“선생님 무릎 아파요”…주치의 믿고 2600만원짜리 주사치료, 보험금 신청하니

지난해 7월 신의료기술 지정 무릎 줄기세포 주사치료 급증 보험금 청구 월평균 95.7%↑ 병원 권유로 치료 후 보험금 분쟁 “보상 대상인지 사전에 꼭 확인을” 챗GPT를 활용해 만든 사진. 무릎 MRI 사진 명령어를 입력했다.[사진 제공 = 챗GPT] #심한 무릎 통증으로 인공관절수술 말고는 다른 치료법이 없다는 주치의 판정을 받은 A씨는 겁이 나서 수술을 계속 미뤄왔습니다. 그러던 중 새로운 치료법이 나왔다는 소식에 A씨는 다른 병원에서 주사치료를 받고 가입해 둔 보험으로 보험금을 청구했습니다. 하지만 거절당했습니다. X선 검사 결과 A씨는 골관절염 KL 4등급으로 보험금 청구 대상이 아니었던 겁니다. 보건복지부 고시에 따르면 A씨가 받은 주사치료는 X선 검사상 관절 간격이 정상에 비해 명확하게 좁아진 경우(KL등급 2~3등급)거나 MRI 또는 관절경 검사를 통해 연골이 50% 이상 손상(ICRS 3~4등급)된 무릎 골관절염 환자를 치료 대상으로 정하고 있습니다. #3세대 실손의료...

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