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안녕하세요 신경외과 척추 전문의 김도형 원장 입니다. [내부링크]

서울시 송파구에 위치한 척추관절 전문 병원 서재곤링커병원 원장 김도형 원장 입니다. 여러분들께 좀더 척추질환에 대해 쉽고 간략하게 설명드리고 척추질환으로 인한 두려움을 없애드리고자 블로그를 시작해 보려합니다. 환자분들의 말씀에 귀기울이고 가족같이 대하는 전문가가 되겠습니다. 감사합니다. 서재곤링커병원 김도형 원장 서재곤 링커병원 전경 서재곤링커병원 서울특별시 송파구 백제고분로 436 http://www.linkerhospital.com/ #송파구 #송파구척추 #잠실척추#송파구신경외과 #잠실신경외과 #석촌역신경외과 #송파나루역신경외과 #잠실역신경외과 #송파역 신경외과 #송파구정형외과 #송파구척관병원 #송파구척추내시경 #잠실척추내시경 #척추내시경수술 #척추시술 #척추수술 #신경성형술 #신경주사 #디스크 #협착증 #측만증 #허리통증 #목통증 #목디스크

척추 내시경 디스크 제거술 (설명자료) [내부링크]

허리 디스크, 설명용 사진 자료 입니다. 내시경과 기구 두개의 작은 구멍을 이용하는 수술법입니다. 상처가 매우 작습니다. 수술전, 수술후 디스크게 제거되고 하얀 신경이 펴진 모습 파열된 디스크 모습 다른 환자분 수술 증례

척추 내시경 감압술 (설명용 사진자료) [내부링크]

요추 협착증, 설명용 사진 자료 입니다. 다음과 같이 내시경 이 들어가는 작은 구멍과, 기구가 들어가는 구멍 하나 로 수술하는 기법입니다 기존수술과 비교해 상처가 매우 작습니다 내시경을 이용해 감압한 후에 신경의 모습입니다 수술 전후 MRI 사진, 신경이 충분히 넓어진 것을 볼수 있습니다. 수술전후 좁았던 신경이 펴진 것을 볼 수 있습니다.

경추신경성형술 (설명자료) [내부링크]

경추신경차단술 과 신경성형술의 설명자료 입니다. 신경차단술, 신경성형술 동일 하게 엎드린 자세에서 시행합니다. 좌측 신경차단술 / 우측 신경성형술 신경차단술 과 신경성형술의 접근은 비슷하나, 카테터가 들어가야하는 신경성형술의 바늘의 굵기가 더 큽니다. 좌측 신경차단술 / 우측 신경성형술 신경성형술은 카테터를 이용하여 직접 병변부위 까지 도달합니다 좌측 신경차단술 / 우측 신경성형술 확대사진을 보면 신경공 부위까지 얇은 카테터가 도달한 것을 볼수 있습니다. 신경성형술은 좀더 많은 양의 생리식염수와 항염약물을 투약합니다 신경차단술이 소화기라면, 신경성형술은 소화전과 비슷하다고 할수있습니다.

10번 넘게 신경주사로 호전이 없던 요추협착증 시술 증례 [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번 시간에는 신경성형술 시술증례를 보여드리고자 합니다. 60대 환자분으로 2년전부터 신경차단술을 10회 이상 맞아 오시던 환자분입니다. 처음에는 효과가 있다가 현재는 효과가 없다고 해서 병원에 내원하셨습니다. 허리통증은 거의 없는데 걸을때마다 주로 좌측 엉치부터 허벅지 까지 오는 방사통(radiculopathy)를 호소 하셨습니다. MRI 찍은지 오래 되셔서 다시 한번 촬영하였습니다. 시행한 MRI 에서는 요추 2번부터 5번에 이르기 까지 모든 부위의 디스크 돌출과 협착이 관찰됩니다. 신경주사는 이미 많이 시행하셨던 분이로 효과가 없다고 하시기에 신경성형술을 먼저 시도해보기로 하였습니다. 신경성형술로 3/4번 윗 레벨까지 도달하려고 하였으나, 협착이 심하셨는지 3/4번 위로 카테터를 올리려고 해도 통증이 너무 심하셔서 4/5번 부위에서 약물을 뿌리고 주된 통증인 좌측 5번신경공 부위까지 도달하여 약물을 주입하였습니다. 시술후 1주

30년전 요추유합술 받고 나서 최근들어 심해진 하지 방사통 치료 증례 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 인접부위 질환 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 70대 남자환자 분으로 몇 달전부터 지속되는 우측 하지 방사통을 주소로 내원하셨던 분입니다. 30년전에 요추 유합술을 받고 나서 잘 지내시다가 최근들어 증세가 심해졌다고 하십니다. 다리는 허리부터 우측 엉치, 허벅지 바깥쪽을 따라 오는 우측 요추5번신경의 증상 이었습니다. 우측 요추5번 신경 증상 x-ray 사진 MRI 촬영을 하였고, MRI 상에서 다행히 비교적 중심관 협착은 심하지 않으나 다리로 가는 요추5번신경이 눌리는 신경공 협착이 관찰됩니다. 역시 척추는 처음부터 적극적인 수술적 치료를 해보기 보다는 신경차단술 같은 비 침습적 치료부터 시도를 해봅니다. 이분은 우측 요추 5번의 선택적 신경차단술 (SNRB, Rt L5 / TFESI Rt L5) 를 시행하였습니다. 1차 신경차단술 시행 1차 시행후 2주뒤 경과기록 2차 신경차단술 시행 2차 신경차단술 시행후 2주뒤 경과기

경막외 신경차단술 조영제가 퍼지는 영상 [내부링크]

안녕하세요 김도형 원장입니다. 오늘은 요추, 경추 경막외 신경차단술의 조영제가 퍼지는 영상을 보여드리고자 합니다. 경막외 차단술은 요추의 경우 다리 방사통, 경추의 경우 상지 방사통이 있을 경우에 유용하게 쓰이는 주사 입니다. 방사통은 각각의 신경근이 담당하는 부위에 따라 저리고 아픈 부위가 다르기에 신경차단술을 할때 조영제를 써서 신경근이 나가는 것을 확인 할 수 있습니다. 후궁사이기법을 이용한 경막외 차단술 Epidural block via interlamina appraoch 후궁사이기법을 통한 요추 경막외 차단술 선택적 신경근차단술 (추간공경유) Selective nerve root block (Transforaminal) 선택적 신경근차단술 (추간공경유) 경추 경막외 차단술 Cervical epidural block 경추 경막외 차단술 이렇게 조영제를 이용하여 정확히 의도한 신경에 약물이 도달했는지 여부를 판단 할 수 있습니다. 경추, 요추 신경차단술 주저하지 마시고 잘놓는

장분절 요추 유합술 후의 허리통증, 다리통증의 치료 (인접부위질환) [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 장분절 요추 고정 유합술후 5년이 지난후 발생한 허리통증, 다리통증 으로 내원하신 환자분의 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 환자분은 한 대학병원에서 요추 3-4-5번-천추1번에 이르는 4마디 요추고정유합술을 시행받으셨습니다. 그후 잘 지내오시다가 몇 달전부터 허리통증이 심해지셨다고 합니다. 허리통증은 주로 앉았다가 일어서거나, 움질일때 오시며, 그때 허벅지 앞으로의 방사통 역시 동반한다고 오셨습니다. 동네병원에서 꼬리뼈 주사를 맞았다고 하셨고 잠깐 괜찮았다가 다시 아프다고 하십니다. 저희병원에 내원하셔서 x-ray 를 촬영해보았습니다. 위과 같이 요추 4번부터 천추1번에 이르는 나사못과, 금속봉, 케이지가 잘 삽입되어 있는 것이 관찰됩니다. 요추 유합술후에 유심히 관찰해야하는 부분이 바로 나사못고정을한 바로 윗마디와 아랫 마디입니다. 고정유합술을 한 부위는 유합만 되고 나면 문제가 되는 경우는 극히 드물고, 보통 윗마디나

허리디스크 비수술요법 사례 (꼬리뼈 미니내시경 레이져디스크 시술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 허리디스크 탈출증의 비수술적 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 수개월여전부터 허리통증과 다리저림으로 고생하시던 20대 환자분이셨습니다. 신경차단술을 몇 차례 받으셨지만 효과가 없어 찾아오셨습니다. MRI 를 시행한 뒤의 사진입니다. 위에서 보시다시피 요추5번 천추1번 사이의 디스크가 까맣게 퇴행성 변화가 동반되어 있으면서 돌출되어 있는 것을 볼 가 있습니다. 환자분은 나이가 젊으시고 돌출정도가 심하지 않으시기에 수술적 치료 보다는 신경차단술 또는 시술적 치료를 권유해 드렸고, 시술해보고 싶다고 하셔서 꼬리뼈 미니내시경 레이져디스크 시술 을 시행하였습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222698473046 7. 허리 디스크 치료 6편 - 꼬리뼈 미니내시경 레이져디스크 시술 [잠실 허리통증] 안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 지난번에는 허리디스크의 시술적 치료 전반 및

선택적 신경근 차단술 조영제가 퍼지는 모습 (신경차단술의 이해) [내부링크]

오늘은 신경근 차단술 중에서도 선택적 신경근 차단술 (selective nerve root block, SNRB) 에 대해 조금더 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 신경차단술의 종류에 대하여는 이전시간에도 말씀드렸습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222695068286 4. 허리 디스크의 치료 3편 – 신경 차단술의 종류 [송파구 신경외과] 지난번에는 신경차단술이란 무엇인가에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/2226... blog.naver.com 이중에서 선택적 신경근 차단술, 신경공경유경막외 차단술(Transforaminal epidural steroid injuection, TFESI) 은 같은 말로서 대개 하지 방사통이 주 증상일 때 놓은 신경주사의 일종입니다. 흔히들 다른병원에서 여러 주사를 맞고 오시는데 이런 질문을 통해서 어떤 주사를 맞았는지 유추해볼수 있습니다. 주사

압박골절후 지속되는 통증, 신경차단술로 치료합니다. (압박골절 치료) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 압박 골절 후 지속적인 통증으로 내원하신 50대 환자분이십니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222713105529 척추 압박골절의 치료 (시멘트 성형술) 안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번시간에는 척추골절의 치료 1편으로 척추 압박골... blog.naver.com 2달전에 넘어지고 나서부터 심해지는 통증으로 내원하셨고, 당시 다른 병원에서 치료를 받으시다가 통증이 지속되어서 저희 병원에 내원하셨습니다. 50대분께 압박골절은 사실 흔하지 않은데요, 강한 충격이 있거나 골다공증이 없지 않으면 잘 오지는 않습니다. 외부에서 시행하고 오신 골다공증 검사를 보니 정상수치로, 골다공증은 아닌 것으로 확인되었습니다. MRI 에서 보시면 아래와 같이 3번 뼈가 쐐기모양으로 찌그러져있는 압박골절이 확인됩니다. 현재도 이부위를 많이 아파하고 계십니다. 시멘트 척추성형술을 하면 통증

방사통만 있는 요추전방전위증 신경차단술로 치료 합니다. [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 척추전방전위증 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 60대 여자환자 분으로 몇 달전부터 지속되는 좌측 하지 방사통을 주소로 내원하셨던 분입니다. 촬영한 x-ray 에서는 요추 4/5번의 척추전방전위증 (spondylolisthesis) 이 관찰됩니다. 이전 포스팅에서 말씀드렸듯이 전방전위증은 주로 허리통증, 움직이거나, 앉았다가 일어낼 때 허리통증이 오게 되며, 협착이 심해질경우 다리저림까지 올수도 있습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222711889183 척추전방전위증이란? 원인, 증상, 치료 (비수술치료, 수술적치료) 안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 척추분리증에 이어 척추 전방전위증에 대해 알... blog.naver.com MRI 촬영을 하였고, MRI 상에서 다행히 비교적 중신관 협착은 심하지 않으나 다리로 가는 요추4번신경이 눌리는 신경공 협착이 관찰됩니

수술 후 7년뒤 지속되는 통증, 신경차단술로 치료 합니다. (인접분절질환 치료 사례) [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번 시간에는 수술후 지속적인 우측 엉치 및 허벅지 방사통을 호소하시는 환자분의 치료 증례를 보여드리고자 합니다. 80대후반의 환자분으로 7년전 타병원에서 요추유합술 및 나사못고정술을 시행받으신후에 5년간 잘 쓰고 지내오셨다합니다. 그러다가 2년전부터 우측 엉치쪽으로의 통증 및 하지 방사통이 시작되셨고, 약물, 주사치료로도 호전이 없으셔서 저를 찾아오셨습니다. 외부병원에서 촬영하고 오신 x-ray 와 MRI를 찬찬히 살펴보았습니다. 아래사진처럼 수술하신 3/4/5번은 신경눌림 없이 잘 유지되고 있지만 그 윗 부위인 2/3번과 아랫부위인 5/6번 사이가 나빠지는 인접부위질환 (ASD, adjacent segement disease) 가 관찰됩니다. 요추 2/3번에서 2단계의 중심관 협착증이 관찰됩니다. 사위면 영상에서 요추 5/6번 (5번신경)의 신경공협착증 2단계가 관찰됩니다. 환자분 주증상은 좌측엉치, 허벅지로 좌측 요추5번 신경

디스크내장증 비수술 요법 치료사례 1 (신경성형술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 허리디스크, 디스크 내장증 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 수개월여전부터 허리통증과 다리저림으로 고생하시던 40대 환자분이셨습니다. 도수치료 신경차단술을 수개월간 받으셨으나 통증이 심하다고 찾아오셨습니다. MRI 를 시행한 뒤의 사진입니다. 요추 2/3, 3/4, 4/5의 돌출되고 퇴화된 디스크가 보입니다. 위에서 보시다시피 요추2/3번 3/4번 4/5번의 디스크가 까맣게 퇴행셩변화가 동반되어 있으면서 돌출되어 있는 것을 볼수가 있습니다. 환자분은 나이가 젊으시고 돌출정도가 심하지 않으시기에 수술적 치료 보다는 신경차단술 또는 시술적 치료를 권유해 드렸고, 그전에 신경 차단술을 많이 시행하셨기에 이번에는 시술해보고 싶다고 하셔서 신경성형술을 (L-pen) 시행하였습니다. . https://blog.naver.com/neurospine4128/222697521156 6. 허리 디스크 치료 5편. 시술적 치료에 대하여 (신경성형

척추 Q&A, 나사못 고정수술을 하면 곧 다시 인접마디 재수술을 받게되나요? 요추 협착증 나사못 수술을 꼭 해야하나요? [내부링크]

척추 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 많이하시는 질문에 대해 답해드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 요추 협착증의 치료에 있어 수술은 참 중요한 역할을 차지 합니다. 중등도 이상의 협착증에 있어 주사, 시술로도 효과가 적고, 3개월이상의 보존적 치료에도 효과가 없는 분들의 경우 결국 수술적 치료를 해야 일상생활로의 복귀가 가능해지기 때문입니다. 많이 말씀해드리는 부분이지만, 물리적으로 좁아져있는 신경관은 물리적으로 넓혀주지 않는이상 다시 넓어지지는 않습니다. 즉, 수술을 제외한 비수술요법 이를 테면, 주사, 시술, 약물, 물리치료, 운동으로는 신경관을 넓히기는 힘들다는 이야기 입니다. 3개월이상 치료해도 계속해서 요통, 방사통, 신경인성 파행 증상이 지속되는 경우는 결국 이러한 물리적인 압박을 해결해 주어야 증상이 호전될 수 있습니다. 보존적 치료로도 호전이 없는 협착증, 나사못 수술을 꼭 해야하나요? 요추협착증의 수술적 치료는 크게 두가지가 있습니다. 그중의 하

허리 이완(신전) 운동으로 정말 허리통증이 좋아질 수 있을까??? <허리운동법> [내부링크]

안녕하세요 척추 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 각종 매체, 인터넷, 유튜브에서 많이 나오는 허리 이완운동 (허리신전운동)에 대해 알아보는 시간을 가져도록 하겠습니다. 많은 분들께서 허리의 굴곡은 전만이 좋기에 이완운동 (허리를 뒤로 젖히는) 이 도움이 될 것 이라고 많이 보고 이러한 운동을 많이 하셨을 것입니다. 정말 허리가 좋아지셨나요? 통증이 괜찮아 지셨나요? 허리신전운동, 허리전만각에 대해 알기전에 우선 골반입사각이라는 것에 대해 알아보도록 하겠습니다. 이 골반 입사각이 허리전만을 결정하는 key 이기 때문입니다. 골반입사각 이란? pelvic incidence 척추 수술을 하는 전문의로서 인간의 척추 굴곡은 항상 생각하고 또 생각해야하는 부분입니다. 요추가 C 자형 처럼 전만이 되어있고 이것이 전체 척추의 균형에 중요하다는 개념이 처음 생긴것은 불과 40년이 채 되지 않았습니다. 1989년에 Bridwell 선생님이 이의 개념에 대해 처음 증명을 한 것을 시작으로 척추의

척추 Q&A, 연성디스크와 경성디스크란 무엇인가? [내부링크]

안녕하세요 척추 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 연성 디스크와 경성 디스크가 무엇인지 알아보는 시간을 가지겠습니다. 연성 디스크 (soft disc) 연성 디스크는 말 그대로 디스크 탈출이 있는 환자에게서 일반적으로 발생하는 디스크를 통칭하는 말입니다. 디스크의 성분인 수핵은 본래 수분을 많이 함유하고 있어 탱탱하고 말랑말랑한 성질을 띄는데 젊은 환자에게서 발생한 디스크의 경우 이러한 수핵의 연한 성분이 유지되고 있는경우가 많기에 디스크가 딱딱하지 않고 말랑말랑한 경우가 많습니다. 이를 연성 디스크 (soft disc)라고 합니다. 연성 디스크의 MRI 사진 (MRI 상으로는 연성과 경성을 구분하기 힘듭니다) 연성 디스크의 CT 사진 (CT에서 낮은 강도, 즉 연하게 보이게 됩니다) 경성 디스크 (hard disc) 경성 디스크란 퇴행성 변화로 인하여 뼈가 자라거나 디스크가 석회화 되면서 딱딱하게 변화되어 신경을 눌러 증상을 나타나게 하는 것을 말합니다. 주로

척추 Q&A, 척추 수술 후 재수술 하는 경우는 무엇인가요? [내부링크]

안녕하세요 신경외과 척추 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 Q&A 시간을 갖도록 하겠습니다. 많이 하는 질문중에 하나가 척추 수술하고 나서 재수술하는 경우를 많이 여쭈어 보십니다. 재수술은 크게 두가지 종류로 나누어 볼 수 있습니다. 첫째, 조기 재수술 조기 재수술의 경우는 일반적으로 수술후 첫 3개월 이내에 다시 수술해야 하는 경우를 뜻합니다. 요추관 협착증에 대한 신경감압이 불충분한 경우 디스크탈출에 대하여 제거가 부족하였거나, 제거가 잘되었더라도 다시 재탈출이 발생한 경우 수술 후 혈종이 발생 하였거나, 감염이 된 경우 나사못 (내고정기기) 관련된 합병증이 발생한 경우 ( 나사못의 헐겨워짐, 유합실패, 골조직내 케이지의 침강 등) 둘째, 지연성 재수술 지연성 재수술의 경우는 처음에 수술하고 나서는 증세가 호전 되었다가 시간이 흐르면서 통증의 악화나 신경손상이 발생하는 경우 입니다. 요추관 협착의 재발 (restenosis) 재발성 디스크 탈출증 척추의 불안정

척추 Q&A, 허리에서 인접부위질환이 잘 생기는 부위는? [내부링크]

안녕하세요 척추 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 유합술 을 받은 분들께서 하시는 질문중에 많은 것들을 몇가지 뽑아 답하는 시간을 드리려고 합니다. 허리에서 가장 문제가 잘 생기는 부위는? 허리에 최초로 디스크나 협착 같은 척추 질환이 가장 잘 생기는 부위는 제 4-5요추부입니다. 그리고 순서대로 5요추-1천추 부위, 3-4요추 부위 가 많이 생깁니다. 인접부위 질환이 잘 생기는 부위는? ASD (adjacent segment disease) 인접부위 질환(ASD, adjacent segement disease) 은 척추질환으로 수술을 하고 나서 그 윗분절과 아래 분절이 나빠지는 질환을 통칭합니다. 따라서 인접분절질화은 요추 3-4번에 가장 많이 발생하게 되고, 그다음 요추 2-3번 순서이며 요추5번-천추1번은 가장 적게 발생하게 됩니다. 요추 3-4-5번 유합술 이후 발생한 요추 2-3번의 인접부위질환 인접부위질환의 확률은? 인접분절질환은 약 1년에 3%~5%정도 발생한다고 보고되

척추 상해 주수, 진단 기간에 대하여 (교통사고, 외상) [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 많은 분들께서 궁금해 하시는 척추관련한 상해, 외상, 교통 사고 발생시 진단 주수 에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 상해 주수는 일반적으로 공통된 가이드 라인을 따라 산정이 되나 실제 환자분의 기능적 장애나 상태, 그리고 주치 의사의 소견에 따라 변경 가능가능 합니다. 따라서 정확한 진단서는, 영상검사와 의사의 진단을 통해 가능하다는 점을 미리 알려드립니다. 등, 배부 (Back) 경추 (Cervical spine) 흉요추 (Trhoacic, lumbar spine) 엉치허리뼈, 엉치 꼬리뼈 (lumbosacral, sacrococcygeal 척수 (spinal cord) 다음과 같이 대략적인 주수 기간을 알아보았습니다. 이 주수는 물론 진단서를 위한 가이드 가 주 목적이며, 이 주수가 끝난다고 당한 외상의 치료가 끝났다는 뜻은 아닙니다. 다만 주수가 길면 길수록 외상이 심하다는 것은 사실이며, 이를통해 내가 당

하지 방사통을 동반한 신경병증성 통증에 대한 고찰 (논문) [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 최근들어 여러 영상기법과 진단 기법들읠 발달로 인하여 척추 와 연관된 통증에 있어 정확한 해부학적 병변의 원인을 찾고 이에 대한 치료가 수없이 이루어 지고 있음에도 불구하고, 수개월 수년이상 다양한 치료에도 통증의 호전 없이 고통에 시달리는 척추질환 환자분들을 많이 볼 수 있습니다. 이러한 환자분들의 경우 조기 치료가 적절하지 않으면 부적절한 신경계의 반응과 적응으로 만성화된 통증 증후군으로 발전 할 수 있으며, 이는 난치성 통증이 되게 됩니다. 국제 통증 연구협회 (international Association for the study of pain, IASP)에서는 이런 신경계의 일차적 병변이나 기능적 이상으로 발생하는 난치통증을 신경병증성 통증(Neuropathic pain) 으로 정의하였습니다. 이런 난치성 통증 즉 신경병증성 통증은 오래되면 오래될수록 환자분들의 삶의 질을 급격히 저하시킬 뿐 아니라, 수면장애, 우울감 등과

후관절 증후군 (Facet joint syndomre)의 치료 예시 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 후관절 증후군 (facet joint syndomre)의 치료에 대해 설명드리는 시간을 가지고자 합니다. 이전에도 여러 번 설명 드렸다시피 후관절은 허리 디스크 처럼 허리 한분절 한분절을 이어주는 관절의 일종으로 후방에 두개 존재합니다. 후관절의 구조 이러한 후관절 이 나이가 들고 퇴화되면서 비후되면서 통증이 오게됩니다. 후관절 증후군의 증상은 허리를 비틀거나, 앉았다 일어나거나, 신전(피는) 자세에서 악화되며, 허벅지 뒤쪽으로의 방사통, 엉치 통증을 동반하기도 합니다. 후관절 증후군의 신경차단술 치료 예시 후관절 증상의 신경차단술 치료는 2가지가 있습니다. 먼저 1) 후내측지 차단술 (Medial branch block, MBB) 로 이전 시간에도 설명드렸던 것과 https://blog.naver.com/neurospine4128/222695068286 4. 허리 디스크의 치료 3편 – 신경 차단술의 종류 [송파구 신경외과]

신경주사 맞을 때 다리가 찌릿한게 괜찮은 건가요? [내부링크]

안녕하세요 척추 전문의 김도형 원장입니다. 이전 포스팅을 통해 신경차단술, 신경주사에 대해 많은 이야기를 했었습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222693981148 3. 허리 디스크의 치료 2편 – 신경 차단술이란?, 왜하는가, 방법- [송파구 척추전문] 지난번에는 허리디스크 치료에 대해 간략히 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/22269... blog.naver.com https://blog.naver.com/neurospine4128/222695068286 4. 허리 디스크의 치료 3편 – 신경 차단술의 종류 [송파구 신경외과] 지난번에는 신경차단술이란 무엇인가에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/2226... blog.naver.com https://blog.naver.com/neurospine4128/222695970052 5.

내 척추의 나이는 몇살일까요? 2편 <종판의 퇴행성 변화 > [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 지난번에는 디스크의 퇴행성변화와 그의 5단계 분류에 대해 알아보았습니다. 오늘은 2편으로 종판(endplate)로 보는 퇴행성 변화를 알아보려고 합니다. 척추 종판의 퇴행성 변화 Degenerationf of spinal endplate 1편에서 말씀드렸다시피 디스크가 수분을 잃고 푸석푸석해지고 섬유륜이 찢어지고 높이가 감소되면서 디스크 관절은 충격을 흡수하는 역할을 잃게 되고 이러한 충격들이 종판에 가해지게 되어 종판(Endplate)도 노화, 퇴행성 변화가 일어나게 됩니다. 이러한 변화를 모딕 Modic 변화 (modic change)라고 합니다. Modic change 라는 용어는 1988년 Modic 이라고 하는 의사가 MRI 사진을 토대로 위와 같으 병리현상에 자기이름을 붙인 용어 입니다. Modic change는 3가지 타입으로 나누게 되는데 초기에는 Modic 타입1 처럼 MRI T1영상에서 어둡게, T2영상에서 밝

내 척추의 나이는 몇살일까요? 1편 <디스크의 퇴행성 변화 > [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 제목처럼 내 척추의 나이는 어떻게 되는지, 얼마나 노화(퇴화)되었는지 에 대한 내용으로 알쓸척잡을 시작해보려 합니다. 2000년대부터인 것으로 기억합니다만 동안에 대한 관심은 지금까지도 이어오고 있습니다. 생물학적 나이는 많지만 피부, 얼굴은 젊어보이는 동안은 누군가에게는 스트레일수도 있지만 대부분에게는 원하는 바이기도 합니다. 얼굴과 마찬가지로 우리의 척추도 20,30대이지만 50대의 허리처럼 많이 노화, 퇴화되어 있을 수도 있고 70대이지만, 20대의 척추처럼 건강할 수도 있습니다. 척추의 나이는 어떻게 가늠할수 있을까요? 바로 디스크(disc) 와 종판(Endplate) 의 변화로 알수 있습니다. 이에 대해 좀더 알아보겠습니다. 디스크와 종판의 구조 아래와 같이 디스크는 수핵 (Nucleus pulposus, 초코파이의 크림) 과 섬유륜 (Annulus fibrus, 초코껍질) 로 이루어져 있고, 그 위아래의 척추체

허리뼈가 6개라는데 괜찮나요? (천추의 요추화, 이행성 척추란...) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 이행성척추 란 무엇인지 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 간혹, 척추 x-ray 를 다른 병원에서 찍고 오시고는 물어보시는 분들이 있습니다. 허리뼈가 6개로 한 개 많다는데 괜찮은건가요? 허리 기형인건가요? 치료를 해야하는 건가요? 이런 척추 개수가 1개 많거나, 적은 것을 이행성척추 (transitional vertebra)라고 하며, 1개 많은 것을 천추의 요추화(lumbarization), 1개 적은 것을 요추의 천추화(sacralization) 이라고 합니다. 우선 척추개수에 대해 알아보도록 하겠습니다.... 정상 척추 개수 아래 그림에서 처럼 정상 척추의 개수는 경추7개, 흉추 12개, 요추 5개, 천추 미추 1개씩으로 이루어집니다. 대부분의 경우 경추 와 흉추의 개수는 다르지 않은데 갈비뼈 12번이 붙는 흉추 12번 아래로부터 요추 1번부터 센다고 가정할 경우 5개가 있어야 하지만 여기서

천장관절증후군 이란? (엉치통증, 엉덩이 주변 통증) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 천장관절증후군 에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 오늘 말씀드릴 천장관절증후군은, 최근들어 인기있는 스포츠로 떠오른 골프연습을 많이하다보면 천장관절에 무리가 오게되어 엉치, 엉덩이주변 통증을 많이 호소하게되어 “골프병”이라고도 불립니다. 이러한 천정관절의 통증은 방치하면 만성통증으로 진행할수 있기에 상당히 주의하여야 합니다. 오늘은 이 천장관절 증후군에 대해 알아보도록 하겠습니다. 천장관절 (sacro-iliac joint, 薦腸關節) 천장관절은 골반에서 천골(sacrum)과 장골(ilium)이 만나는 부위입니다. 이 천장관절은 상체의 하중을 고관절을 통하여 하체로 전달해주는 역할을 합니다. 따라서 천장관절에는 여러인대에 의해 고정되게 되며, 위쪽에서 장요인대, 앞쪽에는 전방천장인대 뒤쪽은 후방천장인데, 골간천장인대에 의해 고정되게 됩니다. 천장관절주위의 수많은 인대들 천장관절증후군의 원인 반복적인 외상, 노

이상근증후군이란? 이상근증후군에 대한 오해, 치료 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 이상근증후군에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 이상근증후군은 엉치통증, 엉덩이 통증, 허벅지통증으로 고생하신 분들이라면 한번쯤은 여러 매체에서 들어봤던 병명일 것입니다. 먼가 병명이 뇌리에 박히기도 하고, 노출도 많이된 질환이다 보니 많은 환자분들께서 자신이 이상근증후군은 아닌지 많이 물어보시기도 합니다. 따라서 이에 대한 오해와 진실 그리고 치료 방법에 대해 알아보고자 합니다. 이상근이란? 이상근증후군이 무엇인지 알려면 우선 이상근(pyriformis muscle)이 무엇인지 알아야 합니다. 영어로 pyriformis는 서양배, 표주박모양 이라는 뜻으로서 근육의 모양에서 유래된 말입니다. 이러한 모양의 이상근은 2,3,4 천골에서 기시하여 대퇴골의 대전자 라는 부위에 부착되어 있어 고관절을 움직이는 역할을 하게 됩니다. 이상근증후군이란? 아래 그림에서 보다시피 이상근의 바로 아래로 지나가는 좌골신경(scia

꼬리뼈 통증, 외톨이신경절차단술 치료 사례 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알쓸척잡 시간으로 꼬리뼈 통증 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 두달전 넘어진 이후에 발생한 꼬리뼈 통증으로 고생하시던 환자분이셨습니다. 약물, 물리치료를 꾸준히 하였으나 호전이 없어 내원하셨습니다. 이전편에서도 말씀드렸다시피 꼬리뼈 통증은 치료가 참 어려운 통증입니다. 따라서 많은 환자분들께서 여기저기 병원에 다녀보시기도 하며 통증을 잡기 위해 고생을 많이 하시게 됩니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222705014522 꼬리뼈 통증, 엉치 통증, 엉덩이 통증 원인과 치료 안녕하세요. 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번 시간에는 많은 분들이 불편해 하시고 궁금해 하... blog.naver.com 아래 사진에서 처럼 일반적인 정상에 비해 천골(sacrum), 미골(coccyx)의 각도가 다른분들에 비해 큰 환자분이셨습니다. 아무래도 이런 꼬리뼈 각을 가지신 분들은 다른분에 비

뇌척수액이란? 척추수술 후 뇌척수액 누수에 대하여.. [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알쓸척잡으로 뇌척수액에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 첫 알쓸척잡 시간에도 말씀 드렸다시피 척추는 신경외과, 정형외과 두과가 모두 진료가 가능한 분야 입니다. 신경외과학은 뇌와 척추 신경을 다루는 학문으로 현재는 척추수술하는 의사로 살아가는 저도 전공의 시절에는 많은 뇌수술에 참여하고 집도도 하였었습니다. 왜 이런말씀을 드리냐면, 신경외과는 오늘 말씀드리고자하는 뇌척수액을 매일 보고 다루었던 과로서 아무래도 신경외과가 뇌척수액과 관련된 합병증이나 처치에는 유리할 수 있기 때문입니다. 오늘 뇌척수액에 대해 이야기를 드리려는 이유는 척추수술을 할 때 동의서에 항상 써있고 설명드리는 내용때문입니다. 경막이 손상되면, 뇌척수액이 흘러나올수 있고 이럴경우 추가적 처치,수술 등을 요할 수 있습니다 지금 부터 이에 대한 이유를 설명해드리고자 합니다. 뇌, 척수의 해부학 일단 간단한 뇌와 척수의 해부학에 대해 이해를 하셔야합니다. 아래의

임신중 허리통증, 엉덩이 통증, 환도선다 원인 및 치료 [내부링크]

오늘은 알아두면 쓸모있는 척추 잡학사전으로 임신중의 허리통증, 그리고 이웃님께서 말씀하셨던 환도선다에 대해 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 환도란? 환도라는 말은 저도 학생때는 몰랐던 말인데요, 이는 한의학 용어이기에 그렇습니다. 환도는 엉덩이 양쪽 음푹 들어간 곳으로 보통 좌골신경통, 요통, 고관절통증과 관련된 부위로서 한의학서 “환도혈” 이라는 곳에 침을 놓는 자리라고 합니다. 임신하면 잠자는 도중, 앉았다 일어설 때 갑자기 심한 엉덩이 통증이 와요 라고 호소하시는 경우가 대부분입니다. 의학적 용어로는 임신성 골반이완증 이라고 불립니다. 임신성 요통, 엉치통증, 엉덩이 통증의 원인 앞서 말씀드린 환도선다의 엉치통증 외에도 허리통증 은 약 50%에서 보고될정도로 굉장히 흔합니다. 대개 임신 중기 이후 태아의 무게가 늘어나면서 점점 심해지시는 경향을 가집니다. 하지만 대부분은 임신전에 요통이 있으셨던 분들이 많고, 만약 임신하고 나서 겪는 처음 통증이신 분들은 출산을 하고 나면

꼬리뼈 통증, 엉치 통증, 엉덩이 통증 원인과 치료 [내부링크]

안녕하세요. 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번 시간에는 많은 분들이 불편해 하시고 궁금해 하시는 꼬리뼈 통증에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 엉덩방아 찧고 나서 꼬리뼈가 아파요 엉치가 아파요 우선 본인이 정말 꼬리뼈 통증인지, 엉치 통증인지를 알고 넘어가는 것이 중요합니다. 꼬리뼈는 미추 (coccyx)라고 하며, 부위는 항문 바로 근처 이고 엉치뼈는 천추 (sarcurm)이라고 하고, 요추 바로 아래있는 뼈로서, 엉덩이 근처 입니다. 꼬리뼈 부위, 미골 통증 엉치 부위, 천골 통증 천골, 미골은 요추 아래에 차례로 붙어있다. 보통의 경우 외상으로 엉치뼈가 골절되는 경우는 극히 드물고, 통증도 매우 심합니다. 따라서 위 그림에서 엉치 부위가 아프신 분들은 디스크, 협착증의 치료편으로 넘어가셔서 글을 읽어보시면 되겠습니다. 위의 그림에서 꼬리뼈가 정말 아프신 분들은 다음과 같은 두가지 인경우가 많습니다. 꼬리뼈 골절(Coccyx fracture) 과 염좌 (sp

척추 나사못 박는 수술(유합술) 은 무엇인가요? 꼭 해야하나요? 나중에 빼야 하나요? [내부링크]

안녕하세요. 서재곤링커병원 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 많은 분들께서 궁금해 하시는 척추 나사! 척추 나사 (Pedicle screw)와 봉(Rod) 사진 척추변형으로 장분절 나사못 고정술을 받고 허리가 펴지신 환자분 증례 보기만 해도 무서운 엑스레이 이죠... 이 환자분은 요추 후만 변형이라는 퇴행성 질환으로 허리가 구부러진채 평생을 지내오시다가 척추 나사를 22개나 박아 허리를 꼿꼿히 피는 수술을 받으신 분입니다. 이렇게 몸에 나사못을 박는 다는 말에 두렵기도 하고 수술에 망설이기도 하실 것입니다. 그래서 그런지 많이 저에게 하는 질문중에 척추 나사는 무엇인지.. 꼭 나사를 박아야 하는 건지.. 나중에 나사를 빼는 수술을 또 해야하는 건지.. 가 대다수를 차지 합니다. 오늘은 알아두면 쓸모있는 척추 잡학사전으로 척추 나사에 대해 말씀 드리고자 합니다. 척추 나사 (Screw) 란 무엇인가? 척추 나사를 알기 위해서는 우리몸에 있는 척추뼈에 대한 기본적인 지식이 있어야

척추 질환 신경외과 vs 정형외과 무슨과를 가야하나요?? [송파구 척추] [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 입니다. 오늘은 많은 분들께서 궁금해 하시는 척추질환 이 있을 때 신경외과 정형외과 무슨 과를 가야 하는지에 대해 이야기 해보고자 합니다. 결론부터 말씀 드리자면 신경외과든 정형외과든 어디로 가셔도 상관없습니다. 즉, 신경외과 정형외과 어디로 가시든 동일한 진료, 주사, 시술, 수술을 받으실수 있습니다. 그럼 왜 다른 부위와는 다르게 유독 “척추” 만 두개의 과로 나뉘어져 있는 것일까요? 이는 척추는 단순한 구조가 아닌, 신경과 뼈로 이루어진 복합적인 구조물 이기 때문입니다. 먼저 신경외과를 공부하는 학문인 “신경외과학” 과 정형외과를 공부하는 학문인 “정형외과학” 에 대해서 알아보겠습니다. 신경외과학 신경외과학이란 뇌와 척수, 말초신경, 뇌혈관, 척추혈관 등 신경조직과 관련된 분야에 대한 학문적 연구와 질병을 치료하는 의학의 한 분야 정형외과학 사지와 척추 그리고 그 부속기의 형태와 기능을 내과적, 외과적 그리고 물리학적 방법으로 연구, 보존

좌측 하지 방사통, 감각 저하로 고통받으시던 환자분 치료 증례 (내시경 디스크 제거술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 디스크 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 1달전부터 심한 다리저림으로 고생하시다가 내원하신 환자분입니다. 다른병원에서 수차례 신경차단술 받으셨었고, 효과는 3~4일 간다고 하시며 1주일전 부터는 효과도 떨어지고 감각도 저하 되신다고 오셨습니다. 통증은 통증강도 8점으로, 일상생활이 불가능한 수준이었고, 외래에 내원하셨을때도 앉지도 통증으로 절둑이시면서 오셨습니다. 요추 MRI 를 촬영해보았습니다. 요추 MRI 에서 요추4번5번 사이의 디스크 파열과 아래로 흘러내린 (downward migration) 소견이 관찰됩니다. 좌측 5번신경이 심하게 압박받고 있는 것을 확인 할 수 있었습니다. 수술은 양방향 내시경 디스크 제거술 을 시행하였습니다. 수술진행은 아래 사진으로 갈음 하겠습니다. 내시경과 기구삽입할 구멍을 만들고 후궁을 일부제거한후에 황색인대를 제거하면 경막이 관찰됩니다. 경막을 옆으로 밀면, 터진 디스크가 관찰되어 제거합

간헐적 파행으로 고통받으시던 환자분의 허리협착증 치료 증례 (내시경 척추 감압술) 2 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 요추협착증 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 6개월전부터 심한 허리통증과 다리저림으로 고생하시다가 내원하신 환자분입니다. 다른병원에서 몇차례 주사를 맞았지만 효과가 없다고 내원하셨습니다. 100m가량을 가면 다리가 저려 쉬었다 가야 하는 협착증의 주요 증상인 간헐적 파행 (intermittent claudication)도 동반되어 있었습니다. 촬영한 MRI 사진 입니다. 다음과 같이 요추4/5번에 황색인대가 비후되어있고, 신경이 많이 눌려있는 협착이 관찰되는 것을 볼 수 있습니다. 물론 2/3, 3/4 번에도 문제가 있지만 4/5번이 주 병변으로 생각되어 요추 4/5번만 내시경 감압술을 하기로 결정하였습니다. 수술후 촬영한 MRI 사진 입니다. 좁아져있던 신경이 완전히 펴진 모습을 볼수 있습니다. 수술후 다리저림 및 통증은 95프로 가량 좋아졌다고 하십니다. 1주일뒤에 다시 만나본 환자분은 약간의 다리저림 외에는 큰 이상은 없

나사못고정은 싫다고 하시는 환자분의 내시경 감압 및 디스크 제거술 [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 오늘은 제목 그대로 내시경 갑압술 및 디스크 제거술을 시행한 환자분의 사례를 보여드리고자 합니다. 환자분은 걷지도 못할 정도로 심한 좌측 하지 통증으로 오셨습니다. 걸을때 마다 다리가 극심한 통증으로 아프셔서 휠체어에 의지해 내원하셨습니다. 시행한 MRI 와 x-ray 사진입니다. 요추5/6번 단면사진 좌측 신경공 사진 사진에서 처럼 요추 5/6번의 추간공외 협착 및 디스크가 관찰됩니다. 문제는 환자분의 주증상은 좌측 이나 우측도 똑같이 병변이 심하다는 것이었습니다. 환자분께는 술 후 증상의 재발을 막기 위해서는 나사못 고정술 및 요추 유합술이 최선의 치료임을 설명드렸으나 환자분은 나사못 고정은 죽어도 싫다시면서 완강히 거부 하셨습니다. 따라서 일단 좌하지 증상을 잡기 위해 좌측 내시경 신경공감압술 및 디스크 제거술 을 시행하였습니다. 내시경 사진 시행후 환자분의 증상은 100프로 좋아지셨습니다. 다음날 오전 촬영한 MRI 에서도

요추협착증 치료 증례 (내시경 척추 감압술 1) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 요추협착증 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 3년전부터 심한 허리통증과 다리저림으로 고생하시다가 내원하신 환자분입니다. 다른병원에서 수차례 주사, 시술을 받으셨었고, 효과는 2주남짓이었고 다시 통증이 와서 오셨다고 합니다. 300m가량을 가면 다리가 저려 쉬었다 가야 하는 협착증의 주요 증상인 간헐적 파행 (intermittent claudication)도 동반되어 있었습니다. MRI 촬영한지 2년이 넘으셨어서 다시 촬영한 MRI 사진 입니다. 위와 같이 요추4/5번에 황색인대가 비후되어있고, 신경이 많이 눌려있는 협착이 관찰되는 것을 볼 수 있습니다. 이미 수많은 시술, 주사를 맞으셨고 보존적치료기간이 길기에 내시경 척추감압술을 말씀 드렸고, 고민 끝에 결정하신후 수술을 진행하였습니다. 다음은 내시경 수술 사진 입니다. 의료용 드릴을 이용해 후궁을 일부 갈아줍니다 제거해야할 황색인대와 눌려있던 신경이 노출됩니다 황색인대를 모

허리디스크 치료 증례 1(내시경 디스크 제거술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 허리 디스크 치료 사례를 보여드리고자 합니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222703913928 10. 허리 디스크 치료 9편 (척추 내시경 디스크 제거술) 안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이전 시간에는 디스크의 수술적 치료 방법에 대해 ... blog.naver.com 3달전부터 심한 허리통증과 다리저림으로 고생하시다가 내원하신 환자분입니다. 다른병원에서 수차례 신경차단술 받으셨었고, 효과는 거의 없으셔서 수술이 필요하다는 이야기를 듣고 내원하셨다고 합니다. 통증은 통증강도 8점으로, 일상생활이 불가능한 수준이었고, 외래에 내원하셨을때도 앉지도 서지도 못하셔서 침대에 누워계셨습니다. 일주일전 부터는 발목힘이 떨어지는 것 같다고도 하십니다. 족하수 (Foot drop)이 의심되는 상태입니다. 외부 MRI 사진을 보니 요추 4/5번 좌측으로 디스크가 파열되어 있고

척추전방전위증이란? 원인, 증상, 치료 (비수술치료, 수술적치료) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 척추분리증에 이어 척추 전방전위증에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 저는 척추분리증이 없는데 전방전위증이 있다는데 그럴 수 있는 건가요? 자신의 질환에 대해 공부를 많이 하신 한 환자분의 질문이었습니다. 전편에서 분리증이 진행될경우 전방전위증이 될수 있다고 말씀 드렸지요. 하지만, 반대로 전방전위증의 원인이 분리증만 있는 것은 아닙니다. 따라서 분리증이 없더라도 전방전위증이 생길 수 있고, 빈도도 굉장히 많습니다. 그럼 우선 척추 전방전위증이 무엇인지에 대해 알아보겠습니다. 척추전방전위증 이란? (Spondylolisthesis) 전방전위증은 이름 그대로 척추가 전방(앞쪽), 전위(위치가 변함) 되었다는 뜻입니다. 영어로는 spondylo (척추), listehsis (미끄러짐) 이 합쳐저 spondylolisthesis (SPL) 로 쓰입니다. 척추체가 본래 자기의 위치 보다 앞으로 미끄러지면서 전위되어 있는 상태

척추분리증 이란? [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 알아두면 쓸모있는 척추 잡학사전 시간으로 척추분리증이 무엇인지, 어떻게 치료 하여야 하는지에 대해 알아보는 시간을 가지려 합니다. 척추분리증 이란? 척추분리증은 말그대로 척추가 분리되어 있다는뜻 으로 해석될수 있습니다. 하지만 엄밀히 말하면 척추 전체가 분리되었다는 말은 아니고, 척추의 일부분이 분리가 되었다는 뜻입니다. 척추에는 무릎관절과 같이, 윗마디와 아랫마디를 이루어 지는 관절이 있는데 디스크관절과 후관절 2개 총 3개의 관절이 그것입니다. 이중 후관절은 척추신경 뒤에서 뼈를 이루고 있는 구조물로, 상관절과 후관절로 나뉘게 됩니다. 이 상관절과 후관절을 이어주는 뼈가 바로 관절간부, 협부 라고 불리는 뼈이고 이뼈가 분리되어 있는 것이 척추분리증입니다. 척추분리증은, 관절간부가 끊어져있는 질환입니다 관절 간부는 영어로 pars interarticularis 이며, pars는 라틴어로 다리(교, 이어주는) 라는 뜻이고, -

척추 압박골절의 치료 (시멘트 성형술) [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 이번시간에는 척추골절의 치료 1편으로 척추 압박골절의 치료에 대해 말씀드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 이전시간에도 말씀드렸다시피 척추체가 찌부라드는 골절인 압박골절은 상당한 통증이 옵니다. 따라서 압박골절이 진단되고 나면, 1) 통증해결 2) 뼈가굳어야함 3) 원인인 골다공증치료 식으로 치료방향이 결정되게 됩니다. 물론 이 세가지 치료는 동시에 이루어지게되지요. 압박골절시 가만히 누워 있으면 괜찮다가, 움직이거나 일어날 때 통증이 심한 이유는 바로 뼈가 굳지 않아서 입니다. 보통 척추뼈는 부러지고 나면 붙는데 최소 3개월가량이 소요가됩니다. 따라서 굉장히 오래전 (시멘트 성형술, 보조기 등이 개발되기전)에는 환자분들을 침대에 눕혀놓는 것이 치료였습니다. 식사도 누워서, 용변도 누워서 해결하는 식으로 24시간 침대에만 누워서 약 3개월 ~6개월 동안 기다린후에 뼈가 굳기를 기다리는 것이 치료였다는 이야기 입니다. 하지만, 이렇게 되

척추 압박골절이란? (척추골절의 진단편) [내부링크]

안녕하십니까 신경외과 척추 전문의 김도형 원장입니다. 이번시간에는 퇴행성 질환의 터널에서 벗어나 외상성 질환의 첫 시간으로 척추골절에 대해 알아보도록 하겠습니다. 척추골절만 하더라도 양이 방대하여, 가장 흔하고, 기본적인 상식과 치료만 차근차근 다룰 예정입니다. 이번시간에는 척추 골절이 무엇인지, 진단편에 대해 다루도록 하겠습니다. 척추의 해부학 척추 골절이 무엇인지 아려면 대략적인 해부학적 지식은 있어야 합니다. 아래 그림처럼 척추는 척추체라 불리는 가장 큰 척추뼈가 블록 형식으로 쌓여있는 식으로 되어 있고 이는 목부터 꼬리까지 연결되어 있습니다. 두개골 아래로 목뼈가 7개, 흉추뼈가 12개, 요추뼈가 5개, 그아래로 천골과 미골이 붙어 전체 척추뼈를 이루게 됩니다. 이를 하나의 마디만 살펴보면, 척추체가 척추뼈의 기둥역할을 하게 되고, 그외에 신경을 둘러싸며 보호해주는 뼈들이 있으며, 곁가지에 극돌기, 횡돌기 같은 뼈들도 존재합니다. 척추 압박골절이란? Compression fr

경추 협착증의 단계 예시와 치료 방향 (MRI 사진 보는법) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 지난시간 배웠던 경추 협착증에 대해서 실제 MRI를 가지고 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 중심성 경추협착증의 단계 Kang YS, Lee JW, et al. AJR Am J Roentgenol 2011 ; 197: W134–W140 MRI 로 보는 경추협착증의 단계 다음 MRI 에서도 그림의 예시와 같이 1단계는 하얀 뇌척수액이 50프로 이상 폐색된 것을, 2단계에서는 척수가 물리적으로 눌린양상을, 3단계에서는 척수안의 하얀 척수손상이 관찰되는 것을 보실 수 있습니다. 실제 경추협착증 예시와 증례 1 1단계 중심성 경추 협착의 경우 증상이 심하지 않은 경우가 많아 물리치료나 약물 치료 또는 신경차단술, 신경성형술 같은 보존적 요법으로 치료하는 경우가 많습니다. 증례 2 이 환자분의 경우 1단계 병변인 5/6, 6/7번의 경우 보존적 요법으로 치료가 가능할 수 있지만 3/4, 4/5번의 경우는 2단계로 척수 압

경추 협착. (경추협착증 이란? 중심성 경추 협착증의 분류) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 경추 협착증에 대해서 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 경추 협착증이란? Cervical spinal stenosis 경추 협착증또한 요추 협착증과 비슷하게 경추신경, 즉 척수가 지나가는 신경관이 협착, 좁아질때 발생하는 질환 입니다. 경추 협착증은 경추 디스크와 혼용될 때가 많은데 협착을 일으키는 주 원인이 디스크일 경우 경추디스크라고 명명하며, 디스크와 황색인대 골극 들이 신경을 좁게 만들 경우를 통틀어 경추 협착증이라고 하게 됩니다. 경추협착증은 요추와 다르게 척수(중추신경)이 지나가는 공간이기에 증상이 다르게 나타나게됩니다. 만약 협착이 중앙으로 심해져서 척수를 압박하고, 척수신경에 손상을 주게 되면 마비가 나타나게 되는데 이를 척수증 (myelopathy)라고 하며, 상지(팔, 어깨, 손목, 손가락)의 마비가 나타나게 되며, 심할 경우 하지의 마비까지 동반하게되어 걸음걸이 이상 (gait disturba

목디스크 비수술 요법 치료사례 1 (신경차단술, 신경성형술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 목디스크, 신경공협착증의 치료 사례를 보여드리고자 합니다. 수년여전부터 목통증과 좌측 상지 방사통으로 고통받으시던 환자분이셨습니다. 도수치료 견인치료를 수개월간 받으셨으나 통증이 심하다고 찾아오셨습니다. 처음 오셨을때는 x-ray 만 촬영하셨고 x-ray상으로는 퇴행성 척추증으로 당시 주된통증이었던 목통증을 위해서 후지 내측지 차단술을 시행하였습니다. 내원하여 찍은 x-ray, 경추 퇴행성 척추증 일주일뒤 다시 오신 환자분은 목은 많이 부드러워졌다고 하셨습니다. 하지만 좌측 상지 통증, 좌측 어깨부터 상지 바깥으로 오는 저린감이 심해졌다고 하셔서 MRI 촬영해보기로 하고 MRI 촬영을 하였습니다. 5/6번 경추의 좌측 신경공 협착 및 디스크과 보입니다 사선에서 찍은 MRI 는 신경공을 더 잘 보여줍니다, 5/6, 6/7번 신경공의 디스크탈출과 협착이 보입니다 MRI 상 보시다시피 경추5/6번의 디스크 탈출과, 5/6, 6/7번

목디스크, 협착증 수술후 관리와 재활 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 경추 디스크 다섯번째 시간으로 목디스크의 수술후의 관리와 재활에 대해 말씀드리는 시간을 가지도록 하겠습니다. 허리수술과 마찬가지로 목디스크 나 협착증 역시 가장 중요한 것은 수술로서 수술만 잘 받으셨다면 5할 이상은 큰 고비를 넘기셨다고 생각하셔도 됩니다. 하지만, 관리가 아에 필요 없는 것은 아닙니다. 목디스크 역시 7개의 분절중에 문제가 되는 1개의 분절만 치료하셨기에 관리를 소홀히 하신다면 인접분절의 디스크, 협착증 또는 수술부위의 재발 가능성이 존재 하기 때문입니다. 목수술은 가장 많이 시행하는 후방접근법중 내시경 후궁감압술 및 디스크제거술 과 전방경유 경추유합술 을 기준으로 두가지로 나누어 말씀드리겠습니다. 상처소독 및 입원기간 수술후에 보통 피주머니를 한 개달고 나오게 되고 이는 후방접근법, 전방접근법 모두 약 2~3일째 피의 양이 줄게 되면 뽑는 것은 동일합니다. 후방접근법의 경우 입원기간은 술후 문제가 없는경우

목디스크 수술적치료 2 (전방접근법, 전방경추유합술 및 인공디스크치환술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 경추 디스크 네번째 시간으로 목디스크의 수술적 치료중에 전방접근법에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 이전 시간에도 말씀드렸다시피 같은 목디스크라고 하더라도, 전방, 후방 어느게 유리할지는 각환자마다 술자의 선호도에 따라 달라질 수 있으니 수술방법중의 하나라고 생각하시는 것이 나을 것 같습니다. 목디스크나 협착증의 경우 디스크가 척수 신경보다 앞쪽에 있기 때문에 예전에는 전방접근법이 더 많이 시행되어온 것이 사실입니다. 목의 척추체와 디스크 앞에는 기도, 식도, 혈관 등 중요한 구조물이 많기에 수술을 할때는 이 구조물들을 피하여 살짝 밀어난 상태로 수술을 시행하게 됩니다. 상처는 약 3~5cm 가량으로 크지 않으며 수술시간은 1~2시간으로 그리 오래 걸리지 않는 수술입니다. 수술과정 아래 MRI 를 보시면 디스크가 척수 신경을 상당히 압박을 하고 있는 것을 볼 수 있습니다. 이분 같은 경우 디스크가 중앙과 우측에서 전반적으로 압

목디스크 수술적치료1 (후방접근법, 내시경 후궁감압술 및 디스크 제거술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 경추 디스크 세번째 시간으로 목디스크의 수술적 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다. 목디스크는 척수(중추신경) 과 신경근(말초신경)의 증상이 모두 나타날 수 있는 부위이기에 목디스크의 위치와 정도, 환자분의 증상이 무엇인지, 얼마나 심한지에 따라 수술적 치료방법이 굉장히 다양합니다. 또한 수술적 치료의 적응증 또한 환자 개개인 별로 다를 수 있어 정확한 적응증은 담당 전문의와의 상담을 통해 결정하는 것이 제일 중요합니다. 대략적으로 보면 목디스크 수술의 적응증 ① 마비증세 (어깨, 팔, 손의 마비), 걸음걸이이상, 감각 저하 (통증, 일반감각) ② 심한 통증 (통증정도 7점 이상 (VAS7점이상, 10점만점) ③ 일상생활 불가능할정도의 통증 저린감 이 있겠습니다. 목디스크의 수술은 전방접근법과 후방접근법으로 나뉘고 이 전방접근과 후방접근법에서도 여러가지 수술방법들이 존재합니다. 어떤 수술방법이 낫는지에 대한 논쟁은 정말 무의미한

목디스크, 경추디스크 2편 (신경차단술, 신경성형술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 경추 디스크 두번째 시간으로 목디스크의 비수술요법인 신경차단술, 신경성형술이 무엇인지 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 목디스크도 허리디스크와 마찬가지로, 마비증세나, 죽을것 같은 통증, 일상생활이 힘든경우를 제외하면 일단 약물, 물리치료, 주사 치료를 먼저 시도해보는 것이 적절한 치료 방향입니다. 목은 허리와 다르게 근육이 잘 생기지도 않을뿐더러 머리무게를 지탱하는 수직압력과, 회전하는 회전압력이 동시에 작용하기 때문에 관리도 쉽지가 않습니다. 목디스크에 좋은 운동법 스트레칭법은 글보다는 유튜브 영상을 보시면서 하나하나 따라해보시는 것이 장기적으로는 도움이 되리라 생각합니다. 저는 신경차단술, 신경성형술과 같은 치료에 맞춰 말씀드리도록 하겠습니다. 경추신경차단술 신경차단술의 종류는 요추와 비슷합니다. 다만 경추신경, 즉 척수의 경우 잘못 바늘이 들어갈경우에는 심각한 합병증을 일으키기 때문에 신중을 기하는 편입니다. 시간은

협착증 심화 3편. (중심관 협착증, 신경공 협착증의 등급, 실제 예시) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 협착증의 심화 세번째 시간으로 실제 환자분들 MRI 를 토대로 중심관 협착증 (Central canal stenosis)와 신경공 협착증 (Foraminal stenosis)의 등급을 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 먼저 이전 두시간의 등급 내용을 아래그림에서 한번에 복기해보도록 하겠습니다. 중심관 협착증의 단계 Grade of central canal stenosis 신경공 협착증의 단계 Grade of foraminal stenosis 실제 예시 (중심관 협착증 Central canal stenosis) . . . . . . . . 정답은 실제로 이환자분의 경우 3단계인 요추 3/4번에 대하여만 척추내시경감압술을 받고 잘 생활하고 계십니다. 실제 예시 (신경공 협착증 Foraminal stenosis) . . . . . . 정답은 둘 모두 1단계 협착증 입니다. (경도) 이분들의 경우 통증이 심하지 않으셔

협착증 심화 2편. (신경공 협착증의 등급, 신경공 협착증의 MRI 보는법) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 협착증의 심화 두번쨰 시간으로 신경공 협착증의 등급, MRI 로 보는 신경공 협착증의 등급에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 신경공의 위치, 해부학적 구조 Anatomy of neuroal foramen 신경공은 척추중심관에서 양옆으로 신경근이 빠져나가는 길을 말하는 공간입니다. 아래 사진을 보시면 이해하기가 쉽습니다. 신경공의 단면 (axial plane) 신경공의 관상면(coronal plane) 과 시상면 (sagittal plane) 신경공 협착층의 등급 Grade of foraminal stenosis 신경공 협착증의 단계는 MRI에서 보이는 신경이 눌리는 정도에 따라 4단계로 나뉘게 됩니다. 0단계 (Grade 0) 협착증이 없는 정상인 단계 입니다. 그림에서 보듯이 척추체(V) 디스크 (D), 후관절 (FJ), 황색인대 (LF), 신경근 (NR) 이 잘유지되고 있는 정상적인 모습입니다. 1단계

협착증 심화 1편. (중심관 협착증의 등급, 협착증의 MRI 보는법) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 협착증의 심화 첫번쨰 시간으로 중심관 협착증의 등급, MRI 로 보는 협착증의 등급에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 이전 디스크의 심화 시간에서 디스크의 위치에 따라서 중앙구역 (Central zone), 관절하구역 (Subarticular Zone, Lateral recess zone,) 추간공 구역(Foraminal zone), 추간공 외구역 (Extra foraminal zone) 으로 나뉜 다는 사실을 설명 드렸었습니다. 같은 공간에서 발생하는 질병이기에 협착증 또한 중앙에서 일어난 협착증을 중심관 협착증 (Central canal stenosis)라고 부릅니다. 신경공 협착증 (foraminal stenosis)에 대한 내용은 다음시간에 말씀 드리겠습니다. 중심관의 해부학적 구조 anatomy of central spinal canal 의학의 기본중에 기본은 역시 해부학 입니다. 중심관 협착증에

요추 협착증의 수술적 치료 (감압술 vs 유합술 나사못 고정술) [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 지난번에는 요추 협착증의 비수술적 치료에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222707479050 요추 협착증의 보존적 치료 (비수술 치료) 안녕하세요. 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 지난시간에는 요추 협착증이 무엇인지 어떤 증상이 ... blog.naver.com 글의 말미에 말씀 드렸다 시피 꾸준한 비수술적 치료에도 증세 호전이 없다면 수술적 치료를 고려해보셔야 합니다. 요추 협착증의 수술적 치료의 적응증 3개월이상의 보존적 치료, 수차례의 시술, 신경주사를 하였음에도 증상이 점점 심해지는 경우 일상생활이 불가능할 정도의 요통 및 다리저림. 신경인성 파행이 심한경우 (다리저림으로 100m~200m 이하 도 걷지 못하고 쉬어야 하는 경우) 척추불안정증, 척추전방전위증 (2도이상) 이 동반된 경우 요추 협착증의 수술방법은 크게 신경감압술과 요추 유합술이 있습니다.

요추 협착증의 보존적 치료 (비수술 치료) [내부링크]

안녕하세요. 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 지난시간에는 요추 협착증이 무엇인지 어떤 증상이 있는지 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222706255252 간헐적 파행, 방사통, 다리가 당겨요 (요추 협착증이란? 협착증의 증상은?) 안녕하세요. 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 다리가 저려요 다가 얼마 못가서 저려서 쉬었다 가야... blog.naver.com 이번시간은 요추 협착증의 보존적 치료에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 요추 협착증의 보존적 치료는 디스크 탈출증의 치료와 맥락은 같이 합니다. 약물치료 보통의 디스크 처럼 소염진통제 및 신경통 약물 (상품명 뉴론틴, 가바펜틴, 리리카 등) 외에 추가적으로 말초혈액순환 개선제 (Limaprost 제제, 다리저림 다리통증에 효과)를 추가하여 드시게 됩니다. 협착증이 경미 하신 경우에는 이런 약물치료로도 일상생활이 가능하시기에 초기 협착증인 경우는 꾸준한 운동과 함께

디스크가 재발했어요 (디스크 재발에 대한 고찰, 논문) [내부링크]

안녕하세요 척추전문의 김도형 원장입니다. 디스크로 고생하시는 많은 분들중에서도 수술까지 하였는데 디스크 재발 때문에 걱정하시는 분들이 많습니다. 오늘은 이런 디스크 재발에 대해 논문을 통해 알려드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 디스크제거술후 재발 이란 ? Reccurent disc hernation 디스크 수술후의 재발의 정의는 논문마다 차이는 있지만 추간판절제술(=디스크제거술)을 시행한후에 일정기간 통증소멸기간 (pain free interval)이 있던 환자에게서 발생한 같은 분절의 동측과 반대측 모두의 추간판 탈출을 “디스크재발” “재발성 추간판 탈출증”이라고 부릅니다. 즉, 수술후에 통증이 사라지는 경험을 하였다가 그후에 다시 통증이 발생한 것을 재발 이라고 정의합니다. 이러한 디스크 재발은 약 5%~15% 로 보고되고 있으며, 물론 수술하는 의사의 실력이 재발을 낮추는 경향이 있긴 하나 아무리 수술을 잘하더라도 일정비율에서는 재발확률이 있어 의사의 실력보다도 여러 인자들이

디스크 심화 3편. 디스크의 위치, 명명법 (HIVD nomenclature) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 디스크에 심화 시간으로 디스크의 명명법에 대한 두번째 시간을 가져보도록 하겠습니다. 이번주제는 디스크의 위치에 대한 내용입니다. 지난 주제에서의 탈출, 돌출, 파열, 이동, 부골화 는 디스크의 심각도 (severity)와 관련되어 환자분들께 약한 통증부터 심한 통증, 마비 까지 다양한 증상의 변화를 가져옵니다. 이번에는 같은 레벨 (예를 들어 요추 4/5번) 이더라도 디스크가 돌출, 탈출된 위치에 따라 증상이 다르게 나타닙니다. 즉 4/5번 디스크가 요추 4번신경의 증상이 나오기도, 5번신경의 증상이 나오기도 한다는 이야기 입니다. 어려운 부분이기에 아래에서 자세히 다루어 보도록 하겠습니다. 디스크의 위치, 구역 (좌우 구역, 횡레벨) 먼저 디스크의 구조를 다시 복습해봅니다. 이 해부학적 구조를 기억하신후에 구역을 나누면 이해하기 쉽습니다. 좌우 구역을 나눈 구역의 모습입니다 (Zone) 아래와 같이 디스크가 중앙으

디스크 심화 2편. 디스크의 타입, 명명법 (HIVD nomenclature) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 디스크에 심화 시간으로 디스크의 명명법에 대한 첫째 시간을 가져보도록 하겠습니다. 척추에 대한 가장 많은 오해가 바로 척추질환에 대한 심각한정도 (severity)에 대한 차이를 인정하지 않기 때문에 생깁니다. 내 친구는 디스크라는데 물리치료만 받고 나았다더라... 앞집사람은 디스크 수술했는데 계속 아프다더라... 내 친척은 허리수술만 3~4번 받았다더라... 왜 이런 경우가 생길까요??? 팔의 골절만 하더라도 금만 간경우는 기브스를 하고, 부러진 경우는 수술을 하게 됩니다. 요즘 흔한 암도 마찬가지입니다. 암에따라서 평생 잘 살기도 하고, 돌아가시기도하고, 항암치료를 하기도하고, 방사선만 하기도 합니다. 하지만,,, 디스크는 특히 척추는 밖에 보여지는 장기가 아니기에 다 같은 정도의 디스크라고 오해를 하고 계십니다. 아닙니다. 디스크도 레벨에 따라서, 타입에 따라서, 터진정도에 따라, 신경을 얼마나 눌렀느냐에 따라

디스크 심화 1편. 디스크가 찢어졌어요 (섬유륜 파열에 대하여) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이번시간에는 디스크에 관련된 시간으로 정말 흔하게 보이는 섬유륜 파열에 대해 정리하고 치료까지 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 디스크막이 파열되었다합니다 디스크가 찢어졌데요 MRI를 찍고 오시는 환자분들께서 자주 하는 말씀입니다. 이 찢어지고 파열되었다는 것은 바로 섬유륜 (annulus fibrosus)의 손상을 이야기 하는 것으로 일단 복습차원에서 다시 디스크의 구조에 대해 말씀드리겠습니다. 디스크의 구조 디스크는 안의 수핵과 섬유륜으 둘러싸고 있는 구조입니다. 수핵(nucleus pulposus)는 젤리와 같은 구조로 50-70%가 물로 구성되어 충격흡수체로서의 역할을 하는 관절입니다. 수핵에는 프로테오글리칸이라고 하는 수분을 끌어당기고 함유하는 물질이 있는데 이 때문에 수핵의 물의 함유량이 많아 MRI T2영상에서 하얗게보이게 됩니다. 오늘 말씀드리고자 하는 섬유륜(annulus fibrosus)은 15-20개의 동

족하수, 마미총 증후군 이란? 마미총 증후군의 위험인자 [내부링크]

안녕하세요 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 디스크에 관련한 시간으로 족하수 (foot drop)과 마미총 증후군(Cauda equina syndrome) 에 대한 이야기를 해보려고 합니다. 이전시간에도 말씀드렸지만, 디스크 탈출의 절대적 적응증 (꼭 수술해야하는 적응증) 은 마비, 마미총 증후군이라고 말씀드렸습니다. 오늘은 이에 대해 좀더 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222700518114 8. 허리 디스크 치료 7편 수술적 치료 (수술 언제 해야? 꼭 해야하나?) 이번시간에는 허리디스크의 수술적 치료 전반에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 요통은 전국민... blog.naver.com 족하수 (Foot drop) 말그대로 발이 떨어지는 양상의 마비 입니다. 우리의 요추신경은 다리의 여러 근육을 담당하여 걷고, 일어설때 작용을 하는 역할을 합니다. 문제는 디스크 파열 이나 탈출로 이

11. 허리 디스크 수술후의 관리와 재활 [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이제까지 허리 디스크의 원인, 진단, 치료에 대해 알아보았습니다. 디스크 수술까지 결정하기 힘드셨을텐데 수술만 잘 받으셨다면 사실 9할은 끝났다고 보셔도 됩니다. 많은 분들께서 디스크 수술하고 나서 관리와 재활이 중요하나요? 라고 물어보시지만, 아닙니다. 디스크치료는 수술이 더 중요합니다. 파열된 디스크를 남기지 않고 잘 제거 하였는지, 유착된 신경을 잘 풀어주었는지 등 수술하는 의사의 숙련도와 실력이도 중요하고, 처음부터 수술이 꼭 필요한 환자분이 수술을 하셔야 결과도 좋고, 통증도 많이 좋아집니다. 그렇다고 관리가 아에 필요 없는 것은 아닙니다. 옳바르지 않은 생활 습관, 자세, 과격한 운동, 좌식(땅바닥)생활 은 수술한 부위의 재발 뿐 아니라, 괜찮았던 다른 분절 디스크를 악화 시키는 지름길 이기 때문입니다. 따라서, 이번 포스팅에서는 디스크 수술후의 관리에 대해 간단히 말씀드리는 시간을 가지도록 하겠습니다. 상처 소독 내

10. 허리 디스크 치료 9편 (척추 내시경 디스크 제거술) [내부링크]

안녕하세요. 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 이전 시간에는 디스크의 수술적 치료 방법에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222701610553 이번 시간에는 척추내시경수술이 무엇인지, 어떠한 이점이 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 척추내시경 수술은 일단 당연히 척추 수술을 하셔야 하는 분들께 해당하는 수술 기구의 종류 중의 하나 입니다. 허리 디스크 수술의 적응증 https://blog.naver.com/neurospine4128/222700518114 허리 디스크 수술의 방법 https://blog.naver.com/neurospine4128/222701610553 이에 대하여는 이전 편에서 상세히 다루었으니 궁금하신 분들은 한번만 보고 오시면 되겠습니다. 척추 내시경 수술 이란? 척추 내시경 수술은 말 그대로 척추 수술에 내시경을 도입한 수술입니다. 맹장 수술만 하더라도 몇십년 전에는 배를 가르는 개복수술을

9. 허리 디스크 치료 8편-수술적 치료 (디스크 수술의 방법) [내부링크]

안녕하세요. 화창한 오후 입니다. 서재곤링커병원 척추신경외과 전문의 김도형 원장입니다. 저번시간에는 허리 디스크의 수술적 적응증에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222700518114 8. 허리 디스크 치료 7편 수술적 치료 (수술 언제 해야? 꼭 해야하나?) 이번시간에는 허리디스크의 수술적 치료 전반에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 요통은 전국민... blog.naver.com 이번시간에는 척추디스크수술은 어떻게 이루어지는 지 알아보도록 하겠습니다. 척추디스크수술의 기구의 종류인 미세현미경 디스크수술 / 척추내시경 이용 디스크 수술 에 대해서는 다음편에서 자세히 다루기로 하고 MRI 와 실제 수술 장면을 토대로 실제 디스크 수술이 어떠한 과정으로 이루어지는지에 대해 설명드리겠습니다. 제가 이번 포스팅을 해야겠다고 생각한 이유는 디스크 수술을 받으시는 많은 환자분들께서 “디스크 수술 때 뼈를 깎나요?” “왜 인대

8. 허리 디스크 치료 7편 수술적 치료 (수술 언제 해야? 꼭 해야하나?) [내부링크]

이번시간에는 허리디스크의 수술적 치료 전반에 대해 알아보는 시간을 가지도록 하겠습니다. 요통은 전국민의 60%가 한번은 경험해봤을 정도로 정말 흔한 증상이며 그중에서도 디스크탈출은 누구나 나이가 들고 디스크가 퇴화되게 되면 생기는 어찌보면 자연스러운 현상입니다. 마치 치아가 나이가 들면 시리고, 무릎관절이 아프듯이 요통은 나이가들면서 디스크 관절, 후관절 이 퇴화되게 되면서 필연적으로 오게 되지요 하지만 모든 분들이 치료를 받아야 하는 것은 아닙니다. 급성 통증 (3주 미만) 은 대개 65프로 이상에서 자연히 사라지게 되고 만성 통증 도 적절한 운동과 보존적 요법을 통해 충분히 관리 가 가능하기 때문입니다. 하지만,,, 많은 분들께서 짧게는 몇 개월, 길게는 수년간 디스크 허리 통증으로 주변 병원에서 약도 먹고, 주사도 맞아보고, 시술도 해보고... 이것저것 해보았지만 계속 불편하고, 아프고 고생하시다가 저에게 오셔서 질문하십니다. 꼭 수술 해야하나요 ? 다른병원에서 수술하라는데 할

7. 허리 디스크 치료 6편 - 꼬리뼈 미니내시경 레이져디스크 시술 [잠실 허리통증] [내부링크]

안녕하세요 척추 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 지난번에는 허리디스크의 시술적 치료 전반 및 신경 성형술에 대하여 알아보는 시간을 가졌습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222697521156 이번시간에는 마찬가지로 허리 시술중의 하나인 꼬리뼈 미니현미경 레이저 디스크 시술 (SELD, Sacral Endoscopic Lumbar Decompression) 에 대해 알아보는 시간을 가지겠습니다. 꼬리뼈 미니현미경 시술 기기 레이져 소작 장치 통증으로 병원에 다니시면서 이런 이야기 많이 들으셨을 것입니다. 디스크는 수술할만큼 심하지 않다. 디스크가 튀어 나오진 않았는데 막이 찢어져 있다. 등등. 도대체 디스크는 심하지 않다는데 나에게 통증은 왜이리 심한 건지… 그 이유는 여러가지가 있겠지만, 요추에 한하여 설명 드리자면 MRI 에서는 설명되지 않는 척추의 동척추신경의 염증 및 자극, 그리고 신경주위 유착, 염증 매개물질의 과다분비 때문입니

6. 허리 디스크 치료 5편. 시술적 치료에 대하여 (신경성형술) [송파구 척추관절] [내부링크]

지난번에는 신경차단술의 Q & A 에 대해 알아보는 시간을 가졌습니다. http://blog.naver.com/neurospine4128/222695970052 5. 허리 디스크 치료 4편- 신경차단술 Q&A- [송파나루역 척추전문] 지난번에는 신경차단술의 종류에 대해 알아보았습니다.. https://blog.naver.com/neurospine4128/222695068... blog.naver.com 이번시간에는 허리 디스크의 시술적 치료, 그중에서도 많이 들어보셨을 신경성형술에 대하여 알아보는 시간을 가지겠습니다. 척추 시술 이란 ??? 시술 (施術, procedure)의 사전적의미는 다음과 같습니다. 시술 (施術)은 의료인이 의술, 인술을 베풀기 위하여 또는 환부의 개선을 목적으로 치료하는 것으로, 수술과 유사하나 비관혈적(병변을 노출하지않고)으로 치료하는 내시경시술, 카테타시술 등을 말한다. 즉, 시술은 수술과 주사의 중간사이에 있는 치료라고 보시면 정확합니다. 수술처럼, 환

5. 허리 디스크 치료 4편- 신경차단술 Q&A- [송파나루역 척추전문] [내부링크]

지난번에는 신경차단술의 종류에 대해 알아보았습니다.. https://blog.naver.com/neurospine4128/222695068286 이번시간에는 환자분들께서 신경차단술에 대해서 많이들 물어보시는 사항에 대해 말씀드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 신경차단술 Q & A 신경 주사. 어떤 의사한테 가서 맞아야 효과가 좋을까요 ?? 수술을 할 줄 아는 의사에게 진료를 받으셔야합니다. 수술을 할 줄 안다는 이야기는 실제 해부학 지식에 밝다는 이야기 입니다. 해부학적 지식이 동반되어야 영상진단도 정확하게 되고, 실제 환자분들이 신경주사가 효과가 있을지 없을지도 역시 정확한 판단이 가능합니다. 수술이 필요 할 정도로 심한 병변이 있는데 신경주사만 계속 맞다가는 치료시기를 놓치게 될 수도 있습니다. 신경주사를 덜 아프고 빨리 놓는 의사에게 꾸준히 진료 받으세요. 전편에서도 말씀드렸다시피 신경차단술에 걸리는 시간은 오래 잡아도 3~5분안쪽 입니다. 간혹 척추가 많이 휘거나 퇴행성 병변이

4. 허리 디스크의 치료 3편 – 신경 차단술의 종류 [송파구 신경외과] [내부링크]

지난번에는 신경차단술이란 무엇인가에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222693981148 이번시간에는 신경차단술의 종류 대해 말씀드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 말씀드릴 순서는 다음과 같습니다. 1. 경막외주사- 후궁사이접근법 2. 경막외주사- 꼬리뼈신경주사 3. 선택적신경차단술 4. 후내측지신경차단술 경막외주사, 후궁사이 접근법 먼저 경막외주사에 대해 설명해드린 후에 그의 접근방법인 후궁사이접근법, 꼬리뼈 주사에 대해 말씀드리도록 하겠습니다. 경막외주사는 말 그대로 경막 바깥(외) 에 놓는 주사라는 말입니다. 아래그림처럼 척추뼈에는 척추강 이라는 신경을 싸고 있는 동그란 공간이 있습니다. 그 신경을 싸고 있는막이 경막이라는 막이고 막 안에는 신경과 신경을 보호하는 역할을 하는 뇌척수액이 흐르고 있습니다. 여러분들께서 다리수술이나 제왕절개시에 하는 마취법인 척추마취라함은 이 공간에 마취제를 놓는 방법입니다. 그런 수술을 겪

3. 허리 디스크의 치료 2편 – 신경 차단술이란?, 왜하는가, 방법- [송파구 척추전문] [내부링크]

지난번에는 허리디스크 치료에 대해 간략히 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222693164338 이번시간에는 디스크 치료중 주사 치료 요법중의 하나인 신경차단술에 대해 말씀드리는 시간을 갖도록 하겠습니다. 신경차단술은 간단하게 말하면 척추 디스크나 협착증, 척추관절증 등 허리 신경이 눌리거나 손상을 받았을 때 하게 되는 주사요법의 일종입니다. 다른 이름으로는 신경주사, 블록(block), 블록주사, 씨암주사, 스테로이드 주사, 뼈주사 (수십년전부터 써오던 명칭) 으로 불리기도 합니다. 신경차단술에 쓰이는 경막외주사 바늘 신경차단술은 그럼 왜 하는것일까요 정답을 단순히말씀 드리면 “통증”을 줄위기해서 맞는다 가 정답입니다. 1편 (디스크의 치료) 에서 말씀드렸다시피 구조적인 디스크 탈출, 협착 등을 해결하는 방법은 수술적 치료뿐 입니다. 하지만 이런 퇴행성 질환들의 치료목적은 척추 구조물들의 정상화가 아니라 통증의 조절임을 우리는 반

2. 허리 디스크의 치료 1편 – 디스크 치료에 대한 오해- [잠실척추전문] [내부링크]

지난번에는 허리디스크란 어떤병인가에 대해 알아보았습니다. https://blog.naver.com/neurospine4128/222692228496 1. 허리 디스크 란 무엇인가? [잠실척추전문] 안녕하세요 잠실 송파구 척추전문병원 서재곤 링커병원 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 허리 디스크!... blog.naver.com 이번시간에는 허리디스크의 치료에 대해 알아보도록하겠습니다. 허리디스크의 치료는 크게 첫째, 약물치료 물리치료, 운동치료의 보존적요법과 둘째, 신경차단술, 신경서형술, 꼬리뼈내시경 신경성형술 의 시술적 치료 셋째, 내시경디스크제거술, 미세현미경 디스크제거술 의 수술적 치료 세가지로 분류할수있습니다. 오늘은 첫번째인 약물, 물리치료 운동치료에 대해 간단히 알아보겠습니다. 아마 누구나 한번쯤은 이런 치료를 받아보셨을텐데요 여기서 가장먼저 치료를 하는 의사와 환자분들간의 오해가 생깁니다. 의사생활을 하면서 약물 물리 운동으로 디스크가 나을수 있는가? 라는 질문을

1. 허리 디스크 란 무엇인가? [잠실척추전문] [내부링크]

안녕하세요 잠실 송파구 척추전문병원 서재곤 링커병원 신경외과 전문의 김도형 원장 입니다. 허리 디스크! 한번은 누구나 들어보고 자기자신이나 주위의 누군가 한번쯤은 이병을 앓았을만한 병일 것입니다. 하지만 주위의 넘처나는 병원 홍보, 수술을 받고 더 아프거나 재수술을 많이 받았다는 지인들을 보며 어느병원, 어떤의사, 어떤과를 가야할지 정말 망설이셨을 것입니다. 따라서 첫번째 주제는 디스크란 어떤 병인지 알아보는 시간을 가져보고 다음 글을 통해 어떤 치료가있는지 차근차근 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 디스크는 사살 정확히 말하면 질병명이 아니라 우리 척추에 있는 정상 구조물을 뜻하는 말입니다. 아래 MRI 사진 (누워서 찍은 사진입니다) 에서 보시면 네모난 점선칸이 척추체 (허리뼈) 3번 입니다. 허리뼈는 5개로 이루어져 있고, 1번, 2번, 3번, 4번, 5번 이라고 명명합니다. 그리고 뒤에 하얗게 수직으로 내려가는 공간이 바로 신경 (엄밀히 말하면 신경을 보호 하고 있는 뇌

세광양대창 꿀맛 [내부링크]

코로나가 잠잠해지면서 병원 환자분들도, 수술도 늘어난듯합니다. 수술을 늦게 까지 하고 환자분을 만나뵙고 병원을 나서니 어둑어둑 고생했으니 맛있는거먹으러 ㄱㄱ 불금엔 진리의 양대창!

부울경 척추 내시경 연구회 참석.. [내부링크]

지난 주말 부산 광안리에서 개최된 척추 내시경 학회를 다녀왔습니다. 무려 14차나된 척추 내시경 학회 광안리에 뜨겁게 비치는 햇살만큼이나 학회장의 분위기는 뜨거웠습니다. 세계 척추 내시경을 선도해 나가는 선배님들과 우리 학회가 자랑스럽습니다. 마지막으로 언제나 시원한 광안리 해변 아니 맥주..

10대 20대에도 디스크가 오나요?? (디스크의 원인) [내부링크]

안녕하세요 척추 전문의 김도형 원장입니다. 오늘은 10대, 20대 등 비교적 젊은 나이에도 디스크로 고생하시는 분들을 위해 원인에 대해 알아보는 시간을 가져보려 합니다. 디스크는 다요인성 질환 즉 Multifactorial disease 입니다. 색맹, 색약 같이 유전성을 띄거나 폐암의 흡연같이 뚜렷한 촉발 원인이 존재하는 것이 아니라 여러 요인에 의한 질환이라는 뜻입니다. 하지만 근본 원인은 디스크의 퇴화 (Degeneration)으로서 이러한 퇴화의 과정은 여러가지 세포단세포부터 콜라겐의 변화, 기타 염증반응들이 복합적으로 일어나면서 점점 퇴행성 변화를 겪게됩니다. 디스크 퇴화의 과정 이러한 퇴화의 원인은 굉장히 다양합니다. 나이 (Aging) 유전적 요인 비만 영양공급 독성 요소 : 담배 (니코틴) 대사질환 Metabolic disorder 생활습관 (Mechanical factor) 외상 이렇게 여러가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로서 어느 한가지라고 말할 수는 없습니다.

Golden Boot Winner [내부링크]

우리는 손흥민의 시대에 살고있다. 토트넘 올해의 선수 테디쉐링엄 헤리케인 이후 3번째 토트넘출신 득점왕 앤디콜 앙리 수아레스 마네 이후 5번째 pk없는 득점왕 아시아 최초 유럽5대 리그 득점왕 . . World Class . .

EPL 토트넘 경기...전율 [내부링크]

저의 잉글리시 프리미어리그 축구에 대한 관심은 1999년도 맨유의 트레블부터 였습니다. 2005년 박지성이 맨유의 유니폼을 입으면서부터 ESPN방송이 국내에서도 보기쉬워졌고 매주 챙겨보게 되었습니다. 사실, 토트넘훗스퍼는 이영표 시절부터 제가 애정하던 팀입니다. 제나스 데포 캐릭 킹 레넌이 뛰던 시절 슈퍼스타는 없지만 선굵은 그들의 축구는 저를 매료시키기 충분했습니다. 지금 그팀에 손흥민이... 그것도 오늘 새벽 21호골로 득점선두를 바라보고있습니다. 남은 두경기 꼭 4위로 마치어 챔피언스리그에서 볼수 있기를~