비골골절(코뼈골절) - 비관혈적 정복술의 약관상 수술 인정 여부

금융분쟁조정위원회 조 정 결 정 서 결정일자 : 2011. 9. 27. 조정번호 : 제2011-55호 1. 안 건 명 : 비관혈적 정복술의 약관상 수술 인정 여부 2. 당 사 자 신 청 인 : 피신청인 : 보험주식회사 3. 주 문 피신청인은 신청인에게 약관에서 정하고 있는 골절수술비를 지급하라 4. 신청취지 주문과 같음 5. 이 유 가. 사실관계 보험계약자는 피신청인과 아래와 같이 보험계약을 체결하였음 구 분 계약일자 계약자 피보험자 보장내용 보험 2011. 1.20. -일반상해후유장해 -일반상해사망․임시생활비 -골절진단비․수술비 등 그간의 과정 2011. 1.20 : 보험 가입 2011. 5. 4~17 : 피보험자, 축구경기중 비골이 골절되는 사고로 입원및 통원 치료* * 사고당일(5. 4.) 통원치료 후 5.11~17일까지 입원(7일간) 2011. 5.17 : 신청인, 보험금 청구 * 진단명 : 코뼈의 폐쇄성 골절(S02.2) 2011. 5.20. : 피신청인, ...

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