췌장 경계성종양(D37.7) 일반암진단비 보상 놓치지 마세요.

췌장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물은 경계성 종양을 말하며 암진단비 청구시 유사암에 해당하여 가입금액의 10~20% 정도의 보험금이 지급됩니다. 그러나 진단서 상 경계성 종양 / D37으로 진단되더라도 병리학적으로 일반암으로 판단할 수 있으므로 면밀한 검토가 필요합니다. 일반적으로 많은 사람들이 진단서 상 C코드가 아닌 D코드를 받으면 일반암진단비 청구 대상이 아니라고 판단합니다. 하지만 암진단비 약관상 암 확정진단에 대해 조직학적(병리학적) 진단 기준을 우선하고 있어 진단서 상 코드와 무관하게 암진단비 보상이 가능합니다. 그러나 청구 진단을 병리학적 진단 기준으로 판단하는 것은 보험소비자가 쉽게 접근하기 어려운 지식으로 입증하기가 매우 어렵습니다. 그러므로 보험사는 진단서 상 C코드가 아니라는 이유로 일반암진단비 보상을 거절합니다. 췌장의 경계성종양 중 카시노이드 종양이나 , 신경내분비종양, 고형가유두상 종양 등은 병리학적으로 악성을 주장할 수 있으나 다른장기에 전이가 되지 ...

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