백내장 보험금 왜 안 나오나 했더니…의료자문 폭증

백내장 보험금 왜 안 나오나 했더니…의료자문 폭증 상반기 만에 벌써 전년比 2.5배 메리츠화재, 1488건으로 압도적 2022년 10월 25일 14:30 대한금융신문 애플리케이션에 표출된 기사입니다. 올 상반기 손해보험사의 안과 의료자문이 폭증한 것으로 나타났다.

백내장 실손보험금 부지급을 위해 자문을 늘렸다는 지적이 나온다. 의료자문은 보험사가 내부 심사로 보험금 지급 여부를 판단하기 어려울 때 전문가에게 의학적 소견을 구하는 절차다.

가입자의 동의를 얻은 뒤 의료기관에 요청하는 것이 일반적이다. 25일 손보협회에 따르면 올해 상반기까지 자산기준 상위 5개 손보사(삼성화재·현대해상·DB손해보험·KB손해보험·메리츠화재)가 실시한 안과 의료자문 건수는 3833건으로 나타났다. 상반기만에 전년 총량(1448건)의 2배 이상 늘어난 수치다.

회사별로는 메리츠화재의 안과 의료자문이 1488건을 기록해 압도적으로 높았다. 지난해 말엔 34건으로 5개사 중 가장 낮았지만 올해는 전년 5개사의 ...

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