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레닌(renin) 안지오텐신(angiotensin) 알도스테론(aldosterone) system 개념 이해 [내부링크]

레닌 안지오텐신 알도스테론계 (renin-angiotensin-aldosterone system) 우리 몸에는 혈압과 혈장량을 일정수준 유지하는 시스템이 있습니다. 이를 레닌(renin)-안지오텐신(angiotensin)-알도스테론(aldosterone) 시스템이라고 합니다. 혈류량과 혈압이 감소했을 때 혈관을 수축시키고 혈장의 양을 증가시켜서 평균동맥압을 증가시키는 역할을 하는 시스템입니다. - 레닌(renin)은 앤지오텐시노겐(angiotensinogen)을 생물학적으로는 비활성화된 안지오텐신 I (angiotensin I) 으로 만듭니다. - 안지오텐신전환효소(angiotensin converting enzyme, ACE)가 안지오텐신 I을 활성화 상태의 앤지오텐신 II (angiotensin II)로 전환합니다. - 혈중에 순환하는 앤지오텐신 II는 알도스테론(Aldosterone)을 분비하게 하며, 혈관을 수축시키는 역할을 합니다. - 알도스테론은 나트륨과 수분의 재흡수를

민감도 특이도 쉽게 이해하기 [내부링크]

하나의 검사로 어떤 질병을 100% 진단하기는 어렵습니다. 그래서 병원에 가면 이런저런 여러 가지 검사를 하잖아요. 검사를 이유 없이 많이 하라고 하는 것 같지만 사실은 민감도와 특이도를 고려한 거랍니다. 민감도와 특이도는 검사의 신뢰도를 평가하는 항목입니다. 헷갈릴 수 있지만 하나하나 이해하면서 넘어가면 병원에서 검사 설명을 들을 때랑 의학드라마 볼 때 의료 상식으로 알아두기도 좋습니다. (실제로 모든 검사의 민감도 특이도를 하나하나 설명해 주진 않습니다.) 진양성, 위양성, 진음성, 위양성 민감도와 특이도를 알아보기 전에 진양성(진짜 양성), 위양성(가짜 양성), 진음성(진짜음성), 위양성(가짜양성)에 대해 알아보겠습니다. 진(眞)과 위(僞)는 한문이라 이해하기 편하게 진짜/가짜로 표기하겠습니다. 질병 있음(有) 질병 없음 (無) 검사 결과 양성 진짜 양성 (TP) 가짜 양성 (FP) 검사 결과 음성 가짜 음성 (FN) 진짜 음성 (TN) * 진짜양성 (True Positive

프로트롬빈(prothrombin) 트롬빈(thrombin)과 피브리노겐(fibrinogen) 피브린(fibrin) 혈액응고 기전을 바탕으로 이해 [내부링크]

이번 시간은 복잡한 혈액 응고기전에서 중요한 역할을 하는 프로트롬빈 (prothrombin), 트롬빈 (thrombin), 피브리노겐(fibrinogen), 피브린(fibrin)에 대해 알아보겠습니다. 읽고 나시면 위의 용어들의 정의와 역할, 임상적 의의가 무엇인지 이해하시길 바라며 시작하겠습니다. 혈액 응고 과정 상처가 나면 몸에서 출혈이 일어납니다. 피를 멈추게 하는 지혈에는 세 가지 주요 과정이 있습니다. 혈관 구조 1) 혈관 수축 상처가 나서 혈관이 손상되면 혈액이 흐르는 혈강 내 가장 가까운 내피세포가 수축되면서 응고가 시작됩니다. 2) 혈소판 이동 혈소판이 활성화되어 혈액 응고를 가속화 시킵니다. 손상된 부위에 혈소판이 붙으면서 상처 부위에 손상을 막는 망을 형성합니다. 혈소판은 다른 혈액 단백질과 함께 섬유소를 형성합니다. 섬유소 가닥은 더 많은 혈소판과 혈구를 응집시키고 망을 형성하여서 피부의 상처 부위를 메우는 혈소판 마개(platelet plug)를 형성합니다. 3

PT aPTT 혈액응고기전을 바탕으로 이해가 쏙쏙 [내부링크]

PT, aPTT 모두 응고시간을 측정하는 검사입니다. aPTT PT가 무엇인지, 무슨 원리를 이용하고 그 차이점과 임상적 의의는 무엇인지 알아보겠습니다. 원리를 이해하기 위해 응고인자와 응고기전에 대해 간단하게 알아보겠습니다. 응고인자 (Coagulation factors)와 혈액응고 기전 응고인자 출혈 시 혈관 수축, 혈소판 이동과 함께 지혈 과정에 관여하는 혈액응고를 돕는 응고 인자들을 말합니다. 응고 인자는 VI(6)을 제외하고 I(1)부터 XIII(13)까지 있습니다. 이 중 몇 가지만 알아보겠습니다. 제 I(1) 응고인자 피브리노겐 (fibrinogen) 제 II(2) 응고인자 프로트롬빈 (prothrombin) 제 III(3) 응고인자 조직인자 (tissue factor) 제 IV(4) 응고인자 칼슘 혈액응고 인자와 혈액응고기전 활성화된 응고 기전으로 적은 양의 prothrombin이 thrombin으로 변화(개시) 하고 이 thrombin으로 인하여 혈소판이 활성화되어

미분획 헤파린 (heparin)과 저분자량헤파린 (LMWH) 투여방법, 모니터링, 주의사항 [내부링크]

항응고제 (Anticoagulants) 우리 몸에는 혈소판과 항응고인자가 혈액응고를 위해 작용합니다. '항응고제'는 항응고인자의 능력을 저하하여 혈전 형성을 방지하는 약물을 말합니다. 안티트롬빈 (antithrombin)은 트롬빈(thrombin)의 활성을 억제하여 트롬빈(thrombin)을 통해 섬유소 응괴(fibrin clot)를 형성하는 것을 막는 역할을 합니다. 우리가 헤파린이라고 부르는 미분획 헤파린 (Unfractioned heparin)과 저분자량 헤파린 (Low-molecular-weight heparin, LMWH)은 안티트롬빈 (antithrombin)과 결합하여 더 큰 효과를 내어 응고인자의 능력을 저해합니다. 2013 International Society of Nephrology 이번 시간은 미분획 헤파린 (Unfractioned heparin)과 저분자량 헤파린 (Low-molecular-weight heparin, LMWH)에 대해서 각각 알아보고 비교하

항응고제 와파린(Warfarin), 쿠마딘 작용기전, 꼭 알아야할 투약방법과 주의사항 [내부링크]

오늘은 먹는 항응고제인 와파린(warfarin)에 대해서 알아보겠습니다. 와파린의 상품명이 쿠마딘입니다. 와파린은 어떤 약물이고 어떻게 우리 몸에서 작용할까요? 어떤 다양한 음식, 약품들과 상호 작용을 할까요? 어떻게 복용해야 안전할까요? 질문의 정답을 찾을 수 있게 천천히 설명해 보겠습니다. 와파린을 완전히 이해하기 위해 응고인자와 항응고제가 무엇인지 먼저 알아보겠습니다. 응고인자, 항응고제 그리고 간에 관한 이야기 응고인자 우리 몸에 출혈이 발생하면 응고인자는 혈소판과 함께 혈액을 응고시켜 피가 멈추도록 돕습니다. 응고인자가 없다면 출혈이 멈추지 않겠죠. 항응고제 반대로 혈액이 과다하게 응고되어서 혈전이 되면 혈관을 막아 정맥 혈전, 폐색전증, 뇌경색 등이 생길 수 있습니다. 항응고제는 혈전의 위험성이 있는 경우에 사용되며, 응고 능력을 감소시켜서 비정상 혈전이 생기는 것을 방지하는 약물입니다. 비타민 K의 도움을 받아 간에서 생성 대부분의 응고인자는 간에서 생성됩니다. 그중 응

NOAC 작용 기전을 바탕으로 완벽 이해 [내부링크]

NOAC (Non-vitamin K andtagonist oral anticoagulant) 지난 시간 헤파린(heparin), 저분자 헤파린(LMWH), 와파린(warfarin)에 이어 (신약이 나오기 전까지는) 마지막 항응고제 시간입니다. 비(非)-비타민 K 길항제 경구용 항응고제 'NOAC (Non-vitamin K andtagonist oral anticoagulant)'에 대해서 알아보겠습니다. 먹는 항응고제란 점은 비타민 K 길항제인 와파린과 같습니다. 그러나 NOAC은 비타민 K 길항제가 아니라고 합니다. NOAC은 어떤 기전을 갖고 와파린과 어떤 점이 다른지, 그리고 임상에서 어떻게 사용되는지에 대해 알아보겠습니다. NOAC의 작용 기전과 종류 'NOAC'의 기전을 알아보기 전 응고인자와 항응고제에 대해 잠깐 살펴보겠습니다. 혈액응고인자는 출혈 시 혈액을 응고시켜서 지혈을 돕는 역할을 합니다. 혈액응고인자들은 내인계경로와 외인계경로를 통해 다른 혈액응고인자들을 활성화시

아스피린 (aspirin) 기전, 적응증, 주의사항 한 번에 보기 [내부링크]

아스피린 (aspirin) 아스피린 (aspirin)은 아세틸살리실산(acetylsalicylic acid)의 상품명입니다. 우리에게는 아스피린이라는 상품명이 더 익숙합니다. 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)인 아스피린은 1) 혈소판 형성을 저해해서 심근경색, 뇌졸중 등 동맥혈관 질환의 이차예방 목적으로 사용되기도 하며 2) 해열, 진통, 소염제로도 알려져 있습니다. 어떻게 해열, 진통, 소염제가 동맥혈관 질환도 예방하는지 아스피린의 기전, 적응증, 주의사항을 살펴보겠습니다. 용어들이 좀 헷갈리지만 흐름만 잡으면 어렵지 않으니 함께 공부해 봅시다. 아스피린 (aspirin) 아스피린은 사이클로옥시게나제 (cyclooxygenase)와 공유결합을 통해 비가역적으로 억제하여 프로스타글란딘(prostaglandin, PG)의 합성을 억제합니다. 그렇다면 사이클로옥시게나제(cyclooxygenase)가 무엇이고 프로스타글란딘(prostaglandin)은 무엇일까요? 아스피린의 기전을

신장기능과 의학용어 GFR, 사구체여과율 [내부링크]

오늘은 신장 기능과 신장의 기능을 평가하는 의학용어 GFR (Glomerular filtration rate, 사구체여과율)을 알아보겠습니다. 신장 기능 출처: 대한신장학회 우리가 잘 아는 신장 기능은 소변을 만들어 노폐물을 배설하는 기능입니다. 그 외에도 신장은 다양한 기능을 합니다. 신장 기능 1) 노폐물 배설 기능 - 노폐물을 소변으로 배설하는 것은 신장의 대표적 기능입니다. - 요소, 요산, 크레아티닌 같은 노폐물과 우리가 먹은 약과 그 대사물을 소변으로 배출합니다. 2) 체내 항상성 조절 기능 - 항상성이란 신체 내부를 일정하게 유지한다는 뜻입니다. 신장은 우리 몸의 체액이 일정 상태로 유지 되도록 합니다. - 체액 속의 수분과 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 같은 전해질 그리고 수소이온의 양을 정밀하게 조절하여 평형 상태를 유지합니다. 3) 내분비 기능 - 신장은 호르몬과 효소도 생산하고 분비합니다. - 레닌 : 레닌을 분비하여 혈압, 전해질, 체액 양을 조절합니다. -

신장구조 기본단위 사구체(Glomerulus)와 세뇨관(Renal Tubule) 개념 잡기 [내부링크]

오늘은 소변을 생성하는 신장의 작은 단위인 네프론(nephron)을 알아보겠습니다. 네프론은 사구체(Glomerulus), 세뇨관(Renal Tubule)과 집합관 (Collecting duct)으로 이루어져 있습니다. 소변을 만드는 과정에서 각 구조물들이 어떻게 작용하는지 알아보겠습니다. 신장 신장(콩팥, kidney)은 복막 뒤에 있는 장기로 오른쪽, 왼쪽 두 개입니다. 콩팥의 실질은 겉의 신피질과 속의 신수질로 나뉩니다. 신장은 요산, 요소, 크레아티닌 같은 노폐물은 배설하고, 체액 속의 전해질의 양을 조절하여 우리 몸의 항상성을 조절하는 기능을 합니다. 이 외에도 신장은 다양한 기능을 합니다. 네프론 구조 _ 신장 기능의 최소 단위 네프론(nephron) 구조 네프론 (nephron) 신장의 기능을 하는 최소 단위로 소변을 생성하는 기관을 네프론이라고 합니다. 신장 1개 당 약 100~150만 개의 네프론이 있습니다. 그중 하나의 네프론을 위 그림처럼 확대해 봤습니다. 네

라식스(lasix) 깔끔 총정리 푸로세미드(furosemide) 기전, 효과, 부작용, 주의사항 [내부링크]

이뇨제에는 다양한 종류가 있습니다. 그 종류에 따라 작용 기전과 부작용이 다릅니다. 오늘은 가장 강력한 이뇨제인 루프이뇨제, 푸로세미드(furosemide), 상품명 라식스(lasix)에 대해서 알아보겠습니다. 기전을 알면 작용과 부작용도 쉽게 이해할 수 있으니 기전을 먼저 살펴보겠습니다. 세뇨관 재흡수와 NKCC2 공동수송체 위 그림은 신장 기능의 최소단위 구조를 확대한 그림입니다. 사구체(Glomerulus)에서 분당 90~120ml의 혈액을 여과합니다. 그 여과액의 99%는 세뇨관에서 재흡수됩니다. 1%만 소변으로 배출되는 겁니다. 루프이뇨제인 라식스(Lasix)는 세뇨관 중 수분과 전해질을 20% 정도를 재흡수하는 헨레고리상행각에 작용합니다. 라식스가 작용하는 헨레고리상 행각(thick ascending limb, TAL)은 무슨 역할을 할까요? 헨레고리상행각 역할 1) 근위세뇨관(60~70%의 여과액을 재흡수)에서 놓친 나트륨(Na+)과 중탄산이온(HCO-)을 재흡수합니다.

[이뇨제 Torsemide] 토르셈정과 토르세미드 기전, 효능, 주의사항, 라식스와 비교 [내부링크]

토로세미드 (Torsemide)는 세뇨관의 헨레고리상행각에 작용하는 루프이뇨제 중 하나입니다. 상품명으로 토르세미드정은 5mg, 10mg과 토르셈정 2.5mg, 5mg, 10mg이 있습니다. 토르세마이드의 기전을 바탕으로 작용, 부작용, 주의사항에 대해 알아보고 다른 루프이뇨제인 라식스와는 어떤 차이가 있는지 알아보겠습니다. 토로세미드 (Torsemide) 기전 토로세미드 (Torsemide)는 세뇨관의 헨레고리상행각의 NKCC2(Na+/K+/2Cl- cotransport system)를 억제하는 루프이뇨제입니다. NKCC2는 세뇨관 안의 Na+, K+, 2개의 Cl-을 세포 내로 이동하게 하는 공동수송체라서 NKCC2라고 불립니다. 이 수송체를 억제하면 그 뒤로 작용하는 헨레고리상행각의 양이온과 수분의 재흡수를 막고 소변으로 배출시킵니다. 토르셈정 2.5mg, 토르셈정 5mg, 토르셈정 10mg 효능, 효과 토르셈정 (위), 토르세미드정 (아래) Torsemide의 상품명과 용량을

요붕증의 정의, 원인, 증상, 치료 (신장성, 중추성) 이거 하나로 정리 [내부링크]

심한 갈증이 있고 소변량이 많은데 요붕증은 아닐까? 이럴 때 요붕증의 정확한 정의와 증상을 알아보는 것이 도움이 됩니다. 정상적인 소변량은 하루에 1.5~2L 정도입니다. 요붕증인 경우 체중에 따라 다르지만 맑은 소변을 하루에 3L 이상 보게 됩니다. 물을 많이 마시면 이보다 더 많은 양의 소변을 보게 됩니다. 이렇게 많은 양의 소변을 보는 요붕증은 어떤 질환이고 그 원인과 증상 그리고 치료에 대해서 알아보겠습니다. 1. 요붕증 Image by brgfx on Freepik 요붕증은 항이뇨호르몬과 관계가 있습니다. 요붕증의 정의에 대해 알기 전에 항이뇨호르몬에 대해서 알아보겠습니다. 항이뇨호르몬 (바소프레신) 항이뇨 호르몬은 소변이 나오는 것(이뇨)을 막는(항) 호르몬입니다. 항이뇨 호르몬은 뇌의 뇌하수체 후엽이란 곳에서 만들어지고 신장의 세뇨관이라는 곳으로 가서 작용합니다. 뇌에서 만들어진 항이뇨 호르몬이 신장으로 가서 소변으로 빠져나가는 수분을 재흡수시켜 우리 몸 안의 수분을 유

티아지드(thiazide) 이뇨제의 원위세뇨관 작용기전, 효능, 효과와 부작용 [내부링크]

티아지드(thiazide) 이뇨제 티아지드(thiazide)는 원위세뇨관에 작용하는 이뇨제로 1차 선택 항고혈압제입니다. thiazide가 어떻게 작용하는지를 알아본 뒤 약물의 작용에 따른 효능, 효과, 부작용과 주의사항에 대해서 알아보겠습니다. 티아지드(thiazide) 작용 기전 소변 생성과 배출 혈액은 신장을 거치게 됩니다. 신장의 사구체를 지나서 세뇨관에서 우리 몸에 필요한 수분과 전해질은 재흡수됩니다. 재흡수 되지 않은 요소, 요산, 노폐물 등은 집합관에 모여서 방광으로 가서 소변으로 배출됩니다. 원위세뇨관 신장 내의 원위세뇨관에서 5~7% 정도의 나트륨(Na+)의 재흡수가 일어납니다. 또한 원위세뇨관에서는 칼슘(Ca2+)의 재흡수가 일어나는 부위입니다. 티아지드(thiazide) 작용기전 - Thiazide는 원위세뇨관(Distal convoluted tubule) 내에 나트륨과 염소의 수송 체계(Na+/Cl- cotransporter, NCC)의 작용을 방해합니다. 나트