가감/합방의 전제 조건 2가지

초심자들이 증례를 처음 공부할 때는 당연히 가감, 합방 그런 증례들보다 원방의 깔끔한 증례를 공부하는 것이 좋죠. 그래서 원방의 전형적인 증례가 소중하고 귀한 거예요. 저는 후배들에게 그런 이야기를 해요. 원방의 전형적인 증례를 5 ~ 10 례 얻기 전에는 가감/합방을 하지 않는 것이 좋다. 그게 결국 빨리 가는 길이다. 가감/합방을 하면 r/o의 감별진단의 사고 과정, 더 적합도가 높은 처방을 찾아가는 사고 과정을 훈련할 수 없어요. 그렇겠죠? 이해가 가시죠? 감별이란 게 대부분 80~90%는 동일하고 10~20%가 다른 처방들 사이의 미묘한 차이를 터득하는 것인데, 대충 근처에 가져다 놓고 미심쩍은 10~20%를 가감으로 대충 때우면 감별진단의 사고 훈련 자체를 할 수 없는 것이죠. 다음의 2가지 조건을 모두 만족하면 가감/합방을 해도 무방하다고 생각해요. 1. 원방의 구조를 깨뜨리지 않을 자신이 있거나, 그 구조를 더 잘 활용할 자신이 있는 경우 근데 이거 쉬운 거 아니예요. ...

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