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장경인대 증후군 [내부링크]

장경인대는 위앞엉덩뼈가시(ASIS)에서 가쪽정강뼈 골절(Gerdy tubercle)까지 주행한다.이 장경인대가 먼쪽 넙다리가쪽관절융기와 마찰로 염증이 생기는 것이 장경인대증후군이다.무릎을 반복적으로 구부리고 펴고 하는 동작 시 잘 생기므로 장거리 달리기 선수나 사이클 선수에게 가장 잘 생긴다.내반슬, 정강뼈의 안쪽돌림, 발의 과회내도 장경인대의 긴장요인이 된다.증상으로는 무릎 앞가쪽에 통증을 호소하며 달리기(특히 언덕내려가기), 자전거타기 시에 더 악화되고 발뒤꿈치가 닿을 때 통증이 가장 심하다. 걷거나 달릴 때 무릎에서 '퍽'하는 소리가 나기도 한다.가쪽관절선 2~3cm 위의 가쪽넙다리관절융기 부위에 가.......

비복근 파열(Tennis leg) [내부링크]

장딴지근 안쪽머리의 근-힘줄 연결부위에서 주로 발생한다. 테니스, 언덕달리기, 점핑시에 발생하며 30세이상 운동선수들에게 호발한다.안쪽장딴지근 부위에 압통과 종창이 있으며, 환자들은 발바닥굽힘 상태로 있으려 한다.아킬레스건 파열과는 Thompson 검사로 감별한다.초기에는 RICE요법과 NSAIDs를 쓰게 된다. 0.5인치 뒤꿈치 올리기, 장딴지 슬리브나 압박대, 목발 등을 사용한다. 이후 발바닥굽힘 상태에서 등척성 장딴지수축과 가동범위 스트레칭 운동, 뒤꿈치 올리기 운동을 실시한다.

반월상연골 파열 [내부링크]

·무릎 비틀림 손상 병력·안쪽관절선 부위의 압통·잠김무릎(locked knee)·Mcmurray 검사 양성·치료가 늦어지면 골관절염으로 이행 가능·잠김현상과 가동범위 제한이 있으면 즉시 수술 고려퇴행성 파열의 경우 보존적치료를 먼저 실시한다. 초기에는 RICE요법을 사용하고 통증을 안느끼는 한도 내에서 무릎 굽힘 및 하지직거상 운동 등을 시행한다. 추가로 실내자전거 운동은 통증경감과 가동운동 증가에 도움을 준다. 3~4주 후에도 통증이 지속될시, 넙다리네갈래근/넙다리뒤근/몸통근육/엉덩관절근육 근력평가를 포함한 전문적인 물리치료를 받도록 한다.

대퇴과 골괴사 [내부링크]

혈류가 중단된 뼈 부위에서 생기며, 체중부하가 되는 안쪽 넙다리뼈관절융기에서 제일 호발한다. 여자에서 3배 더 잘 생기고, 60세 이상에서 잘 생긴다.관련된 질환들은 다음과 같다.·장기간의 corticosteroid 사용·신장이식·전신성 홍반성 루프스·겸상적혈구 빈혈·고셔병특별한 손상병력이 없이 안쪽구획 부위에 갑작스런 날카로운 통증을 호소한다.안쪽 넙다리뼈에 압통이 있고, 진단을 놓쳤을 시 굽힘성 구축도 생길 수 있다.비수술적 치료에는 체중부하 제한, 보조기 사용, NSAIDs, 넙다리네갈래근 근력 강화 등이 있다.호전되지 않을 시 수술을 고려한다.

신경계·정신 질환의 침치료 [내부링크]

※뇌졸중 및 강직현재까지의 근거는 일반적인 뇌졸중 재활에 침치료 병행이 그다지 유의하지 않음을 시사한다. 이러한 부정적 결과는 뇌졸중 집중치료실의 일반화와 뇌졸중 임상시험의 평가항목에 기인한다. 평가항목에는 사망 또는 장애정도가 제일 빈번히 사용되어 침치료가 환자에게 도움이 될 수 있는 분야인 운동기능의 미묘한 향상을 확인하기엔 적합하지 않을 수 있다.반면 하지 기능이나 강직(spasticity)과 관련된 이득은 추가 연구를 통해 평가해 볼 가치가 있는 것으로 보인다.※두통·긴장형두통에는 풍지, 견정, 태충 등의 경혈이 활용된다.·편두통에는 풍지, 구허, 족임읍, 지오회, 백회, 태충, 중저, 외관 ,태양혈 등이.......

파행(Claudication) [내부링크]

파행은 신경학적 또는 혈핵 순환의 원인으로 신체활동 시 동반되는 다리의 불편감을 의미한다.신경학적 파행은 척추협착증과 관련이 있고, 혈행성 파행은 말초혈관질환의 2차성으로 오며 보행과 관련된 신체 활동 시 혈류장애가 오게 되고, 다리 통증을 느끼게 된다.

무릎 측부인대 파열 [내부링크]

MCL(내측측부인대) 파열의 흔한 기전은 회전요인이 없는 밖굽이 스트레스이다. 대표적으로 축구를 할때 상대선수가 무릎 아래 부분으로 몸을던지는 clipping 손상으로 일어나게 된다.측부인대 손상은 단독으로 혹은 반월상연골 파열, 전후방십자인대 파열과 동반되기도 한다.측부인대 단독으로 손상 시에는 잠김현상 같은 불안정증후나 기계적 증상은 흔하지는 않다. 손상 후 6~8시간이 지나면 통증과 운동제한 징후가 심해질 수 있다.MCL 손상시 안쪽 넙다리 관절융기에서 정강뼈 부착부에 이르는 주행을 따라 압통이 있을 수 있다.LCL 손상시 가쪽 넙다리 관절융기에서 종아리뼈머리부착부에 이르는 주행을 따라 압통이 있을 수 있다........

구획증후군(Compartment Syndrome) [내부링크]

구획증후군은 구획 내 압력의 증가로 근육과 신경으로의 혈액순환 장애가 오게 된다. 응급상황에 해당한다.급성구획증후군은 정강뼈 골절후나 외상후에 오게되며, 주로 Anterior compartment에 생긴다.다리통증이 아주 심한것이 특징적이며, 해당 근육 스트레칭 시 통증이 증가하게 된다.진행될 시 저림 무딘감각 같은 감각장애가 나타나게 된다. 나중에는 마비증상과 함께 발등동맥과 뒤정강 동맥의 박동소실이 온다.만성구획증후군(운동성구획증후군)은 운동에 의해 40mmhg 이상의 압력증가가 구획에서 발생하는 경우이다. 장기간의 보행이나 달리기 시 잘 온다. 운동 후 서서히 증상이 오다가 , 운동을 멈추면 30분내 차차 증상이 없어.......

타박상 [내부링크]

종창, 압통, 출혈반점이 생긴다. 근육을 수축시키거나 스트레칭시키면 아프다.종창이 심하면 구획증후군이 올수 있다.부작용·합병증으로 골화성근염이 올 수 있다. 이는 넙다리에 호발하며 손상 3~4주 후에 타박상 부위에 단단한 종괴가 형성된다.진통제, RICE요법, 가동운동, 종아리스트레칭, 근력강화운동을 실시한다. 골화성근염에 운동제한, 통증이 동반되면 수술로 제거한다.

슬관절 점액낭염 [내부링크]

점액낭염의 주요 원인은 윤활주머니에 만성적인 압박이나 과사용으로 인한 마찰인데, 활액조직이 비후되고 과다한 액이 분비되어 국소 종창과 통증이 생긴다. 잘 생기는 위치는 무릎앞주머니(Prepatellar)와 거위발주머니(Pes anserinus)부위이다. 무릎앞 주머니에 생기는 것은 Housemaids Knee라고도 불리며 가정부처럼 무릎을 꿇고 집안일을 하는 사람에게 생길 수 있다. 초기에는 활동하거나 직접 누를때만 통증이 있다가 점점 심해지면 의자에서 일어나는 순간에 통증을 느끼게 되며, 종창도 생기게 된다. 무릎앞주머니는 염증이 생기면 종창이 잘 나타난다. 거위발 점액낭염은 안쪽반달연골과 증상이 비슷할 수 있는데 반달연골 병변과는 달.......

심혈관질환의 침치료 [내부링크]

·침치료는 교감신경의 유출을 현저히 감소시켜 혈압을 낮추는 능력(혈압이 정상 범위에 있을 때는 혈압을변화시키지 않는다.)·침치료는 산소 수요를 줄임으로써 수요 유발성 심근허혈을 줄일 수 있었다. ·관상동맥 질환 위험도를 감소시키는 침치료의 효능은 훨씬 덜 명확하다. ·체중감량에 있어선 변화량은 적지만, 체중감소를 도울 수 있는 것으로 밝혀져 있다.·콜레스테롤 수치를 낮출 수 있는 것으로는 보이지만 지속적인 금연을 유도하지는 못하는 것으로 보여진다.

감기 [내부링크]

감기는 바이러스에 의해 상부 호흡기계에 감염증상을 보이는 질환이다. 감기의 전형적인 증상은 기침, 콧물, 인두통이 동시에 나타나는 것인데 이와같이 여러부위에 동시에 증상이 나타나는 것이 바이러스 감염의 특징이다. 반대로 세균에 의한 감염은 단일부위에 국한된다는 것으로 감기와 구별할 수 있다.∨침구치료: 양측 합곡, 열결, 외관 등∨common cold:삼소음①기침증상 중심일시 ∨마황탕, 소청룡탕, 자음강화탕∨폐렴: 아래 증상이 있을시 x-ray 권유한다.·38도 이상의 발열+오한전율·고령자의 경우 38도 이하의 발열이라도 폐에 기저질환이 있거나 盜汗이 있는경우∨인플루엔자 -소시호탕·38도 이상의 발열+오한전율은 인플루엔자에도.......

무릎 질환의 침치료 [내부링크]

무릎 골관절염의 침치료에서 무릎당 최소 4곳에 근위 취혈이 이루어져야 하며 , 근육 내 강한 전기 자극이 최선의 효과를 낸다는 연구결과가 있다. 치료는 적어도 1주에 1회 20분이상, 최소한의 횟수는 6회였다.치료 경혈로는 슬안, 학정, 혈해, 족삼리, 양릉천, 음릉천, 위중 등이 포함되어 있다. 그러나 관절 내로 침을 자입하지 않는 것이 중요한데, 침 시술후 화농성 관절염 사례들이 보고되었기 때문이다.비슷하게, 수술(특히 무릎 관절 치환술) 후 무릎 통증에는 특별한 관리가 필요하며, 감염 위험 때문에 보형물 근처에 침을 놓아서는 안된다. 수술흉터에는 종종 압통점이 존재하며, 이는 근육 유발점과 마찬가지로 얕게 자침할.......

무릎관절과 아래다리의 개요 [내부링크]

※급성 다리 및 무릎 통증의 가능한 원인들·근육-힘줄 삠/염좌 또는 타박·골절·탈구·구획증후군·인대손상·폄기전손상(대퇴사두근 또는 건파열)·반월상연골 손상※통증위치에 따른 질환 분류앞쪽 무릎통증①슬개골 연골연화증②넙다리네갈레근 건염 혹은 부분파열: 무릎뼈위가시부위 압통③무릎뼈인대의 건염: 무릎뼈아래가시나 정강뼈거친면 부위 통증안쪽 무릎 통증①반월상연골 파열: 안쪽관절선 부위 통증, 잠김현상②관절염:관절선 부위 압통③내측측부인대의 삠이나 파열:안쪽 관절선 부위 통증에 동반된 국소종창, 최근손상병력④거위발점액낭염: 외상병력이 없는데도 통증이 있고, 종족 안쪽 무릎관절의 관절염과 동반된다.가쪽 무.......

전방십자인대 파열 [내부링크]

전방십자인대(ACL)는 무릎의 앞쪽 움직임에 대한 일차 안정구조물이며, 비틀림이나 인대의 힘을 초과하는 젖힘으로 파열이 된다. 또 반월상연골 파열의 동반도 흔하다. 안쪽 곁인대 손상이 동반될 수 있으며, 드물지만 가쪽 곁인대, 뒤십자인대 손상도 동반된다.대개 비틀림이나 젖힘 손상으로 갑작스런 통증과 주저앉음을 호소한다. 1/3에서는 인대가 끊어지는 소리도 호소한다. 경기 중에 손상되면 통증 또는 불안정으로 경기를 지속하기 힘들다. 출혈로 인해 삼출액이 빠르게 증가되므로 통증은 점점 심해진다. 치료 안 된 파열로 인해 생긴 만성 ACL 파열은 반월상연골과 연골손상을 초래하고 진행성 퇴행성관절염을 초래한다.ACL 파열진단.......

슬관절염 [내부링크]

무릎 관절염에는 골관절염, 류마티스 같은 염증성 관절염, 결절성관절염 등이 있을 수 있다. 이중 골관절염이 가장 흔하며, 류마티스관절염은 양측에 대칭성으로 오는 것이 특징이고, 결절성 관절염은 비대칭성이 특징이며 요산결정(통풍)등이 원인이다.골관절염은 무릎의 3구획(안쪽, 가쪽, 무릎넙다리뼈 관절)에 오게 되는데 이중 안쪽 구획의 이상이 가장 흔하며 O다리 변형이 오게 된다. 골관절염은 손상(골절, 반월상연골 파열, 반달연골 절제술)이나 만성인대장애가 있을시에도 2차로 올 수 있다.55세 이상에서 호발하며 진행할수록 서있는 것만으로도 통증이 오게된다. 좌굴(buckling)이나 주저앉음(giving way)도 오게 된다. 계단.......

안신약 [내부링크]

모려1.지한작용2.진정작용·항불안작용(동계·불안감·불면·불안신경증·심장성신경증)3.진정·진경작용(열병으로 현기증·휘청거림·근경련, 고혈압으로 두통·현기증·휘청거림·이명·불면)4.연견산결(종류를 연화시킨다)5.고신삽정(유정·부정성기출혈·대하)6.제산작용용골≒모려산조인1.불면·건망·불안2.지한작용원지1.정신안정(불면)2.거담작용

근육 내의 근막성 압통점으로 인한 신경압박 [내부링크]

<출처-그림으로 쓴 임상 근육학. 최호영 저>

근육의 불균형시 운동패턴의 변화 [내부링크]

주동근-약화쉬움길항근·협력근-단축쉬움<출처-그림으로 풀어 쓴 임상근육학. 최호영 저>

무릎 질환들의 감별 포인트 [내부링크]

<출처. AAOS 핵심 정형외과학>

화담지해약 [내부링크]

1.청화열담약패모1.폐기도염증으로 인한 담을 제거한다(폐결핵·만성기관지염·기관지확장증)2.점조한 담으로 인한 객출곤란과루인1.폐기도염증으로 인한 담을 제거하고 흉통치료(급성기관지염, 폐렴, 흉막염의 담·기침·흉통)2.협심증의 흉통3.장조변비4.소염배농작용(폐농양·기관지확장증·급성유선염·급성충수염)천화분1.소염해열 진해작용(기도염증으로 인한 기침)2.탈수·구갈2.온화한담약반하1.진해거담(인산코데인 유사작용)2.진구제토(위한·담음구토, 만성위염)길경1.거담작용(반하와 병용하여 진해거담)2.인후염증3.배농작용(옹·절·피하농양, 기관지확장증·폐화농증)3.지해평천약마황행인1.이수작용 진해작용(천명·多痰)2.장조변.......

補養藥 [내부링크]

1.보기약인삼1.대보원기(쇼크)2.소화흡수기능 개선3.폐기를 보충4.수분유지·구갈방지5.정신안정6.빈혈증황기1.기력회복·승제작용(아토니)2.自汗3.부종제거4.지각마비·운동마비5.피부화농증(염증증상은 적고 화농이 되더라도 터지지 안고 잘 낫지 않을 때)백출1.위장기능 개선2.급성토사·위염3.이뇨작용4.自汗5.안태효과(임신중 수종, 유산예방)산약1.소화기능개선, 원기회복2.기침·호흡곤란3.구갈4.유정·소변빈삭감초1.위장개선·기력증진2.심계항진 진정3.근육경련이나 통증그치게 한다(ex.작약감초탕)4.진정작용(ex.감맥대조탕)5.소염작용·항화농작용(인후종통·창양)6.윤폐거담(기침·천식)7.완화·해독대조1.위장기능 좋게2.히스테리 진.......

고삽약 [내부링크]

산수유1.신허(신음허·신양허)를 치료한다: 신음허···빈뇨·야뇨·어지러움·이명·유정 신양허···사지 냉증·추위타는 증상+신음허 증상2.기혈양허로 인한 부정성기출혈·월경과다3.지한작용오미자1.호흡곤란·기침2.지한작용3.탈수·구갈4.신허로 인한 유뇨·다뇨5.삼출성중이염(삼출액분비 억제)

식풍진경약 [내부링크]

조구등1.진정·진경·항경련 작용(열성경련·분노경련·간질·틱증상)2.강압작용 진정작용(고혈압에 수반되는 두통·현기증·휘청거림)지룡1.진정·진경·항경련 작용2.기관지확장작용3.강압작용4.만성관절류마티스천마≒조구등1.진정·진경작용(두통·현훈 치료)

온리거한약 [내부링크]

건강1.복부를 따뜻하게 한다2.흉부(폐)를 따뜻하게 하여 기침을 해소시킨다3.사지·체표부(경락)을 따뜻하게 한다4.급성말초순환부전·쇼크·허탈에 사용한다(건강+부자=>사역탕)오수유1.복부를 따뜻하게 하여 구토를 멈추게 한다2.복부를 따뜻하게 하여 두통·복통·각통을 치료한다(편두통,요통·복통·월결통)촉초1.복부를 따뜻하게 하여 통증을 가라앉게 한다(냉증으로 유발된 평활근경련을 완화하여 진통시킨다)2.구충작용정향1.복부를 따뜻하게 하여 구토·딸꾹질을 멈추게 한다2.복부를 따뜻하게 하여 복통을 치료한다.3.혈관을 확장하여 혈행을 좋게 한다.소회향1.복부를 따뜻하게 하여 복통을 치료한다2.소화불량3.백대하(사지.......

이기약 [내부링크]

진피1.건비리기(설사·복통을 수반하는 소화불량, 위염, 식욕증진)2.진해거담(담은 점액이고 점액성염증을 치료하는데 진피를 사용한다. 위염·기관지염에 사용한다)지실1.위장연동을 원활하게 하고 소화 안된 물질을 제거한다(복만·복통·변비, 리급후중, 담도이상운동증, 요관운동장애, 과민성장증후군)2.유문경련을 없애고 연동을 원활하게 하여 류음을 완해시킨다3.거담배농작용대복피1.소화관경련을 멈추게 하여 연동을 정상화시킨다2.이뇨작용(설사,소변불리,복대수종,각기종만)향부자1.소간해울(우울, 정신적원인으로 인한 위염·위궤양·생리불순·월경통·유방통)2.정신적 스트레스로 인한 측흉부의 흉통·복통·생리통3.위기능을 개선한다.......

이혈약 [내부링크]

1.활혈약천궁1.혈관을 확장하여 혈행 개선시켜 통증감소(두통,혈행장애로 인한 사지의 저림, 마비·동통)2.어혈로 인한 월경장애(무월경·희발월경:월경과다나 출혈이 많은경우 천궁사용에 주의)3.난산·후산, 산후출혈4.정신적 스트레스로 인한 흉협부의 통증5.화농증·궤양 치료촉진단삼1.혈행을 개선시켜 통증을 가라앉게(항응고작용·관상동맥확장작용,관상동맥혈류량 증가작용)2.만성간염·간경변·하지정맥류 증후군3.어혈로 인한 월경장애·월경통·산후장애4.진정작용(신경증 불면·두통)5.단삼≒사물탕현호색1.각종 울혈이나 어혈로 인한 통증2.여성의 월경장애·월경통익모초1.자궁수축과 지혈작용(혈체로 인한 월경불순, 월경전에 소복장통.......

사하약 [내부링크]

1.공하약(寒下藥)대황1.사하작용(변비)2.소염작용 항화농성염증(뇌경색·어지럼증·발광·뇌출혈·코피·치은출혈·눈충혈)3.어혈을 없애 월경을 통하게 한다망초1.사하작용(대장 점막을 자극하여 점액분비 항진)2.윤하약마자인1.사하작용(노인들의 장조변비)3.축수(사하 이뇨)약빈랑자견우자정력자

해표약 [내부링크]

1.신온해표약마황1.발한해표2.이수작용3.기관지확장작용4.부작용: 발한과다, 에페드린(심계항진·불면), 소화기장애(식욕저하)계지1.발한해표2.혈행개선 사지두부를 따뜻하게 하여 통증 치료3.활혈작용4.강심이뇨작용자소엽1.발한해열2.건위작용3.진해거담 이수작용4.어패류중독 치료형개1.발한해표2.인통을 치료(인후염·편도선염)3.지혈작용(형개탄을 사용)4.지양작용(습진·담마진의 가려움증 해소)방풍1.발한해열2.진통작용(근육·관절의 통증, 두통)3.지사작용4.지양작용강활1.발한해열2.진통작용(관절통·근육통·저림·당김, 두통)3.부작용:위를 손상하여 구토를 잘 일으킨다.백지1.발한해열2.진통작용(관절통·근육.......

청열약 [내부링크]

1.청열사화약석고1.소염해열(발열성 감염증으로 고열·땀·구갈·맥홍대)2.폐열로 인한 기침(기도염증)3.위열로 인한 구갈(치주염·치은염·구내염)4.화농성 염증(중이염·축농증)5.삼출성 염증(충혈·종창·부종)지모1.소염해열2.해열진정(음허화왕)3.폐열로 인한 기침·호흡곤란4.구갈을 치료하고 탈수방지5.습열의 피진(ex.소풍산)산치자1.진정작용2.지혈작용(혈관을 수축시켜 지혈: 토혈·코피·객혈·혈뇨·성기출혈 등에 산치자탄을 사용)3.습열로 인한 황달 치료(간염·담낭염·간농양 등으로 인한)4.소염이뇨작용(방광염·혈뇨)5.소염해열(간염·식도염·위염·장염)노근1.소염거담진해(폐화농증이나 기관지확장증)2.소염제토(급성위염)3.탈.......

이습약 [내부링크]

1.이수삼습약복령·백출과 같이 사용하는 경우가 많음1.이수작용2.소화관내의 수분제거, 위장기능 좋게3.진정·정신안정작용으로 심계항진 치료저령1.이수작용2.소염이뇨작용(신장결석·요로결석·방광염)택사1.이수작용2.소염이뇨작용방기1.이수작용(부종이나 관절수종 특히 하반신 슬관절의 수종, 저림, 비복근의 압통, 심부전으로 인한 폐수종)2.풍습으로 인한 관절통(관절염·류마티스 등)3.물살비만의이인1.이수작용2.관절염으로 인한 동통·부종3.소염배농작용(폐화농증·기관지확장증·충수염·직장항문주위농양)4.위장내 수분 제거하여 설사 멈추게목통1.소염이뇨2.부종차전자1.소염이뇨2.각결막염으로 인한 눈충혈·안.......

방아쇠수지(trigger finger) [내부링크]

운전대를 오래 잡고 있거나, 손잡이가 달린 도구(라켓)를 오랫동안 쥐고 있으면 FDS/FDP나 FPL 근육들의 병적 과긴장을 유발하게 된다. 이로 인해 처음에는 MCP joint, FDS/FDP힘줄의 정지부, 손바닥 쪽 손목관절에 압통이 생기게 된다. 2-5번째 MCP joint에 통증시엔 FDS/FDP를 치료할 수있고, 엄지의 MCP joint에 통증이 있을시 FPL을 치료할 수 있다.이 현상이 좀더 진행되면 PIP관절의 잠김현상이 일어나게 되고 결국에는 구축단계까지 이르게 된다.즉 방아쇠수지에서 힘줄과의 A1 활차(pulley)와의 마찰은 MCP 관절에서 걸리지만, 정작 육안적인 잠김현상은 PIP관절에서 일어나게 된다.침치료로 FDS/FDP, FPL, 원회내근의 과긴장을 풀어 줄.......

척골신경 포착(Ulnar nerve entrapment) [내부링크]

척골신경은 C8,T1에서 유래하며 척골쪽 절반의 FDP, FCU, 소지구근들(소지대립근,소지굴곡근 등),모지내전근,3·4번째 충양근, 골간근등을 지배하게 된다.일반적으로 척골신경의 포착은 큐비탈 터널이나 가이온 터널에서 일어난다.∨모지내전근:Froment's sign척골신경의 장애로 모지내전근의 약화가 있을시에는 Froment sign이 나타나게 된다.환자에게 카드나 종이를 한장 주면서 엄지와 검지로 꽉 잡고 있으라고 말한뒤 검사자가 카드를 빼면서 양성반응을 살핀다.∨충양근:MCP joint 굴곡, IP joint 신전. 충양근은 책을 한손으로 보는 동작을 가능하게 한다.∨골간근:MCP joint굴곡, IP joint 신전(충양근 보조)척골신경의 포착이 오래.......

FCU(척측수근굴근) syndrome [내부링크]

∨golfer's elbow(내측상과염)∨FCU의 정지부인 두상골 주위의 통증∨FCU의 TP 위치: 내측상과 하방 3-5cm

오훼완근에 의한 근피신경 포착 [내부링크]

∨근피신경은 상완앞면의 근육들을 지배한다(상완근, 상완이두근)∨만약 오훼완근에 의해 근피신경이 포착되면 상완근과 상완이두근에 문제가 발생한다.∨상완앞면의 통증, 주와의 통증, 오구돌기의 통증∨오훼완근의 자침: 오구돌기 바로 밑->상완이두근 단두 밑의 오훼완근(대흉근을 집게촉진하듯 잡아서 자침한다)

손목의 기능성 통증 [내부링크]

∨손등 전체가 아프다->전사각근/쇄골하근(요골신경 포착)∨손등 요골쪽이 아프다->APL/EPB(손목 3~4FB 위의 근복)∨손등 척골쪽이 아프다->ECU(팔꿈치 10cm 아래 근복)∨손바닥 요골쪽이 아프다->상완요골근(외상과 3FB 아래 근복)∨손바닥 척골쪽이 아프다->FCU(내상과 3FB 아래 근복)

Radial nerve entrapment(요골신경 포착) [내부링크]

요골신경의 포착이 일어날 수 있는 부위는 다음과 같은 세곳이라고 판단된다.1.전사각근/쇄골하근에 의해 좁혀진 costoclavicular tunnel이 그곳을 통과하는 상완신경총을 압박해 요골신경을 흥분시키는 경우2.요골신경이 spiral groove를 지날때 상완삼두근 외측두에 의해 압박되는 경우saturday night palsy∨팔베개 해줬어요? 술먹고 잤어요?∨spiral groove∨wrist drop-> 주관절 위에서 문제3.회외근의 표층과 심층사이(arcade of frohse)에서 후골간신경이 압박되는 경우posterior interosseous syndrome∨ECRB, Supinator∨Finger drop->주관절 아래에서 문제정중신경vs척골신경vs요골신경①정중신경과 요골신경의 구분3........

팔,손의 통증 [내부링크]

A.팔꿈치 외측 통증:ECRl·ECRb,EDC,ECU, supinatorTennis elbow. 외상과 압통손목 resisted dorsiflexion시 외상과 통증만일 외상과에 압통이 없고 그 아래 2~3FB에 압통이 있다면 spiral groove syndrome 의심B.요골 쪽 손목 배부 통증:APL/EPBDe Quervain's diseaseFinkelstein's test 양성APL/EPB 근복에 압통(손목위 4FB 정도)C.척골 쪽 손목 배부 통증:ECUTFCC injury 또는 그 전조.척골충돌증후군->TFCC 유발D.손목 배부 전체를 침범한 통증 또는 손가락 마디마디의 조조강직이나 통증:전사각근/쇄골하근

Brachioradialis syndrome [내부링크]

상완요골근(Brachioradialis)에 형성된 힘줄견인점에 의해 병적인 등장성 수축을 하게 되면 정지부인 요골의 경상돌기(styloid process)에서 골막자극 증상이 나타난다. 환자에게 진료책상에 손바닥을 밀착시킨 채 힘을 주고 일어나보라고 하면 손목의 요골 쪽 앞부분에서 통증이 유발되거나 악화된다. 팔꿈치로부터 2~3FB아래쯤에서 상완요골근을 지그시 깊게 누르면 건측과는 구별되는 심한 압통점이 있다.

Median nerve entrapment(수근관 증후군) [내부링크]

정중신경 영역 손저림의 원인을 거의 대부분 차지하고 있는 수근관 증후군은 정도의 차이는 존재할지 모르나 FCR(요측수근굴근)에 거의 항상 만족할 만한 반응을 보인다. 만약 FCR을 치료해주어도 반응이 애매하거나 효과가 뚜렷하지 않다면, 가장먼저 costoclavicular tunnel syndrome의 동반 여부를 생각해야 하고 추가적으로 원회내근(orFDS))이나 오훼완근 등에 의한 누적적 신경포착의 가능성을 염두해 둔다.FCR(요측수근굴근)-->전사각근·쇄골하근-->원회내근(orFDS)-->오훼완근Median nerve가 포착될 수 있는 부위에는 다음과 같은 것들이 있다.1.전사각근/쇄골하근:거의 요골신경의 흥분이 동반되거나 선행된다.2.오훼완근.......

목,어깻죽지, 어깨사이의 통증 [내부링크]

어깨죽지가 아파요1.같은쪽 볼때 아프다, 어깨죽지 위쪽이 아프다 :승모근->유양돌기 하단 2FB아래쯤 상부 SCM의 후연2.동측으로 고개를 돌리거나 숙일때 아프다, 낙침, 어깨죽지 안쪽 :견갑거근->중사각근3.동측으로 고개를 돌리고 뒤로 젖혔을때 아프다(spurling test), 손을 머리위로 올리니 증상 덜하다 :목디스크 <Accessory nerve entrapment>흉쇄유돌근(SCM)의 신경포착점에 의해 부신경(accessory nerve)가 압박받으면 그 운동지배를 받는 상부승모근의 허혈로 인한 어깻죽지의 통증을 유발하게 된다.치료포인트는 유양돌기 하단 2FB아래쯤 상부 SCM의 후연이다. 상부 SCM은 유양돌기 방향으로 사자한다.<Dorsal .......

가슴의 통증 [내부링크]

일반적으로 기흉이나 늑막염, 심낭염 등이 아니면서 장시간의 기침으로 인한 가슴통증을 호소하는 환자들은 아래와 같은 상황을 의심할 수 있다.1.전사각근/쇄골하근 과긴장->외측흉근신경·내측흉근신경 흥분->대흉근의 허혈성 통증(주로 상부 내측 앞가슴의 통증)2.중사각근 하단 과긴장->장흉신경 흥분->전거근의 허혈성 통증(상부 외측 앞가슴, 옆구리, 견갑골 하각근처)3.복직근의 과긴장->복직근 정지부인 5th~7th 늑연골이나 검상돌기 통증4.외복사근 과긴장->외복사근 기시부인 젖꼭지 하부 외측의 가슴이나 그 근처 옆구리의 통증#가슴통증

어깨관절의 통증 [내부링크]

<어깨관절 근육의 기능>외전:삼각근과 극상근외회전:극하근과 소원근 내회전:견갑하근, 대흉근, 대원근, 광배근굴곡:삼각근의 앞쪽근섬유와 오훼완근신전:광배근과 대원근<회전근개 근육의 정지부>극상근,극하근,소원근:대결절견갑하근:소결절대결절과 소결절의 압통을 근육판별에 참조한다.<어깨관절의 대표적인 5가지 임상양상>1.어깨관절 전체의 날카로운 통증->극상근과 소원근2.삼각근의 통증->소원근3.주로 팔을 뒤로 젖히는 동작시 발생하는 어깨관절 앞면의 통증 ->대흉근, 견갑하근 or 전사각근4.견갑극 바깥쪽 약간 아래나 견갑골의 상부 외측연 약간 안쪽의 국소적 통증->전거근5.견봉, 쇄.......

발목, 발의 통증 [내부링크]

1. 발목을 안쪽으로 접지른 후에 바깥쪽 발목이 아파요-> 단비골근 증후군단비골근 TP: 1.비골 아래 1/3지점 약간 위 2.외측복사뼈에서부터 뼈를따라 올라갈때 더이상 비골이 직접적으로 만져지지 않는 뾰족한 지점이 있는데 그로부터 2FB 상방. 단비골근 자침법: 직자 혹은 섬유방향으로 사자2.울퉁불퉁한 노면을 장기간 걸은 후에 아파요+발등이 아파요->장지신근/전경골근 증후군※장지신근은 전경골근과 비골근 사이에 위치한다.장지신근/전경골근 TP: 족삼리장지신근 자침법:경골외연에 붙여서 비골쪽으로전경골근 자침법:경골쪽으로 뼈에 닿게3. 발목을 바깥쪽으로 접질린후에 안쪽 발목이 아파요+종아리 근육 위축, 평발->.......

발바닥의 저림 및 통증 [내부링크]

일반적으로 발바닥이나 발가락이 저리다고 하면 혈액순환이나 당뇨병성 신경병증 혹은 요추추간판탈출증을 먼저 생각하게 된다. 하지만 통사에서는 무지외전근, 단지굴근, 장지굴근에 의한 신경포착에 원인이 있다고 본다. 발가락의 문제는 단지굴근, 발바닥의 문제는 주로 무지외전근과 장지굴근에 의해 생긴다.1. 발가락만 선택적으로 저리거나 무감각발바닥 앞쪽 1/2의 저림이나 이상감각->단지굴근에 의한 C's medial plantar N 포착단지굴근 TP: 발길이 1/2정도 되는 곳에서 2cm 정도 길이의 구역을 촉진해 압통점을 찾는다.또는 무지외전근 TP에서 깊게 들어가면 단지굴근 TP이다.단지굴근 TP형성: 발가락들의 과신전상태 오래.......

엄지발가락의 통증 [내부링크]

1. 1st MTP joint 등쪽에 국한된 통증-> 장무지신근발목을 배측굴곡하라고 주문하면 전경골근의 힘줄이 도드라지는데 그 근건이행부 바로 외측에 자침2. 1st MTP joint 내측 발바닥 쪽에 국한된 통증->단무지굴근 내측두태백혈 자침3.엄지발가락과 두번재 발가락 중족골두 사이에 국한된 발바닥의 국소적 통증->morton's neuroma태충혈 자침

두통 [내부링크]

두통의 원인이자 치료점에는 두판상근, 두반극근, 상부승모근, 측두근, 흉쇄유돌근, 추미근 등이 존재한다두판상근은 추미근과 흉쇄유돌근을 제외한 모든 두통을 커버한다. 일차적으로 두판상근만을 치료해도 충분하며,나머지 추가적인 치료점 선택을 고려한다. 추미근과 흉쇄유돌근에 의한 두통은 두판상근에는 거의 반응하지 않기에 오직 그곳만이 유일한 치료점이다.추미근에 의한 두통은 1)이마 중심을 타고 올라가는 그 부위에 국한된 국소적 두통 2)안구통과는 구분되는 윗눈꺼풀 주변의 안와 근처에 머무르는 두통이 특징적이며, 특히 반복적으로 눈살을 찌푸리게 되면 추미근의 과긴장이 발생해 그 밑을 지나가는 활차상신경의 압박이.......

대퇴이두근에 의한 통증 [내부링크]

대퇴이두근에 의해 다음신경이 포착되면 증상을 일으키게 된다.①총비골신경->3개의 articular branch 흥분->외측 무릎관절의 통증=>무릎 관절 속이 아프다①대퇴이두근의 등장성 수축->정지부인 비골두 외측 상단 자극(무릎외측후면 통증) cf)염증성 통증: 시큰하거나 딱딱 마치는듯한 통증. 동작이나 스트레칭시 통증유발②심비골신경->아래다리 외측 앞면에 허혈성 통증 전경골근 장지신근 장무지신근③천비골신경->아랫다리 옆면에 허혈성 통증 장단비골근 아랫다리 하부의 외측 앞면과 옆면, 발목의 앞면과 발등전반(1st web 제외)에 감각신경성 통증④경골신경->아랫다리 뒷면의 허혈성 통증 비.......

대퇴근막장근의 임상양상 4가지 [내부링크]

대퇴근막장근(tensor fasciae latae)의 병적인 등장성 수축이 지속되면 iliotibial band가 팽팽해지면서 정지부인 경골의 외측과에 위치한 Gerdy's tubercle을 잡아당겨 골막자극에 의한 염증성 통증을 일으키거나 주행과정중 다른 구조물들과의 마찰에 의한 염증성 통증을 유발할 수 있다.1.대퇴골 대전자 점액낭염2.외측광근 전반의 통증(대퇴부 외측 전반에 걸쳐 있는 통증)3.대퇴골 외측상과(lateral epiconyle)->runner's knee4.Gerdy's tubercle->무릎 외측의 동전크기만한 국소적 통증, 매우드뭄대퇴근막장근 TP: 전상장골극과 대전자의 사이(거료혈에 해당)

무릎 통증 [내부링크]

무릎 통증은 위치에 따라 4가지로 나눌 수 있다.1.무릎 뒤쪽의 표재성 통증:흔하지 않다 오금 정중앙->슬와근 오금 바깥쪽->대퇴이두근슬와근의 TP는 경골 후면에 잘생기며 경골내측연을 따라 TP를 찾아낸후 경골 내측면 안쪽으로 비복근을 제낀후 자침한다대퇴이두근은 집게촉진한 뒤 내측에서 외측으로 관통하듯이 자침한다.반막양근은 허벅지 안쪽에서 바깥쪽으로 자침.2.무릎 바깥쪽 측면의 표재성 통증: 대퇴골 외상과나 Gerdy's tubercle의 국소적 통증->대퇴근막장근이 원인3.무릎 내측 국소부위의 표재성 통증※거위발 정지부: tibial tuberosity에서 2FB 내측거위발 근처 모호한 통증->거위발3근육(봉공근.......