당뇨병의 치료적 접근

당뇨병의 약물적 치료 접근은 크게 두가지 정도의 기전을 가지고 있다. 첫째로는 췌장의 인슐린 분비를 자극하는 약물로써 설포닐유리아(sulfonyl urea) 계통이 대표적이다. 처방되는 약제로는 다이아베네이즈, 다오닐, 다이아마이크론(아마릴) 같은 약들이 이에 속한다. 부작용으로써는 약물유발성 저혈당과 장기간 사용시 인슐린 분비가 오히려 적어지는 이차 실폐가 있다. 둘째로는 인슐린 저항성을 개선하는 약물로써 바이구아나이드 계통의 메트포르민(metformine)이다. 설포닐 유리아계통의 약제에 비하여서는 약물유발성 저혈당의 빈도가 낮고 비만을 개선하는 효과가 있으나 소화기 계통의 부작용(소화불량, 설사등)과 드물지만 심장혈관 질환이 있을 경우 급작스런 심장마비가 올 수 있는 것이 대표적인 부작용이다. 인슐린 저항성을 개선하는 다른 약제로는 DPP-4억제제가 있는데 DPP-4는 식후에 소화관에서 분비되어 인슐린의 분비를 증가시키고 간과 근육에서 인슐린 수용체 활성을 일으켜 인슐린 저항성...

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