경동맥 죽상경화증 I65은 뇌졸중 진단비 보상이 가능할까?


경동맥 죽상경화증 I65은 뇌졸중 진단비 보상이 가능할까?

안녕하세요. 한국보상지원센터입니다. 오늘은 경동맥 죽상경화증 진단시 뇌졸중진단비 지급이 가능한지 알아 보도록 하겠습니다. 죽상경화증은 오래된 수도관이 녹슬고 이물질 침착으로 좁아지는 것처럼, 혈관의 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어나 죽종이 형성되는 혈관질환을 말합니다. 대뇌 죽상경화증의 경우 한국표준분류상에서 I67.2로 분류하며 이는 뇌졸중진단비에 해당하지 않습니다. 그러나 경동맥의 죽상경화증은 I65.2 분류하여 경동맥의 폐쇄 및 협착으로 분류하여 뇌졸중 진단비 지급에 해당합니다. 하지만 경동맥의 죽상경화증 진단을 받고 진단서 상 I65.2 코드를 부여 받더라도 대부분 보험사에서는 현장심사(손해사정)을 파견하여 병원확인, 주치의 면담, 제 3의료기관 자문을 통해 I65.2코드가 아닌 I67.2에 해당한다는 의견으로 뇌졸중진단비 보상을 거절합니다. 보험사에서 진행하는 대부분의 의료자문은 보험사와 계약이 체결되어 있으므로 공정한 자문은 사실 상 ...


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