케모포트삽입술 보험금 지급 안돼…금감원, 주요 분쟁 소개

케모포트삽입술 보험금 지급 안돼…금감원, 주요 분쟁 소개 하반기 분쟁사례 20건, 분쟁해결기준 5건 게시 [이데일리 노희준 기자] A씨는 케모포트삽입술을 받고 보험회사에 수술비를 청구했다. 이는 약물 투여를 위한 기구를 몸 안에 삽입하고, 피부 바깥에 기구와 연결된 약물 투입구를 노출시키는 수술이다.

암 환자 등이 자주 받는 수술이다. 하지만 보험사는 수술 보험금 지급을 거절했다.

A씨는 이에 금감원에 민원을 제기했다. 금감원은 보험약관에서 말하는 수술에서 제외된다면 민원을 수용하지 않았다.

(자료=금감원) 금감원에 따르면, 케모포트삽입술은 보험약관상 수술 정의에서 제외된다고 명시한 다른 것(천자, 穿刺)에 해당한다. 천자는 바늘이나 관을 꽂아 체액조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 수술이나 시술을 말한다.

금감원은 수술의 정의가 정해진 보험상품에 가입한 경우 약관에서 정한 수술의 정의에 해당되는 수술을 받은 경우에만 보험금 지급 대상에 해당된다고 강조했다. 금감원은 지난해 하반기 A...

원문링크 : 케모포트삽입술 보험금 지급 안돼…금감원, 주요 분쟁 소개