질병수술금 청구 및 지급요건

보험사에 질병수술금을 청구시 필요한 서류와 어떤 기준을 가지고 지급처리 되는 알아보자. 해당 담보는 지급여부에 많은 분쟁이 있다. 이게 수술금을 주네? 수술했는데 왜 지급안해주지? 1. 질병수술금이란 : 질병수술금은 보험기간 중 진단확정된 질병을 치료할 목적으로 수술을 받은 경우에 가입금액을 지급하는 담보이다. 지급금액은 보험가입시에 설정한 금액에 따라 달라질수 있다. 해당 진단은 모든 질병의 수술적인 치료를 보장하지만 요즘은 백내장, 대장 용종 등 다발성 질병을 애초에 보상하지 않는 담보도 판매되고 있다. 2. 약관상 질병 수술의 정의 : 분명히 환자는 수술했다고 생각하는데 보험사에서 수술금을 미지급하는 사례가 많다. 그 이유는 질병수술의 약관에 명기된 수술의 정의 때문이다. 약관에서는 수술의 정의와 장소를 아래와 같이 정의하고 있다. : 명기된 약관에서 수술은 요건은 크게 3가지다. ① 적절한 면허를 가진 자 ② 치료를 직접적인 목적으로 ③ 생체를 절단(특정부의를 잘라 내는 것)...