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복부초음파로 확인된 부신종양(부신우연종) [내부링크]

50대 남자, 당뇨, 고혈압, 고지질혈증으로 약제 복용하는 중으로 과거력에서 대학병원에서 우측 부신의 종양이 확인되어 부신절제술 병력이 있고, 당시 조직검사 결과는 부신 피질 선종이었습니다.. 이후에 복부초음파에서는 특이 소견은 없었습니다. 최근에 복통 및 소화불량이 반복된다고 하여 위내시경, 대장내시경 및 복부 초음파를 시행하기로 하였습니다. 위내시경, 대장내시경 결과에서는 특별한 이상은 없었고 간/쓸개/췌장/(콩팥) 등을 확인할 수 있는 복부 초음파에서 이전에는 확인되지 않던 이전 수술했던 부위인 우측 신장 위 공간에서 2cm 크기의 저에코의 원형의 결절이 확인되었습니다. 이전에 부신피질선종 제거 수술 병력이 있었기 때문에 이전 수술한 대학병원으로 진료의뢰를 하였으며 해당 대학병원에서는 기능성 부신종을 감별을 위한 혈액검사에서는 특이 소견이 없었고 부신 복부 CT(조영)에서는 heterogenous 조영증강을 동반한 3.5cm 크기의 저음영 종괴가 확인되었습니다. 부신제거술 무사

자가면역간염의 진단과 진단 방법 점수체계 [내부링크]

목차 1. 진료케이스 2. 자가면역간염 리뷰 3. 자가면역간염 진단위한 점수체계 50대 여성분입니다. 약 4개월 전 손 부위의 인대 손상 때문에 수술적 치료를 위하여 정형외과 병원 입원하여 수술하였고 입원 당시의 혈액검사에서 간수치 상승이 확인되어 강장제를 복용하였던 분입니다. 2023.1.10 우상복부의 경한 통증 및 미열로 타병원에서 검사한 혈액검사에서 AST/ALT 317/229, rGTP 183, T-bil 2.85 확인되어 바로 저에게 오셨습니다. 이학적검사에서는 우상복부의 경한 압통이 있었으며 경한 공막 황달이 관찰되었습니다. 혈액검사에서 AST/AL 134/195, rGTP 175, TB/DB 1.3/0.49 rGTP 175, ALP 58 HBsAg/Ab -/-, HAV IgG/IgM +/-, HCV Ab - ANA : positive , homogeneous (1:160) 다른 정밀 혈액 검사는 상급병원에서 하는 것이 맞을 것으로 판단되어 꼭 필요한 검사만 시행하였습니

간암초기증상과 간암 진단 사례, 간암의 원인 [내부링크]

실제 진단 사례입니다. 60대 남성분입니다. 당뇨, 고혈압 치료를 타병원에서 시행하고 있었으며 다른 특이 병력은 없는 분입니다. 22년 초에 1차 건강검진을 위하여 본원에서 한차례 진료를 보았으며 진료 당시에는 혈당 조절이 양호하고 혈압 안정적이었으며 1차 건강검진 결과에서는 특이 소견은 관찰되지 않았습니다. 시간이 지난 후 환자분은 요추 추간판 파열로 인하여 입원 및 수술 치료를 받을 예정이었으며 소화불량의 증상이 있어서 내과 진료 및 간, 췌장, 쓸개 등의 확인을 위하여 복부 초음파를 시행하기로 하였습니다. S8 엽에 확인되는 종괴 크기 16.4mm 검은색의 저음영의 peripheral halo 종괴 주변의 도플러 확인 복부초음파에서는 중등도의 지방간이 관찰됩니다. 8번 간엽에 약 16mm 크기의 둥근 간종괴가 확인되며 종괴 주변으로 저음영의 halo가 뚜렷하게 관찰됩니다. 복부CT를 찍어 보았습니다. 다른 사진들이 많으나... 몇 개만 보면 동맥기에서 조영 증강 소견과 문맥기/

맹장염 초기증상과 진단 사례 [내부링크]

목차 1. 맹장염 진단사례 2. 맹장염이란? 3. 맹장염 초기증상 4. 맹장염 진단에 필요한 이학적검사 1.맹장염 진단사례 60대 여성분으로 과거 뇌출혈 병력으로 현재 편마비 있는 분입니다. 다른 기저질환은 없습니다. 어제부터 배꼽 주위의 복통, 37.7'C 발열 우하복부의 압통이 있었습니다. 하복부초음파를 시행을 하였습니다. 점선은 확장된 충수 직경 10.2mm 충수의 단면 역시 확장 : 지름 12.9mm 충수 직경의 확장이 관찰되며 주변부로 pericolic/pericecal fluid는 보이지 않지만 perihepatic space에 염증성 삼출물로 생각되는 약간의 복수가 관찰됩니다. 맹장염 진단하에 외과 수술 의뢰하여 수술적 치료를 무사히 마쳤습니다. 맹장염(충수염)이란? acute appendicitis 흔히 맹장염으로 말하는 충수염은 여러 가지 원인들에 대하여 충수의 구멍이 막히면서 발생하는 충수의 염증을 말합니다. 맹장염의 초기증상 맹장염(급성 충수염)의 초기증상은 구역

미세먼지로 인한 기침과 호흡기 질환 예방법 [내부링크]

미세먼지로 인한 기침과 호흡기 질환 예방법 지천에 꽃들이 피고 새싹들이 자라나며 따뜻한 봄날에 피어나는 벚꽃을 보면서 벌써 봄이 왔다는 것을 느끼는 요즘입니다. 하지만 따스한 봄날의 불청객이 있죠. 다름아닌 미세먼지입니다. 이렇게 좋은날 저 멀리 보이는 뿌연 하늘을 보면 미세먼지의 심각성을 느낄 수 있습니다. 우선 미세먼지에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 미세먼지는 지름이 10마이크로미터 이하의 입자상 물질을 말합니다. 대부분은 지름 2.5마이크로미터 이하인 초미세먼지가 대표적입니다. 이러한 미세먼지는 대기 중에 떠다니면서 건강을 해롭게 할 수 있으며 특히 호흡기 질환에 대해서 악영향을 미칠 수 있습니다. 미세먼지는 다양한 원인에 의해서 발생합니다. 자연적인 원인으로는 사막화, 화산 폭발, 산불 등에서 발생하는 먼지와 바람이 강한 해안 지역에서 일어나는 소금 입자 등이 있습니다. 산업시설들과 화력발전소 등에서 발생하는 산업 배기가스, 광물 가공, 건설현장 등에서 발생하는 먼지 등이

담낭암의 원인 및 증상과 진단사례 [내부링크]

다른 병원에서 고혈압, 고지질혈증으로 약제 복용 중인 60대 남자인 분이 우측 상복부의 뭔가 만져지는 것이 있어서 내원하였습니다. 평소에 위내시경만 검사를 하였고 다른 검사 및 검진을 받지는 않으셨다고 합니다. 약 2달 전에 처음 인지를 하였으며 크기가 증가하는 양상이라고 하였습니다. 이학적 검사상에는 우상복부 약 10cm 크기의 촉지되는 병변이 있었으며 눌렀을 때 경한 압통을 동반하였습니다. 공막의 황달은 관찰되지 않았습니다. 가족력에서는 특이 소견은 없었습니다. 간 및 췌담도를 정밀 검사를 하기 위하여 조영제를 포함한 복부 CT를 검사하였습니다. CT에서는 15 x 5.6cm 크기의 상당히 커진 담낭을 확인하였으며 CT 상으로는 담낭벽의 두께 증가나 담낭벽의 조영증강은 관찰되지 않았습니다. 다만 총담관은 1cm으로 확장된 소견이 관찰되었습니다. 확장된 담낭과 확장된 총담관 담낭 및 담도질환에 대한 추가적인 검사를 위하여 상급병원으로의 전원을 의뢰하였습니다. 회송서에는 ## GB

위고비(세마글루타이드) 강력한 차세대 비만치료제 [내부링크]

주사만 맞아도 24kg를 뺀다??? 기적의 다이어트약 국내 도입 예정이라는 내용으로 최근에 기사가 하나 나왔습니다. 24kg은 과연 어떠한 근거로 산출을 했는지 모르겠지만 실제 주사만 맞았는데 24kg가 빠졌다면 진짜로 대단한 약인 것이 분명합니다. 이 주사는 현재 미국에서 판매 중인 다이어트 주사제로 현재 우리나라에서 판매 중인 삭센다의 상위 호환 제품입니다. 삭센다 보다 효과는 강력하고 지속시간은 오래가는 약제입니다. 이 약제는 바로 위고비(성분명:세마글루타이드) 삭센다와는 다르게 용량이 정해져 있는 위고비펜 주사 0.25mg, 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg 위고비(세마글루타이드) 엄청난 인기 위고비는 2022년 6월 미국 FDA 승인을 받은 후 '살 잘 빠지는 약, 극강의 다이어트 약'으로 틱톡 등의 SNS를 통해서 입소문을 타면서 현재 미국에서 수요가 폭발 중입니다. 또한 유명 인기인, 연예인들이 위고비를 사용하는 것으로 알려졌는데 테슬라 최고경영자인 머스크는

기립성 저혈압의 원인과 치료 등 [내부링크]

아침에 일어날 때나 앉아있다가 일어날 때 머리가 핑~ 도는 느낌, 앞이 캄캄해지는 경우가 있습니다. 이것은 기립성 저혈압의 증상으로 기립성 저혈압에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 기립성 저혈압이란? Orthostatic Hypotension, OH 서 있는 상태(기립)나 경사 테이블(tilt table)에서 60도 이상 기울였을 때 3분 이내에 수축기 혈압 20mmHg 혹은 이완기 혈압 10mmHg 이상이 감소하는 현상을 말합니다. 60세 이상에서 약 20% 정도 경험할 정도로 주변에서 쉽게 접할 수 있는 흔한 질환으로 연령이 증가할수록 빈도는 높아집니다. 원인미상의 의식 소실이나 기립성 못견딤증(Orthostatic intolerance)의 약 30%에서 기립성 저혈압이 진단됩니다. @Lancet Neurol. 2022 Aug;21(8):735-746. 위 그림과 같이 기립시에는 우리 몸에서 위와 같은 반응이 나타납니다. 정상적으로 central blood volume(CBV)이

임산부에서 해열제 (비스테로이드성 항염증제,NSAIDs) 처방 유의사항 [내부링크]

임산부의 감기약 중에서 해열제의 경우에는 타이레놀(아세트아미노펜)을 많이 씁니다. 감기는 바이러스 질환이기 때문에 대증치료인 증상의 조절 및 충분한 수분 섭취 및 휴식을 하는 것이 치료방법이 되겠으며 감기에서 아세트아미노펜을 복용하였는데도 불구하고 발열이 지속이 된다면 해열진통제(비스테로이드성 항염증제, NSAIDs)를 처방 고려할 수 있겠습니다. 해열진통제(NSAIDs)는 발열의 호전, 몸살 등의 통증 완화 효과의 역할을 하며 COX 억제를 통하여 프로스타글란딘 생성을 억제하여 이와같은 효과를 기대할 수 있는 것입니다. 될 수 있으면 처방을 하지 않은 것이 맞겠지만 처방을 한다면 임신 초기에 38도 이상의 발열시 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 처방을 할 수 있으며 임신 마지막 3개월에 해당하는 임신 3기(임신 26주부터 출산까지)에서는 장기 처방시 태아의 혈관 손상 위험이 있을 수 있어 처방하지 않습니다. 보통은 임신 3기에 처방을 하지 않는 것으로 알고 있으나 미국 FDA

대장내시경 잘 삽입하기(빠르고 안전한 대장내시경 팁) [내부링크]

3월부터 대학에서는 전임의들이 내시경을 시행을 하고 아마도 지금쯤은 대장내시경 검사를 시행하고 있는 곳도 있을 것으로 생각됩니다. 뒤에서 하는 것을 보면서 쉽게 느껴졌지만 막상 내시경 스콥을 잡고 움직여보면 내 마음과는 정반대의 내시경 선단 끝을 보면서 땀을 뻘뻘 흘렸던 기억이 있네요. 지금도 가끔 땀을 뻘뻘 흘리곤 합니다^^ 많은 선생님들이 대장내시경을 참 잘하시고, 특히 요즘은 다들 꼼꼼하게 검사 진행을 하셔서 저도 참 다시 한번 노력해야겠다는 생각을 하면서 리마인드 겸 몇 가지만 끄적여 봅니다. 초심자들의 착각 내시경을 밀면 내시경이 그대로 진행해서 들어갈 것이라는 생각 공기를 넣고 잘 보이는 상태에서 내시경 조작을 원활하게 하면 더 잘 들어갈 것이라는 생각 내강의 가운데로 지나가야 된다는 생각 대장의 관강이 잘 보인다고 그대로 밀어버리면 대장은 늘어나고 앵글(굴곡)은 심해진다. 반드시 우측토크 및 풀백으로 대장을 풀어주면서(직선화) 검사를 진행해야 환자의 통증이 없고 안전한

부산 부전시장 근처 내과 개원을 하게 되었습니다. [내부링크]

안녕하세요. 봄 향기 물씬 나는 요즘입니다. 네이버 블로그로 이렇게 처음 인사를 드리는 것 같습니다 :) 이곳은 그동안 진료를 보면서 진료와 관련된 의학 상식이나 강의를 듣고 나서 정리하는 공간으로 쓰는 곳이었는데 개원을 하게 되어 먼저 이곳에 알리게 되었습니다. 여러 많은 분들을 진료하고 이곳저곳에서 근무를 하면서 찾아오시는 분들과 연속적인 진료를 할 수 없어 많이 아쉬웠습니다. 이제는 제 병원을 가지고 한곳에 정착해서 동네 주민분들과 좋은 관계를 맺으며 건강 주치의가 되겠다는 마음으로 개원을 하게 되었습니다. ^^ 의료적 지식 외에는 다른 것들은 잘 알지 못하기에 호기롭게 시작한 일들이 조금은 막막합니다. 하지만 6월 1일 개원 예정일을 목표로 주변의 좋은 분들의 도움을 좀 받아서 개원 준비를 잘 해보도록 하겠습니다. 병원(의원)의 상호는 부산베스트 내과 의원입니다. ^^ 상호에 걸맞은 최선의 진료를 할 예정이며 5대암 건강검진센터를 운영 예정입니다. (국가검진/공단검진, 채용검

간세포암종(간암) 증례, 간암 국가검진의 중요성 [내부링크]

안녕하세요. 부전동 내과 부산베스트 내과입니다. 오늘은 안타까운 사례를 하나 말씀드립니다. 50대 남성분으로 만성 B형간염 (HBeAb+)으로 2019. 2.11.부터 비리어드 약제 복용 시작한 분입니다. 사회력) 술/담배 +/+ (술을 자주 드셨던 분입니다) 21년도에 간암 종양표지자인 aFP가 AFP 6에서 12로 상승하였으며 간초음파 건강검진에서는 특이 소견은 관찰되지 않았으나 국가 간암 검진 외에 간암의 고위험성으로 인하여 복부 CT를 검사를 반복적으로 권하였습니다. 하지만 비리어드 약만 받아 가시고 ㅠ 간암 국가검진조차 검사받지 않으셨습니다. ㅠ 이후 연락이 거의 끊기다시피 하다가 이후 좌측 팔꿈치 건염으로 인하여 정형외과로 내원하여 복통 및 소화불량, 잦은 배변과 함께 미열을 동반하여 내과로 의뢰되었습니다. 환자분은 상복부의 경한 동통을 동반하고 있었으며 상복부 간초음파를 검사를 하게 되었습니다. 간암 종양표지자(aFP)는 무려 216까지 증가를 하였으며 상복부 초음파에서

이모튼, 잇몸약 아닌 관절약입니다. [내부링크]

오늘 이야기를 해 볼 약은 이모튼캡슐입니다. 요즘에는 그런 분들이 적기는 한데 이모튼캡슐(잇몸튼튼?)을 잇몸 건강을 위해서 처방해달라는 분이 간혹 있으십니다. 주변에서 추천을 받아서 이렇게 말씀하시는 경우가 대부분인데 이제는 이모튼캡슐은 잇몸약은 아닙니다. 치주 질환 예방 및 관리 목적의 의약품은 이가탄, 인사돌 등이 있는데 이모튼이 이런 목적의 처방으로 제법 인기가 있었던 적이 있습니다. 더 이상 치주 질환에 처방할 수 있는 약제가 아니다라는 점이 중요하겠습니다. 기존에는 골관절염(퇴행골관절염), 치주 질환(치조 농루)에 의한 출혈 및 통증의 보조요법으로 두 가지 항목에서 효능, 효과를 인정하였으나 원개발국인 프랑스에서 '성인 무릎 골관절염의 증상 완화'만 허가 변경됨에 따라서 후속 조치로 건강보험심사평가원의 급여 재평가 심사 예정되어 다음과 같은 의약품 안정성 서한이 발행됩니다. 2022.10.6. 건강보험심사평가원의 제10차 약제급여 평가 위원회 심의 결과 이모튼캡슐은 급여 적

갑상선 자가항체 검사 의미 (TPO Ab, TRAb, TBII, Tg ab) [내부링크]

검진목적으로 갑상선 자가항체는 검사할 필요가 없으며 갑상선 검사에서 저하 또는 항진의 이상이 확인된 경우 갑상선 자가항체 검사를 시행하게 됩니다. 갑상선 자가항체 (antithyroid antibodies) 1. TPO Ab (Thyroid peroxidase antibody) 2. TRAb (TSH receptor antibody - TSI, TBII) 3. Tg Ab (Thyroglobulin antibody) 항 갑상선 항체는 주로 자가면역성 갑상선 질환에서 나타나며 대표적인 자가면역성 갑상선 질환에는 하시모토 갑상선염과 그레이브스병이 있습니다. @ Thyroid patients canada @Thyroid patients canada 하시모토 갑상선염은 자가면역성 갑상선 질환 중 가장 유병률이 높은 질환으로 전 인구의 2~3%에서 발생하는 흔한 질환입니다. 여성이 남성보다 3배 이상 흔하며 30대에서 50대 사이의 연령에서 호발합니다. 특징적인 갑상선 기능 저하 증상, 갑상선

싱그릭스, 새로운 대상포진 예방접종 [내부링크]

대상포진 예방접종은 대상포진 및 대상포진 후 신경통 발생 위험을 줄이기 위해서 50세 이상에서 권장됩니다. 대상포진 백신에는 두 가지 종류가 있습니다. 1. 약독화 생백신(상품명: 조스타박스, 스카이박스) 2. 유전자 재조합 사백신 (상품명 : 싱그릭스) 이 중 새로운 대상포진 백신인 싱그릭스는 2017년 10월 미국에서 최초 승인되었으며 우리나라에 2022년 12월에 공식 출시되었습니다. 현재 병의원에서 접종 중에 있습니다. 싱그릭스 연령별 예방 효과 1. 높은 예방률 2. 18세 이상의 면역저하자에서도 접종 가능 한국을 포함해서 아시아 전역, 유럽과 북미 등 18개 국가, 만 50세 이상, 1만 5411명을 대상으로 한 대규모 연구(ZOE-50)에서 97.2%의 예방효과 확인되었으며 연령대별 예방률은 다음과 같습니다. 한국을 포함한 18개 국가에서 만 70세 이상, 또 다른 대규모 연구(ZOE-70)를 시행하였으며 전체 평균 예방률 89.8%로 확인되었습니다. 싱그릭스 접종 후

갑상선 기능 항진증의 효과적인 치료 방법 (메티마졸, 베타차단제 등) [내부링크]

갑상선 질환은 크게 그레이브스병, 하시모토 갑상선염, 무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염 등의 미만성 갑상선 질환, 그리고 결절성 갑상선 질환으로 분류할 수 있습니다. 그레이브스병의 치료 (Grave's disease) 갑상선기능항진증의 치료 그레이브스병은 자가면역질환의 일종으로 면역을 담당하는 면역세포가 갑상선 세포를 공격(자극) 할 수 있는 항체(TRAb)를 생성하는 질환입니다. 이 항체는 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 과도하게 생성하게 되며 다양한 증상이 나타나게 되는데 이러한 질환을 그레이브스병이라고 합니다. 중년 여성에서 많이 발병하며 근본적인 치료를 위해서는 자가항체 생산을 막는 것이 필요하지만 현재는 이에 대한 치료 방법은 없는 상태로 갑상선 호르몬의 생산과 분비를 억제하는 항갑상선제를 통하여 갑상선 기능을 정상으로 유지하는 방법, 그리고 방사성 요오드나 수술로 갑상선 조직을 파괴/제거하는 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 갑상선기능 항진증의 약물치료 1. 항갑상선제(

천식 적정성 평가 변경사항 update 2023년 (10차) [내부링크]

천식은 만성 질환으로 외래 진료에서 적절한 진단 및 치료가 이루어 질 경우 질병의 악화 및 입원을 예방할 수 있는 질환입니다. * 우리나라의 천식 유병률은 만 19세 이상에서 3.2% 만 65세 이상에서는 4.7% * 만 15세 이상에서 인구 10만 명당 우리나라 천식 입원율은 2019년 기준 65명으로 OECD 평균 34.4명에 비해 높지만 점차적으로 감소 추세에 있습니다. 인구 10만 명당 천식 입원율 (단위 : 명) * 따라서 천식 환자 관리의 질 향상을 도모하고 질병 악화 및 입원을 예방하기 위해서 천식 적정성 평가를 2023년부터 변경 적용하게 됩니다. 주요 개정 내용 1. 평가 지표 정비 위의 빨간 네모칸의 지표 3가지만 평가지표로 활용되며 천식의 airway에 생기는 eosinophilic inflammation을 막아주는 필수적인 약제인 ICS를 처방하는지, 얼마나 처방하는지 처방 환자 비율만 확인하도록 변경되었습니다. * 이전에 있었던 몬테루카스트(montelukas

생애 전환기 건강검진 항목과 검사 절차 [내부링크]

생애 전환기 건강검진이란 국민건강보험공단에서 실시하는 건강검진의 종류로 만 40세와 만 66세에 해당하는 분이 그 대상입니다. 해당 나이가 되었을 때 검진받을 수 있으며 1차와 필요시 2차 건강검진으로 나눠서 받기 때문에 해당 연도에 기간 내에 꼭 받도록 하시길 바랍니다. (대상자 : 건강보험 가입자, 의료급여 수급권자 중 해당하는 분) 1차 검진항목 1차 검진 항목 공통 : 진찰, 상담, 체중, 신장, 체질량지수, 허리둘레, 시력, 청력, 혈압측정 이상 지질혈증 검사 : 총콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 트리글리세라이드 간기능 검사 : AST, ALT, 감마지티피 당뇨 검사 : 공복혈당 신장기능검사 : 요단백, 혈청 크레아티닌, 신사구체여과율(e-GFR) 빈혈검사 : 혈색소 흉부방사선촬영(x-ray) 구강검진(치면세균막검사) 골밀도검사 (만 66세 여성) 노인 신체 기능검사 (만 66세) - 낙상검사 (하지 기능 평형성) 간염검사 (만 40세) * B형 간염 표

발톱 무좀, 손톱 무좀의 치료 (조갑백선) [내부링크]

손발톱 무좀의 치료 목표 1. 감염원을 박멸(eradication) 2. 손발톱의 정상적인 성장단계를 만드는 것과 미용적으로 깨끗한 상태를 만드는 것. 손발톱 무좀의 중증도 분류(classification of severity) -어느 정도 심하게 침범해 있는지 간단한 형태학적인 부분들에 기초해서 중증도를 분류하며 경증(mild) / 중등증과 중증(Moderate to severe)으로 분류할 수 있습니다. DLSO, distal and lateral subungual onychomycosis; SWO, superficial white onychomycosis; PSO, proximal subungual onychomycosis; TDO, total dystrophic onycho- mycosis J mycol infect 2018; 23(2):33-44 *DLSO : 가장 흔한 subtype으로 "노랗게" 한쪽으로 치우쳐서 생기는 형태, 면적의 분포를 확인하여 중증도를 구분할 수

수동감시 대상자 뜻과 생활수칙 [내부링크]

위드코로나가 금방 지나가 버리고 다시 실제적으로 거리두기가 강화되 버렸습니다. 코로나 환자는 속출하고 있는 실정이고 환자수보다 더욱 문제는 위중증 환자의 병상 부족과 사망자 증가가 아닐까 합니다. 코로나 라이브 캡처 (확진자/사망자) 이제 주변에서도 하나, 둘씩 격리 대상자가 되는 분들이 많은데요 어떤 분들은 생활치료 입소 등으로 자가격리 중이고, 어떤 분은 수동감시, 능동감시 대상자라고 하십니다. 자가격리는 쉽게 이해가 가는데 많이 생기고 있는 수동감시 대상자는 어떤 것인지 외출 / 식당이용이 가능한지? 생활수칙에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 수동감시 대상자란? 확진자 밀접 접촉 관련 흐름도 확진자와 밀접접촉 시 접촉자와 동일하게 역학조사 및 PCR 검사 등을 즉시 실시하며 발열, 호흡기 등의 증상이 없고 예방접종 완료자에 한해서 접촉자 분류 직후 검사한 PCR에서 음성이 확인되면 수동감시 대상자가 됩니다. 수동감시를 위한 3가지 기본조건 ① 밀접접촉 당시에 이미 예방접종완료자였

통풍에서 요산 저하 치료의 시작 Febuxostat, allopurinol [내부링크]

통풍은 진료실에서 상당히 자주 마주치는 질환으로 환자분들은 통풍 발작(gout attack)의 증상 조절만 하면 치료가 되는 것으로 가볍게 생각하고 지나가는 분이 많지만 통풍 발작과 연관된 대사성질환의 유무 판단 및 재발 예방을 위한 치료도 중요합니다. 재발 예방을 위한 치료로 우선적으로는 환자분에게 식이요법 및 생활습관에 대하여 교육을 하여야 하며 특히 점진적인 체중 감량을 권해드립니다. 또한 통풍 발작이 있는 경우 혈액검사로 혈청 요산(uric acid)을 평가하여 통풍의 약물적 치료 중 요산 저하 치료를 동시에 시작을 하여야 하겠습니다. 대표적인 통풍 증상 요산의 결정화로 인하여 관절 및 관절 주위 조직에 자발성 발작성 염증을 일으키는 질환 통풍 환자에서의 요산 저하 치료의 적응증 1. 통풍 발작이 1년에 2회 이상 2. 통풍 발작이 처음이라도 다음 중 하나가 있을 때 - 만성신질환(CKD stage 3 이상) - 요산 > 9 mg/dl - 요로결석이 있는 경우 3. 통풍결절(

통풍의 진단 기준과 관절 손상의 영상의학적 증거 [내부링크]

통풍은 인구의 고령화, 서구적 식습관으로 인하여 매년 꾸준히 증가하는 질환으로 통풍의 적절한 치료와 합병증을 예방하기 위하여 적절한 진단이 필요합니다. 통풍의 진단 최적 표준 gold standard 침범된 관절이나 연부조직을 천자하여 윤활액에서 요산 결정을 증명하면 진단이 됩니다. 편광현미경을 통하여 천자액을 바로 관찰하면 요산 결정은 특징적인 바늘모양의 강한 음성복굴절(strong negative birefringence)이 확인됩니다. 이 방법은 통풍 진단하는데 있어 최적 표준이긴 하나 윤활액을 채취하기 힘든 경우가 많으며 실제 진료실에서 이렇게 진단하기는 쉽지 않습니다. 2015년 ACR과 EULAR에서 공동 발표한 통풍 진단 분류 기준에 따라서 진료실에서는 간단히 통풍을 진단 할 수 있겠습니다. 2015년 미국류마티스학회와 유럽류마티스학회에서 공동으로 발표한 통풍 진단분류기준 통풍과 관련된 관절 손상의 영상의학적 증거 x선 검사의 경우 초기에는 연부 조직의 부종 외에는 뼈의

남녀 암 발생순위 (국가암 등록 통계자료) [내부링크]

보건복지부와 중앙암 등록본부에서 국가암 등록 통계 사업을 통해서 모은 2020년 국가암 등록 통계를 2022년 연말에 발표를 했습니다. 통계이다 보니 2020년 기록을 지금 발표를 하고는 있지만 계속해서 챙겨보면 어떤 암들이 더 많이 발생을 하며 주의를 기울여야 될 지 알 수 있는 좋은 자료가 되겠습니다. 제가 일하고 있는 곳이 건강검진만 하는 곳은 아닐뿐더러 그리고 대부분의 환자분들께서는 어떤 검사를 챙겨야되는지 잘 모르시기에 진료를 보면서 건강검진 할 것들을 말씀을 드리는데 여유가 있으시면 전체 검사를 다해보는 것은 좋겠지만 경제적인 문제로 전체 검사를 하기에 힘들기 때문에 기저 질환 및 나이, 성별에 따라서 이러한 통계를 바탕으로 말씀드리고 있습니다. 남녀 암에 걸릴 확률 국가암 등록 통계에 따르면 기대수명인 83.5세까지 생존하였을 때 암에 걸릴 확률은 36.9%로 확인되었고 남자(80.5세)는 5명중 2명, 39%에서 암에 걸릴 확률이 있었고 여자(86.5세)는 3명중 1명

C형 간염의 진단과 치료, 완치판정 및 추적 관찰 [내부링크]

만성 C형 간염 환자들의 대부분은 증상은 없으나 오랜 시간이 지나면서 질병이 진행되어 간경변증 및 간암 등의 합병증이 발생하여 사망할 수 있는 질환입니다. 하지만 경구용 항바이러스제의 치료 약제 효과가 아주 뛰어나서 간경변증, 간암이 동반되지 않은 만성 C형 간염의 초기 단계에서 치료를 한다면 수개월의 단기 경구약제 복용 만으로도 98% 이상의 환자에서 완치를 기대할 수 있는 질환입니다. 하지만 C형 간염 항체 보유자의 약 30~40%에서만 감염 사실을 알고 있으며 치료로 연결되는 비율은 18.5%에 불과한 실정입니다. 따라서 이러한 중요성을 인지하고 C형간염의 조기검사 및 선별검사가 필요하겠습니다. 목차 C형 간염의 역학 C형 간염의 진단 C형 간염의 치료 치료 후 추적 관찰 C형 간염의 역학 C형 간염 환자의 자연 경과 C형 간염은 간경화, 간암을 유발할 수 있다 지역별 발생률 및 연령별 항체 보유율 지역에 따라 C형 간염 발생률이 다르며 나이가 높을수록 항체 보유율이 높습니다.

내시경적 점막하 박리술 후 융기형 반흔 내시경 소견 Endoscopic findings after ESD [내부링크]

# G-ESD : tubular adenoma with LGD, CLO(+) HpPCR(+) 시술후 2개월 후 EGD # HTN(-) DM(-) , Angina pectoris hx. : aspirin복용중 # Op Hx.: cholecystectomy, appendectomy 검사소견 At the GC side of proximal antrum , about 15x15mm sized, ESD-induced shrinked whitish ulcer with regenerating epithelium was noticed. imp) Gastric post-ESD ulcer (H2) 시술 1년 후 EGD At the GC side of proximal antrum, an about 12x12mm sized, whitish/hyperemic polypoid lesion with whitish exudate was noticed at the post-ESD stie. : 1년전 검사와 비

아르곤 플라즈마 응고소작술(APC, argon plasma coagulation) [내부링크]

반복적인 혈변/흑색변을 주소로 응급실 내원한 분으로 Hb 감소 관찰되어 대장내시경 시행함. Terminal ileum으로 진입 후 irrigation 하였을 때도 출혈 소견은 보이지 않았으며 대장 점막에서 최근 출혈 양상은 보이지 않았습니다. 내시경을 회수하면서 대장의 작은 angiodysplastic lesion 들에 대해서 예방적으로 APC ablation 시행하였으며 angiodysplastic lesion은 주로 A-colon 부터 T-colon에 걸쳐 관찰됩니다. 상부위장관 출혈의 내시경 지혈술 1. 열응고 또는 소작 지혈술 2. 기계적 지혈술 3. 국소 주입 지혈술 (다른 술기와 병합 필요) 4. 분무 지혈술 The American Journal of Gastroenterology 116(5):p 899-917, May 2021. 아르곤 플라즈마 응고술 APC, argon plasma coagulation 국소적인 위장관 출혈에 효과적인 지혈 방법으로 이온화 된 아르곤 가

대상포진의 예방접종과 대상포진의 원인은? [내부링크]

대상포진 발생률 건강보험심사평가원 자료 건강보험심사평가원에서 조사한 '최근 5년간(2017~2021년) 대상포진 연도별 진료 인원'에서 매년 70만 명 이상의 환자가 대상포진으로 진료를 받은 것으로 확인되었습니다. 2012년부터 대상포진 진료 환자는 꾸준히 늘었으며 2017년부터는 70만 명을 꾸준히 넘어서고 있습니다. 미국질병통제예방센터(CDC) 에 따르면 미국의 경우도 3명 가운데 1명은 대상포진을 평생 한 번씩 겪는 것으로 확인되었으며 일생에 한 번이라도 발병할 가능성은 20-30% 정도로 추정됩니다. 50대 이후에는 발생률이 급속하게 상승해서 85세에는 평생 발생률이 50%에 달하게 됩니다. 대상포진 원인 수두-대상포진 바이러스(VZV, varicella-zoster virus) 대상포진의 발생 원인은 어린아이들이 흔히 걸리는 수두 바이러스(VZV, varicella-zoster virus)가 원인이며 소아기에 감염되어 수두를 앓고 난 이후에 바이러스는 우리 몸의 신경절 등에

장상피화생이 왜 중요한가 임상적인 의미 [내부링크]

최근 통계에 따르면 국내의 성인에서 장상피 화생이 있는 비율은 남성 43%, 여성 33% 정도로 확인되었습니다. 또한 나이가 많아질수록 빈도가 증가하게 됩니다. 흔한 장상피화생이 중요한 이유는? 장상피화생은 위암에 걸릴 확률을 10배 정도 높이는 것으로 보고되고 있으며. 특히 소장보다는 대장 점막으로 바뀌었을 때 위암으로 진행될 가능성이 높습니다. 따라서 장상피화생이 있는 경우 의료진은 위암 가능성을 고려하면서 위내시경 검사를 진행하는 것이 좋겠으며 장상피화생이 심한 환자의 경우 정기적인 검진을 꾸준히 받는 것이 좋겠습니다. 목차 1. 장상피화생이란? 간단히 2. 위암 발생 가설 Correa cascade 3. 장상피화생과 관련된 연구들 4. 장상피화생의 병리학적 접근방법 5. 장상피화생의 내시경 소견으로 위암 위험도를 예측해보기 1. 장상피화생이란? 간단히 장상피화생은 위 점막이 장 점막처럼 변하는 것입니다. 왜 변하느냐? 위에 계속적인 상처가 발생하고 염증이 생기면서 다시 회복되

췌장암 고위험군에서 선별검사 및 건강검진 [내부링크]

췌장을 꼼꼼하게 잘 봐주세요 췌장암 걸릴까 봐 좀 무서워요 외래에서 복부 초음파 검사를 하다 보면 많이 하시는 말씀들입니다. 침묵의 암으로 불리는 췌장암은 보통 발견이 되면 전이된 경우가 많고 특히 전이가 없다 하더라도 5년 생존율이 10% 전후가 되는 암중에서 특히 더 무서운 암으로 생각됩니다. 췌장암이 왜 무서운지, 췌장암이 잘 걸리는 사람은 누구인지? 췌장암 검사는 어떤 것이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 목차 1. 췌장암이 무서운 이유 2. 췌장암 고위험군은 누구일까 3. 췌장암 고위험군 - 당뇨 4. 췌장암 고위험군 - 췌장염, 급성 vs 만성 5. 췌장암 고위험군 - 췌장암 가족력 6. 췌장암 고위험군 - 전암성 병변 (MCN, IPMN) 7. 췌장암 선별검사 1. 췌장암이 무서운 이유 출처 : 2020년 사망원인 통계 결과 - 통계청 2020년 통계청에서 조사한 결과 우리나라에서는 췌장암의 발생률은 암 중에서 7번째 (2018) 우리나라에서 췌장암으로 사망하는 암 사망률

대장내시경 측방발육형 종양 Lateral spreading tumor, LST [내부링크]

우측 상행결장에서 확인된 측방 발육형 종양 과립균일형 (LST-G, Homogenous) 나이 든 티가 별로 안 나셨던 80대 할머니께서 타병원 건강검진에서 대장 용종을 주소로 본원 내원하셨습니다. 간만곡부에 약 2cm 크기의 용종으로 내원을 하였으며 측방발육형 종양(LST)으로 확인 후 병변을 잘 절제하였으며 출혈 및 천공 등의 부작용 없이 잘 퇴원하였습니다. 조직 검사 결과는 Sessile serrated adenoma without dysplasia로 확인되었습니다. 측방 발육형 종양의 정의 LST : Lateral spreading tumor 대장 상피성 종양을 발육 형식에 따라 분류하면 대장벽에 대해 수직 방향으로 발육하는 종양과 수평방향으로 발육하는 종양으로 나눌 수 있습니다. 측방 발육형 종양은 장관 내벽을 따라 수평방향, 즉 측방으로의 자라나며 키가 높지 않고 편평한 형태를 보이는 종양을 말합니다. 대장종양의 발육 형식을 고려하였을 때 일반적으로 작은 평탄융기형(IIa

대장의 무경성 톱니모양 병변(Sessile serrated lesion) [내부링크]

목차 1. 톱니모양 폴립 - 이름의 변천사 2. 무경성 톱니모양병변 (SSL): 특징, 내시경소견, 모양 3. 무경성 톱니모양병변의 의미 톱니모양 폴립(Serrated polyp) 정의와 이름의 변천사 톱니모양 폴립은 조직학적으로 움(crypt)의 톱니모양변화를 동반하는 폴립을 통칭하는 용어입니다. 톱니모양 폴립의 경우 2000년, 2010년, 2019년 세차례에 걸쳐 WHO 분류 및 명명법이 변하였습니다. 무경성 톱니모양 병변은 처음에는 무경성 톱니모양샘종(Sessile serrated adenoma, SSA)이라고 불리다가 무경성 톱니모양폴립(Sessile serrated polyp, SSP)이나 무경성 톱니모양샘종/폴립(Sessile serrated adnoma/polyp, SSA/P)이라는 용어라 혼용되어 사용되었고, 2019년 WHO 분류에서 무경성 톱니모양병변(Sessile serrated lesion, SSL)으로 명칭이 정리, 변경되었습니다. 무경성 톱니모양병변은 조직

신규입사 예방접종 필요 항목들 수두 홍역 항체검사 [내부링크]

신규 입사자나 기숙사 들어갈 때 보통 수두, 홍역, 풍진(MMR), 수두 예방접종 여부 및 항체 생성 여부를 확인하게 됩니다. 따라서 입사/입소전 감염병 '예방접종 증명서'를 출력해서 제출해라고 하는 곳이 많습니다. 보통의 해당기관에서 제출하라는 것들 보통은 무슨 예방주사를, 언제 맞았는지. 전혀 기억이 나지 않습니다. 당연합니다. 저도 전혀 기억이 안나네요 :) 민원24에서 "예방접종 증명서"를 확인 및 출력하는 곳이 있으니 해당 사이트로 들어가서 우선 본인의 예방접종력을 확인하는 것이 중요하겠습니다. 예방접종 원칙 홍역/볼거리/풍진(MMR) 수두 홍역/볼거리/풍진(MMR) - Measle (홍역) - Mumps (유행성이하선염) - Rubella (풍진) 위험군은 예방접종을 시행해야 합니다. 항체 검사를 할 수는 있으나 (특히 홍역) 항체 검사없이 바로 접종하는 것도 비용 측면에서 경제적입니다. * 예방접종 방법 : 위험군에 대해 최소 1회 접종 의료인(항체 검사 필요, 2회 접

잠복결핵감염 LTBI 치료해야 하는 사람 [내부링크]

잠복결핵감염이란? 결핵균에 감염이 된 상태입니다. 우리 몸 내에 소수의 살아있는 결핵균이 존재하지만 외부로 배출되지 않아서 다른 사람에게 전파되지 않고, 증상이 없습니다. 항산균 검사와 흉부 X ray 검사에서 정상인 경우 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라고 합니다. 잠복결핵감염이 중요한 이유? 국내 결핵 감염률은 1985년 및 1995년 전국결핵실태조사에서 시행된 투베르쿨린 검사(tuberculin skin test, TST) 결과 20-24세에서 각각 74.5%, 59.3%가 양성이었으며 최근에는 18세-20세에서는 14.1%, 21-23세에서는 22.8%의 TST 양성률을 보이고 있습니다. 최근 의료인을 대상으로 LTBI 여부 확인 강화되었으며, LTBI 검사 및 치료 대상자 연령 기준의 확대, 점차 LTBI 에 대한 진단 및 치료가 강화되고 있다는 점이 중요하겠습니다. 어떤 사람들이 잠복결핵감염에 대한 치료를 받아야 할까요?

간 국소결절성 과증식 - 양성 간종양 Focal nodular hyperplasia of liver [내부링크]

간종양은 흔히 무증상이거나 증상이 거의 없기 때문에 보통 건강검진 복부 초음파 검사에서 우연하게 발견되는 경우가 많습니다. 최근에 건강검진을 받는 경우가 많으며 영상 의학 기술들도 발달되고 있어 결절 발견 빈도도 증가하고 있습니다. 간결절 발견 시 중요한 것은 악성이나 전암성 병변인지 아니면 양성 병변이라면 어떠한 종류인지 각 병변을 정확하게 구분하려고 노력하는 것이 적절한 치료를 위해서 중요하다고 할 수 있겠습니다. 오늘 증례는 평소 간헐적으로 배가 아파 복부 초음파를 시행한 20대 여성분입니다. 다른 기저질환은 없습니다. S5에서 크기는 3.98 x 3.54 cm로 확인된 병변. 저음영으로 관찰되는 병변으로 도플러에서 spoke wheel appearance라고 하는 prominent vascular structure가 확인됩니다. 동맥기에서는 병변이 밝게 조영증강이 확인되며 중심부 반흔(central scar)이 저음영으로 관찰됩니다. 국소결절성 과증식 Focal nodular

대상포진 예방접종 궁금증 모두 해결 Q&A [내부링크]

대상포진은 전 인구의 20% 이상에서 발생하는 제법 흔한 질환으로 소아 때 수두를 일으키는 바리셀라 조스터 바이러스(VZV)가 원인입니다. 어릴 때 수두를 앓고 나면 이 바이러스가 신경세포에 잠복하고 성인이 되고 나이가 들면서 면역력이 떨어지면 그때 활동을 다시 시작해 신경 주변으로 퍼지면서 대상포진이라는 병을 일으키게 됩니다. 특징적으로 붉은색의 물집들이 여러 개가 모여있으며 한쪽 허리 부분의 띠 모양으로 관찰됩니다. 보통은 통증이 심해서 건드리기만 해도 아주 따가운 극심한 통증을 호소하는 것이 특징적인 증상이 되겠습니다. 생각보다 흔하고, 고령자에서 많이 나타나며 대상포진이 발생하였을 때 무척이나 아프기 때문에 대상포진 예방접종이 필요한 이유가 되겠습니다. 대상포진 예방접종의 경우 대상포진을 완벽하게 차단해 주는 것은 아니지만 발생 가능성을 50% 수준으로 저하시키고 대상포진 후 합병증인 대상포진 후 신경통의 발생을 60% 정도 감소시켜 줍니다. 대상포진 백신과 다른 백신과 동시

천식 치료에서 흡입기 사용법과 중요성 [내부링크]

목차 1. 천식치료의 흡입기 사용의 의미 2. 흡입 스테로이드 약력학적 특성 3. 흡입기 사용법 3-1. 가압 정량 분사 흡입기(pMDI) 3-2. 분말 흡입기(DPI) 4. 국내 사용 가능한 ICS/LABA, ICS 흡입기 1. 천식 치료의 흡입기 사용의 의미 흡입기를 통한 흡입 약물 흡입의 경우 천식치료에 있어 기도에 직접 작용하기 때문에 기도의 항염증 효과를 극대화할 수 있고 전신 부작용을 최소화할 수 있는 아주 중요한 치료 방법입니다. 하지만 정확하게 사용하는 방법이 어렵고 정확하게 사용하지 않는다면 치료에 실패할 수 있기 때문에 흡입기를 정확하게 사용하는 법을 알고 적용하는 것은 아주 중요하겠습니다. 따라서 흡입기 사용에 대한 정확한 방법 숙지는 의료인과 환자에게 아주 중요하겠습니다. 2. 흡입 스테로이드 약력학적 특성 흡입기를 통한 스테로이드는 10~20%만 기관지로 흡입되며 나머지 80~90%는 소화기로 흡수가 됩니다. 폐로 흡입된 약물은 대부분 기도에서 작용한 후 전신

심부전 약물 ARNI (Angiotension Receptor-Neprilysin Inhitor) [내부링크]

엔트레스토정(Sacubitril/valsartan) 심부전은 심장의 구조적 또는 기능적인 문제로 인하여 심장의 이완 및 수축 기능이 감소하면서 심장에서 혈액이 들어오고 나오는 기능에 이상이 생긴 상태를 말합니다. HFrEF : HF with reduced EF EF(%) 40% 이하, 수축기 심부전이라고도 합니다. 심장근육이 효과적으로 수축되지 않고 산소가 풍부한 혈액이 동맥으로 덜 뿜어져 나오는 것을 의미합니다. Sacubitril/Valsartan(엔트레스토정, ARNI, Angiotension Receptor-Neprilysin Inhibitor)는 심부전 HFrEF 치료 약제입니다. 만성 심부전의 병태 생리와 관련된 세 가지 인자 ARNI가 억제하는 것들 만성 심부전의 병태 생리와 관련된 세 가지 인자 및 기존 치료의 대상 목표 심부전이 발생하고 진행하는 데 있어 neuro-hormonal theory로 설명됩니다. 혈관 수축의 기전인 교감신경계 항진, RAAS 활성화로 ne

[2021 마이 블로그 리포트] 블로그 빅데이터로 알아보는 '2021 내 블로그 스타일' [내부링크]

블로그 좀 힘들긴 하네요 ^^ 앞으로도 열심히. 정리할거 정리하고 해야겠음. 2021 마이 블로그 리포트 2021년 당신의 블로그 스타일을 확인하고 네이버페이 GET하세요! campaign.naver.com

간 혈관종 검사 소견들(초음파, CT, MRI) [내부링크]

* 간의 가장 흔한 양성 종양 (80% 이상), 간 종양 중 전이암 다음으로 흔하다 * 많은 vascular lake로 구성되어 있어 조영 촬영 시 천천히 조영된다. * 여자에서 약간 더 많고, 크기도 더 크다. * 대부분 무증상 (출혈 발생은 드묾), 우연히 발견됨 간 혈관종 진단 복부 초음파 dynamic contrast-enhanced CT MRI 1. 복부 초음파 - 경계가 뚜렷하고 균일한 hyperechoic lesion (특징적임) - 후방 음영 증가 (post. enhancement) 간혈관종의 초음파 소견은 다양해서 그 양상을 흔히 에코 증가형, 에코 감소형, 혼합형으로 분류하고 이 중에서 에코 증가형이 가장 많은 것으로 보고됨. 간혈관종이 주위 간조직 보다 증가된 에코를 보이는 이유는 해면상의 혈관벽과 그 안의 혈액 사이에 이루어지는 수많은 음향 계면 때문으로 생각됨. 간 우엽 후분절 번연부에 경계가 비교적 명확하고 주변 간실질보다 높은 내부 에코를 보이는 종괴(화살

2021 비알콜 지방간 질환 가이드라인 NAFLD guideline [내부링크]

비알콜올 지방간질환은 비만, 당뇨병 인구의 증가와 함께 전 세계적으로 유병률이 급격하게 증가하고 있고, 국내 유병률은 약 20~30%로 추정되는 흔단 질환입니다. 서구화된 식생활과 생활습관, 운동 부족, 이로 인한 비만과 당뇨병의 증가를 고려하면 비알코올 지방간질환의 유병률은 향후 더욱 증가하여 만성 간질환의 주요 원인이 될 것으로 예측 됩니다. 따라서 2013년에 제정된 가이드라인이 2021년 개정되었기에 간략하게 핵심내용이 어떤 것인지 알아보겠습니다. 우선 각 용어의 정의를 알아보고 2013년과 2021년 개정된 가이드라인을 비교하면서 바뀐 내용이 어떤 것인지 확인해 보도록 하겠습니다. 목차 1. 용어 정의 2. 유의한 알코올 섭취량 3. 역학 4. 자연경과와 예후 5. 위험인자 6. 동반되는 질환들 7. 선별검사 8. 진행된 간섬유화 감별진단 9. 지방증 평가 10. 지방간염 평가 11부터~ 2편에서 계속 1. 용어정의 1. 지방증(간 내 지방침착) 간 조직검사에서 5% 이상의

조기위암의 침윤 깊이 예측(심달도) 내시경적 절제 치료 가능성 [내부링크]

이번 증례는 위내시경을 시행하면서 반드시 생각해 봐야 할 심달도, 즉 병변의 침윤 깊이에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 우선 58세 남성으로 기저질환으로 고혈압, 간경변증으로 치료받는 분입니다. 흡연은 2년 전 중단, 술은 매일 맥주 2병 드시고 있었고, 가족력에서는 어머니 당뇨가 확인되었습니다. 내원 이유는 건강검진으로 시행한 위내시경에서 이상 소견 확인되어 오셨습니다. 본원 위내시경 사진입니다. 위각부의 소만부에서 약 15mm 크기의 중심부 함몰이 관찰되면서 궤양 주변으로 경계부의 발적, 융기, 침윤 형태의 모습이 관찰되는 모습이 보입니다. 공기를 넣었다 뺐다 해도 병변이 다소 딱딱한 느낌이 들고 고정되어 있는 느낌이 들었습니다. 조기위암, 진행성위암? 조직검사 결과 다음과 같습니다. Stomach, LC/Angle, biopsy: Adenocarcinoma, poorly cohesive type , including signet ring cells 이분은 내시경 소견상 sub

수면 내시경 중 헛소리와 이상행동, 혹시 내가? [내부링크]

TV 매체의 여러 예능 프로에서 진정내시경(수면내시경) 시행 시 검사 전후로 아무말 대잔치, 헛소리를 하는 모습을 보여주면서 웃음의 소재로 삼은 적이 많습니다. 역설적 반응 Paradoxical response 수면내시경 헛소리로 검색하면 헛소리할까봐 내시경 겁이 난다고 하는 분도 심심치 않게 찾아볼 수 있습니다. 이렇게 내시경을 위한 진정마취를 하였을 때 이상행동을 보이는 경우를 역설적 반응(paradoxical response)라고 하는데 이것에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 진정 내시경? 수면 내시경? 흔히 일반적으로는 수면 내시경으로 불리고, 대부분의 사람들은 수면을 해서 하는 검사라고 알고 있습니다. 하지만 엄밀하게는 틀린 말으로 대한소화기내시경학회에서는 '진정내시경'이라고 부를 것을 권고하고 있습니다. 지난번 내시경할 때 수면이 잘 안되던데 푹 재워주세요~ 검사실에서 흔히 듣는 환자분들 말씀 수면 내시경과 진정 내시경, 무슨차이가 있는 것일까? 진정내시경의 경우 미다졸람이

2021 비알콜 지방간 질환 가이드라인 NAFLD guideline 2편 [내부링크]

목차 11. 간섬유화 평가 12. 간세포암종 감시검사와 예방 13. 관리 및 치료가 필요한 대상과 목표 14. 생활습관 교정 15. 중등도 이하의 음주가 미치는 영향은? 16. 인슐린 저항성 개선 약제 17. 항산화제 18. 지질강하 약제 19. 비만대사 수술의 적응증과 치료 후 관리는? 11. 간섬유화 평가 2013년 가이드라인 NAFLD Fibrosis Score, transient elastography 및 magnetic resonance elastography는 비알코올 지방간질환에서 진행된 간 섬유화의 평가에 도움이 될 수 있다. 2021년 개정 가이드라인 1. 간섬유화스캔, point SWE, 2D SWE, 등의 영상학적 검사를 간섬유화 진단에 사용한다. (A1) 2. 영상학적 검사가 용이하지 않을 경우, 간섬유화 진단에 NFS, FIB-4 등의 혈청학적 패널 을 사용할 수 있다. (B1) 비알코올 지방간질환에서 간섬유화를 진단하기 위한 방법으로 혈청학적 검사, 영상검사

복부CT에서 간분절 구분하기 (coronal view) [내부링크]

@ radiologyassistant IVC = Inferior Vena Cava RHV = Right Hepatic Vein MHV = Middle Hepatic Vein LHV = Left Hepatic Vein PV = (Main) Portal Vein RPV = Right Portal Vein LPV = Left Portal Vein Conf = Portal Confluence SplV = Splenic Vein SMV = Superior Mesenteric Vein Ref) Radiopaedia.org

간 종양이 건강검진 복부초음파에서 확인됨. 진단은? [내부링크]

건강검진으로 복부초음파를 시행한 중년 여성분입니다. 흡연 (-), 음주력 (-) BMI가 과체중 범위에 있었으며 다른 병력은 없는 분입니다. 복부 초음파에서 S7, 4.6 x 3.9cm 크기의 양성 종양?인 것으로 생각되는 병변이 확인되었습니다. 진단은? 추가적인 검사로 복부 CT 검사 시행하였습니다. S7에 4.1cm의 간혈관종 typical hemangioma가 보입니다.; Peripheral nodular enhancement on arterial phase with slow progressive centripetal enhancement isodense to vessels. 간 혈관종의 추적관리(Management) 1. 무증상 환자 무증상 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 증상이 발생하는지 경과 관찰하면 됩니다. 추적 검사 기간은 간혈관종의 크기에 따라 다릅니다. ≤5cm : MRI 검사하지 않음. 초음파로 경과 관찰함. >5cm : 6~12개월마다 조영 증강 자기 공명

제41차 대한류마티스학회 연수강좌 [내부링크]

세션1 1-1. 관절증상으로 나타나는 류마티스 질환의 감별진단과 치료 1-2. 구강, 안구 증상으로 나타나는 류마티스 질환의 감별진단과 치료 1-3. 호흡기 증상으로 나타나는 류마티스 질환의 감별진단과 치료 1-4. 신경 증상으로 나타나는 류마티스 질환이 감별진단과 치료 1-5. 전신 통증 증상으로 나타나는 류마티스 질환의 감별진단과 치료 세션2 2-1. 류마티스 질환과 건강식품, 식이요법 2-2. 류마티스 환자의 운동 계획 관리 2-3. 류마티스 환자의 수술 계획 관리 2-4. 류마티스 환자의 임신 계획 관리 2-5. 류마티스 질환과 stem cell therapy 2-6. 1차 의료기관에서의 류마티스 질환 활성도 평가 2021년 12월 5일 (일) 온라인 연수교육 (VOD 진행 예정) 벌써 12월. 크리스마스 분위기 물씬. 시간이 참 빠르네요.

장상피화생 위내시경 소견 및 특징 [내부링크]

건강검진 목적으로 위내시경을 받았는데 위염이 조금 있고 장상피화생이 있다는 이야기를 들었는데 안좋은 것인가요? 흔한 궁금증 위내시경 검사에서 위축성 위염과 함께 장상피 화생의 경우 흔하게 확인되는 병변들입니다. 장상피 화생은 위암으로의 직접적인 변화는 명확히 입증되지 않았지만 위암의 발생 위험을 높이는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 장상피 화생의 진단 최적의 방법은 조직검사를 통한 진단이긴 하지만 이상적인 진료에서 장상피화생을 진단하기 위한 조직검사는 거의 시행되지 않고, 임상에서 쉽고 빠르게 진단하는 것이 중요하기 때문에 내시경적 소견을 아는 것이 중요하겠습니다. 흔히 하고 있는 일반적인 내시경인 백색광 내시경(white light endoscopy)에서 사진 A는 위점막의 회백색의 살짝 융기된 plaque로 약간은 eneven surface 이면서 pinkish patchy로 둘러싸여져 있는 것을 볼 수 있습니다. 사진 B의 경우 Map-like redness, mottled

복부초음파로 담낭내 용종 감별진단 알고리즘 [내부링크]

복부 초음파 검사에서 흔히 발견되는 것에는 담낭(쓸개)의 용종 병변이 있습니다. 용종이라는 용어는 담낭벽에서 담낭 내강으로의 국소적 융기(focal elevation) 또는 돌출(protrusion)로 정의됩니다. 담낭에서 발견되는 용종성 병변의 대부분은 양성이지만 간혹 악성일 수가 있습니다. 또한 담낭의 악성 종양은 대부분 무증상이고 암이 어느 정도 진행이 되었을 때 진단되기 때문에 담낭의 용종성 병변은 반드시 악성과 양성의 감별이 중요하겠습니다. 담낭벽은 점막근층(muscularis mucosa)가 없고 담낭벽의 구성 - 조직학적 (4층으로 구성됨) 1. 점막, 2. 근층, 3. 근육주위층, 4. 장막 점막은 고유층(lamina propria) 로 구성되며 위장관벽과는 다르게 담낭벽의 경우 점막근층이 없고 근층의 경우 점막하층과 고유근층이 없이 근섬유가 불규칙하게 배열되어 있습니다. 근육주위층은 신경, 혈관 및 림프선을 포함하는 근육주위결합조직(perimuscular fibrou

소변 검사의 검사방법 해석 단백뇨 혈뇨 접근방법 [내부링크]

Collection of urine 1) random spot urine - 하루 중 어느 때나 수집 가능 - 배설의 일중 변동을 반영 못함 2) 24hr urine - 하루 배뇨량 확인 가능 - 수집의 번거로움 - 소변을 통한 배설의 전반적인 완전한 정보 획득 가능 소변 검체 정확성 - 소변 검사 결과는 수집 방법과 검사실 취급 방법에 따라 큰 영향을 받는다. - 소변 수집 2~4시간 이내 분석해야 된다. - 소변 검체를 2~8'C에 보관해야 된다. 소변 검체 모으기 전에 환자 교육 1. 소변 수집 전 72시간 동안 격렬한 운동은 하지 않도록 한다. 2. 월경 중에는 소변을 받지 않도록 한다. 3. 백색 분비물(leukorrhea) 등 경미한 질 분비물이 있는 경우 오염을 최소화 하도록 한다. 4. 남성의 경우 소변 수집 전 12-24시간 동안 성교를 하지 않도록 한다. 5. 가능하면 아침 첫 번째 또는 두 번째 소변을 받는다. 6. 배뇨 시 중간 소변을 받는다 (Mid-st

딸꾹질의 원인과 난치성 딸꾹질의 치료 [내부링크]

목차 딸꾹질의 발생 원리 딸꾹질이 건강에 미치는 영향 딸꾹질의 원인 약물 유발성 딸꾹질 - 원인 약제 딸꾹질을 멈추는 법 난치성 딸꾹질에서 약물치료 딸꾹질은 흔하게 발생하지만 일시적인 증상입니다. 대부분은 48시간 미만으로 지속되는 짧은 딸꾹질이지만 암이 진행된 환자에서는 1-9%가 지속적이거나 난치성 딸꾹질을 하는 것으로 확인되었습니다. 딸꾹질의 발생 원리 딸꾹질은 횡격막과 늑간 근육의 무의식적이고 간헐적인 경련성 수축으로 딸꾹질이 발생합니다. 따라서 갑자기 목구멍의 성문(glottis)이 닫히고 흡기가 발생하면서 "흡~" 소리가 나게 됩니다. 보통 80%에서 좌측 횡격막에서 근수축이 일어나며 딸꾹질이 일어납니다. 딸꾹질은 분당 4~60회로 발생할 수 있고, 개인마다 비교적 일정한 분당 딸꾹질 횟수를 보이고 있습니다. 딸꾹질이 건강에 미치는 영향 일반적으로 저절로 호전되는 경우가 대부분이지만, 만약 딸꾹질이 길어지게 된다면 식사, 음주, 수면, 대화를 방해할 수 있습니다. 또한 불

연속혈당측정이 당뇨병 최신 치료에서 갖는 중요성 2021 (ADA,KDA) [내부링크]

연속혈당측정(CGM, continuous Glucose Monitoring)이 최근 들어 당뇨의 치료에 있어서 더욱 중요해지고 있습니다. 최근 다양한 연속혈당측정기들의 등장, 그리고 국내외 가이드라인 내 연속혈당측정에 관한 내용 반영이 당뇨병 진료 및 치료에 있어서 향후 변화를 가져다 올 것이라는 해석이 많습니다. 다양한 연속혈당 측정기들 대표적으로 프리스타일 리브레, G5(G6), 가디언 커넥트 시스템 과거 Guideline ; 2004 ADA guideline, 2015 KDA 권고안 2004 ADA guideline 제2형 당뇨병 치료 알고리즘 : 2015 KDA 권고안 Summary of 2021 Guideline Revisions 2021 ADA Update Evolving evidence for diabetes treatment for people also managing chronic kidney disease and heart failure → 당뇨 약제인 혈당강하제를

당뇨병 연수강좌, 당뇨병의 오늘과 내일, 세브란스병원 [내부링크]

TIME SUBJECT SPEAKER 08:55 ~ 09:00 개회사 강은석 소장 (세브란스병원 당뇨병센터) 09:00 ~ 10:20 Session 1 남문석 (남문석내과)차봉수 (연세의대) 09:00 ~ 09:20 1. 개정된 당뇨병 진료지침 2021 살펴보기 김소헌 (인하의대) 09:20 ~ 09:40 2. 한국인의 당뇨병 (변하는 것과 변하지 않는 것) 김혜진 (아주의대) 09:40 ~ 10:00 3. 스스로 하는 당뇨병 관리 장연정 (세브란스병원 내분비내과) 10:00 ~ 10:20 질의 및 응답: 종합토의 10:20 ~ 10:30 휴 식 10:30 ~ 12:10 Session 2 이관우 (아주의대)안철우 (연세의대) 10:30 ~ 10:50 1. 심부전과 신장을 좋게 하는 SGLT-2 억제제 허지혜 (한림의대) 10:50 ~ 11:10 2. 부작용이 적고 혈당 변동을 줄여주는 DPP-4 억제제 이민영 (연세의대) 11:10 ~ 11:30 3. GLP-1 수용체 작용제: 만능

코로나 백신 접종 간격, 접종 가능 연령 (화이자, 모더나, 아스트라제네카, 얀센) [내부링크]

2021. 8월 17일 의료인 참고자료로 질병관리청에서 배포한 자료 입니다. 허가 연령보다는 권고 연령이 중요...

모더나 백신 접종 후 팔통증 부작용 [내부링크]

이번 글은 mRNA 백신인 화이자와 모더나 중에서 특히 모더나(mRNA-1273) 백신에 대한 지연 부작용인 ...

2021 독감 예방접종. F&Q. 질문 [내부링크]

독감(인플루엔자)는 인플루엔자 바이러스(Influenza virus)에 의해서 발생하는 병입니다. 매년 추운 겨울...

[case] 위 신경내분비 종양 (Gastric neuroendocrine tumor, Gastric NET) [내부링크]

56세 남자 환자분으로 소화불량(dyspepsia)를 주소로 내원하였습니다. 건강검진으로 위에 이상소견이 확인...

화이자/모더나 백신 접종 후 심근염, 심낭염 부작용 [내부링크]

1차 접종률이 70%를 넘어섰고, 2차 접종도 순조롭게 이루어지고 있는데요, 저도 걱정되는 부분이 있는데, ...

코로나 부스터 예방접종 사전예약 방법. 간단히 (화이자/모더나) [내부링크]

1. 네이버에서 질병관리청에 접속을 합니다. 다음과 같은 메인페이지가 나오고 '코로나19 예방접종 사...

간섬유화스캔 검사가 지방간 만성간염에서 필수인 이유 [내부링크]

현대인들은 식생활이 서구화되고 전반적으로 신체활동이 감소하면서 전반적인 영양과잉 상태가 지속되고 있습니다. 이에 따라 성인병이라고 불리는 대사증후군의 유병률이 늘어나고 있습니다. 또한 대사증후군과 연관된 질병인 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 같은 질병도 증가 추세에 있으며 음주 또한 많아 전반적으로 이것들에 의한 지방간의 발생도 증가하고 있습니다. 제가 지방간을 언급한 이유는 일반적으로 지방간은 흔히 있는 질환으로 생각을 하고 대수롭지 않게 넘기는 경향이 많은데 간에 지방이 축적이 되면서 간세포의 염증이 유발이 되고, 이렇게 지방으로 인한 간염이 만성간염, 간경변으로 진행되기도 하기 때문에 쉽게 넘길 질환은.......

대장내시경 검사 간격 어느 정도가 좋을까 [내부링크]

국가건강검진의 경우 만 50세 이상 대장암 검진으로 1년에 한 번씩 무료로 지원되는 분변 잠혈검사를 시행합니다. 분변 잠혈검사가 양성, 즉 변에 피가 섞여 있을 때 대장내시경이 무료 검진이 가능합니다. 하지만 국가암등록통계를 살펴보았을 때 대장암의 경우 증가 추세에 있으며 향후 인구 고령화를 고려하였을 때 그 수가 더욱 많아질 것으로 생각되어 비용을 지불하고서라도 한번쯤은 대장내시경 검사가 필요하다고 생각됩니다. 대장내시경의 경우 비용도 비용이지만 한번 할 때마다 장정결제를 복용하는데 힘이 들고 검사 과정도 장에 가스가 들어가면서 검사 후 불편감을 호소하는 등 검사를 한번 하는 것이 힘이 듭니다. 과연 대장내시.......

모더나 팔통증, 팔붓기, 열감의 부작용 알아보기 (모더나암) [내부링크]

안녕하세요. 탐구생활입니다. 오늘은 코로나 백신 중 모더나 백신에서 많이 나타나고 있는 부작용인 '모더나 암(Arm)', '모더나 팔'에 대하여 말씀드리도록 하겠습니다. 모더나로 인한 팔통증은 흔하며 저는 모더나를 맞지 않았지만 최측근 가족도 '모더나 팔' 증상을 느꼈었는데 당시 병변 상황에 비해서는 큰 증상을 나타내지는 않더군요. 하지만 막상 팔이 붓고, 열감도 있으니 걱정이 되는 것은 사실이었습니다. 다행히 큰 이상 없이 접종 부위의 팔은 정상으로 돌아왔습니다. 하지만 많은 분들이 같은 이와 같은 팔통증, 붓기 증상, 부작용이 나타났을 때 많이 걱정할 수 있겠구나 하고 생각도 들었습니다. 위.......

2021 KDDW 소화기연관학회 국제 소화기 학술대회 [내부링크]

Symposium 01 (KASL) : Distinguished Research of 2021 in Liver DiseaseKorean Symposium 02 (KSNM) : Constipation: What’s New in 2021?English Combined Symposium 01 (KSGE+KASID) : Role of Endoscopy in Inflammatory Bowel DiseaseKorean Combined Symposium 01 (KSGE+KASID) : Role of Endoscopy in Inflammatory Bowel DiseaseKorean 일시 : 11월 18일 ~ 20일 취득평점 내일부터 시작.

간기능 검사에서 이상이 확인 되었을 때 진단적 접근 [내부링크]

간기능 검사에 있어서 기본적인 검사는 혈액검사라고 할 수 있습니다. 이 혈액검사에서 간기능과 연관된 검사항목들이 이상이 확인되었을 때 어떻게 생각하고 추가적인 검사를 할 것이며 진단적 접근을 할 수 있는지 알아보겠습니다. 급성 간질환의 가장 흔한 원인은 바이러스성 간염(특히 A,B,C형 간염), 약물로 인한 간손상, 담관염, 알코올성 간질환입니다. 간 조직검사는 급성 간질환의 진단과 치료에 있어서 일반적으로 필요하지 않지만 임상적/검사 소견에서 진단이 명확치 않을 경우에는 고려할 수 있습니다. 간 조직검사는 약물에 의한 간질환과 급성 알코올성 간염의 진단에 도움이 될 수 있습니다. 간기능 검사의 진단적 접근 1. 이상.......

PPI 치료 관련 위점막 변화 (Proton Pump Inhibitor-Related Gastric Mucosal Changes) [내부링크]

양성자 펌프 억제제인 PPI는 전 세계적으로 소화성 궤양, 역류성 식도염 등 위산 관련 질환을 치료하고 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 등으로 인한 십이지장, 위의 점막을 보호하는 데 쓰입니다. PPI는 현재 처방 가능한 위산 분비의 가장 강력한 억제제로 효능이 높고 독성이 낮기 때문에 가장 흔히 처방되는 약품 중 하나입니다. 하지만 장기적인 PPI 사용은 벽세포(parietal cell)가 위샘 내강으로 돌출되거나 위기저선의 낭성 확장, 소와 상피 확장 등의 조직병리학적인 변화를 유발합니다. 이러한 변화는 내시경 검사에서도 확인을 할 수 있는데 위저선 용종, 과형성 용종, 다수의 흰색의 flat elevated 된 병변, 자갈돌 같은 점막, 검은.......

악성 위궤양 증례. 악성을 항상 의심하자 [내부링크]

안녕하세요. 탐구생활입니다. 오늘은 위궤양 조직 검사에서 악성이 확인된 증례입니다. 50대 남성분으로 기저질환은 없으시며 국가 건강검진을 통하여 위내시경을 시행 받으셨습니다. 조직 검사에서 악성 소견이 확인되어 추가적인 평가 및 치료를 위하여 내원한 케이스입니다. 타 병원 위내시경 사진에서 확인되는 병변은 H1 정도의 치유기로 보이는 위궤양으로 위궤양 저에서 보이는 붉은빛이 있는 궤양저의 주변 경계부에서 조직 검사를 시행을 하였으며 당시의 조직 검사 결과 저응집암, 반지 세포암 (Poorly cohesive, signet ring cell carcinoma)로 확인되었습니다. 본원에서 다시 위내시경을 시행하였으며 위각 소만 부위에 약 15x15mm 크.......

당뇨병 치료 약인 SGLT2 억제제가 심부전에서 효과 [내부링크]

목차 SGLT2 억제제 종류 SGLT2 억제제 작용기전 SGLT2 억제제의 심박출량 감소 심부전(HFrPF)에 대한 효과 SGLT2 억제제의 종류와 작용 기전을 간단하게 알아보고 올해 9월 유럽심장학회(ESC)에서 개정된 심부전 가이드라인에서 심박출량 감소 심부전(HFrPF)에서 SGLT2 억제제의 권고 수준을 Class 1로 제시한 것을 근거로 심박출량 감소 심부전에서 SGLT2 억제제의 효과에 대해서 알아보도록 하겠습니다. SGLT2 억제제 (SGLT-2 inhibitor) 종류 성분명 / 상표명 Dapagliflozin / 포시가 Empagliflozin / 자디앙 Ipragliflozin / 슈글렛 Ertugliflozin / 스테글라트로 SGLT2 억제제 작용기전 신장의 근위세뇨관의 S1 구획에 존재하는 SGLT2 (Sodi.......

통풍약 복용으로 통풍 치료 통풍 합병증 예방 [내부링크]

엄지발가락이 갑자기 퉁퉁 부어 너무 아픕니다. 인터넷 커뮤니티를 하다 보면 심심치 않게 이런 글이 올라오는 것을 볼 수 있습니다. 여러 사람들의 생생한 경험? 리플을 읽어보면 상기의 증상의 진단은 통풍 발작이라는 것을 쉽게 알 수 있습니다. 우리 주변에서 심심치 않게 보는 이러한 통풍/통풍 발작에 대해서 간단하게 알아보고 통풍치료에 중요한 통풍약에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 통풍은 퓨린계 대사 이상으로 체내에 과다하게 축적된 '요산'이 결정화되면서 관절과 관절 주위 조직에 재발성 발작성 염증을 일으키는 질환을 말합니다. 통풍 발작은 재발성 발작성 염증 때문에 심한 관절통과 관절의 변형을 일으켜 삶의.......

코막힘 뚫는 법은 코세척입니다. [내부링크]

안녕하세요. 탐구생활입니다. 오늘은 코막힘 뚫는 법 중에서 코세척에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 요즘은 일교차가 심하고 날도 건조해서 그런지 코막힘이 생기기 쉬운 날씨이고 이런 날씨가 지속된다면 코 안의 점막이 건조해지고 이것은 코막힘으로 이어지게 됩니다. 코막힘이 지속된다면 비강 내 염증을 악화시킬 수 있어 기존의 비염 악화 및 감기, 부비동염을 유발하기도 합니다. 저 또한 요즘 킁킁대면서 코를 훌쩍이기도 하고, 코가 막혀서 잘 안 풀리기도 하는데 만성적으로 이런 일이 반복되는 것 같습니다. 비염이 없으신 분들이 한없이 부러워지는 요즘입니다. 만성적으로 비염을 달고 사는 저는 항상 코세척을 생활화하고 있습니.......

대장내시경 오라팡 알약 관장약을 추천합니다. [내부링크]

대장내시경 할 때 먹기 편한 알약 장정결제가 있다??? 제법 많은 분들이 대장내시경 물약을 복용하다가 구역, 구토를 하면서 장정결제를 제대로 복용 못하시고 내원하는 경우가 많습니다. 물론 장이 잘 비워질 리가 없겠죠. 안타깝지만 이런 경우 내원하였을 때 또 물약을 추가 복용을 하고, 대변 색깔 및 성상으로 장이 잘 비워진 것을 확인 후 대장내시경 검사를 들어가게 됩니다. 하지만! 요즘에는 알약으로 되어있는 장정결제인 오라팡이 있습니다. 알약이라니 복용하기 정말 편할 것 같은 느낌부터 듭니다. 출시한지는 2년 되었고 전국 대부분의 상급종합병원과 대형 건강검진센터에서 처방되고 있으면서 장정결제 시장에서 꾸준한 매출 상.......

2021 대한장연구학회 부울경 연수강좌 [내부링크]

날 좋은 토요일입니다. 날씨가 너무 좋네요. 공기는 시원하고, 하늘은 너무 파란 것이 공부하고 싶은 날?입니다. 오늘은 연수강좌가 있는 날이라서 잠시 광안리를 찍고 부산역 근처 코모도 호텔로 향했습니다. 정말 멋진 외관입니다. 호주 건축가가 설계한 동양 느낌 나는 건물이라는데. 전통 한국식은 아닌 것으로 보입니다만... 그래도 멋집니다. 실내도 아무튼 멋지네요. 나름 특색 있는 분위기가 좋네요. 빨리 착석을 하고 강의들을 준비를 해봅니다. 이번 연수강좌는 작년 코로나로 인해서 한해 쉬고 하는 연수강좌이다 보니 이것저것 준비를 많이 한 것이 보였습니다. 준비하신 분들 감사합니다. 학문적으로 공부하는 섹션도 있었고, 실전.......

날씨가 추워질 때 노로바이러스를 조심해! 전염될까? 증상과 예방법. [내부링크]

겨울 식중독이라고 불리는 노로바이러스로 인한 장염은 노로바이러스 환자 중 42.4%에서 겨울철인 12월에서 2월에 발생하게 됩니다. 대부분의 바이러스는 낮은 기온에서 증식력이 떨어지는데 노로바이러스의 경우 낮은 기온에서 오히려 활발한 활동을 하며 냉동이나 냉장 상태에서 수년동안 감염력을 유지한다고 하니 놀랄 따름입니다. 겨울철 식중독의 주된 원인인 노로 바이러스에 대해서 알아보고 원인과 증상, 예방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 노로바이러스 특징 노로 바이러스는 전 세계적으로 유행성 위장염의 가장 흔한 바이러스 원인입니다. 또한 지역사회에서 풍토성 설사의 흔한 원인입니다. 노로바이러스 항체 seroprevalence.......

국가검진 항목, 2021년 검진 대상자, 검진 고위험군 기준을 알아봅시다. [내부링크]

안녕하세요. 내과전문의로 진료를 해오면서 검진을 통해서 이상소견을 확인하고 추가적인 검사 및 평가를 위해 내원하시는 분들이 많은데요. 검진은 어떤 것이 있는지, 그리고 이러한 검진을 받아야 하는 검진간격, 국가에서 정한 검진 대상자에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 국내 사망 원인 1위 : 암 2018년 OECD 기준(세계표준인구)으로 보정한 우리나라 암 발생률은 270.4명으로 OECD 평균 (301.1), 미국 (352.2), 프랑스 (344.1), 캐나다(334.0), 일본 (248.0)으로 확인되어 일본보다는 조금 많지만 OCED 평균보다는 적은 것을 알 수 있습니다. 하지만 암 조기발견에 대해 국가에서 신경을 쓰고 있으며 치료 기술의 향상, 인구의 고령화 등.......

만성 변비는 변비약으로 직빵 해결. 만성 변비의 약물치료 전략 [내부링크]

안녕하세요. 탐구생활 입니다. 오늘은 주변에서 흔하게 고통받고 있는 만성 변비에 대해서 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 과연 만성변비는 치료가 되는지, 변비약으로 직빵 해결이 가능한지 알아보는 시간을 가져보겠습니다. 만성 변비는 임상 현장에서 매우 흔히 접하는 소화기 질환 중에 하나로 국내 연구에서 유병률은 2.6~16.5% 정도로 다양하게 보고되고 있습니다. 만성 변비의 경우 기질적인 질환 및 이차적 원인에 대한 감별이 이루어져야 하고, 증상 완화를 위해서 생활 습관 교정 및 식생활 개선을 시도할 수 있습니다. 이러한 것으로 만성 변비의 호전을 보이지 않는다면 약물 치료를 통해 만성 변비를 해결하는 것이 중요하.......

역류성 후두염 증상과 종류 바로 알기 [내부링크]

외래에서 많이 호소하고 잘 해결되지 않는 증상 중에 하나는 목 이물감, 만성 기침이 있습니다. 잘 해결되지 않으니 환자분들은 불편감 호소도 많습니다. 목에 뭐가 계속 걸린 느낌이 나요. 계속 기침이 나는데 가래는 안 나와요. 이러한 대표적인 증상의 원인이 될 수 있는 질환으로 위식도 역류질환(Gastroesophageal reflux disease)이 있는데 위식도의 역류가 인후두에 영향을 미칠 경우 위식도 역류질환과 구분해서 인후두 역류질환(Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)라고 분류하게 됩니다. 인후두 역류질환, 보통 흔히 역류성 후두염이라고 많이 말씀을 드리는데 이것에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 목차 1. 인후두 역류질환 정.......

확률로 알아보는 코로나 예방접종 부작용 (사망확률) [내부링크]

Ref) 질병관리청 : 주간 코로나 19 예방접종 후 이상반응 2021.10.28 이번 포스팅은 뭐든 확률로 한번 알아보는 것을 주제로 하겠습니다 전체 발생 숫자만 보고되다 보니 얼마만큼의 확률이 있는지 잘 모르겠더라구요. 질병관리청의 통계보고에서 조금 노가다를 해서 각각의 확률을 한번 계산해 봤습니다. 목차 1. 전체백신/1차/2차 - 사망률/부작용 발생률 2. 남여 성별에서 사망율/부작용 발생률 3. 연령별 사망율/부작용 발생률 4. 백신 종류별 사망율/부작용 발생률 1. 전체 백신/1차/2차 - 사망률/부작용 발생률 cf) 주요이상반응 : 특별관심 이상반응, 중환자실 입원, 생명위중, 영구장애/후유증 등 · 특별관심 이상반응이란? 혈소판감소성.......

위내시경 - 반지세포암 (signet ring cell carcinoma) [내부링크]

건강검진 위내시경에서 이상 소견있어 추가적 평가 및 치료 위해서 내원하신 분입니다. 과거력상 특이소견은 없었으며 가족력으로 언니분께서 55세 대장암 진단/치료 병력이 있었습니다. 흡연과 음주는 안하고 있었으며 다른 소화불량이나 역류 등의 증상은 없으셨습니다. 위내시경 소견상 위전정부 전벽에 미란처럼 보이는 병변이 확인되었으며 중심부의 경한 함몰이 관찰되며 NBI near focus 통해서 자세하게 봤을 때 중심부의 microvasculature가 불규칙한 것이 관찰됩니다. 조직검사를 시행하였으며 해당부위의 조직검사 소견에서 반지세포암이 확인되었습니다. Stomach, mid antrum, AW, B, endoscopic biopsy: Poorly cohesive carcinoma, .......

정밀 복부초음파 필수 14컷 이것만은 알고 가자 [내부링크]

목차 간을 스캔하는 기본적인 방법 간의 구역 해부학 초음파 검사 시 보이는 간의 구역 일반 / 정밀 복부초음파 목록 실전 복부초음파 스캔 간을 스캔하는 기본적인 방법 횡단 스캔 (transverse scan) 종단 스캔 (longitudinal scan) 우늑골궁하 스칸 (right subcostal scan) 우늑간 스캔 (right intercostal scan) 간의 구역 해부학 (Segmental anatomy) 간은 크게 우엽(right lobe)과 좌엽(left lobe)로 나눠고, 가장 많이 이용되는 분류법은 couinaud의 간구역 분류법으로 8개의 구역(segment)으로 분류한다. 간정맥은 구역 사이를 주행하기 때문에 우간정맥은 우엽후구역(S6,S7)과 우엽전구역(S5,S8)의 경계가 되고, 중간정맥은 우엽전구역(S.......

위 신경내분비종양(위 유암종) (Gastric neuroendocrine tumor, carcinoid) [내부링크]

신경내분비종양(Neuroendocrine tumor, NET)는 유암종(carcinoid)로 불리기도 합니다. 이름에서부터 '종양', '암종' 과 같은 이름이 붙어 있는 것으로 보아 좋지 않은 것임을 알 수 있으며 유암종(類癌腫)이라는 말은 '암과 비슷한 성질의 종양'이라는 뜻 입니다. 이 신경내분비종양의 대표적인 특징이 양성과 악성의 구분이 모호한, 양성 종양과 악성 암의 경계에 있는 것이 특징인 종양입니다. 신경내분비 종양은 발생 위치와 세포의 형태에 따라서 분류를 하며 1867년 Langhans가 처음 장관계 유암종을 보고한 이후, 1914년 Gosset 과 Mason이 신경내분비종양인 것을 밝혀냈습니다. 유암종? 신경내분비종양? WH.......

아스트라제네카 코로나 백신 부작용 총정리 (흔한, 드문, 기타부작용) [내부링크]

일반적인 부작용 아스트라제네카 백신 접종 후 일반적인 부작용은 백신의 첫번째 접종 후에 발생할 가능성이 더 높습니다. 65세 이상의 사람들은 일반적인 부작용을 경험할 가능성이 적습니다. 10명중 1명이 다음 증상을 경험 할 수 있습니다. · 피곤 · 백신 접종을 맞은 팔의 통증, 가려움증 · 두통 · 근육통 · 관절통 · 구역, 구토 · 발열 (38'C 이상) 100명중 1명이 다음 증상을 경험 할 수 있습니다. · 백신 접종을 맞은 부위의 발적 또는 부기 · 설사 · 구토 · 손과 발의 통증 · 독감과 유사한 증상 · 피로감 · 혈소판 수의 경미한 감소 (일시적) 드문 부작용 1000명중 1명이 다음 증상을 경험 할 수 있습니다. · 식욕 감소 ·.......

아스트라제네카 혈전? 부작용 확률은? [내부링크]

아스트라제네카(AZ백신)은 대표적인 부작용으로 '혈전이 있을 수 있다'는 이야기는 많이 들었을 것입니다. 그렇다면 언급되고 있는 "혈전"이라는 것은 어떤 것인지, 실제로 어떤 부작용인지, 발생가능성에 대해서도 같이 알아보겠습니다. 아스트라제네카 : 혈전-혈소판 감소 증후군 (TTS) 코로나19 백신인 아스트라제네카 백신 접종 후 발생하는 알려진 대표적인 부작용으로, 혈소판 감소로 인한 출혈과 혈전증이 동시에 생기는 것이 특징인 희귀질환 입니다. 매우 드물지만 예방접종 후 4일에서 6주 사이에 발생할 수 있습니다. 우리나라에서는 9.29 기준으로 총 3건이 확인되었습니다. 항상 언급되는 부작용인 것을 감안하.......

당뇨병 선별검사 (OGTT 중요성) (경구 포도당 부하검사의 중요성) [내부링크]

FPG : fasting plasma glucose, 공복 혈당 OGTT : Oral glucose tolerance test, 경구 포도당 부하검사 HbA1c : 당화혈색소 당뇨병의 진단기준 · 당화혈색소(HbA1c) ≥ 6.5% 또는 · 8시간 이상 FPG ≥ 126 mg/dL 또는 (FPG : 공복 혈당) · 75g OGTT 2h 혈장 포도당 ≥ 200mg/dL 또는 · 당뇨병의 전형적인 증상 + 무작위 혈장 포도당 ≥ 200mg/dL 당뇨병 전단계 진단기준 · 공복혈당장애 : FPG 100 ~ 125mg/dL · 내당능장애 : 75g OGTT 2h 혈장포도당 140 ~ 199 mg/dL · HbA1c : 5.7 ~ 6.4 % 당뇨병 선별검사 대한 당뇨병 학회(KDA)의 임상 진료지침(CPG)에서는 성인(40세 이상 or 30세 이상 고위험군)에서 제 2형 당뇨병에 대한 선별검사를 매년.......

대장내시경 - 대장에서 확인되는 자궁내막증 [내부링크]

새빨간 혈변을 주증상으로 타병원 대장내시경상에서 이상 소견이 확인되어 본원으로 방문하였습니다. 이분같은 경우에 다른 기저질환은 없었으며 약 2년동안 생리기간 동안에 무른변을 간헐적으로 봤다고 하였으며 최근 수개월전부터는 생리를 하면서 혈변도 같이 발생하는 증상이 있었다고 합니다. 과거 난소 물혹이 있다는 이야기도 들었다고 합니다. 본원에서 다시 대장내시경을 시행을 하였으며 직장, 항문연 10cm 부위에서 다음과 같은 융기성 병변이 확인이 되었습니다. 전형적인 대장에 확인되는 자궁내막증입니다. 자궁내막증은 자궁내막이 자궁 밖에도 존재하는 질환으로 젊은 여성의 약 15%에서 나타난다고 하며 이중 15-35%정도에서 장.......

2021 대한상부위장관.헬리코박터학회 추계학회 참가 후기 [내부링크]

날씨가 맑고 참 여행하기 좋은 날씨 입니다. 당장이라도 어디 훌쩍 떠나고 싶어지는 그런 날씨이네요. 하지만 이렇게 좋은 시기에 학회들이 많습니다. 특히 봄가을에 집중이 되어 있지요. 예전에는 학회가 왜 봄, 가을에만 열리느냐고 신세한탄 아닌 한탄도 많이 했었는데 당시 개최사를 하시던 분들 말씀에 따르면 이렇게 날씨가 좋을 때 공부하기 얼마나 좋은 날씨냐라고 말씀을 하시던 것을 들은 기억이 새록새록 납니다. 요즘에는 코로나시국이어서 작년후반기부터 많은 수의 학회들이 온라인 학회로 전환이 되었습니다. 이번 학회의 경우에도 온라인 학회로 전환이되어서 얼마나 반가운지 모르겠습니다. 지방에 있어서 오히려 이런 온라인으.......

코로나 백신 부스터. 어떤것이 좋을까? (화이자vs모더나vs얀센) [내부링크]

코로나19 백신, 부스터의 시대의 서막.... 과연 우리는 어떤 백신을 선택해야 할까요. 이러한 주제에 맞게 최근 발행된 따끈따끈한 논문을 확인해보고 그 답을 찾아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 부스터 샷 조합에 따른 효과 비교 연구결과에 대한 논문!!! Heterologous SARS-CoV-2 Booster Vaccinations - Preliminary Report - 2021 Oct 15;2021.10.10.21264827. doi: 10.1101/2021.10.10.21264827. Preprint 부스터 백신은 백신 접종 후 점차적으로 약해지는 코로나19에 대한 면역을 강화하고 코로나 변종에 대한 면역 범위를 넓힐 수 있습니다. 따라서 부스터 백신을 맞아야 하는 이유가 되는데 이 논문의 경우 백신 부스터에 대한 접종.......