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응급의학 - Ch.79 Pancreatitis and Cholecystitis (1) [내부링크]

PancreatitisIntroduction/EpidemiologyPancreatitis는 pancreas의 inflammatory process로 pancreas자체에 국한되거나 주위 조직에 영향을 끼치거나 remote organ dysfunction까지 야기할 수 있다. 대부분 일회성에 그치나 15~30%는 재발경험이 있고5~25%는 chronic pancreatitis로 발전한다. 대부분의 case는 pancreas의 mild inflammation이고 supportive care로 resolve된다. [table 79-1] acute pancreatitis의 원인들대부분의 경우에서 gallstone과 alcohol consumption과 관련있다. gallstone 때문에 ERCP를 한 환자의5%에서 30일 이내에 pancreatitis가 발생한다. Medications500개가 넘는 약물이 pancreatitis와 관계가 있다고 여겨.......

200712 - 제주도 신혼여행 1일차; 순옥이네물회/연연풍진/홍성방 [내부링크]

제주도 신혼여행 1일차순옥이네물회 - 연연풍진 - 홍성방2020년 7월 11일 코로나19를 물리치고 성공적인 결혼식을 치루고 신혼집에 돌아와 폭풍휴식을 취한 후 7월 12일 일요일제주도 신혼여행 출발!몰디브에서 모히또 한 잔의 꿈은 날아갔지만 연애했을 때 갔었던 제주도에 다시 한 번 가는 것만으로도 감회가 새로웠다.결혼식을 해보면서 결혼식 당일 날 비행기 타는 커플들이 대단하다고 생각했다.떡실신 이후에 꿀피부 자랑하면서 출발!ㅋㅋㅋㅋ 결혼식날 비도 안내리고 해도 안비춰서 하객들이 오기 너무 좋았던 날씨를 제공받은 터라 신혼여행에서까지 좋은 날씨를 바라는 것은 욕심인 것 같았다. 그렇게 떠나는 비행기에 탔는데.. 날.......

응급의학 - Ch.79 Pancreatitis and Cholecystitis (2) [내부링크]

Cholecystitis Introduction and EpidemiologyCholecystitis는 gallbladder에 생긴 inflammation을 말하며 주로 obstructing gallstone에 의해 생긴다. gallstone은 disease severity를 결정한다. Biliary colic은 gallstone disease의 가장 흔한 complication이다.환자들은 몇 시간내에 완화되는 반복적인 상복부 통증을 경험한다. gallstone이 계속 obstruction을 일으키는경우 GB가 확장되면서 acute cholecystitisr가 나타날 수 있다. 이게 발전되서 necrosis을 일으키면 GB wall에 gangrene이 발생하는 gangrenous cholecystitis, gas-producing organism에 의한 emphysematous cholecystitis로 발전한다. GB perforation은 흔하지 않지만 발.......

200713 - 제주도 신혼여행 2일차; 와랑식탁/하루애제주/봉순이네흑돼지 [내부링크]

제주도 신혼여행 2일차 하루애제주 - 와랑식탁 - 봉순이네흑돼지1일차를 마치고 이번엔 내가 계획한 신혼여행 이틀째 되는 날!맛집 2곳과 더불어 오늘 데이트의 하이라이트는 라탄공방 '하루애제주'에서 라탄공예하기!늦잠 자고 일어나 고양이에게 다가가는 나래하지만 알러지가 있는 관계로 동물원에서 보는 것 처럼 창문 안쪽에서 손을 뻗는다.고양이는 누굴 멍청이로 아나? 라고 하는 듯이 쳐다보지도 않고 있다.9.81파크에 가서 카트를 타려고 했지만 미친듯한 폭우로 불발..둘 다 늦잠자는 걸 좋아해서 늦게 일어난 후 라탄공예 체험한 후아점으로 내가 선택한 제주도 한경면 맛집제주도 가정식 '와랑식탁'다방와.......

응급의학 - Ch.39 Wound Evaluation [내부링크]

Principles of Initial Evaluation 전반적인 환자 평가를 통해 외상성 상처에 관한 평가를 시작한다. 반지나 원형 장신구 등은 상처 부위 부종 이후에 제거가 어려울 수 있기 때문에 빠르게 제거해준다. contamination 방지를 위해 상처 주위 걸치고 있는 옷 등은 전부 제거한다. External bleeding은 상처의 직접적인 압박을 통해 조절이 가능하다. skin flap이 있으면 제 위치에 올려놓은 상태에서 압박을 해주는 것이 좋다. Tourniquet은 life-threatening한 대량의 실혈을 막기 위해서 또는 상처 주위 시진을 위해 bleeding을 일시적으로 멈추기 위해서 사용해 볼 수 있다. 절단된 손가락 같은 사지의 경우 moist, sterile, protective dress.......

응급의학 - Ch.83 Bowel Obstruction (장폐색) [내부링크]

Introduction Intestinal obstruction은 mechanical obstruction 또는 adynamic ileus로 인해 intestinal tract에 food orbowel contents의 regular passage가 일어나지 않는 것을 뜻한다.Mechanical obstruction은 intrinsic, extrinsic factor에 의해 일어난다. [Table 83-1] Intestinal obstruction의 흔한 원인들대장 협착과 소장 협착을 구분하는 것이 중요한데 obstruction site에 따라 증상, 평가, 치료가 다르기 때문이다.Intestinal pseudo-obstruction (Ogilvie’s syndrome)은 bowel obstruction과 유사할 수 있다.Pathophysiologynormal bowel은 gas, gastric secretion, food 등이 모두 있을 수 있으며 oral intake 없이도 se.......

[책 리뷰] 오늘 하루 나 혼자 일본 여행 - 일본 당일 여행 떠나기 [내부링크]

당일치기 일본여행을 계획한다면?[책 리뷰] 오늘 하루 나 혼자 일본 여행코로나 사태가 일어나기 전에사 놓았던 책을 드디어 다 읽었다.지금의 시국과는 현저히 맞지 않는 제목..'오늘 하루 나 혼자 일본 여행''코로나 + NO 재팬'의 분위기에서 절대 실현할 수 없는 이 제목의 책을 샀던 이유는어렸을 때부터 성인이 되면 일본에 자유롭게 오고가면서 여행하고 싶다는 개인적인 목표 때문이었다. 일본어 능력은 현저히 떨어지지만나름 외고 일본어과 출신으로 고등학교 때 언어와 문화를 학교에서 많이 접하면서 생긴 친밀감과일본 여행을 두 번 밖에 안가봤으나 다른 사람들의 여행 영상을 보면 보이는 평화로운 분.......

재테크 - 2020년 6월 해외주식 배당금 결산 - 마이크로소프트(MSFT), 리얼티인컴(O) [내부링크]

2020년 6월 해외주식 배당금 결산2020년 6월가지고 있던 시드머니를이곳 저곳 분배하여나만의 포트폴리오에 넣어놓고배당수익을 기록하기로 한첫 달이 되겠습니다.소액일 때부터꾸준히 기록하는게 중요하다는유튜브 알고리즘의앙찌님 조언을 따라소액이지만 기록해봅니다.저 눈물이 나는 파란색들..현재 유일하게 빨간색나의 최애 종목 리얼티인컴(O)다 비슷한 시기에 들어갔는데보잉과 함께 잘 버텨주고 있다게다가 월배당까지!환율차이가 심해서 원화차익이좋지 못한데 수익실현 안할테니쑥쑥 오르길ㅜㅜ갖고 있는 주수는 70개한 주당 0.233달러0.233 x 70 = 16.31달러배당소득새 15.4% 제하면16.31 x 0.846 = 13.7982.......

드디어 결혼하다! at 아펠가모 공덕 (Feat. 폴킴) [내부링크]

2020년 7월 11일 토요일 11:00드디어 기다리고 기다리던 (사실 마지막에는 어서 빨리 끝났으면 했던) 결혼식을 내 기준 성대하게 치뤘다. 이쁜 사진, 동영상들은 몇 달 뒤 업체에서 보내주면 받겠지만미리미리 핸드폰과 친구들이 보내준 사진으로 기억해둘 겸 기록해본다!아펠가모 공덕 결혼식 본식 후기!우선 우리와 함께 진행한 업체들!메이크업 - 누에베데훌리오스튜디오촬영 - 동감스튜디오웨딩베뉴 - 아펠가모 공덕드레스 - 아뜰리에로리에한복 - 반가의한복본식스냅 - 그린티스냅본식DVD - 웨딩미아침 11시 첫 예식이어서 새벽 5시부터 집 앞으로 우리를 데리러 온 웨딩카ㅋㅋㅋ폐백을 따로 하지 않아서 폐백음식 제공 대신 아펠가모.......

별내 넓은 카페 - 보나리베 데이트 [내부링크]

오늘 뜻밖의 조기퇴근 성공으로4시에 집에 도착했다.깜짝놀란 와이프!부리나케 화장을 하고 변신한 와이프를 데리고 비가 쏟아지는 날, 카페 데이트를 하러차를 타고 나섰다.신내동 근처에 주차 가능한 넓은 카페를 검색하다가찾아낸 별내에 위치한 보나리베 카페!비가 무지하게 내려서 차에서 찍었더니 번져서 나왔다ㅜㅜ검색해보니 항상 사람으로 차 있는 곳이라던데 오늘은 비가 엄청나게 와서 사람이 거의 없다. 원하는 곳에 편하게 앉을 수 있어 너무 좋았다.이 곳의 시그니처 메뉴는누룽지 밀크티였다!그래서 와이프는이 카페의 시그니처인 누룽지 밀크티를먹겠다며 신나게 주문했다.그리고 나는 사과에이드! 같이 먹을 빵으.......

영상의학과 복부CT 파견 후기 [내부링크]

2020년 7월 영상의학과 복부파트로 파견을 다녀오면서 공부한 내용들을 정리하고자 한다.우리 응급의학과는 2년차가 되는 해 3, 4월에 곧바로 영상의학과 복부파트로 파견을 보내서복부 CT에 대해 배우면서 응급실에서 스스로 abdomen CT를 판독할 수 있는 능력을 키우게 한다.이미 파견을 다녀온 고년차 샘들이 CT를 찍고 기본적인 판독을 해내는 모습을 보고부럽기도 하고 나도 가서 열심히 배워와야지 생각했다. 그렇지만 현재 코로나로 인해 응급실 일반진료가 중단된 상황으로 파견을 가지 못하게 되었고 결국 이 사태가 금방 끝나지 않을 거라고 결론이 나면서 7월에 일단 파견을 다녀왔다.영상의학과 전공의 선생님, 과장님.......

[복부 CT] - 췌장(Pancreas) ; 급성췌장염/만성췌장염 [내부링크]

Pancreas (췌장, 이자)는 급성췌장염 여부 확인을 위해 복부 CT를 찍으면서 확인하게 되는 Organ입니다.응급실에서는 주로 만성 음주자들이 epigastric pain으로 내원했을 때 Abdomen CT를 찍어 확인하는 경우가많습니다.성인 췌장의 길이는 12~15cm, 두께는 1.5~3.5cm 정도가 됩니다. Attenuation은 spleen이나 muscle과 비슷하나 liver보다는 낮습니다.조영 전, 조영 후 균일한 실질을 가지고 있고 젊은 사람에 있어서 췌장의 윤곽은 부드럽습니다. 하지만, 나이가 점점 들어가면서 pancreas 내에 지방이 침착되어 췌장은 점차 lobular pattern을 보이면서Margin이 irregular해지고 parenchyma도 다소 heterogenous해집니다. 보통은 pancre.......

응급의학 - Ch.59 Aortic Dissection and Related Aortic Syndromes [내부링크]

Introduction and EpidemiologyAcute aortic syndrome은 aortic dissection, penetrating atherosclerotic ulcer,intramural hematoma,aortic aneurysmal leakage, ruptured abdominal aortic aneurysm과 같은 생명에 위협적인 질환을 포함한다.uncommon하지만 fatal하며 Marfan’s syndrome의 가장 흔한 심혈관계 합병증이 aortic root disease와 type A dissection이다. Pathophysiologychronic hypertension과 aortic wall의 degeneration의 진행으로 acute aortic syndrome이 발생한다. bicuspid aortic valve, Marfan’s syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, aortic syndrome의 가족력,만성 코카인/암페타민 사용, 이전의 심장수술력이 a.......

재테크 - 2020년 7월 해외주식 배당금 결산 - 리얼티인컴(O), DJIA, 사이먼프로퍼티(SPG) [내부링크]

2020년 7월 해외주식 배당금 결산2020년 7월배당금 기록 2번째,6월보다 올라갔을까?매월 배당을 주는 월배당주리얼티인컴(O)저번 달에는 13.86달러를 받았는데이번 달에는13.9달러를 받았다.미국증시가 점점 더 안좋아지면서 시퍼렇게 멍든 내 계좌잔고에서유일한 붉은 빛이었던 리얼티인컴도 한 때 시퍼렇게 멍든 때가 있었으나8월이 된 지금 다시 빨갛게 달아오른 상황이다.멍들었을 때 추가 매수 해둘걸 오히려 후회되기도 한다.배당을 다시 재개했다는 소식을 듣고 배당받으려고 매수했던사이먼프로퍼티상업 관련 부동산리츠주인데 리얼티인컴이랑 성격이 비슷한 것 같아서평단 회복하고 이익이 나는대로 정리할 예정이다하루 걸쳐 5주.......

Pulmonary Embolism ECG Review [내부링크]

Pulmonary embolism에서 most common한 ECG finding은 sinus tachycardia이다.하지만, McGinn-White sign이라고 해서 acute pulmonary embolism 같은cor pulmonale에 의해 생기는 ECG finding이 있다. S1Q3T3 pattern이라고도 하는 이 것은 3가지 EKG finding으로 구성된다. (1) A large S wave in Lead I (2) A Q wave in Lead III (3) An inverted T wave in Lead III acute pulmonary embolism 환자의 10~20%정도에서 발생한다.cor pulmonale 상황에서 보이는 pattern이기 때문에pulmonary embolism에 specific한 것은 아니다. 물론 pulmonary embolism의 가장 흔한 ECG finding은 sinus tachycardia이며약 44%정도의 환자에서 보인다.......

재테크 - 해외주식, 미국주식 투자현황 포트폴리오 공개 (1) [내부링크]

2020년 4월 말부터 주식을 해봐야겠다고 공부하면서시드머니를 천만원 단위로 올렸습니다.그 동안 어느 곳에 투자했고어떤 식으로 투자계획을 잡아갈지에 대해기록하고 정보를 나누고자 제 투자현황을 올려볼게요!저의 투자 원칙은미국주식 전문으로 하시는유튜버 '소수몽키'님을 따르려고노력하고 있습니다.간단히 얘기하면단타를 생각하지말고장기적으로 우상향 할 수 있는 곳에투자하면서 안정적인 배당을 가져간다!이렇게 얘기할 수 있을 것 같아요.첫 투자는 2~3백만원 수준에서시작했습니다. 그 때 당시 '키움' 어플을 사용했습니다.한 번 볼까요?1. 카니발 (CCL)돈워리스쿨2 보면서 슈카형이 알려주.......

응급의학 - Ch.75 Upper GI Bleeding (상부위장관출혈) [내부링크]

Introduction and Epidemiologyligaments of Treitz의 proximal에서 생기는 모든 GI bleeding을 Upper GI bleeding으로 한다. Helicobacter pylori의 비율이나 사회경제적 상태에 따라 유병률은 다양하다. PathophysiologyPeptic ulcer diseasegastric, duodenal, esophageal, stomal ulcer를 포함하는 peptic ulcer는 upper GI bleeding의 가장 흔한원인들이다. 현재는 aspirin, NSAIDs, smoking이 bleeding을 유발할 수 있고 H.pylori에 대한 치료와 인지증가로 incidence가 줄어들고 있는 추세이다.Erosive gastritis and EsophagitisErosive gastritis, esophagitis, duodenitis 역시 GI hemorrhage의 흔한 원인들이다.alcohol, sali.......

네이버플러스멤버십 - 네이버 구독경제의 일원이 된 이유 [내부링크]

네이버플러스멤버십네이버 구독경제의 일원이 된 이유가뜩이나 월 구독 하고 있는 것들이너무 많은데..(어도비 프리미어프로, 라이트룸유튜브 프리미엄, 티빙 등등...)네이버플러스멤버쉽에 가입을할까말까 하다가..어차피 개인포트폴리오로블로그도 만드는겸쇼핑도 많이 하는겸해서 구독을 눌러버렸다.내 돈 날아가는 소리가 들리는 듯..재테크 공부를 하면서 느낀건데이제는 대부분의 서비스, 프로그램이'구독, 멤버십' 시스템으로 운영되는'구독의 시대'가 올 것이라고 느낀다.아니, 이미 벌써 왔나?예전에 온라인게임 할 때이런 월정액 시스템이 있었는데이제 와서 이게 이렇게 적용 될 줄이야.........

응급실 - 아이가 열 날 때 응급실에 가면 뭘 해줄까? [내부링크]

열이 나는 우리 아이응급실에 갔을 때 해주는 것들!응급실에서 일하다 보면정말 많이 오는 케이스 중에 하나가 아이가 열이 나는데 열이 안 떨어져서 오는 경우입니다.그리고, 아이를 데려오는 엄마, 아빠 보호자 분들과 응급실 진료를 보는 와중에 많이 부딪히고 complaint을 받는 경우이기도 합니다. 가장 큰 이유는응급실에서 어떤 처치들을 시행하는지 모르고 오는 경우가 많기 때문이고이로 인해 만족스러운 처치를 받지 못했다고 느끼면서 오는 아쉬움인 것 같습니다.그리고 보통 꼭 여기서 아이의 열을 잡고 퇴원하겠다는 의지가 굉장히 강합니다. 워낙에 변수가 많고 casy by case라서 단정지을 수 없지만일반적으로 봤을 때 몇 가지.......

재테크 - 해외주식, 미국주식 투자현황 포트폴리오 공개 (2); 상승장과 폭락장 직접비교 [내부링크]

해외주식, 미국주식 투자현황 포트폴리오 공개 (2) 상승장과 폭락장 직접비교이전에 제가 처음으로 미국주식 공부를 시작하면서가지고 있던 소액의 여윳돈으로 투자했던 현황을 공개해보았습니다.이전글: 재테크 - 해외주식, 미국주식 투자현황 포트폴리오 공개 (1)그리고 이제 조금 알겠다, 돈을 더 넣어보자 결정했는데요. 키움어플이 좀 깔끔하지 않은 것 같고마음에 들지 않아서마침 국내주식 하고 있던NH투자증권 어플 '나무'에서해외주식 수수료 0.09% + 환전우대 95%를 하길래키움이랑 조건이 비슷해져서저 위의 투자는 그대로 냅두고'나무'를 이용해 투자를 시작했습니다.그 이후 경제재개 기대감에 따른엄청.......

웨딩스튜디오 촬영사진 커플 캐리커쳐 대만족 후기 [내부링크]

웨딩스튜디오 촬영사진 캐리커쳐 대만족 후기빈둥빈둥대다가저번에 정말 힘들게 고생하면서찍었던 스튜디오 웨딩촬영 사진 중에잘 나온 것 하나 일러스트, 캐리커쳐로 갖고 싶어서네이버멤버십플러스도 가입했겠다네이버쇼핑에서 검색!ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ가격도 저렴하고심플한 느낌의 이미지가 보여서 선택!아이디어스홈페이지로 연결된 화면이걸로 정했다!의뢰한 사진은요거ㅋㅋㅋ배경은 날리고 아이보리 색깔로!그렇게 하염없이 기다린게무려 일주일 정도..꽤 인기가 많으신 분인가보다..그렇게 완성된 결과물!ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ깔끔하고 이쁘게 잘 나온 것 같다.다른 건 2만원 넘는 가격대였는데여기는 11,000원으로깔끔하.......

마포 웨딩홀 아펠가모 공덕 뷔페 시식 후기 [내부링크]

아펠가모 공덕 시식 후기이제 결혼식이 1달도 안남았습니다.코로나때문에 어수선하게 준비한 것 같은데결혼식을 늦춘다고 코로나가 사라지거나 상황이 나아지긴 힘들기 때문에 최대한 생활방역수칙을 지키는 선에서 결혼식을 진행하게 되었습니다.오늘은 부모님 모시고 결혼하게 될 아펠가모 공덕 방문하여시식 후기 다녀온 내용 써보겠습니다.우선 저희가 결혼할 장소는마포구 웨딩홀 중 밥 맛있기로 유명한아펠가모 공덕이구요.여기에 있는 2개의 홀 중에'마리에홀'이라는 곳입니다. 피로연장 관련한 사항을 적어볼게요!1. 같은 층에 있어 편리한 동선아펠가모 공덕은2개의 홀이 연회장을 각각따로 사용하기 때문에다른 홀 손.......

이케아 쓰레기통 SNAPP - 이쁜 페달휴지통 발견 [내부링크]

신혼부부의 쓰레기통 선택은?이케아 쓰레기통 - SNAPP큼지막한 가전, 가구가 모두 들어온 지금드디어 우리는 잡다한 아이템들을 구입하기위해기다리고 기다리던이케아 고양점으로 향했습니다!정말 잡다한 아이템많이 가져왔는데..그 와중에쓰레기통마저신혼집 첫 휴지통이기에이쁜 걸 찾고야 말겠다는우리들의 의지로찾아낸이케아에서 가져온쓰레기통SNAPP화이트/그레이/우드로맞춰져있는신혼집 거실에 맞게그레이 색상으로 선택!요렇게 휴지통 덮개와 각 종 부품이 들어있는박스 1번과 휴지통 본체와 안 쪽에 분리할 수 있는 내부 통 2번을같이 구입하면 됩니다!1번 박스 개봉!쓰레기통 덮개와 페달이 보이고 밑에 뭔가부품들이 들.......

로지텍 MK235 가정용 무선 마우스 키보드 세트 / 2만원에 깔끔한 책상 완성! [내부링크]

로지텍 가정용 무선 마우스 키보드 세트MK235지원 따위 없이 제 생돈 주고 산 후기입니다. 깔끄미 신혼집공부방/서재에 올려놓을무선 키보드/마우스 세트 찾다가 발견한MK235 입니다.마치 티파니 박스 색깔 같은로지텍 포장지ㅋㅋㅋㅋ짠로지텍 MK235 등장!우측을 열면 마우스가 들어있고오른쪽에 본체 USB에 꽂는 장치가 껴있고각각에 맞춰서 넣으라고 AA 건전지 1개 (마우스용) AAA건전지 2개 (키보드용)이 동봉되어 있습니다.박스에서 내용물 다 빼내면 이렇게 되어 있네요키보드, 마우스, 건전지 AAA 2개, AA 1개, USB 칩이거는 뭐지..방석인가?사은품처럼 같이 껴왔습니다.안보고 그냥 해도 충분히 가능하지만종이박스에 그림.......

R - 200504 응봉산/서울야경명소/응봉산 야경/응봉산 팔각정/서울 야경 데이트 [내부링크]

카메라 사고 한 번 꼭 가보고 싶었던 곳이 있었는데 서울 야경 명소라고 하면 나오는 '응봉산 팔각정'이었다. 이 날은 ㄴㄹ를 데리고 아버지와 동생과 함께 넷이서 식사를 하고서울시 신혼부부 임차보증금 대출 신청을 위해 둘이서 같이 은행에 들린 후 어버이날 선물로 마장 축산시장 가서 한우도 사고 (생각해보니 정말 이것저것 많이 했다, 이 날..ㅋㅋㅋㅋ)시간이 벌써 저녁 6시 반.. 어느 블로그에서 6시 반쯤 올라가서 경치구경 좀 하다보면 7시 반쯤 야경을 볼 수 있다고 해서 단화를 신은 ㄴㄹ를 설득하여응봉산으로 올라가기로 했다!!!하지만, 처음 가보는 길이라 차를 어디까지 가지고 갈 수 있는지 많이 올라가야 하.......

R - 200504 꾸아(Qua) 서울숲맛집/서울숲베트남쌀국수/서울숲분짜/성동맛집/베트남 요리 전문점 꾸아 (Qua) [내부링크]

2020년 5월 4일 바빳던 하루 일정을 마치고응봉산 야경 감상하느라 산을 타는 바람에 체력이 바닥나있었으나저녁은 먹이고 ㄴㄹ를 보내야했기에..(사실 나는 그렇게까지 배고프지 않았는데 ㄴㄹ는 분명히 허기를 느끼고 있던 것 같았다.)응봉산 바로 옆에 서울숲이 가까워서서울숲 맛집 아무데나 발견하는데로 가보기로 했다.그렇게 주차를 간단히 한 후 여기저기 돌아보다가.. (처음에는 무슨 피자집에 가려고 했는데..)모퉁이를 하나 돌았더니 우리 눈을 확 휘어잡은 간판 발견ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ베트남요리 전문점꾸아(Qua)우오!!우리 커플의 첫 해외여행지였던 베트남 다낭이 확 생각나면서바람을 너무 많이 맞은터라 따끈한 쌀국수가 먹고.......

200515 동감스튜디오 웨딩셀렉 I 웨딩촬영 셀렉후기 I 웨딩 사진 고르고 왔어요 [내부링크]

2020년 4월 28일 '동감스튜디오' 에서 웨딩 촬영을 장장 6시간? 동안 진행했던 그 결과물 중잘 나온 사진을 추려내기 위한 원본 사진 셀렉하러 드디어 오늘 스튜디오에 재방문했다.오랜만에 재방문..#동감스튜디오 #원본셀렉 #웨딩촬영셀렉 #웨딩셀렉 #웨딩원본셀렉산발머리 그녀의 비장한 뒷모습Select Room 이란 곳이 있어서 그 곳으로 들어가면 컴퓨터와 의자가 준비되어 있다. 입장 직전 한 컷!우리가 동감스튜디오에서 진행했던 컨셉은감성정원(Romantic Garden) 그리고 우리에게 주어진 대략 650여개의 사진들..호기롭게 시작했으나 금방 집중력을 잃어버린 나..그리고 그녀의 폭풍 셀렉작업이 시작되었습니다.빠른 사.......

200511 까르뜨 청첩장 200장 배송 받고 접은 날 [내부링크]

조금 시간이 지나긴했으나이전에 청첩장을 무려 "일곱군데"에서 샘플신청한 ㄴㄹ님 덕분에( ↑ 청첩장 샘플 받아본 후기 )100장은 넘었던 것 같은 수 많은 샘플 중에서 고르고 고른 우리의 청첩장이 도착했다.우리의 선택은 고급스런 꽃무늬 청첩장까르뜨#플로랄청첩장 #까르뜨둘 다 집돌이, 집순이에 부를 사람도 많이 없어서 몇 장 해야하나 고민하다가 딱히 숫자에 대한 개념 없이 그냥 200장 해버렸다.이게 부족할지 넘칠지는 모르겠지만 아마 넘치겠지..요즘은 모바일청첩장이 대세니깐..?ㅋㅋㅋㅋㅋ어쨋든 ㄴㄹ집으로 배송시켰더니 큼지막한 박스 2개가 뙇!!그래서 이거 다 붙이고 접고 만들겸 호캉스 고고싱ㅎㅎㅎ.......

재테크 - 스타벅스 배당금 처음으로 받은 날 I 해외주식, 미국주식 [내부링크]

어제 병원에서 근무하고 있었는데낯선 곳에서 카톡이 왔다.배당금?0.41달러...500원ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ민망쓰..아, 내가 스타벅스를 샀었구나.. 그것도 1주..ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ해외주식에 처음 입문한게 2020년 4월 중순 ~ 말쯤이었고어플 다루는 방법 자체를 모르니까일단, 한 주만 사고 팔면서 연습해보자!라는 생각으로 샀던 주식이 스타벅스(SBUX)였다.한 동안 잔고내역에 스벅은 빠져있어서 까먹고 있었는데이 카톡으로 내가 언제 거래했는지확인해보았다.아.. 내가 4월 23일에 1주를 가지고 있다가5월 8일에 팔았구나..심지어 1.09달러의 차익일 때 팔았다...ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ이거 살 때는 배당이고 뭐고 아무것도 모르.......

응급의학 - Ch.89 Rhabdomyolysis (횡문근융해증) [내부링크]

Introduction- Rhabdomyolysis는 myocyte와 membrane에 손상을 일으키는 메커니즘에 의해 발생하는 골격근의 파괴이다. - skeleatal muscle fiber의 necrosis와 세포 내용물의 leakage로 우리 몸의 circulation으로 유출되면 myoglobinuria가 발생할 수 있다. - [Table 89-1]은 rhabdomyolysis와 관련된 condition 들이다. - 성인에서의 가장 흔한 원인은 약물 또는 알코올 남용, 약물, 근육질환, 외상, 신경성 악성 증후군, 발작, 감염, 격렬한 활동 등이 있다. - 소아에서는 rhabdomyolysis는 흔하지는 않으며 보통 benign 하다. 소아에서 비재발성 횡문근융해증의 가장 흔한 원인은 viral myositis, trauma, connective tissue disease였.......

혼주한복 - 반가의 한복 가봉 후기 [내부링크]

혼주한복 가봉후기 청담 반가의우리옷2020년 6월 6일 현충일!4월 16일날 양가 어머님들 모시고 청담 반가의우리옷 방문하여 혼주한복 색깔, 원단, 사이즈 맞추고오늘 완성된 한복 입어보러 방문하였습니다.신랑 신부 한복도 맞추면서 혼주 한복도같이 진행했습니다.신랑, 신부 한복 후기는 이전 글에 있어요!https://blog.naver.com/jcnr0711/221828193283어쨋든 오늘은 당시에 골랐던 혼주 한복이 잘 만들어졌나 보러왔어요!탈의실에 걸어져있던 시어머니, 장모님 한복입니다.처음 색상을 고를 때는 너무 진한 색일까 걱정했는데 색도 원단도 고급스럽게 전부 잘 나왔습니다!먼저 시어머님 한복!푸른색 계통을 골라야했는데 여.......

응급실 - 응급실 링거, 수액 아무 때나 가서 맞을 수 있는가? [내부링크]

요즘 몸이 안 좋은데 응급실에 수액 맞으러 갈 수 있을까?응급실에서 일을 하다보면요즘 기운이 없다면서 좋은 영양제, 수액 하나 놔달라면서 많이 가까운 응급실로 방문하십니다.예전엔 할머니, 할아버지들이 많이 왔는데 요즘은 젊은 사람들도 자주 오고 특히 술 먹고나서 링거 한대 맞으러 왔다면서찾아오는 사람도 많습니다.그렇다면..응급실에서 단순 기력저하로 영양제나 수액을맞고 가는 것이 가능할까요? 정답은'병원마다, 상황에 따라 다르다' 입니다.규모가 작은, 내원 환자가 적은 병원의 응급실이라면 가능할 수도 있습니다.그런 곳은 항시 침대가 비어있고 원래 간단한 진료만 가능한 곳인 경우가 많아생명이 위.......

R - 200401 이케아(IKEA)고양점+파주프로방스/헤이리 [내부링크]

결혼준비 하느라고 바쁜 요즘 모처럼 하루 통째로 여유있게 만날 수 있었던 날.서울촌놈이었던 나는 ㄴㄹ와 이전부터 가보자고 했던 IKEA에 가보기로 했습니다. 둘다 이케아 첫 방문..ㅎㅎㅎ회원가입해야 들어갈 수 있는 것 아니냐며..그냥 들어가도 되더라ㅋㅋ다양하게 진열되어 있던 많은 가구에 한 번 놀라고생각보다 저렴했던 가격이 두 번 놀랐었던ㅎㅎ거울이 보이면 일단 가서 꽃단장하는거죠 ㄴㄹ님ㅎㅎ의자도 이쁘당ㅎㅎㅎ 그런데 편해보이는 의자가 없었어요..ㅎㅎㅎ그냥 이쁘기만 했어ㅋㅋㅋ결국에는 감동받고만 ㄴㄹ.. 손모양 보소ㅎㅎㅎ나래는 결국 저 깊은 곳에서 끓어오르는 구매 욕구를 절제해내지 못하고 저에게 당장 저기 있.......

R - 200401 파주 예쁜 카페 헤이리 웨딩마을 (Wedding Viliage) 카페 with 스몰웨딩 [내부링크]

파주 헤이리 데이트 이어서ㅎㅎㅎ파주 영어마을에서 사진을 신나게 찍고올라오는 길에 봐두었던 세상 예뻤던 카페 '웨딩마을'로 향했습니다. 카페 외관 모습ㅎㅎㅎㅎ아직 해가 다 지지않은 초저녁 (오후 5시쯤?) 이었는데 조명이 예쁘게 들어오기 시작했습니다.'ㄴㄹ야 저기로 가봐ㅎㅎㅎ'카페에 세상홀딱 반한 ㄴㄹ로 인해 급 바빠진 찍사(me)....마스크 내리라고 할걸ㅜㅜㅜ 세상 이쁘시네요ㅎㅎㅎ한쪽에 비치된 턱시도/드레스옆에는 신부대기실도 있고 행진할 수 있는 거리도 있고ㅎㅎ카페에 우리 둘 밖에 없어서 전세 낸 듯이 이리저리 가서 사진 찍었습니다ㅎㅎ그 와중에도 여기서 결혼식하려고 문의전화가 막 오.......

응급의학 - Ch.190. Acetaminophen [내부링크]

Introduction- Acetaminophen은 처방전 없이 살 수 있는 가장 popular한 진통제! 그래서 독성노출도 가장 많은 약 중 하나!- 미국에서는 drug-induced liver failure의 가장 흔한 원인이다. - acetaminophen-opoid combination products (파라마셋 같은 것?)등을 opoid 중독으로 사용량을 높여가다가 AP에 과량 노출되는 경우도 있다. PharmacologyOral Acetaminophen - 성인에서 추천하는 하루 최대용량은 3900mg(325mg 짜리 12알, regular strength) 또는 3000mg (500mg짜리 6알, extra strength)이다. - 성인은 아세트아미노펜을 10일 이상 연속으로 의사의 처방 없이는 복용해서는 안된다. - 아이들에게는 10~15mg/kg를 every 4~6hrs가 되.......

응급의학 - Ch.29B Mechanical Ventilation [내부링크]

Mechanical Ventilator Settings - Mechanical Ventilation (MV)의 주요 기능은 respiratory failure를 일으키는 process를 치료하여 respiratory support를 해주기 위한 것. Provider의 선호도와 경험에 따라 volume- or pressure targed mode 를 선택한다. Volume Targeted - volume control mode에서는 ventilator가 set volume target에 맞춰 inspiratory flow를 제공한다. - Tidal volume을 limiting하는 것이 ventilator-induced injury를 피하고 patient outcome을 개선시키는 것 으로 드러났다. - 한 방법은 volume-targeted ventilation을 ARDS의 risk가 있는 사람에게 6mL/kg로 시작하는 것이다. 그리고 다른 환자에게는 6-8mL/kg으.......

응급의학 - Ch.183. Benzodiazepine [내부링크]

Introduction - 정도는 다양하지만 6개의 major phamacologic effects가 있다; sedative, hypnotic, anxiolytic, amnestic, anticonvulsant, muscle relaxant. - 보통 short-term Tx of anxiety, insomnia, seizure, withdrawal from alcohol or sedative-hypnotic agents로 사용한다. - midazolam은 procedural sedation or general anesthesia로 잘 사용하는 short duration of action의 대표약. - BDZ 단독 overdose는 mortality가 낮고 죽는 일도 드물지만 opiods랑 같이 overdose하면 morbidity가 증가한다. - short acting agents 중에서 isolated overdose 했을 때 ICU, coma, 기계환기가 필요한 경우도 있는데 alprazolam, temazepam, tr.......

W - 청첩장 샘플후기 - 까르뜨, 바른손카드, 프리미어페이퍼, 잇츠카드, 카드큐, 카드마켓 [내부링크]

오랜만에 결혼준비 포스팅!한복가봉까지 마치고 한동안 크게 준비할 것이 없어집에 박혀서 책이나보다가 가끔 ㄴㄹ와 사람 없는 곳에 가서 놀고 지내다가 (코로나 언제 끝나지..)D-80 정도가 되고나니 슬슬 청첩장을 정해야겠다고 생각이 들었다.이전에 심심할 때 이것 저것 검색해보면서 어떤걸 할까 고민하긴 했었는데 진지하게 정해야하는 순간이 왔다. 먼저 청첩장 샘플을 각 업체 별로 골라서 받아보고 결정하는 과정이 필요한데블로그 검색해보니 어떤 사람은 무려 업체를 12개? 정도에서 샘플을 받아서 비교해본 사람도 있었다.아니 어떻게 12개씩이나.. 거기서 10장씩만 받아봐도 120장을 비교해봐야 하는데.. 미쳤다리.. 인터.......

응급의학 - Ch.226. Ketoacidotic Syndromes [내부링크]

Introduction - Ketone은 우리 몸에서 carbohydrate intake나 energy demand에 따라 viable한 energy source로 쓰일 수 있다. 하지만 condition에 따라 ketoacid가 과도하게 생성되어 metabolic acidosis를 일으킬 수 있다. - 조절되지 않는 ketone production과 그에 대한 치료에 대해 논한다.Pathophysiology - Ketone은 long-chan fatty acid의 대사 또는 perivenous hepatocytes내에서 생산된다. ketone은 brain 에서 energy source로 쓰일 수 있다. (long-chain fatty acids는 BBB통과 못한다.) ketone은 생성되면 citric acid cycle로 들어가서 additional energy source의 역할을 한다. - [Figure 226-1] ketone level 생산과 농도는 엄.......

W - 뉴욕니와카 웨딩밴드 (레조넌스, 코토호기) 수령 후기 [내부링크]

이전 웨딩밴드 찾아보던 포스팅이 2월 25일이었으니..웨딩밴드를 찾으러 방문하라는 연락을 받기까지 거의 2개월이 걸렸다.이 당시 정했던 루시에(LUCIE)의 형제브랜드라고 할 수 있는 뉴욕니와카 웨딩밴드레조넌스(남자), 코토호기(여자) 수령하러 현대백화점 무역센터점에 방문했다.루시에는 내가 알기로는 현대백화점에만 입점해 있는데 그 중에서도무역센터점이랑 판교점 같은 몇몇 곳에만 있는 것 같다. 검색해봐야 할 듯! 각각 따로 포장이 되어 있었다. 왼쪽에 있는 것이 내 웨딩밴드 레조넌스(RESONANCE), 오른쪽이 ㄴㄹ꺼 코토호기(KOTOHOGI)반지의 자세한 모습은 이전 포스팅에 들어있다.안쪽은 곡선으로 부드럽게 그레이빙되.......

D - High Flow Oxygen Therapy (HFNC) [내부링크]

High Flow Oxygen Therapy1. Introduction - 저산소증 치료를 위한 산소요법 장비인 Nasal prong, Mask, Noninvasive ventilation (NIV)는 poor tolerance, insufficient humidification 등 제한점이 있었고 15L/min 이하의 산소공급만 가능하다. - high-flow nasal cannula (HFNC) 산소공급 시스템이 최근 중환자 치료에서 주목받고 있다. - FiO2를 조절할 수 있고 산소유량을 60L/min까지 공급할 수 있다. - humidifier, heated circuit을 이용한 humidificated gas를 공급할 수 있다. - 신생아 또는 소아 치료에 주로 사용되다가 여러 이점들로 성인 중환자의학에서도 성장하고 있다.2. Physiologic Effect 1) Anatomical dead space wash.......

R - 200311 경복궁+시저타이+통인시장+블루보틀 데이트 [내부링크]

2020년 3월 11일상견례 때 아버님들께 선물할 혼주 넥타이 고르러 경복궁역 쪽에 위치한 '시저타이'에 방문할 겸 겸사겸사 ㄴㄹ와 데이트했다.평일 낮시간이라 차가 많지는 않았다. 날씨도 해도 잘 비추고 좋았는데 다만 바람이 많이 불어서 너무 추웠다.ㅜㅜ경복궁역 '세종마을음식문화거리' 입구 ㄴㄹ 기다리면서 돌아다니다가 찍었다. 경복궁역 2번출구로 나와서 쭉 올라가면 위치한 '시저타이'매장도 깔끔하고 네이버에 혼주넥타이 검색하면 거의 이 곳밖에 안나온다. 종류가 엄청 다양한 것은 아니지만 '혼주넥타이' 전용의 디자인들이 있고 네이비/버건디 컬러로 맞춰서 나오며뒷 면에 이니셜 각.......

응급의학 - Ch 17. Fluids and Electrolytes (1) [내부링크]

Fluids and Sodium ~ Diabetes Insipidus 까지..Fluids and SodiumPathophysiology- Total Body Water(TBW); 60% of body weight, divided into ICF and ECF.- ECF; composed of intravascular fluid, extravascular fluid,or interstitial fluid. - Three equilibrium; ostmotic, electric, acid-base. -> fluid의 behavior를 조절한다. - key point;- Na+ much more concentrated in ECF (약 140mEq/L) than ICF (약 10mEq/L), ECF에서는 intravascular와interstitial(extravascular) 사이 세포막이 water와 electrolyte에 permeable하기 때문에 농도가 같다.- 반면, 세포막에서는 water는 permeable하지만 electrolyte는 아니어서, intra.......

응급의학 - Ch17. Fluids and Electrolytes (2) [내부링크]

Potassium 파트PotassiumPathophysiology- 우리 몸의 Intracellular에 위치한 main cation; total body K+의 98%가 intracellular에 있고 70-75%가 근육세포 내에 있다. - 정상 세포내 농도는 150mEq/L, 세포외 농도는 3.5~5.0mEq/L- K+의 세포내, 세포외 농도 비율이 neuromuscular, cardiovascular excitability에 가장 중요한 요인이다. - Acidosis가 있는 상태에서는 H+를 줄이기 위해 세포내로 H+가 들어가고 세포외로 K+가 나와서 Hyperkalemia가 발생한다, 대략 비율은 감소된 pH 0.1 당 [K+]가 0.6mEq/L 증가한다.- K+ derangements 환자의 ER 방문 비율이 점점 더 높아지고 있어 중요성이 증가하고 있다.Hypokalemia- defined as a .......

R 200317 - 홍대 연남동 카페 헤이쥬드 [내부링크]

결혼준비만 한창 하다가 오랜만에 결혼준비와 관련 없는 카페 데이트를 했다. 오늘은 서로 집 중간지점이라 자주 만나는 연남동!매번 가는 쪽 말고 반대쪽 연남동 책거리 방향으로 가기로 했다!평일 오후여서 사람이 없어서 좋았다ㅎㅎ대신 공사 같은 걸 하고 있어서 몇몇 곳은 공사뷰가 펼쳐지는..ㅜㅜ하지만 ㄴㄹ가 도착하기 전에 혼자 검색해보고 여기로 가야지 하고 맘 정한 카페 '카페 헤이쥬드'깔끔한 내부ㅎㅎ 손님은 내부에 한 명 밖에 없어서 ㄴㄹ를 이리저리 세워두고 오늘도 열심히 찍사를 했다ㅎㅎ마스크 끼고 머리 묶으시는 모습도 아름다우십니다.^^헤이쥬드 로고 앞에서 각자 한 컷ㅎㅎㅎ안 쪽에서 찍은 바깥 쪽.......

R - 패혈증 (Sepsis-3) 정의에 대해서 [내부링크]

출처(1) 패혈증의 새 정의에 대한 논쟁전지훈, 박대원, 고려대학교 의과대학 안산병원 내과, 감염내과, 대한내과학회지 제 92권 제 4호 2017(2) The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287서론 - 패혈증은 중환자실 입원의 가장 흔한 원인 중 하나로 그동안 정의에 변화 및 개정이 있었다. - 미국 Society of Critical Care Medicine (SCCM)과 유럽의 European Society of Intensive Care Medicine (ESICM)에서 2016년에 패혈증에 대한 새로운 정의인 “SEPSIS-3”를 제안하였다. - 이전 패혈증의 주요 특징과 제한점, 새롭게 발표된 정의.......

응급의학 - Ch14. Allergy and Anaphylaxis [내부링크]

Tintinalli’s Emergency Medicine, 9th edition Ch. 14. Allergy and AnaphylaxisAnaphylaxisIntroduction - serious allergic reaction, with a rapid onset - [Table 14-1] Clinical criteria for Anaphylaxis - 이전에는 anaphylactic(IgE-dependent)와 anaphylactoid(IgE independent)를 구분해서 불렀었다. 하지만 결국 final pathway가 동일하기 때문에 이제는 anaphylaxis로 통합해서 부른다.- Hypersensitivity는 일반적으로는 무해한 antigen이 부적절한 면역반응으로 인해 minor to severe manifestation을 나타낼 때를 말한다. - Anaphylaxis는 즉각적인 hypersensitivity의 가장 급격하고 심각한 형태라고 생각하면 된다. - [Tabl.......

목차정리 (2020.06.09 기준) [내부링크]

결혼- 결혼 준비, 결혼 생활 관련 내용 적기.의학- 응급의학 : Emergency Medicine 틴티넬리 9판 챕터 별 공부하고 요약하기. 틴티넬리 9판을 다시 보기 쉽게하기 위해 한국 문장 식으로 번역하면서 요약한 것. 북 리딩 시 대본을 활용하기 좋다.- 응급실 : 응급실 관련 사항 정리.- 논문 : 관심있는 논문, 어려웠던 주제 정리하기.일상- 재테크 : 투자 현황 공유, 포트폴리오 수립- 여행, 데이트, 소소한 일상들 기록하기.

응급의학 - Ch.20. Pharmacology of Vasopressors and Inotropes [내부링크]

Introduction - Vasopressor라는 것은 vasoconstriction을 통해 전신혈관저항을 증가시킴으로써 BP와 mean arterial pressure를 높여주는 약이다. volume resuscitation이 fail해서 지속적인 저혈압과 tissue의 hypoperfusion이 생길 때를 대비해 준비되어 있어야 한다. - 대부분의 vasopressor는 proarrhythmic potential (부정맥을 일으킬 수 있다?)이 있고 혈관과 심장에 effect 를 줄 수 있다. - 몇 몇 약제는 inotropic effect도 있어 cardiogenic shock나 LV pump failure와 같은 환자들에게 cardiac output을 늘리기 위해 사용되기도 한다. - [Table 20-1] a summary of vasopressors and inotropic agents.Administration Recommendati.......

응급의학 - Ch.12 Approach to Nontraumatic Shock [내부링크]

Epidemiology- sBP < 90mmHg as criteria, 0.4-1.3% of patients in ED’s are in shock- Estimated hospital mortality- Septic shock: 26%, Cardiogenic shock: 39-48%, Neurogenic shock: <20%- Early recognition, rapid diagnosis, empiric resuscitation Pathophysiology- Shock: state of circulatory insufficiency that creates an imbalance between tissue oxygen supply(delivery) and demand (consumption), resulting in end-organ dysfunction- 4 categories; (1) hypovolemic, (2) distributive, (3) cardiogenic, (4) obstructive.Categories of shock (table 12-1)(1) Hypovolemic shock; occurs when decreased int.......