의사가 의무기록 현명하게 수정하는 방법

병원 HELPER 쏭쌤입니다. 의무기록 현명하게 수정 방법에 대해 알아보겠습니다. 의사 및 간호사도 사람이기 때문에, 수많은 환자를 수술 및 치료를 하다 보면 착오로 기록 할 수 있습니다. 상황 ERCP 이후 복통으로 2022.10.14. 몰핀 5mg 투여 후 진료기록에 기록 중 급하게 다른 환자 응급 수술 콜을 받아 가야 할 상황에서 조급한 마음에 의사 기록에 “몰핀 15mg 투여함”으로 기록하였습니다. 2022.10.17. 환자의 차트를 보던 중 “몰핀 5mg 투여함”으로 기록해야 하는데, “15mg 투여함”이라 기록된 것을 알게 되었습니다. 진료기록 수정이 환자가 퇴원 전 경우 2022.10.14. 의사 기록 “몰핀 5mg 투여함” 밑에 추가로 “2022.10.17. 진료기록 확인 중(언제) 빠른 ..

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