난소성숙기형종 D270 제자리암 보험금 보상 사례 [내부링크]

이번 글은 난소성숙기형종 D270 제자리암 진단비 분쟁에 대한 이해를 위한 포스팅입니다. 이에 대한 상세한 정보와 실제 업무를 진행했던 사례도 함께 공유해 보도록 하겠습니다. 난소성숙기형종(D270)이란? 난소성숙기형종은 난소에서 발생하는 비교적 흔한 종양으로 일반적으로 양성이지만 악성으로 전환될 가능성이 있습니다. 초기에는 증상이 거의 없어 발견이 어렵고 대부분의 경우 초음파 진단을 통해 발견되며 수술로 종양을 제거하고 조직 검사를 통해 종양의 종류를 판단합니다. 제자리암이란? 제자리암(carcinoma in situ, CIS)은 세포가 이상하게 변하여 암으로 발전할 가능성이 있으나 아직 기초 구조를 벗어나지 않은 초기 단계의 암을 의미합니다. 제자리암의 진단과 치료는 초기 단계에서 이뤄지기 때문에 일반적으로 치료 결과가 좋습니다. 난소성숙기형종 D270과 같은 양성종양과 제자리암의 구분이 모호할 경우 보험금 분쟁은 더욱 복잡해집니다. <실제 사례> 진단명 : 난소기형종, 난소의

고관절골절 후유장해 평가 방법과 보험금 보상 기준 [내부링크]

안녕하세요 여러분 도토리 손해사정사입니다. 오늘은 고관절골절에 대해 알아보고 이로 인한 후유장해 평가방법과 보험금 보상에 대해 함께 알아보려고 합니다. 고관절골절이란? 고관절은 인체에서 가장 큰 근육과 인대, 그리고 복잡한 구조를 가진 관절로 우리가 일상생활에서 자유롭게 걷거나 뛰는 등의 움직임을 가능하게 합니다. 고관절골절은 이 부위에서 발생하는 골절로 특히 노년층에서 낙상사고 등으로 인해 자주 발생합니다. 이러한 골절에 대한 치료는 금속장치를 사용한 금속 고정술이 진행되거나 인공관절로 교체하는 인공관절치환술을 시행하기도 합니다. 장기적으로 보면 환자의 생활 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는데요. 일상 활동에 제한이 생기거나 장기적으로 보면 심각한 장애를 남길 수도 있습니다. 후유장해 평가 방법 후유장해 평가는 보험약관에 명시된 다리의 장해 분류표를 기준으로 실시됩니다. 일반적으로 사고 이후 6개월(180일)이 경과한 시점에서 장해의 정도를 평가합니다. 이것이 후유장해 평가의 일반

변이형협심증 I20.1 허혈성심장질환진단비 분쟁 [내부링크]

오늘은 협심증의 종류 중 하나인 변이형협심증 I20.1의 허혈성심장질환진단비 분쟁에 대해 알아보려고 합니다. 협심증이란 무엇일까요? 이는 심장으로 가는 혈류가 줄어들어서 발생하는 상태를 말하는데요. 이 현상의 주된 원인은 우리 심장에 산소를 공급하는 관상동맥의 혈류가 방해받는 경우입니다. 그렇다면 이 혈류가 왜 방해받는 걸까요? 주로 동맥경화증 때문입니다. 동맥경화증은 심장에 혈액을 공급하는 동맥의 내벽에 지방, 콜레스테롤 등이 쌓여 발생하는데, 이것이 동맥을 좁히고 딱딱하게 만들어 혈류를 방해합니다. 협심증의 가장 일반적인 증상은 가슴 통증인데 가슴 중앙에서 시작해 팔, 어깨, 목, 턱 등으로 퍼져나갈 수 있고 특히 운동이나 스트레스 상황에서 증상이 더욱 악화됩니다. 협심증의 유형 안정형협심증 가장 흔한 유형의 협심증으로 활동을 할 때나 스트레스를 받을 때 발생하고 휴식을 취하면 사라집니다. 불안정협심증 조금 더 심각한 유형으로 휴식을 취해도 통증이 지속되며 심장 발작의 전조일 수

관상동맥 죽상경화증 I25.1 진단비 보상 사례 [내부링크]

이번 포스팅에서는 관상동맥 죽상경화증으로 I25.1 진단을 받으시고 보험사에 허혈성심장질환비를 청구하였으나 부지급으로 당사에 의뢰하신 고객님 사례를 공유하겠습니다. 사례를 보기 전 질환에 대해 알고 넘어가는 것이 좋습니다. 관상동맥 죽상경화증이란? 심장을 공급하는 혈관인 관상동맥에 콜레스테롤이나 기타 지방 성분이 쌓여 혈관이 좁아지거나 막히는 질환이며 이는 ICD-10코드 중 I25.1로 분류됩니다. 심장에 필요한 산소와 영양분을 전달하는 혈류를 방해가 되는 것인데요. 콜레스테롤이나 다른 물질들이 혈관 벽에 쌓이면서 판(Plaque)을 형성합니다. 이 판은 점차 크기가 커져 혈류를 방해하고 경우에 따라서는 판이 깨져서 혈전(혈관 내에서 혈액이 응고되는 현상)을 일으킬 수 있습니다. 이 혈전이 혈관을 완전히 막게 되면, 그 혈관이 공급하던 심장 근육 부분은 산소를 얻지 못하게 되어 괴사를 일으킵니다. 이를 심근경색이라고 합니다. 증상 및 진단과 치료 증상은 사람에 따라 다른데요. 일부

척추압박골절 후유장해 이해하기 [내부링크]

오늘은 척추압박골절 후유장해에 대해 이야기해 보려 합니다. 척추압박골절은 척추의 뼈가 압박을 받아 깨지거나 붕괴되는 상태를 말합니다. 무거운 물건을 들거나, 넘어짐, 낙상사고, 잘못된 자세로 허리를 젖히는 등의 행동으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추압박골절 후에는 다양한 문제가 생길 수 있습니다. 골절로 인한 통증, 움직임의 제한, 신체의 기능 저하 등이 이에 해당하며 심한 경우에는 척추의 안정성을 잃어 다시 골절의 위험이 있을 수 있습니다. 또한 심한 골절의 경우 척추 신경을 손상시켜 하반신 마비 또는 배뇨, 배변 장애 등을 일으킬 수도 있습니다. 척추압박골절의 후유장해 진단을 위한 조건 척추압박골절의 후유장해 진단을 위한 조건은 여러 가지가 있습니다. 1. 사고일로부터 6개월(180일)이 지나야 장해 평가가 가능합니다. 2. 청구하는 보험의 종류에 따라 AMA 평가방식 또는 맥브라이드 평가방식을 적용합니다. 3. 해당 사고로 인한 척추의 장해 사고 기여도를 측정합니다. (환자

뇌경색 cerebral infarction I63 뇌졸중진단비 분쟁 [내부링크]

이번 포스팅에서는 뇌경색(Cerebral infarction) I63의 뇌졸중진단비 분쟁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌경색, 흔히 말하는 뇌졸중은 뇌의 특정 지역에 제대로 작동하지 못하게 만드는 뇌의 혈류 차단에 의해 발생합니다. 이 현상은 뇌세포들이 산소와 필수영양소를 부족하게 받게 되어 죽게 됨으로써 일어납니다. 주로 혈전(혈관 내부에서 혈액이 응고되는 현상) 또는 색전(혈류 중에 떠다니는 이물질)이 뇌로 향하는 혈류를 차단하게 되어 이런 현상이 발생하는 것입니다. 혈류 차단은 뇌세포들이 필요한 산소를 받지 못하게 하여 이들을 죽게 만드는데요. 뇌의 어떤 부분이 손상을 입었는지에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 흔히 두통, 어지럼증, 균형 감각의 문제, 시력 저하, 언어 구사의 문제, 팔, 다리 또는 얼굴 감각이나 운동 능력이 상실되는 것이 관찰됩니다. 뇌발병 원인과 발생 위치에 따라 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 주요한 뇌경색의 종류입니다. 허혈성뇌졸중(

카르시노이드종양 D375 분쟁이 되는 암진단비 [내부링크]

오늘은 "카르시노이드종양"에 대해서 이야기하려고 합니다. 흔히 직장유암종, 직장신경내분비종양으로 불리며 굉장히 희귀한 종양으로 진단 시 D375코드를 부여받는데요. 이에 대한 암진단비 문제가 종종 분쟁의 소지가 되곤 합니다. 쟁점을 살펴보기에 앞서 질병에 대해 알고 넘어가는 것이 좋습니다. 카르시노이드종양은 대체로 천천히 성장하는 종양으로 신체의 여러 부위에서 발생할 수 있지만 주로 소장이나 대장에서 자주 발견됩니다. 이 종양은 신체의 신경 내분비계에서 시작되며 때때로 위장관, 폐, 췌장, 또는 생식기에서도 발생할 수 있습니다. 이런 종양은 임상적으로 비교적 침묵성이라 초반에는 무증상으로 진행되는 경우가 많아 많은 사람들이 초기에는 이를 인지하지 못하곤 합니다. 하지만 늦게 발견될 경우 카르시노이드 증후군이라는 복합 증상을 일으키거나 전이를 유발할 수 있어 각별한 주의가 필요한데요. 건강검진이 일반화되면서 암의 조기 진단이 늘어나고 있습니다. 특히 카르시노이드종양처럼 조기에 발견 시

결장의 폴립 K635 제자리암 진단비 보상 요건 및 사례 [내부링크]

오늘은 대장내시경검사에서 흔하게 발견되는 결장의 폴립 K635 제자리암 진단비 보상이 가능한 경우를 알아보고 실제 당사에서 진행한 업무 사례를 살펴보겠습니다. 결장의 폴립은 대장이나 결장의 내벽에서 자라는 작은 용종입니다. 대부분의 결장의 폴립은 악성이 아니지만 일부는 결장암으로 변할 수 있습니다. 결장의 폴립은 여러 가지 유형으로 나뉘며 각 유형은 그 형태, 조직 구조, 그리고 암으로 진행될 가능성에 따라 다릅니다. 주요 폴립 유형에는 다음과 같습니다. 아데노마 폴립(adenomatous polyps) 대장암으로 발전할 가능성이 가장 높은 유형의 폴립으로 아데노마폴립은 보통 관상(tubular), 선상(villous), 그리고 관선상(tubulovillous)으로 더 세분화됩니다. 1. 관상선종(tubular adenomas) 이들은 작고 대부분 증상을 보이지 않는 경향이 있습니다. 관상선종은 대부분의 선종폴립 중에 가장 흔한 유형이며 암으로 변환될 가능성이 비교적 낮습니다. 2.

중대뇌동맥 폐색 및 협착 I66 뇌졸중 진단비 지급 사례 [내부링크]

건강검진에서 시행한 뇌 MRI, MRA 검사 결과 중대뇌동맥 폐색 및 협착 소견으로 보험금 청구 전 당사에 문의를 하셨고 고객님을 모시고 상급병원으로 통원하였으며 주치의 동행 면담을 통해 I66 확정 진단을 받아 뇌졸중 진단비를 지급받으신 사례를 오늘 소개해 드리겠습니다. 중대뇌동맥은 뇌의 가장 크고 중요한 혈관 중 하나이며 뇌의 큰 부분에 혈액을 공급합니다. 다양한 가지들로 나뉘어 뇌의 표면과 틈새까지 혈액을 공급하며 대부분 소피질에 혈액을 공급하고 운동, 감각, 언어, 인지 기능과 관련된 뇌 영역에 혈액을 공급합니다. 중대뇌동맥 폐색 및 협착은 뇌혈관 질환의 일종으로 중대뇌동맥의 혈류가 차단되거나 혈관이 좁아지는 상태를 말합니다. 혈류장애는 뇌졸중의 일반적인 원인 중 하나로 중대뇌동맥이 막히거나 파열되면 뇌의 일부 영역이 혈액 공급을 잃어 산소 공급이 중단되면서 신경세포 손상이 발생할 수 있습니다. 이런 현상은 뇌졸중의 증상으로 나타나며 언어장애, 운동 기능 저하, 감각 손실 등

목맴사 자살사망보험금 인정받은 사례 [내부링크]

목맴사 자살사망보험금 받을 수 있나요? 오늘은 당사에서 진행한 목맴사로 인한 사망사고 고인의 유족분들 요청으로 당사에서 손해사정 업무를 위임받아 보험사로부터 자살사망보험금 인정받은 사례를 공유해 드리겠습니다. 우연하게 발생한 사고로 인한 재해사망이나 상해사망과 달리 고의적으로 자신의 목숨을 끊는 행위인 자살의 경우 우발적 사건으로 간주되지 않기 때문에 보험금 지급이 어려울 수 있습니다. 그러나 만약 사망자가 이전에 우울증과 같은 정신질환을 겪었다면 즉 정신적으로 혼란스러운 심신상실의 상태에서 스스로 사망을 초래했다면 외래적 사고로 간주되어 상해사망(재해사망)보험금 지급의 가능성이 있습니다. 심신상실이란? 심신상실이란 정신적 능력이 상실되어 판단력, 의사결정 능력이 없는 상태를 말합니다. 이런 상태에서는 사람이 자신의 행동에 대한 올바른 판단을 할 수 없으며 정신병, 정신분열증, 중독, 감정적 충격 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 심신상실에는 아래와 같은 상태가 있습니다.

불안정협심증 I20.0 진단비 지급받은 사례 [내부링크]

오늘은 불안정협심증 (I20.0)으로 진단받은 피보험자가 당사의 손해사정 업무를 통해 허혈성심장질환 진단비를 지급받은 사례를 소개하고자 합니다. 관련 질병으로 보상을 받기 위해서 간단하게 아는 것이 좋으므로 먼저 협심증에 대해 알아보고 넘어가겠습니다. 협심증은 심장 근육에 흘러가는 혈류가 충분하지 않아 발생하는 상태이며 대표적인 심혈관 질환 중 하나입니다. 주요 원인은 관상 동맥이 좁아지거나 막히면서 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는데 어려움을 겪는 것입니다. 일반적으로 죽상동맥경화(arteriosclerosis)로 인해 발생하고 관상 동맥의 수축, 혈전 또는 혈관염 등의 다른 이유로도 발생할 수 있습니다. 진단은 환자의 증상, 위험 요인, 심전도, 혈액 검사 등을 토대로 진행되며, 심장 카테터 검사, 관상 동맥 조영술 등의 검사로 확진할 수 있습니다. 치료 방법은 생활 습관 개선, 약물 치료, 스텐트 삽입, 관상 동맥 우회술 등이 있습니다. 협심증에는 네 가지 종류가 있습니다.

뇌하수체선종 D35.2 D44.3 암진단비 보상 사례 [내부링크]

이번 포스팅에서는 뇌하수체선종 D35.2, D44.3의 암진단비 보상에 관한 정보와 실제 업무를 진행한 사례를 소개해 드리도록 하겠습니다. D코드는 암진단비 보상과 거리가 멀어 보이지만 충분히 보상 가능하니 정독하여 읽어보시면 도움이 될 것입니다. 뇌하수체선종(pituitary adenoma)은 뇌의 일부인 뇌하수체에 발생하는 종양으로 전체 두개강 내 종양에서 10% 정도의 빈도를 차지하고 있습니다. 뇌하수체는 뇌의 중심에 위치하고 있으며 호르몬 분비로 몸의 다양한 기능을 조절하는 역할을 합니다. 대부분 양성종양이지만 성장할 경우 주변 조직에 압력을 가하며 문제를 일으킬 수 있습니다. 뇌하수체선종의 증상은 다음과 같습니다. 시력 문제 : 뇌하수체선종이 커지면서 시신경과 시각 관련 영역에 압력을 가해 시력 저하, 특히 망막의 외곽부에 있는 시야 손실이 발생할 수 있습니다. 호르몬 불균형 : 선종이 뇌하수체의 호르몬 분비에 영향을 미치면 몸의 다양한 기능에 문제가 발생하는데 이로 인해

대장내시경 용종 제거 후 받을 수 있는 보험금 정보 [내부링크]

발전한 의학기술로 인해 대장내시경 검사가 더욱 활성화되었습니다. 대장내시경은 대장암을 조기 발견하는데 중요한 역할을 하는 검사입니다. 그래서 오늘은 대장내시경 검사를 통해 발견한 용종 관련된 보험금 정보에 대해 알아보려고 합니다. 용종을 제거하고 조직 검사 결과의 다양한 진단에 따른 보상 내용을 간략하고 보기 쉽게 정리해 드리겠습니다. 해당사항이 있다면 전문 손해사정사에게 자세한 정보를 확인하시길 바랍니다. 선종, 이형성증(고등급) 질병분류기호 : D12.5, D12.6, D125, D126 조직 검사 결과 adenoma, dysplasia, high grade 소액암(유사암, 제자리암) 보상 가능 [암진단비의 10~20%] 유암종, 신경내분비종양 질병분류기호 : D37.5, D375 조직 검사 결과 neuroendocrine tumor 암진단비 전액 보상 가능 대장상피내암 질병분류기호 : D01 조직 검사 결과 carcinoma in situ 침윤 부위에 따라 암진단비 전액 보상

부인과질환 검사 후 받을 수 있는 암보험금 [내부링크]

여성분들은 주기적으로 산부인과에서 부인과질환 검사를 받으실 것입니다. 난소와 자궁 관련 질환으로 진단받은 후 어떤 보험금 정보를 확인해야 하는지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 부인과질환에 따른 암보험금에 관한 내용을 알아보기 쉽게 정리해 드리겠습니다. 해당사항이 있는 경우 전문 손해사정사에게 자세한 내용을 문의해 보시길 바랍니다. 난소경계성종양(장액성, 점액성) 질병분류기호 : D39.1 조직 검사 결과 serous borderline tumor, mucinous, borderline malignancy 보상 여부 : 암보험금 전액 자궁경부이형성증 2단계, 3단계 질병분류기호 : N87 조직 검사 결과 CIN3, CIN2 HSIL (high grade) squamous intraepithelial lesion 보상 여부 : 유사암 · 제자리암 · 상피내암 (암보험금의 10~20%) 진단비 보상 가능 자궁내막증식증(비정형인 경우) 질병분류기호 : N85 조직 검사 결과 atypia,

뇌MRI, 경동맥초음파 검사 후 받을 수 있는 보험금 [내부링크]

인체의 뇌는 다양한 혈관들로 구성되어 있어서 여러 가지 증상이 발생할 수 있으며 검사 결과 역시 다양한 형태로 나타납니다. 뇌혈관질환은 일반적인 두통이나 현기증 등의 증상으로 인해 뇌MRI, 경동맥초음파, CT와 같은 검사를 통해 파악됩니다. 대다수의 이러한 질환들은 증상이 없어서 검사를 받기 전까지는 알아차리기 어려운 경우가 많습니다. 과거에는 감지하기 어려웠던 매우 작은 병변들도 확인할 수 있을 정도로 영상 진단 기술이 크게 발전했기 때문인데요. 오늘은 뇌MRI와 경동맥초음파 검사 후 받을 수 있는 보험금 정보에 대해 살펴볼 예정입니다. 보험 보상 정보에 관심 있는 고객님들은 뇌MRI, 경동맥초음파, CT 등의 검사를 받은 후 결과지를 저희 회사로 보내주셔서 검토를 요청하시곤 합니다. 50~60대 이상의 연령대에서는 노화와 관련된 일반적인 질환들이 흔하게 발견되므로 검사를 받은 후 반드시 보험금 정보를 확인하는 것이 좋습니다. 뇌혈관이 좁아졌나요? 경동맥협착, 중대뇌동맥협착, 척

위선종 D131 상피내암으로 인정될까? [내부링크]

건강검진이나 복통, 속 쓰림 등의 증상으로 위내시경을 시행합니다. 위내시경에서 위선종이 발견됐다면 검토해 보아야 할 상피내암 진단비에 대해 설명드리겠습니다. 위선종은 위장 내에서 형성되는 폴립으로 흔히 용종이라고 불리며 이 용종은 대부분 양성입니다. 위에 형성된 용종의 주요 유형에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 점막하용종 (submucosal tumor) 이 용종은 위의 점막 아래에 형성되며 대부분 양성이지만 가끔 악성으로 변할 수 있고 규모와 성장 속도를 모니터링하는 것이 중요합니다. 선종(adenomas) 이는 위암의 가장 흔한 사전 상태로 암으로 변할 가능성이 있는 유일한 위 용종 유형으로 특히 모니터링이 필요하고 종종 제거됩니다. 하이퍼 플라스틱 폴립(hyperplastic polyps) 이 폴립은 위장 점막의 비정상적인 성장으로 인해 발생하며 대부분 양성입니다, 위의 용종 진단 은 대부분 위내시경 검사를 통해 이루어지며 발견된 경우 제거를 진행합니다. 용종을 제거한 후 조

표재성방광암 D09 암진단비 손해사정 사례 [내부링크]

표재성방광암(non-muscle invasive bladder cancer)은 방광암 중에서 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 방광의 내벽에 있는 점막 또는 점막하 조직에서 시작되는 암으로 이 암은 방광의 근육층까지 침윤하지 않은 상태로 있습니다. 이런 이유로 표재성(non-invasive)이라는 용어가 붙으며 비침윤성 방광암이라고도 합니다. 가장 흔한 증상 중 하나는 혈뇨이며, 진단은 대개 시행하는 방광경검사 조직 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 방광 내로 약물을 주입하고 암 조직을 제거하는 것 등이 있습니다. 방광암의 병기는 주로 종양의 특성, 크기, 그리고 그 종양이 얼마나 침윤되었는지에 따라 판단되며 종양의 발전 단계에 따라서 침윤성 방광암, 표재성방광암(비침윤성), 전이성 방광암으로 분류될 수 있습니다. 진단명 : 방광의 제자리암종 질병분류기호 : D090 조직 검사 결과 : non0invasive papillary urothelial carcinoma, high gr

자궁경부이형성증 N87.1 상피내암 보상 가능성 [내부링크]

이번 포스팅에서는 자궁경부이형성증 N87.1에 대한 상피내암 보험금 지급 가능성에 대해 알아보도록 하겠습니다. 여성에게 많이 발생하는 질환으로 관련 문의도 늘어나고 있기 때문에 이 글을 주의 깊게 읽어보시면 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다. 자궁경부이형성증은 자궁 경부 세포의 정상적이지 않은 변화를 나타냅니다. 이것은 HPV(인유두종바이러스)에 의해 주로 유발하고 특정 유형의 경우 자궁경부암을 일으킬 수 있으며 초기에 발견하여 치료 시 암을 방지하는데 중요한 역할을 합니다. 치료 방법은 이형성증의 악성도에 따라 다르고 낮은 등급(low grade)의 경우 자연스럽게 치유가 되지만 높은 등급(high grade)의 경우에는 암으로 진행할 가능성이 있어 적절한 치료가 꼭 필요합니다. 자궁경부이형성증은 보통 3개의 진행 단계로 분류되며 이는 세포의 이상 상태의 심각도에 따라 구분됩니다. CIN1(경증 이형성증) 자궁경부 세포에서 가장 표면적인 층에서 이상이 발견되고 대개 자연 회복됩니다.

난소경계성종양 (mucinous) D39.1 암보험금 지급 요건 [내부링크]

오늘은 난소경계성종양 D39.1의 암보험금을 보상받을 수 있는 지급 요건에 대해 당사에서 업무를 진행한 실제 사례와 함께 알아보도록 하겠습니다. 난소경계성종양은 양성난소종양과 악성난소종양의 특성을 동시에 가진 드문 종양 중 하나이며 전체 난소암 중 9.2~20%를 차지합니다. 악성난소암에 비해 상대적으로 젊은 가임 연령층에서 더 자주 발생하고 대개 한쪽이나 양쪽 난소에 제한되어 발생합니다. 난소종양 중 비교적 낮은 악성도를 가지고 있으나 조직학적 특성에 따라 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다. 진단 시 D39.1 코드로 분류되어 보험 약관 상 행동양식불명 또는 미상의 신생물 분류표에 해당합니다. <실제 업무 사례> 진단명 : 난소의 행동양식 불명 및 미상의 신생물 질병코드 : D39.1 조직 검사 결과 : mucinous borderline tumor 보험사는 진단서에 D39.1 코드로 기재되어 발급된 경우 악성신생물 분류표에 해당하는 진단코드가 아니라고 합니다. 또한 muc

위말트림프종 C88.4 일반암 고액암 진단비 보상 사례 [내부링크]

위말트림프종(gastric malt lymphoma)의 일반암, 고액암 진단비 분쟁은 많은 보험소비자들이 직면하는 문제 중 하나입니다. 이런 암진단비 분쟁은 매년 끊이지 않고 발생하고 있으며 보험사와 보험소비자 간의 갈등을 야기합니다. 위말트림프종(gastric malt lymphoma)은 위점막 관련 림프조직에서 비롯되며 흔히 위암이라고도 불리며 만성 위염, 헬리코박터 파일로리균 등이 발병 원인으로 지목되고 있습니다. 대개 조기에 발견되어 예후가 좋으나 치료 후 재발할 가능성이 있어 주기적인 검진이 필요합니다. 그럼 위말트림프종 C88.4의 일반암과 고액암 진단비 보상 여부에 대해 실제 사례를 토대로 알아보도록 하겠습니다. <실제 업무 사례> 진단명 : 위말트림프종 질병분류기호 : C88.4 조직 검사 결과 : suspicious for maltoma 위말트림프종의 진단서 상 기재되는 질병코드는 C88.4입니다. 위말트림프종은 악성 정도에 따라 1~5등급으로 나눠집니다. 5등

대장점막내암 D01 암진단비 지급 여부 [내부링크]

대장점막내암 D01 암진단비 지급 여부 대장점막내암은 대장내막층에 발생하는 암 종류 중 하나로 대장 내부 세포에서 시작하고 진행되는 속도가 매우 느립니다. 따라서 초기에는 증상이 거의 없어 발견이 어려울 수 있어 대장 내시경 검진이 중요합니다. 대장은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막층, 림프절로 구성되어있는데, 대장점막내암, 대장제자리암, 대장암은 종양세포의 침윤 정도에 따라 분류됩니다. 쉽게 말해 종양이 얼마나 깊숙이 침범했는지에 따라 구분되는 것인데요. 초기에 발생한 용종은 대장 내부에서 가장 안쪽인 점막층에서 생성됩니다. 이런 양성종양을 적절하게 치료하지 않고 방치될 경우 악성종양 세포로 발전할 가능성이 높습니다. 만약 암세포가 대장 내부의 점막층의 기저막을 침투하지 않고 상피세포 내에 한정된다면 이는 대장상피내암(제자리암)으로 분류합니다. 쉽게 말해 종양이 주로 대장 상피 내에만 발생하여 주변 조직으로 확산하지 않는 경우입니다. 대장점막내암을 진단받은 경우 해당 질병에

소음성 난청 근재보험 보상 사례 (산재 종결 이후) [내부링크]

오늘은 업무상 발생한 소음으로 인해 난청이 발생한 분들의 산재보험 종결 처리 이후 추가 보상이 가능한 근재보험에 대해 사례를 포함하여 설명해 드리겠습니다. 소음성 난청이란? 고음 압력이나 소음 등의 외부 소리로 인해 발생하는 청각 손상이며, 연속으로 85dB 이상의 소음에 3년 이상 노출되어 한 귀의 청력 손실이 40dB 이상인 감각신경성 난청을 말하는데요. 이런 소음은 내이음각세포의 손상을 초래하여 발생하고 듣는 사람이 얼마나 오랫동안 그리고 얼마나 큰 소리에 노출되었는지에 따라 그 정도가 결정됩니다. 주로 소음이 발생하는 작업장에서 근로자들이 노출되는 직업성 질환으로 알려져 있으나 최근에는 개인들이 이어폰, 헤드셋 등의 음향기기를 오랫동안 사용하거나 대중교통 등의 소음에 노출되는 것으로 인해 발생하는 사례도 증가하고 있습니다. 오늘은 업무 상 질병에 관한 이야기입니다. 소음성 난청이 발생할 수 있는 직업 고음 압력이나 소음 등의 외부 소리로 인해 발생하는 청각 손상으로 다음과 같

췌장 신경내분비종양 암진단비 보상 여부 [내부링크]

이번에는 췌장 신경내분비종양 암진단비에 대한 보상 여부에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 췌장은 인체 내부에서 소화 및 혈당 조절 등에 굉장히 중요한 역할을 수행하는 내분비 및 소화 기관으로서 인간의 췌장은 약 15cm 길이로 위의 바로 아래쪽에 위치하고 있습니다. 소화효소를 분비하여 탄수화물이나 단백질, 지방 등을 소화하는 것과 함께 인슐린과 글루카곤 같은 호르몬을 분비하여 혈당 조절에 매우 중요한 기능을 하는데요. 여러 질병이 발생할 가능성이 있는 기관으로 췌장암, 당뇨병, 췌장염 등의 질병이 발생할 수 있으며 초기에 증상이 거의 없어 진단이 어렵기 때문에 주기적인 건강검진이 매우 중요합니다. 일반적으로 췌장암은 외분비 세포에 발생하는 종양으로 유명한 스티브 잡스의 사망과 같은 질병입니다. 오늘 다루게 될 질병은 내분비 기능과 관련된 종양에 관한 이야기 입니다. 췌장 신경내분비종양은 다양한 호르몬을 생성할 수 있으며, 종류에 따라 특성이 다릅니다. 주요 종류는 다음과 같습니다. 인슐

척추동맥협착 I65 I66 진단비 지급 여부 [내부링크]

MRI 검사를 통해 뜻밖에 발견되는 척추동맥협착과 관련된 뇌졸중 진단비 지급 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 이 글을 조금만 집중해서 읽어보시면 질병코드 I65, I66에 해당되는 분들에게 도움이 될 것으로 예상합니다. 척추동맥협착이란? 척추동맥협착은 척추의 통로가 좁아지는 질환으로 척추 내에 있는 신경과 척추 간 신경이 압박을 받게 되는 현상입니다. 이 현상은 척추에 통증, 감각 이상, 근육 약화 등 다양한 증상을 초래하는데요. 주로 노화와 관련된 변화로 인해 발생하며 일부 사람들은 선천적 요인이나 외상, 종양 등에 의해 발생할 수도 있습니다. 척추동맥협착 역시 경동맥협착처럼 혈관이 좁아져 두통이나 현기증이 동반될 수도 있지만 대다수의 경우 증상이 전혀 없습니다. 증상이 없기 때문에 MRI 검사를 진행하게 되면 대개 우연하게 발견되는 경우가 많습니다. 뇌졸중의 분류 뇌혈관질환에는 뇌졸중과 뇌출혈이 포함되어 있으며 척추동맥협착으로 진단받을 때 I65, I66 질병코드를 부여받습니

대뇌 죽상경화증 I67.2 진단비 보상에 대하여 [내부링크]

대뇌는 인간뇌의 대부분을 차지하는 중추신경계의 핵심 부위로 운동, 언어, 기억, 감각 등 고등 정신기능을 담당하고 있습니다. 뿐만 아니라 생명을 유지하는데 필수적인 호르몬 생성, 자율신경계 균형, 그리고 향상성 유지와 같은 기능들도 수행하고 있습니다. 대뇌로 향하는 혈관이 좁아지면 어떤 상황이 벌어질까요? 이번에는 대뇌 죽상경화증 I67.2 진단을 받았을 때 받을 수 있는 뇌혈관질환 진단비를 성공적으로 지급받은 사례를 바탕으로 정보를 함께 나눠보려고 합니다. 해당 질환에 대한 진단을 받은 경우 유심히 읽어보시면 도움이 될 것이라 생각합니다. 대뇌 죽상경화증은 뇌의 혈관이 좁아지거나 막히면서 혈류가 저하되는 질환입니다. 발생 원인은 아직까지 명확하게 밝혀진 것은 없으나 주요 원인은 동맥경화, 고혈압, 혈전, 당뇨병, 흡연, 비만, 유전 등이 있습니다. 증상은 뇌의 손상된 부위 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있고 기억력 저하, 언어 및 운동장애, 감각 장애, 균형 장애, 우울증, 불안

흉추골절 농업인안전보험 후유장해 지급받은 사례 [내부링크]

평균 연령이 50대 이상인 농업 종사자들은 농작업 중 다치는 경우가 자주 발생하곤 합니다. 이번에는 농업인안전보험과 개인보험으로 흉추골절로 인한 후유장해 보상 사례를 소개해 드리겠습니다. 농업인안전보험은 농업 종사자들의 안전을 위해 도입된 보험 제도로, 농작업 중 발생할 수 있는 사고로 인한 부상이나 질병 및 사망에 대한 경제적 손실을 보상해 주는 보험입니다. 이 보험은 치료비, 입원비, 상해 급여 등 다양한 혜택을 제공하여 농업인들의 경제적 안정을 도모합니다. 흉추골절은 척추의 흉추 부분이 손상되거나 부러진 상태를 의미합니다. 교통사고, 높은 곳에서의 추락, 강한 충격 등 외부력에 의해 발생할 수 있으며 심한 경우 신경 손상, 지각장애, 운동장애 등 후유증이 남을 수 있습니다. 손상 정도나 위치에 따라 보존치료나 수술을 시행하기도 합니다. <실제 보상 사례> 제 12흉추 압박골절 진단 후유장해 48도 척추후만변형 67% 압박률을 가진 척추의 심한 기형이 발생 (보상률 50%)

척추동맥류 I72.6 대뇌동맥류 진단비 보상 사례 [내부링크]

오늘은 척추동맥류 I72.6 진단으로 보험약관 상 뇌혈관질환에 해당하지 않으나 당사의 손해사정 업무를 통해 뇌혈관질환진단비를 받으신 고객님의 사례를 소개하겠습니다. 척추동맥류는 척추동맥과 정맥 사이의 비정상적인 접합체로 척수 신경과 척수 동맥을 훼손시켜 신경 손상과 마비 등의 증상을 일으킬 수 있는 질환입니다. 대부분 선천적인 것으로 생후 1년 이내에 발견되는 경우가 많으나 일부 경우에는 후천적으로 발생하기도 합니다. 척수막하 출혈, 통증, 근육 약화, 마비 등의 증상이 나타날 수 있고 증상에 따라 다양한 치료 방법이 있는데요. 수술적 치료, 방사선 치료, 혈전 형성을 막기 위한 항응고제 치료 등이 있습니다. 척추동맥류는 빈도가 낮은 질환이지만 치료하지 않을 경우 중대한 후유증을 남길 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. <실제 업무 사례> 척추동맥의 동맥류 및 박리 I72.6 진단으로 당사에 뇌혈관질환 진단비 문의 척추동맥류는 진단서에 I72.6코드로 기재됩니다. 뇌

직장의 양성신생물 D12.8 진단비 지급받은 사례 [내부링크]

대장내시경 검사는 대장암, 용종, 궤양, 출혈 등 대장 및 직장 질환의 조기 발견과 잔단에 매우 중요한 역할을 합니다. 이 검사를 통해 용종이 발견되는 경우 떼어낸 후 조직 검사를 시행합니다. 조직 검사 결과 tubular adenoma, tubulovillous adenoma high grade dysplasia 등으로 나온 경우 진단서에는 직장의 양성신생물 D12.8 등으로 기재되어 발행됩니다. 위와 같은 결과로 진단되었을 경우 제자리암 진단비 보상 검토가 가능하므로 오늘 포스팅을 주의 깊게 읽어보시면 유익한 정보를 얻으실 수 있습니다. 직장의 양성신생물은 항문과 대장 사이 영역에서 나타나는 양성종양입니다. 암과 다르게 양성 종양은 전이가 되지 않고 주변 조직에 침입하는 방식으로 성장하지 않고 성장 속도가 느리며 인근 조직에 큰 문제를 야기하지는 않습니다. 직장의 양성신생물은 치료가 비교적 용이하며 제거 후 재발의 위험이 낮습니다. 직장의 제자리암종은 초기 단계의 암으로 암세포가

자궁내막증식증 N85 제자리암 보험금 보상 사례 [내부링크]

오늘은 여성에게 발생할 수 있는 자궁내막증식증 N85의 제자리암 보험금 보상 여부에 대해 실제 당사에서 진행한 업무 사례와 함께 알아보도록 하겠습니다. 자궁내막증식증이란? (endometrial hyperplasia) 자궁내막의 분비샘들과 조직이 비정상적으로 증식하면서 자궁의 출혈을 일으키는 질환으로 대부분 폐경기 여성에게 발생하는데요. 세포의 비정형이 없을 때는 원인을 제거하면 정상적인 자궁내막으로 돌아갈 수 있으나 비정형 세포를 함유하고 있을 경우 30%까지 암으로 발전할 수 있는데요. 진단 시 N85 코드를 부여받으며 자궁에 발생한 양성종양을 뜻합니다. 진단명 : 비정형성 자궁내막증식증 질병코드 : N85.1 비정형성(atypia) 자궁내막증식증은 N85.1코드로 분류됩니다. 보험약관 상 제자리의 신생물 분류표에 해당하지 않는 것을 알 수 있습니다. 이를 근거로 보험사로부터 보험금을 지급받기는 어려울 텐데요. 자궁내막의 상피내 신생물 endometrioid intraepit

복숭아뼈골절 후유장해 보험금 손해사정 사례 [내부링크]

오늘은 복숭아뼈골절로 인해 당사에 손해사정 업무 의뢰하셔서 진행한 후유장해 보험금 보상 사례에 대해 공유해 드리겠습니다. 복숭아뼈는 발목 위에 양쪽으로 둥글게 나온 뼈를 말하며 복사뼈라고 합니다. 발목을 어딘가에 부딪히거나 넘어지면서 복숭아뼈골절이 발생하는 경우가 많이 있는데요. 복숭아뼈골절이 됐다면 가지고 있는 보험에서 후유장해 보험금 보상을 검토해 봐야 합니다. 많은 보험소비자들은 실손 의료비나 입원일당, 골절진단비 등을 청구하여 지급받지만 보험사는 후유장해 보험금에 대해 알려주지 않기 때문에 모르고 넘어가는 분들이 대부분입니다. <손해사정 사례> 사고 경위 : 계단을 오르다 발목이 꺾여 골절 진단명 : 좌측 원위비골 외측 복사뼈골절 한 다리의 발목관절의 기능에 　 뚜렷한 장해를 남긴 때 지급률 10%에 해당 고객님의 사고 경위를 확인해 보니 계단을 오르다 실족사고로 인해 좌측 원위비골 복사뼈골절되셨습니다. 복숭아뼈골절로 인해 개방적 정복술 및 고정술을 시행하셨고 내고정물

흉선종 thymoma D15 D38 암보험금 분쟁 사례 [내부링크]

오늘은 암보험금 지급에 있어 분쟁이 빈번히 발생하고 있는 흉선종 (thymoma) D15, D38의 암보험금 분쟁 사례를 공유해 드리겠습니다. 흉선종 thymoma의 분쟁 케이스는 양성종양 D15로 진단받아 보험금을 지급받지 못하는 경우와 흉선암 thymic carcinoma C37로 진단받았으나 보험사의 현장조사로 인해 경계성종양인 D38로 분류되어 소액암만 지급받는 케이스가 많습니다. 위의 경우에 해당하는 분들이라면 오늘 포스팅을 3분만 집중해 보시면 보상에 있어 많은 도움이 될 것이라 생각합니다. <실제 업무 사례> 진단명: 흉선종 질병코드 : D15 조직 검사 결과 : thymoma type A 흉선은 가슴샘이라고 불리며 심장 앞쪽에 위치하고 있는데요. 태아기에서 영유아기까지 면역을 담당하는 기관으로 완성이 된 후 서서히 퇴화합니다. 이 가슴샘의 세포에 생기는 종양이 바로 흉선종이며 면역 기능 이상과 관계가 있어 전신의 근력이 떨어지는 근무력증이 대표적인 증상입니다. 분

본태성혈소판증가증 D47.3 고액암 보험금 보상 사례 [내부링크]

오늘은 본태성혈소판증가증 D47.3의 보험금에 관해 실제 당사의 업무를 통해 고액암 보험금을 지급받으신 고객님 사례와 함께 설명드리도록 할게요. 분쟁이 빈번히 발생하는 케이스여서 관련 질환 정보가 궁금하시다면 포스팅 주의 깊게 보시면 도움 될 것 같습니다. 실제 의뢰인이 지급받은 고액암 보험금 골수거핵구의 이상한 증식에 의해서 혈소판수가 증가하고 출혈 증상과 동시 혈전 형성경향을 나타내는 드문 질환인데요. 만성골수성 백혈병이나 진성적혈구증가증 등과 함께 골수증식성 질환증에 포함됩니다. 치료 시기를 놓친다면 골수섬유증이나 급성백혈병으로 진행될 수 있기 때문에 발견 직후 빠르게 치료를 하는 것이 매우 중요합니다. 반복되는 자연 출혈과 혈액 내 혈소판의 3배에서 30배 정도의 현저한 증가를 특징으로 하는 임상 증후군이며, 주로 골수 자체의 이상으로 인해 혈소판이 과잉 생산되어 나타나는데요. 이런 경우 원발성혈소판증가증이라고 하는데 아직 과학적인 원인이 불분명하여 치료 방법이 명확하지 않습

척추압박골절 척수손상 하반신마비 고도후유장해 사례 [내부링크]

오늘은 사고로 인해 척추압박골절로 척수손상 하반신마비가 오신 고객님의 고도후유장해 보험금 보상 사례에 대해 공유해 드리도록 하겠습니다. <실제 업무 사례> 진단명 : 상세불명 부위의 흉추의 골절, 흉수의 기타 및 상세불명의 손상 흉추6-8-9번 후방나사 고정술 시행 이 고객님은 사고로 척추압박골절이되어 흉추 제6, 8, 9번 후방 나사 고정술을 시행하셨고 척수손상으로 하반신마비까지 오신 분인데요. 먼저 척추의 3마디를 유합한 때에 의거하여 척추의 장해, 척추에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때에 해당하여 30% 후유장해 지급률을 인정받았습니다. 보험사 측은 골밀도 검사 상 -2.5 이상으로 질병 기여도 30% 이상 주장하였으나 급성 압박골절, 급성 척추손상으로 외상 기여도 100%로 인정받았습니다. 척수손상의 경우 6개월 이상 장기적인 평가를 통하여 신경계 후유장해가 발생하지 않았는지 세부적으로 검토해야 하는데요. 피보험자의 경우 척수손상으로 인해 지속적인 치료에도 양측 하반신마비 증세

급성심근경색 의증 사망 보험금 지급은? [내부링크]

급성심근경색 의증으로 사망하는 경우 보험금 지급에 대해 문의가 들어오곤 합니다. 오늘은 분쟁이 되는 급성심근경색 의증으로 사망했을 때 보험금 지급에 대해 알아보도록 하겠습니다. 심장은 몸에 산소와 영양소를 전달하는 펌프로 평생에 단 한순간도 쉬지 않고 일을 합니다. 이렇게 쉬지 않고 일을 하기 위해 혈액을 통해 산소와 영양소를 공급받아야 하는데, 심근에 혈액을 공급하는 심장 표면에 위치하는 관상동맥으로 이 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀 혈액이 통하지 않는 것을 급성 심근경색이라고 합니다. 돌연사의 흔한 원인이며 초기 사망률이 30% 정도에 달하고 병원에 도착하더라도 병원에서 사망할 확률이 5~10%에 이를 정도로 위험한 질환 중 하나입니다. 증상으로 가슴 한가운데를 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 흉통이 있습니다. 그렇다면 보험금 분쟁이 발생하는 이유는 어떤 것이 있을까요? 보험금 분쟁 발생 이유 (보험금 지급 기준) 대부분 급성심근경색으로 사망한 경우는 이미 사망한 상태로 발견되었거나

유방암으로 인해 양측 난소절제술 했다면 질병50%후유장해 + 납입면제에 해당할까? [내부링크]

오늘 알아볼 내용은 유방암으로 인해 양측 난소절제술을 시행했다면 질병50%후유장해와 보험료 납입면제에 해당하는지에 대한 것입니다. 분쟁이 빈번하게 발생하고 있는 케이스 중 하나이므로 관련 질환에 대한 정보를 찾아보고 있다면 정독하시면 많은 도움 되실 것이라 생각합니다. 유방에 암이 발생하면 유방을 절제하는 수술을 시행합니다. 유방암을 유발하는 것으로 브라카 유전자(BRCA)가 있는데요. 브라카(BRCA) 유전자는 DNA를 복구하여 암이 발생하지 않도록 하는 기능을 가지고 있으나 돌연변이로 인해 관련 단백질을 정상적으로 만들지 못하거나 변형이 일어나면서 기능이 저하되어 유전자 변화를 일으키며 유방암과 난소암 등 기타 암을 유발합니다. 브라카 유전자에 대한 돌연변이 검사에서 돌연변이가 발견되는 경우 유방암과 난소암 발병률이 매우 높아지는데요. 이런 경우 예방 차원에서 난소절제술을 시행하기도 합니다. 검토해야 할 사항 양측 난소절제술을 시행한 경우 보험약관 상 질병50%이상 후유장해에 해

파제트병 암진단비 보상받을 수 있을까? [내부링크]

오늘은 파제트병의 암진단비 보상 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 파제트병은 유두나 유륜에 발생하는 상피내암의 일종으로 회음부, 겨드랑이 부위 또는 배꼽에 발생하기도 합니다. 1874년 파제트라는 의사에 의해서 처음 알려졌으며 정확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 유전적인 요인이 있다고 알려져 있습니다. 피부의 붉은색을 띠는 반점이나 가벼운 습진처럼 비늘이 벗겨지는 증상이 있고 유두와 유륜의 화끈거림, 가려움이 발생합니다. 유방 촬영술, 유방 초음파 등의 검사를 시행하여 진단하며 유두와 유륜에 병변이 있는 경우 피부의 전층을 포함하는 조직 검사를 시행합니다. 파제트병의 90% 이상이 침윤성 유관암으로 유관 상피내암을 동반하는데요. 발생 부위나 침윤 등 주치의 소견에 의해 여러 질병분류기호로 분류되고 이에 따라 지급되는 진단비도 달라집니다. 질병분류기호에 따른 암진단비 지급률 파제트병의 경우 여러 질병분류기호로 진단될 수 있는데요. D05 유방의 제자리암종으로 소액암(암진단비의 10~2

2023년 자동차보험 약관 개정, 어떤 점이 바뀌었을까? [내부링크]

오늘은 2023년 1월 1일부로 개정된 자동차보험 약관에 대해 알아보겠습니다. 자동차보험 약관이 개정된 이유는 과잉진료를 방지하기 위한 것인데요. 변경된 부분은 크게 세 가지가 있습니다. 경상환자 "대인배상2" 치료비 과실책임주의 변경 → 상해 12~14급에 해당하는 경상환자는 본인 과실만큼 부담 경상환자는 상해 12~14급에 해당하는 환자며 단순 염좌나 타박상 등이 포함됩니다. 쉽게 알기 위해 예를 들어보겠습니다. 상대 과실 30%, 본인 과실 70% 상해 : 13급, 교통사고 치료비: 200만 원 상해 13급 타박상으로 입원치료를 하고 200만 원의 치료비가 발생했다면 자동차보험 약관 개정 전 대인배상1을 초과하는 비용은 대인배상2에서 보상했으나 자동차보험 약관 개정 후 본인 과실 70%에 해당하는 84만 원은 자기 부담을 해야 합니다. 변경 전에는 과실이 있어도 보험사에서 지불보증을 통한 치료비 전액 보상이 가능했으나, 올해부터 약관이 개정되면서 경상환자(12~14급)는 대인

교통사고 추가 보상에 대하여 (과실 편) [내부링크]

누구에게나 한 번쯤은 크고 작은 사고가 발생할 수 있습니다. 오늘의 포스팅 주제는 교통사고 발생 시 합의금 산정을 할 때 중요하게 보는 세 가지 요소 (과실, 소득, 장해) 중 하나인 과실 편입니다. 합의가 다 끝났더라도 받을 수 있는 교통사고 추가 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. Q1. 교통사고로 인해 받을 수 있는 합의금은 어떻게 산정되나요? 위자료 + 병원 치료비(기왕 치료비, 향후 치료비) + 휴업손해 + 상실수익액(장해) + 간병비(개호비) + 장례비 등으로 산정됩니다. Q2. 교통사고 합의금을 산정할 때 중요하게 보는 요소는 어떤 것이 있나요? 합의금 산정 시 중요하게 보는 요소는 과실, 소득, 장해인데요. 한마디로 정리하면 과실이 없으며 소득이 높고 장해의 정도가 심한 경우 합의금이 높게 산정됩니다. 예를 한번 들어보겠습니다. <예시> 사고 내용 : 야간 왕복 5차로 도로에서 무단횡단을 하던 피해자를 차량이 충격하는 사고 과실 ; 차량 60%, 무단횡단 보행자 4

골수섬유증 D47.4 일반암 고액암 보험금 지급 여부 [내부링크]

오늘 포스팅에서는 D47.4 골수섬유증의 일반암 고액암 보험금 지급에 대해 다룰 예정입니다. 골수섬유증은 골수에서 섬유구조물이 비정상적으로 증식하여 혈액세포의 생성과 발달을 방해하는 질환입니다. 이로 인해 혈액세포의 수가 감소하거나 성숙하지 못한 비정상적인 혈액세포가 증가하며 이는 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소 등 다양한 증상을 유발할 수 있는데요. 골수 섬유증의 발병 원인은 아직까지 명확하지 않으며 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 골수섬유증은 혈액암의 일종으로 분류되며 암보험을 청구 시 보험사에서 일반암과 고액암 지급을 거절하며 분쟁이 발생하고 있습니다. 보험 가입시기에 따라 경계성 종양으로 분류가 되기도 하며 질병의 확정 진단 기준이 미흡하다는 이유로 보험금을 거절하기도 합니다. 만약 골수검사 결과 진단서에 C92 악성혈액암으로 진단받을 경우 암보험금 청구 시 분쟁은 발생하지 않습니다. 하지만 D47.4는 C코드가 아니기에 보험사에서

보험만기 됐다면, 후유장해보상 가능할까요? (보상 사례) [내부링크]

보험계약이 만기 된 경우 어떠한 보험사고가 발생하더라도 보험금 보상이 불가합니다. 하지만 보험기간 내에 발생한 사고라면 추가 보험금 보상에 대한 검토가 필요합니다. 오늘은 보험사고 발생일로부터 후유장해 진단 시점까지 15년이 경과된 케이스로 보험만기됐으나 상해후유장해 보험금을 보상받으신 고객님의 사례를 공유해 드리며 설명드리도록 하겠습니다. <실제 손해사정 업무 사례> 진단명 : 광대뼈 및 위턱뼈 개방골절 (S02.41) 아래턱뼈 폐쇄 골절 (S02.60) 볼 및 측두하악부의 열린 상처(S01.4) 보험만기, 상해후유장해 보상 2007년 발생한 교통사고로 인해 좌측 안면부에 큰 상처를 입으셨고, 이로 인해 총 3차례의 수술을 진행했습니다. 당시 자동차보험에 대해서는 종결됐으나 2022년 현재까지 안면부 흉터에 대한 추상장해는 보상받지 못하셨다고 합니다. 의무기록 확인 고객을 만나 뵙고 보니 안면부의 상처가 아직도 뚜렷하게 남아있는 상태였습니다. 사고 일로부터 약 15년이 지난 상

신경초종 schwannoma D33.3 소액암 보상 가능성 [내부링크]

신경초종(schwannoma) D33.3 소액암 보상 가능성 신경의 가장 바깥층에서 신경섬유를 보호하는 막을 신경초라고 합니다. 이 신경초를 만드는 세포가 슈반세포인데, 이러한 슈반세포에서 발생하는 종양을 신경초종(schwannoma)이라고 하는데요. 뇌나 척수에서 가장 많이 발생하며, 발생한 경우 청력의 이상이나 안면부 감각 저하, 삼킴곤란이나 쉰 목소리 등 부위에 따라 다양한 증상이 발생될 수 있습니다. 신경초종은 CT나 MRI 검사를 통해 진단할 수 있으며 대부분 양성종양으로 천천히 자라고 증상이 없는 경우가 많아 경과 관찰을 하는 경우가 많습니다. 하지만 때에 따라 수술적 치료를 통한 종양 제거나 감마나이프 같은 방사선 수술이나 치료를 시행합니다. D33.3 코드는 양성종양에 해당하지만 소액암 보험금 분쟁이 발생할 수 있습니다. 보험분쟁이 발생하는 이유는? 위에서 언급한 것처럼 schwannoma는 대부분 양성종양에 해당하고 진단서 상 질병분류코드 D33.3으로 확인됩니다.

서울손해사정사 선임 시 고려해 볼 사항 [내부링크]

서울손해사정사 선임 시 고려해 볼 사항 "보험금 청구하면 왜 이렇게 받기 힘든가요?" 많은 보험소비자분들이 보험료를 꾸준히 납부해오다 보험금 청구 시 보험사로부터 지급받지 못하고 하소연하시는 분들이 참 많습니다. 아마 여러 가지 사유로 보험금을 부지급 받았거나 보험금 청구를 앞두고 인터넷에 서울손해사정사를 검색해서 여기까지 들어오셨을 텐데요. 이 글이 여러분께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다. 손해사정사는 보험사고가 발생했을 때 손해액과 보험금의 산정업무를 전문적으로 수행하는 자입니다. 보험금 지급에 있어 공정성과 객관성을 확보하고 보험계약자나 피해자의 권익을 침해하지 않도록 해주는 일을 합니다. 그렇다면 서울손해사정사 선임 시 고려해 볼 사항은 무엇이 있을까요? 첫 번째, 상담을 어렵다고 생각하지 마세요. 대부분의 피보험자들은 병원에서 질병 진단을 받거나 교통사고 발생 등의 사유로 손해사정 상담을 하기 위해 인터넷으로 검색을 합니다. 그만큼 온라인 시장이 많이 발달했으며 여러 광고

소혈관질환 I678 뇌혈관질환 진단비 보상 여부 [내부링크]

소혈관질환 I678 뇌혈관질환 진단비 보상 여부 두통이나 어지럼증을 자주 호소하는 환자이거나 50대 이상 연령대의 경우 검진 또는 검사 목적으로 뇌 MRI를 시행하면 "경미하게 뇌혈관이 막혀있네요." "큰 이상은 없으니 운동 열심히 하고 음주 자제하세요." "여기 하얗게 점들 보이는데 걱정할 것은 없고 자연스러운 노화현상입니다." 대부분 병원에서는 위와 같이 정상이라고 하지만 보험에서는 뇌혈관질환 진단비 보상의 대상자가 될 수 있는데요. 병원에서 기타 명시된 뇌혈관질환 I678 진단받고 소비자가 보험금을 청구 시 보험사와 분쟁이 발생할 수 있습니다. 오늘은 당사에서 진행한 실제 사례를 토대로 보상 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. <실제 보상 사례> 50대 남성 진단명 : 기타명시된 뇌혈관질환 질병분류기호 : I678 MRI 검사 결과 leukoaraiosis 소견 확인됨 최근 영상기술의 발달로 인해 이전에는 발견이 힘들었던 미세한 병변까지 확인이 가능하게 되었습니다. 50~

위장관기질종양 D37.1 암보험금 손해사정 사례 [내부링크]

위장관기질종양 D37.1 암보험금 손해사정 사례 오늘은 위장관기질종양 D37.1 진단을 받고 보험사에 보험금 청구 후 면책 통보를 받아 당사에 손해사정 업무를 맡겨주신 고객님의 사례를 소개해 드리겠습니다. 위장관기질종양은 위장 벽의 근육층에 위치한 카알 세포(근육의 수축 이완을 조절하는 세포)가 변이를 일으키면서 발생하는 희귀 질환입니다. 점막하층이나 근육층에 비교적 경계가 뚜렷한 종괴를 형성하고 양성종양, 경계성종양, 악성 종양 등 다양한 종양의 종류가 존재합니다. 식도에서 직장까지 위장관 어디에서나 발생할 수 있는 질병으로 주로 위 50%, 소장 25%, 대장 5~10% 빈도로 발생합니다. 종양의 크기가 커질수록, 분열 정도가 심할수록 재발 및 전이의 가능성 또한 커지는데요. 종양의 크기가 2cm 이하인 경우는 저위험군에 속하기 때문에 수술을 꼭 해야 하는 것은 아니지만 추적 관찰을 통해 종양의 상태를 지켜봐야 합니다. 악성종양이라고 해도 전이 기간이 매우 길어 예후가 좋은 편입

I66.2 후대뇌동맥 폐쇄 및 협착 뇌졸중진단비 보상 사례 [내부링크]

I66.2 후대뇌동맥 폐쇄 및 협착 뇌졸중진단비 보상 사례 후대뇌동맥 폐쇄 및 협착으로 I66.2 진단을 받고 당사로 문의하셔서 진행한 뇌졸중진단비 보상 사례를 소개해드리겠습니다. 실제 고객님이 받은 뇌졸중진단비 이 외 세 군데 보험사에서 지급 완료 후대뇌동맥(PCA : Posterior Cerebral Artery)은 뇌 바닥 동맥이 양쪽으로 갈라져 형성된 동맥으로 관자엽, 뒤통수엽, 사이뇌, 중간뇌의 부분에 분포합니다. 뇌동맥협착은 혈관이 완전 막힌 상태는 아니나 조금씩 좁아지면서 50% 이상이 막힌 상태를 말합니다. 주요 혈관이 아닌 말초 혈관으로부터 전개되는 경우가 많아서 대부분의 환자가 증상이 없어 자각하지 못하는 경우가 많고 급작스러운 두통이나 어지럼증을 호소하여 검사 후 진단받는 경우도 많습니다. MRI, CT 촬영 경동맥 초음파 등을 통해 혈관이 좁아져 있는 부분의 확인이 가능하며 뇌혈관 조영술을 통한 협착이 진행된 정확한 위치의 파악하는 방식으로 진행합니다. 뇌혈관질

대장 관상선종 (tubular adenoma) D12.5 제자리암진단비 받을 수 있나 [내부링크]

대장 관상선종(tubular adenoma) D12.5 제자리암진단비 받을 수 있나? 서구화된 식습관과 생활습관으로 인해 최근 우리나라에서도 대장암 환자 수가 계속해서 늘고 있습니다. 이로 인해 대장내시경의 시행도 증가하고 있는 추세이며, 내시경을 받는 중 용종이 발견되는 경우가 많습니다. 오늘은 용종을 제거하고 조직 검사 결과 관상선종 (tubular adenoma)으로 D12.5, D12.6의 제자리암 진단비 보상 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 의학용어로 폴립이라고 하며 장벽에서 볼록 튀어나와있는 작은 혹을 말하는데요. 발견된 용종은 제거 후 조직 검사를 시행하고 조직 검사 결과에 따라 악성도가 없는 용종과 암으로 진행할 수 있는 전암용종으로 나눠집니다. 대표적인 전암 용종이 대장 관상선종(tubular adenoma)입니다. 가장 흔한 종양성 용종으로 현미경으로 관찰 시 가느다란 대통 모양을 띄고 있어 붙여진 이름으로 양성종양으로 제거만으로도 치료가 가능합니다. 그 외에도

경동맥협착 I652 뇌졸중 진단비 보상 여부 및 사례 [내부링크]

경동맥협착 I652 뇌졸중 진단비 보상 여부 및 사례 오늘은 협심증 진단을 받고 관상동맥조영술이 수술이나 시술에 해당하는지 당사에 간단한 문의를 하신 고객님이 당사의 디테일한 의무 기록 검토로 생각지 못했던 뇌혈관질환 진단비 및 뇌졸중 진단비를 보상받으신 사례를 소개해 드리려고 합니다. <실제 업무 사례> 협심증에 관한 문의 -> 디테일한 의무 기록 검토 -> 경동맥협착 소견 확인 -> 진단 사실 없는 것을 확인 -> 담당 주치의와 면담 후 경동맥의 폐쇄 및 진단 I652 　 진단서 발행 -> 피보험자의 보험금 청구 -> 보험사의 면책 통보 ->당사의 손해사정서 제출 -> 뇌혈관질환 진단비 및 뇌졸중 진단비 전액 인정 시작은 협심증에 관한 문의였지만 당사는 항상 세밀하게 검토하는 것을 원칙으로 고객의 의무 기록을 발급받아 본 결과 협심증 수술 위험도 평가 위해 뇌혈관 CT 시행 및 검사 결과 상 양측 척추동맥과 우측 근위부 내경동맥 다발성 경도 협착 소견이 있다는 것을 확인하였는데

난소의양성신생물 D27 난소성숙기형종 보험금 보상에 대해 [내부링크]

오늘 포스팅에서는 여성에게 발생할 수 있는 질병 중 하나인 난소의양성신생물 중 난소성숙기형종 D27의 보험금 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 난소의양성신생물, 난소성숙기형종이란? (mature cystic teratoma) 난소의양성신생물, 난소성숙기형종(mature cystic teratoma)은 가임기 여성에게 흔하게 발생하는 종양 중 하나로 대부분 양성종양이며 생명에 큰 지장을 줄 정도로 위험한 질병은 아닙니다. 머리카락이나 연골, 치아 등 다양한 조직으로 구성된 종양으로 수술로 제거가 가능합니다. 종양이 발생하는 원인은 아직까지 정확하게 밝혀진 것이 없으나 지속적인 배란이나 외부의 자극으로 인해 낭종이 발생한다는 가설이 유력합니다. 증상으로는 하복부 통증이나 요통, 복부 팽만감, 빈번한 소변, 배변 장애 등이 있으며 무증상인 경우도 있습니다. 난소성숙기형종(mature cystic teratoma)) D27 양성종양일까? 경계성종양일까? 난소의양성신생물 D27은 현재 한국

흉추압박골절 후유장해 보험금 제대로 보상받으세요 [내부링크]

오늘은 흉추압박골절로 당사에 후유장해보험금 문의를 주셔서 손해사정 업무를 진행한 사례에 대해 공유해 드리겠습니다. 흉추압박골절로 진단됐다면 전문 손해사정사를 통해 후유장해 제대로 보상받으셔야 합니다. 진단명 : 상세불명 부위의 흉추의 골절, 폐쇄성 T11및 T12부위의 골절, 폐쇄성, 흉추압박골절 이 고객님은 넘어지면서 허리를 다쳐 흉추압박골절 진단을 받으셨습니다. 의무 기록을 검토하여 상세불명 부위의 흉추의 골절, 요추의 염좌 및 긴장 등 진단받으신 것을 확인했습니다. 척추성형술 시행도 하셨고요. 후유장해 진단 척추에 골절이 생겼다면 그에 대한 장해평가방식은 국소후만 (kyphotic), 콥스앵글(cobb's angle), 압박률 측정방식 이렇게 세 가지가 있는데요. 의뢰 주신 피보험자분은 콥스앵글로 측정하였을 때 척추에 약간의 기형을 남긴 때로 지급률 15%에 해당하셨으며, 국소후만으로 평가했을 때 척추에 뚜렷한 기형을 남긴 때로 지급률 30%에 해당하였습니다. 당사의 손해사정

mucocele 충수점액낭종 K38.8 경계성종양 진단비 검토하기 [내부링크]

소장과 대장이 이어지는 부위에 주머니처럼 부풀어 있는 대장의 부위를 맹장이라고 합니다. 맹장 아래 끝에 위치한 기관을 충수라고 하며 여기에 염증이 생기는 것을 충수염(흔히 맹장염이라 불림)이라고 합니다. 충수염이 생기면 복통이 발생하고 초기에는 상복부 미미한 통증에서 시작해 우측 하복부로 통증이 발생합니다. 점액낭종은 점액류라고도 하며 점막에서 점액을 주로 하는 분비물이 배설관의 폐쇄나 협착에 의해 정체하여 생긴 낭포를 뜻합니다. 충수점액낭종(mucocele) K38.8 진단 받았다면 경계성종양 진단비 보상 검토가 가능합니다. 충수점액낭종(mucocele)의 경계성종양 진단비 검토하기 충수점액낭종(mucocele)은 여러 종류가 있습니다. 점액성 낭선종 mucinous cystadenoma, 점액성 낭종암 mucinous cystadenocarcinoma, 점막 과형성 mucosal hyperplasia 이렇게 세 가지로 나눠집니다. KCD(한국표준질병사인분류)에서는 질병코드 K에

도토리 손해사정사 소개 [내부링크]

지산 손해사정법인 업무 분야 [내부링크]

"찾아 오시는 길" [내부링크]

'꼬리뼈 골절' 뭐 더 받을 게 있나요??? 당근이쥬~~~ [내부링크]

안녕하세요 ^^ 여러분의 숨은 보험금을 찾아드리는 도토리 손해사정사입니다. 오늘의 주제는 "과거 꼬리뼈 다치셨던 분들 모십니다!" 숨은 보험금이 수천만원!???? 고객님과의 카톡 中.... 고객님들과 통화하면 항상 이런 반응이세요~ 아무래도 전혀 몰랐던 보상이라... 처음에는 사기꾼인 줄 알았다고 하시는 분도 계셨고, 제가 손해사정 업무 처리 끝나고 실제로 보상이 나오니 그제서야 이해를 하시더라고요^^ 대부분 엉덩방아 찧으면서 넘어져 꼬리뼈가 금이 가거나, 골절되시는 경우가 많습니다. 병원에 가도 특별히 치료할게 없어서 입원 안 하시는 경우도 많구요. 왜냐! 시간이 약이기 때문이죠~^^ 꼬리뼈는 '천추 + 미추'로 구성되어 있습니다. ↑↑↑↑↑ 이 분도 저기 화살표 앞에 똥강 부러져서 의자에 앉아서 일하거나 누워 있을 때 많이 아프셨다고 하더라구요^^ 하지만 5년 전이라 지금은 아무렇지 않다고 하시더라구요~ 자, 그렇다면 어떤 보험에서 어떻게 보상이 가능한지 볼까요?? 우리가 일반적

배상 책임 사고 술집 바닥에 물기가 있어서 넘어졌다면 누구 책임? [내부링크]

꽈당! 고객 사례 피해자분께서 이렇게 문의가 오셨어요... 자영업을 하시는 가게 사장님도, 다치신 피해자분도 입장이 서로 곤란한 상황이셨을 겁니다. 이럴 때는 호프집의 “화재보험 증권”을 확인하시면 “시설 소유 관리자 배상 책임”담보가 가입되어 있을 거예요~! 그래서 우선 보험회사에 접수해달라고 하시면 자동차 사고가 났을 때처럼 보험회사에서 보상을 해준답니다. 여기서 중요한 꿀팁! 보상금액은 피해자가 입증하는 정도에 따라 천차만별로 차이가 나니 꼭 전문가와 상의하셔야 된답니다. 보험회사에서 조사 나오는 분들은 보험회사의 업무를 하기 때문에 실무적으로 피해자분들의 입장에서 도움을 줄 수 없기 때문이죠. 제가 상담 드리기 전과 후의 보험회사의 보상금액이 어떻게 달라졌는지 설명드릴게요^^ 사업주는 가게에 방문하는 손님들의 안전을 배려하고 주의해야 할 의무가 있습니다. 본 사업장의 바닥은 미끄러운 타일 재질에 물청소를 해놓은 상황이라 피해자분께서 넘어지게 된 것입니다. 사건별 케이스에 따라

난소 절제술(양측)을 받았다면??? 추가 보상받으세요^^ [내부링크]

안녕하세요? 손해사정사 임현묵입니다. 오늘의 포스팅은 양측 난소 절제술 장해보험금 받으셨나요???!! 여성분들의 경우, 흔하게 발생하는 낭종이나 다른 질환으로 인해 자궁 적출 수술을 하거나, 난소를 절제하는 수술을 시행하기도 합니다. 이러한 경우 보험에서는 어떤 보상이 있을까요?? 보험 증권을 보면 [질병 50% 이상 후유 장해] 담보가 흔치않게 가입되어 있는데 모르고 지나치는 경우가 많아요... (+보험료 납입면제까지 가능) 양측 난소를 절제(한쪽은 X) 한 경우에는 후유 장해 지급률 50%에 해당하고, 보상하는 금액도 만만치 않습니다. 경험이 많은 전문가가 여러분의 고민을 해소시켜드립니다. 자세한 상담은 하단의 연락처로 문의 주세요! 모든 상담은 무료입니다^^!! #보험금 #골절 #꼬리뼈골절 #광주손해사정사#서울손해사정사 #인천손해사정사 #대전손해사정사 #부산손해사정사 #대구손해사정사 #경기도손해사정사 #청주손해사정사 #창원손해사정사 #척추압박골절 #유암종 #위장관기질종양 #고지

대장 용종(유암종) D37.5 - 일반암 보상 꿀팁!! [내부링크]

안녕하세요 도토리 손해사정사 입니다 ^^ 오늘 시간에는 대장용종 中 에서 경계성 종양으로 불리우는 "직장 유암종(=카르시노이드종양) [D37.5]" 에 대해 포스팅 해드릴께요 ^^ 유암종 [D37.5] 은 일반암으로 보상받을 수 있습니다! 대장 용종은 주로 아래의 두 가지가 많이 발견되는데, 하. 지. 만!!! 직장 유암종은 기존에 유사 암(=경계성종양)으로 일부 보험금 받았더라도 다. 시.!! 일반 암으로 추가 보상 받을 수 있다는 사실!! < 실제 보상사례 > 아래의 고객님은 2019년에 대장내시경 하던 중 용종이 발견되어 조직검사를 했더니 카르시노이드 종양(=유암종) 진단을 받고 보험사에서 암보험금의 일부인 경계성종양 진단비를 받으신 적 있었습니다. 하지만, 당사에 의뢰되어 일반암으로 추가 보상을 위해 위 고객님의 의무기록과 조직슬라이드를 제출하고 당사에서는 자문의사쌤께 자문을 요청하여 회신받았지요. 짠! 이렇게 같은 병명이라도 보는 시각에 따라 경계성종양이 악성암으로 바뀔 수

얼굴에 남은 흉터! 개인보험 장해 보험금 받으셨나요? [내부링크]

안녕하세요? '손해사정사 임현묵'입니다. 혹시 얼굴에 남은 흉터로 개인보험 장해 보험금을 받을 수 있다는 사실 알고 계셨나요? 혼자서 넘어지거나, 사고로 창문에 부딪히거나, 날카로운 물건에 베이거나... 얼굴에 상처는 마음의 상처로 남게 됩니다. 얼굴 흉터가 5cm 이상인 경우 (상처가 두 곳이면 각각 합산) 개인보험에서 추상장해 보험금을 받을 수 있습니다! 보험 증권을 보면 기본계약으로 상해후유 장해 담보가 있는데 보상 지식이 부족한 소비자분들께서 모르고 넘어가는 경우가 많아요ㅠㅠ 추가 보상 가능하니 자세한 사항은 하단의 연락처로 연락 주세요! 상담은 언제나 무료입니다^^ -손해사정사 임현묵 드림- #보험금 #골절 #꼬리뼈골절 #광주손해사정사#서울손해사정사 #인천손해사정사 #대전손해사정사 #부산손해사정사 #대구손해사정사 #경기도손해사정사 #청주손해사정사 #창원손해사정사 #척추압박골절 #유암종 #위장관기질종양 #고지의무 #통지의무 #D37.5 #D37 #갑상선암 #후방십자인대파열 #

만성열공성뇌경색(I63), 누구나 받을 수 있는 '뇌졸중 진단비' 보상 꿀 팁!!(미세혈관 경색) [내부링크]

안녕하세요! '도토리 손해사정사'입니다!^^ 건강검진 차 머리MRI 촬영을 했는데, 미세혈관이 나도 모르게 막힌 흔적이??? 누구나 나이가 들어가면서 생기는 노화 현상이라구요!? 오늘의 주제는 '만성 열공성 뇌경색 (I63)' (오래된, 미세혈관, 막힌 것) 뇌졸중진단비 보상꿀팁! 누구나 나이가 들어가면서 생기는 노화 현상?? 주로 50대 이상에서 보상받을 수 있는 확률이 매우 높습니다! 만성 열공성 뇌경색은 쉽게 말하면, 나도 모르게 '미세혈관이 막히는 것' 이라고 생각하시면 돼요^^ 아무런 증상도 없죠 ㅠㅠ... 이렇게 50대 이후부터 발생 빈도가 엄청 많아져요. 증상이 없으니 본인도 모르고 있는 것이지요. 그러다 우연히 MRI 촬영하다가 보이는 거예요~ 의사선생님께서는 증상이 없는 만성 열공성 뇌경색은 치료의 관점에서 보기엔 너~무! 경미해서 뇌경색(I63)으로 진단서를 잘 안써주세요...ㅠㅠ 그래서 고객분들이 몰라서 청구하지 않는 경우가 대다수입니다.. 만성 열공성 뇌경색은

"자살" 사망보험금 받을 수 있나요?? 네~ 가능합니다! [내부링크]

안녕하세요! 손해사정사 임현묵입니다. 요즘 힘든 시기라서 그런지 몰라도 주변에서 사망사고의 문의가 많네요... 우리 정치하는 분들께서 국민들 먹고 사는 문제 좀 잘 해결해주셨으면 좋겠어요..ㅠㅠ 이렇게 한 가정의 일원이 사망하는 경우 더 안타까운 점은 남아있는 가족들의 생계 문제가 발생한답니다..ㅠㅠ 오늘의 주제는 우울증 등 정신질환으로 치료한 병력이 있다면, '자살' 사고도 상해사망 보험금 받을 수 있습니다! "자살한 경우 생명보험사의 ‘사망보험금’은 가입한지 2년이 지나면 지급" “그 외 생명보험의 재해사망 특약 및 손해보험의 상해사망보험금은 모두 부지급!” "우울증 등 정신질환"으로 치료받은 사실이 있는 경우! 재해사망과 상해사망보험금 모두지급대상이 될 수 있으므로! 보험사에서 부지급 처리했더라도! 경험이 많은 전문가와 상의하셔야 합니다! 유족분들의 입장에서 다시금 떠올리기 힘들고 슬프시겠지만,, 전문가와 꼭 상의하셔서 남아있는 가족분들을 위해서라도 조금이나마 위안이 되실 수

보험이 실효되어 보상을 못 받았다고요?! 제가 해결해 드리죠^^ [내부링크]

안녕하세요! 손해사정사 도토리입니다! 혹시 보험금이 실효되어서 보상을 못 받으신 적 있으신가요??? 보통 가족분들 보험까지 합하면 7~10건 가까이 되실 텐데... 통장에서 돈 빠져나가는 회사가 어딘지 언제 빠져나갔는지.... 혹시 안 빠져나갔는지... 저도 일일이 신경 쓰기 어려운 게 현실이네요ㅠㅠ 그러다가 아파서.. 다쳐서.. 병원 갔다가 보험금 청구했더니... 엥!?? 뭐라고요?!?!?!?!!! 이렇게 보험이 실효된 지 모르고 있다가 웬 날벼락이...... 이건 꿈이야... 이렇게 보험이 실효돼서 혜택을 못 보는 경우가 많이 있으실 거예요..ㅠㅠ 보험이 실효되어도 보상을 받을 수도 있다는 사실! 알고 계셨나요?? 자세한 사항은 하단의 연락처로 연락 주세요! 상담은 언제나 무료입니다~! #손해사정 #손해사정사 #임현묵 #도토리손사 #보험금 #보험실효 #보험실효보상 #고지의무위반 #무료상담 #손해사정상담 #손해사정무료상담 #보험보상 #숨은보험금찾기 #보험실효

개한테 물렸다구요? 개 물림 사고 '보상 꿀팁' 알려드림 [내부링크]

안녕하세요~ 도토리 손해사정사 임현묵입니다!! 요즘 공원을 나가보면 애완견과 함께 산책하는 모습을 흔히 볼 수 있습니다. 저도 강아지를 좋아하는 편이라 예전에는 3대 악마견이라 불리는 슈나우저를 키웠었답니다 ^^ 옆집 개가 우리 가족에게 상해를 입혔을 때! (= 우리 집 개가 남에게 상해를 입혔을 때!) 기존 고객님께서 옆집 개가 물려고 달려들자 뒤로 넘어지면서 허리를 다쳤던 적이 있었는데 이 경우 보상해야 하는 금액으로 산정해 볼게요~ ※ 여러분이나 가족들의 손해보험의 증권을 조회하면 대부분 “일상생활 배상 책임”이라는 담보가 가입되어 있습니다. (생명보험 X) (담보에 따라 보상 대상자인 피보험자 범위가 다르므로 확인하셔야 하구요 ^^) 이렇게 일상생활 배상 책임 담보가 1억 원 한도로 대부분 가입되어 있으신대도 불구하고 모르고 지나치는 경우가 많답니다. 정확한 손해배상금 산정에 관한 중요한 부분은 손해사정사와 상담하시는 것을 추천드리구요! 상담은 무료랍니다 ^^ 아무 때나 연락

숨은 보험금 체크리스트 1탄! (상해후유 장해 편) [내부링크]

안녕하세요 ^^ 도토리 손해사정사 '임현묵'입니다! 오늘은 숨어있는 여러분의 보험금을 찾는 시간을 가져볼게요 ^^ 아래의 체크리스트를 보시고,, 나 또는 가족, 지인들이 아래의 체크리스트에 해당되는 적이 있었다면!??? 도토리 손해사정사에게 연락하셔야지유?? 전국에 12명의 손해사정사와 업무협약하여 전국 서비스가 가능하답니다^^ 위 체크리스트에 있는 부분들은 후유장해보험금을 받을 수 있지만, 모르고 지나치는 경우가 많습니다. 경험이 많은 전문가가 여러분들의 궁금증을 해소시켜드립니다! 이상 도토리 손사 임현묵이였습니다!

숨은 보험금 체크리스트 2탄! (암보험금, 질병 진단비) [내부링크]

안녕하세요 ^^ 도토리 손해사정사 '임현묵'입니다. 오늘도 숨어있는 여러분의 보험금을 찾는 시간을 가져볼게요 ^^ 아래의 체크리스트를 보시고,, 나 또는 가족, 지인들이 아래의 체크리스트에 해당되는 적이 있었다면!??? 도토리 손해사정사에게 당장!! 연락하셔야지유?? 위 체크리스트에 있는 부분들은 암보험금을 추가로 받을 수 있는 경우가 많습니다. 경험이 많은 전문가가 여러분들의 궁금증을 해소시켜드립니다! 이상 도토리 손사 임현묵이였습니다!

미성년자 자녀의 학교 폭력!? 일상생활배상책임보험으로 해결하세요! [내부링크]

안녕하세요~ 도토리 손사 임현묵입니다^^! 우리 아이가 다른 아이를 때리거나 또는 부상을 입는 경우 학부모 간의 보상에 관한 돈 문제를 꺼내기 곤란한 상황들이 많으실 거예요... 이.럴.때.는!!!! 미성년자 학교폭력, 미성년자인 자녀(만14세 미만)의 일상생활 또는 학교생활 중 발생하는 사고처리 방법에 대해서 알려드릴까 합니다. 우리 아이들은 학교생활을 하는 중에 많은 사고가 발생할 수 있는데요. 학교폭력을 당했거나... 친구에게 상해를 입히거나.... 하는 경우가 있어요. 이럴 때 아이들은 책임을 지기엔 무능력하므로 가족의 일상생활배상책임 보험으로 보상이 가능하답니다~! 저도 학교를 다닐 때 친구들과 함께 장난을 치고 놀았던 기억이 나네요.. 다행히 저는 친구를 크게 다치게 하거나 다친 기억도 없네요 ㅎㅎㅎ 혈기왕성한 청소년시기에는 친구들끼리 장난을 치다가 상처를 입히는 경우가 발생할 수 있습니다. 학교 폭력의 경우는 우연한 사고가 아닌 고의사고로 일상생활배상책임보험으로 담보가

모야모야병(I67.5) 뇌졸중 진단비 청구 가능합니다! [내부링크]

안녕하세요~ 손해사정사 '임현묵'입니다! 모야모야병은 보험금 지급 분쟁이 빈번하게 발생하는 병 중 하나입니다. 오늘은 모야모야병 진단, 보험금 분쟁에 대해서 설명해드리겠습니다^^ 우선 모야모야병이란 무엇일까요??? 모야모야병에 대해 간략하게 설명하자면 '뇌에 영양분을 공급하는 혈관이 점진적으로 좁아지다가 막히고 이로 인하여 비정상적인 혈관들이 자라나는 질환'인데요 모야모야병은 합병증으로 뇌허혈발작, 뇌경색, 뇌출혈 등을 동반하기 때문에 임상적으로 위험합니다! 모야모야병의 분쟁 원인은 뭘까요?? 예를 들어, 진단명에 모야모야병 I67.5가 기재돼있고 뇌경색, 뇌출혈 진단명이 부가로 기재되어 있다면 보험사는 통계청 KCD의 지침 내용으로 보험금을 부지급하는 것입니다 주치의의 코딩 지침에 대한 지식의 부재로, 단일 진단명으로 기재된 것은 의학논문과 사례 등 코딩지의 근거를 확인해 접근하면 진단비 분쟁에서 승리할 수 있습니다. 분쟁 해결에서 중요한 것은 의학적 논문과 지침을 통해 의사의 견

합의금 받을 때 임금(월급)은 어떻게 산정하나요??? (자동차 사고, 손해배상과 관련된 사고를 겪었을 때) [내부링크]

안녕하세요^^ 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘은 자동차 사고 또는 손해배상과 관련된 사고를 겪었을 때 임금을 어떻게 얼마의 금액으로 산정하는지 문의가 많아 포스팅하도록 하겠습니다. 손해배상금(속칭 합의금)의 구분 아래와 같지요. 　　　　　 　※ 휴업손해 : 입원 기간 中 발생한 소득상실금원 　　　　　　※ 상실수익액 : 치료 종결 이후에 발생한 후유증(신체 장해)으로 인하여 　　　　　　　　　　　　　장래의 노동능력이 일부 상실된 경우 그 해당 상실분에 해당하는 금원 소득은 ‘휴업손해와 상실수익액’등을 산정하기 위한 중요한 요소이지요. 아래는 2021년 상반기 시중노임 단가입니다. 소득 입증이 어려운 가정주부나 월급이 150만 원이라면?? 　　　　　　 소송, 배상 책임사고 = 3,104,112원 (공사 부문 보통인부 적용) 　　　　　　 자동차 사고 = 2,771,900원 {(공사 부문 141,096 + 제조부문 80,656) /2 * 25일} 위 노임 단가와 소득(급여) 둘 중 높은

숨은 보험금 체크리스트 3탄! (질병 후유 장해) [내부링크]

안녕하세요^^ 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘 이 시간에는 모르고 지나치는 숨은 보험금 중에 질병후유장해 보험금에 대해 설명드릴게요^^ 보험에서 질병후유장해 담보는 크게 3가지로 나뉩니다. 자 그러면 어떤 경우에 해당하는지 체크리스트를 통해 알아볼까요?? 본인 또는 가족, 지인이 아래 체크리스트에 하나라도 해당된다면 적지 않은 금액일 가능성이 높으니 꼭!!! 도토리 손해사정사에게 상담문의 주시기 바랍니다^^ 코로나로 지치더라도... 절대 현실에 안주하지 말고.. 밝은 미래를 향해 달려가야 합니다^^ 오늘의 포스팅은 여기까지! 감사합니다~! 이상 도토리 손해사정사 임현묵이였습니다!!

교통사고가 났다면 어떻게 해야 하나요? (과실 편) [내부링크]

안녕하세요. 여러분! 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 누구나 한 번쯤은 경험해 봤을 교통사고! 과거에 합의를 다 했더라도 교통사고 추가 보상받을 수 있는 방법에 대해 포스팅할게요! Q. 우리가 받을 수 있는 교통사고 합의금은 어떻게 구성되어 있을까요? Q. 교통사고 합의금 산정 시 중요한 요소는 무엇일까요? 즉, 과실은 없고↓, 소득은 높고↑, 장해의 정도↑가 심하면 합의금이 높게 산정되지요. 그래서 오늘의 주제는 교통사고 '과실, 소득, 장해' 3요소 중에서 "과실"과 관련된 이야기입니다. 자! 여기서 질문!! 여러분 맞춰보세요! 이해를 돕기 위해 위 교통사고 피해자의 합의금 내역을 봐볼게요! 정답은?? ↓↓↓ 바로 ②번입니다. 교통사고로 병원에 입원하는 경우 상대방 보험회사에서 병원비를 대신 지불보증해 주기 때문에 퇴원할 때 병원비를 계산하지 않고 나오게 됩니다. 그래서 고객님들께서 '병원비는 상대 보험사에서 내주는 거구나' 이렇게 생각하실 수 있죠. 하. 지. 만!? 절대! 그

허리 골절(척추골절) 장해보험금 받으셨나요?! [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘의 주제는 과거 '허리 골절(척추 골절)' 되셨다면!? 숨은 보험금이 수천만원???????? 주로 미끄러운 곳에서 넘어지거나 높은 곳에서 떨어져 허리나 등을 다치신 경우 척추뼈에 금(=골절) 이 가는 경우가 있지요. 병원에 가면 의사선생님께서 허리에 갑옷 같은 보조기를 무려 3개월이나 착용하라고 하시죠.. 허리 골절(척추 골절)의 유형은 3가지로 나뉩니다. 하. 지. 만?? 수술을 안 했어도 누구나 장해보험금 보상 가능하다는 사실! 제가 진행했던 실제 사례를 보여드릴게요^^ (실제 사례) 고객님의 보험 증권을 보니 4개의 보험회사 각각 중복 보상되니, 모두 합쳐 4억 정도 후유장해가 가입되어 있었습니다. ↓↓↓↓↓↓ 환자분의 CT 영상을 보았는데 척추가 2개나 골절 되셨더라구요! Q. 그런데 의사선생님께서 장해 진단서를 써주시는데 굳이 손해사정사를 선임할 필요가 있나요? A. 하나의 약관이라 하더라도 적용되는 평가 법이 여러 가지가 있

'본태성 혈소판 증가증'[D47.3] + '고액암' 추가 보상 가능합니다! [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손사 임현묵입니다^^ 혹시 본태성 혈소판 증가증 (D47.3) 일반암 보험금만 받으셨나요?? 고액암 보험금 도 받으셔야 합니다! 본태성혈소판증가증은 골수거핵구의 이상한 증식에 의해 혈소판수가 증가해서 출혈 증산과 동시에 혈전형성경향을 나타내는 드문 질환입니다. 만성골수성 백혈병이나 진성적혈구 증가증 등과 함께 골수 질환 중에 포함되지요. 주로 골수 자체의 이상으로 혈소판이 과잉 생산되어 나타나게 되고 이러한 경우 원발성 혈소판증가증이라고 하는데 아직 과학적인 원인이 불분명하여 치료방법 또한 명확지 않습니다. 또 다른 종류는 골수 거핵구의 이상한 증식에 의해 혈소판 수가 증가해서 출혈 증상과 함께 혈전형성 경향을 나타내는 드문 질환이 본태성 혈소판 증가 증도 있습니다. 본태성혈소판증가증 같이 중대한 질병에 걸리게 되면 치료에 집중하셔야 하죠. 생계를 위해 하고 있는 직업이나 가정에도 어려움이 발생합니다ㅠㅠ.. 제가 도와드릴 수 있는 부분은 여러분들의 경제적 어려움을

경동맥 협착(I65), 목 혈관이 좁아졌다구요?! 숨은 보험금 찾기! [내부링크]

안녕하세요. 도토리손사 임현묵입니다^^ 좁아진 목 혈관(경동맥협착 I65) 숨은 보험금 보상 꿀팁! 지금부터 알려드릴게요! 건강검진 중에 목 부위에 경동맥 초음파를 시행하는 경우가 많지요. 그리고 의사쌤께서 "경동맥이 약간 좁아져 있네요?"라고 들으신 분??? (경동맥은 목 측면을 손가락으로 만졌을 때 맥박이 뛰는 혈관입니다.) 특히 50~60대 이상에서 많이 발견된답니다! 경동맥이 좁아져 있는 경우 협착률이 심한 경우 스텐트를 삽입하는 경우도 있지만 주로 약물치료나 정기적으로 검사를 받으며 관리하는 경우가 많습니다. "경동맥 협착 I65.2"는 시술이나 수술을 하지 않았어도 보험에서 "뇌졸중 또는 뇌혈관질환 진단비"를 보상받을 수 있습니다. 자, 경동맥 협착 실제 사례를 통해서 알아볼까요?? (실제 사례) 이 고객님은 허리를 다쳐 병원에 입원 중 머리 MRI 검사 결과 경동맥이 약간 좁아져 있다고 이야기를 들으셨답니다. 머리 MRI 검사 결과지를 볼까요?? 의학용어로 기록되어서 고

원발성 골수섬유증(D47.4) + 고액암 추가 보상되나?-당연히 됩니다~! [내부링크]

안녕하세요^^ 도토리 손해사정사 임현묵입니다~! 오늘은 원발성 골수섬유증(D47.4)이 고액암 추가 보상되는지 알아볼 텐데요. 골수는 사람 뼈에서 혈구를 생성하는 기관으로 백혈구, 적혈구, 혈소판과 같은 혈액을 만드는 조직입니다. 골수섬유증은 이러한 골수조직에 섬유화(골수가 딱딱해지는 현상)가 진행되어 혈액을 만드는 기능이 떨어지게 되는 상황을 이야기합니다. 이런 질병에 걸리면 조혈모이식수술이 필요할 수 있으나 그 위험도가 높기 때문에 모든 환자분들께 시행하고 있지는 않지요. 그렇다면 이러한 중대질병인 '원발성 골수섬유증 D47.4', 보험에서는 어떻게 보상이 되는지 알아볼까요? 원발성 골수섬유증은 일반암 또는 고액암과 관련성이 있습니다. 일반암보험금과 고액암보험금은 상당한 차이가 있죠 약관을 보고 어디에 해당하는지 알아볼게요 ^^ 원발성 골수섬유증은 질병분류 코드 D47.4로 분류합니다. 주상병에 기재된 원발성 골수섬유증 병명 말고 D47.4라는 흔히 질병코드라 불립니다. 이 질병

'대장점막내암[D01]' - 일반암으로 추가 보상받으세요^^ [내부링크]

안녕하세요! 도토리손사 임현묵입니다! "대장점막내암[D01] 소액암이 아닌 일반암으로 보상받을 수 있습니다!" 요즘 건강검진하면 위, 대장 내시경은 필수죠~ 저도 음주를 일주일에 3번 정도는 하는 편이라.. 장 건강이 좋지 않아 1~2년마다 검사를 하고 있습니다. 근데 대장 내시경 할 때 그 약 먹고 밤새,,, 그 힘듦이.. ㅎㅎㅎ 다시 먹으라고 하면 또 하기 싫어지는 기분은 뭘까요ㅜㅜ 자, 오늘의 주제는 대장점막내암! "대장 용종 떼고 D 코드로 진단받아서 암보험금 쪼끔(소액 암) 받아보신 분! 모십니다!!!" - 대장 용종을 떼면 어떤 결과가 나올까요? 4가지의 종류의 용종이 나오는데, 단순 양성종양을 제외하고 나머지 3종류는 추가적인 검사나 치료가 필요할 수도 있답니다. 자, 그렇다면 보험에서의 보상은 어떻게 될까요? 기존에 경계성종양, 상피내암(대장점막내암)을 진단받고, 보상을 다 받았다면....... 끝인 걸까?? NO~!!!!!! "아직 한발 더 남았다........."

대장 용종 (D37.5) + 일반암으로 추가 보상! [내부링크]

안녕하세요~ 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 벌써 올 한 해의 절반이 지나버렸네요.. 아침부터 비도 많이 오고 꿀꿀해서 파전에 막걸리가 생각나는 날씨네요^^... 오늘은 저번에 포스팅했던 대장 용종 보상에 대해 좀 더 자세하게 설명드릴까 해요^^ 대장용종(=유암종)은 주로 직장에서 발견되고 병원에서 의사선생님이 경계성종양(D37.9)으로 진단서를 써주신답니다. 하. 지. 만!? "대장 용종 [D37.5] (유암종, 신경내분비종양)은 암보험금 전액 보상이 가능하답니다! 지난 포스팅에서도 대장 용종의 설명에 대해 보실 수 있어요^^ https://blog.naver.com/gusanr32/222377278581 '대장점막내암[D01]' - 일반암으로 추가 보상받으세요^^ 안녕하세요! 도토리손사 임현묵입니다! "대장점막내암[D01] 소액암이 아닌 일반암으로 보상받을 수 ... blog.naver.com 대장 용종을 떼게 되면 4가지 종류의 용종이 나오는데, 단순 양성종양을 제외한 나머지

'해면상혈관종(Q28)' - 뇌출혈 진단비 보상받기! [내부링크]

도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘은 해면상혈관종(Q28)에 대해 포스팅해볼까 합니다. 해면상 혈관종은 전체 중추신경계 혈관 기형의 5~10% 정도 차지하고 있는 혈관 기형의 일종으로 조직학적으로는 근육층과 탄력층이 없이 단일 세포층의 모세혈관이 벌집 모양(해면체 모양)으로 생긴 종괴를 뜻합니다. 병변 사이에 신경조직이 없으며 혈관 조영술에서도 잘 보이지 않는 게 특징입니다. 주로 20~50대 연령에서 호발한다고 하며, 현재까지 해면상 혈관종의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았다고 합니다. 해면상 혈관종은 얇은 피막 안에 혈관이 뭉쳐져 있으며 혈관종 내부에서 미세한 출혈이 반복적으로 발생하는 것이 특징입니다. 그렇다면 우리 보험에서는 어떠한 보상을 검토해야 할까..?? 해면상혈관종의 미세출혈로 인하여 "뇌졸중, 뇌출혈, 뇌혈관 진단비" 총 3가지의 진단비 보상 여부를 확인할 것! 자 실제 사례를 통해 알아볼게요 ^^ (실제 사례) 위 고객님은 해면상 혈관종으로 수술을 시행하신 분입니다

교통사고 '무릎 십자인대 파열' 합의금 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사입니다. 오늘은 일상생활 중 발생하는 교통사고 후 무릎 '십자인대 파열' 된 피해자분의 케이스를 포스팅할게요. 교통 사고가 나게 되면 피해자분은 하시는 일에도 상당한 피해가 발생하죠. 그렇다면 자동차보험에서 받는 합의금은 어떻게 받아야 될까요?? 일반적으로 합의금(민사상 손해배상금)은 아래와 같이 구성되어 있습니다. 　　　　　　　　※ 휴업손해 : 입원 기간 中 발생한 소득상실금원 　　　　　　　　※ 상실수익액 : 치료 종결 이후에 발생한 후유증(신체 장해)으로 인해 　　　　　　　　　　　　　　 장래의 노동 능력이 일부 상실된 경우 그 해당 상실분에 해당하는 금원 소득은 '휴업손해와 상실수익액'등을 산정하기 위한 중요한 요소이지요. 십자인대는 무릎에 십자로 교차하고 있어서 앞쪽에 위치한 인대는 전방십자인대, 뒤쪽을 후방십자인대라고 불립니다. 쉽게 말해 허벅지뼈와 정강이뼈가 흔들리지 않게 잡고 있는 인대이지요. 무릎 십자인대가 파열되면 무릎이 흔들리는 증상이 발

교통사망 사고 - '자동차사고 부상치료비' 추가 보상 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사입니다. 얼마 전 어처구니없는 사건이 발생했습니다. 광주광역시에서 발생한 건물 붕괴 사고로 버스와 길을 지나던 차량에 있던 인명피해가..... 우리 사회의 안전불감증을 더욱더 증폭시키는 듯 합니다ㅠㅠ 저는 손해사정사입니다. 사고로 인한 피해자분들의 손해배상금 등 사건을 맡아 처리를 하고 있습니다. 손해사정사, 노무사, 변호사분들도 모두 하는 일은 유사하지요. 일이긴 하지만 절대 사건사고가 많이 나길 바라지 않습니다. 다만, 제가 할 수 있는 일은 사고로 인해 아픔을 겪으신 피해자 본인 또는 그 아픔을 안고 살아갈 남아 있을 유족분들께 조금이나마 위안이 될 수 있도록 노력하는 것입니다. 이점을 알아주시고 교통사망사고에 대한 오늘의 포스팅을 시작하겠습니다. "교통 사망사고.... 놓치고 있는 보험금이 있습니다!" 교통사고로 인해 사망사고가 발생하는 경우 V 가해자의 보험사에서 합의금 수령 V 우리가 가입해놓은 보험에서 사망보험금 수령 하면 모든 게 끝이 아니

갑상선암(C73) 림프절 전이(C77), 일반암 진단비 추가 보상받기 [내부링크]

안녕하세요 여러분. 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. 갑상선암 수술하시고 림프절 전이로 인해 소액암 진단비만 받으셨나요? 그렇다면 일반암 진단비도 받으셔야 합니다. 갑상선암 림프절 전이 일반암 진단비에 대해 복팀장이 설명드리겠습니다. 갑상선암 진단서 갑상선암 수술을 하셨다면 아래 보이는 진단서에 갑상선암(C73)과 림프절 전이(C77)가 같이 써져있을 겁니다. 그리고 사람들이 말하는 예후가 좋다는 갑상선암은 암도 아니라는 주위의 시선이 너무나 불쾌하고 기분이 좋지 않으실 겁니다. 사실 예후가 좋은 암이지만 수술은 일반암 못지않은 수술 준비에 수술을 받고 항암치료까지 받는 일반암과 동일한 치료가 들어가지만, 유독 갑상선암 진단만큼은 관대하지 못한 게 사실입니다. 그렇기 때문에 진단받으신 환자분들께서도 진단서에 내용을 보지 않고, 약관도 제대로 살피지 않은 채 소액암 진단비로만 받는 것이 현실입니다. 조직검사지 암 진단비에 대해 저는 항상 조직 검사지에 답이 있다고 말씀드렸습니다.

전방 십자인대 파열 후유장해 보험금 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하십니까? 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. tip.십자인대 파열로 통증 혹은 무릎이 쑥쑥 빠지는 느낌을 받으시나요? 그렇다면 후유장해 보상 검토해야합니다. 오늘은 최근 좌측십자인대 파열 후유장해 보상을 받았던 사례를 소개 해드리고자 합니다. 먼저 사례를 통해 살펴보겠습니다. <실제 보상 사례> 물건을 옮기던 중 좌측 무릎에서 뚝 하는 소리가 난 이후 통증이 지속되어 정밀검사 후 좌측 내측 반월상 연골판 파열, 좌측 전방십자인대 파열을 진단 받으셨습니다. 관절경하 전방십자인대 재건술 및 관절경하 내측 반원상 연골판 봉합술을 시행하셨습니다. 이 사례자는 1990년생 만 31세 남자분으로 2020년 6월 경 집에서 물건을 옮기던 중 좌측무릎에서 뚝 하는 소리가 난 이후 통증이 지속되어 집 근처 약국에서 파스와 소염진통제를 사다먹고 통증이 좀 괜찮아지는 듯 했으나 몇일이 지난 이후 통증이 더욱 심해져 걷기조차 힘들어지셨다고합니다. 집 근처 병원 내원 이후 정밀검사(MIR)권유 받고

자살 사망의 경우 사망보험금은 어떻게 받을까? [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정의 정덕호 팀장입니다. tip. 자살도 보험금을 받을 수 있다. (상해 사망보험금, 재해 사망보험금) 오늘 포스팅은 조금 무거운 주제를 다뤄볼까 합니다. 자살 시 사망보험금은 어떻게 받는지에 대해 알아보겠습니다. 자살 : 본인의 목숨을 스스로 끊는 행위를 말한다. 2003년 이래에 우리나라는 OECD 자살률 부동의 1위라는 불명예스러운 자리를 여전히 지키고 있습니다. 우리의 삶의 질을 보여주는 하나의 기준으로 1위가 한국이라는 것에 대해 참으로 안타깝습니다. 극단적인 선택의 큰 원인 중 하나는 우울증, 정신적 스트레스 요인이 높다는 것이 통계적으로 확인됐습니다. 사인은 익사, 질식사, 목맴, 추락사, 돌연사 등등 다양합니다. 사망할 경우 고인이 가입한 보험에서 사망보험금을 청구할 수 있습니다. 하지만 보험사 약관에서는 피보험자 수익자 계약자의 고의는 보상하지 아니하는 사고에 해당되어, 보험사는 보험금 지급을 거절합니다. 그렇지만 자살이라고 해서 모두 다

난소 경계성 종양(D39), 보험가입시기에 따라 암진단비 100% 보상 가능 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 송지혜 과장입니다. tip. 난소 경계성 종양(D39), 보험 가입 시기에 따라 암진단비 100% 보상 가능하다. 오늘은 보험가입 시기에 따라 암진단비 100% 보상 가능한 난소경계성종양(D39)에 대해서 설명드리고자합니다. 보험금이란? 보험사고가 발생하였을 때 보험계약에 따라 보험회사에서 손해보험의 피보험자나 생명보험의 보험금 수취인에게 실제로 지급하는 돈입니다. 어떠한 질환으로 진단 받고 치료를 받은 경우에는 일상생활이나 직장 생활 등에 차질이 생기기도 하고 병원비와 추가적인 치료 등을 시행하기 때문에 경제적으로 손실이 발생하는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 고객님의 입장에서는 조금 더, 그리고 알맞게 보상받는 게 가장 좋겠죠? 난소 경계성 종양으로 진단 시 지급받는 보험금의 차이는 아래 표와 같습니다. 알맞게 보상받기 위해 송과장이 도움드리도록 하겠습니다. 난소 경계성 종양의 종류 난소 경계성 종양은 난소의 점액성 낭종 (borderline muc

학교안전공제, 학교에서 다친 아이 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하십니까. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 눈에 넣어도 아프지 않을 우리 아이가 안전하게 공부하고 뛰어놀아야 하는 학교에서 사고를 당하였다면 부모님 가슴이 얼마나 아프실 까요. tip. 내 아이가 학교에서 다쳤다면? 학교안전공제 보상 검토하라. 그래서 오늘은 학교안전공제에 대해 알아보도록 하겠습니다. 먼저 사례를 통해 살펴보겠습니다. <실제 보상 사례> 고객님의 자녀가 학교에서 다쳐 무릎 십자인대 파열 진단을 받았습니다. 학교에서 축구 중 점프를 하고 착지할 때 무릎에 통증을 느껴 병원 내원 정밀검사 후 좌측 전방십자인대 파열 진단받고 전방십자인대 재건술을 시행하였습니다. 약 1년 후 학교 계단에서 넘어지면서 동일 부위에 통증이 재발했습니다. 정밀검사 결과 재파열이 확인돼 재수술을 시행하였습니다. 학교안전공제에 대해 간단히 설명드리겠습니다. 학교안전공제란? 학교안전공제는 학교 내에서 활동하는 학생, 교직원이 학교안전사고로 상해를 입은 경우 배상 책임과 같이 보상을 해주는 제

단체보험 꼭 확인할 것, 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. 오늘은 아주 중요한 단체보험에 대해 제가 실제로 진행했던 사례와 함께 설명드리려고 합니다. tip. 산재와 근재, 개인보험 보상을 받았다면? 반드시 회사(기업)의 단체보험을 확인하라. 단체보험이란? 단체보험이란 일정한 단체에 소속되어 있는 사람 전체를 대상으로 계약을 맺고 그 소속원들이 포괄적으로 피보험자가 되는 보험의 총칭을 말합니다. 회사(기업), 정부기관, 비영리단체 등과 같은 개별적인 조직의 피고용자들로 구성되는 경우가 가장 많습니다. 개인과 달리 단체 소속원 전원이 하나의 계약으로 일괄 가입을 하며, 소속원 개인을 대상으로 하는 것이 아닌 단체 그 자체를 위험 선택의 단위로 하고 있습니다. 회사(기업)에서 단체보험을 가입하는 이유는 무엇일까? 회사(기업)는 산재보험 보상 후 초과 손해에 대해 민사상의 손해배상책임, 즉 손해배상금을 지급해야 할 책임, 직원의 복지를 위해 단체보험 및 근로자 재해보험을 가입합니다. 단체보험은 산

만성열공성뇌경색[I63] 뇌졸중 진단비 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정덕호팀장입니다. 오늘은 열공성뇌경색 진단비에 대해 설명드리겠습니다. tip. 열공성 뇌경색 뇌졸중 진단비 검토하라 뇌경색(뇌졸중) 이란? 뇌경색이란 뇌의 혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환입니다. 뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위 뇌의 일부가 죽게 되는 질병이지요. 뇌로 혈액을 공급해 줘야 되는 혈관이 손상되면 산소와 영양분이 차단되어 조직을 손상시킵니다. 그러면서 편마비. 두통, 어지럼증 등 신경학적 증상이 신체에 발생할 때 우리는 병원을 찾아 검사를 통해 뇌경색 진단을 받게 됩니다. 하지만 증상이 없는 무증상성 뇌경색(뇌졸중)도 있습니다. 신경학적 증상이 없는 뇌경색은 MRI&MRA 검사에서 뇌경색의 흔적만 남아있는 상태라고 할 수 있습니다. 주로 40대 이상에 우연히 검사를 통해 발견되는 경우가 많습니다. 이 경우 보험약관의 뇌졸중 진단비와 뇌혈관질환 진단비에 해당합니다. 뇌경색 MRI 영상 사진에서 보시는 것처럼 빨간색 동그라미

갑상선암 C73 일반암진단비 더 받을 수 있습니다. [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 갑상선암의 경우 일반암진단비를 받는 방법에 대해 포스팅해보도록 하겠습니다. tip. 갑상선암 림프절 전이됐다면 소액암 아닌 일반암 진단비 충분히 받을 수 있다. 갑상선은 목의 한 가운데에서 앞으로 튀어나온 물렁뼈의 아래쪽 기도의 주위를 감싸고 있는 내분비선입니다. 갑상샘, 목밑샘이라고도 불리며, 내분비기관의 하나로서 갑상선호르몬을 생산, 저장해 두었다가 필요할 때마다 혈액으로 내보내는 일을 합니다. 갑상선호르몬은 사람에게 없어서는 안되는 물질로 인체의 물질대사를 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 조절하는 역할을 합니다. 여성분들의 경우에 갑상선에 낭종이 자주 생겼다 없어지거나, 갑상선에 결절이 생기기도 하는데 추적 관찰 도중 갑자기 커지면 암으로 발전할 수 있습니다. 암 보험 담보의 분류 암보험 담보를 보면 고액암, 일반암, 소액암, 암수술비 이렇게 나뉩니다. 하지만 갑상선암은 암임에도 불구하고 다른 암에 비해 예후가 좋기 때문에

산재처리했다면? 근재보험 확인하고 추가 보상받기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. tip. 산재보상받았다면, 사업장 근재보험 확인하여 추가 보상받자. 오늘은 산재보상을 처리한 후 산재 초과 손해를 보상해 주는 근재 보험에 대해 포스팅하도록 하겠습니다. 먼저 산재보험에 대해 간략하게 설명드리겠습니다. 산재보험이란? 산재보험은 산재근로자와 그 가족의 생활을 보장하기 위해 국가가 책임을 지는 의무보험입니다. 원래 사용자의 근로기준법상 재해보상 책임을 보장하기 위해서 국가가 사업주로부터 소정의 보험료를 징수하고 그 기금으로 사업주를 대신해 산재근로자에게 보상을 해주는 제도입니다. 업무상 재해란? 업무상 재해란 업무상 사유에 다른 근로자의 부상과 질병, 장해, 사망을 말합니다. 산재사고는 크게 업무상 질병, 업무상 사고, 최근 시행된 출·퇴근 재해로 나눠집니다. 산재사고가 인정되면 휴업급여, 장의비, 유족급여, 요양급여(간병비, 치료비 등), 장해급여를 보상받게 됩니다. 그러면 산재보험은 다친 근로자에게 100% 보상을 해

모야모야병(I67.5) 뇌졸중 진단비 받을 수 있을까?(실제 보상 사례) [내부링크]

안녕하세요. 여러분 더바른길 손해사정 백종복팀장입니다. 오늘 이 시간에는 모야모야병 진단비에 대해 실제 사례를 통해 살펴보겠습니다. tip. 모야모야병, 뇌출혈, 뇌졸중 진단비 보상 검토 가능하다. 먼저 뇌 관련 진단비를 살펴보겠습니다. 뇌질환 진단비 뇌질환 진단비는 뇌혈관 진단비, 뇌졸중 진단비, 뇌출혈 진단비 이렇게 3가지로 나눠집니다. 뇌혈관 진단비가 가장 포괄적이고 넓은 의미의 보장입니다. 실제 사례를 통해 알아보겠습니다. <실제 보상 사례> 의뢰인은 모야모야병 I67.5 코드를 진단받아 보험금을 청구했지만 보험사에서 지급 거절을 받아 백종복 팀장에게 문의를 주신 케이스입니다. 의뢰인 김 모 씨는 진단서 한 장과 보험 증권을 들고 저희 사무실을 방문하셨습니다. 병원에서 모야모야병 진단을 받고 유명 병원에서 수술 후 최종 진단을 받았다고 하셨습니다. 직접 보험사에 청구를 했는데 뇌졸중 진단비 지급이 거절되셔서 저를 찾아와 주셨습니다. 주상병에 쓰인 모야모야병(I67.5)은 뇌혈

꼬리뼈 골절 후유장해 실제 보상 사례 (미추 골절) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 송지혜 과장입니다. tip. 넘어져 엉덩방아를 찧어 꼬리뼈 골절 진단을 받았다면 상해후유장해 보험금 검토하라. 오늘은 꼬리뼈 골절로 인해 받을 수 있는 상해 후유장해 보험금을 실제 보상 사례를 통해 설명드리겠습니다. 꼬리뼈는 척추의 가장 끝부분에 위치하고 있으며, 주로 빙판길, 화장실, 운동 중 등 미끄러져서 넘어지는 사고에 의해 골절이 발생됩니다. 꼬리뼈는 기능이 거의 없지만 다칠 경우 통증이 매우 심하며 오래가게 됩니다. 상해를 입은 경우 치료 시 실손 의료비, 입원 일당, 골절 진단비 등만 보상받는 경우가 대부분입니다. 하지만 후유장해 보상도 가능하다는 사실을 꼭 알아 두시면 좋겠습니다. 그렇다면 어떤 경우 보상이 가능한지 알아보겠습니다. 후유장해 보상이 가능한 경우 꼬리뼈 골절의 경우 특별한 치료 방법은 없고 뼈가 붙을 때까지 안정 가료를 해야 합니다. 뼈가 붙고 난 후에는 사진에서 보시는 것처럼 예전과 다르게 약간의 변형이 발생하게 됩니다. 이

췌장 내분비 종양 D37.7 일반암 진단비 보상받기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업 손해사정사입니다. 몇 달 전 유상철 감독이 췌장암으로 사망했습니다. 2002년 월드컵 때 유상철 선수가 뛰던 모습이 떠올라 남일 같지 않았습니다. 하지만 모든 췌장암이 예후가 나쁜 것은 아닙니다. 신경 내분비 종양의 경우에는 상대적으로 안전하다고 알려져 있습니다. 그래서 오늘은 보험사에 보험금 청구 시 분쟁이 되는 췌장 내분비 종양(D37.7)에 대해 한번 알아보도록 하겠습니다. tip. 췌장 내분비 종양 D37.7 일반암 진단비 받을 수 있다. 먼저 췌장 내분비 종양에 대해 알아보도록 하겠습니다. 췌장 내분비 종양이란? 췌장 섬세포(호르몬 생성 세포)에서 기원한 종양, 췌장 섬세포종양은 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 섬세포는 혈중 포도당의 농도를 조절하고, 소화 기능과 다른 다양한 기능을 하는 호르몬을 만듭니다. 기능성 췌장 내분비 종양은 이런 호르몬이 과다하게 생산하여 다양한 증상을 유발하게 되며, 비기능성 췌장 내분비 종양은 호르

협심증 I20, 허혈성심장질환 진단비 보상받기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 많은 식생활과 환경 변화로 인해 최근 연령대를 가리지 않고 빈번하게 발생하는 질병이 있습니다. 바로 협심증입니다. 협심증의 주된 원인은 정크푸드(피자, 햄버거 등), 불규칙적인 생활 습관이나 스트레스 등이 있습니다. 이런 요인으로 인해 혈관 관련 질환이 발생하고 협심증이 발생합니다. tip. 협심증(I20), 허혈성심장질환 진단비 받을 수 있다. 그래서 오늘은 협심증 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 협심증이란? 협심증이란 심장 혈관이 혈전, 동맥경화증, 경련 수축(연축) 등의 원인에 의해 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환입니다. 협심증의 3가지 유형 협심증은 세 가지의 유형으로 나눠집니다. 첫 번째는 안정형 협심증입니다. 가장 흔한 일반적인 형태로 동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어 생기는 협심증을 말합니다. 두 번째는 불안정형 협심증입니다. 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는

해면상혈관종 Q28 뇌출혈 진단비 분쟁 정리 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 정준업 손해사정사입니다. 오늘의 주제는 해면상 혈관종 Q28의 뇌출혈 진단비에 관련한 보험금 분쟁입니다. tip. 해면상 혈관종 or 선천성 혈관 기형으로 발생한 뇌출혈은 뇌출혈 진단비 청구가 가능하다. 해면상 혈관종(Q28)이란? 해면상 혈관종은 중추신경계에서 발생하는 정맥혈관으로 이뤄진 종괴입니다. 보통 병변 사이에 신경조직이 없고 혈관 조영술에서도 잘 보이지 않는 것이 특징입니다. 대부분 증상이 없기 때문에 머리에 상해가 발생해 검사 중 발견되거나 건강검진 시 우연히 발견됩니다. 두통이나 구토 등의 증상이 발생하는 경우도 많습니다. 이런 경우에는 MRI 나 CT와 같이 뇌 영상검사를 통해 진단됩니다. 해면상 혈관종의 경우 주로 Q 코드 선천적인 질환이나 D 코드 양성종양을 뜻하는 코드로 코딩이 됩니다. 뇌내출혈(I61)이 발생하더라도 질병분류번호에 적용의 문제로 인해 뇌출혈 진단비 지급에 관한 분쟁이 끊이지 않고 있습니다. 그렇다면 혈관종 주위에 발

꼬리뼈 골절 후유장해 보상 검토하기(실제 보상 사례) [내부링크]

안녕하세요. 여러분, 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. tip. 엉덩방아를 찧어 꼬리뼈 골절이 됐다? 후유장해 보험금 검토하라 오늘 포스팅은 꼬리뼈 골절로 인해 고생하시는 분들을 위해 상해 후유장해 보험금 보상 검토에 대해 실제 보상 사례를 토대로 알려드리고자 합니다. 먼저 상해에 대해 간략하게 설명드리겠습니다. 상해란? 일상생활 및 업무를 수행하는 과정에서 부상, 사망 등 사람의 몸에 해를 입히는 일을 말합니다. 일상생활을 하다가 계단에서 미끄러지거나, 빗길에 미끄러짐, 빙판에서 미끄러짐, 사다리에서 떨어지는 일 등 쉽게 말해 다쳤다는 표현이 상해를 일컫는 말입니다. 꼬리뼈는 엉덩이, 척추의 끝부분에 위치하며 천추와 미추가 꼬리뼈에 해당됩니다. 미끄러지거나 넘어졌을 때 병원에서 꼬리뼈 골절 진단을 받았다면 가입 시기별로 상이하지만 10~15%가량 보험금 지급이 가능합니다. 실제 사례를 토대로 살펴보도록 하겠습니다. <실제 보상 사례> 약 3년 전쯤 꼬리뼈가 골절되신 고객님께서

원발성 골수섬유증 D47.4 고액암 보상 검토 가능합니다. [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. tip. 원발성 골수섬유증(D47.4)은 고액암 보상이 가능하다. 골수 섬유증은 골수 질환 중 하나이며 검사 결과나 진단 내용에 따라 진단 보상이 달라질 수 있는 질환입니다. 그래서 오늘은 골수섬유증 (D47.4)의 고액암 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 골수 섬유증(D47.4)이란? 먼저 골수는 적혈구, 혈소판, 백혈구와 같은 혈액 세포를 만드는 조직으로, 이런 골수조직에 섬유화(골수가 딱딱해지는 현상)가 진행되며 혈액을 만드는 기능이 떨어지게 되는 것을 말합니다. 이런 질병에 걸리게 되면 조혈모이식수술이 필요하나, 위험도가 높기에 환자분들 모두에게 시행하고 있지는 않습니다. 그러면 원발성 골수섬유증에 대해 보험에서는 어떻게 보상되고 있는지 알아보도록 하겠습니다. 원발성 골수섬유증 진단비는 일반암이나 고액암과 관련이 있습니다. 표에서 보시다시피 일반암과 고액암 보상 금액의 차이는 큽니다. 그렇다면 고액암 보험 약관을 토대로 원발성 골

고지의무위반, 그래도 포기해서는 안 됩니다. [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 정준업입니다. 오늘은 고지의무 위반, 즉 보험 계약 전 알릴 의무에 대해 설명해드리고자 합니다. tip. 고지의무 위반으로 보험금 지급받지 못했더라도 재검토가 필요하다. 고지의무란? 보험 가입을 해보신 분들이라면 아시겠지만 보험을 가입하기 전에 보험사에서 건강 상태에 대해 질문하는 청약서를 작성해 보셨을 겁니다. 현재 앓고 있는 질환이나 병원 입원 경험, 복용 중인 약물이 있는지 등 보험사에 사실대로 말을 해줘야 하는데 이를 고지의무라고 합니다. 아픈 곳이 있어 병원에 통원이나 입원, 또는 복용 중인 약이 있다면 사실대로 고지를 해야 합니다. 사실대로 고지하지 않은 채 보험 가입 이후 질병에 걸리게 되면, 보험금 지급이 거절되며 보험계약이 해지됩니다. 일반적인 고지 의무 사항은 3개월 이내 치료사항, 3년 이내 입원, 통원(7일), 투약(30일)입니다. 그렇다면 한 가지 예를 들어보겠습니다. 보험 가입 전 위궤양으로 입원치료를 했고, 별일 없겠지, 혹은 기억하

운전 중 단독사고, 빗길에 미끄러졌을 때 어떻게 보상받을까? [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 얼마 전 교통사고 건을 처리해드렸던 고객님께서 전화가 오셨습니다. 여행을 다녀오다가 빗길에 단독 교통사고가 났는데 어떻게 처리해야 하는지 문의를 하셨습니다. tip. 운전자의 단독사고, 종합보험에 자기신체사고, 자동차 상해 담보가 있다면 보상받을 수 있다. 운전 중 운전자의 단독사고 발생 시 보상에 대해 설명드리도록 하겠습니다. <실제 사고 내용> 4인 가족(운전자, 배우자, 어머니, 딸)이 여행을 다녀오다 빗길에 차량이 미끄러져 가로수를 추돌한 사고입니다. 큰 부상자는 없었습니다. 이런 경우 보상은 어떻게 되는지 알아보도록 하겠습니다. 1. 운전자 보상 안타깝지만 운전자는 본인의 부주의로 인한 사고가 발생했으므로 보상이 되지 않습니다. 그렇다면 운전자는 전혀 보상을 받을 수 없을까요? 종합보험에 자기신체사고와 자동차 상해담보가 있다면 보상이 가능합니다. 하지만 책임보험만 가입되어있다면 보상이 불가합니다. 2. 배우자의 보상 배우자는

얼굴 흉터, 외모 추상장해 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. 일상생활을 하다 사고가 발생했거나, 교통사고로 인해 얼굴에 흉터, 반흔이 생겼다면 후유장해 보상이 가능하다는 사실 알고 계시나요? tip. 얼굴 흉터, 외모 추상장해 후유장해 보상이 가능하다. 실제 보상 사례를 통해 설명드리도록 하겠습니다. <실제 보상 사례> 일하다 미끄러져 사고로 이마를 다친 고객님이 봉합술을 받으신 후 흉터가 남아 상담을 요청하셨습니다. 예전에 다른 사유로 저희 더바른길 손해사정을 찾아주시고 인연이 된 고객님께서 일하시다 미끄러져 사고로 이마를 부딪히셨다고 합니다. 찢어져 봉합술을 받고 흉터가 남았다고 추가 보상이 가능한지 상담을 위해 찾아오셨습니다. 그전에 진행했던 업무들이 잘 마무리되면 이렇게 지속적으로 상담을 하시기도 합니다. 상해후유장해 담보를 검토할 때 가장 중요한 것은 초진 기록지 상의 상해 내용입니다. 기록지 상의 상해 내용을 반드시 확인하시길 바랍니다. 고객님의 이마에 세로로 길게 난 흉터입니다.

대장점막내암 D01 미지급 일반암 진단비 보상 검토 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 송지혜 과장입니다. tip. 대장점막내암(D01) 암진단비 100% 보상 검토 가능하다. 오늘은 분쟁이 많은 대장점막내암(D01) 암진단비에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 먼저 대장점막에 대해 알아보도록 하겠습니다. 대장점막내암이란? 대장점막내암은 대장에 발생한 암세포가 근육층까지 침범하지않고 점막층 내에만 머물러있는 상태입니다. 대장암으로 진행되기 전 단계로 약간의 침윤은 있지만 전이는 없는 상태를 말합니다. 대장암의 진행 단계 대장점막내암은 과형성증 > 이형성증 > 상피내암 > 침윤암 순으로 진행됩니다. 진단 의사의 대부분이 대장점막내암을 D코드로 작성을 해주십니다. 그래서 보험사는 D코드를 토대로 소액암 진단비(일반암 진단비의 20%)만 보상합니다. 하지만 보험사가 지급하는 소액암 진단비만 지급받는게 맞을까요? 아닙니다. 조직검사 결과지에 대한 재검토가 필요합니다. 대장점막내암(D01)은 침윤범위에 따라 받을 수 있는 암진단비의 보상금액이 달라집니

자살 사고, 사망 보험금은 어떻게 받을 수 있을까? [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석부장입니다. 얼마 전 저희 동네에서 작은 술집을 운영하시던 분이 코로나로 인해 영업의 타격이 너무 크셔서 폐업을 하신 후 목을매 자살하셨다는 이야기를 듣게됐습니다. 정말 씁쓸한 일이지요. 그래서 오늘은 자살했을 경우 사망 보험금은 어떻게 받을 수 있는지 한번 알아보겠습니다. 보험사는 고의사고인 자살의 경우에는 사망보험금의 지급을 거절하고있습니다. 그렇다면 자살의 경우에는 보험금을 전혀 받을수 없을까요? 원칙적으로 받을 수 없는것이 맞지만, 생명보험은 가입일로부터 2년이 지났을 때 스스로 목숨을 끊었다 할지라도 일반 사망 보험금은 지급하고있습니다. 생명보험의 상해사망과 손해보험은 2년이 지났을지라도 사망보험금은 지급하지 않고 있습니다. 약관에서 보이는 것처럼 자살의 원인이 심신상실일 경우일때는 재해사망으로 분류합니다. 그래서 재해사망보험금과 일반사망 보험금 모두 지급받을 수 있습니다. 그렇다면 심신상실 등 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태란 무엇

체육관에서 운동 중 발생한 사고 보험 청구 실제 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. 오늘은 체육관에서 운동 중 발생한 사고 보험(영업배상책임보험) 청구 실제 사례를 소개하겠습니다. <실제 보상 사례> 체육관을 다니고 있는 고객님께서 겨루기를 하다가 손을 다친 사례입니다. 이 고객님은 관장님과 겨루기를 한 후 오른쪽 네 번째 손가락이 망치 수지 변형이 있었습니다. 상해 사고의 경우 확인해야 할 사항이 여러 가지 있습니다. 초진 기록지에 적힌 사고 내용, 검사 결과지, 진단서, 검사 영상을 확인해야 합니다. 사고 당시를 입증할 만한 추가 서류가 있으면 더욱 좋습니다. 초진 기록지 초진 기록지를 보면 유도를 하다가 수상 후 내원을 한 것이 확인됩니다. 후유장해 진단 개인보험은 A.M.A 평가법, 배상책임보험은 맥브라이드 장해 평가 방법으로 평가 방법이 다르므로 각각에 맞는 평가를 받으셔야 합니다. 후유장해 진단금은 두 가지 모두 중복 보상이 가능합니다. 고객님께서는 6개월 이상 호전이 없는 영구장해로 후유장해 진단을 받으

고형 가유두상 종양 D37.7 췌장암 C25.9 진단비 보상받기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업 손해사정사입니다. 고형가유두상 종양에 대해 문의가 여러 차례 들어와서 포스팅을 하게 됐습니다. 그래서 오늘은 췌장 관련되어 분쟁되는 내용과 함께 암진단비 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 고형 가유두상 종양 D37.7, 췌장암 C25.9 진단비 보상받을 수 있다. 췌장의 위치는 후복막에 있으며 과거 증상이 나타나기 전에는 발견하는 것이 어려웠습니다. 하지만 최근에는 기술 발달로 인해 CT 검사나 초음파를 통해 발견되는 경우가 많아졌습니다. 건강검진이나 복통으로 인한 검사의 결과가 고형 가유두상 종양이라면 췌장암과 다르게 비교적 예후가 좋은 것으로 알려졌기 때문에 안심하셔도 좋습니다. 그렇다면 고형가유두상 종양은 왜 보험금 분쟁의 대상이 되는 것일까요? 암보험금 진단의 확정은 임상병리나 해부병리 전문의사 자격증을 가진 사람에 의해 내려져야 합니다. 병리학적으로 진단할 때는 종양의 상태를 확인하며 보통 한국표준질병사인분류(KCD)에 의해

치매, 후유장해 보험금 받을 수 있을까? [내부링크]

의식주 문화와 나날이 발전하는 과학 기술로 인간의 수명이 길어진 요즘, 늘어나는 고령화로 인해 치매를 앓는 분들 또한 증가하고 있습니다. 하지만 나이 상관없이 젊은 분들에게도 많이 발병하고 있습니다. 치매는 나이가 들면서 흔히 발병할 수 있는 질환이지만, 그로 인해 주변의 가족들이 힘들어지며 스트레스와 갈등이 생길 수도 있습니다. 그러다 보니 혹시 모를 경우를 대비해 치매 보험을 많이 들고 있는 추세입니다. 그래서 오늘은 치매의 후유장해 보상 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 치매, 질병후유장해 · 고도후유장해 보상 가능하다. 치매란? 치매는 후천적인 여러 요인으로 인해 뇌기능이 손상되면서 기억, 지능, 의지 등의 인지 기능에 장애가 생겨 일상생활에 지장이 생기는 상태를 말합니다. 혈관성 치매, 알츠하이머 치매, 루이소체 치매, 알코올성 치매 등 여러 가지 치매가 있습니다. 현재 손해보험사나 생명보험사에서는 치매 관련 보험을 판매하고 있습니다. 그렇다면 치매에 걸렸을 때

위말트림프종 C88.4 고액암 보상 받으려면 [내부링크]

위말트림프종에 대해 들어보신 적 있으신가요? 아마 생소한 이름으로 다가오실텐데요. 이 같은 질병은 암 진단비와 관련한 보험금 분쟁은 해마다 끊이지 않고 있습니다. tip. 위말트림프종 C88.4 일반암 뿐 아니라 고액암도 보상 가능하다. 그래서 오늘은 분쟁이 되고 있는 질병 중 하나인 위말트림프종의 암진단비대해 알아보도록 하겠습니다. 위말트림프종(C88.4)이란? 위에서 발생하는 림프종으로 위말토마라고도 불리며, 전체 암에서도 5%정도만 차지하고 있어 흔한 질환은 아닙니다. 발생하는 주요 원인은 헬리코박터파일로리균에 의한 감염이며, 이 균을 박멸하면 위말트림프종 또한 소멸된다고 알려지고 있습니다. 보험 약관 암, 기타피부암, 갑상선암 또는 대장점막내암의 진단확정은 병리 또는 진단검사의학의 전문의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직(fixed tissue)검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic syst

농업인 안전보험 척추골절 후유장해 보상 실제 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 손해사정사 김충재입니다. 오늘은 정부 정책보험으로 농협생명에서 판매되고 있는 농(임) 업인 NH 안전보험에 가입하신 고객님이 농사일을 하다 발생한 척추 압박 골절 사고로 후유장해 보상을 받은 실제 사례를 소개해드리려고 합니다. tip. 농업 중 발생한 사고, 수술하지 않았어도 후유장해 보험금 보상 가능하다. '농촌 또는 저장창고 등' 농촌에서 일어나는 크고 작은 사고로 다쳐 압박골절 진단을 받고 수술을 하지 않은 경우에도 후유장해 보험금을 지급받을 수 있습니다. 1. 농업인 안전보험이란? 먼저 농업인 안전보험에 대해 설명드리겠습니다. 식량작물, 채소, 과수, 사료 작물 등을 재배하는 일에 따르는 작업, 조립업, 육림업, 벌채업, 양묘업 등을 행하는 일에 따르는 작업 등 그 외 농(임) 업과 관련한 다양한 작업 중 발생한 사고에 대하여 약관에 규정되어 있습니다. (ex : 밭 또는 논에서 일하다 넘어지며 다치거나, 트랙터, 경운기 등 농기계에 의해 다치거

모야모야병 I67.5 뇌졸중 진단비 지급받은 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 오늘은 블로그를 통해 더바른길 손해사정에 문의를 주셔서 모야모야병 진단비에 대해 상담을 진행 후 실제로 지급받으신 고객님의 사례를 소개해드리려고 합니다. <실제 지급 사례> 남성 고객님께서 갑자기 시작된 두통으로 인해 MRI 검사 시행 후 모야모야병(I65.7), 중대뇌동맥의 폐쇄 및 협착(I66.0) 진단 후 보험금을 청구하였으나 뇌혈관진단비만 지급받고 뇌졸중 진단비 부지급 받으셨습니다. 더바른길 손해사정 상담 후 업무 진행으로 모두 지급받은 케이스입니다. 만 36세 남성분으로 평소에 자전거, 수영, 마라톤 등등의 운동을 좋아하여 매우 건강한 신체를 가지셨던 고객님입니다. 그런데 갑자기 자고 일어난 후 두통이 극심하고 말이 어눌하게 나오는 증상이 생겨 집 근처에 있는 병원으로 내원하셔서 MRI 검사를 시행하셨습니다. 검사 상 뇌동맥 협착- 좌측 내경동맥 원위부, 뇌동맥 근접 폐쇄 - 우측 중대뇌동맥 소견이 진단받았습니다. 모야모야병

흉선종 D38.4 암보험금 분쟁과 해결 방안 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업 손해사정사입니다. 오늘은 흉선종 D38.4 암보험금 분쟁과 해결 방안에 대해 알아보도록 하겠습니다. 흉선이란? 흉선은 가슴 중앙에 위치하는 신체기관으로, 태아기에서 유아기까지 몸의 면역기능을 담당하고 성인이 되면 퇴화되는 기관입니다. 가슴샘이라고도 불리며 여기에서 발생한 종양은 드문경우지만 악성종양으로 흉선암으로 구분합니다. 30세 이상의 성인에게 자주 발병하고 정확한 원인에 대해서는 아직 알려진게 없습니다. 그렇다면 흉선종 암진단비가 분쟁이 되는 이유는? 암보험에 대한 분쟁이 왜 발생하는지 이해하기 위해서는 기본적으로 병리학적 기준, 임상학적 기준에 대한 이해가 필요합니다. 암의 진단확정은 해부병리, 임상병리의 전문의사 자격증을 가진자에 의해 내려져야하고, 이 진단은 미세바늘흡인검사, 조직검사, 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 해야합니다. 이것은 보험약관에서 정한 암 진단 기준입니다. 병리학은 병의 원리를 밝히기 위해 병의 상태, 병체의

보험사에서 의료자문 요청 시 알아야 할 점 [내부링크]

여러분은 보험 분쟁 시 빠지지 않는 심사 절차 중 하나인 의료자문에 대해 얼마나 알고 계시나요? 혹시 의료자문이 무엇인지 정확하게 알지 못한 상태에서 동의해 준 적이 있진 않으신가요? 많은 고객분들과 상담을 하다 보면 의료자문이 무엇인지 잘 모르는 채로 동의해 주는 경우가 많고, 심사 결과가 나온 후 의료자문 요청에 동의해, 그 결과로 처리가 되었다는 사실을 뒤늦게 아는 경우가 상당히 많이 발생합니다. 이런 소비자들의 고충을 해결하고자 오늘 의료자문 요청 시 알아야 할 점에 대해 알아보겠습니다. 의료자문이란? 의료자문이란 보험금을 지급하는 과정에서 보험사와 고객 간의 이견이 있을 경우 약관에 의거하여 제3의료 기관을 통해 의료자문을 구하고, 그 결과로 보험금 지급 여부를 결정하게 되는 과정입니다. 의료자문 요청이 들어오는 보험 분쟁 케이스 현장심사를 통해 의료자문을 요청하는 경우는 보통 보험 분쟁이 많은 후유장해, 사망, 질병 진단비 등입니다. 후유장해의 경우는 영구장해 여부, 지급

난청, 질병후유장해 실제 보상 사례 (감각 신경성 난청 H90) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 백종복 팀장입니다. 오늘은 난청으로 인해 질병후유장해를 받으신 고객님의 실제 보상 사례에 대해 소개해드리려고 합니다. <실제 보상 사례> 1년 전부터 우측이 들리지 않는 여성 고객님께서 더바른길 손해사정에 상담 후 업무를 진행하게 된 사례입니다. 이 고객님의 경우 1년 전부터 우측이 전혀 들리지 않는다며 진단서를 들고 저희 사무실을 찾아주셨습니다. 상담 시 사고 내용에 대해 의료차트의 내용과 고객의 진술이 일치하는지 확인을 해야 합니다. 진단서 확인 결과 귀의 장해(난청)로 확인됩니다. 귀의 장해 보험 약관 약관 상 한 귀의 청력을 완전히 잃었을 때에는 25%의 지급률 적용합니다. 순음청력검사를 3회 이상 실시했을 때 90dB 이상인 경우를 말합니다. 각 측정치의 결괏값 차이가 +-10dB 이상 차이가 있는 경우에는 청성뇌간반응검사(ABR)을 추가로 검사해야 합니다. 후유장해 진단 이 고객님께서는 3번의 순음청력검사를 시행한 결과, dB가 측정되지 않은

대장 용종, 고등급 이형성증 D12.6, D12.8 제자리암 보험금 받으려면 [내부링크]

연말이 다가오면서 건강검진을 시행하는 분들이 많아지고 있습니다. 건강검진을 시행하는 중 대장 내시경 검사 후 생각지도 않게 용종이 발견되어 제거하는 경우가 많습니다. 그래서 고등급 이형성증 제자리암 보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고등급이형성증(High grade dyslasia)이란 무엇일까? 고등급이형성증은 직장, 결장, 자궁경부 등에서 건강검진 시 우연히 발견되는 종양으로 흔히 용종이라 하며 정확히는 관상선종이라 합니다. 조직 검사 후 진단서상 고등급 이형성증, 결장의 선종, 결장의 양성 신생물 등으로 주치의의 판단에 의해 각각 다른 명칭으로 기재됩니다. 용종은 제거 후 특별한 항암치료는 없으며 6개월에서 1년간 경과 관찰을 하고 이상이 없을 시 완치됩니다. 그렇다면 분쟁이 되는 이유는? 고등급 이형성증은 상피내암, 제자리암으로 일반암 보험금의 10~20%를 보상받을 수 있습니다. 여기서 문제는 주치의로부터 양성종양인 D12.6 또는 D12.8로 진단받은 경우입니다. 질병

자궁경부 이형성증 N87, (CIN2, CIN3) 제자리암 진단비 받기 [내부링크]

안녕하세요. 암 전문 더바른길 손해사정 손해사정사 임현묵입니다. 손해사정 상담을 하다 보면 여성질환에 대한 문의가 상당히 많습니다. 그래서 오늘은 보험 분쟁이 자주 발생하고 있는 자궁경부이형성증 CIN2, CIN3의 제자리암 진단비 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 자궁경부이형성증 CIN2, CIN3 제자리암 진단비 받을 수 있다. 자궁경부이형성증이란? 자궁경부 이형성증은 HPV 인유두종 바이러스로 인해 자궁 경부의 세포가 비정상적으로 변형된 상태를 말합니다. 자궁경부암의 진행 단계를 살펴보면 정상인 세포가 비정형 세포로 증식하게 되는데 이 단계가 바로 세포의 이형성 단계이며 자궁경부암으로 가기 전 단계로 각별한 주의가 필요합니다. 자궁경부이형성증은 3단계로 나눠지고, CIN1일 경우에는 저등급 병변으로 특별히 수술이 필요 없지만 CIN2, CIN3의 경우에는 고등급 병변으로 원추 절제술을 시행하게 됩니다. 제자리암 진단비 검토하기 진단서 상에는 N87이라는 질병코드로 진

고관절 인공관절 치환술 후유장해 보험금 보상받기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 송지혜 과장입니다. 대퇴골 경부골절로 인한 고관절 인공관절 치환술을 시행하신 고객분들의 문의가 많습니다. 그래서 오늘은 고관절 인공관절 치환술의 후유장해 보험금 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고관절이란? 고관절은 대퇴골과 골반을 잇는 관절로서 엉덩이 관절이라고도 합니다. 이 고관절 경부에 골절이 발생한다면 대퇴골두에 혈액을 공급하는 미세혈관이 손상되어서 괴사하기 때문에 인공관절 치환술을 시행하게 됩니다. 후유장해 보험금 지급이 가능한 경우 사고로 인한 경우 : 넘어지거나 낙상사고로 골절이 발생했을 때 인공관절 치환술을 시행 사고 이력이 없을 경우 : 스테로이드 치료 이력이 있을 때 부작용으로 무혈성 괴사가 발생했을 때 인공관절 치환술을 시행 (피부질환, 통풍 등으로 인한 스테로이드 치료를 많이 합니다.) 이러한 경우들은 보험의 상해 요건인 우연성, 외래성, 급격성에 부합하기 때문에 후유장해 보상이 가능합니다. 인공관절 치환술을 시행했다면 사례에

진성 적혈구 증가증 D45 고액암 보상받을 수 있나? [내부링크]

오늘은 분쟁이 되는 진성적혈구증가증 고액암에 대한 설명을 해드리고자 합니다. 진성적혈구증가증이란? 진성적혈구증가증(PV:Polycythaemia vera)은 혈액암의 일종으로 골수가 과도한 적혈구를 생성해 내는 혈액 질환으로 혈액세포의 과도한 생성을 자극하는 단백질을 생성하는 JAK2 유전자의 돌연변이로 인한 것입니다. 필요하지 않은 혈액세포가 과하게 증가하기 때문에 비정상적 출혈 또한 발생할 수 있고 뇌졸중, 비장비대, 심장마비 등 다양한 질병에 노출될 위험이 있습니다. 골수증식질환의 범주 중 한 가지에 속하고 주로 60대 이상 연령대에서 발생률이 높습니다. 분쟁이 되는 이유는? 보험금 분쟁이 되는 요소는 많습니다. 그중 하나는 D45가 경계성 종양으로 분류되었을 때 당시 보험을 가입했던 경우 분쟁이 발생합니다. 현재는 국제질병분류 체계의 변경으로 2008.1.1일부터 악성신생물인 C 코드로 변경되었습니다. 이전에는 경계성 종양으로 분류되었지요. 고액암의 분쟁 이유 또한 질병분류번

양측 난소절제술 질병후유장해 보상받을 수 있을까? [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 백종복팀장입니다. 오늘은 양측 난소 절제술 후 질병후유장해 보상에 대해 알아보고자 합니다. 흔히 낭종이나 종양, 자궁 적출 수술, 난소암이 발생하게 되면 임신 가능성이나 계획이 없을 때는 양측의 난소를 제거하는 경우가 있습니다. 여러 가지 부작용이나 통증을 치료하기 위한 목적과 악성 종양으로 발전할 수 있는 가능성 또한 있기 때문에 예방의 목적도 있습니다. 흉·복부 장기 및 비뇨생식기의 장해 분류 장해의 분류를 보시면 양측 난소를 제거한 경우는 흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때에 해당합니다. 양측 난소를 모두 잃었을 때에 해당하므로 질병후유장해 지급률 50%에 해당하지요. 하지만 양측 난소를 제거한 후 보험금을 청구하게 되면 분쟁이 발생할 확률이 높습니다. 분쟁이 발생하는 가장 흔한 유형 양측 난소 중 한쪽에만 낭종, 종양 등의 질병이 발생할 경우 아예 난소를 제거할 때가 있습니다. 향후 다른 한쪽의 난소에도 질병이 발생할 가능성이

손목 골절(요골 원부위 골절) 후유장해 보험금 수령 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정덕호팀장입니다. 오늘은 손목 골절이 되신 고객님의 후유장해 보험금을 보상받으신 사례에 대해 공유하고자 합니다. <실제 보상 사례> 이 고객님은 자택에서 미끄러져 넘어지면서 식탁 돌판에 손목을 부딪혀 요골 원부위가 골절된 케이스입니다. 좌측 요골 원위부(완관절)이 골절돼서 상급병원으로 전원하신 후 골절 부위 수술 치료를 시행하셨습니다. 수술 후 타 병원으로 전완하시고 입원과 보존적인 치료를 계속하시고 내 고정물을 제거 한 후에도 움직임에 제한이 있으셨습니다. 후유장해 진단 한 팔의 1관절 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때로 지급률 10%에 해당합니다. 장해진단서 발행 후 고객님이 보험사로 보험금 청구를 하시고 저희 더바른길 손해사정에서도 손해사정서를 작성 후 보험사로 제출했습니다. 보험사에서 현장심사를 보내 장해의 적정성을 확인합니다. 골절로 인한 운동 장해가 남아있는지, 해당 약관의 장해상태가 적절한지 등을 검토합니다. 최종적으로 고객님께서 후유장해 보험

폐선암(기관지폐포암) D02.2 일반암 진단비 받을 수 있습니다. [내부링크]

손해사정 업무를 하다 보면 상당히 많은 분쟁이 일어나고 있습니다. 오늘은 분쟁 중 하나인 폐선암(기관지폐포암) D02.2의 일반암 진단비에 대해 설명해드리도록 하겠습니다. 폐선암이란? 폐암은 다들 아시다시피 폐에 생긴 악성 종양으로 암세포의 형태와 크기를 기준으로 비소세포와 소세포로 구분합니다. 여기서 세포의 생김새에 따라서 구분이 되는데 그중 가장 흔하게 발견되는 것이 폐선암입니다. 남성보다 여성에게 더 많이 발생하며 비흡연자에게 더 많이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 분쟁이 발생하는 이유 요즘 의학기술의 발달로 인해 폐선암의 생존율이 증가해 보험사는 폐선암을 일반암이아닌 제자리암으로 판정하고 있습니다. 조직 검사의 결과가 상피내선암종 Adenocarcinoma in situ인 경우 분쟁이 발생합니다. Adenocarcinoma in situ는 상피내에 국한된 선암을 의미하고 있습니다. 상피내선암종은 한국표준질병사인분류 KCD에서 D02.2 코드로 분류되고 있습니다. 보험사는

요양보호사 전문인 배상책임보험으로 해결하기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 얼마 전 한 고객님으로부터 요양원에서 다쳤을 때 보상은 어떻게 되는지 문의가 왔습니다. 그래서 오늘은 요양원에서 요양보호사의 실수로 인해 사고가 발생했을 때 처리하는 요양보호사 전문인 배상책임보험에 대해 알아보도록 하겠습니다. <실제 사례> 어머니께서 치매로 인해 요양병원에 입원해 계신 고객님의 사례입니다. 목욕을 하던 중 요양보호사의 실수로 인해 어머니가 넘어지시면서 다리가 골절되셨다고 합니다. 요양병원에서 보험처리를 해준다고 하여 어떤 내용인지 문의를 하셨습니다. 먼저 요양보호사 배상책임보험에 대해 알아보도록 하겠습니다. 요양보호사 전문인 배상책임보험이란? 노인장기요양보험법에 의거 재가센터에 근무하는 전문 직업인이 전문 직업에 따르는 업무를 수행하다가 업무상의 부주의, 태만, 발생하는 사고 또는 제3자에게 신체적, 물질적인 손해를 입혔을 때 그 법률적 배상 책임을 담보하는 것입니다. 법률적 손해배상 책임의 성립요건 요양보호사 전문

얼굴 흉터, 후유장해 보험금 청구 가능한가요? [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 대표 손해사정사 임현묵입니다. 한 고객님께서 얼굴에 흉터가 크게 있는데 후유장해 보험금 청구가 가능한지 문의가 왔습니다. 얼굴에 화상이나, 사고 등으로 인해 흉터가 남아있다면, 심적인 부분까지 흉터가 남을 수 있습니다. 이러한 경우 가입한 개인보험에서 상해(또는 재해) 후유장해 특약이 있다면 3분만 시간을 내서 이 포스팅을 끝까지 정독하시길 바랍니다. 지금부터 얼굴 흉터, 추상장해 후유장해보험금 청구에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 얼굴에 흉터가 남아있다면 개인보험에서 후유장해 보험금 청구가 가능하다. 추상장해란? 사고 등으로 인해 외모에 추한 모습이 남은 상태이며, 성형 등의 수술 치료 이후에도 영구적인 흉터가 남는 장해를 말합니다. 개인보험에서 추상장해로 인정받을 수 있는 부위는 얼굴, 목, 머리가 있으며 교통사고 등의 배상책임보험 청구는 얼굴, 목, 머리, 노출면(팔, 다리)이 있습니다. 개인보험은 얼굴 흉터가 5cm 이상(두 군데일 경우

치매 질병후유장해 보험금 청구 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김충재손해사정사입니다. 사람이 살아가면서 노화가 오게 되면 자연스럽게 치매가 오는 경우도 있습니다. 치매는 노화뿐 아니라 여러 가지 질병이나 사고로 인해 생기기도 하는데요. 치매가 생기게 되면 일상생활에 지장이 생겨 주변인까지 힘들게 됩니다. 치매는 치매보험이 따로 있어서 보험을 들지 않았을 경우에 받을 보상이 없다고 생각하시는 분들이 많습니다. tip. 치매보험이 따로 없어도 질병후유장해 · 고도후유장해 보상 가능하다. 하지만 가입한 개인보험에서 고도 후유장해 50% 이상이나 80% 이상, 질병후유장해3%~80%미만 특약이 있다면 치매도 후유장해 보험금을 받을 수 있습니다. 그래서 오늘은 치매로 인해 질병 후유장해 보상을 받으신 고객님의 실제 사례를 소개해 드리겠습니다. <실제 보상 사례> 알츠하이머 치매 진단을 받으신 78세 고객님의 사례입니다. 이 고객님의 경우에는 1년 전 상세불명의 알츠하이머병에서의 치매 진단을 받으셨습니다. 당시에 치매를 판단

척수손상 하반신마비 후유장해 실제 보상 사례(ADLs평가법) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정덕호팀장입니다. 오늘은 척수손상으로 인해 하반신마비가 온 고객님의 실제 사례를 통해 상해 고도(80%이상)후유장해 보상과 평가법 등에 대해 알아보도록 하겠습니다. 척수는 척추 내에 위치하는 중추신경의 일부분이며 말초신경과 뇌의 중간다리 역할을 하는 신경계입니다. 감각신경과 운동신경들이 모두 모여있는 곳으로 그만큼 몸에서 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 이런 척수가 손상된다면 감각신경과 운동신경에 문제가 생겨 심각하면 마비증상까지 나타날 수 있습니다. 척수손상은 일반적으로 교통사고, 운동, 낙상 등으로 발생할 수 있습니다. <실제 보상 사례> 교통사고 발생으로 척수 손상으로 인한 하반신마비가 오신 고객님입니다. 이 고객님께서는 교통사고로 인해 척수에 손상을 입으셔서 하반신마비가 오셨습니다. 치료 후 검사 결과 보행부터 전체적인 일상생활에 극심한 불편함을 호소하고 계셨습니다. 그렇다면 외상으로 인해 발생한 척수손상의 경우 후유장해 평가와 보험금 산정에

손목 골절 후유장해는 전문가에게 (개방성 골절 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 손목은 우리가 일상생활에서 자주 사용하는 부위로 그만큼 부상의 위험률 또한 높다고 볼 수 있습니다. 교통사고, 낙상사고, 넘어지는 사고 등의 외부 충격으로 인해 손목 골절이 발생합니다. 골절이 발생하게 되면 부위와 정도에 따라 수술이 필요할 때가 있습니다. 손목 골절의 경우 기본적으로 청구 시 실비보상을 받을 수 있습니다. 그 외에 추가적으로 보상이 되는 후유장해 보험금은 대부분 모르시는 분들이 많습니다. 수술이 잘 됐다 하더라도 여러 후유증이 남게 될 가능성이 있기 때문에 개인보험에서 대부분 가입되어 있는 상해 후유장해 보험금을 받을 수 있습니다. 그래서 오늘은 손목 골절로 후유장해 보상을 받으신 고객님의 개방성 골절 사례를 소개해 드리려고 합니다. 개방성 골절이란 뼈가 골절되면서 피부 밖으로 튀어나와 육안으로 식별이 가능한 상태를 말합니다. <실제 보상 사례> 작업을 하다가 포크레인에 손목이 눌려 요척골 개방성 골절이 되신 고객님

직장유암종 암보험금 전액 지급받은 사례 (질병코드D37.5) [내부링크]

직장유암종(D37.5)은 신경내분비 세포에서 발생하는 내분비 종양으로 대장에서 발견되는 용종 중에서 경계성종양에 해당합니다. 보통 건강검진 중 대장내시경 검사를 통해 용종이 발견되어 제거하며 특별한 증상이 없지요. D코드라 경계성 종양에 해당하여 암과 관련 없을 것이라 생각할 수 있으나 충분히 일반암 진단비 전액을 받을 수 있습니다. 그래서 오늘은 직장유암종 D37.5 진단을 받고 당사를 통해 암보험금 전액 지급받으신 고객님의 사례를 공유하겠습니다. tip. 직장유암종 D37.5 진단받았다면 암보험금 전액 보상 대상자이다. <실제 손해사정 사례> 진단명 : 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 질병 코드 : D37.5 이 고객님은 대장내시경 검사에서 용종이 확인되어 내시경적 용종 절제술을 시행하고 조직검사를 했습니다. 조직검사 결과 상 Neuroendocrine tumor, Grade1, 즉 신경내분비종양 (=carcinoid)이 확인됐습니다. 2019년에 진단을 받으셨는데

위장관기질종양 (GIST) D37 암진단비에 대해 알아봅시다. [내부링크]

우리는 건강검진을 하면 위내시경 검사를 시행합니다. 위에서 발생하는 질병 중 하나인 위장관기질종양(GIST)은 흔하게 발생하는 질환은 아닌데요. 오늘은 분쟁이 되고 있는 위장관기질종양의 암진단비에 대해 한번 알아보도록 하겠습니다. tip. 위장관기질종양 (GIST) D37 진단받았다면 일반암 보험금 보상 대상자입니다. 위장관기질종양(GIST : gastrointestinal stromal tumor) 이란? 위장관기질종양은 위선암 다음으로 흔한 암으로, 위벽의 중간층 근육이나 신경세포 등의 간질(다른 세포들을 둘러싸고 있는 조직) 세포가 암세포로 변이를 일으키며 발생하는 암인데요. 20~30%가 악성이며 대부분은 양성에 해당합니다. 복통, 체중 감소, 식욕 감퇴 등의 증상이 없는 경우가 많아 주로 우연하게 시행하는 위내시경검사에서 발견됩니다. 발견 시 항암, 방사선 치료나 개복수술을 시행하지 않고 내시경적 점막 절제술을 시행하고 경과 관찰을 합니다. 그럼 여기서 암진단비 보상에 관하

식당에서 다쳤을 때 보상은? 영업배상책임보험 사례 [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 김충재입니다. 오늘은 식당에서 다쳤을 때, 즉 매장이나 음식점, 백화점, 목욕탕 등과 같이 시설 내에서 사고가 발생했을 때 어떻게 대처해야 하며, 받을 수 있는 보상은 무엇인지 설명드리려고 합니다. 제가 실제로 진행했던 고객님도 식당에서 물기로 인해 미끄러져 다쳐서 영업배상책임보험으로 해결하여 당사의 디테일한 손해사정 조사를 통해 약 6,200만 원 지급 받으신 사례로 이를 토대로 설명드리도록 하겠습니다. 누구에게나 일어날 수 있는 일이니 알아 두시면 좋은 정보로 3분만 정독하시길 바랍니다. tip. 식당에서 다쳤을 때(시설) 보상은 영업배상책임보험으로 해결하자. 이전에 포스팅했던 아파트 계단 물기로 인한 미끄러짐 사고 사례와 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 오늘 소개해 드리는 고객님도 이 포스팅을 보시고 연락 주셔서 당사에서 업무를 진행한 사례입니다. 바닥물기로 인한 미끄러짐 사고 사례 (시설소유자배상책임) 안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘 여

갑상선암 림프절전이 일반암보험금 분쟁 해결하려면 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 갑상선암 임파선전이 일반암 보험금 해결 사례를 토대로 분쟁을 해결하기 위한 정보를 공유해 드리려고 합니다. tip. 갑상선암 림프절전이 일반암 보험금 받을 수 있다. 불과 2000년대 초반만 해도 암에 걸렸다고 하면 시한부로 표현이 되곤 했습니다. 하지만 의학기술이 점차 발달하며 4기 암이라고 해도 예전보다 생존율이 많이 증가했는데요. 특히 암 중에서 갑상선암은 흔하게 발생하는 암이며 예후 또한 좋기 때문에 요즘은 암 취급도 받지 않고 있습니다. 10여 년 전만 해도 소액암이라는 말은 없었으나 환경의 영향이나 건강검진의 활성화 등 여러 영향으로 인해 암 발병률이 증가하며 보험사의 손해율 또한 증가했는데요. 이러한 이유로 인해 보험사는 손해율을 낮추기 위해 치료비가 적게 들며 예후가 좋은 단순한 암들은 소액암으로 분류해 일반암 진단비의 20%만 보장해 주고 있습니다. 아래 실제 사례를 통해 갑상선암 림프절전이에 분쟁 해결에 대해 설명

모야모야병 moyamoya disease 뇌졸중진단비 분쟁 해결하려면 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘 우리가 살펴볼 모야모야병(moyamoya disease)은 이름조차 생소한 병인데요. 보험금 지급에 대한 분쟁이 빈번하게 발생하는 질병 중 하나입니다. 오늘은 모야모야병 뇌졸중진단비 분쟁해결방법에 대해 알아볼 텐데요. 부여받는 질병코드는 I67.5로 뇌졸중진단비 보상 대상자가 될 수 있으니 오늘 포스팅 집중해서 보시면 큰 도움이 될 것입니다. 모야모야병(moyamoya disease)이란? 특별한 이유 없이 뇌 속의 특정 혈관(내경동맥의 끝부분)이 막히는 만성 진행성 뇌혈관질환인데요. 전대뇌동맥과 중대뇌동맥의 시작 부분에 협착이나 폐색이 보이며 그 부분에 모야모야 혈관이라는 비정상적인 작은 이상 혈관이 관찰되는 것을 말합니다. 1969년 스즈끼(Suzuki)에 의해 뇌혈관 동맥 조영상에 따라 일본 말로 담배연기가 모락모락 올라가는 모양의 듯을 지닌 모야모야병으로 명명되었습니다. 발병 후 증상이 생기면 원 상태로 회복이 불가능하며 병

위말트림프종 Gastric MALT lymphoma C88.4 암보험금 [내부링크]

여러분은 위말트림프종이라는 질병을 들어보신 적 있으신가요? 참 생소한 이름인데, 이런 질병들은 암보험금과 관련된 분쟁이 매년 끊이지 않고 발생하는데요. 오늘은 보험금 분쟁이 되는 질병 중 하나인 위말트림프종의 암보험금에 대해 알아보겠습니다. tip. 위말트림프종 C88.4 진단받았다면 일반암과 고액암 보상 대상자이다. 위말트림프종(Gastric MALT lymphoma)은 무슨 질병인가요? 위 림프종은 위에서 처음 발생한 원발성과 전신적 림프종이 위를 침범한 이차성으로 구분하는데요. 위선암에 이어 두 번째로 흔한 위에서 발생하는 악성종양으로 전체 위 악성종양의 약 5% 정도만 차지하고 있어 흔하게 발병하는 질병은 아닙니다. 최근 점막 연관 림프조직인 말트(MALT:mucosa associated lymphoid tissue)의 B세포에서 유래한 저악성도 림프종이 위장에도 발생함이 알려졌는데요. 90% 이상이 헬리코박터 파일로리균에 의해 감염이 되며 이 균을 박멸하면 말트림프종도 소멸

소장기스트 C17.9 암진단비 면책 해결 사례 공유합니다 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 위장관기질종양(GIST)은 위에 생기는 위선암 다음으로 흔한 암입니다. 이전에 포스팅에서 위장관기질종양 암진단비에 대해 함께 알아봤는데요. 위장관기질종양 (GIST) D37 암진단비에 대해 알아봅시다. 우리는 건강검진을 하면 위내시경 검사를 시행합니다. 위에서 발생하는 질병 중 하나인 위장관기질종양(G... blog.naver.com 소장에 생긴 위장관기질종양은 위(60~70%) 다음으로 많이 발생하는데요. 소장기스트 (위장관기질종양) C17.9 진단을 받으신 고객님이 암진단비를 청구하시고 면책 통보를 받으셔서 당사에 의뢰를 해 암진단비 전액 보상받으신 사례를 공유하겠습니다. <실제 업무 진행 사례> 진단명 : GIST 질병분류기호 : C17.9 소장절제술을 시행하고 조직검사 상 소장의 위장관기질종양GIST진단을 후 고객이 암진단비 청구했으나 면책 통보를 받아 당사에 의뢰. 진단서 상 소장기스트 질병코드 C17.9가 확인됐습니다. 조직

췌장신경내분비종양 D13.6 D37.7 암진단비 분쟁 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 인체에 있어 췌장은 소화기관으로 알려져 있으나 실제로 엄청 많은 일을 하는 장기 중 하나입니다. 우리가 잘 아는 애플의 창업자 스티브잡스, 축구선수 유상철 또한 췌장암으로 인해 사망하였는데요. 오늘은 보험사와 분쟁이 자주 발생하는 췌장신경내분비종양 D13.6의 암진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 췌장신경내분비종양은 췌장의 섬세포(호르몬 생성 세포)에서 기원한 종양으로 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 섬세포는 혈중 포도당의 농도를 조절하고 소화 기능과 다른 다양한 기능을 하는 호르몬을 만드는데요. 기능성 췌장내분비종양은 이러한 호르몬들이 과잉생산되어 다양한 증상을 유발하고, 비기능성 췌장내분비종양은 호르몬을 추가 생산하지는 않으나, 종양이 커짐에 따라 추후에 증상을 나타낼 수 있습니다. 암진단비 분쟁이 발생하는 이유 췌장암과 관련된 질병분류번호는 여러 가지가 있는데요. 췌장의 악성신생물 C25 췌장의 경계성종양 D37.7 췌장의

척추압박골절 후유장해보험금 제대로 평가받으세요 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 우리는 일상생활을 하다 보면 교통사고나 운동을 하다가, 높은 곳에서 작업을 하다가 떨어지거나, 혹은 미끄러운 곳에서 넘어질 경우 척추에 금이 가서 골절되는 경우가 있습니다. 바로 척추압박골절이라고 하는데요. 척추압박골절 시 후유장해 평가를 통해 후유장해보험금 지급률이 결정됩니다. 개인보험에서 대부분 상해후유장해(3~100%) 담보가 기본계약으로 들어가 있으며 후유장해평가를 통해 받을 수 있는 보험금이 바로 상해 후유장해보험금입니다. 아마 의료실비나, 골절진단비, 입원일당 등은 받으셨을 텐데요. 오늘 당사에서 진행한 척추압박골절 후유장해보험금 평가하는 방식과 실제 보상 사례를 소개해드릴 테니 해당되는 사항이 있는 분들은 3분만 시간 내서 정독하시면 보상에 대한 많은 정보를 얻어 가실 것입니다. Q. 10년 전 교통사고로 척추압박골절 진단 받았는데 지금이라도 후유장해 보험금 검토가 가능한가요? 많은 분들이 물어보시는 질문 중 하나인데요. 후유

자살 사망보험금 받을 수 있나요 [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 다소 무거운 주제이지만 유족분들께는 현실적으로 꼭 필요한 정보가 될 텐데요. 요즘은 참 힘든 시기여서 그런지 주변에서 사망사고에 대한 문의가 많이 들어옵니다. 자살해도 사망보험금 받을 수 있나요? 그래서 오늘은 자살 사망보험금, 자살해도 사망보험금을 받을 수 있는지에 대해 실제 사례와 함께 알아보도록 하겠습니다. <실제 사례> 일산화탄소 중독 사망 사망한 고인의 유족이 사망보험금을 보험사에 청구 하였으나 고의사고 사망으로 사망보험금 부지급 통계에서 확인되는 자살의 가장 큰 원인은 우울증과 정신적인 스트레스로 나타났는데요. 사인은 대부분 추락사, 목맴, 익사, 질식사 등으로 매우 다양하게 나타났습니다. 보험약관에도 명시되어 있듯이 피보험자가 사망했을 경우 일반 사망보험금은 청구하여 지급받을 수 있으나, 자살 사망사고(고의적인 사고)의 경우 보험금을 지급하지 않고 있습니다. 고의사고는 생명보험에서 계약일로부터 2년 이후에 사고가 발생한 경우

췌장고형가유두상종양 SPN D37.7 암진단비 사례 [내부링크]

췌장에서 발생하는 종양인 췌장고형가유두상종양(SPN) D37.7 은 진단 시 암진단비 보상과 함께 고액암 보상까지 고려해 볼 수 있는데요. 이로 인해 보험금에 대한 분쟁이 빈번히 발생하고 있습니다. 오늘 췌장고형가유두상종양 D37.7 진단으로 암진단비 보상을 받으신 실제 고객님 사례를 공유해 드리겠습니다. SPN D37.7 암진단비와 고액암 보상까지 검토 가능하다. 췌장에서 발생하는 종양의 종류 췌장에서 발생하는 종양은 크게 양성종양과 신경내분비종양, 고형가유두상종양, 악성종양으로 나뉩니다. 오늘 살펴볼 부분은 췌장고형가유두상종양입니다. SPN:Solid pseudopapillary neoplasm 췌장고형가유두상종양은 대부분 증상이 없고 CT 검사나 복부 초음파를 통해 우연하게 발견되는 경우가 많습니다. 통계에서 확인한 결과 남성보다는 여성에게 발병률이 더 높은 것으로 나타났는데요. 그나마 다행인 점은 대게 수술로 완치가 되며 타 장기로 전이가 있어도 같이 절제 시 완치가 될 수

소혈관질환 small vessel disease 받을 수 있는 보험금 [내부링크]

영상기술의 발달로 대중화가 된 영상검사가 의료보험이 적용되면서 MRI, CT 검사 등이 큰 부담 없이 이용할 수 있게 됐습니다. 위에서 언급했듯이 기술이 발달하여 예전에는 발견할 수 없었던 뇌의 작은 구멍, 소혈관질환도 확인이 가능하게 됐는데요. MRI나 CT 검사에서 소혈관질환 small vessel disease 진단 시 받을 수 있는 보험금인 뇌혈관질환진단비에 대해 실제 당사의 손해사정 사례와 함께 알아보겠습니다. 50~60대에서 흔하게 발생하는 질환이므로 MRI나 CT 검사를 해보신 분들이라면 집중해서 읽어보시면 보상에 대한 정보를 얻어 가시리라 생각합니다. 이전에 포스팅해 드렸던 백질변성도 같은 의미로 사용되니 한번 읽어보시면 도움 되실 겁니다. 백질변성 뇌혈관질환진단비 (Leukoaraiosis) 질병코드 I67.9 안녕하세요. 도토리손해사정사 임현묵입니다! 50~60대 분들이라면 두통이나 어지럼증으로 인해 병원에 가신... blog.naver.com 실제 고객이 지급받은

양측난소절제술 질병50%이상후유장해, 보험료 납입면제 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 보험약관 상 후유장해 인정 기준에서 흉·복부 장기 및 비뇨생식기의 장해분류표에서 양쪽 난소를 모두 잃었을 때가 명시되어 있습니다. 이로 인해 양측난소절제술을 받은 소비자가 보험사에 질병후유장해 보험금을 청구하면 분쟁이 발생하는데요. 오늘 질병후유장해 보험 분쟁이 발생하는 것 중 하나인 양측난소절제술의 질병50%후유장해 보상과 보험료 납입면제에 대해 알아볼 텐데요. 실제 고객님 사례와 함께 살펴보겠습니다. <실제 사례> 진단명 : 자궁내막외 제자리암종 질병분류번호 D07 자궁내막외 제자리암종으로 인해 의사와의 면담을 통해 양측 난소 및 자궁과절제술 시행하였으나, 보험사에서 질병후유장해 보험금 지급 거절로 당사에 의뢰한 케이스 임신 가능성이나 계획이 없는 폐경기 여성의 경우 난소에 종양이나 질병이 발생했을 때 난소 절제술을 시행하곤 하는데요. 한쪽에만 질병이 발생했더라도 병변의 전이, 추후의 위험도 등을 고려하여 예방 차원에서 주치의의 판단

척수손상 하반신마비 80%이상 고도후유장해 보험금 산정 [내부링크]

척수는 뇌와 함께 중추신경계의 일부로 몸과 뇌 사이의 중추적인 정보를 소통하는 경로로서, 정보를 통합해 명령을 내보내는 척수반사 조절을 합니다. 감각과 운동신경이 모여있어 몸에서 아주 중요한 역할을 하고 있는데요. 일반적으로 교통사고나 운동 중 사고, 낙상 등에 의해 척수손상이 발생하며 심한 경우 마비 증상이 동반되기도 합니다. 척수손상으로 인해 하반신마비가 온 의뢰인의 사례와 함께 80%이상 고도후유장해의 보험금 산정은 어떻게 이뤄지는지 알아보겠습니다. <손해사정 사례> 진단명 : 척수의 상세불명부위의 손상 　　 　 상세불명의 하반신마비 사고로 척수가 손상되어 하반신마비가 된 고객님인데요. 지속적인 치료에도 불구하고 일상생활에서 불편함을 호소하여 당사에 후유장해 문의를 주셨습니다. 외상으로 발생한 척수손상의 경우 후유장해 평가와 보험금 산정은 어떻게 이뤄지고 있는지 살펴보겠습니다. 신경계·정신행동 장해 척수손상 후유장해 평가는 보험 약관에서 신경계·정신행동장해로 평가합니다. 원칙

비외상성 경막하출혈 I62 뇌출혈 진단비 손해사정 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리손해사정사 임현묵입니다. 경막하출혈(SDH, subdural hemorrhage)은 뇌의 경막과 지주막하 사이에 출혈이 발생한 것을 말하는데요. 외상성과 비외상성 두 가지로 나뉩니다. 외상성 경막하출혈의 경우 교통사고와 같은 외부의 큰 충격으로 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽의 뇌혈관이 터지면서 뇌 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 말하며, 진단 시 S06코드를 부여받습니다. 오늘 알아볼 비외상성 경막하출혈은 외상과 관계없이 뇌혈관이 스스로 터져 발생하는 출혈(질병)으로 진단 시 I60, I61, I62 코드를 부여받습니다. 비외상성 경막하출혈 I62 진단 시 뇌출혈에 해당하며 뇌혈관질환 진단비, 뇌졸중 진단비, 뇌출혈 진단비 모두 지급받을 수 있으나 보험사에서는 이를 인정하고 있지 않아 분쟁이 많이 발생하고 있는데요. 실제 사례와 함께 살펴보겠습니다. <실제 사례> 진단명:비외상성 경막하출혈, 두통 질병분류번호 : I620, R51 위에서 언급했듯이 비외상

I63.9 열공성 뇌경색(lacunar infarction) 받을 수 있는 뇌졸중 진단비 [내부링크]

열공성 뇌경색(lacunar infarction)이란 뇌경색의 일종으로 비교적 작은 병변입니다. 하나의 작은 관통 동맥의 폐색으로 인해 발생하는 것으로 생각되고 있으나, 명확한 혈관 병리 기전은 밝혀져있지 않습니다. 재발 가능성은 1년 이내 10% 정도이며, 연령이나 고혈압 등의 위험 인자가 있을 경우 재발 가능성이 더욱 커지는 것으로 보고되고 있는데요. 오늘 열공성 뇌경색 I63.9 , I63.8 진단 시 받을 수 있는 뇌졸중 진단비에 대해 실제 사례와 함께 알아보도록 하겠습니다. 의뢰인이 보상받은 뇌졸중 진단비 <실제 사례> 진단명 : 열공성 뇌경색증 질병분류번호 : I63.8 질병분류번호 I63은 표에서 확인할 수 있듯 뇌졸중에 해당하여 뇌혈관질환 진단비, 뇌졸중 진단비 모두 해당합니다. 이 고객님은 두통으로 인해 병원에 내원 후 MRI 검사에서 다발성 열공성 뇌경색이 확인되어 I63.9 열공성 뇌경색 진단을 받으시고 보험사에 뇌졸중 진단비를 직접 청구하셨는데요. 뇌졸중 진단

만성 뇌출혈 (진구성) I61.9 모르고 지나치는 진단비 [내부링크]

MRI 검사에서 만성 뇌출혈 (진구성)이 확인됐다면 보상의 가능성이 있는 진단비는 이름에서도 알 수 있듯이 뇌출혈 진단비입니다. 일반적으로 뇌에 출혈이 발생하고 1개월이 경과된 경우 만성(진구성)으로 볼 수 있는데요. 하지만 대부분의 주치의들은 이 만성이 확인됐을 경우 I67이나 I69 혹은 R51 코드를 부여하여 보험소비자들은 진단비 보상의 여부조차 알지 못한 채 넘어가는 것이 현실입니다. 보험사는 절대 먼저 알려 주지 않기 때문에 검사에서 이런 결과가 나왔다면 반드시 전문 손해사정사에게 자문을 구해야 합니다. <실제 사례> 진단명 : 상세불명의 뇌혈관질환 질병분류번호 : I679 영상 검사에서 old gemorrhage in left cerebellar hemisphere 확인 뇌혈관질환 진단비 문의를 하시다가 진단서 상 진구성 뇌의 출혈 내용을 확인하여 고객님께 추가 보상에 대해 알려드렸습니다. 보통 주치의는 급성이 확인됐을 때 부여하는 진단코드는 I61 뇌내출혈입니다. 하지만

대장점막내암 D01 암진단비 받을 수 있나요? [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사입니다. "대장점막내암 D01 진단을 받았는데 D코드인데 암진단비 받을 수 있나요?" 전화 문의하시는 고객님들이 많이 물어보시는 부분인데요. 오늘은 대장점막내암 D01 진단 시 받을 수 있는 암진단비에 대해 설명해 드리도록 하겠습니다. <실제 사례> 병명 : 결장의 제자리암종 질병분류번호 : D010 결장의 제자리암종 D010 진단을 받고 보험사에서 소액암만 받은 고객님의 의뢰 2020년 중앙암등록본부 발표 자료에 의하면 대장암은 전체 암의 11.4%로 발병률 4위를 차지하고 있으며 주로 50대 이상의 연령대에서 70% 이상 발병률을 보이고 있습니다. 대장은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막층, 림프절로 구성되어 있습니다. 대장 제자리암과 대장점막내암, 대장암은 암 종양세포의 침윤 정도에 따라 구분합니다. 최초 발생한 용종이나 대장폴립은 대장의 가장 안쪽인 점막층에 생깁니다. 이런 양성종양을 치료하지 않고 방치한다면 악성 암세포로 변할 수 있는데요

익사 사고 추정 사망 보험금 면책은 전문가와 [내부링크]

우리는 살아가면서 어떤 일이 발생할지 아무도 알 수 없습니다. 만약의 사고에 대비하여 보험을 가입하는데요. 많은 사망 사고 중 익사 사고는 물에 빠져 일어나는 죽음이며 수상 레저 활동을 하다가, 혹은 해일에 휩쓸리는 등 여러 원인으로 발생합니다. 목격자 없이 정황을 알 수 없는 상태에서 물에서 사망한 채 발견된 경우 최종 익사 사고 추정 사망으로 기재됩니다. 뚜렷한 정황이 확인되었다면 문제가 없으나 목격자가 없이 물에서 사망한 채 발견됐다면 사망보험금 지급에 있어 분쟁이 발생합니다. <실제 사례> 익사 사고 추정 사망 유족이 보험사에 사망보험금을 청구했으나 정황 상 자살로 추정되며 우연한 사고를 입증할 근거가 없기 때문에 면책 통보 해상에서 변사자가 엎드려 떠있는 모습으로 발견된 상태입니다. 보험사는 왜 사망보험금을 면책 통보했을까요? 자살 사망보험금 받을 수 있나요 안녕하세요. 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 다소 무거운 주제이지만 유족분들께는 현실적으로 꼭 필요한... blog

숨은 보험금 찾기 (설문지 체크하기) [내부링크]

보험사가 알려주지 않는 숨은 보험금 찾기 (설문지 체크하기) 제가 고객님들과 상담을 하다 보면 가장 듣는 말 중 하나가 "아 정말요? 그것도 보험금 받을 수 있나요?" "이 부분도 보상이 되나요?"입니다. 많은 분들이 비싼 보험료를 납부하지만 정작 내가 받을 수 있는 보험금이 어떤 게 있는지 모르고 넘어가는 경우가 참 많습니다. 그 이유는 보험사는 절대 먼저 알려주지 않기 때문인데요. 오늘은 이 포스팅을 보면서 숨은 보험금을 찾는 시간을 가져보겠습니다. 아래의 리스트를 통해 나, 가족 혹은 지인들이 해당되는 사항이 있다면 아래의 오피스 설문지 링크를 클릭해 체크해 보시면 좋을 것 같습니다. (약 2~3분 소요) 꼭 한번 확인하여 놓치고 있는 보험금은 없는지 검토해 보시길 바랍니다. https://naver.me/5pNp5stZ ＜숨은 보험금 찾기＞대표 임현묵 naver.me 1. 척추골절-개인보험 장해보험금 추가 보상 허리, 등에 금(=골절) 간 적이 있다. 2. 경추골절-개인보험

경동맥 협착증 I65.2 진단비 받기 어려운 이유 [내부링크]

경동맥 협착증 I65 .2진단을 받았는데 진단비 받기 왜 이렇게 어렵나요? 손해사정 업무를 진행하다 보면 많은 고객님들이 문의를 주십니다. 그중 경동맥 협착증 I65.2 진단을 받고 보험약관 상 뇌졸중 진단비에 해당하여 청구를 했는데 보험사는 도대체 보험금을 왜 지급하지 않는지 모르겠다고 하소연하며 의뢰를 하시는 분들이 많은데요. 소비자 입장에서는 병원에서 발급받은 진단서에 기재되어 있는 질병코드를 가지고 보험 약관에서 명시하고 있는 대로 청구하였으나 보험사는 현장조사를 시행하며 보험금을 지급할 수 없다고 하니 이해가 안 되는 것이 당연합니다. 검색으로 들어오신 분들이라면 비슷한 상황으로 인해 정보를 찾기 위해 들어오셨을 거라 생각합니다. 그럼 경동맥 협착증 I65.2 뇌졸중 진단비를 받기 어려운 이유에 대해 알아보겠습니다. 실제 고객이 지급받은 뇌졸중 진단비 고객이 지급받은 뇌졸중 진단비 <실제 손해사정 사례> 진단명 : 경동맥 폐쇄 및 협착 질병분류번호 : I652 경동맥 협

출퇴근길 교통사고 산재와 자동차보험 어떤 게 유리한가요? [내부링크]

출퇴근길 교통사고가 발생했는데, 산재보험과 자동차보험 어떤 게 유리한가요? 전화로 상담 요청하시는 고객님들이 자주 물어보는 질문 중 하나입니다. 결론부터 말씀드리자면 출퇴근길 발생한 교통사고는 산재보험 자동차보험 모두 중복 보상 가능합니다. 알아두면 중요한 정보이므로 3분만 정독해서 읽어보시면 많은 도움 되리라 생각합니다. 산재 보험급여의 종류 산재보험은 본인의 과실을 따지지 않는 무과실 주의로, 산업재해보상보험법 제37조 (업무상의 재해의 인정기준)에 의해 통상적인 경로 및 방법으로 출퇴근길 발생하는 사고도 업무상의 재해로 봅니다. 대중교통, 승용차, 오토바이, 자전거, 도보로 출퇴근하는 경우도 포함입니다. 단, 출근·퇴근 시 회사와 자택 간의 통상적인 경로를 벗어나거나, 중단이 있을 경우 출퇴근 중 재해로 인정되지 않습니다. 그럼 산재에서는 어떤 부분을 보상해 주나요? 자동차보험 보상 종류 자동차보험 가입 시 자동차상해 또는 자기신체사고 둘 중 하나를 선택하여 가입합니다. (무과

뇌내출혈 I61 진단비 면책 손해사정 사례 [내부링크]

안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다. 오늘은 뇌내출혈 I61 진단비 지급 거절당했다면 어떻게 해결해야 하는지 실제 면책 통보받으신 고객님의 실제 사례와 함께 알아보겠습니다. 뇌내출혈은 뇌안에 있는 혈관이 터져 출혈이 발생한 것으로, 뇌일혈이라고도 불리는데요. 뇌의 보호막 안쪽에서 출혈이 발생한 것이라 외상보다는 질병적인 요인으로 인한 것이 대부분입니다. <실제 손해사정 사례> 60대 여성 진단명 : 소뇌의 뇌내출혈 질병분류기호 : I61.4 2018년도에 어지럼증으로 인해 뇌 MRI 검사를 통해 소뇌의 뇌내출혈 진단을 받고 직접 보험사에 뇌출혈 보험금을 청구했으나 면책 통보를 받으셨다고 해요. 보험약관상 뇌내출혈 I61은 뇌출혈 진단비에 해당합니다. 약관을 토대로 피보험자가 보험사에 진단비를 청구했으나 보험사는 의료자문을 시행하여 보험금 면책 통보를 했는데요. 보험사의 의료자문 - 면책 사유 보험사는 의료자문을 시행하여 아래와 같이 주장하여 진단비 지급 거절을 했습니다. "뇌출

선박(배) 사고 사망보험금 보상받을 수 있나요 [내부링크]

15년 동안 손해사정 업무를 하면서 선원이 선박에서 해상으로 추락하여 사망하거나, 그물에 다리나 손이 걸려 심하게 상해를 입은 고객님들의 업무를 여러 건 처리한 사례가 있습니다. 그래서 오늘은 선박(배) 사고 사망보험금 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 선원(어부) 선박 사고의 경우 보험금 지급은 어떻게 되는지 살펴보겠습니다. 선원 사망 사고가 발생하면 산재처리(수협 또는 해운조합 등)를 하고 어업인 상해공제(수협) 가입 유무를 확인 후 보험금을 지급 처리합니다. 그리고 손해보험과 생명보험 보험금도 반드시 검토해야 합니다. 보험약관을 살펴보면 선박 승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안은 보험금을 지급하지 않는 사유라고 명시되어 있습니다. 이런 약관으로 인해 보험사는 선박 사고 발생 시 소비자가 보험금을 청구하면 보험금을 지급 거절합니다. 그렇다면 보상은 포기해야 할까요? 보험약관에서 명시하고 있으니 보험금 면책 사

유방 파제트병 암진단비 해당 여부 검토하기 D05, C44 [내부링크]

유방 파제트병은 유두 아래에 있는 유관에서 발생하지만 피부에 처음 나타나는 유방암의 일종으로 피부염과 유사하게 붉고 진물이 납니다. 가끔 다른 부위에서도 발생하지만 주로 유두에서 발생하고 남성과 여성 모두 걸리는 질환인데요. 오늘 유방 파제트병 D05, C44 진단 시 암진단비 해당 여부에 대해 설명드리고자 합니다. 파제트병 진단 기준에 따라 부여받는 질병 코드가 다릅니다. 유방의 제자리암인 D05로 진단된 경우는 병변이 림프절 전이가 없이 유두나 유륜에만 국한되는 경우입니다. 이 경우 D코드라 하더라도 병리학적인 재해석으로 암진단비를 주장해야 합니다. 기타 피부암 C44로 진단된 경우는 병변이 유방의 피부나 유방 외 다른 부위에 발병됐을 때인데요. C44는 C코드임에도 불구하고 약관에서 규정하고 있는 내용으로 보험사는 소액암만 지급하려 합니다. 하지만 보험사의 주장이 무조건 맞는 것은 아닌데요. 이 경우 손해사정 전문가의 객관적인 논리를 바탕으로 C44의 예외 규정에 대한 명확한

보험 실효 기간 동안 사고가 발생한 경우 보상 사례 [내부링크]

고객님들과 상담을 진행하다 보면 "보험이 실효됐는데 암 진단을 받았어요. 이 경우 어떻게 해야 보상을 받을 수 있나요?" 라는 질문을 많이 하십니다. 미래에 어떤 일이 발생할지는 아무도 모릅니다. 그래서 우리는 보험계약을 체결하고 매달 보험료를 납부하는데요. 요즘처럼 경제적으로 상황이 어려워지거나, 통장 잔고 부족으로 자동이체가 되지 않은 경우 등등 보험료를 부득이하게 납부하지 못한 상황이 발생하기도 합니다. 보험료 납부가 2회 연체된다면 그 다음 달 1일에 보험 실효가 되는 상황이 발생합니다. 실효된 기간 동안 사고가 발생한 경우 보상이 무조건 되지 않는다고 알고 계시는 분들이 많은데, 꼭 그런 것은 아니니 오늘 포스팅 집중해서 3분만 정독하시면 많은 정보 얻어 가실 거라 생각합니다. 실제 보상받은 고객님의 사례를 오늘 소개해 드리도록 하겠습니다. <실제 사례> 60대 남성 종격동암 사망(추정) 실효되어 암진단비와 사망보험금을 지급받지 못해 유족분들의 요청으로 당사에서 사건을

농업인 안전보험 보험금 검토해야 하는 이유 (손해사정 사례) [내부링크]

안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다. 농업을 하시는 분들의 연령대는 평균 50대 이상으로 적지 않은 연령입니다. 농작업을 하다가 다치는 경우가 빈번하게 발생하고 있는데요. 오늘은 농작업 중 사고가 발생했을 때 농업인 안전보험 보험금을 검토해야 하는 이유와 실제 업무를 진행했던 사례를 함께 보도록 하겠습니다. 농업인 안전보험이란? 농작업으로 인해 농업인에게 발생한 부상, 질병, 장해 또는 사망을 보상하는 것입니다. 농작업 중 발생하는 농작업 관련 재해를 보상함으로써 농업인과 농작업근로자를 보호하고 생활이 안정될 수 있도록 합니다. 농작업 중 사고가 발생했다면 농업인 안전보험 보험금 보상 여부를 반드시 검토해야 하는데요. 보험사는 먼저 알려주지 않기 때문입니다. 의뢰 주신 고객님의 사례를 살펴보겠습니다. <실제 사례> 70대 남성 진단명 : 제12흉추 및 제1요추 추체 골절 농작업을 하던 중 허리 골절 사고 발생 의뢰 주신 고객님은 농작업을 하던 중 사고가 발생하셨는데요. 휴업급여와

시민안전보험 보상받을 수 있나요? [내부링크]

각종 재난이나 사고로부터 시민들을 보호하기 위해 별도의 가입 절차 없이 시에서 일괄 가입 후 사고 발생 시 보험사를 통해 시민들에게 보험금을 지급하는 제도입니다. 지자체에서 대부분 가입되어 있으나 많은 분들은 이런 보상 제도가 있는지 전혀 모르고 지나치는 경우가 많습니다. 오늘은 시민안전보험 보상에 대한 정보를 알려드리려고 합니다. 각 지자체별로 담보 사항이 조금씩 다르니 자세한 사항은 아래 링크 국민재난안전포털에서 확인하시기 바랍니다. ↓↓↓↓ 국민재난안전포털 www.safekorea.go.kr 알아두면 좋은 정보이므로 3분만 시간 내어 정독하시면 많은 도움 될 거라 생각합니다. 특징 지자체가 보험을 가입하기 때문에 해당 지자체에 주소를 둔 시민들은 별도의 절차 없이 일괄 가입이 됩니다. 또한 지자체 시민들의 안전을 보장하고자 지자체에서 보험료를 부담합니다. 대표적인 보상 사례 대표적인 보상 사례로 자연재해 사망, 화재 사망, 대인·대물 상해, 농기계 상해사망, 물놀이 사망, 대중

진구성 (만성) 뇌경색 I639 분쟁이 되는 진단비 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사입니다 오늘은 진구성(만성) 뇌경색, 질병분류기호 I639 진단 시 분쟁이 되는 진단비에 대해 알아보겠습니다. 누구에게나 발생할 수 있는 뇌질환이기 때문에 오늘 포스팅 꼼꼼하게 정독하시면 좋은 정보 얻어 가실 것이라 생각합니다. 실제 고객님이 지급받은 뇌졸중 진단비 뇌경색 (Cerebral infarction)이란? 뇌졸중의 종류 중 하나로 갑작스럽게 뇌혈관이 막히면서 신경학적인 장애가 나타나는 질환입니다. 신경학적 증상이 갑작스럽게 나타나는 것이 특징인데, 팔다리 마비, 감각 이상, 의식의 변화, 실신, 언어장애(실어증, 구음 장애), 보행장애, 배뇨장애, 두통, 구토, 어지러움 등이 있습니다. 종류는 급성, 아급성, 진구성(만성), 열공성으로 나뉩니다. 보험 약관상 뇌졸중 진단비에 해당하여 보험금 청구가 가능할 것이나, 보험사에서는 현장조사를 시행하여 대부분 보험금 부지급 처리를 할 것입니다. 실제 사례와 함께 살펴보겠습니다. <실제 보험사로부터 뇌졸

고등급 이형성증 D12.6 제자리암 진단비 받을 수 있나요 [내부링크]

오늘은 보험 분쟁이 빈번하게 발생하고 있는 대장 내시경 검사 중 발견된 대장 용종 제거 시 진단받을 수 있는 고등급 이형성증 D12.6의 제자리암 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고등급 이형성증(High grade dysplasia) 고등급 이형성증은 건강검진에서 시행하는 대장내시경 검사에서 발견되는 용종인데요. 주치의의 진단에 따라서 양성종양이나 제자리암 등으로 나눠집니다. 용종의 악성도에 따라서 저등급과 고등급으로 분류되는데요. 보험 분쟁이 왜 발생하는 것일까? 저등급의 경우 악성도가 없어 양성종양이나, 고등급의 경우 암으로 발전할 수 있는 가능성이 있는데요. 고등급 이형성증을 진단받게 되면 부여받는 질병분류기호는 D12.6 혹은 D12.8입니다. D 코드는 상피내암에 해당하는 코드이나 D12.6과 D12.8은 양성종양에 해당하여 보험금 지급 여부에 있어 분쟁이 빈번하게 발생하고 있습니다. 그렇다면 보험사는 약관에서 규정하고 있는 대로 처리할 뿐인데 제자리암 진단비는 어떻게

근재보험 지급받은 사례 (목디스크 산재처리 후) [내부링크]

안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다. 오늘은 업무 중 발생한 사고로 인해 산재 처리를 마치고 근재보험으로 추가 보상받으신 고객님의 사례를 소개해 드리려고 합니다. 지속적인 업무를 하다 발생한 질병의 경우 산재보험 처리가 가능한데요. 산재처리 후 근재보험까지 추가로 받을 수 있는 부분이 있는지 검토해야 합니다. 근재보험이란? 근로자를 고용하고 있는 사업주를 위한 보험으로 대한민국 내의 사업장을 대상으로, 고용된 근로자가 업무 수행 중 업무에 기인한 재해를 입었을 때 이에 따른 재해보상을 행하면서 사업주가 입게 되는 손해를 보상하는 보험입니다. <손해사정 사례> 50대 남성 진단명 : 경추간판탈출증 4,5,6,7번 (목디스크) 지속적인 업무로 인해 발생한 질병으로 산재보험 처리 후 당사에 근재보험금에 대해 의뢰 산업재해보상보험 장해 등급 결정 통지서 및 근로자 재해보험 담보 확인 고객님의 장해등급 결정통지서에서 장해등급과 상병명을 확인했습니다. 피보험자분의 사업장에서 근로자재해보험

요골(손목) 골절 후유장해 손해사정 사례 [내부링크]

일상생활을 하다가 넘어져 팔로 손을 잘못 짚거나 어딘가에 부딪히면 손목이 다치는 일이 발생합니다. 오늘은 요골(손목) 골절로 인해 당사에서 후유장해 보험금에 대한 손해사정 업무를 한 사례를 소개해 드리겠습니다. <실제 사례> 50대 여성 진단명 : 좌측 원위 요골 골절, 　　　　　좌측 원위 척골 경상돌기 골절 질병분류기호 : S52.520, S62.80 넘어지며 손목 다치는 사고로 당사에 후유장해 문의 이 고객님은 자택에서 미끄러지면서 넘어질 때 손목을 식탁에 부딪히며 뼈가 부러지는 사고가 발생했습니다. 고객 CT 사진 사진에 골절된 부위가 보이시나요? 고객 X-ray 사진 한눈에 봐도 부러진 게 보이죠. 후유장해 진단 장해평가는 AMA 평가 방식으로 진행했습니다. 좌측 원위 요골 골절, 좌측 원위 척골 경상돌기 골절, 한 팔의 3대 관절 중 1관절 기능에 뚜렷한 장해를 남긴 때, 보험약관 상 지급률 10%에 해당합니다. 그에 해당하는 금액을 고객님께서 보험사에 청구하고 당사도

흉추12번 압박골절 후유장해 보험금 손해사정 사례 [내부링크]

오늘은 일상생활을 하는 중 흔하게 일어날 수 있는 사고인 교통사고, 미끄러짐, 운동 등에 의한 척추골절 시 받을 수 있는 후유장해 보험금을 흉추12번 압박골절 사례와 함께 알아보도록 하겠습니다. tip. 수술하지 않았어도 척추압박골절 후유장해 보험금 보상 대상자이다. 척추압.박.골.절이란? 외부의 강한 힘으로 인해 척추의 모양이 납작해진 것처럼 변형이 되는 것을 뜻하는데요. 일반적으로 고객님들은 척추 압박골절 진단을 받게 되면 엄청 놀랍니다. 매스컴을 보면 보통 척추 골절 환자들은 전신마비, 하반신 마비가 와서 혼자 거동을 하지 못하며 평생 휠체어 생활을 하는 사람들의 사례가 많이 나오기 때문입니다. 하지만 대부분 경미한 사고인 계단에서 넘어져 허리를 부딪히거나, 집 욕실에서 미끄러지는 경우 등에 의해 발생합니다. 골절 시 병원을 가면 MRI, X-ray 촬영 후 골절 소견과 함께 대부분 척추 보조기를 착용하는 보존적 치료를 시행합니다. 척추압박골절의 3가지 유형 고객님들이 흔히 오

만성 뇌허혈 I67.8 진단 시 보상 검토해야 할 진단비 [내부링크]

안녕하세요. 임현묵 손해사정사입니다. 오늘은 만성 뇌허혈 I67.8 진단을 받았을 때 보상 검토해야 할 보험금 뇌혈관질환 진단비에 대해 알아보겠습니다. 실제로 당사를 통해 지급받으신 사례도 있으니 3분만 정독해 보시면 많은 정보 얻어 가실 거라 생각이 드네요 고객님이 실제 지급받은 보험금 뇌허혈이란? 만성 뇌허혈이란 뇌조직의 국부적인 빈혈 상태, 즉 미세한 혈관이 막히거나 좁아지는 것이 원인인데요. 흔한 증상으로 어지럽거나 두통이 생기며 그대로 두는 경우 뇌졸중으로 발전할 가능성이 있기 때문에 증상이 사라졌다 하더라도 병원에서 원인을 알아내고 정확한 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 일전에 포스팅했던 소혈관질환(small vessel disease)과도 거의 유사한 의미로 사용됩니다. 소혈관질환 small vessel disease 받을 수 있는 보험금 영상기술의 발달로 대중화가 된 영상검사가 의료보험이 적용되면서 MRI, CT 검사 등이 큰 부담 없이 ... blog.naver.co

복사뼈 골절됐다면 후유장해 보험금 검토하기 [내부링크]

일상생활을 하다가 어딘가에 발목이 부딪히거나 넘어지면서 복사뼈 골절되는 경우가 발생할 수 있습니다. 이 경우 후유장해 보험금에 대해 검토해 보아야 하는데요. 오늘 실제 당사를 통해 보상받으신 고객님 사례를 공유해 드립니다. 복사뼈는 흔히 복숭아뼈라고도 불립니다. 발목에 이어지는 부분의 내외 양측에 돌출한 용기부 안쪽 것을 안복.사.뼈라고하며 바깥쪽을 바깥 복. 사. 뼈라 합니다. 후유장해 보험금도 분쟁이 발생하나? 일반 소비자들은 후유장해 보험금에 대해 잘 알지 못하고 계시는데요. 골절진단비, 실비, 입원일당 등은 지급받지만 후유장해 보험금은 보험사가 알려주지 않기 때문입니다. 일반 소비자가 청구한다고 하더라도 정확한 장해 평가 기준 등을 알지 못하기 때문에 스스로 보상받기가 매우 힘든 보험금입니다. 또한 보험사는 현장 조사를 시행하고 장해의 적정성 여부 등을 확인하여 보험금을 삭감하거나 면책하려 합니다. 그래서 꼭 전문적인 손해사정사가 필요한 부분이기도 합니다. <실제 사례> 진

neuroendocrine tumor D37.5 신경내분비종양 암진단비 분쟁 [내부링크]

신경내분비종양 neuroendocrine tumor은 과거 유암종이라고 불리었으며 신경내분비세포에서 발생하는 종양입니다. 건강검진의 활성화로 인해 대장 내시경 검사로 우연하게 용종을 발견하고 제거한 후 조직 검사를 시행하여 진단받기도 합니다. 보험 분쟁이 빈번하게 발생하고 있어 오늘은 neuroendocrine tumor D37.5의 암진단비 분쟁에 대해 알아보겠습니다. 주로 위, 대장, 췌장에서 발생하며 대장에서 제일 많이 발생합니다. 과거에는 내분비계와 관련 있던 종양으로 인식됐으나 최근에는 암 못지않은 악성도가 있는 것이 밝혀지며 유암종 (carcinoid tumor)을 신경내분비종양 (neuroendocrine tumor)으로 명명하고 있습니다. 보험 분쟁이 발생하는 이유 질병분류기호 D37.5 암에서 보이는 침윤이나 전이 등이 거의 없어 대부분의 주치의는 경계성 종양인 D37.5코드로 분류합니다. 주치의의 판단에 따라 C20으로 진단되기도 하나 대부분 D37.5로 분류되는데

시설 내에서 다쳤을 때 손해사정사가 필요한 이유 [내부링크]

식당에서 밥을 먹으려고 안내받은 자리에 앉는데 의자 다리가 부러져 넘어지면서 꼬리뼈골절이 됐습니다. 이 경우는 어떻게 보상받아야 하나요? 친구들과 커피를 마시려고 카페에 갔는데 바닥물기 때문에 넘어지면서 발목이 부러져 수술을 했습니다. 카페 주인은 혼자 넘어졌다며 병원 치료비 정도만 보상해 주겠다고 하는데.... 저는 한 달 동안 입원하느라 일도 못했습니다. 어떻게 처리해야 할까요?? 문의를 주시는 고객님들 중 배상책임에 관한 상담이 상당히 많이 들어옵니다. 대부분 시설(음식점, 백화점 등) 내에서 다쳐서 어떻게 해야 할지 몰라 상담을 요청하시는데요. 오늘 시설 내 바닥 물기 등으로 인해 사고가 나서 다쳤을 경우 왜 손해사정사가 필요한지 그 이유와 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 시설 내에서 사고가 발생한다면 다친 피해자분들이나 사업장을 운영하는 사업주들의 입장에서도 참 곤란할 것입니다. 손님은 영업주에게 책임을 물으며, 사업주는 자신이 잘못한 게 아니라며 서로 얼굴 붉혀지는 경

NIFTP 갑상선경계성종양 소포종양 D44 암진단비 보상 [내부링크]

병원에서 주치의로부터 비침습성 갑상선경계성종양 D44를 진단 받았다면 검토해 볼 보험금은 암진단비입니다. 이름이 경계성 종양이고 부여받은 질병코드가 D 코드인데 어떻게 일반암을 검토해 볼 수 있을까라는 생각이 들 텐데요. 이미 청구하여 소액암만 보상받으신 분들이나 진단비 청구를 앞두고 있다면 오늘 글이 많은 도움 되실 거라 생각합니다. 갑상선경계성종양 (NIFTP) D44의 암진단비 보상에 대해 알아보겠습니다. 갑상선경계성종양 (비침습성 갑상선 소포종양) 갑상선경계성종양(NIFTP)은 Non-invasive Follicular Thyroid neoplasm with Papillary-like nuclear feaure의 약자로 유투암과 같은 세포핵의 특징을 가진 비침습성 갑상선 소포종양입니다. 세포핵의 모양이 갑상선유두암과 비슷하나, 세포들이 캡슐에 둘러싸여 있어 혈관을 침투하지 않는 종양입니다. 진단 시 질병분류기호 D44를 부여받습니다. 약관 상 암 종류별 보험금 비교 암 종류별

농작업 중 발생한 사고 척추압박골절 농업인안전재해보험 사례 [내부링크]

농작업을 하는 농민분들 중 농작업 중 발생한 사고는 어떻게 보험처리가 되는지 궁금해서 문의주시는 분들이 많습니다. 제가 진행한 사건 케이스도 많이있구요. 오늘 농작업 중 발생한 사고로 농업인안전재해보험에서 척추압박골절 후유장해 보상 받으신 고객님 사례와 함께 살펴보도록 하겠습니다. 농업인안전재해보험이란? 먼저 농업인안전재해보험에 대해 간략하게 설명드리겠습니다. 농업인안전재해보험은 농작업 중 농업인에게 발생한 부상이나 장해 또는 질병, 사망을 보상하여 농민들의 농업경영 및 생활에 안정을 지원하는 보험입니다. 가입형태에 따라 지급 금액은 달라지며 농업인안전보험에서 보장하는 내용은 다음과 같습니다. 일전에 공유드린 농업인안전보험 척추골절 후유장해 포스팅에도 농작업 중 발생한 사고 척추압박골절 보상에 대해 자세하게 설명이 나와있으니 참고하시면 좋을 것 같습니다. 농업인 안전보험 보험금 검토해야 하는 이유 (손해사정 사례) 안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다. 농업을 하시는 분들의 연령대는

기스트암 D37.1 일반암 보험금 받아야 합니다. [내부링크]

여러분은 기스트암(GIST)에 대해 들어보신 적 있나요? 일반인에게는 약간 생소할 수도 있는데 우리말로 위장관기질종양이라고 하며 Gastrointestinal stromal tumor를 줄여서 기스트라고 부릅니다. 우리 몸에 나타나는 질병들은 보통 생활 습관과 관련이 많은데, 특히 위장의 경우에는 매일 운동을 하기 때문에 더욱 많은 영향을 받으며 식습관 등으로 인해 질병이 발생할 확률이 매우 높고, 위암은 가장 많이 발병하는 암중 하나이기도 하죠. 오늘은 위에서 발생하는 질병 중 하나이며 보험 분쟁인 기스트암(GIST)의 일반암 보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 기스트암(GIST) 경계성종양으로 진단받아도 일반암 보험금 보상의 대상자이.......

개한테 물렸을 때 보상은 어떻게 받나요? 일상생활배상책임보험 [내부링크]

안녕하세요. 여러분 정덕호 팀장입니다. 요즘은 코로나19로 인해 실내가 아닌 실외활동을 하시는 분들이 많은데요. 집 앞의 공원만 나가도 반려견과 함께 산책하는 모습을 흔하게 볼 수 있죠. 우리나라는 현재 600만 가구 이상이 반려동물을 키우고 있는 것이 확인됐으며, 단순한 반려동물이 아니라 심리적이나 사회적으로도 가족 구성원으로 점점 인정되고 있는 추세인데요. 반려동물이 많이 늘어난 시대인 만큼 사고도 많이 발생하고 있답니다. 그래서 오늘은 개한테 물렸을 때 부상을 당하거나 상해를 입히신 분들의 실제 사례를 통해 보상 설명드리려고 합니다. tip. 개한테 물렸을 때 일상생활배상책임보험으로 해결하자. &#60;실제 보상.......

해면상혈관종 cavernous angioma 뇌출혈진단비 받아야 합니다. [내부링크]

해면상혈관종에 대해 들어보신 적이 있으신가요? 아마 일반인에게는 생소한 병명일 텐데요. 이 글을 검색해서 들어오신 분들이라면 해면상혈관종 보상 정보에 대해 궁금해서 클릭하셨을 거라 생각합니다. 오늘은 분쟁이 되고 있는 해면상혈관종 cavernous angioma 뇌출혈 진단비에 대해 알아보도록 할 테니 보상에 도움이 될 수 있으므로 주의 깊게 정독해 보시면 좋을 것 같습니다. tip. 해면상혈관종 Q28, D18 진단받았다면 뇌출혈 진단비 보상 대상자입니다. 먼저 분쟁 해결에 앞서 어떤 질병인지 알고 시작하는 것이 도움이 됩니다. 해면상혈관종 (cavernous angioma) 혈관 기형 중 하나로 조직학적으로는 탄력층과 근육층이 없어서 단일 세.......

경동맥협착 I65 죽상경화증 I67 뇌졸중진단비 손해사정 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 우리는 건강검진 시 목 부위에 있는 경동맥 초음파를 시행하는 경우가 많은데요. 의사 선생님께서 &#34;경동맥이 약간 좁아져 있다&#34;라고 들으신 분들도 계실 겁니다. tip. 경동맥협착 (I65) 죽상경화증 (I67) 진단받았다면 뇌혈관질환진단비, 뇌졸중진단비 보상 대상이다. 경동맥은 목 측면을 손가락으로 만졌을 때 맥박이 뛰는 혈관입니다. 경동맥이 좁아져 있거나, 협착률이 심한 경우에는 스텐트를 삽입하는 경우도 있지만 보통 정기적으로 검사를 받거나 약물치료로 관리하는 경우가 대부분입니다. 그래서 오늘은 경동맥협착 (I65), 죽상경화증(I67)의 뇌혈관질환진단비와 뇌졸중진단비 보.......

N87 자궁이형성증 D06 추가 진단 가능합니다. [내부링크]

안녕하세요. 송지혜 과장입니다. 오늘 다룰 주제는 자궁이형성증 N87의 소액암 보험금 보상인데요. 많은 여성분들에게 발생하는 질환으로 실제로 보상받은 고객님의 사례를 함께 설명해 드릴 테니 보험금 청구를 앞두고 계신다면 끝까지 읽어봐주시면 많은 도움이 될 거라 생각합니다. 본론에 들어가기에 앞서 자궁경부이형성증은 자궁경부암 전 단계이며 증상이 악화될 시 자궁경부암으로 이어지는데요. 자궁경부암의 경우 예방을 할 수 있는 유일한 암이니 꼭 백신 접종을 하시길 바라겠습니다. (tip. 현재는 만 17세 이하까지 무료 접종 가능하다고 합니다.) 자궁이형성증 N87 인유두종바이러스 (HPV) 감염으로 암 전단계인 비정형 세포들.......

SPN D37.7 췌장고형가유두상종양 일반암 고액암입니다 [내부링크]

안녕하세요. 암 전문 도토리 손해사정사입니다! 췌장에서 발생하는 종양인 췌장고형가유두상종양 (SPN) D37.7은 진단 시 일반암보상과 고액암보상까지 고려해 볼 수 있는데요. 그렇기 때문에 보험금에 대한 분쟁이 많이 발생하고 있습니다. 오늘은 췌장고형가유두상종양 D37.7 진단을 받고 일반암 보상을 받으신 실제 고객님 사례를 공유해 드리도록 하겠습니다. tip. SPN 췌장고형가유두상종양 D37.7 일반암보상은 물론 고액암보상까지 검토 가능하다. 췌장에서 발생하는 종양은 크게 양성종양 (D13.6), 신경내분비종양 (D37.7) 고형가유두상종양 (D37.7), 악성종양 (C25)이 있습니다. 췌장고형가유두상종양 (SPN : Solid pseudopapillary neopl.......

단체보험, 업무외사망사고 보험금 수익자는 누구일까? [내부링크]

안녕하세요. 도토리 임현묵 손해사정사입니다. 우리는 때로 회사에서 업무를 하는 중 사고가 나거나, 혹은 휴일 등 업무 외적인 사고가 발생하는 경우가 있는데요. 그래서 사업장에서는 단체보험을 가입하는 경우가 있습니다. 일반적으로 가입이 되어있는 단체보험은 수익자가 사업주로 되어있어 종종 문제가 발생하곤 하는데요. 오늘은 단체보험에서 사망보험금의 실제 보상은 누가 받을지에 대해 알려드리고자 포스팅해 보도록 하겠습니다. tip.업무 외 사망사고, 단체보험 수익자가 사업주인 경우 유족이 보상받을 수 있다. 단체보험이란? 단체보험은 일정한 단체에 소속되어 있는 사람 전체가 피보험자가 되는 보험의 총칭입니다. 회사가 고.......

기타명시된뇌혈관질환 (I67) 받을 수 있는 보험금(뇌소혈관질환) [내부링크]

MRI 촬영 후 의사선생님 왈.... &#34;일반 두통으로 큰 이상은 없네요. 정상입니다.&#34; &#34;여기 MRI에 하얀 점 같은 거 보이시나요? 큰 걱정은 안 하셔도 됩니다.&#34; &#34;우리가 나이 들면 얼굴에 주름 생기듯이 자연스러운 노화현상이에요.&#34; 안녕하세요 여러분, 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 혹시 MRI 촬영 후 의사선생님께 이런 말씀을 하셨나요? 그렇다면 잘 찾아오셨습니다. 뇌경색이나 뇌출혈 등 흔히 뇌졸중이라고 불리는 질환들은 뇌에 있어서 큰 혈관들에 이상이 생길 경우 발생합니다. 그런데 우리 인체에서 뇌는 큰 혈관뿐 아니라 작은 혈관들도 무수히 많은데요. 현재는 영상 기술의 발달로 인해 예전에는 확.......

보험회사가 알려주지 않는 숨은 보험금 찾기 [내부링크]

안녕하세요. 도토리손해사정사 임현묵입니다. 제가 고객님들과 상담을 하다 보면 가장 많이 듣는 말 중 하나가 &#34;아 정말요? 그것도 보험금 받을 수 있나요??&#34;, &#34;이 부분도 보상이 돼요???&#34;입니다. 많은 분들이 비싼 보험료 납부하지만 내가 받을 수 있는 보험금이 어떤 것이 있는지 넘어가는 경우가 참 많습니다. 보험사는 절대 먼저 알려주지 않기 때문인데요. 오늘은 고객님들의 숨은 보험금을 찾는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 아래의 리스트를 통해 나, 가족 혹은 지인들이 해당되는 사항이 있다면 아래의 네이버 오피스 설문지 링크를 클릭해 참여하시거나 (약 2~3분 소요) 비밀댓글에 남겨주시면 검토해 드리도.......

급성심근경색 I21 추정사망 분쟁도 알아야 해결 가능합니다. [내부링크]

안녕하세요! 정준업 노무사, 손해사정사입니다. 오늘은 급성심근경색 I21 추정사망에 관한 분쟁에 대해 알아보려 합니다. 뇌출혈이나 심근경색은 일상생활을 문제없이 잘 하던 건강한 일반인이 갑자기 급사하게 되는 주원인인데요. 심근경색에 대해 알아야 그 분쟁의 원인 또한 이해할 수 있기 때문에 오늘 포스팅 3분만 집중해 주시길 바랍니다. 심근경색은? 심근경색은 심장으로 가는 혈관이 여러 요인으로 인해 막혀서 심장에 원활한 혈액 공급이 되지 않아 발생하는데요. 그렇게 되면 심장은 혈액이 부족하여 심근의 괴사가 생겨 발생하게 되는 질환입니다. 대표적인 증상은 흉통이 있으며 보통 급체나 역류성 식도염 등으로 오인하는 경우가.......

바닥물기로 인한 미끄러짐 사고 사례 (시설소유자배상책임) [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘 여러분께 소개해 드릴 내용은 시설(상가 등) 내에서 발생한 사고에 대한 대처 방법입니다. 한 고객님께서 물청소가 되어있는 아파트 계단에서 미끄러져 다치시고 문의가 들어와 당사에서 업무를 진행하여 손해배상금 약 4천5백만 원을 지급받으신 사례입니다. 어떤 전문가에게 상담을 받는 것이 제일 효율적인지 3분만 시간 내 정독하신다면 큰 도움이 되실 것입니다. tip 시설 내 바닥물기 미끄러짐 사고 배상책임보험 접수 가능하다. 건물 내 바닥물기 때문에 미끄러져서 다쳤다면? 시설소유자배상책임 보험 접수가 가능합니다. 시설소유자배상책임 보험은 무엇인가요? 시설소유자배상책임 보.......

백질변성 뇌혈관질환진단비 (Leukoaraiosis) 질병코드 I67.9 [내부링크]

안녕하세요. 도토리손해사정사 임현묵입니다! 50~60대 분들이라면 두통이나 어지럼증으로 인해 병원에 가신 적이 많으실 텐데요. 또한 아무 증상이 없으나 건강검진 중 MRI나 MRA 검사 등을 시행하고 백질변성 Leukoaraiosis 소견이 확인됐다면 이 포스팅에 집중하시길 바랍니다. 이 경우 개인보험에서 뇌혈관질환 진단비 담보가 있다면, 놓치지 말아야 할 부분입니다. tip. MRI, CT 등 검사 결과 백질변성, white matter, leukoaraiosis 소견이 있다면 뇌혈관질환진단비 보상 대상입니다. 백질변성이 무엇이며 왜 발생하나요? 백질변성은 사진에서 보이는 것처럼 MRI 상 하얀 점처럼 보이는 경우입니다. 백질 부위가 하얗게 변화한 상태를 말하.......

흉선종 thymoma 일반암으로 보상받아야 합니다. C37, D15, D38 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손사 임현묵입니다 날씨가 많이 풀려 이제 겨울이 가고 봄이 오나 봅니다. 오늘은 보험금 지급에 있어 분쟁이 상당히 많이 발생해 문의가 많이 들어오는 흉선종 일반암 보상에 대해 알아볼 텐데요. 흉선종 thymoma (D15), 즉 양성종양으로 진단받아 보험금을 지급받지 못한 경우와 흉선암 thymic carcinoma (C37)으로 진단됐으나 보험사 측 현장 조사로 경계성종양(D38)으로 분류되어 소액암만 지급받은 케이스가 많은데요. 여기에 해당되는 분들이라면 오늘 포스팅을 3분만 집중하여 읽어보신다면 큰 도움 될 것이라 생각합니다. 흉선종 (thymoma)이란? 흉선은 가슴샘이라고 불리며 심장 앞쪽에 위치해있고, 태아기에서.......

중대뇌동맥협착 I66.0 뇌졸중진단비 지급 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 중대뇌동맥협착(I66)의 뇌졸중 진단비에 관한 설명과 함께 실제로 지급받으신 고객님의 사례를 함께 소개해 드릴까 합니다. 보험 분쟁이 많이 발생하는 질환 중 하나이기 때문에 관련 질환 진단을 받으신 분은 주의 깊게 살펴보시면 진단비 보상에 도움이 될 것 같네요. 분쟁 해결에 앞서 중대뇌동맥 폐쇄 및 협착에 대해 간단하게 알아보도록 하겠습니다. 뇌동맥 폐쇄란?(Occlusion of cerebral artery) 먼저 뇌동맥 폐쇄는 뇌에 혈액을 공급하는 앞대뇌동맥, 중간대뇌동맥, 뒤대뇌동맥, 척추동맥 기저동맥과 그 혈관들에서 갈라져 나오는 혈관이 막히는 것을 말하는데요. 뇌동맥 폐쇄.......

손가락 절단사고 후유장해 보상에 대해 알아봅시다. [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다 일상생활에서 우리 신체의 가장 많이 쓰이는 부위 중 하나인 손가락이 다치는 경우가 많이 발생하는데요. 그중에서도 주로 근로 중 불의의 사고로 인해 산재사고가 많이 발생합니다. 건설 현장이나 공장 등의 현장에서 작업 시 기계 등으로 인해 손가락 절단이나 골절되는 경우가 많은데요 업무상 재해로 인해 발생한 사고는 대부분 산재 처리를 먼저 진행하게 됩니다. 하지만 손가락이 절단되는 사고를 당하게 되면 치료를 받았더라도 절단 정도와 부위에 따라 근육이나 신경 등의 손상으로 인해 원래 상태로 회복하기 어려운 경우가 많습니다. 그러므로 부위나 정도에 따라서 개인보험의 후유.......

난소경계성종양 borderline tumor 일반암 입니다. 질병코드 D39.1 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘은 여성 질환 중 하나인 난소경계성종양의 일반암 보상에 대해 알아보도록 할 텐데요. 부여받는 질병코드는 D39.1로 이름부터 경계성종양인데 어떻게 일반암 보험금을 받을 수 있을까라는 생각이 들어 보상 가능성이 적어 보이지만 주의 깊게 살펴본다면 충분히 가능한 질병이기 때문에 분쟁이 빈번하게 발생한답니다. tip. 난소경계성종양 D39.1 일반암 보험금 보상 대상이다. 여성에게 있는 장기 중 하나인 난소는 많은 종류의 종양이 발생하는 곳이며, 여기에 종양이 생기면 난소 종양이라고 부릅니다. 종양의 종류는 양성종양과 암으로 진행되기 전의 경계성종양, 그리고 암으로 불리는 악.......

기저세포암 피부암 C44 일반암으로 받아야 합니다 [내부링크]

안녕하세요! 백종복 팀장입니다. 오늘은 피부암, 기저세포암 C44의 일반암 보상을 받으신 고객님 사례를 소개해 드리려고 합니다. 보험약관상 유사암, 소액암으로 분류되지만 일반암 충분히 받을 수 있습니다. 피부암이란? 피부암은 기저세포암, 카포시육종, 편평세포암, 카포시육종, 파젯병, 유방외파젯병, 흑색종, 균상식육종 등 여러 가지 악성 피부질환을 총칭하는 말인데요. 쉽게 말하면 피부에 발생하는 악성종양이죠. 위와 같이 여러 종류가 있으나 모든 피부암은 질병분류기호 C44로 정의하고 있습니다. 피부암은 타 악성종양에 비해 예후가 좋아 현재 보험사에서는 소액암, 유사암진단비로 보상하고 있는데요. 하지만 2000년대쯤 암보험.......

암보험 고지의무위반 부지급 해결 사례 [내부링크]

안녕하세요. 김충재 손해사정사입니다. 오늘은 설암 진단을 받으시고 암보험금 청구를 하셨으나 현장조사를 통해 고지의무위반을 했다는 게 밝혀지면서 부지급 당하신 고객님이 당사를 통해 모두 지급 받으신 사례를 소개해 드리려고 합니다. 간단하게 고지의무위반에 대해 알아보려 합니다. 보험 고지의무위반 개념 보험가입자는 보험계약을 할 때 청약서상에서 질문하고 있는 중요한 사항에 대해 사실대로 고지해야 하는데요. 고지의무위반은 보험계약 전 알릴 의무를 다하지 않은 것을 말합니다. 보험 계약자나 피보험자가 보험계약을 체결할 때 고의나 중대한 과실 등의 중요한 사실을 보험사 측에 알리지 않은 것이죠. 이에 대한 내용은 상.......

직장 신경내분비종양 일반암 분쟁 D37.5, C20 [내부링크]

직장 신경내분비종양의 과거 명칭인 직장유암종은 직장의 신경내분비 세포에서 발생하는 내분비 종양입니다. 건강검진의 활성화로 인해 대장 내시경을 통해 용종이 발견됐다면 제거 후 조직 검사를 했을 때 이 신경내분비종양 D37.5 진단을 받기도 합니다. 오늘은 분쟁이 되고 있는 직장 신경내분비종양 D37.5, C20을 진단 시 받을 수 있는 일반암 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 직장 신경내분비종양이란? 신경내분비종양은 신경계와 내분비계의 조직에서 발생하는 종양으로 주로 위, 췌장, 직장(대장) 등에서 발생합니다. 그중 가장 많이 발생하는 곳은 직장이며, 직장의 신경내분비세포에서 발생하는 종양으로 암과 유사하지만 구별이 되.......

대퇴골두 무혈성괴사 후유장해 보험금 받을 수 있나요? [내부링크]

안녕하세요. 독립손해사정법인 정덕호 팀장입니다. 오늘은 대퇴골두(고관절) 무혈성괴사(인공관절치환술)로 인한 후유장해 보상에 대해 실제 손해사정 사례를 토대로 설명드리려고 합니다. tip. 대퇴골두 무혈성괴사 스테로이드 치료력이 있다면 상해 후유장해 보험금 검토 가능하다. 대퇴골두 무혈성괴사란? 대퇴골두는 골반(대퇴골)의 머리 부분을 말하며, 무혈성괴사는 넓적다리뼈 위쪽의 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 뼈조직에 괴사가 오는 질환을 뜻합니다. 한마디로 대퇴골의 머리 부분에 피가 통하지 않아 괴사하게 되는 병이지요. 제가 실제로 진행했던 고객님의 영상사진을 보면서 설명드리도록 할게요. 사진에서 화살표가 가리키는.......

대장점막내암 일반암 D01 손해사정 사례 [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다 세계 암연구기금이 공개한 통계에 따르면 우리나라는 현재 대장암 발생률 2위를 기록하고 있는데요. 현재는 2위지만 그동안 줄곧 세계에서 대장암 발병률 1위를 차지해왔습니다. 국내에서도 암 발병률 2우에서 4위로 낮아졌고요. 증가하던 대장암 발병률이 그나마 줄어든 것은 대장 내시경의 보급화로 인한 게 아닐까 생각이 듭니다. 암 발병률이 높은 만큼 많은 분들이 이를 대비하기 위해 암보험은 대부분 가입하고 계실 건데요. 그래서 오늘은 대장암보험 관련 분쟁이 많은 대장점막내암 일반암 보험금 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 대장점막내암 D01 일반암 보험금 보상 가능하.......

임파선전이 C77 암진단비는 손해사정 전문가에게 [내부링크]

암발병률 1위인 갑상선암은 성장이 느리고 치료 후 예후 또한 좋아 착한암의 대명사입니다. 이 글을 검색해서 들어오신 분들은 아마도 갑상선암 임파선전이로 인해 보험금 청구 후 소액암을 지급받으셨거나 청구 전일 것으로 생각이 됩니다. 예전부터 분쟁이 지속되고 있는 갑상선암 임파선전이의 암진단비를 보상을 받기 위해는 어떻게 해야 할까요? 일반인이 혼자 해결하기보다 손해사정 전문가의 자문을 통해 해결하는 것이 빠르겠지요. 오늘 이 포스팅으로 인해 갑상선암 보험금 청구를 앞두고 계신 분들과 소액암으로 지급받은 분들께 많은 도움이 되길 바라며 3분만 정독해 주시면 감사하겠습니다. tip. 갑상선암 임파선전이 C77 암진단비.......

횡단보도 자전거교통사고 요추골절 손해사정 사례 [내부링크]

안녕하세요! 정덕호팀장입니다 여러분 신호등이 없는 횡단보도에서 자전거로 인해 교통사고가 발생한다면 어떻게 될까요?? 오늘 횡단보도 자전거 교통사고로 인해 요추골절이 되시고 당사를 통해 후유장해 보상을 받으신 손해사정 사례에 대해 공유해 드리도록 하겠습니다. &#60;실제 보상 사례&#62; 신호등이 없는 횡단보도에서 자전거를 타고 건너던 중 차량과 부딪히면서 요추(척추) 골절이 되신 분의 후유장해 손해사정사례입니다. 먼저 한 가지 짚고 넘어갈 점이 있습니다. Q. 횡단보도에서 자전거를 타고 건너가면 과실이 있을까요? 없을까요? A. 정답은 과실이 있습니다. 횡단보도에서는 자전거 타고 건너면 과실이 있으며 범칙금이 부.......

척추동맥협착 뇌졸중진단비 I65, I66 성공 사례 [내부링크]

안녕하세요! 도토리손사 임현묵입니다. 오늘은 MRI 검사에서 우연하게 발견될 수 있는 척추동맥협착 뇌졸중 진단비 보상에 대해 알아볼 텐데요. 받을 수 있는 질병분류 코드는 I65, I66으로 해당되시는 분들은 3분만 정독하시면 도움 되실 거라 생각합니다. 척추동맥협착은 증상이 없는 상태에서 진단을 받는 경우가 대부분이기 때문에소비자가 보험금을 청구했을 때 지급받기 쉽지 않아 분쟁이 발생하고 있습니다. 오늘 소개 드리는 고객님 또한 문의를 주셔서 업무를 진행하게 된 케이스입니다. 척추동맥협착 I65, I66 뇌혈관질환 진단비, 뇌졸중진단비 받을 수 있다. 실제 고객님이 받은 뇌졸중진단비 지급결의서 척추동맥협착이란? 척추동맥.......

CIN2 HSIL 제자리암진단비 성공 사례 (자궁경부이형성증) [내부링크]

안녕하세요. 송지혜 과장입니다. 저는 블로그를 통해 주로 여성질환 쪽 고객님들의 상담 요청이 많은데요. 아무래도 같은 여성이라 좀 더 편하게 상담을 할 수 있어서가 아닐까 싶습니다 오늘 포스팅은 자궁경부이형성증 CIN2 HSIL로 제자리암진단비 성공 사례에 대해 공유해 드릴 건데요. 처음에는 궁금한 게 있어 블로그 검색을 통해 전화 주시다가 한 달 뒤 업무를 맡겨주셔서 4달의 분쟁 끝에 고객님께서 보상을 받은 케이스라 너무 뿌듯하답니다! 자궁경부이형성증 진단을 받으셨다면 정독해 주시면 큰 도움이 되실 거 같아요. tip. 자궁경부이형성증 CIN2 HSIL, CIN3 제자리암(소액암)진단비 보상 가능하다. 고객님이 실제 지급받은 제.......

팔꿈치골절 후유장해 평가 제대로 받으세요(주관절 골절) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 손해사정사 정준업입니다. 우리의 신체에서 단단한 부위에 속하는 부위 중 하나가 팔꿈치인데요. 종합격투기를 보다 보면 킥복싱이나 무에타이등이 베이스인 선수들이 엘보우로 공격하는 것을 즐겨 하죠. 엘보우에 가격 당하는 경우 K.O가 되는 경우가 자주 발생하기도 합니다. 그만큼 단단한 부위기도 하지만 넘어지거나 잘못 부딪힐 경우 골절이 되는 경우가 발생합니다. 그래서 오늘은 팔꿈치 골절 시 받을 수 있는 후유장해 보상에 대해 실제 보상 사례와 함께 살펴보겠습니다. tip. 팔꿈치 골절 시 개인보험에서 후유장해 보험금 보상 가능하다. 팔은 어깨와 팔꿈치, 팔목 이렇게 세 가지 관절로 나눠지는데.......

대뇌 죽상경화증 I67.2 뇌혈관질환 진단비 놓치지 마세요 [내부링크]

대뇌는 뇌의 대부분을 차지하는 중추신경계의 중추로 언어, 운동, 감각, 기억 등 고등 정신기능을 수행하는 기관입니다. 또한 생명 유지에 필요한 각성, 호르몬생성, 자율신경계의 조절, 항상성 유지 등의 기능도 수행하는데요. 인체의 중요한 부위인 대뇌로 가는 혈관이 좁아진다면 어떻게 될까요? 오늘은 대뇌죽상경화증 I67.2를 진단받았을 경우 보상받을 수 있는 뇌혈관질환 진단비의 성공 사례를 토대로 여러분과 함께 정보를 공유해 볼까 합니다. 관련 질환을 진단받으신 분들이라면 주의 깊게 읽어보신다면 도움이 될 것 같습니다. tip. 대뇌 죽상경화증 I67.2 뇌혈관질환 진단비 보상 가능하다. 죽상경화증이란? 오래된 건물의 경우 시간.......

요로상피유두종D30.3 경계성종양 인정받으려면(방광의 양성신생물) [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 김충재입니다. 오늘은 분쟁이 많은 방광의 양성종양의 보상에 관해 설명을 드리려고 합니다. 보통 양성종양이면 암진단비 받을 수 없지 않나요?라고 생각하실 텐데요. 아시다시피 양성종양은 암진단비를 지급받을 수 없지요. 하지만 요로상피유두종 D30.3을 진단받았다면 경계성종양으로 인정받아 경계성종양 진단비(소액암)를 받을 수 있는데 오늘은 요로상피유두종 D30.3의 경계성 종양 보상을 받으신 고객님의 실제 사례를 공유해 드리도록 하겠습니다. 요로상피유두종 D30.3을 진단받으셨다면 오늘 포스팅 정독하시면 도움이 되시리라 생각합니다. tip. 요로상피유두종 D30.3 경계성종양 진단비 보상 가능하다. &#60;실.......

골수이형성증후군(MDS) 고액암 받을 수 있나요? D46.9 [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 임현묵입니다. 오늘은 골수이형성증후군의 고액암 진단비에 대해 실제 사례를 통해 함께 알아보도록 할 텐데, 골수이형성증후군 보험금 청구를 앞두신 분들은 이 포스팅이 도움이 됐으면 좋겠습니다. tip. 골수이형성증후군 D46.9 고액암 진단비 받을 수 있다. 골수이형성증후군( MDS : Myelodysplastic syndrome)이란? 골수이형성증후군은 골수 기능에 이상이 생겨서 건강한 혈액세포를 제대로 만들지 못하는 질환을 이르는 말입니다. 골수 속에는 조혈모세포가 있는데, 이 세포가 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 성장하고 분화합니다. 하지만 골수이형성증후군이 발병하면 조혈모세포의 형태가 이상해지고 제대로 된 기능.......

무릎십자인대파열 후유장해 보상 제대로 받아야죠(동요관절 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 보통 넘어지거나 미끄러지는 사고, 운동 등으로 인해 무릎이 꺾이거나 뒤틀릴 때 십자인대 파열이 많이 발생합니다. 오늘은 무릎 전방십자인대 파열로 인해 동요관절 검사 후 후유장해 보험금 지급을 받으신 고객님 사례를 소개해 드리겠습니다. 무릎 전방 십자인대파열 무릎 십자인대는 무릎관절 내에 위치하며 관절의 안정성에 중요한 역할을 하는데요. 무릎 앞쪽에 위치한 전방십자인대와 뒤쪽에 위치한 후방 십자인대가 있으며, 전방 십자인대는 정강이뼈가 앞으로 이동하는 것을 방지하고 과도하게 펴지는 것을 방지하여 정강이뼈의 돌림을 제한합니다. 무릎 전방십자인대 파열은 직접적.......

골낭종 소액암보험금 받을 수 있나요? 동맥류성골낭종(Aneurysmal bone cyst)사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업 손해사정사입니다. 오늘은 골낭종의 보상에 대해 알아보며 당사를 통해 소액암 수령받으신 고객님의 사례를 소개해 드리겠습니다. 골낭종(osteocystoma)이란? 골낭종은 뼈에 생기는 낭종으로 종양 유사질환을 일컫는 말로 뼈가 급격하게 성장하는 어린이나 청소년의 장골 또는 발뒤꿈치 뼈에 잘 생기고 병적 골절로 인해 발견되는 경우가 대부분입니다. 보통 저절로 회복되지만 치료가 필요한 경우에는 수술을 통해 제거하기도 합니다. 오늘 소개해 드릴 고객님께서는 동맥류성 골낭종 진단을 받으셨는데 간단히 알아보겠습니다. 동맥류성 골낭종이란? 척추에서는 60% 정도가 후방에 생기며 주로 허리뼈 부.......

손해사정사 업무, 어떤 일을 하는 직업인가요? [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손사 임현묵입니다! &#34;손해사정사가 뭐예요?&#34; &#34;어떤 일을 하는 직업인가요?&#34; 10여 년 전만 해도 이러한 질문을 수도 없이 받았던 것 같은데, 요즘도 물어보시는 분들이 꽤 계시더라고요! 그래서 오늘은 손해사정사는 어떤 일을 하는 직업이고, 또 선임 시 확인해야 할 점은 무엇인지 한번 알아보도록 하겠습니다. 먼저 이해하기 쉽도록 여러 자격사의 구분부터 해보겠습니다. 여러분이 잘 아시는 변호사의 관할 기관은 법무부이며 법무사는 법원행정처입니다. 공인노무사 관할 기관은 고용노동부이고 손해사정사는 금융위원회랍니다. 이렇게 여러 분야의 전문자격사가 있으며 그중에서 제일 넓은 범위의 업.......

후유장해 평가시기 및 보험금청구권 소멸시효 [내부링크]

안녕하세요. 도토리손해사정사 임현묵입니다! 오늘은 고객님들이 많이 물어보시는 질문 중 하나인 후유장해 평가시기와 보험금 청구권 소멸시효 등 알아보도록 할 텐데요. 쉽게 설명해 드릴 테니 3분만 시간 내어 읽어보신다면 많은 도움이 될 것이라 생각이 됩니다 불의의 사고로 인해 다치거나 치료를 받았을 경우 신체에는 후유증이 남을 수 있는데, 후유증이 남았다면 개인보험에서 후유장해보험금을 추가로 보상받을 수 있는 가능성이 열려있습니다. 많은 분들이 상해를 입은 후 골절진단비, 실손의료비, 입원일당 등만 받고 보통 상해후유장해 담보는 기본적으로 들어가 있으나 있는지조차 몰라서 놓치고 지나가는 경우가 대부분입니다.......

근재보험 보상받으려면 어떻게? (산재사망 종결 후) [내부링크]

안녕하세요. 도토리 손해사정사 임현묵입니다! 오늘은 산재사고로 근로자 사망사고가 발생했을 때 추가로 받을 수 있는근재보험 보상에 대해 포스팅하려고 합니다. 실제 사례를 통해 설명해드릴 테니 이 글을 읽으시는 모든 유족분들께 조금이나마 위안이 됐으면 합니다. 산재보상 종결됐다면? 근재보험 보상을 추가로 받을 수 있다. 근재 보상받았더라도 재검토해야 한다. 먼저 근재보험에 대해 알아보도록 할게요. 근재보험이란? (근로자 재해보험의 사용자배상책임 특약) 쉽게 말하면 업무상 사유로 근로자가 신체에 손해(부상·질병·사망)를 입은 경우 산재보험에서 보상되는 부분을 초과하는 손해배상금을 보상하는 보험으로 업무상 사고의 사.......

농작업 중 발생한 사고 보상은 어떻게 (실제 보상 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김충재 손해사정사입니다. 농작업을 하는 농민분들이라면 농작업 중 발생한 사고에 대해 어떻게 보험처리가 되는지 궁금하신 분들이 많으실텐데요. 오늘은 농작업 중 발생한 사고를 농업인 안전보험에서 후유장해를 보상받으신 고객님 사례에 대해 공유해드리려고 합니다. 농업인안전재해보험이란? 먼저 농업인안전재해보험에 대해 간단하게 설명드리도록 하겠습니다. 농업인안전재해보험은 농작업 중 농업인에게 발생한 부상이나 장해 또는 질병, 사망을 보상하여 농민들의 농업경영 및 생활에 안정을 지원하는 보험입니다. 가입형태에 따라 지급 금액은 달라지며 농업인안전보험에서 보장하는 내용은 다음과 같.......

뇌백질변성(Leukoaraiosis), MRI 검사에서 확인됐다면 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 대표 임현묵 손해사정사입니다. 우리의 뇌 속은 무수히 많은 혈관들로 구성되어 있어서 증상이나 그 검사의 결과도 다양하게 나타납니다. 뇌혈관질환의 경우에는 어떤 특정한 증상이 있어서 병원에 방문하기보다 단순한 두통이나 어지럼증 등으로 인해 CT나 MRI 촬영 검사 후 우연하게 발견되는 것이 대부분인데요. 영상검사의 기술이 발전함으로 예전에는 진단을 하기 힘들었던 미세 혈관, 작은 병변, 세세한 질병까지 확인 가능하게 됐습니다. 그중 하나가 뇌백질변성 입니다. 이름이 생소하실 수도 있는데요. 이전에도 공유해 드렸던 소혈관질환과, 만성 뇌허혈과 비슷하다고 생각하시면 됩니다. 오늘은 뇌백질.......

고지의무위반, 보험금 청구권 및 계약 해지 알아보기 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업손해사정사입니다. 보험을 가입한 적이 있으신 분들은 이와 같은 계약 전 알릴 의무사항이라는 질문서를 작성해 보셨을 겁니다. 이는 보험을 가입하기 전 복용 중인 약물, 현재 앓고 있는 질환이나 입원 등을 보험회사에 사실대로 알리기 위함이죠. 이를 고지의무라고 하는데, 사실상 완벽하게 기재하기가 쉽지는 않습니다. 보험설계사를 통해 가입을 하는 경우에는 질문서 자체를 꼼꼼하게 설명하기보다 구두상으로 혈압약 드시나요? 당뇨 있으세요? 수술하신 적 있어요?라는 식으로 대충 물어보고 넘기는 경우가 많고 설령 보험설계사에게 병원 치료 이력 등을 알렸으나 보험사에 제출한 질문서 서류에는.......

발목 골절, 후유장해 보험금 제대로 받으려면(복숭아뼈 골절 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정덕호 팀장입니다. 신체의 하중을 담당하며 보행을 하는 데 있어서 중요한 역할을 하는 족관절이 교통사고나, 낙상사고 등 불의의 사고로 인해 발목 골절이 될 때가 있습니다. 발목이 골절되면 수술치료와 충분한 재활치료 등을 하더라도 일상생활에 지장이 생길 수 있고, 한시적이나 영구적인 후유장해가 남을 수 있어 꼭 체크해야 하는 후유장해 보험금에 대해 알아볼 텐데요. 골절로 인한 후유장해 보험금은 청구 시 정확한 장해 평가를 받아야 보험사 측으로부터 합리적인 보상을 받을 수 있습니다. 그래서 오늘은 발목 골절(복숭아뼈 골절)로 후유장해 보험금을 받으신 고객님의 사례를 토대로 함께 살펴보.......

협심증 허혈성심장질환 진단비 부지급 건 보상 사례 I209 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김충재 손해사정사입니다. 요즘 날씨가 많이 추워진 탓에 몸을 움츠리게 되는 것 같네요. 체온에 따라 혈관이나 근육들이 수축되기 때문에 평소보다 혈압이 높아질 수 있으니 특별히 혈관질환을 조심해야 하는데요. 시대가 변하면서 생활환경과 식생활 또한 달라지면서 기름진 음식, 운동 부족, 스트레스 등으로 인해 혈관에 지방이 껴 좁아지고 혈관 건강 또한 나빠지기 일쑤입니다. 그로 인해 발생할 수 있는 질환들을 대비하기 위해 심장질환 진단비 보험을 미리 가입하시는 분들이 많이 계실 겁니다. 오늘은 심장질환 중 하나인 협심증을 진단받았을 때 받을 수 있는 허혈성심장질환 진단비 보상에 대해 알아.......

요추골절 후유장해 제대로 보상받기(요추3번골절 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 상해 후유장해는 보험을 가입할 때 대부분 가지고 가는 담보 중 하나입니다. 오늘은 일상생활을 하다가 불의의 사고 등으로 인해 척추에 골절이 발생했을 때 받을 수 있는 후유장해 보험금 보상에 대해 실제 사례를 통해 한번 알아보도록 할 텐데요. 이번 소개해 드릴 사례는 척추 중에서도 요추3번골절 사례입니다. tip. 요추3번골절 개인보험에서 후유장해 보상받을 수 있다. 척추의 구조 우리의 척추는 목뼈(경추), 등뼈(흉추), 허리뼈(요추), 엉치뼈(천추), 꼬리뼈(미추)로 구성이 되어있습니다. 목뼈는 흔히 경추라고 불리며 7개의 뼈로 이루어져 있고, 등뼈는 흉추로 12개의 뼈로 이루어.......

연골육종 일반암 보상 가능할까요 (chondrosarcoma)D48 C40 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업 손해사정사입니다. 우리의 신체에는 많은 질병이 발생하는데 위, 대장, 폐 등등 인체의 내부 기관뿐 아니라 피부나 뼈에서도 발병할 수 있는데요. 오늘은 뼈에서 발병되는 연골육종의 일반암 보상에 대해 한번 알아보도록 할 텐데요. 연골육종으로 진단받고 소액암만 지급받으셨거나, 청구를 앞두고 계신다면 이 포스팅에서 좋은 정보 얻어 가셨으면 좋겠네요. tip. 연골육종 D48, C40 일반암 보상 가능하다. 연골육종이란? 연골은 연골세포와 연골기질로 구성된 조직으로 뼈와 뼈 사이를 연결하고 있는데요. 탄성이 높기 때문에 힘에 대한 완충작용을 하며 관절이 움직일 수 있도록 도움을 줍니다. 연골육.......

천골 골절 후유장해 보험금 받으셔야죠(꼬리뼈 골절 보상 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 정덕호팀장입니다. 일반적으로 골절사고가 발생하면 실비에서 병원비, 입원비, 골절 진단비 등이 지급됩니다. 하지만 후유장해 보험금의 경우 청구하지 않으면 보험사에서 주지 않기 때문에 모르고 넘어가시는 분들이 많습니다. 오늘은 천골 골절(꼬리뼈 골절)로 인해 후유장해 보험금을 받으신 사례를 공유해 드리려고 합니다. 천골 골절이란? 천골은 골반을 구성하는 뼈로 5개의 천추가 상하로 융합하여 생긴 뼈로 흔히 꼬리뼈라고 불립니다. 그 아래는 미추로 구성되어 있고요. 천추와 미추 둘 다 꼬리뼈에 포함되지요. 주로 미끄러져 넘어지며 엉덩이가 바닥에 부딪혀 꼬리뼈가 골절 사고가 발생하게 되는데 꼬.......

신장 손상 상해후유장해 보상 가능합니다(실제 사례) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정덕호 팀장입니다. 신장(콩팥)은 우리 몸에서 노폐물을 배설하고 전해질 대사 및 산염기 등 체내의 항상성을 유지하는 기능을 하는 중요한 장기 중 하나인데요. 이러한 신장에 문제가 생긴다면 어떻게 될까요? 오늘은 외상으로 신장 손상이 되신 고객님의 사례를 토대로 신장 손상 시 후유장해 보상은 어떻게 이뤄지는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 외상성 신장 손상 개인보험에서 상해후유장해 보상 가능하다. 신장 손상은 주로 운동 중 사고나 교통사고, 추락 사고 등으로 인해 많이 발생합니다. 신장이 손상됐을 때는 혈뇨가 가장 흔하게 나타나며 복부팽만, 구토, 옆구리 통증 등 증상이 나타날 수.......

뇌내출혈 I61 뇌출혈 진단비 지급 거절당했다면 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김충재 손해사정사입니다. 오늘은 뇌출혈 진단비 청구 후 지급 거절당하셨던 고객님의 사례를 포스팅해 보고자 합니다. 뇌내출혈이란? 뇌내출혈은 뇌안에 있는 혈관이 터져서 출혈이 발생한 것으로, 뇌일혈이라고도 불립니다. 뇌의 보호막 안쪽에서 출혈이 발생한 것이라 외상보다는 질병적인 요인으로 인한 경우가 훨씬 많습니다. &#60;실제 보상 사례&#62; 이 여성 고객님은 2018년도에 어지럼증으로 인해 뇌 MRI 검사를 통해 뇌내출혈 진단을 받으시고 직접 보험사에 뇌출혈 보험금을 청구하였으나 지급 거절되신 사례입니다. 뇌내출혈(I61.4) 진단 이 고객님은 2018년도에 어지럼증으로 인해 병원에서 뇌 MRI 검.......

산재보험 다 받았다면 근재보험 추가 보상받으셔야 합니다. [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 김형석 부장입니다. 이전에 산재보험 처리를 했다면 근재보험을 검토해 보자는 포스팅을 한 적이 있습니다. 저희 블로그를 통해 문의를 하시고 업무 중 사고로 인해 산재처리를 다 받으신 후 근재보험을 검토하여 추가로 보상받으신 고객님의 사례를 포스팅해보도록 하겠습니다. &#60;실제 보상 사례&#62; 현장 작업 중 작업 중 우측 다리가 껴서 사고를 당해 산재 처리를 하신 고객님입니다. 산재 종결 처리 후 더바른길 손해사정에 추가 보상 문의를 주셔서 근재보험 추가로 보상받은 사례입니다. 이 고객님은 2020년 9월경 작업 중 고소작업대가 흔들리면서 고소작업대 틈에 우측 다리가 끼이는 사고를 당하셨습.......

열공성 뇌경색 I63.8 I63.9 뇌졸중 진단비 받으려면 어떻게? [내부링크]

두통이나 어지럼증으로 인해 병원에서 정밀검사를 받은 후 뇌경색을 진단받을 때가 있습니다. 질병분류 코드 I63.8이나 I63.9를 받았을 경우 보험금을 청구하게 되면 보험사에서는 현장조사를 하겠다고 합니다. 이 경우에는 보험금을 지급하지 않으려고 하는 상황이 올 수 있기 때문에 오늘의 포스팅을 꼭 읽어보시면 좋겠습니다. 오늘은 열공성 뇌경색(lacunar infarction)에 대해 알아보고 그에 따른 뇌졸중 진단비 보상에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 뇌경색이란? 뇌경색이란 뇌혈관이 막히고 그 앞의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환인데요. 열공성뇌경색(lacunar infarction)은 뇌경색 중에서도 병변이 작으며 후유증과 증상이 경미한 경우.......

뇌허혈(만성) I67.8 뇌혈관 질환 진단비 실제 보상 사례 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 대표 손해사정사 임현묵입니다^^ 올 한해도 저물어가고, 곧 있으면 한살 더 먹는 날이 옵니다. 왜 이렇게 시간을 빨리가는 걸까요.... 오늘은 만성뇌허혈 진단을 받았을 때 보상받을 수 있는 뇌혈관질환 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. tip. 만성 뇌허혈 ( I67.8 ) 뇌혈관질환 진단비 보상이 가능하다. 만성 뇌허혈(I67.8) 이란? 뇌허혈은 뇌조직의 국부적인 빈혈상태, 즉 미세한 혈관이 막히거나 좁아지는 것이 원인입니다. 얼마전에 포스팅해드린 &#x27;소혈관 질환(small vessel disease)&#x27;과 거의 유사한 의미로 사용되지요. 그렇다면 &#x27;뇌허혈 I67&#x27; 진단은 우리가 가지고 있는 보험에서 어.......

모야모야병 뇌졸중 진단비 받으려면 I67.5 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 정준업손해사정사입니다. 여러분은 모야모야병에 대해서 들어보신 적이 있나요? 이름조차도 생소한 이 병은 특별한 이유도 없이 뇌 속의 특정 혈관들이 막히는 만성 진행성 뇌혈관 질환입니다. 작년 말 KBS 예능 무엇이든 물어보살이라는 예능 프로그램에서도 이 병을 가진 16세 소녀가 모야모야병 때문에 자신의 미래를 고민으로 하는 사연으로 출현하기도 했는데요. 그래서 오늘은 보험금 분쟁이 심한 모야모야병 진단 시 받을 수 있는 뇌졸중 진단비에 대해 알아보도록 할 텐데요. 알아두시면 좋은 정보이니 끝까지 정독하시면 좋을 것 같습니다. 모야모야병이란? 위에서도 언급했듯이 모야모야병은 특별한 이.......

대퇴골 골절 인공관절치환술 후유장해 보상받으려면 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 정덕호팀장입니다. 불의의 사고로 어딘가에 부딪히거나 넘어졌을 때 대퇴골 골절이 발생할 수 있는데요. 오늘은 대퇴골 골절로 인해 인공관절 치환술을 시행하시고 후유장해 보험금을 지급받으신 고객님의 사례를 소개해 드리겠습니다. 대퇴골 골절이란? 대퇴골은 허벅지 속에 있는 뼈인데요. 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로 움푹 들어간 곳과 연결되는 곳이며 종아리 쪽으로는 무릎 관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈입니다. 이 뼈는 가장 크고 강한 뼈라서 대퇴골 골절은 대부분 교통사고나 추락 등 외부로부터의 매우 강한 충격으로 인해 생깁니다. 대퇴골 골절이 발생하면 골절의 정도나 연령 등에 따라 골절 수.......

소혈관질환(small vessel disease) 뇌혈관질환 진단비 받으려면 [내부링크]

안녕하세요. 더바른길 손해사정 대표 손해사정사 임현묵입니다. 시대가 빠르게 변하면서 영상검사의 대중화로 예전에는 고가의 비용이었던 CT와 MRI 검사는 의료보험 적용으로 인해 소정의 비용으로 국민 누구나 큰 부담 없이 이용 가능하게 되었습니다. 비교적 젊은 연령대에서는 두통이 발생하게 되면 대수롭지 않게 생각하고 넘어가지만 연령대가 높아질수록 두통이 오게 되면 뇌혈관질환일 수도 있어서 병원 가서 검사를 시행하기도 합니다. 이때 단순한 두통이거나 큰 문제가 없다면 다행이지만 작은 이상이라도 생겼다고 하면 걱정되기 마련입니다. 주치의에게 MRI를 판독 결과가 &#x27;작은 혈관의 문제가 있다거나, 노화현상, 또는 설령.......

비침윤성 방광암 암진단비 제대로 받으려면(C67 D09) [내부링크]

안녕하세요. 더바른길손해사정 정준업 손해사정사입니다. 오늘은 보험 분쟁이 많이 발생하고 있는 사례 중 한 가지인 방광암 암진단비에 대해 실제 사례를 토대로 알아보도록 하겠습니다. 방광암이란? 먼저 방광암에 대해 간단하게 알아보도록 하겠습니다. 방광에 생기는 악성종양으로 대부분 상피세포로부터 유래된 상피세포종양입니다. 방광암은 진행 단계에 따라서 크게 침윤성방광암과 비침윤성방광암으로 나누어집니다. 침윤이란 악성종양이나 염증 등이 번져서 조직이나 세포에 침입하는 것을 말합니다. 비침윤성은 그와 반대로 침입하지 않고 제자리에 머물고 있는 것으로 설명됩니다. 분쟁이 발생하는 이유는? 일반적으로 비침윤성 방광.......