백내장수술입원/실비청구 시 통원처리에 관하여,대법원판결 내용 확인하자

안녕하세요 유다움입니다. 손해사정사 보조인이 알려주는 실손의료비청구하기 금일은 백내장 수술 입원실비청구에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다.

먼저 보험사 측에서 백내장 수술 청구 시, 입원진료인데도 불구하고, 통원처리로 보험금을 지급받는 경우가 있습니다. 일단 통원1일 보험사 한도가 100,000원 (10만원) 또는 250,000원 (25만원)일 경우 통원처리 한도로 지급 받으시기 때문에, 보험금지급한도와 입원일당 관련 문제가 있을 수 있습니다.

하지만, 2022년 6월 대법원 판례 백내장 수술 입원-> 통원 "실손의료비 보상" 이 가능합니다. 보험사 측에 다초점 인공수정체 이식 , 백내장 수술 을 받은 환자들이 입원처리로 실손의료비보상으로 집단소송을 제기하였지만, 법원 측 은 "백내장 수술"은 6시간 이상 의료진의 지속적인 관리/관찰이 필요한 만큼의 입원의 필요성읠 뒷 받침 해 주는 의료기록의 증거가 불충분 하다는 판결을 내렸기 때문이죠.

보험사 측에서는 병원의 과잉진료를 ...

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