손보사 '무릎 줄기세포 치료' 보험금 돋보기 심사...'과잉진료' 여부 놓고 갈등 속출

손보사 '무릎 줄기세포 치료' 보험금 돋보기 심사...'과잉진료' 여부 놓고 갈등 속출 통증 경미한 경우 치료 대상 아냐 '주의' 이예린 기자 [email protected] 승인 2024.04.18 07:19 darksidoo, 출처 Unsplash 사례 1# 서울시 구로구에 사는 이 모(남)씨는 지난 2월 무릎 통증으로 치료받은 병원에서 약 1000만 원을 들여 양 무릎에 줄기세포 주사 치료를 받았고 당시 거동이 힘들어 1박2일 간 입원했다. 이후 가입된 메리츠보험에 입원 필요성이 담긴 병원 주치의 소견서를 비롯해 진단서 등을 제출하고 보험금을 청구했다. 보험사에서는 의료자문 동의를 요구했고 이 씨가 거절해 보험금 지급 심사 절차가 보류된 상태다. 이 씨는 "병원의 과잉진료가 의심스럽다면 소비자가 아닌 주치의나 해당 병원에 이의를 제기해야 할 것 아닌가"라고 반문했다. 메리츠화재 관계자는 "무릎 줄기세포주사 치료는 연골 손상도 ICRS 3-4등급 또는 연골 마모 진행도 KL 2-...

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