C67 방광암 일반암진단비 놓치지 마세요!

안녕하세요. 보험소비자의 권리를 찾아드리는 한국보상지원센터입니다. 침윤이란 악성종양이 조직이나 세포로 번져 나가는 것을 말합니다. 반대로 비침윤은 조직이나 세포로 번져가지 않고 그자리에 머무는 것을 말합니다. 악성종양인 방광암은 비침윤적 특징을 보이는 경우가 대부분이므로 비침윤성 방광암이라고 부르기도 합니다. 질병분류코드 C00~C97은 암보험 약관상 악성종양을 뜻하며 규정에 따라 일반암진단비 보상이 가능합니다. 그러나 진단서 상 질병분류코드와는 별개로 보험사는 주치의 소견서, 제 3의료자문을 통해 제자리암, 상피내암 같은 소액암(D코드)로 보상하는 경우가 발생하는데요. 치료병원 담당 주치의는 진단서 상 C67 방광암이라고 진단을 내려주셨는도 불구하고 보험사에서는 주치의 소견서 협조나 의료자문 동의 없이 보험금 지급이 어렵다는 주장에 대해 소비자측은 현명한 대응이 필요합니다. 많은 소비자들이 아무 생각없이 보험사의 의료자문 진행을 동의하시는데 이는 부지급이라는 결과를 받아보는 지름길...

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