[A 금융꿀팁 80] 실손의료보험 보상 비급여 관련 "치료 전 이것만 꼭 확인하자"

[사진=손해보험협회] 손해보험협회가 올해 상반기에 발생한 보상 관련 민원 중 비슷한 유형의 민원이 다발적으로 발생하고 있는 주요 비급여 항목을 선정했다. 주요 비급여 항목(5가지)은 백내장 수술, 도수치료, 비밸브 재건술, 피부 창상피복재, 전립선 결찰술로 이와 관련해 소비자 유의사항을 안내했다. 먼저 백내장 수술에 대한 관련법 위반 사례로 금융감독원은 실제 검사나 수술을 시행한 날에 해당하는 보험금을 청구해야 하나 검사 시행일자를 조작하여 보험금을 편취해 적발됐다. 또한 소비자 피해 사례로 한국소비자원에 접수된 백내장 수술 관련 피해구제 신청 51건 중, 수술 후 시력 저하를 호소한 사례가 43.1%(22건)로 가장 많았고, 실명과 빛 번짐‧눈부심은 각 23.5%(12건), 안내염 발생 19.6%(10건) 등의 순으로 확인됐다. 더붙어 브로커 조직 관련 사례로 국세청은 실손보험 가입환자들을 병·의원에 알선해주고 광고용역을 공급한 것으로 꾸며 세금을 탈루한 브로커 조직과 연계 병원에...

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