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급성심근경색 진단비 청구 중요한 내용 먼저 확인하세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 우리의 인체의 매우 중요한 기관인 심장에 관련된 급성 심근경색에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 급성심근경색이란?? 심장은 온몸에 혈액을 보내 산소와 영양을 공급하는 역할을 해요. 이 역할을 하기 위해서는 심장 근육도 혈액을 통하여 산소와 영양소를 공급받아야 하는데 이 역할을 하는 것이 관상동맥입니다. 이 관상동맥이 갑작스럽게 막히게 되면 심장에 혈액 공급이 되지 않고 그 결과 심근이 손상되어 심근 세포가 죽는 질환을 급성 심근경색증이라고 해요. 대표적인 증상으로는 쥐어짜는 듯한 흉통이 있는데요. 충분한 혈액공급이 되지 않아 가슴 통증으로 이어지게 돼요. 또한 호흡곤란, 구토, 식은땀 등의 증상도 나타나게 됩니다. 돌연사의 흔한 원인이며 초기 사망률이 30%나 되며, 적극적 처치를 해도 사망률이 5~10%가 될 정도로 위험합니다. 원인 운동부족, 복무비만, 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연 등 많은 원인이 있으며 서구화된 식생활도 원인이

팔꿈치(주관절) 골절이 되었다면 후유장해도 검토해 보세요! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 일상생활에서 많이 사용하는 신체 부위 중 하나인 팔꿈치 골절에 대해서 확인해 보겠습니다. 원인 및 증상 팔꿈치 관절은 상완골 원위부와 요골 및 척골의 근위부로 이루어져 있는데요. 관절을 구성하고 있는 뼈가 골절이 되었을 때 관절에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 원인으로는 팔을 뻗은 상태에서 낙상하여 발생하게 되는데요. 겨울철 빙판길이나 욕실에서 넘어짐, 교통사고, 스포츠 중 사고 등으로 발생하는 경우가 많아요. 이렇게 골절이 발생하게 되면 주변 연부조직 손상도 동반되기 쉬운데요. 증상으로는 주관절 부위에 심한 통증과 함께 부어오르며 관절 운동에 제한이 발생할 수 있어요. 또한 부상을 당한 이후 골절 부위에 추가적인 손상을 방지하기 위해 움직이지 않아야 하며 가능하다면 부목이나 단단한 물건으로 고정을 하고 신속하게 검사를 진행하셔야 합니다. 검사 및 치료 일반적으로 엑스레이 촬영으로 골절되었는지 확인을 하며 추가적인 검사를 통해 주변 연부 조

당뇨 합병증 질병 후유장해 보상 검토 하세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 현대사회에서 발병 확률이 높은 당뇨병에 관련해서 확인해 보려고 하는데요. 이 당뇨병은 심각한 합병증을 동반할 수 있어요. 그래서 당뇨 합병증이 발병했을 때에 보상에 관련해서 검토해 보도록 하겠습니다. 당뇨병이란?? 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 대사 질환이며, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하는데요. 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키며 체내에 흡수된 포도당이 혈액 속에 쌓여 소변으로 배출하게 되는 질병입니다. 대부분의 환자들이 초기에 증상을 느끼지 못하며 이를 알지 못하고 지나가는 경우 심각한 합병증을 불러올 수 있어요. 1. 당뇨병성 망막병증 당뇨병에 의하여 발생한 지속적인 고혈당으로 일어나는 말초 순환 장애로 모세혈관에 손상이 생기고 망막 전반에 허혈 손상 및 신생혈관이 생기면서 시력저하를 일으키고 심한 경우에는 실명이 될 수 있어요. 시력이 저하되거나 실명이 된 경

일상생활배상책임보험(일배책) 보상 내용 확인하고 가세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 우리가 일상생활을 하면서 예기치 못하게 타인을 다치게 하거나 재물에 피해를 입힐 수 있습니다. 또한 반대로 남에 의해 내가 피해 입을 수 있는데요. 이런 경우에는 일상생활배상책임보험을 통해 처리를 할 수 있습니다. 일상생활배상책임보험이란?? 말 그대로 일상생활 중 남의 신체, 재산상 피해를 입힘으로써 발생한 손해를 보상합니다. 다만 꼭 확인하셔야 할 내용은 실제로 주거용으로 사용하며 증권에 기재되어 있는 주택을 소유, 사용, 관리하다가 발생한 우연한 사고여야 하며 일상생활에서 발생한 사고여야 합니다. 발생할 수 있는 사고를 예로 들면 누수 피해 증권에 기재된 주택에서 생활을 하다가 누수가 발생하여 다른 집에 손해를 입혔을 때. 자전거 사고 자전거를 타다가 남의 신체에 상해를 입히거나 주차된 차량을 긁은 경우, 교통사고 발생 시 과실이 있고 상대 차량이 파손된 경우 등. 이중주차 차량 이중으로 주차된 차량을 밀다가 다른 차량이 파손된 경우. 자녀,

무릎(슬관절) 골절 후유장해 제대로 보상 받으세요! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 무릎관절 골절에 대해서 확인해 보려고 하는데요. 무릎은 우리가 생활하면서 많이 사용을 하기 때문에 부상을 입게 되면 많은 불편함이 따르게 됩니다. 무릎은 대퇴골, 경골, 슬개골로 이루어져 있고, 내·외측 측부인대, 전·후방 십자인대, 반월상 연골판 등 주변 연부 조직으로 둘러싸여 있어요. 교통사고, 낙상, 스포츠 등으로 인한 강한 충격 때문에 발생하기 쉬우며, 골밀도가 약하고 주변 근육이 약해지기 쉬운 고령이나 여성에서 많이 발생하기도 합니다. 먼저 엑스레이 촬영을 통해 골절의 정도를 파악하고, 연부조직 손상의 의심되면 MRI 촬영을 시행하는데요. 원위 대퇴부, 근위 경골부, 슬개골이 관절내에서 골절이 발생하면 예후가 좋지 못해요. 보통 수술이 선행이 되는데 전위가 없거나 심하지 않은 경우에는 보조기, 골 견인 후 석고 등 보존적으로 경과를 지켜보기도 합니다. 또한 전방 및 후방 십자인대 파열로 인하여 무릎에 동요관절이 생길 수 있는데요.

자동차 단독 교통사고 보상 자기신체사고(자손)에 대해서 확인해 보겠습니다!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 살아가다 보면 단독으로 교통사고가 발생 수 있는데요. 이런 상황에서 보상을 받을 수 있는 자기신체사고에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 보상규정 피보험자가 피보험자동차에 탑승 중 자동차 단독 교통사고가 발생하면 '자기신체사고'로 보상이 가능하고, 탑승 중 날아오거나 떨어지는 물체와 충돌, 화재 또는 폭발, 낙하에 대해서도 보상이 가능해요. 따라서 단독으로 사고가 발생한 경우에는 자손 처리가 가능할지 먼저 검토를 하시면 좋겠습니다. 피보험자 1.대인배상Ⅱ에 해당하는 피보험자 기명, 친족, 승낙, 사용, 운전피보험자 2. 피보험자의 부모 배우자 및 자녀 위에 해당되는 경우에는 단독으로 사고가 발생하면 자손으로 처리가 하능한데요. 만약 배우자의 부모가 탑승 중 자동차 단독 교통사고가 발생하게 된다면 위에 해당사항이 없으므로 자기신체사고가 아닌 대인배상으로 처리하게 됩니다. 1. 사망 증권에 기재된 사망보험가입금액을 한도로 지급. ※가입금액 1천5백만

발목 골절(족관절) 시 알아두어야 할 후유장해에 대해서!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 우리의 체중을 최종적으로 받쳐주는 신체 부위인 발목이 골절되었을 때에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 발목 관절 골절 발목을 구성하는 뼈로는 경골 하단 및 비골 하단과 거골이 있습니다. 우리가 일상생활뿐만 아니라 일을 하면서도 중요하게 사용되는 부위인데요. 교통사고나 낙상사고 등 여러 가지 원인으로 빈번하게 발생을 하게 되죠. 이때 경·비골 신경 및 주변 연부조직 손상이 동반되었다면 상황은 많이 좋지 않아요. 또한 외상성 관절염, 지연유합, 불유합 등과 같은 후유증이 나타날 수 있고, 수술 및 통원 가료 등 처치가 마무리되어도 발목 운동 제한이 발생할 수 있어요. 골절이 생겼을 때 뼈에 금만 갔거나 단면이 깔끔하며 골절편이 생기지 않았고 주변 인대와 근육 등에 손상이 심하지 않다면 깁스 착용 및 약물, 주사를 통한 보존적 가료를 시행하며 상태를 지켜봐야 하고 만약 내과, 외과, 후과 등 발목 뼈가 복합적으로 골절이 되거나 분쇄골절이 발생

다른 사람의 자동차를 운전하다 사고가 발생했다면 다른 자동차 운전 담보 특약(타차특약) 검토가 필요합니다!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 살아가다 보면 내 자동차 말고 타인의 차를 운전하는 경우도 생기게 되는데요. 만약 이 상황에서 교통사고가 발생하게 된다면 많이 당황스러우실 텐데 이럴 때 보상관계는 어떻게 되는지 확인해 보도록 하겠습니다. 이 특별약관은 보통약관의 '무보험자동차에 의한 상해'에 가입한 경우에 자동으로 적용됩니다. 보상내용 피보험자가 다른 자동차를 운전하던 중 생긴 대인, 대물사고로 인하여 법률상 손해배상책임을 짐으로써 입은 손해를 대인배상Ⅱ, 대물배상으로 보상하고 다른 자동차의 소유자가 상해를 입었을 때에는 자기신체사고 및 자동차상해로 보상을 한다고 명시되어 있어요. 다만 주차 및 정차 중에 발생한 사고는 보상하지 않으며 타차에서 보상이 될 수 있는 금액을 초과할 때 보상을 해요. 즉 나의 차가 아닌 타인의 차량을 운전하다 사고가 발생하여 남을 다치게 하거나 물적 피해를 끼쳤을 때는 대인, 대물로 처리를 하며 나와 타차량의 소유자가 다쳤을 경우는 자손, 자상으로

실내 클라이밍 사고 발생 시 시설소유관리자배상책임보험으로 처리하세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 요즘은 많은 분들이 여러 스포츠에 관심을 많이 가지시는 거 같은데요. 오늘은 클라이밍(암벽등반)이라는 스포츠를 하던 중에 발생한 사고에 대해서 사례를 가지고 확인해 보도록 하겠습니다. 시설소유자 배상책임은 소유, 사용 또는 관리하는 시설 및 그 시설의 용도에 따른 업무 수행으로 생긴 우연한 사고로 인하여 타인의 신체에 장해를 입히거나 타인의 재물을 망그러뜨려 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 보상하는데요. 실내 클라이밍센터 같은 경우에도 이런 위험을 대비하기 위하여 시배책을 많이 준비하십니다. 사고내용 피해자가 클라이밍을 하고 있던 과정에서 무게중심을 버티고 있던 발쪽의 홀드가 돌아가면서 중심을 잃고 바닥으로 추락하면서 부상을 입게 되었는데요. 이 사고로 인해서 좌측 종골의 전방돌기 및 관절내 골절, 좌측 거골의 경부 및 외측 돌기 골절이 발생하였고 수상 부위를 관혈적 정복 및 내고정술을 시행하였으며 수술 이후 입원 및 통원 등 재활을

출퇴근 또는 업무 중 발생한 교통사고 산재 보상 내용을 확인해 보세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 업무를 하다가 재해가 발생한 경우에 산재 처리를 하시게 되는데요. 이 재해가 출· 퇴근이나 업무를 하는 과정에서 발생한 교통사고일 때는 보상이 어떻게 이루어지는지 확인해 보도록 하겠습니다. 업무와 관련되어 교통사고가 발생하게 되면 여러 상황을 생각해 볼 수 있는데요. 예를 들어 본인의 과실이 없거나 적을 때 그리고 본인 과실 100%이거나 많을 때로 나눌 수 있겠네요. 과실이 적거나 없는 경우일 때는 산재처리뿐만 아니라 추가적인 보상에 대해서 자동차보험으로도 처리가 가능하고, 과실이 많거나 전적으로 나의 잘못이라면 산재보상을 받더라도 추가적인 보상을 자보로 받지 못하는 경우도 있습니다. 따라서 이런 상황이 발생하게 되었다면 어떤 방향으로 진행을 해야 유리할지 먼저 검토를 하는게 좋습니다. 1. 과실 산재는 과실 적용X 단, 중대 과실로 사고가 발생했을 때에는 불승인 사유가 될 수 있음. 자보는 과실도표나 실제 이루어졌던 유사 판례 등을 참조하여

산재보험 이후 근재보험(근로자재해보상책임보험) 추가 보상 받는 방법 및 유의사항!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 최근 건설업 및 제조업 등 다양한 업종에서 산재사고가 많이 발생하고 있습니다. 이로 인해 산재보험 및 근재보험에 대한 청구 등이 문제가 되는 경우가 많습니다. 오늘은 산재보상 이후 초과 손해에 대하여 청구를 하는 근재보험에 대하여 확인해 보도록 하겠습니다. 근로자재해보상책임보험으로 근로자가 업무상 재해를 입었을 때 사업주의 고의 또는 과실이 있는 경우 사업주의 손해배상책임을 처리할 수 있는 보험으로 근로자의 산재보상 초과 손해 청구를 대비하여 사업주가 가입하는 보험입니다. 즉, 근재보험이 가입되어 있으면 산재보상 이후 초과되는 손해배상금에 대하여 청구를 할 수 있습니다. 근재보험 청구 전 확인사항 1. 보험기간 및 사업종류명 보험기간 중 발생한 사고의 경우 보험금 청구가 가능합니다. 따라서 보험기간 및 사업종류명을 확인해야 합니다. 2. 피보험자(피공제자) 본인의 소속 사업장이 보험증권에 기재되어 있는 피보험자(피공제자) 또는 추가 피보험자에 해

척추 압박골절 후유장해 보험금 청구 방법 및 유의사항!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 척추 압박골절 시 후유장해 보험금 청구에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 척추 압박 골절이란?? 사람의 척추는 경추-흉추-요추-천추로 이루어져 있으며 외부의 힘으로 기둥이 찌그러지는 형태로 골절이 발생하는 것을 척추 압박골절이라고 합니다. 고령층의 경우에는 뼈가 약해지는 질환인 골다공증 상태일 가능성이 높기 때문에 심하지 않은 외상 또는 외상이 없더라도 발생할 수 있습니다. 척추 압박골절의 진단 외상이 있고 증상이 동반되었다면 우선 엑스레이 검사를 시행하여 척추체가 내려앉은 상태인지 확인을 합니다. 급성 또는 만성에 대한 판단을 위해서는 엑스레이 검사를 통해서는 확인이 어렵기 때문에 MRI 촬영으로 확인을 해야 합니다. 척추 압박골절의 치료 척추 압박골절이 심한 경우에는 골시멘트 삽입술을 시행하게 됩니다. 압박골절 정도가 심하지 않거나 신경을 자극 또는 손상시킨 상태가 아니라면 보조기를 통한 보존적 치료를 시행하게 됩니다. 후유장해 정도

교통사고 합의금 산정 항목, 기준 및 유의해야 할 사항 확인 해보세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 교통사고 합의에 대해서 어떠한 항목들이 있는지 확인해 보도록 하겠습니다. 우리가 살아가다 보면 예기치 못하게 교통사고를 당할 수가 있는데요. 이 경우에 염좌와 같은 경미한 경우와 골절 등을 동반한 사고가 발생할 수 있어요. 오늘 확인해 볼 내용은 골절이 발생되었을 때 합의에 관련해서 확인해 보도록 하겠습니다. 1. 위자료 1) 부상위자료 상해구분에 따라서 1급 ~ 14급에 정해진 위자료를 급별로 인정. 2) 후유장해 위자료 ① 노동능력상실률이 50% 이상인 경우 피해자의 나이가 65세 미만인 경우 45,000,000원 × 노동능력상실률 × 85% 피해자의 나이가 65세 이상인 경우 40,000,000원 × 노동능력상실률 × 85% ② 노동능력상실률이 50% 미만인 경우 상기 표에서 정해진 금액을 인정. 다만, 후유장해 위자료 보다 부상 위자료가 높은 경우에는 부상 위자료를 후유장해 위자료로 지급. 2. 휴업손해 부상으로 인하여 휴업함으로써

손목 골절(요골,척골) 후유장해 관련 중요한 사항을 확인하세요~! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈 입니다. 오늘은 손목골절 발생 시 후유장해 청구 방법과 확인사항에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 원인 일상생활에서 넘어지면서 손을 땅에 짚을 때 가해지는 충격 또는 교통사고, 낙상 등으로 주로 발생하는데요. 요골 원위부 또는 요·척골 원위부 골절이 흔하게 발생하게 되죠. 붓기와 함께 부상 부위의 극심한 통증을 동반하게 되는데요. 손은 일상생활에서 사용을 많이 하기 때문에 불편함이 동반될 수밖에 없습니다. 그리고 여성이나 노년층에서는 골다공증이나 근감소증 상태일 경우가 많기 때문에 강하지 않은 손상에도 부상이 발생할 수 있어요. 또한 치유되었다고 하더라도 손목에 심한 통증이나 운동 제한이 발생할 수가 있습니다. 치료 먼저 신체 검진 및 엑스레이 촬영으로 골절 여부를 일차적으로 확인합니다. 이때 요골 원위 또는 요척골 원위부 골절이 확인이 되거나 의심이 되면 CT를 통해 정확한 형태 확인 및 다른 뼈에 동반된 미세 손상, 주변 연부 조직 손상 등이 있는

전방십자인대(ACL) 파열 후유장해 어떻게 진행해야 할까요?? [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 무릎의 안정성을 높여주는 연부 조직 중 하나인 전방십자인대에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 방향 전환 등의 원인으로 무릎이 비틀리는 손상으로 발생하게 되며, 높게 점프하는 경우와 외부 충격으로도 발생할 수 있어요. 전방십자인대란?? 대퇴골과 경골을 연결하는 인대로 무릎관절이 흔들리거나 어긋나지 않도록 잡아주는 역할을 하는데요. 경골이 대퇴골에 비해 앞쪽으로 어긋나지 않도록 잡아주는 역할을 하는 것이 전방십자인대(ACL)입니다. 이처럼 다리를 지탱하는 인대가 파열되면 무릎이 흔들리기 때문에 제대로 지탱하지 못하고 불안정성을 갖게 돼요. 원인으로는 축구, 농구, 스키 등 과격한 스포츠 또는 교통사고로 인해 발생할 수 있는데요. "툭"하는 소리와 함께 십자인대가 파열되면 심한 통증과 무릎의 안정성이 결여되어 관절동요로 이어지게 되며, 손상 정도에 따라 후유장해가 인정 가능한 경우도 있고 그렇지 못한 경우도 있습니다. 파열의 종류 1. 미세

양측 난소절제술 질병후유장해(50% 이상) 보험금 청구 방법 및 유의사항, 보험료납입면제 검토!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 난소암, 난소낭종, 자궁내막증 등과 같은 여성질환으로 시행을 하게 되는 양측 난소절제술에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 난소 절제술이란?? 유방암과 난소암을 일으키는 브라카 유전자의 위험에 노출되어 있는 환자는 난소절제술이라는 수술을 선택하여 시행하게 됩니다. 종양을 가지고 있는 난소의 한쪽 또는 양쪽을 떼어내는 수술이며 젊은 여성은 되도록 종양만을 절제하고 난소실질을 남겨두는 경우가 많습니다. 주치의의 판단에 따라서 질환이 발생한 쪽 난소절제술을 시행할 때 여러 부작용이나 전이 등 추후 위험도를 고려하여 예방목적으로 나머지 반대쪽까지 양측 다 제거하는 수술을 진행하는 경우가 많이 있습니다. 양측 난소절제술을 시행하셨다면 질병후유장해 보험금 보상과 함께 보험료 납입면제를 검토해야 합니다. 양측 난소절제술 질병후유장해 보상기준 양측 난소절제술을 시행한 경우 인정 받을 수 있는 질병후유장해는 "흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를

단독 교통사고 자동차상해로 보상 받으세요~~ [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 자동차 단독 사고 발생 시 보상을 받을 수 있는 자동차상해에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 자동차상해란?? 교통사고 발생 시 상해보험의 특징을 가지고 있는 자기신체사고와 자동차상해가 있습니다. 이는 운전자를 보호하기 위한 것으로 과실과 상관없이 약관에 정해진 지급기준대로 보상을 합니다. 자동차상해는 자기신체사고 보다 보상의 범위가 넓은데요. 위자료, 치료비, 휴업손해, 간병비, 상실수익액(후유장해) 등 모든 보상 항목을 대인배상을 기준으로 지급하기 때문입니다. 피보험자 자동차상해의 피보험자의 범위는 대인Ⅱ에 해당하는 피보험자, 피보험자의 부모, 배우자 및 자녀까지 인데요. 대인배상Ⅱ에 해당하는 피보험자는 기명, 친족, 승낙, 사용, 운전피보험자 입니다. 따라서 위에 해당하는 경우에는 자동차상해를 청구 할 수 있습니다. 자동차상해의 보상항목은 대인배상과 동일한데요. 치료비, 위자료, 휴업손해, 간병비, 상실수익액 같이 모든 손해액을 보상

후방십자인대(PCL) 파열 후유장해 청구해 보세요~! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 후방 십자인대 파열 부상에 대한 보상 방법과 확인사항에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 후방십자인대란?? 슬관절의 안정성을 유지해 주는 구조물로 경골(정강이뼈)가 대퇴골(넓적다리뼈) 뒤로 움직이지 않게 잡아주는 역할을 하고 있는데요. 전방십자인대 파열에 비해 흔한 손상이 아니며 극심한 통증은 물론이고 걷거나 생활하는 데에 있어서 바로 불편함으로 다가오게 돼요. 원인으로는 무릎의 과신전으로 인해 발생하게 되며 대퇴골과 경골을 연결해 주는 인대가 필요 이상으로 늘어나게 됨으로써 찢어지면서 파열이 발생합니다. 치료 관절을 지지하는 후방십자인대가 파열되었나 확인하기 위해 후방 전위 검사 등을 시행하는데요. 무릎관절을 구부린 상태에서 힘을 가해 뒤쪽으로 얼마나 밀려나는지 테스트해 보는 검사입니다. 검사를 통해 파열이 되었고 인대 손상 정도가 심하지 않다면 비수술적인 처치를 통해서도 가능하지만 관절이 심하게 불안정하여 흔들리는 감각이 들고 일상생활

전이암 진단비 분쟁이 왜 발생할까요??! [내부링크]

안녕하세요. 보상 길라잡이 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 분쟁이 많이 일어나고 있는 전이암 진단비 청구에 관련해서 확인해 보도록 하겠습니다. 우리가 살아가면서 암에 걸리는 경우가 발생하는데요. 신체의 세포 변화와 환경요인 등 여러 원인으로 발생하게 됩니다. 이 경우 원발부위에서 벗어나 다른 기관에 전이가 일어난 경우 쟁점사항이 되는 경우가 많이 있습니다. 악성세포가 처음 생긴 것을 원발부위라고 부르고 이 종양 세포가 다른 부분으로 거리상 분리된 곳으로 옮겨서 생긴 것을 전이암이라고 합니다. 이러한 전이 현상이 생기는 것은 암세포가 림프계를 통해이동하면서 다른 신체기관에서 증식되며 일어나는 것이죠. 질병분류번호는 'C77 ~ C80'에 해당됩니다. 분쟁사항 약관을 확인해 보면 "C77~C80(불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)의 경우 일차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발부위(최초 발생한부위)를 기준으로 분류합니다."라고 명시하고 있고, 위 약관은 소액암으

고관절(엉덩관절) 골절이 되었다면 후유장해를 검토해 보세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 골반과 대퇴골을 연결해주는 고관절 골절 시 후유장해에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 엉덩관절의 골절은 골다공증이나 골감소증이 발생이 쉬운 노년층에서 발생되기 쉬우며, 교통사고나 추락 사고 같은 급격한 외상으로 비교적 젊은 층에서도 발생되기도 합니다. 일반적으로 금속물을 이용한 고정술을 시행하는데요. 연골 손상 등이 동반되어 상태가 심한 경우에는 인공관절치환술을 시행하게 되죠. 이렇게 골절에 대한 수술적 가료를 받더라도 무혈성 괴사나 불유합, 부정유합 등과 같은 합병증이 발생할 수 있어 적절한 처치 방법을 선택하시는 것도 중요하다고 강조할 수 있겠네요. 또한 어떤 수술적 가료를 시행하였는지에 따라 보상기준이 달라지게 됩니다. 후유장해의 평가는 약관의 '장해분류표' 기준에 근거하여 평가되어야 합니다. 또한 사고 발생 후 바로 장해를 평가하여 진단서를 발급받는 것이 아니고 사고발생일로부터 6개월이 경과한 시점에 평가를 진행하셔야 돼요. 평가

무보험 자동차에 의한 교통사고 발생 시 무보험차상해 특약을 확인해 보세요!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 무보험, 뺑소니, 책임보험만 있는 차량 사고가 발생했을 때 피해자 입장에서는 걱정스러운 부분이 많이 있으실 건데요. 이때 무보험차상해 특약이 준비되어 있다면 보상받으실 수 있습니다. 약관을 보시면 회사는 피보험자가 무보험자동차로 인하여 생긴 사고로 상해를 입은 경우 그 손해에 대하여 배상의무자가 있을 때 보상한다고 명시하고 있는데요. 즉 피해자가 무보험자동차와 사고가 발생했을 때 배상을 해줄 사람이 있어야 한다는 겁니다. 무보험자동차란?? 1. 의무보험(대인배상Ⅰ)만 있는 자동차 2. 무·상 특약의 보험금이 대인배상Ⅱ의 가입금액을 초과하는 경우 3. 대인배상Ⅱ에서 보상하지 않는 경우에 해당하는 자동차 4. 뺑소니 자동차에 의한 사고 시 배상의무자란?? 무험자동차로 인하여 생긴 사고로 피보험자를 죽게 하거나 다치게 함으로써 피보험자에게 입힌 손해에 대하여 법률상 손해배상책임을 지는 사람을 말합니다. 피보험자 범위 약관의 내용처럼 범위가 넓으므로 본

음식점, 마트 등에서 사고 발생 시 영업배상책임보험으로 보상이 가능합니다!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 살아가면서 음식점, 판매점, 마트 등 불특정 다수가 이용하는 시설을 많이 이용하고 있는데요. 이런 시설을 이용하다 사고 당하였을 때 처리할 수 있는 영업배상책임보험에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 영업배상책임보험은 의무가 아니므로 없을 수도 있지만 이런 경우에는 사업장에서 손해배상금을 지불해야 하므로 이러한 사고를 대비하여 요즘은 많은 사업장들이 미리 준비를 하고 있습니다. 약관에는 "피보험자가 소유, 사용, 관리하는 시설 및 그 시설의 용도에 따른 업무 수행으로 생긴 우연한 사고로 타인의 신체 및 재물에 입힌 법률상 배상책임액을 보상합니다."라고 명시하고 있는데요 즉 매장 등 사업 공간에서 발생한 사고로 손님이나 타인에게 피해를 입힌 경우 손님이나 타인에게 지급해야 하는 손해배상금, 법률 비용 등을 의미합니다. 영업배상책임은 업종별로 성격에 맞는 각종 특별약관 중 하나를 선택하여 청약을 하게 됩니다. 보험 여부 확인하기 우선 사고가 발생하게

열공성 뇌경색( I63.9 ) 진단비 청구 방법 및 유의사항!! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사 구자훈입니다. 오늘은 뇌졸중 진단비 청구 시 분쟁이 많이 발생하는 열공성 뇌경색에 대해서 확인해 보도록 하겠습니다. 뇌졸중이란 뇌로 혈액을 공급하는 기능을 하는 혈관이 좁아지면서 막히게 되어 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 터지면서 뇌조직으로 혈액이 새어 나가는 뇌출혈을 말합니다. 뇌졸중에 포함되는 뇌경색의 종류에는 혈전성, 색전성, 열공성으로 구분되는데 질병분류번호 I63.9 코드가 부여되는 열공성 뇌경색 진단비에 대해서 확인해 보겠습니다. 뇌의 미세한 혈관이 막혀 발생을 하게 되는데요. 영상검사상 작은 점처럼 보이는 것이 대표적인 특징이며 본인도 모르게 이미 지나간 상태로 발견되는 경우도 많이 있죠. 다른 특징으로는 마비 증상 등이 발생하는 일반적인 뇌경색과 달리 중요 기능을 담당하는 뇌에서 발생하지 않은 경우가 많아서 신경학적 결손이 없는 무증상 뇌경색이라고도 하죠. 하지만 생긴 부위가 안 좋거나 여러 곳에서 생기면 다양한 증상이 나타날 수 있어요. 무증상이라