손보사들 의료자문 강화하더니 보험금 안주는 사례 급증..."일부 악용 사례로 강화 추세"

부지급건수 전년보다 50% 증가 사례 1 # 부산시 부산진구에 사는 권 모(남)씨는 최근 백내장 진단을 받고 수술한 후 보험사에 보험금을 청구했지만 거절당했다. 세극등 현미경 검사 결과 등 보험사에서 요구한 서류를 모두 제출했으나 한 달 뒤 ‘보험금 지급을 할 수 없다’는 답을 받았다. 보험사에서 의뢰한 제3의료기관에 자문한 결과 ‘수술까지 필요 없다’는 진단을 받았다는 게 이유였다. 제3의료기관에서는 직접 진료하지 않았지만 권 씨의 안과 진료와 검사 결과 등을 보고 판단을 내렸다. 권 씨는 “보험사에서 원하는 세극등 현미경 검사를 통해 백내장 진단이 확정됐는데 의료자문으로 보험금 지급을 거부하는 건 무조건 보험금을 주..........

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