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발치와 치유부전 후 임플란트 #구강-상악동누공 #oroantral fistula #오스템TSIV [내부링크]
발치 후 6개월 이상 경과했음에도 발치 부위에 뼈가 재생되지 않은 증례입니다. 다행히 구강과 상악동이 완전히 개통되지는 않았고, 연조직으로 분리된 상태입니다. 아래 사진을 보면 골결손 부위가 꽤나 큰 것을 확인할 수 있습니다. 치조정 접근법과 골이식술을 활용하여 임플란트를 식립했습니다. 보철물 장착 후 사진을 보면 구강-상악동 개통 부위가 잘 치유된 것을 알 수 있습니다.
발치후 즉시 임플란트 #오스템 미니임플란트 #레이스캔알파 [내부링크]
굉장히 얇은 골폭에 오스템 미니임플란트를 식립한 증례입니다. 골폭이 매우 좁기 때문에 작은 직경의 원바디 임플란트를 식립하는 것도 좋은 방법이지만, 원바디 임플란트는 국민건강보험이 적용되지 않기 때문에 internal submerged type의 오스템 미니임플란트를 식립했습니다. 또한 보험 임플란트이기 때문에 PFM 보철로 마무리 했습니다.
금이 간 치아(Crack) 방치 하지 마세요! [내부링크]
씹을 때 오른쪽 윗니가 불편하다는 주소로 내원한 환자분입니다. 찬물에 시리고 아파서 씹을 수가 없어요. 최근에는 통증 때문에 머리까지 지끈거려요. 처음 내원 당시 구내사진 육안상으로 치아 표면에 금(Crack)이 다수 관찰됩니다. 금을 조금더 확실히 관찰하기 위해 큐레이를 찍어봅니다. 해당 치아의 큐레이 사진 큐레이 촬영으로 추가 검사를 진행했습니다. 치아를 가로지르는 크랙이 명확히 보입니다. 금이 간 치아는 금(Crack)의 정도에 따라 1. 크라운 2. 신경치료 후 크라운 3. 어쩔 수 없이 발치 위의 세가지로 치료 방법이 나뉩니다. 신경치료 중에 촬영한 사진입니다. 금이 치아 내부까지 이어진 것이 보입니다. 금이 간 상태로 방치되었을 경우 치아가 두동강나 결국 발치하게 되었을 것입니다. 신경치료 후 사진입니다. 신경관을 모두 찾아내어 깨끗이 소독하고 멸균재료로 마무리 했습니다. 환자를 괴롭히던 통증은 신경치료 후 말끔히 사라졌습니다. 치아는 금이 가더라도 회복되거나 재생되지 않
진주타임치과 진단장비, 큐레이 Qray [내부링크]
오늘은 진주타임치과의 진단장비 중 하나인 큐레이에 대해 소개해 드리겠습니다. Qray는 푸른 가시광선(405nm)과 특수필터를 이용하여 치아의 바이오필름을 탐지하는 바이오필름 형광검사 체계입니다. 치아의 무기질이 소실된 부분은 가시광선을 흡수하지 못해 어둡게 나타나고 구강 내 세균이 만들어내는 포피린 (porphyrin) 성분은 붉은색 형광으로 나타납니다. 이러한 원리로 치태, 치석, 충치, 크랙 등이 큐레이를 통해 관찰됩니다. 큐레이를 비추면 건강한 치아는 밝은 형광으로 나타납니다. 그러나 법랑질 표면에서 무기질이 소실돼 있다면 어두운 형광을 띄게됩니다. 충치나 크랙 등 세균이 존재하는 부위는 붉은 색 형광으로 확! 티가 납니다. 엑스레이는 의료분야에서 아주 유용하게 쓰이지만, 찍으면 찍을 수록 방사선에 노출됩니다. 또, 엑스레이로는 이미 망가진 부분만을 볼 수 있습니다. 하지만 큐레이는 인체에 무해한 가시광선을 이용하여, 망가진 부분은 물론이고 망가지고 있는 부분이나 망가질 것
[진주타임치과] 투석환자 발치 후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
환자분은 신장질환으로 인해 오랫동안 혈액투석을 받고 있던 상황입니다. 신장질환의 영향 탓인지 잇몸뼈의 치유가 비교적 더딘 편이었습니다. 그러나 마지막 사진에서 보이듯 결국엔 잇몸뼈가 잘 치유되었습니다. 당뇨나 신장질환 등의 전신질환으로 인해 잇몸의 치유가 더딜 것으로 예상되는 환자에서는 최소절개, 최소침습으로 임플란트를 심으면 치유에 큰 도움이 됩니다. 46번 치아 뿌리주변으로 염증이 심한 상태입니다. 염증 양상으로 볼 때 치아 뿌리에 금이 갔을 것으로 추측됩니다. 아니나 다를까 몇 달 뒤에 치아 뿌리가 파절된 상태로 내원하셨습니다. 발치 후 즉시 임플란트를 식립했습니다. 무절개 최소침습으로 임플란트를 식립하기 때문에 술후 통증이 적고, 이 뽑은 상처도 빨리 아뭅니다. 임플란트 식립 1년 후 사진입니다.
앞니가 심하게 썩은 경우, 즉시 임시치아 증례 [내부링크]
전체적으로 이차충치가 많은 환자분입니다. 치료할 부위가 많은데 계속 미루다가 앞니가 부러진 채로 내원하셨습니다. 부러진 치아를 발치하고 임플란트를 식립했습니다. 직업상 말을 많이 해야되는 관계로 가철성이 아닌 견고한 고정성 임시치아가 필요한 상황입니다. 임플란트의 초기고정력이 양호했기 때문에 식립후 바로 본을 떠서 임시치아를 제작했습니다. 이렇게 식립하자마자 바로 임플란트에 임시치아를 올리는 것은 환자분의 협조가 많이 필요한 술식입니다. 임시치아 기간동안 임플란트에 과도한 외력이 가해지면 골유착에 실패하여 임플란트를 다시 식립해야되는 상황이 발생하기도 합니다. 따라서 골유착이 실패하는 리스크를 최소화 하기 위해서는 그때그때 상황에 맞는 임시치아를 선택하는 것이 필요합니다.
앞니가 심하게 흔들리는 경우, 지연식립후 즉시 임시치아 증례 [내부링크]
앞니가 심하게 흔들려서 이를 뽑고 싶다고 내원하셨습니다. 환자분께서 임플란트에 대해서 잘 모르셨기 때문에 발치하는 당일에는 임플란트가 어떤 것인지에 대해서만 설명드렸습니다. 발치후 일주일이 지나서 임플란트를 식립했습니다. 초기고정이 양호했기 때문에 식립후 그 자리에서 바로 임시치아를 만들어드렸습니다. 이처럼 골질과 골량이 양호한 경우에는 임플란트 식립 직후에 임시치아를 장착하기도 하는데 이는 환자분의 충분한 협조가 필요한 술식입니다.
구멍 뚫린 금니. 발치후 즉시임플란트 증례 [내부링크]
오래전에 씌웠던 금니가 빠져서 치과에 내원하셨습니다. 환자분은 금니가 빠졌다고 말씀하셨지만 실제로는 치아가 심하게 썩어서 머리가 통째로 부러진 상황입니다. 환자의 입안에서 오랜 세월을 버틴 골드크라운은 금이라는 재료의 물성으로 인해 금이 닳으면서 내면의 치아가 노출되기도 하는데 이 부위를 통해 충치가 진행되면 본인도 모르는 사이에 치아가 심하게 썩기도 합니다. 양치질을 아무리 열심히 하더라도 크라운 속으로 침투한 세균을 잡을 수는 없기 때문에 금니에 구멍이 났다면 매우 주의해야 합니다. 오래된 금니를 혀로 만져봤을 때 구멍이 뚫려서 거친 느낌이 나거나 불쾌한 냄새가 난다면 금니 내면의 충치를 의심해볼 수 있습니다. 오래전에 씌웠던 치아가 썩어서 부러진 상태로 환자분이 내원하셨습니다. 치아가 뿌리까지 썩어서 발치를 해야되는 상황입니다. 발치 직후 임플란트를 식립했습니다. 잇몸을 절개하지 않고, 발치와 임플란트를 동시에 진행했기 때문에 최소통증·최소시간으로 임플란트를 심을 수 있었습니다
잇몸속 깊이 숨어있는 충치. 발치후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
아래 큰어금니의 통증 때문에 치과에 내원하셨습니다. 크라운 하방으로 뿌리가 심하게 썩었고, 잇몸에 염증이 잡혀있는 상태입니다. 잇몸속 치아뿌리가 썩었다면, 발치를 해야되는 경우가 대부분입니다. 마취 주사 한번으로 발치와 동시에 임플란트를 심었습니다. 절개를 하지 않았기 때문에 빠른 시간내에 최소통증으로 임플란트 수술을 마무리할 수 있었습니다. 약 4개월 후 최종보철이 완성된 모습입니다.
덧니로 인한 충치 및 치아파절, 발치후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
치아의 옆구리에 생긴 충치를 인접면 충치라고 부릅니다. 인접면 충치는 치아와 치아 사이에 음식물이 끼면서 발생하기 때문에 한개의 치아에만 발생하지 않고 앞뒤 치아 모두에 발생하는 경향이 있습니다. 아래 증례는 송곳니가 심하게 썩어서 부러진 상황으로 송곳니 양 옆으로 음식물이 자주 끼었을 것으로 생각됩니다. 이는 방사선 사진상에서 송곳니 양옆 치아의 옆구리가 심하게 썩은 것을 통해 확인할 수 있습니다. 인접면 충치는 진행속도가 빠르기 때문에 모르고 방치할 경우 순식간에 치아뿌리까지 썩게되어 치아를 발치해야 되는 상황이 될 수 있습니다. 인접면 충치를 예방하기 위해서는 치아 사이를 깨끗이 닦을 수 있는 적절한 칫솔을 사용하고 매일 치실과 치간칫솔을 사용하는 것이 좋습니다. 송곳니가 썩어서 부러졌습니다. 그 뒤에 있는 작은어금니는 송곳니와 맞닿는 면이 심하게 썩었습니다. 충치가 잇몸 하방으로 깊숙이 진행되어 치아를 살릴 수 없는 상황입니다. 부러진 송곳니와 심하게 썩은 작은어금니를 발치했
송곳니 발치후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
송곳니가 썩어서 부러졌습니다. 임플란트 수술 3개월 후, 티타늄 기둥을 연결한 모습입니다. 최종보철을 완성한 모습입니다.
크랙으로 인한 잇몸뼈 소실, 발치후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
크라운이 부러지기 전에 촬영했던 사진입니다. 치아와 잇몸뼈가 심하게 손상되어 치아의 수명이 다한 상태입니다. 어금니 뿌리 사이로 잇몸뼈가 모두 녹아내렸습니다. 치아 뿌리에 금이 가면서 발생한 현상입니다. 임플란트든 자연치아든 표면에 금이 발생하면 주변으로 잇몸뼈가 녹아내립니다. 발치와 동시에 임플란트를 식립했습니다. 최종 보철을 장착한 후의 모습입니다.
치아가 부러진 채로 오래 방치해둔 치아, 발치후 즉시 임플란트 증례 [내부링크]
치아가 부러지면 어쩔 수 없이 치아를 발치해야 되는 경우가 발생합니다. 파절이 치아 머리에 한정되어 있다면 치아를 살려서 사용할 확률이 높지만 파절이 치아 뿌리까지 연장되어 있다면 발치할 가능성이 높습니다. 다양한 치아파절 형태 Bourguignon, C, Cohenca, N, Lauridsen, E, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations. Dent Traumatol. 2020; 36: 314– 330. https://doi.org/10.1111/edt.12578 아래 증례는 파절편이 머리에서부터 뿌리까지 연장된 상태입니다. 치아가 파절됐을 당시에 바로 내원하셨더라면 치아를 살려볼 여지가 있었겠지만 지금은 주저없이 발치해야되는 상황입니다. 그 이유는 치아가 부러진 상태
앞니 임플란트, 수술 이틀후 임시치아 증례 [내부링크]
심미적으로 중요한 앞니 부위에 임플란트를 하게되면 다양한 방법을 사용하여 임시치아를 하게 됩니다. 이번 증례는 주변 치아를 이용해 임시치아를 장착한 사례입니다. (좌측) 치근이 파절되고, 잇몸 염증이 매우 심한 상태입니다. 이런 상황에서는 임플란트의 초기고정이 약하기 때문에 임플란트에 외력이 가해지지 않는 방법으로 임시치아를 제작합니다. (중간) 임플란트 식립후 양옆 치아에 와이어를 연결했습니다. 와이어에 임시치아를 부착하여 고정성 임시치아를 완성했습니다. (우측) 최종 보철물을 장착한 모습입니다. (맨아래 우측) 임플란트 수술후 이틀째 임시치아를 장착한 모습입니다. 양쪽 치아에 와이어를 부착한 후, 기공소에서 만들어온 임시치아를 연결했습니다.
최소 갯수의 임플란트를 활용한 틀니 증례1 [내부링크]
구강내 장착한 왁스덴쳐의 모습
[진주타임치과] 심한 상악동염으로 인해 이비인후과 수술 예정이던 환자 증례 [내부링크]
상악동은 상악치아의 뿌리와 맞닿아있기 때문에 치아에서 기원한 염증이 상악동염의 원인이 되기도 합니다. 이비인후과 치료에도 불구하고 오랫동안 낫지않던 상악동염이 치과치료후 감쪽같이 사라지는 경우가 종종 있는데, 이런 경우가 바로 치아에서 기원한 치성 상악동염입니다. 아래는 치성 상악동염으로 오랫동안 고생했던 환자의 증례입니다. 오랜기간 로컬 이비인후과에서 상악동염 치료를 받았고 결국엔 낫지 않아 대학병원에서 수술예약까지 잡았는데 이비인후과 수술을 2주 남겨두고 원인치아를 발치하여 상악동염 증상이 깨끗히 사라졌습니다. 진작에 치과치료를 받았더라면 그 많은 고생을 안해도 됐을 경우입니다. 전체 상악동염에서 치과적으로 원인이 되는 것은 일부에 불과합니다. 하지만 오랫동안 낫지 않는 상악동염이라면 치과적 원인이 있는 것은 아닌지 확인해볼 필요가 있습니다. 상악동염으로 오랫동안 고생한 환자입니다. 대학병원 이비인후과에서 수술을 예약한 상태로 치과에 내원하셨습니다. 16번 치아의 뿌리 주변으로
부러진 임플란트 제거 [내부링크]
2019년 6월에 촬영한 사진입니다. 임플란트 전방으로 4mm 가량의 골소실이 관찰됩니다. 1년이 지나 2020년 7월에 촬영한 사진입니다. 임플란트를 심었던 치과에서 크라운을 제거하고 오셨습니다. 1년 사이에 골소실이 많이 진행됐습니다. 픽스쳐가 벌어지면서 힐링어벗과 픽스쳐 사이에 공간이 관찰됩니다. 26번 임플란트를 제거하고 당일 재식립 했습니다. (사진상 우측 임플란트) 치주염으로 흔들리는 24,25번을 발치하고 24번에 임플란트를 식립했습니다. 최종 보철물을 완성한 모습입니다. 제거한 임플란트의 모습입니다. 부러진 단면이 관찰됩니다.
부러진 어버트먼트 나사 제거 [내부링크]
파절된 스크류 제거 전후의 모습 (좌측) 나사 끝이 부러진 상태입니다. (우측) 부러진 나사조각을 오스템 ESR kit를 사용하여 제거한 모습입니다.
최소 갯수의 임플란트를 활용한 틀니 증례3 [내부링크]
아래 초진 파노라마를 보면 하악 우측에는 틀니를 잡아줄 치아가 없는 상황입니다. 이 상태에서 틀니를 만들면 틀니의 안정성과 유지력이 부족해 환자분이 틀니를 사용하기 힘듭니다. 이런 상황에서 무치악 부위에 임플란트를 식립하여 지대치를 만들어주면 틀니의 안정과 유지가 현격히 증가합니다. 아래 환자는 생전 처음으로 틀니를 사용하는 환자입니다. 하악 우측에 지대치 없이 편측틀니를 만들었다면 틀니에 적응하지도, 틀니를 사용하지도 못했을 것입니다. 하악 우측에 임플란트 2개를 식립함으로써 유지력과 안정성이 높은 틀니, 환자가 쉽게 적응할 수 있는 틀니를 만들 수 있었습니다.
편측 틀니가 불편하여 틀니를 재제작한 경우 [내부링크]
편측으로 자연치아가 남아있는 상황에서 반대쪽만 틀니로 수복할 경우, 틀니의 유지력과 안정성에 문제가 생기기 쉽습니다. 아래 환자는 상악 편측틀니를 만들었으나 여기에 적응하지 못했습니다. 결국 반대측에 임플란트 2개를 심어서 좌우 모두에서 유지력을 얻도록 틀니를 새로 제작했습니다.
전신질환과 치주치료 [내부링크]
개요 치주질환은 예전에 풍치라고 불렸던 질환으로 이제는 치주병, 잇몸질환, 잇몸병이라고 합니다. 치은염 및 치주질환은 2019년에 이어 2020년 다빈도 상병 통계에서도 건강보험 진료 환자수 외래 부문 1위를 차지했고, 요양급여비용총액에서도 1위를 차지했습니다. 사회의 고령화와 더불어 가장 큰 폭으로 증가하는 질환 중 하나인 치주질환은 세균에 의한 만성 감염병으로, 만성질환의 특성을 가지고 다른 만성질환들과 위험요인을 공유합니다. 생활습관, 식이, 흡연 등 위험요인으로 인해 치주질환이 악화되며, 거꾸로 치주질환이 심혈관계질환, 고혈압, 당뇨병, 저체중조산, 류마티스성 관절염, 만성 신장질환, 골다공증 등을 악화시킬 수 있습니다. 또한 다양한 전신질환이 치주질환의 특성이나 중증도에 영향을 미칩니다. 치주질환을 잘 치료하여 건강한 구강을 회복하면 영양섭취는 물론, 전신건강을 회복하는 데도 도움이 됩니다. 치주치료란 치주치료의 목적은 질병 상태의 치주조직을 건강하게 되돌리는 것입니다. 치
치주질환이란 [내부링크]
치주질환은 예전에 풍치라고 불렸던 질환으로 이제는 치주병, 잇몸질환, 잇몸병이라고 합니다. 치은염 및 치주질환은 2019년에 이어 2020년 다빈도 상병 통계에서도 건강보험 진료 환자수 외래 부문 1위를 차지했고, 요양급여비용총액에서도 1위를 차지했습니다. 사회의 고령화와 더불어 가장 큰 폭으로 증가하는 질환 중 하나인 치주질환은 세균에 의한 만성 감염병으로, 만성질환의 특성을 가지고 다른 만성질환들과 위험요인을 공유합니다. 생활습관, 식이, 흡연 등 위험요인으로 인해 치주질환이 악화되며, 거꾸로 치주질환이 심혈관계질환, 고혈압, 당뇨병, 저체중조산, 류마티스성 관절염, 만성 신장질환, 골다공증 등을 악화시킬 수 있습니다. 또한 다양한 전신질환이 치주질환의 특성이나 중증도에 영향을 미칩니다. 치주질환을 잘 치료하여 건강한 구강을 회복하면 영양섭취는 물론, 전신건강을 회복하는 데도 도움이 됩니다. 치주질환은 대개 치아 표면의 치태, 치석 등의 형태로 붙어있는 세균의 집합체가 원인입니다
치주질환과 전신질환 [내부링크]
치주질환은 많은 전신질환과 위험인자를 공유합니다. 흡연, 부적절한 식습관(대표적으로 설탕의 과도한 섭취), 술, 스트레스, 나이 등 일반적 위험요소를 공유하는 질환들을 비감염성 질환(Non-Communicable Disease, NCD)으로 통칭하고 관리하는데, 세계보건기구는 심혈관 질환, 당뇨, 비만 등과 함께 치주질환도 관리할 것을 권고합니다. 치주질환은 세균에 의한 감염성 만성질환의 특성으로 인해 여러 질환과의 연관성이 보고된 바 있습니다. 1. 치주질환과 심혈관질환 치주질환은 동맥경화, 심근경색, 고혈압 등 심혈관계질환과 연관성이 있으며, 치주질환이 심할 경우 질환의 발생률이 더 높습니다. 미국 심장협회와 미국 치주과학회는 동맥경화성 혈관질환과 치주질환 사이의 연관성이 충분한 근거를 갖는다고 했으며, 여러 메타연구에서 치주질환이 있을 경우 심혈관질환 발생률이 유의하게(19~34%) 올라감을 확인했습니다. 발병 기전은 치주질환의 염증으로 인해 발생하는 염증성 인자들이 동맥경화성
치근파절 후 발치즉시 임플란트 & 골치유 과정 [내부링크]
<파노라마> <치근단>
임플란트 주위염으로 인한 임플란트 제거 [내부링크]
타원에서 식립한지 15년된 ITI타입 임플란트입니다. 37번 임플란트 주위염으로 인해 반복적으로 잇몸이 붓고 고름이 나오는 상황입니다. 협측 치주낭 7~8mm 상태로, 몇차례 decontamination 처치를 시행하였으나 임플란트 주위염의 개선여지가 없어 임플란트를 제거했습니다.
치아뿌리 끝 염증, 발치후 임플란트 #에스락임플란트 #SLOCK [내부링크]
치아도 아프고 광대뼈쪽을 눌러도 아파요. 지난 몇달간 왼쪽 윗부분이 아프다는 주소로 치과에 내원한 환자분입니다. 몇차례 치료를 받았지만 증상의 호전이 없다고 합니다. 26번 치아가 3도의 동요를 보입니다. 탐침으로 치아주변의 잇몸을 검사합니다. 안쪽 잇몸으로 탐침이 7mm, 바깥쪽 잇몸으로 11mm 가량 들어갑니다. 이정도면 치아뿌리 끝까지 잇몸뼈가 파괴된 상태입니다. 좀더 자세히 살펴보기 위해 저선량 부분CT를 촬영했습니다. CT상에서 광범위한 골파괴가 관찰됩니다. 뿌리끝 염증이 상악동을 침범하여 상악동 내부에도 염증성 변화가 발생한 것으로 보입니다. 해당 치아를 발치하고 두달 후 임플란트를 식립했습니다. 해당부위 잇몸뼈가 충분했기 때문에 굵은 직경의 에스락(SLOCK) 임플란트를 식립했습니다. 에스락 임플란트는 커넥션 부위의 안정성이 가장 우수하다고 평가받는 편측 1.5도의 locking taper connection을 갖는 임플란트입니다. 에스락 임플란트는 커넥션 부위의 미세동
기존 충전물 탈락 #치경부레진 [내부링크]
때운게 떨어졌어요. 치아가 까매요. 22번 치아의 치경부 레진이 탈락하여 재충전한 증례입니다. 첫번째 사진에서는 22번 치아 레진 충전물 경계에 누런 변색만이 관찰됩니다. 첫번째 사진을 촬영한지 3개월 후 앞니가 까맣다고 내원하셨습니다. 2~3년 전 때웠던게 떨어졌는데 그 후로 앞니가 까맣다고 합니다. 두번째 사진을 보면 기존 레진 충전물 하방에 충치가 있었음을 알 수 있습니다. 충치 제거 후 레진을 다시 충전했습니다. (세번째,네번째 사진)
발치 당일 오스템 임플란트 식립 증례 #진주치과 [내부링크]
47번 치아의 원심면과 협측면으로 심한 골소실이 관찰됩니다. 이런 경우 47번 치아를 발치하고 나면 주변 잇몸이 급속도로 무너지기 골이식이 필요합니다. 46번 부위는 무치악 상태로 오랜 시간 경과하여, 잇몸뼈가 위축되고 골밀도가 낮아진 상태입니다. 발치 직후 사진을 보면, 46번 부위 치은의 심한 위축을 관찰할 수 있습니다. 46번 부위의 치은 양상을 개선하기 위해 잇몸을 절개하고 변위시켜 봉합했습니다. 통상적으로 교합지를 사용하여 교합을 검사하는데, 때로는 교합지만으로는 교합상태를 정확히 파악하기 어려운 경우가 있습니다. 이럴 때는 부가적인 방법을 활용하여 교합상태를 확인하는데, 실리콘 바이트도 그중 한가지 방법입니다.
17,18 발치 후 즉시 임플란트 식립 증례 #진주치과 [내부링크]
근단병소로 인해 심한 동요를 보이는 17번 치아를 발치하고 임플란트를 식립한 증례입니다. 통상적으로 7번 임플란트를 식립할 때 후방에 사랑니가 존재한다면, 사랑니는 발치하는 것을 권장합니다. 사랑니를 놔둘 경우, 두고두고 전방 치아(임플란트)에 유해하게 작용할 소인이 크기 때문입니다. 아래 증례는 17,18번 치아를 동시에 발치하고 임플란트를 식립했습니다. 이때 발치와가 넓기 때문에 사랑니 부위 연조직이 빠르게 치유되는 것이 중요합니다. 아래 증례는 발치후 일주일만에 사랑니 발치 부위가 안정적으로 폐쇠된 경우로, 이러한 치유속도와 치유양상은 환자 마다 다르게 나타납니다. 발치 후 연조직의 치유가 더딜 것으로 예상된다면, 단계적으로 접근할 수도 있습니다. 즉 임플란트 식립 후, 연조직이 충분히 치유되고나서 사랑니를 발치하는 것입니다. 임플란트 식립과 사랑니 발치를 나눠서 하기 때문에 마취를 두번 한다는 단점이 있지만, 연조직 치유를 안정적으로 도모할 수 있습니다.
금니 속 심한 충치, 발치후 즉시 임플란트 #오스템임플란트 #바이오아크 #BIOARK [내부링크]
오래된 보철물 내부에서는 생각지도 못하게 심한 충치가 진행되기도 합니다. 크라운이 탈락되었다고, 탈락한 크라운을 다시 붙여달라고 치과에 오시는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 크라운이 탈락된게 아니라 치아가 심하게 썩어서 부러진 경우가 빈번합니다. 크라운 탈락의 주된 원인이 크라운 내부의 충치이기 때문입니다. 크라운 내부의 충치는 방사선 사진으로 관찰되지 않고, 구강검진으로 찾기 어려운 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 치과보철물 주위로는 항상 구강위생을 청결히 하고, 보철물에서 냄새가 난다면 치과에 방문해야 합니다. 아래 증례는 크라운 내부의 심한 우식으로 인해 치아가 파절된 경우입니다. 발치 후 즉시 임플란트를 식립했으며, 바이오템社의 BIOARK를 활용하여 발치와의 안정적인 치유를 도모했습니다.
치주지지 상실로 인한 동요치의 발치후 임플란트 #진주치과 [내부링크]
사랑니와 전방치아 사이에 심한 치조골 소실이 관찰됩니다. 36,37 치아의 동요가 매우 심한 상태로, 동요치와 사랑니 발치 후 임플란트를 식립했습니다. 사랑니를 미리 발치하였더라면 좋았을거라는 아쉬움이 드는 증례입니다.
심한 충치로 인한 발치 후 임플란트 #보험임플란트 #PFM [내부링크]
36번 치아의 심한 충치로 인해 발치 후 즉시 임플란트를 식립한 증례입니다. 건강보험이 적용되는 임플란트이기 때문에 PFM 보철로 마무리 했습니다. PFM 임플란트 보철의 경우, 포세린 파절이 빈번하게 발생합니다. 포세린이 파절되면 보철물을 재제작 해야되는 경우가 많기 때문에 포세린 파절은 최대한 예방하는 것이 좋습니다. 포세린 파절을 방지하기 위해 PFM 크라운의 교합면 전체를 메탈로 처리하기도 하고, 아래 사진에서와 같이 교합면 후방부를 메탈로 처리하기도 합니다.
좁은 골폭에 임플란트 식립 증례 [내부링크]
좁은 골폭에 임플란트를 식립한 증례입니다. 식립 직후 촬영한 씨티를 보면 임플란트를 설측골판에 붙여 협측에 충분한 gap을 확보한 것을 확인할 수 있습니다. 발치 즉시식립 직후 / 식립 일주일 후 / 식립 4개월 후
진주타임치과 수관 관리 시스템 '워터큐브' [내부링크]
오늘은 진주타임치과의 수관 관리 시스템 워터큐브에 대해 소개해 드리겠습니다. 치과내의 감염관리에는 여러 분야가 있습니다. 그 중에서도 가장 기본이 되는 것은 수관관리입니다. 진료기구나 핸드피스를 아무리 깨끗이 멸균소독 하더라도, 진료에 사용하는 물에 세균이 많으면 소독된 모든 것들이 금방 오염되기 때문입니다. 진주타임치과에서는 감염관리를 위해 워터큐브 수관관리 시스템을 도입하여, 일반 수돗물이 아닌 미산성의 차아염소산수(HOCl)를 진료용수로 사용하고 있습니다. 차아염소산(HOCI)은 우리 인체의 면역 시스템인 백혈구가 만들어 내는 강력한 살균력을 지닌 물질로, 바이러스나 세균이 침투했을 때 분비되어 살균작용을 합니다. 강한 살균력을 가짐과 동시에 잉여분은 물로 환원되는 성질을 가짐으로서, 그 안전성이 인정된 친환경 살균물질 입니다. 미국 FDA에서는 미산성 차아염소산수를 일반적으로 안전한 물질로 인정되는 GRAS (Generally Recognized As Safe)로 분류하고,
진주타임치과 무통마취시스템 원리는? #아이젝 #진주치과 #치과치료골든타임 #치과치료미루지마세요 [내부링크]
안녕하세요. 오늘은 진주타임치과에서 사용하는 디지털 무통마취에 대해 설명드리려고 합니다. 많은 분들이 치과 마취에 대한 두려움으로 치과에 오기를 꺼려하시는데요. 저희 진주타임치과에서는 마취에 대한 환자분들의 두려움과 불편을 덜어드리고자 디지털 무통 마취기를 도입하여 진료중입니다. 진주타임치과에서 사용하고 있는 장비는 메디허브사에서 제작한 아이젝(i-JECT) 입니다. 아이젝은 기존의 수동주사기와는 달리 통증해소 알고리즘을 기반으로 마취액의 주입량을 정밀하게 컨트롤함으로써 신경세포의 압박을 줄여 환자가 느끼는 통증을 최소화 시킵니다. 연구결과 기존 수동 마취주사보다 약 80% 통증을 감소시켜주는 것으로 나타났습니다. 진주타임치과에서는 주사침에 의한 통증을 최소화하기 위해 아이젝을 사용하기 전에 표면도포마취를 시행하고 있습니다. ZK-INA는 체리향의 10% 리도카인을 주성분으로 하는 표면마취제로 주사침이 잇몸에 닿을 때 느끼는 통증을 최소화 시켜줍니다. 진주타임치과에서는 환자분들이 보
맨눈으로 본 치아? 큐레이로 본 치아? #진주치과 #치과치료받을타임 [내부링크]
왼쪽 윗어금니를 촬영한 사진입니다. 26번 치아를 보니 뭔가 심상치 않은 느낌입니다. 패여있는 곳도 있고, 충치도 관찰됩니다. 무엇보다도 씹는면에서 거친 느낌이 들고, 미세한 금(crack)도 많이 관찰됩니다. 이런 치아를 보다 자세히 관찰하고 싶을 때, 큐레이가 큰 도움이 됩니다. 큐레이로 보니 썩은 부위도 보이고 금이 간 부위도 보입니다. (우측사진) 신경치료를 하기 위해 교합면을 평평하게 삭제한 후 촬영한 사진입니다. 금이 간 부위가 붉은 색 실선으로 관찰됩니다. (좌측사진) 신경관에 접근하기 위해 치수강을 개방한 상태입니다. (우측사진) 붉은 색의 크랙라인이 치수강 내부로 이어진 것을 볼 수 있습니다. 해당 치아는 신경치료 후 크라운으로 치료를 마무리 했습니다. 진주타임치과에서는 정확한 진단을 하고 올바른 치료를 하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 치아나 잇몸에 불편감이나 통증이 있다면, 언제든지 오셔서 검진 받아보시길 바랍니다.
충치, 치아파절, 발치즉시 임플란트 #SCRP [내부링크]
수술 직후 / 술후 3개월
치주염, 발치즉시 임플란트 #파노라마/CT difference #진주치과 [내부링크]
파노라마와 CT상에서 신경관까지의 거리가 차이나는 증례입니다.
치근파절, 발치 후 임플란트 증례 [내부링크]
술전후 치근단 사진 술전후 파노라마 사진
큐레이로 본 치아, 크랙 [내부링크]
한동안 시린 증상으로 고생을 하다 최근에는 씹을 때 통증, 뜨거운 음식을 먹을 때 통증을 느껴서 치과에 내원한 환자분입니다. 육안상으로 치아 표면에 금간 것이 보이지만 표면상으로만 존재하는 실금craze line인지, 아니면 실제로 치아 심부로 이어지는 크랙인지는 구별이 필요합니다. 이때 큐레이가 유용하게 사용됩니다. 같은 치아를 큐레이로 촬영한 사진입니다. 촬영 각도가 달라서 처음 보셨던 사진과는 조금 다른 느낌입니다. 우측 사진을 보면 교합면에 붉은 크랙라인이 관찰됩니다. 신경치료를 하기 위해 해당 치아의 교합면을 삭제한 후 촬영한 사진입니다. 씹는 면의 굴곡이 없어진 상태에서, 크랙라인이 보다 명확히 관찰됩니다. 신경관에 접근하기 위해 치수강 개통 후 촬영한 사진입니다. 치아 내부로 진행된 크랙라인이 관찰됩니다. 이 치아는 크랙이 치관치아머리에만 한정된 것으로 판단하여 신경치료 후 크라운을 씌워서 경과를 지켜보기로 하였습니다. 이처럼 큐레이를 활용하면 기존에는 진단하기 까다로웠
진주타임치과 RAYSCAN α+ 저선량 고해상도 3D CT [내부링크]
오늘은 진주타임치과의 영상촬영장비 RAYSCAN α+에 대해 소개해 드리겠습니다. RAYSCAN α+은 적은 조사량으로 선명한 영상을 얻을 수 있는 치과용 3D CBCT 입니다. 촬영속도가 빠르고 영상처리 또한 빠르기 때문에 임플란트 수술, 신경치료 등의 진료 중에도 CT촬영이 가능하고, 보다 정확한 진료를 가능하게 합니다. 최대 70μm 고해상도 영상을 지원하기 때문에 일반 CT에서는 관찰하기 어려운 신경관, 골소주 등의 구조물도 관찰할 수 있습니다. 넓은 영역을 촬영대상으로 하는 Large jaw 모드는 임플란트 치료계획을 세우거나 상악동염, 골내병소 등을 확인할 때 촬영합니다. 또한 매복사랑니와 신경관의 위치관계를 확인할 때 활용하기도 합니다. 좁은 영역을 대상으로 고해상도의 영상을 얻는 Endo 모드는 치아내부의 신경관, 치아파절선 등을 확인하거나 임플란트 주위의 뼈를 자세히 관찰할 때 촬영합니다. 아래는 본원에서 RAYSCAN α+ 활용하여 임플란트를 식립한 증례입니다. 하
발치후 즉시식립 & 각화치은 증대술 #루이버튼 #큐레이 #진주타임치과 [내부링크]
왼쪽 아래 어금니가 깨져서 치과에 오신 환자분입니다. 파노라마 사진을 보면 36번 치아 뿌리 끝에 염증이 관찰됩니다. 치아 머리에는 서로 다른 종류의 충전물이 크게 자리하고 있습니다. 우측은 치아를 발치한지 오래되어 대합되는 어금니들이 아래로 내려온 상태입니다. 큐레이와 방사선 사진을 보면 실제 치아 머리는 거의 남아있지 않음을 알 수 있습니다. 36번 치아를 큐레이로 찍어봤습니다. 치아 한가운데엔 아말감이 때워져있고, 뒤쪽으로는 흰색 재료가 크게 자리하고 있습니다. 육안상으로는 흰색 충전물을 구분하기 힘들지만, 큐레이 사진에서는 밝은 형광색으로 보입니다. 파절면을 보면 치아 내부가 심하게 썩어있는 상태입니다. 치아의 수명이 다했음을 환자분께 설명드렸습니다. 이미 환자분도 발치해야 되는 치아임을 알고 계셨습니다. 발치할 치아의 주변 뼈상태가 좋았기 때문에 발치와 동시에 무절개로 임플란트를 식립했습니다. 국민건강보험을 적용받는 임플란트이기 때문에 보철은 PFM으로 마무리 했습니다. P
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