[CaseStudy] 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)<NANDA정의,간호진단,간호목표,간호중재,관련요인>

NANDA 간호진단: 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance) 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것 주관적 자료 예시 보호자가 “대상자에게서 거친 숨소리가 들린다.”라고 말했다. 보호자가 “할아버지가 숨쉬기 힘들어하세요.” 라고 말했다. “막 그르렁거리면서 가래가 끓는 것 같아요. ” “가래가 딱 붙어서 안 나오는 거 같아요. ” “너무 숨이 차요. ” 간호목표 예시 단기목표 ① Suction, 산소요법, 투약 등 중재 후 20분 이내로 호흡수가 25회/분 이하로 호전될 것이다. ② 중재 후 대상자는 호흡곤란이 나아졌다고 표현할 것이다. ③ 교육 후 대상자는 객담 배출을 촉진하는 행위를 수행하는 모습을 보일 것이다. ④ 1일 이내에 산소포화도(SPO²) 수치가 90% 이상으로 측정될 것이다. 장기목표 ① 8일 이내에 안정 시 호흡수가 항상 정상일 것이다. ② 10일 이내에...

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