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(수술 공부) OT:strabismus 사시: exotropia 외사시 [내부링크]

''OT: Stabismus'' 사시에 대해서.. 우리의 일상에서 눈은 많은 역할을 담당합니다 시각적인 정보를 수집하여 뇌로 전달하고요. 그것을 통해 우리는 판단을 할 수 있게 됩니다. 여행지에 가서 아름다운 광경을 담을 수 있는 것도 바로 이 눈 때문이죠. 어떻게 보면 삶의 질 향상에 있어 중요한 역할이라고 할 수 있겠네요. 그래서 오늘은 안과 수술 중 하나인 사시에 대해 알아보는 시간을 가져볼게요 사시(strabismus)란? 두 눈이 정렬이 되지 않아 시선이 똑바로 향하지 못하는 것을 사시라고 해요. 한쪽이 정면을 보면 한쪽 눈이 다른 곳을 본다든지 하는 시력장애의 일종이죠. 주로 소아에게 발견이 되지만 눈을 다치거나 뇌신경의 손상으로 성인에게도 가끔 나타날 수 있습니다. 사시(strabismus)의 종류 * 눈이 향하는 위치에 따라 다음과 같이 분류가 됩니다. ①외사시(exotropia)-위로 몰림(superior) ②상사시(hypertropia)-귀쪽(lateral방면) ③

수술실 cctv 의무화 시행과 의무 설치에 따른 수술실에 변화 feat 대리 수술, 성희롱 [내부링크]

cctv 의무화 시행 :: 수술실에 생긴 변화? 2019년 7월 무릎 수술을 받은 40대 남성이 사망하면서 알려지게 된 사건입니다. 바로 대리 수술인데요. 해당 병원에 납품하던 의료기기 납품업체 영업사원이 의사를 대신하여 수술을 진행한 것이 문제가 되었습니다. 최근 1심에서 징역 2년 6개월을 선고받았죠. 그 외에도 자고 있는 환자 앞에서 생일파티를 하고 모든 의료진들이 사진을 찍었던 사건, 마취 상태에 있는 환자에게 성희롱을 행했던 사건 등 수술실 안에서 발생했던 무수히 많은 사건들이 15년도 이후부터 우후죽순 수면 위로 떠오르게 됩니다. 그 이후에 생긴 법이 바로 cctv 의무화법입니다. 그래서 오늘은 cctv 의무화법이 통과되고 시행까지 1년이 남은 시점에서 cctv 의무화법이 무엇이고 수술실이 어떻게 달라지는지 다뤄보겠습니다. 참고:국가법령정보센터 다음은 개인정보보호법 25조에 따른 영상 정보처리기기(cctv)에 대한 조항입니다. 개인정보보호법에 의거하여 누구든지 불특정 다수

(수술공부)OS:discectomy, laminectomy :추간판 탈출증 [내부링크]

허리가 편하면 인생이 fun해집니다 라는 광고를 본 적이 있습니다. 허리가 아프면 그만큼 삶의 질이 떨어지기 때문이죠. 그래서 오늘은 대표적인 허리수술중 하나인 discectomy에 대해 정리해보겠습니다. 추간판 탈출증 HIVD 추간판 탈출증은 탈출된 추간판이 척추신경을 누르면서 발생하는 질환입니다. 척추뼈 사이에서 쿠션역할을 하며 체중부하를 버티는 부위가 디스크(disc, 추간판)인데요. 디스크 안에 위치한 수핵이 탈출하면서 주변의 신경을 압박하는 상태를 추간판 탈출증(hernia of intervertebral disc, 줄여서 HIVD)라고 합니다. 대부분의 추간판은 요추의 아래있는 두 개의 디스크(L4-L5)에서 많이 발생됩니다. 디스크는 다음과 같이 수핵(nucleus)와 주변을 둘러싸고 있는 섬유륜이 있습니다. 수핵이 누출되어 주변 신경을 누르게 되면 통증이 나타나게 됩니다. 추간판 탈출증 원인, 증상? 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 물리적 충격, 잘못된 자세에서 나오는

(수술공부)GS:High ligation,herniorrhaphy:inguinal hernia(서혜부 탈장) [내부링크]

오늘은 GS파트에서 많이 하는 수술중 하나죠? 바로 탈장입니다. 오늘은 탈장중 하나인 서혜부 탈장에 대해 공부해보겠습니다. 탈장(hernia)? -탈장은 장기나 복부의 내부 부분이 주변조직을 밀어내는 상태를 뜻합니다. 탈장은 복강의 다양한 위치에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 위치는 태어날 때부터 존재하는 복벽의 약한 부분에 형성되거나 복부 수술, 부상, 과도한 긴장 또는 노년과 같은 다른 이차적인 조건에 의해 유발됩니다. 서혜부 탈장은 그중 대표적인 예가 되죠. 탈장의 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요소는 고령, 비만 , 남성, 탈장의 가족력, 흡연, 만성 기침을 동반한 질병 및 신체적 긴장입니다. 서혜부의 탈장은 탈장이 형성되는 방법과 시기에 따라 직접적 또는 간접적으로 나뉩니다. anatomy feat. 서혜부.. 탈장(hernia)의 종류 탈장은 발생하는 부위에 따라 다음과 같이 이름이 나뉩니다. 서혜부 탈장(inguinal hernia), 제탈장(umbilical her

간호사 보수교육 ,간호사 면허신고 방법, 면제, 유예, 신청기간? [내부링크]

간호사 면허신고 :: 면허신고,보수교육, 면제신청, 유예 신청 하는 법 면허신고의 해가 돌아왔습니다. 모두들 보수교육, 면허신고는 하셨나요?? 아직 못하셨거나 하는 방법을 모르는 분들이라면 아래 글을 참고해서 꼭 신청하시길 바라겠습니다. 면허신고란? -모든 의료인은 3년마다 면허신고를 하도록 되어 있습니다 . 예를 들어 2018.12.31이전에 면허를 취득한 의료인중 면허신고를 하지 않은 자 또는 2019년에 면허 취득자가 올해에 해당합니다. 면허신고를 하려면 기본적으로 전년도의 보수교육을 이수해야 가능합니다. 안했다면 보수교육이수-면허신고 순으로 이뤄집니다. 물론 다양한 이유로 보수교육을 면제 받았거나 해외체류, 휴직, 퇴직 등의 사유로 보수교육 유예 신청을 하셨다면 바로 면허신고가 가능합니다. 반대로 말하면 교육이수 or 면제, 유예 신청이 선행되어야 면허신고가 가능합니다. *보수교육 면제 대상자-간호학 전공 대학생, 학사학위취득-그해에 면허취득하면 면제 올해의 면허신고 기간은

(수술공부)os:Total hip replacement arthroplasty:THRA(고관절전치환술) [내부링크]

고령의 환자분들이 많이 받는 수술이죠. 오늘은 os파트에 hip쪽 그중에서도 arthroplasty(인공관절치환술)을 정리해보겠습니다. 고관절전치환술이란? THRA 고관절 전치환술은 비구와 대퇴골두를 모두 인공물(implant)로써 치환하는 것을 의미합니다. ANATOMY 수술준비 수술에 쓰이는 implant가 처음에는 많이들 헷갈려 합니다. 기억하셔야 할건 크게 네가지입니다 1.비구컵(shell, cup)-보통 금속 재질 2.주대(stem)-코발트 크롬 합금 3.head-femur head역할 4.관절면(liner)-폴리에틸렌 위의 네가지 implant들이 서로 결합하여 기존의 bone과 관절들의 역할을 대신하게 됩니다. 4번의 liner는 각각의 implant의 재질에 따라 없는 경우도 있습니다. 재질은 크게 세가지로 구분됩니다 1.세라믹 2.금속 3.폴리에틸렌 <그럼 반치환술과 전치환술은 뭐가 다른거죠??> Bipolar(반치환술)은 대퇴골두와 관절연골에 손상이나 질병이 있더라

충격의 인바디: 헬스, 운동 100일 챌린지, day+1 [내부링크]

코로나19와 잘못된 식습관으로 비만의 위험에 놓여있다는 기사를 본 적이 있습니다. 위의 사진은 그 근거로 제시했고요. 사실 처음 이 기사를 봤을 때 그냥 남 이야기겠지 하며 쉽게 생각했습니다. 그런데 웬걸 달라진 나 자신의 모습을 보고 깜짝 놀라고 말았죠 . . . . . 원래 늦었을 때가 더 늦었다는 어록을 남긴 명수 옹이 생각나네요.. 불어난 배는 남산만해졌고 터진 식욕은 감당이 안 될 정도로 커져만 갔어요 그래요.. 코로나는 핑계였던 거죠 명수 옹의 말마따나 지금 당장 시작해야죠!! 그렇게 일 끝나고 나서 무작정 헬스장으로 갔어요. 너 자신을 알라는 소크라테스의 말처럼 일단 먼저 나 자신을 파악해 봐야죠 인바디를 측정해 볼 거예요 ???? 많이도 먹었구나.. 나 자신 너무 잘 알겠어요. 튼튼하다는 걸 말이죠 평생 처음 찍어본 몸무게와 지방들에 또 한 번 경악한 하루였죠 그래서 결심했어요 운동하기로 말이죠 오늘부터 100일 챌린지에 도전해 볼 거예요. 건강이라는 테마에 맞게 나

2022년 독감 접종을 해야 하는 이유? , 코로나, 독감예방접종 [내부링크]

코로나 시국 다들 안녕하신가요? 겨울철이 다가오고 있습니다. 작년 코로나가 겨울쯤부터 다시 기승했던 기억이 있습니다 우리도 그에 대비를 해야 되겠죠? 바로 독감 예방접종인데요. 과거에는 안 맞아도 그만이었지만 이제는 다릅니다. 코로나 유행과 더불어 독감이 기승을 한다면 총체적 난국이 발생할 겁니다. 특히 고령의 경우 치명적일 텐데요. 그래서 오늘은 독감을 맞고 온 김에 한번 독감 예방접종, 방법, 시기에 대해 정리해 보겠습니다. 독감이란? 독감은 바이러스에 의해 발생되는 발열 질환입니다. 독감을 구분하자면 크게 혈청형(serotype)과 유전자형으로 구분해 볼 수 있습니다. 혈청형(serotype)은 바이러스의 외피에 있는 당단백질인 헤마글루티닌 돌기=줄여서 H 돌기와 뉴라미니다아제=줄여서 N 돌기로 구성되어 있습니다. H 돌기도 H1에서 H18번까지 구분하며 N 돌기는 N1~N11까지 있습니다. 이런 형태를 본 적 있으실 겁니다. H1N1 독감이 유행을 일으켰다는 뉴스를 통해 말이

(주간일기)폭주기관차,, 한주 마무리 [내부링크]

이번 주, 한주도 엄청 바빴어요,, 한 주 동안 고생한 이웃님들 제 자신에게 셀프 토닥토닥 야심 차게 운동을 선언한지 벌써 5일째인데요 운동은 3일 정도 나가고 주말이라고 폭주해버렸네요 언제쯤 내 살들과 안녕하게 될까요? 폭주기관차같이 먹는 식성이 아닐까요.,, 정답을 알고 있는 제 자신 소고기도 먹고,, 연어도 먹고,, 물론 술도 한잔해버렸어요 고생했다 생각하고 오늘은 치팅 해버렸어요 모두 연휴 고생했던 지난 시간 보상받는다 생각하고 즐거운 하루 보내셨으면 좋겠습니다.

봉합(suture)의 종류, 신규 간호사, 수술실 [내부링크]

이전에는 봉합사에 대해 알아봤는데요 *아래 링크를 참고하세요 https://blog.naver.com/alcsalcs/222867773522 봉합사의 종류, 신규간호사,수술실 메디컬 드라마나 영화에서 보면 외과 수술중이나 이후에 실로 꿰매는 장면을 많이 볼 수 있습니다. 외과의 ... blog.naver.com 오늘은 봉합사를 사용하는 방법 중에 하나인 '봉합 suture'의 종류에 대해 알아봅시다. 다른 하나인 '결찰(ligation)'은 나중에 정리하겠습니다. 봉합, suture란? -절단된 조직을 꿰맨 후에 조직이 회복될 때까지 유지해 두는 것으로 조직이 절개되거나 파열된 경우에 사용합니다. 봉합의 종류 봉합은 크게 ①1차 봉합(primary suture) ②2차 봉합(secondary suture)으로 나눕니다. 1차 봉합(primary suture)은 절단된 조직을 근접시켜 지지해 주는 봉합(suture)로 대부분의 봉합이 여기에 해당합니다. 2차 봉합(secondary s

복강경 수술, scope, 복강경 trocar, flexible scope,Grasping forcep [내부링크]

현대의학은 환자의 회복을 돕고 일상에 바로 복귀가 가능하도록 하는 방향으로 발전되어 왔습니다. 최소의 침습적인 방법으로 수술을 진행하는 복강경 수술이 대표적인 예가 되겠죠. 물론 그와 비슷한 방식으로 발전한 관절경, 흉강경, 방광경 등등 다양한 수술 방법들이 있고요. 결국 이 'scope'라는 기구를 이용한다는 공통점이 있습니다. 환자에게 최소한의 상처만을 내고 수술을 진행하기 때문에 의사의 눈이 되어줄 친구가 필요한 거겠죠? 그 친구가 바로 오늘 소개해 드릴 'scope'입니다. 그래서 오늘은 수술에 주로 쓰이는 scope의 종류와 특징, 같이 쓰이는 trocar에 대해 정리해 볼까 합니다. SCOPE 이란? -의사가 신체의 내부를 볼 수 있도록 도와주는 가늘고 조명이 있는 '망원경'입니다 scope의 종류 ① telescope(rigid scope) 위의 사진의 scope들은 telescope 혹은 rigid scope이라고 부릅니다. 왼쪽 사진에 파란색으로 표시된 렌즈들이 보이

(수술공부)GS:laparoscopy cholecystectomy:GB(담낭절제술) [내부링크]

Laparoscopy cholecystectomy 담낭절제술 오늘은 gs 파트의 간담췌 파트 부분을 공부해 보는 시간을 가져보겠습니다 이 수술은 보통 담석증을 진단받는 경우 시행합니다. (물론 무조건 담석증이라고 수술하는 건 아님, 아래에서 설명할 예정) 수술이 어떻게 진행되고 무슨 기구를 쓰는지 자세하게 알아봅시다 anatomy 우리는 '간담췌'라는 말을 많이 들어 봤죠. 간, 담낭, 췌장을 포함해서 서로 연관되어 있기에 그렇게 불립니다. 그중 오늘은 담낭(gallbladder)에 대해 알아봅시다. 간(liver)를 통해 생성된 담즙은 담관을 통해 담낭(gallbladder)에 저장됩니다. 담낭은 담즙을 저장하는 '주머니'라고 생각하시면 됩니다. 몸속에 음식물이 들어오면 지방을 분해하는 효소가 들어있는 담즙을 분비합니다. 기존에 저장되어 있는 주머니를 활용하면 급하게 만들어 낼 필요가 없겠죠? 담낭을 통해 분비된 담즙은 총담관(CBD)를 지나 췌장에서 나오는 길(pancreas d

os신규,plate종류,lcp,rcp,dcp,anatomical plate [내부링크]

저번 시간에는 screw의 종류와 특징, 사용방법에 대해 배웠습니다 *아래링크를 참고해 주세요 https://blog.naver.com/alcsalcs/222874268986 os screw 정리, os 신규, cortical, locking, lag screw, plate 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 우린 골절(fracture)이라고 부릅니다... blog.naver.com 오늘은 fracture에 많이 쓰이는 plate들을 정리해 보겠습니다 Plate란? -내고정을 위해 필요한 implant입니다. 내 고정 시 screw, nail, pin, plate 등등 다양한 선택지가 있는데 그중 하나입니다. 골절의 치료에서 내 고정은 손상을 입은 뼈의 신속하고 충분한 기능 회복을 목적으로 하고 있습니다. 골절의 변형을 최소화하기 위해 내고정의 안정성이 꾸준히 연구 개발되었고 다양한 plate들이 탄생하게 됩니다. plate 종류 ① lcp(locki

(수술공부)OBGY:Caesarean section:c/sec(제왕절개술) [내부링크]

Caesarean section 제왕절개술 C sec 오늘은 OBGY에 제왕절개술에 대해 공부해 보겠습니다 제왕절개 수술에 대해 많이 들어보셨을 겁니다. 복부 절개를 통해 분만하는 수술법입니다. 쓰는 기구와 수술순서에 대해 알아봅시다 anatomy 수술 준비 아기가 분만되면 체온 유지가 중요한 포인트입니다. Warmer기를 통해 체온 유지를 하면서 기본적인 test를 거칩니다. 그후 인큐베이터를 통해 신생아실로 이동하죠. 그렇기에 미리 warmer기를 준비하고 미리 온도에 맞게 세팅이 필수입니다. warmer기 procedure 1)caesarean section -적응증:태아의 위치가 이상한 경우(예:두위), 이전 수술 제왕절개 수술한 경우, 난산(dystocia), 태아 곤란증(fetal distress), 전치태반, 감염, 태아기형 ①20번 knife로 transeverse incision(pfannennstiel incision)-미용의 목적이 큼/ 세로로 미드라인 따라 in

결찰(ligation)방법, suture tie, tie, stapling, clamp종류 [내부링크]

수술에 들어가 보면 생각한 것처럼 스무스하게 진행되는 경우는 많지 않습니다. 여러 가지 변수가 많기 때문인데요. 특히 수술 중 발생한 출혈은 생리적 위험과 더불어 수술의 시야까지 방해하기에 어려움을 가집니다. 그래서 수술 중 지혈은 중요한 부분 중 하나입니다. 그럼 지혈을 위해선 어떻게 해야 할까요? 저번에 설명드렸던 에너지 디바이스를 활용하는 방법이 있습니다. 또 혈관을 결찰(ligation) 하는 방법도 있습니다. https://blog.naver.com/alcsalcs/222873400574 에너지 디바이스(energy device), monopolar,bipolar,보비,전기수술기 현대 의학이 발전함에 따라 외과 수술도 많은 발전이 있었습니다. 유용성과 효율성의 측면에서 수술을 보완... blog.naver.com 오늘은 수술 혈관 결찰 방법과 사용 기구(그중 감자)에 대해 다뤄보겠습니다. 결찰(ligation)이란? -지혈 또는 누출을 막기 위해 혈관이나 도관을 봉합사를 활

봉합사의 종류, 신규간호사,수술실 [내부링크]

메디컬 드라마나 영화에서 보면 외과 수술중이나 이후에 실로 꿰매는 장면을 많이 볼 수 있습니다. 외과의 꽃이라고 할 만큼 중요하고 꼭 알아야 하기 때문이죠. 물론 멋있어 보이기도 합니다. 특히나 수술실에서 일하는 우리들은 당연히 꼭 알아야합니다. 이제부터 지긋지긋하게 많이 볼 수 있으니까요..ㅎㅎ 그래서 오늘은 봉합사의 종류와 특징에 대해 알아보겠습니다. 봉합사란? -혈관을 묶거나 조직을 결찰 할 수 있도록 하는 일련의 재료를 '봉합사'라고 합니다. 봉합사의 분류 -크게 봉합사는 ①자연사와 인공 합성사, ②복선사와 단선사, ③흡수사와 비흡수사 로 나누어 집니다. 왜 이렇게 다양한 봉합사가 존재하는 걸까요? 비밀은 우리 신체에 있습니다. 체내 조직마다 다른 healing rate를 가지기 때문입니다. 예를 들어 피부(skin)는 5-7일 정도 걸리는데 fascia는 4주이상, tendon은 6주이상 걸리죠. 또한 환자의 상태에 따라 달라지기도 합니다. 환자의 나이, 비만도, 다른 질병

(수술공부)GS:Gastrectomy #2 subtotal:billroth2(위절제술) [내부링크]

subtotal gastrectomy 위절제술 정리!! #1편에 이어 오늘은 billroth2에 대해 알아봅시다. billroth1은 아래 링크를 참고해주세요!! 기본적인 anatomy와 간단한 설명이 있습니다. https://blog.naver.com/alcsalcs/222865849932 (수술공부)GS:Gastrectomy #1 subtotal:billroth1(위절제술) subtotal Gastrectomy 오늘은 gs파트의 stomach(위) 부분을 공부해보는 시간을 가져보겠습니다 이 수술은 ... blog.naver.com procedure 1)subtotal gastrectomy(개복 수술 기준!!) billroth2 수술 -적응증 :암이 날문(유문부,pylorus)쪽 에 위치해서 십이지장의 일부를 절제해야 할때 또는 body쪽에 위치해서 절제후에 십이지장과 연결해주기 힘든 경우에 시행합니다. -procedure(중요한 포인트만 기억) ①LT. gastroepiploi

추석 성묘 가는 길 feat. 전원주택 라이프 [내부링크]

오늘은 추석을 맞이하여 성묘를 다녀왔어요 ㅎㅎ 집이 멀다보니 일년에 한두번 정도 집에 내려가게 되는데 이번에 무려 5오프를 받았죠!! 냉큼 기차랑 버스까지 예매를 마치고 호다닥 내려왔습니다ㅋㅋㅋ 저에게 굉장히 멀고도 먼 고향길이랬죠..ㅠ 너무 멋지지 않나요? 한옥마을에 위치한 전원주택인데 향토적인 분위기가 예뻐서 한컷 찰칵! 직접 잔디도 깎으시는 듯 했어요. 물어보니까 마을이 한옥마을로 지정되서 집을 한옥으로 지으면 군에서 지원을 받는다고 했어요. 전원주택을 꿈꾸는 분들에게 딱이지 않나요? ??? 너무 째려보지마 알겠어.. 갈게.. 왼쪽-감, 오른쪽-호박 왼쪽-딸기, 오른쪽-대추 항상 차를 타고 가서 몰랐는데 길가마다 이런 것들이 주렁주렁 열려있지 뭐에요ㅋㅋ 올해 풍년이라더니 벼도 엄청 많았어요 이게 뭔지 아시나요? 정답은 부추! 부추를 계속 기르면 저렇게 꽃이 핀데요 너무 이쁘죠? 짠~! 왼쪽-밤, 오른쪽-도토리 귀엽죠? ㅋㅋ 길가에 엄청 널려 있었어요 그래서 위를 봤더니 밤이 빼

에너지 디바이스(energy device), monopolar,bipolar,보비,전기수술기 [내부링크]

현대 의학이 발전함에 따라 외과 수술도 많은 발전이 있었습니다. 유용성과 효율성의 측면에서 수술을 보완하는 여러 형태의 첨단과학 기술을 활용한 기구들이 개발 되었습니다. 그중 하나가 바로 오늘 소개해드릴 에너지 디바이스(energy device)입니다. 수술방에 들어오면 다양한 에너지 디바이스(energy device)를 볼 수 있습니다. 회사별로 다양한 기구들이 있기 때문에 수술방에서 일하는 우리는 이것들을 잘 구분해야 합니다. 그래서 오늘은 에너지 디바이스(energy device)의 종류와 그 특징들을 알아봅시다. 에너지 디바이스(energy device)란? -고주파 전류를 이용하여 조직의 소작 또는 지혈에 사용하는 기구를 이르는 말입니다. 전기수술기, monopolar, bipolar Bovie(보비) -전류를 이용하여 조직을 소작하고 지혈하는 단순한 기구입니다. 크게 두가지로 나눠 볼 수 있습니다 ① monopolar ②bipolar 로 나눕니다. 이름 그대로 단극성이냐

os screw 정리, os 신규, cortical, locking, lag screw, plate [내부링크]

외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 우린 골절(fracture)이라고 부릅니다. 이때 정복(reduction)을 통해 뼈를 원래의 상태로 돌려놓는데 이 상태를 유지하기 위해서 혹은 신체 역학적인 이유(움직이면서 틀어질 가능성)로 고정(fixation)을 하게 됩니다. 고정(fixation)을 할 때에 필연적으로 implant가 필요하게 되는데 오늘은 이 implant 중 하나인 screw에 대해 정리해 보겠습니다. 먼저 screw에 대해 설명하기에 앞서 기본적인 뼈의 anatomy와 뼈의 회복 과정을 알아봅시다. 뼈(bone)의 anatomy bone healing 과정 -일반적으로 뼈가 부러지면 다음과 같은 과정을 거치게 됩니다. 혈종(hematoma)이 형성되고 연성과 골(soft callus)→경성과 골(hard callus)→ remodeling 더 자세히 들어가면 복잡해지니까 여기까지 하겠습니다. screw의 구조 -위의 사진은 기본적인 sc

(수술 공부) GS:Gastrectomy #3 total:roux-en-y(위 절제술) [내부링크]

total gastrectomy 위절제술 정리!! 오늘은 #1편과 #2편에 이어 #3편 total gastrectomy를 공부해 보겠습니다. 수술이 어떻게 진행되고 무슨 기구를 쓰는지 자세하게 알아봅시다 *앞 내용이 궁금하신 분들은 아래 링크를 참고해 주세요~! https://blog.naver.com/alcsalcs/222865849932 (수술공부)GS:Gastrectomy #1 subtotal:billroth1(위절제술) subtotal Gastrectomy 오늘은 gs파트의 stomach(위) 부분을 공부해보는 시간을 가져보겠습니다 이 수술은 ... blog.naver.com https://blog.naver.com/alcsalcs/222869616954 (수술공부)GS:Gastrectomy #2 subtotal:billroth2(위절제술) subtotal gastrectomy #1편에 이어 오늘은 billroth2에 대해 알아봅시다. billroth1은 아래 링크를 참고해.

(수술공부)GS:Gastrectomy #1 subtotal:billroth1(위절제술) [내부링크]

subtotal Gastrectomy 위절제술 정리!! 오늘은 gs파트의 stomach(위) 부분을 공부해보는 시간을 가져보겠습니다 이 수술은 보통 위암을 진단받는 경우 시행합니다. 수술이 어떻게 진행되고 무슨 기구를 쓰는 지 자세하게 알아 봅시다 anatomy gs part 기본 anatomy 위는 크게 2개의 문과 4개의 부분으로 나누어진다는 걸 기억하자 먼저 들어가는 문(분문, cardiac part), 위 바닥 부분(fundus), 윗몸 통 부분(body), 나가는 문(유문, pyloric part, antrum) 으로 나뉜다. 수술의 구분 넓게 보면 gastrectomy(위절제술)는 크게 2가지로 구분할 수 있다. 위의 일부분만 절제하는 방법(subtotal)과 위전체(total)를 절제하는 방법으로 나뉜다. subtotal gastrectomy(위절제술)도 절제할 위치에 따라 billroth1과 billroth2로 수술방식이 달라진다. 물론 세부적으로 들어가면 더 많아지는

EEA, TA, GIA 등 GS에서 많이 쓰는 기구 정리 [내부링크]

EEA, TA, GIA 등 처음 수술실에 오면 쓰는 기구들이 너무 많아 헷갈렸다. 그래서 오늘은 EEA, TA, GIA 등 GS에서 많이 쓰는 기구들을 정리해보자! GIA란?A란? -혈관 내 위장관 문합에 사용하는 스테이플러로 수술에서 봉합을 대신하는 효과적인 대안이 된다. 그것들은 복강경(lapa) 또는 개복(open) 수술 시 손을 통한 봉합과 비교하여 장을 나누고 결합하는 더 빠른 방법을 제공한다. 쉽게 말해, 위장관과 사용하는 스테이플러로 커팅 기능까지 가지고 있다. 핸드용 gia 개복수술시 쓰인다 위에 사진의 GIA는 많이 쓰는 'covidien'(회사명)의 gia이다. 다른 회사 제품들도 많지만 사용의 목적은 똑같다는 걸 기억하자. lapa용 gia 복강경 수술시 쓰인다 위의 사진을 보면 알 수 있듯이 카틀리지(위 사진의 파란색)는 분리가 되어 본체에 카틀리지만 새로 끼워 다시 사용이 가능하다. 사용 후에는 모두 폐기한다(일회용) https://youtu.be/d_rT8r

리트렉터(Retractor)종류, 신규간호사, 수술 기구 [내부링크]

1. army-navy retractor(아미 네이비 리트렉터) -가장 다양하게 쓰이는 리트렉터(Retractor)로 양쪽이 조금씩 길이가 다름 -깊이에 따라 바꿔서 쓸 수 있음 a army-navy retractor(아미 네이비 리트렉터) 2.senn retractor(small 3조) -한쪽은 'ㄴ'자 모양이고 한쪽은 볼크만처럼 갈고리가 있음 -갈고리가 종류에 따라 날카롭거나 뭉퉁한 것으로 나뉨 (날카로운 면때문에 주고 받다가 장갑이 찢어지는 경우가 많음, 꼭 주의하자!!) senn retractor(small 3조) 3. Volkmann blunt retractor(볼크만 리트렉터) -피부(skin)와 피부하(subcutaneus) 절개시 수술부위 시야확보 -갈고리가 있어, 갈고리의 개수에 따라 4조, 6조 등으로 불림 4.bladder retractor -주로 산부인과(OBGY)나 비뇨의학과(URO)에서 많이 찾음 -C/sec같은 수술에서 uterus를 잘 드러낼 수 있음 b

포스팅20개로 애드포스트 수익 신청 뚫은 후기, 일방문자 100명, 포스팅 50개?! no [내부링크]

블로그를 시작한 지 벌써 한 달이 되었네요c 애드 포스트를 노리고 시작한 건 아니지만 그래도 궁금했습니다 과연 애드 포스트의 최소 기준이 얼마인지 말이죠. 여러분도 궁금하시죠? 바로 후기 들어가 볼게요 ㅎㅎ 애드 포스트란? 애드센스는 많이들 들어보셨을 겁니다. 물론 둘 다 안 들어보셨어도 상관없습니다. 이제부터 관심 가지시면 됩니다 ㅎㅎ 애드센스는 구글에서 광고주의 의뢰를 받아 크리에이터들의 창작물에 광고를 게재하는 것으로 수익을 얻는 플랫폼이라고 보시면 됩니다. 유튜브 수익이나 사이트의 광고가 이에 해당하고요. 그것을 네이버에서 벤치마킹한 게 바로 애드 포스트라는 플랫폼입니다. <요약하면> 애드센스-구글, 애드 포스트-네이버, 그 외에도 카카오 다음-애드핏이 있습니다. 흔히 알려진 애드 포스트의 수익조건? 1. 블로그 개설 90일 이상 2. 일 방문자 100명 이상 3. 포스팅 수가 50개 이상 위의 조건들이 수익창출의 조건으로 알려져 있습니다. 하지만 저걸 먼저 설명드린 이유가

엔화 투자 수익률 공개?! [내부링크]

2019년도 코로나와 함께 모든 자산 가격이 떨어지면서 한때 투자 열풍이 불기도 했다. 물론 현재도 마찬가지로 ~ing 중이다 나 역시 이때 기점으로 투자에 관심을 가지며 지금도 적극적으로 투자해 나가고 있다 오늘은 최근에 투자했던 환 투자에 대해 설명? 아니 경험을 적어보고자 한다 완 투자에 설명하기에 앞서 이해해야만 하는 부분이 있다 환율은 '상대적'이라는 것이다 각 국가 간에 돈의 가치가 매시간마다 변하기 때문에 내가 사려고 하는(매수) 국가의 돈의 가치가 어떻게 될지를 꼭 체크해야 한다. -물론 교환하려고 하는 돈(내가 소유한 통화, ex) 원화)의 가치도 꼭! 체크 앞서 설명했듯이 상대적이기 때문!! 최근에 환전했던(매도) 통화(돈)는 '엔화'이다 최근 1년의 추이를 보면 엔화 100엔당 한화로 1천 원 정도였던 걸 생각하면 3개월 동안 많이 떨어진 걸 볼 수 있다. 떨어진 이유를 알기 위해선 국제정세(배경)를 알아야 한다 미국은 코로나 이후 막대한 돈을 풀어 경기를 부양했

미국주식 양도소득세 바로알기!!(엑슨모빌) [내부링크]

투자를 시작한 지 어언 3년째 5월이 오면 꼭 해야 하는 게 있다. 바로 종합소득세 신고! 미국 주식을 시작하고 항상 억울한 점 중에 하나는 바로 세금인 것 같다. 코스피랑은 다르게 상대적으로 안정감이 느껴지기도 하고 나에게 많은 이득을 안겨주기 때문에 포기할 수가 없지만 세금을 너무 많이 납부한다,,, 5월에 신고하고 결과가 나오면 소득세가 나온 만큼 세금을 내야만 한다(시간 지나면 피곤해져요...ㅠ) 암튼 오늘은 소득세 신고 방법과 얼마만큼 세금을 내게 되는지 알아보자 나는 키움 증권을 이용하기 때문에 키움증권을 예시로 가져와 봤다 미국 주식은 실현손익, 그러니까 가지고 있던 주식을 팔면 그 차익(손익)만큼을 기준으로 세금을 매긴다. 예를 들어 위와 같이 총합이 5백이면 그중 250만 원까지 공제(세금 내는 범위에서 제외)해준다. -코스피(한국)는 2천까지로 알고 있다 500만 원에서 250만 원을 뺀 나머지 250만 원만큼에 대한 양도소득세를 내야 하는 거다 양도소득세는 지방세

배당금 입금!! 배당투자 전략 feat.한미조세협약 [내부링크]

처음 미국 주식을 시작할 때 주식을 모으면 배당금을 준다는 말을 듣고 혹해서 시작을 했다. 그때는 주식의 위험성을 몰랐기에 이해 할 수 있지만 꼭지에서 산 경험은 아직도 아찔한 기억으로 남아있다. 이름도 흔하게 들어봤던 회사고 재무재표상에 수익도 괜찮게 유지가 되기에 당연히 오르기만 한다고 일차원적으로 생각했던것 같다. 거기다 배당금까지 준다고?? 이말에 엄청 혹했었지만... 지금와서 보면 어질어질 하다 9월부터 연일 내리꽂는게 내 심장에 박히는 듯 했다. 이때부터 느낀점은 주식은 언제든 떨어질 수 있고 오르고 내리고를 반복하며 우상향한다는 것이었다. 물론 계속 우상향하는 회사는 수익을 꾸준히 내면서 그 수익이 점점 커지는 회사다. 미래성과 현재의 가치, 앞으로의 잠재성을 다 포함해서 주가가 매겨진다. 마치 성적표를 보는 느낌이랄까? 성적(수익성)이 나빠지면 바로 채점단(시장참여자)들에게 결과를 통보 받는다.(주가의 하락) 그렇기에 나 역시 냉정하게 시장참여자들처럼 행동해야한다고 배

강달러 언제까지 갈까? [내부링크]

최근 1년간의 미국(달러)의 추이를 보면 가파르게 올랐다는 걸 알 수 있다. 강달러가 유지되면 수입할 때 비싸게 들여와야 하기 때문에 우리 실물경제 큰 타격을 준다.(물가 상승) -달러는 기축통화여서 수입할 때 결제통화라 생각하면 편함(달러 가치가 오르면 더 비싼 돈을 줘야 함) 당장 기름값만 보더라도 연초 대비 가파르게 올랐던걸 볼 수 있다. 집 앞에 주유소만 가더라도 가격 때문에 헉 소리 난다.. -8월 들어 조금 떨어진 듯 보이지만 달러의 강세로 한국의 입장에선 오른 것과 마찬가지다. 당장 9월에 금리 인상을 시사했던 미국이기에 앞으로 이 추세는 한동안 유지될 것으로 보인다. 그에 비해 한국은 금리 인상을 천천히 (25bp 정도씩) 진행하고 있다. 금리는 결국 그 나라의 돈의 가치라 생각하면 되는데 달러와 원화의 금리가 똑같다면 어느 것을 선호하겠는가? 결국 이 추세가 진행된다면 인플레는 더욱 심화될 것이다. 그러면 여기서 의문이 들 것이다. 금리를 올리면 되는 거 아니야?라고

(수술공부)GS:Gastrectomy #1 subtotal:billoth1 [내부링크]

gs part 기본 anatomy 위는 크게 2개의 문과 4개의 부분으로 나누어진다는 걸 기억하자 먼저 들어가는 문(분문,cardiac part), 위 바닥부분(fundus), 위몸통 부분(body), 나가는 문(유문,pyloric part, antrum)으로 나뉜다. 넓게 보면 gastrectomy는 크게 2가지로 구분할 수 있다. 위의 일부분만 절제하는 방법(subtotal)과 위전체(total)를 절제하는 방법으로 나뉜다. subtotal gastrectomy도 절제할 위치에 따라 billoth1과 billoth2로 수술방식이 달라진다. 물론 세부적으로 들어가면 더 많아지는데 기억할 수 있는 포인트만 정리! *procedure(개복 수술 기준!!) 1)subtotal gastrectomy billoth1 수술 -적응증 :위의 antrum에 위치하거나 body의 distal쪽에 암이 위치하는 경우 -procedure(중요한 포인트만 기억) 1.midline incision 이후