자문의 소견 멋대로 해석…백내장 실손 과잉 심사 논란 : SBS 뉴스

<앵커> 일부 안과 병의원들이 실손보험 가입자들을 상대로 불필요한 백내장 수술을 해 왔다는 논란이 컸죠. 그러자 보험사들이 보험금 지급 심사를 까다롭게 해 또 다른 문제가 되고 있는데, 심지어 자문의 소견을 멋대로 해석해 지급을 거부한 사례도 있습니다. 진송민 기자가 취재했습니다. <기자> 경기도에 사는 50대 박 모 씨는 지난 3월, 서울의 한 안과 의원에서 백내장 수술을 받았습니다. 비용은 1천400만 원. 13년 전 실손보험에 가입한 박 씨는 관련 서류를 보험사에 내고, 보험금 지급을 기다렸습니다. [박 모 씨 (51세)/백내장 수술·실손보험 가입 : 열흘이 지난 뒤까지 연락이 없더라고요. '왜 보냈는데 입금이 안 되느냐'고 했어요. 그랬더니 다른 선생님한테 가서 자문을 받겠다는 거예요.] 한 달여 만에, 보험사는 자문의가 수술이 필요하다고 보기 어렵다는 소견을 냈다며 지급 거부를 통보했습니다. 의대 교수인 자문의의 소견서입니다. 수술 필요성에 대해 "일률적으로 판정하긴 어렵다...

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