백내장 실손보험금 지급기준 정비 및 추진사항

출처:금융감독원 보험금 지급 중 고객과 보험사 간의 가장 다툼이 많은 백내장 수술에 관한 금융감독원 내용이니 반드시 확인해주세요. 출처:금융감독원 대법원 판례에서는 입원치료가 불필요한 경우 통원보험금(25만원 내외)을 지급하라고 했으며, 백내장 수술의 경우 합병증과 부작용 발생확률이 낮아서 일반적으로 입원이 불필요하다고 판결했습니다. 그러나 고객들 불만이 증가하면서 백내장 수술보험금 지급기준을 정비방안을 마련했습니다. 출처:금융감독원 의사의 백내장 진단이 확인되고 보험사기 정황이 없는 경우 추가 증빙자료 없이 수술 필요성을 인정한다. 수술일 기준 만 65세 이상 고령자 건강보험 급여처리되는 단초점 렌즈를 사용한 수술 종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술 출처:금융감독원 백내장 수술 시 기저질환,합병증,부작용 발생했다면 다른 수술을 병행하여 입원이 필요할 경우 소비자가 입원 필요성을 입증할 수 있는 객관적인 증빙서류를 제출하는 경우 입원보험금이 지급됩니다. (단, 경미한 합병증,부...

원문링크 : 백내장 실손보험금 지급기준 정비 및 추진사항