뇌혈관질환 진단과 질병분류 I67 코드 관련한 보험사의 지급거절!

뇌혈관질환 진단비 뇌혈관이상만 있으면 받는거 아닌가? 약관에 규정된 뇌혈관 질환으로 진단받기위해서는 객관적인 검사(MRI,CT,혈관조영술 등)을 시행하고, 신경학적 검진과함께 의사의 진단을 받아야 하고, 해당 진단이 뇌혈관질환 분류표에 해당하는 질병이어야 합니다. 따라서, 피보험자로서는 진단서에 기재된 질병분류가, I60~I69, I67에 해당하는 질병이라면 뇌혈관질환진단비 지급요건에 부합한다 하겠습니다. 대뇌 소혈관질환 I67.9진단과 보험사의 뇌혈관질환 진단비 지급거부 MRI등 객관적인 검사상 대뇌 소혈관에 병변에 따라 소혈관질환(SVD)소견을 받고, 그에따라 의사가 I67.9 대뇌 소혈관 질환으로 진단하는 경우가 있다. 하지만, 보험사의 별도 의료검토 내지 자문결과, 해당 소혈관 질환은 단순히 영상의학검사상 비정상적 소견(R90.8)일뿐 뇌혈관질환에 해당하는 신경학적 결손내지 질환이 발병하지 아니하였다는 이유로 진단비 지급을 거절하는 경우가 있다. 의사의 판단이 다른 소혈관질환...

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