소장암 C179 고지의무 위반 현장심사 후 암진단비, 수술비 등 전액 보상 사례

안녕하세요, 진명손해사정 대표 손해사정사 이신우입니다. 오늘은 소장암 C179 진단으로 암 보험금(진단비, 수술비, 중환자실일당, 납입면제)을 청구하였지만, 고지의무 위반 관련 사항으로 현장심사 진행 후 전액 지급된 보상 사례를 소개해드리려고 합니다. 진단명 상세불명의 소장의 악성 신생물(C179), 복부골반의 농양(K650) 수술명 1차 - 결장경, 소장 분절 절제술 2차 - 회맹부 절제술, 방광 재건술 3차 - 회장루 조성술 쟁점사항 고지의무 위반과 인과관계 여부 2022년 6월에 보험 가입을 하셨고, 12월에 암 진단이 되어 3번의 수술을 거치셨습니다. 2023년 10월 중순 보험금을 청구하셨지만, 현장심사가 진행되었는데요. 보험가입 3년 이내 보험금 청구 건은 십중팔구 현장심사가 진행됩니다. 고객님의 경우 조사 포인트는 두 가지였습니다. 청약서에 질문한 사항과 달리 보험 가입 전 고지의무 위반사항이 있는지 확인하는 것 암 진단, 수술 적정성입니다. 고객님은 현장심사가 진행되면...

원문링크 : 소장암 C179 고지의무 위반 현장심사 후 암진단비, 수술비 등 전액 보상 사례