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코로나19 백신 후 혈소판 감소증 동반 혈전증 관련 안내서 4월에 업데이트가 되었었네요 [내부링크]

안녕하세요 닥터애플입니다. 지난 번에 AZ 백신 부작용과 혈전증에 관련된 인과관계 조사가 제대로 되는지 의문을 품은 포스팅을 한 적이 있었는데요, 다음의 안내서에 따르면 우선은 인과관계를 제대로 파악하려고는 하고 있다고 볼 수 있겠어요.. (제가 업데이트가 늦었네요^^;) 질병관리청에서 4월에 다음과 같은 안내서가 의료진에게 배부되었었습니다. 구글에서 검색하면 쉽게 보실 수 있으시구요. 여기서 제가 이전에 언급했던 Vaccine-induced thrombotic thrombocytopenia (VITT)를 Vaccine induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia, VIPIT 백신 유도 혈전호발성 면역 혈소판 감소증 이라고 명명하고 있습니다. 진단 모식도도 있.......

[도서] 초고령사회 일본, 재택의료를 실험하다 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다! 오늘은 북리뷰를 가져왔습니다^^ 오늘날 우리나라 평균 인구 연령은 가파르게 증가하고 있죠. 초고령사회 일본을 뛰어넘을 날이 얼마 남지 않았다고 저는 생각합니다. 고령인구의 비율이 많아질 수록 노화와 관련된 만성질환 뿐만아니라 각종 암의 유병률 증가하겠죠. 따라서 고령화가 진행 될 수록 의료비 지출이 커질 것이고, 건강보험 재정에 적자가 늘어날 것이며, 결국 국가부채가 쌓일 수 밖에 없게 되겠죠. 어제 '주치의제도입을위한범국민운동본부'에서 주최한 "일차의료기관과 시민들간의 신뢰 구축과 소통으로" 라는 강연을 들었는데 일본은 최근 병상수를 많이 줄였다고 하더라구요.......

[논문리뷰] 아스트라제네카와 혈전성 혈소판감소증 (부제: AZ백신 후 사지마비 ?!) [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다! 으아~ 오늘 아침부터 AZ 때문에 시끌시끌했네요. 아침 신문에 아래와 같은 기사가 떴죠. "40대여 간호조무사, AZ백신 접종 후 사지마비 쓰러져" 기사 제목만 봐도 AZ 백신 맞기 너무 무섭죠..? 기저질환이 없는 건강한 40대의 간호조무사분께서 AZ 백신을 접종한 뒤 양안 복시와 사지 마비 등 이상반응이 나타났는데 병원에서 진단결과 '급성 파종성 뇌척수염'인 것 같다고 합니다. 최근 NEJM에서 발표한 논문이 있습니다만, 이 논문을 살펴보면 급성 파종성 뇌척수염이 어떤 기전으로 생겼을지, 그리고 백신의 부작용이 과연 아니라고 할 수 있을지 이해가 되실 것 같아서 오늘 이 논문을 가져.......

[맛집] 에어플레인모드 - 카페겸 바 [내부링크]

논문 읽을게 많은데 갑갑한 독서실에 처박혀서 읽기는 오늘 날씨가 너무 아쉬워서 부랴부랴 찾아 온 카페(?) 식상하게 아아는 마시긴 싫어서 와인 한 잔 마실 수 있다는 점에 이끌려서 찾아 왔다. 사실 겨울에 한 번 여기 온 적이 있었다..! 막상 도착하고나서 깨달았네. 여튼 해가 길어진 어느 퇴근 후 오후 조용하게 혼자 와인 한 잔에 느긋함을 즐기기에 딱인 장소에 도착해서 너무 행복했다 ㅎㅎ 시킨건 왠지 브런치스러운 메뉴 ㅋㅋㅋ 뭔가 베이글과 크림치즈가 땡겨서...ㅎㅎㅎ 와인은 그 어떤 음식과도 잘 어울리기 때문에~ 아스트라제네카 백신 관련 예방접종 예진과 백신 후 follow up 환자들을 관리하기에 앞서 백신의 부작용과 긴장해.......

금연하려는 당신에게 적합한 보조제는!? [내부링크]

안녕하세요! 닥터애플입니다~ 금연을 결심하거나, 고려하고 계신 분들이 이 포스팅을 찾아 오셨을거라 생각합니다! 과거에 금연 시도해보았으나, 실패가 번번했던 경험이 있었던 분들도 있을 것이고, 금연치료 받으러 병원에 갔는데 금연 보조제라고 처방 받았던 약이 맞지 않아서 포기하셨던 분들도 계셨을거에요. 금연은 정말, 정말로 결심과 시도가 금연 성공의 절반 이상을 차지한다고 봅니다. 금연클리닉에서 꾸준한 관리와 금연하겠다는 초심, 그리고 본인에게 알맞은 금연보조제를 사용하게 된다면 충분히 금연에 성공하실거라 생각합니다. 금연에 사용하는 1차 약제는 크게 세가지로 나눌 수 있습니다. 1. 니코틴 대체제 2. 항우울제 3. .......

[영화] 더 스파이 [내부링크]

2021.5.1 5월의 싱그러운 햇살이 아닌 주룩주룩 내리는 비가 내리던 어느 토요일 오후 등산을 가기로 했으나 때아닌 비소식에 대신 영화을 보러갔다. 이게 얼마만의 영화인지...! 그것도 심지어 좋아하는 배우인 베네딕트 컴버배치가 나오는 영화였다 ㅎㅎ 제목부터 스파이 영화라는 걸 알 수 있었고 그 외의 내용을 미리 찾아보지는 않았다. 배경은 1960년 냉전시대로 러시아와 미국간의 핵전쟁이 언제 터질지 모르는 시대였다. 러시아는 핵기지를 늘리면서 미국을 도발하는 상태였다. (앞으로 스포가 포함될 수 있습니다!!!) 러시아에는 아주 오래 전부터 잠입해 온 미국의 스파이 올레크 대령이 있었고 핵전쟁의 위기가 다가오자 올레크 대령.......

[맛집] 존쿡델리미트 성수점 [내부링크]

주말 내내 비가 온다는 소식은 빗나갔다. 일요일은 오후가 될 수록 날이 맑아졌다. 오늘은 성수 맛집 소개를 해보겠다. 원래는 세스크맨슬을 가려고 했느나 대기팀이 너무 많아 대기 중에 우연히 코너를 돌아보고 발견한 맛집 "존쿡델리미트 성수점"이다. 2층에 위치하여 그런지 눈에 잘 띄지 않아 사람들이 많지 않았다. 실제로 초반 몇 분은 우리만 가게에 있었다. 이곳을 찾아 온 이유는 콜키지프리가 가능했기 때문! 와인잔과 맥주잔들이 놓여있는데 자유롭게 가져다가 마실 수 있다. 코르크는 스스로 따야한다ㅎㅎ 식전 주로 모스카토를 시원하게 마시고 샌드위치를 먹었다. 잠봉 샌드위치였는데 버터가 듬뿍 들어있었다. 나는 좀.......

[도서] 어떤 죽음이 삶에게 말했다. [내부링크]

유퀴즈 관련 기사를 보고 우연히 알게 된 책이다. 이 책은 종양내과 의사 김범석 선생님이 쓰신 아주 현실적인 이야기를 담고 있다. 특히 죽음에 대한 내용을 다루고 있다. 암과 싸우는 이들. 호스피스. 완화의료. 삶의 연장. 삶의 의미. 죽음의 의미. 윤리적인 것과 인간적인 것. 어떤 것도 우리 스스로 저울질 하기 힘들지만 살아가면서 한번 쯤은 꼭 생각할 필요가 있는 주제이다. 마음에 든 몇몇 구절들을 기록삼아 적어 놓으려고 한다. "...사람은 누구나 "주어진 삶을 얼마나 의미 있게 살아 낼것인가"라는 질문을 안고 태어난다." "톨스토이의 소설 [안나 카레니나]의 '행복한 가정은 모두 비슷한 이유로 행.......

국내 AZ백신 후 부작용에 대한 개인적인 생각... [내부링크]

안녕하세요. 닥터애플입니다. 이제 의료진, 고위험군 외의 AZ접종 대상군이 확대되면서 관련 부작용 기사들도 많이 보이는 것 같습니다. 사실 언론을 통해서 접하는 내용들을 백퍼센트 믿을 수 는 없는 것 같아요. 하지만 앞서 AZ백신과 혈전증과 관련된 논문을 리뷰한걸 되새겨 보면 AZ백신과 반신마비나 뇌출혈 등의 인과관계에 대해서 연관 있다 없다 라고만 보도가 될 뿐, 정확하게 어떤 근거에 의하여서 연관성을 밝혀내려고 했다라는 이야기는 없다는 사실이 매우 답답할 뿐이네요. 해외에서, 특히 유럽과 영국에서 개재한 VITT관련 논문만 해도 꽤 되는데 읽어보시면 HIT와 기전이 비슷하여 HIT에 사용하는 ELISA검사 또는 functional HIT.......

남성갱년기, 혹시 나도? 원인과 치료 [내부링크]

안녕하세요! 닥터 애플입니다~ 오늘은 남성갱년기에 대해서 알아보도록 합시다. 갱년기하면 폐경 전 후의 여성의 증상으로만 생각하시는 분들도 있을거에요. 호르몬 변화라는 것은 노화 과정 중의 일부로 여성 뿐만아니라 남성에도 일어나는 자연스러운 현상이기 때문에 남성에게도 갱년기라는 것이 있답니다^^ 하지만! 노화만이 남성갱년기의 원인이 아니라는 점! 남성갱년기는 유발 원인이 더 다양합니다. 우선 남성갱년기가 무엇을 의미하는지 알아봅시다. 남성갱년기의 정의 남성갱년기는 젊은 건강한 성인 남성의 비해 낮은 혈중 남성호르몬 또는 결핍으로 발생하는 특징적인 임상적, 생화학적 증후군입니다. 대한남성갱년기학회 자료에 따.......

이상지질혈증 - "콜레스테롤이 높아요" [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다. 포스팅 작성 중인건 많은데 아직 다듬느라 오래걸리는 것 같아요. 블로그 초보라 마음처럼 빨리빨리 안되네요^^; 오늘은 '이상지질혈증'을 공부해보려 합니다. 한국지질,동맥경화학회에서 발행한 '이상지질혈증 치료지침 2018' 기준으로 정리해보았습니다. 이상지질혈증이란? '이상지질혈증'에는 여러가지 의미가 담겨있습니다. 크게 다음의 세가지 상황을 포함합니다: 고콜레스테롤혈증 고중성지방혈증 저HDL-C혈증 Total cholesterol = HDL-C + LDL-C + TG/5 HDL-C = High-density lipoproteins-cholesterol LDL-C = Low-density lipid-cholesterol TG = Trigl.......

[논문리뷰] 스타틴, 이제 근육통 때문에 끊지 않아도 된다? [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다! 오늘은 논문리뷰를 해보려합니다. 바로 다음의 2021.2.24 BMJ에 게재된 논문이에요. 이상지질혈증에 관한 포스팅에서 치료로 스타틴을 언급한 적이있죠. 위의 논문은 이상지질혈증 치료인 스타틴의 부작용으로 알려져있는 근육과 관련된 증상이 정말 스타틴에 의한 것일까? 라는 의문점에서 시작되어 연구가 진행되었습니다. (아직 스타틴에 대해서 정리해드리지 못했는데, 추후에 정리되어서 포스팅하면 꼭 한번 봐주세요^^) 1. 개요 스타틴으로 인한 심각한 수준의 근육통, rhabdomyolysis(횡문근융해증)와 같은 부작용은 매우 드물지만, 스타틴을 복용 후 근육이 뻣뻣해졌따거나, 힘이빠진다거나, 단순 통증을 호.......

경동맥 초음파 - 죽상경화반(플라크)과 경동맥 협착 + 치료 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다! 봄비 같지 않던 비가 내리고 나서 날이 많이 따뜻해졌네요^^ 주말동안 학회 때문에 포스팅할 시간이 없었네요. 학회에서 유익하게 들었던 강의도 조만간 정리해보려고 합니다~! 우선 오늘은 경동맥 초음파를 하면서 놓지지 말아야할 것, 죽상경화반, 플라크(plaque)에 대해서 알아봅시다! 죽상경화반이란? 앞서서 우리는 경동맥 내중막 두께를 재어서 심뇌혈관질환의 위험도를 예측한다고 배웠습니다. 혈관에 염증이 생기거나 콜레스테롤이 쌓이게 되면 혈관벽 두께가 두꺼워질 뿐만아니라, 혈관 벽 안에 콜레스테롤, 염증세포, 기타 다양한 세포들이 쌓이면서 '죽상경화반'이라는 것이 생성됩니다. 초음.......

[논문리뷰] 비타민 D로 우울증 예방이 되나요? [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다:) 오늘은 JAMA 학술지에 실린 다음의 논문에 대해서 리뷰를 해보겠습니다. (논문에 포함된 그림과 표의 자세한 설명은 생략하겠습니다^^) 장기복용 비타민 D이 우울증이나 기분저하에 도움이 될까? 1. 개요 최근 낮은 비타민 D의 수치가 우울증 유병률을 증가시킬 수 있다는 점이 여러 연구들을 통해 제시되었지만, 실제로 Vit.D를 장기복용을 하거나 고용량의 Vit.D를 투여한 대규모 시험은 없었다. 따라서 이 논문은 Vit.D의 보충이 성인의 우울증 유병률에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 2. 연구설계 및 방법 임상시험은 2011.11~2014.3 기간동안 무작위로 진행되었으며 2017.12.31에 종료하였다. 기존에.......

[뮤지컬] 210401 위키드 [내부링크]

뮤지컬 위키드 210401 좌석: 3층 어딘가 캐스트: 손승연, 나하나, 서경수, 남경주, 그 외 오랜만에 뮤지컬 솔플하였다. 위키드는 처음 관람하는 것은 아니지만 국내버전으로 보는건 이번이 처음이었다. 블루스퀘어와 가까운 정류장 근처에 블루버틀이 있었다. 서울에 블루보틀이 들어온지는 꽤 된 것 같은데 항상 줄이 길어서 들어가보지 여태 못했었다. 운 좋게도(?) 줄도 없고 사람도 없어서 커피 한 잔하고 가야지라고 마음 먹었다. 이 날은 아직 날이 완전히 풀리지 않아서 쌀쌀했는데도 불구하고 아이스아메리카노를 한 잔 시켰다. (시키고 따아로 시킬걸 조금 후회함) 잠깐 30분 정도 여유시간이 있어서 교수님께서 선물주신 책을.......

유럽의학청(EMA) 발표 - "혈전은 아스트라제네카(AZ) 백신의 드문 부작용일 수 있다" [내부링크]

European Medicines Agency says Rare blood Clots Possible Side Effect of AZ vaccine 04.07.2021 유럽 의학청(EMA)에서 발표가 있었습니다. 최근 AZ 백신으로 인한 혈전 형성의 가능성에 대해 EMA에서는 AZ 백신의 발생 가능한 부작용으로 명시해야 한다고 결론지었습니다 영국(UK)의 기자회견에서는 다른 백신의 공급이 있을 경우엔 AZ 백신을 30세 미만에서 사용하지 않도록 권고한 당일, EMA가 위와 같은 결론을 내린 것입니다. EMA의 executive director, Emer Cooke은 다음과 같이 발언하였습니다. “AZ 백신이 전반적인 혈전색전증이라던가 혈전의 위험도를 증가시키는 것과 연관이 있진 않으나, 아주 드물지만 심각한 응고장애가 발생.......

코로나19 후유증, 어디까지 아시나요? [내부링크]

안녕하세요! 닥터애플입니다~ 코로나19 백신 때문에 조용한 날이 없는 것 같네요 ㅠ 집단면역 달성이 가능할지... 두고 봐야겠네요. 지난번 AZ 백신 관련하여 포스팅 했었는데 유럽, 영국에서 30세 미만에서 AZ 백신에 대한 주의를 기울이고 있다고 하였고, 최근에 덴마크에서는 아예 AZ 백신 접종을 금지했다고 했죠... 우리나라도 30세 미만에서는 접종 하지 않기로 하였다고 발표했지만.. 그 대신 맞을 수 있는 다른 종류의 백신이 있어야 할텐데... 아직 대체될 수 있는 백신이 확보 된 것 같진 않네요.. 진퇴양난인 것 같습니다^^; 오늘 포스팅 할 내용은 경증의 코로나19 감염의 환자들이 호소하는 후유증입니다. JAMA에 실린 Research Let.......

경동맥 초음파 - 소개 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플이에요^^ 오늘부터는 초음파로 할 수 있는 검사 중에서도 가장 간편하고 부담되지 않는 경동맥 초음파에 대해서 공부하려고 합니다. 경동맥 초음파란 ? 초음파는 우리가 받는 검사 중에서도 가장 비침습적인 검사입니다. 따라서 경동맥 초음파를 사용하여 우리는 비침습적으로 경동맥의 구조적 이상을 평가할 수가 있습니다. 경동맥(Carotid artery)이란, 목부위에 있는 동맥 혈관으로 심장에서 뇌로 혈액을 공급해주는 아주 중요한 혈관 입니다. 경동맥의 구조적 이상에는 크게 동맥경화반(플라크)의 유무 (Plaque) 경동맥 내중막 두께 (IMT : Intima-Media Thickness) 이 두가지를 기본으로 파악하며, 혈류의 속도 및 경동.......

경동맥 초음파 - IMT (경동맥 내중막 두께) 재기 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플이에요 :) 오늘은 경동맥 초음파에서 가장 기본인 IMT (경동맥 내중막 두께) 재는 방법을 공부해봅시다! 경동맥 구조 우선 경동맥 구조에 대해서 살펴볼까요? 경동맥(Carotid artery)는 위의 그림처럼 심장으로부터 머리로 혈액공급을 해주는 아주 중요한 혈관입니다. Common carotid artery(총경동맥)이 Internal carotid artery(내경동맥)과 external carotid artery(외경동맥)으로 나눠지는 곳이 bifurcation site입니다. 이 부분은 초음파로 확인시 IMT를 재기 위한 랜드마크이기도 합니다. (잘 알아두셔야겠죠!?) 내경동맥은 뇌로의 혈류를, 외경동맥은 얼굴로의 혈류를 담당하고 있지요. IMT 측정하기 경동맥 초음파는.......

[건강검진 특집] 담낭용종 [내부링크]

담낭용종이란? 요즘은 건강검진의 적극적인 시행과 검사로 증상이 없던 분들이 복부 초음파 검사에서 담낭 용종이 있다고 얘기를 듣고 종종 외래로 오시는 분들이 계십니다. 담낭 용종은 무증상 상태의 건강검진 수진자의 약 5%에서 발견될 정도로 흔하게 볼 수 있는 담낭에 생기는 질환입니다. 주로 초음파를 사용해서 진단되는데요, 담낭용종은 담낭의 점막이 튀어나와 내강으로 돌출하는 병변이며, 초음파 상에서 이 용종은 담낭벽에 고정되어있으며 담낭벽과 비슷한 정도의 음영(echogenecity)를 가지는 병변입니다. ※ 담석과의 차이점은: 후방 음영이 동반되지 않는다. 체위 변화에 따른 이동이 없다. 로 구분할 수 있습니다. (아래.......

경동맥 초음파 - 경동맥 꼼꼼히 스캐닝 하기 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터애플입니다! 봄은 언제 오려는걸까요.. 너무 춥네요 ㅠㅠ 오늘은 초음파로 죽상경화반(plaque)를 놓지지 않고 확인하는 방법을 배워 볼 차례인데요..! 그 전에!! 경동맥을 초음파로 스캐닝하는 법을 배우는 시간을 먼저 가져보도록 하겠습니다. 이전 시간에서 B-mode로 경동맥 내중막 두께(IMT)를 측정하는 방법에 대해서 배웠죠~ IMT는 총경동맥(common carotid artery)의 원위벽에서 잰다고 배웠는데요, 플라크의 유무를 확인하기 위해서는 총경동맥 뿐만이 아니라 외경동맥, 내경동맥, 그리고 이 두 경동맥의 분기점 주위를 잘 살펴 보셔야 합니다. 따라서, 경동맥을 초음파로 꼼꼼히! 확인하는 법을 알아봅시다. 경동맥, 초.......

비타민 C와 암치료 - 소개 [내부링크]

High-Dose Vitamin C in Cancer Therapy 비타민 C의 발견 비타민 C는 우리 인간에게 아주 중요한 영양소입니다. 비타민 C의 발견은 오늘날 인간의 건강 증진에 도움을 주었죠. 괴혈병(Scurvy)는 비타민 C가 아주 심하게 부족한 경우 생기는 병입니다. 힘이 없고, 피곤하고, 쉽게 멍들고 피가 나는 증상을 호소하죠. 16세기에 해군들이 이러한 증상에 시달렸었는데, 그 이유가 바다 위에서는 채소와 과일을 쉽게 구하지 못했기 때문이라는 것을 훗날 밝히게 되었습니다. 1747년이 되어서야 스코트랜드 출신의 해군인 James Lind가 오렌지와 레몬을 먹으면 괴혈병를 예방하고 호전시킬 수 있다고 얘기하기 시작하면서, 많은 과학자들이 이 쉰 과일.......