본인부담상한제 보험금 미지급 시 대처 방안

안녕하세요. 손해사정사, 공인노무사 정준업입니다. 오늘은 본인부담상한제가 무엇이고, 이로 인한 보험사의 보험금 미지급 시 대처 방안까지 알아보겠습니다. 본인부담상한제란? 병원 치료를 받고 나면 영수증에 건강보험공단이 부담하는 비용과 본인이 부담하는 본인 부담금이 있습니다. 이중 본인 부담금이 1년의 기간 중 일정 금액을 초과하는 경우 건강보험 공단에서 초과비용을 공단이 전액 부담하는 제도를 말합니다. 말 그대로 1년 중 발생한 치료비에서 본인 부담금에 상한을 둔다는 의미입니다. 큰 사고가 발생하거나, 큰 병이 생겨 병원에 장기간 입원하거나 고객의 치료비가 발생하는 경우 가계 부담을 줄여주기 위한 제도입니다. 예를 들어 1년의 기간 동안의 본인 부담금이 400만 원이 발생했고, 자신의 건강보험료 납입 금액에 따라 본인 부담의 상한액이 300만 원이라면 100만 원을 환급해 주는 제도를 말합니다. 자신이 직장가입자 인지 지역가입자 인지 확인하고 해당되는 소득 분위 이상의 본인 부담금이 ...

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