실손보험금 누수 막는다…"보험사 보험금 지급심사 강화"

금감원, 보험사기 예방 모범규준 개정 예고 금융 당국이 줄줄 새는 실손보험금을 줄이기 위해 칼을 빼들었다. 27일 금융감독원은 보험사별로 제각각 운영하고 있는 보험사기 의심 보험금 청구건 선정기준을 마련했다고 밝혔다. 지난해 11월부터 보험 업계와 공동으로 태스크포스(TF)를 구성해 실손보험 보험금 누수요인을 점검하고 개선을 추진한 데 따른 결과다. 금감원이 제시한 5대 기본원칙은 정당한 사유 없이 치료근거 제출 거부·방해 환자상태, 검사결과, 의무기록의 불일치 치료·입원목적 불명확 비합리적인 진료비용 과잉진료 의심 의료기관 등이다. 이런 경우로 판단되면 보험사는 추가 질병치료 근거 확보, 의료자문 등을 통..........

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