치과 악교정수술 실손보험금 지급 거절…금감원 “부당하지 않아”

실손보험 분쟁 사례 들여다보니…금융감독원에는 계약자의 사고 시 보험금 지급과 관련한 다양한 민원이 들어온다. 실손보험 관련 대표적인 분쟁조정 사례를 소개한다. 금감원은 악교정수술의 경우 질병분류상 치과치료에 해당하고, 실손보험 약관에서 치과치료 시 발생한 비급여 의료비는 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 보험사의 업무처리가 부당하다고 보기 어렵다고 판단했다. 금감원은 진료비내역서상 눈꺼풀 수술이 안검하수 및 치료를 목적으로 하는 안검내반 수술까지 포괄하는 내용임이 확인되고, 치료 목적으로 눈꺼풀 교정술을 시행했다고 진단서에 기재되어 있어 보험금을 지급하도록 권고했다. 금감원은 실손보험 약관에서..........

치과 악교정수술 실손보험금 지급 거절…금감원 “부당하지 않아”에 대한 요약내용입니다.

자세한 내용은 아래에 원문링크를 확인해주시기 바랍니다.

원문링크 : 치과 악교정수술 실손보험금 지급 거절…금감원 “부당하지 않아”