잔존암 의심 소견으로 수술 받았지만 암이 발견되지 않으면 보험금은?

보험을 가입하면 가장 먼저 확인하는 것이 ‘암에 대한 진단비는 얼마인가?’, ‘수술비는 얼마인가?’

일 것이다. 보통 소비자는 상해보다는 암에 대한 두려움으로 보험에 가입하는 경우가 많은데, 정작 암에 걸리고 암보험금을 청구하면 암이 아니라는 회신이 오는 경우도 너무나 많다.

이러한 이유는 약관에 의학적으로 이야기하는 암에 대한 정의를 100% 수록할 수 없기 때문이기도 하고 악성과 경계성을 정의하는 기준이 상의하기 때문이기도 하는데, 오늘 암과 관련된 분쟁 중 암 치료를 위한 권유로 수술했지만, 암이 발견되지 않는 경우 어떻게 되는지 사례를 통해 알아보자. 사건정황 신청인 A씨는 종합보험을 가입하고 상세불명의 결장의 악성 신생물(C18.9)로 병원에 입원하여 내시경하 점막절제술을 시행 후 암 관련 보험금(암진단비 2000만원, 암수술비 500만원, 암입원비 20만원) 청구하여 지급을 받았고, 지속으로 추적관찰 진료를 해오다 잔존암이 있을 가능성이 10% 정도 있다고 하여 2차 수술로...

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