난소경계성종양 D391 일반암 진단비 지급 가능합니다.

안녕하세요. 진명손해사정 대표 이신우 손해사정사입니다.

난소암 코드 : C56 난소경계성종양 코드 : D39.1 오늘은 난소경계성종양 일반암 진단비 분쟁이 발생하는 이유에 대해 알아보겠습니다. 암 진단비 약관 검토 난소암:C56 / 난소경계성종양:D39.1 암은 진단서상 C코드임에도 불구하고 소액암 진단비가 지급될 수 있고, 반면 D코드임에도 일반암이 지급될 수 있습니다.

[암 진단비 약관 일부 발췌] "암", "기타피부암" 및 "갑상선암"의 진단확정은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직검사, 미세바늘흡인검사, 또는 혈액검사에 대한 현미견 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나, 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 피보험자가 "암"으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다.

그 이유는 약관을 살펴보면 알 수 있듯이 암의 경우 병리학적 검사결과를 임상학적 진단보다 우선하기 때문인...

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