‘직장 신경 내분비종양, C20’ 진단 시 보험금 받는 방법

보험을 가입하는 이유는 각자의 필요성을 느껴서이고, 가입 동기 중 가장 많은 부분을 차지하는 것이 바로 암에 대한 두려움일 것이다. 많은 사람들이 암에 대한 두려움과 혹시나 하는 마음에 암 진단시 보장을 받기 위해서 보험을 가입한다. 그럼 실제로 암진단을 받고 보험회사에 보험금 청구를 하면 묻거나 따지지 않고 보험금을 바로 지급하는 것일까? 일반적으로 암은 질병분류코드 C코드를 이야기하며, D코드는 경계성 종양으로 분류가 된다. 하지만 이러한 질병분류코드가 아닌 약관에는 명시되어 있지 않은 ‘형태학적 분류코드’를 이유로 분쟁이 발생하기도 하는데, 형태학적 분류코드란 각각의 암세포에 위치 및 생김새를 기준으로 분류한 코트로 ‘/1’이면 경계성 종양, ‘/3’이면 악성 암으로 코팅된다. 분쟁상황 A씨는 직장 내 용종에 대하여 내시경적 점막절제술 시행 후 조직검사결과, ‘직장 신경 내분비종양, C20’로 진단받고 보험회사에 암 진단금을 청구하였지만 해당 보험회사는 암으로 인정할 수 없고,...

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