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낙상사고 대퇴골 골절시 보상사례 및 보상해결책? [내부링크]

낙상사고는 언제 어디서나 발생하는 사고입니다. 특히 장마철, 눈이 내리는 계단, 로비, 주차장에서 자주 발생하며 화장실, 탈의실 등에서도 발생합니다. 그래서 오늘은 낙상사고로 대퇴골 골절시 보상사례와 보상 해결책에 대해 알아 보겠습니다. 사고 사례 1> 피해자 A는 차량 주차 후 이동하던 중 주차장 이물질(오일, 물기)에 미끄러 넘어져 대퇴골이 골절됨. 2> 피해자 B씨는 대형마트에 물품을 구입하려고 이동하던 중 이물질에 미끄러 넘어져 대퇴골이 골절됨. 3> 피해자 C씨는 자전거를 타고 가던 중 도로 파손 부위에 넘어져 고관절이 골절됨. 4> 피해자 D씨는 아파트 단지내 빙판길에 미끄러 넘어져 고관절이 골절됨. 낙상사고 보상은 보험으로 해결 우리나라는 보험 목적에 따라 다양한 보험이 존재합니다. 따라서 낙상사고 시 사고경위에 따라 가입된 보험을 통해 보상 받을 수 있습니다. 해당 보험을 살펴보면 <첫번째로 배상책임보험> 배상책임보험은 시설운영자가 소유, 사용 관리하는 시설의 설치 및

자궁경부이형성증 N782 CIN 명확한 진단비 보상방법 [내부링크]

자궁경부암은 위암, 폐암 등처럼 갑자기 진단되는 것보다 서서히 점진적으로 단계를 거쳐 진행하게 됩니다. 하지만 점진적으로 진행했더라도 진단 놓쳐 자궁경부암으로 진행되기 직전 발견되는 경우가 있는데요. 이런 경우가 고등급편평상피 또는 CIN3, HSIL에 해당합니다. 자궁경부이형성증은 최상표피까지 어느정도이냐에 따라 등급이 나뉘며 CIN1/2/3로 분류 할 수 있습니다. 바꿔말해 경증, 중등, 중증으로 생각하시면 될거 같습니다. 자궁경부이형성증은 흡연이나, 출산경험이 많은 사람, 장기간 경구피임을 복욕한 사람등에게 흔히 발생하는 질환으로 악성종양으로 진행 될 가능성이 있기에 초기부터 꾸준한 관리가 필요합니다. 자궁경부이형성증 즉 CIN3 진단을 받게 되면 위험도가 어느정도가 되느냐에 따라 진단서 상 D01 또는 N87.2로 코드를 부여 받게 됩니다. 다들 아시겠지만 D코드를 받게되면 소액암진단비 지급이 다소 수월하지만 N코드를 받게 되면 약관상 진단비코드에 해당되지 않습니다. 그렇다고

당뇨병성 망막병증 레이저 광응고술 수술비 지급이 가능합니다. [내부링크]

안녕하세요? 내 보험금 찾기 입니다. 오늘은 질병수술비 분쟁 중 대표적인 질환인 당뇨병성 망막병증 레이저 광응고술에 대해 알아 보겠습니다. 당뇨병성 망막병증 진단으로 레이저 광응고술을 시행한 환자분들은 끝까지 읽어봐 주시기 바랍니다. 레이저광응고술은 당뇨망막병증의 치료법으로 널리 사용되고 있으며 망막병증 진행을 막아주고 시력을 보호하는데 목적이 있습니다. 간헐적으로 치료 후 시력 개선 효과도 있지만 원래데로의 시력으로 회복은 불가능하며 레이저 응고술에는 황반부 응고술, 국소 응고술, 범안저 광응고술등이 있습니다. 황반부 응고술은 황반부 부종에 대해 바둑판 모양으로 응고시키는 방법이며 국소 응고술은 소동맥류, 망막신생혈관이나 모세혈관 폐쇄부위 등에 직접 과응고는 하는것이며 황반부 부종을 일으키는 경우 시행하게 됩니다. 안저 광응고술은 망막주위를 응 고한는 방법으로 혈관 신생을 억제하고 소멸시켜 시력에 가장 중요한 황반부를 보호하는 치료방법입니다. 당뇨병성 망막병증 진단을 받고 레이저

난소경계성종양(D39.1) 암진단비 청구시 의료자문동의 안내 받았다면? [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기입니다. 종양은 유전적 요인이나, 노화, 급격히 달라진 서구화된 식생활로 인해 발생되고 있습니다. 그 중 여성의 난소 종양은 다양한 종양이 발생하는 장기 중에 하나로 난소경계성종양으로 암진단비 청구시 발생하는 문제 및 해결책에 대해 알아 보겠습니다. 난소에는 장액성, 점약성, 과립막세포종 미분화암 등 다양한 종양들이 발생합니다. 오늘 주제는 난소경계성정양은 과립막세포종, 점액성, 장액성과 깊은 연관이 있는데요. 난소경계성종양은 보험 가입시기, 종양의 진단시기에 따라 분류기준이 다르고 에메모호한 특징을 가지고 있어 보험금 분쟁 쟁점에 대해 정확히 숙지하시고 대응하신다면 합리적인 일반암진단비를 보상 받을 수 있습니다. 난소경계성종양 분쟁이 발생하는 가장 크이유는 2008년 전/후, 2021년 이후에 따라 진단시점, 보험가입시점마다 악성 분류기준이 다르기 때문입니다. 그러나 분류기준에 따라 악성정도를 평가하는 방법은 보상전문가가 아닌 일반인이 검토하는 것은 매우

골연골종(D16) 경계성종양진단비 보상 검토 받으세요. [내부링크]

연골종증은 진단서 상 D16으로 코드부여가 되므로 약관상 유사암진단비에 포함되지 않으나 일부 지급이 가능하므로 면밀한 검토가 필요한 질환입니다. 활액막 연골종증은 연골조직에서 발생하는 양성종양으로 무릎관절, 발목관절, 손목관절, 어깨관절등에서 관찰됩니다. 연골종증은 주변 조직을 자극하여 관절운동시 통증을 주거나, 연골에 손상을 입히기도 합니다. 연골종증은 양성종양의 성질을 가고 있으나 제거한다고 해도 재발 가능성이 있어 일부 주치의들은 경계성종양으로 판단하고 진단서 상 D48로 코드를 부여하기도 합니다. 보험소비자는 D16 또는 D48 코드가 부여된 진단서를 발급 받아 보.험.회사에 유사암진단비를 청구하면 연골종증은 병리학적으로 양성종양에 해당하므로 진단비 보상을 거절하거나, 이에 동의하지 않으면 현장심사자를 파견하여 의료자문 시행 후 최종적으로 보상을 거절합니다. 연골종증이 1개 병변으로 확인된다면 양성종양으로 판단하나 2개이상의 다발성 병변으로 확인된다면 병리학적으로 경계성종양으

목욕탕 낙상사고 보상tip [내부링크]

대중 목욕탕은 위생을 해결하고 스트레스를 해소하기 위해 남녀노소가 즐겨찾는 곳입니다. 목욕탕은 장소 특성상 물기가 잔존해 있는 곳이 많기 때문에 낙상사고가 종종 발생하는데요. 오늘은 목욕탕 낙상사고 사고 사례 및 보상 방법에 대해 알아보겠습니다. <사례1> 목욕을 마치고 옷을 입기 위해 이동하던 중 물기에 미끄러 넘어져 대퇴부가 골절되는 사고 <사례2> 목욕탕내 계단을 내려가던 중 물기에 미끄러 넘어져 꼬리뼈가 골절되는 사고 <사례3> 목욕탕내 사우나으로 들어가던 중 비눗물에 미끄러 넘어져 압박골절되는 사고 배상책임 근거 대중 목욕탕 운영자는 이용객에게 광범위한 안전배려 의무를 부담하는 점, 시설내 비눗물이나, 물기를 수시로 제거하여 사고를 미연에 방지해야 할 의무를 부담하는 점 등을 고려할 때 피해자에게 법률상 손해배상책임을 부담하게 됩니다. 보상문제 보험으로 해결 대부분의 목욕탕은 이용객의 안전사고를 대비하기 위해 영업배상책임을 가입해 두고 있습니다. 영업배상책임보험은 시설내 시

티눈 냉동응고술 질병수술비 보상 받을 수 있을까? [내부링크]

티눈이란 지속적인 마찰이나 물리적 자극이 원인 되어 발생하게 됩니다. 외부의 마찰이나 압력을 계속해서 받으면 피부가 뚫리는 것을 막기위해 그 부위를 두껍게 만들어 외부의 힘에 대해 보호하게 됩니다. 티눈의 치료는 자연적으로 없어지는 경우도 있으나 티눈약을 사용하는 경우도 있습니다. 심한 경우 티눈 부위를 얼려 제거하는 냉동응고술, 레이저제거술 등의 치료를 시행합니다. <질병수술비 논란> 티눈으로 냉동응고술을 시행하게 되면 1회에 그치지않고 수십회 진행을 하게 됩니다. 이때 보험소비자의 질병수술비 가입금액에 따라 몇백에서 몇천까지 지급받게 되는 보험사고에 해당됩니다. 그러나 회사(보험사)는 손해율을 줄이고자 1회 한정해서 지급하거나 약관 상 수술의 정의에 부합하지 않다는 이유로 질병수술비 보상을 거절합니다. <냉동응고술 법원 판결> -보험사 주장- 약관에서는 사마귀, 여드름 노화현상으로 인한 탈모등 피부질환은 보험금 지급 대상에서 제외하며 티눈도 이에 해당하므로 보험금 지급책임이 없다

흉선종 D38.4 일반암으로 보상받으셔야 합니다. [내부링크]

안녕하세요? 내 보험금 찾기 입니다. 흉선종은 흉선암과 달리 경계성종양으로 분류되고 있지만 악성종양으로 보상이 가능한 질병이므로 청구 전 검토가 반드시 필요한 질병입니다. 흉선은 심장의 전방, 흉골의 후방에 있는 나비모양을 가진 장기입니다. 태아에서부터 유아때까지 몸의 먼역기능을 담당하는 중요한 역할을 하나 성인이 되면 퇴화하게 됩니다. 퇴화된 흉선 세포에 종양이 발생하는 것을 흉선종이라고 합니다. 흉선종은 진단하는 주치의 판단에 따라서 D15-기타 및 상세불명의 흉곽내기관의 양성 신생물 D38.4-흉선의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 C37-흉선의 악성신생물로 각각 달리 진단 할 수 있습니다. 상기 이유 인해 흉선종은 암진단비 분쟁이 빈번하게 발생하며 진단받은 종양에 대해 조직검사를 통한 검토가 반드시 필요합니다. 흉선종의 악성 종양 여부를 확인하는 기준은 다양하게 존재합니다. WHO, TNM병기, 마사오카병기가 있으며 이중 보험사는 마오카병기를 적용하여 진단서 상 C37의 악

보험금 청구를 위해 후유장해진단서가 필요합니다. [내부링크]

안녕하세요? 내 보험금 찾기입니다. 오늘은 배상책임보험, 자동차보험, 개인상해보험에서 후유장해보험금을 받기 위해 필수적인 후유장해진단서에 대해 포시팅해보겠습니다. 질병이나 상해로 병원에서 치료를 받았음에도 불구하고 6개월 후 관절운동 제한, 흉터, 동요 등의 증상이 남았다면 후유장해 평가를 받고 후유장해 보험금을 청구 할 수 있습니다. 후유장해보험금은 보험 종류별로 보상정도 및 산정방법이 다르므로 단순 구두로 상태를 호소해도 보험금은 지급되지 않으며 주치의를 통해 후유장해진단서 발급 받아야만 보험금 지급검토 대상이 될 수 있습니다. 후유장해진단서를 일반진단서처럼 생각하고 치료병원 주치의에게 발급을 요청할 수 있지만 담당 주치의는 자신의 치료가 완벽하지 못한 것을 스스로 인정하게 되므로 대부분의 주치의는 후유장해진단서 발급을 거절합니다. 발급 받지 못한 환자들은 수백만원에서 수천만원을 수령할 수 있는 보험금을 놓치게 되므로 속이 타들어 갈 수 밖에 없습니다. 설령 우연하게 후유장해진단

대장점막내암 D01 암진단비 분쟁 해결책은? [내부링크]

대장점막내암이란 결장, 구불결장접합부직장, 충수등의 상피세포층에서 발생하는 악성종양이 기저막을 침윤했지만 점막하조직까지 침범하지 않은 상태를 말합니다. 암이라고 부르고 있음에도 전이가능성이 없고 예후가 좋다는 이유로 보험사에서는 소액암으로 판단하여 분류되고 있는데요 그렇지만 일반암진단비 지급 가능성이 충분히 있으므로 소비자의 현명한 대처가 필요합니다. 대장점막내암은 AJCC의 병기분류법에서는 0기 암으로 분류하고 있고 Tis병기로 구분하고 있습니다. 이는 제자리암을 의미하고 있는데요. 국내 의료계에도 상피내암은 0기, 점막내암은 1기암으로 분류해 왔으나 한국표준질병사인분류에서는 점막고유층까지 침윤이 있는 상피내암으로 볼수 있다는 규정이 없어 보험금 관련 분쟁이 발생되고 있습니다. 더욱이 담당 주치의는 진단서 상 D01로 코드를 부여하고, 보험사는 일반암에 부합하는 코드가 아니므로 제자리암에 해당하는 보험금을 지급하면서 분쟁은 가속화되고 있습니다. 이는 어디까지 보험회사에서 주장하는

열공성뇌경색 뇌혈관질환진단비 지급받으세요. [내부링크]

오늘 보상정보는 열공성뇌경색 진단시 뇌혈관질환진단비 보상문제입니다. 뇌경색이란 뇌혈관이 막힌 상태를 말하며 뇌졸중에 포함되는 질환입니다. 일반적으로 뇌경색이 발생하면 신경학적 결손, 편마비, 두통 등이 발생하고 일상생활이 어려울 정도의 후유증을 남기기도 합니다. 그러나 열공성뇌경색은 일반 뇌경색과는 차이점이 있습니다. 열공성뇌경색은 뇌혈관이 미세하게 막힌상태로 신경학적 증상이 발견되지 않는 것이 대부분이여서 건강검진을 통해 우연히 발견하게 되는 경우가 많습니다. 열공성뇌경색 진단을 받은 환자는 뇌혈관 관련 보험금을 청구한다면 당연히 보상 받을 수 있다고 생각하지만 보.험.사는 신경학적 증상이 동반되지 않고 특별한 치료가 시행되지 않아 위험도가 매우 낮다고 판단합니다. 그리고 진단서 상 I63 질병분류코드를 부여 받았음에도 불구하고 현장심사를 통해 의료자문을 시행한 뒤 진단코드 및 진단이 적절하지 않는다는이유로 보험금 지급을 거절합니다. 보험사의 이런 판단과 결정에 뇌혈관질환진단비 청

프리즘 LED 스탠드 LSP-6400 구매후기<내돈내산> [내부링크]

쿠*에서 구매한 가성비가 좋은 무선 LED(프리즘)를 소개드리고자 합니다. 화장대, 책상 어떤 공간에서도 잘 어울리고 크지도, 작지도 않아 서브조명과 인테리어 소품으로 활용가능한 스탠드입니다. 눈부심이 적은 면광원으로 구성되어 있고 스탠드 본체 하단에 usb포트에 케이블을 연결하여 충전 할 수 있습니다. 상단에 핸드그립이 있어 이동 또한 용이하고 접으면 거울이 설치되어 있어 메이크업용 거울로 활용 할 수 있습니다. 장 / 단점 <장점> 1. 조명은 3단계로 강도 조절 할 수 있으며 불빛도 3가지 색상이 있다. 2. 기기 하단부분에 배터리 잔량표시가 되어 있어 얼마만큼 사용가능한지 알 수 있다. <배터리 8,000 mAh / 무선사용시간 5.5 ~ 27시간> 3. 핸드그립을 이용하여 이동이 편하고 거울이 설치되어 있다. 4. 포터블 배터리로도 사용가능하다. <단점> 1. 거울이 설치되어 있어 떨어뜨리면 겨울이 깨질 염려가 있다 ㅜㅡ 2. 스탠드 치고 높이가 낮아 다소 불편 할 수 있다

N87.2 자궁경부이형성증 암진단비 해결책은? [내부링크]

안녕세요? 손해사정사, 변호사가 함께하는 내 보험금 찾기 입니다. 오늘 보상정보는 자궁경부이형성증 질병분류코드 N87.5 제자리암진단비 분쟁입니다. 자궁경부이형성증은 인유두종바이러스로 인해 자궁경부세포 조직에서 비이상적으로 변형된 상태를 말하며 대부분 20~40대 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 자궁경부이형성증은 악성종양이 아니기 때문에 진단서 상 N87로 기재되어 발급됩니다. 그래서 많은 보험소비자들은 자궁경부이형성증이 제자리암진단비 보상에 안된다고 알고 계시는데요. 암진단비 약관상 D00~D09에 해당하는 진단만 제자리암진단비 보상이 가능하므로 자궁경부이형성증이 제자리암진단비 보상이 제외될 것이라는 사항은 어찌보면 당연하다고 생각 할 수도 있습니다. 그러나 보상전문가를 도움을 통해 보험금청구를 진행한다면 제자리암진단비 보상은 그리 어려운 일이 아닙니다. 보상전문가는 자궁경부이형성증 진단시 의학적 검토와 판례를 통해 제자리암진단비에 부합하다는 것을 입증하며 이는 곧 제자리암진단비

다발성뇌수막종 D32 유사암진단비 수령 가능성 [내부링크]

안녕하세요? 변호사, 손해사정사가 함께하는 내 보험금찾기 입니다. 오늘은 다발성뇌수막종 진단시 유사암진단비 수령 가능성에 대해 알아 보겠습니다. 다발성뇌수막종이란 두개이상의 수막종이 발견되는 경우를 말합니다. 다발성뇌수막종은 의학기술의 발달로 인해 진단 받은 환자 수가 나날이 증가하고 있으며 주로 남성보다는 여성에게 호발합니다. 그리고 뇌수막종은 조직학적으로 대부분 양성종양에 해당하지만 일부 악성 종양이 발견되므로 절대 방심해서는 안되는 질환입니다. 조직검사 후 WHO grade 3에 해당하는 악성 종양으로는 역형성(anaplastic), 유두상(Papillary), 간상(Rhgabdoid), 이 있으며 WHO grade 2에 해당하는 경계성 종양으로 비정형(Atypical), 척삭(chordoid)이 있으며 나머지는 WHO grade 1에 해당하고 양성 종양으로 구분합니다. 이는 조직검사 결과 양성 뇌수막종이 확인된 경우 진단서 상 D32.0으로 코드를 부여받게 되고 보,험사 청구

후유장해진단서발급부터 보험금 청구까지 손해사정이 필요한이유 [내부링크]

손해사정이라 함은 사고 및 질병으로 발생한 손해가 보험의 목적에 해당되는지 여부, 손해액을 평가 및 결정하고 , 보상을 받는데 관련된 업무를 말합니다. 그러므로 각종 보험금 관련하여 분쟁이 발생한다면 손해사정 선임에 대해 고민을 해보셔야 합니다. 보험소비자가 원만한 보상을 받기 위해서는 보,험금 접수 후 부지급 통보를 받은 뒤 뒤늦게 손해사정을 선임하는 것보다는 후유장해진단서 발급 필요시, 보험금 청구 준비 시 손해사정 선임이 이루어 져야 보다 신속하고 정확하게 손해사정 서비스를 받을 수 있습니다. 또한 손해사정 선임시 법인 손해사정에게 사건을 위임할지 변호사가 소속된 법률사무소에 사건을 위임할지 고민할 수 있습니다. 이때 법률사무소는 변호사가 소속되니 법리적인 사건 접근이나, 행정적인 절차를 진행할 때 좀 더 수월 할 수 있습니다. 손해사정은 무조건 필요한 아닙니다. 간혹 염좌, 타박상 진단으로 상담이 들어 오는 경우가 있는데 의뢰자의 걱정과 불안감은 이해하지만 손해사정은 의뢰자와

보행자 횡단보도 교통사고 합리적인 합의방법은? [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사, 변호사가 함께하는 내 보험금 찾기입니다. 보행자가 횡단보도에서 교통사고를 당하면 가해차량측과 합의를 진행하게 됩니다. 이때 형사적 합의 가능성 여부, 민사적(보,험금) 적정 합의금 수령 검토가 무엇보다도 중요합니다. <사고 유형별 합의> 보행자 신호시 교통사고를 당하였다면 보행자는 무과실에 해당하며 가해 운전자는 12대 중과실 사고에 해당함으로 보행자와 형사적 합의를 진행해야 합니다. 점멸신호시 보행자는 보상은 가능하나 면밀한 과실율 검토가 필요하며 이때 보,험사가 신속한 합의를 중용함으로 부당한 합의를 주의하셔야 합니다. 무단횡단 보행자 사고 또한 사고경위나, 발생지점, 야간유무에 등에 따라 과실율이 산정되므로 섣부른 합의는 지양해야 합니다. <합의시 주의 할 점> 횡단보도 교통사고는 경도부상, 중상해 부상을 떠나 치료가 충분한 치료가 선행되고 치료가 완치된 시점에서 진행해야 합니다. 그리고 사고 내용에 대해 충분히 인지한 후 경찰서 조사를 받아야 하며 C

주차장 낙상사고 보상사례와 보상문제 해결책은 [내부링크]

낙상사고는 불특정 다수가 이용하는 주차장에서 종종 발생하는 사고 중 하나입니다. 잔존해 있는 물기나, 차량 누유로 인해 주로 발생하며 염좌, 타박상부터 대퇴부골절,척추압박골절까지 다양한 부상을 야기시킵니다. 만약 주차장에서 낙상사고를 당하게 된다면 보상문제는 어떻게 해결해야 할까요? 사례를 통해 보상 가능성 여부, 현명하게 보상 받는법에 대해 알아 보겠습니다. 사례 유형 <1> 주차장 내 이동하던 중 누유, 물기, 이물질에 미끄러 넘어져 발목이 골절되는 사고 <2> 주차장내 위치한 단차에 걸려 넘어져 대퇴부가 골절되는 사고 <3> 주차장내 잔존하는 청소 왁스에 미끄러 넘어져 압박골절되는 사고 <4> 차량 스토퍼에 걸려 넘어져 손목이 골절되는 사고 손해배상 근거 주차장을 운영하는 자는 사고 방지를 하기 위해 안전조치를 취해야 하는 점, 주자장내 단차를 인지 할 수 있는 주의문구를 부착해야 하는점, 청소상태를 수시로 점검하여 위험요소를 제거해야 하는 점 등을 고려해 볼 때 주차장 운영자

간경화, 간염 고지의무 위반으로 보험금 지급 거절 되셨다면? [내부링크]

우리나라 간염, 간경화 질환자는 나날이 증가하는 추세입니다. 이로 인해 보험소비자가 간암진단비, 간암으로 인한 사망 보험금 청구한다면 보험사는 보험 가입전 간 치료 사실이 있는지 등 고지의무 관련하여 현장조사를 실시합니다. 현장조사를 통해 가입전 치료사실이 확인된다면 보험사는 고지의무 위반으로 보험금 지급을 거절하므로 보험금 청구전 신중한 검토가 필요합니다. 간염이란 간세포 및 간조직의 염증을 의미합니다. 주요원인으로는 바이러스 알코올, 여러가지 약물들 및 자가면역등이 있습니다. 간경화란 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 쌓이는 간섬유화증이 진행되며 간섬유화증이 오래되면 간경화로 이어지는 것을 말합니다. 대한간암학회에 따르면 B형간염과 간암과 약 72%정도 연관이 있다고 발표하였습니다. 또한 만성간염 보유자는 간경화증으로 진행되며 환자의 약 5%정도가 간암으로 진행된다고 보고하고 있습니다. 이런 이유 때문에 보험사는 간염, 간경화 진단자의 보험 청구건에 대해 가입전 간질환 치료사

C84 균상식육종 암진단비 지급받을 수 있습니다. [내부링크]

균상식육종은 피부와 림프종을 침범하는 T림프구에서 기원하는 질환으로 반, 홍피증, 판 등의 임상 증상이 나타납니다. 균상식육종이 발병하면 대부분 피부이상 이외 증상이 뚜렷하게 나타나지 않기 때문에 조기에 발견하는 경우는 드뭅니다. 균상식육종 암진단비 보상의 분쟁원인은 확정진단 여부 입니다. 악성암은 조직검사등을 통해 최종진단을 내리게 되나, 균상식육종의 경우 조직검사 시행 후 확정진단이 내려지는 경우가 많지 않습니다. 이는 곧 보험사에서 확정진단이 아니라는 이유로 보상을 거절하게 됩니다. 그러나 균상식육종과 같이 조직검사를 통한 확정진단이 어려워도 보험약관 상 임상학적 소견으로 확정진단이 확인되면 보상은 가능합니다. 즉 질병이나, 종양의 특징에 따라 다양한 검사와 방법을 통해 진단이 내려짐에도 불구하고 보험사는 암으로 인정하지 않으려는 근거만 주장합니다. 이를 대응하기 위해서는 정보력이 부족한 일반인보다는 보험사와 동등한 위치에 있는 보상전문가의 도움은 필수 입니다. 균상식육종(C8

D09 C67 방광의 제자리암 일반암진단비 보상 가능합니다. [내부링크]

방광은 소변을 저장 및 배설하는 신체기관으로 신장을 거친 소변이 요관을 통해 방광에 저장되어 머물러 있다가 배설됩니다. 방광암은 대부분 비침윤성으로 진단되며 상피세포로부터 유래된 상피종양으로 분류되고 있습니다. 방광암은 조직검사를 통해 확정진단 내려지며 조직검사 상 Non-invasive라는 용어 가 지재되어 있다면 비침윤성 방광암으로 진단됩니다. 비침윤성 방광암은 현재 보.험.사에서 일반암으로 인정하지 않고 제자리암으로 분류하여 소액암기준으로 보상하고 있습니다. 현재 분류기준에서는 비침윤성 방광암을 질병분류코드 D09, 제자리암으로 분류되고 있는 것은 사실입니다. 이를 근거로 보.험.사는 일반암진단비 지급을 거절하고 있으며 제자리암에 준하는 금액만을 보상하고 있습니다. 하지만 보험사의 지급기준이 절대적 기준은 아닙니다 2008년 이전 판매된 보험상품은 방광암에 대하여 명확하게 분류되어 있지 않으며 암진단비 약관상 병리적 / 임상적 으로 진단한다고 명시되어 있으므로 객관적 자료, 의

ST분절비상승 급성심근경색진단비 보상여부는? [내부링크]

심근경색증은 혈관의 수축, 연축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 산소와 영양공급이 급격하게 줄어 들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라 합니다. 심장효소검사와, 관상동맥조영술 등으로 확정진단 여부를 내릴 수 있으나 검사결과에 따라서 특수한 경우인 ST분절비상승 심근경색증으로 진단된다면 보.험.사에서 주장하는 급성심근경색진단비 기준이 충족되지 않아 보상이 거절됩니다. 치료병원 담당 주치의는 최종 진단을 내릴시 임상학적 증상까지 포함하므로 ST분절비상승 심근경색증이 일반적인 급성심근경색증 진단 환자와 검사결과가 다름에도 불구하고 확정진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 보험사에서는 검사결과지 토데로 진단비 보상이 이루어지므로 보험소비자와 많은 분쟁이 발생됩니다. 보험사는 이런 분쟁에 대하여 현장심사자를 파견하여 치료병원 면담, 제 3의료기관 자문을 진행하여 급성심근경색진단이 아니라른 근거를 마련합니다. 하지만 정보력이 부족한 일반인은 아무런 의심없이 의료자문을 동의

췌장 경계성종양(D37.7) 일반암진단비 보상 놓치지 마세요. [내부링크]

췌장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물은 경계성 종양을 말하며 암진단비 청구시 유사암에 해당하여 가입금액의 10~20% 정도의 보험금이 지급됩니다. 그러나 진단서 상 경계성 종양 / D37으로 진단되더라도 병리학적으로 일반암으로 판단할 수 있으므로 면밀한 검토가 필요합니다. 일반적으로 많은 사람들이 진단서 상 C코드가 아닌 D코드를 받으면 일반암진단비 청구 대상이 아니라고 판단합니다. 하지만 암진단비 약관상 암 확정진단에 대해 조직학적(병리학적) 진단 기준을 우선하고 있어 진단서 상 코드와 무관하게 암진단비 보상이 가능합니다. 그러나 청구 진단을 병리학적 진단 기준으로 판단하는 것은 보험소비자가 쉽게 접근하기 어려운 지식으로 입증하기가 매우 어렵습니다. 그러므로 보험사는 진단서 상 C코드가 아니라는 이유로 일반암진단비 보상을 거절합니다. 췌장의 경계성종양 중 카시노이드 종양이나 , 신경내분비종양, 고형가유두상 종양 등은 병리학적으로 악성을 주장할 수 있으나 다른장기에 전이가 되지

I65 경동맥 죽상경화증 진단시 뇌졸중진단비 지급이 가능한 이유 [내부링크]

죽상경화증이란 오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 침착하여 지름이 좁아지게 되는 것처럼 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 '죽종'이 형성되는 혈관질을 말합니다. 생명의 위협을 초래할 수 있는 경동맥 죽상경화증은 뇌질환 중 하나이므로 예측이 불가능한 매우 위험한 질환입니다. 경동맥의 죽상경화증은 위험한 질환임에도 불구하고 보험사측은 뇌졸중진단비 보상을 거절하고 분쟁이 발생하는 이유는 무엇일까요? 경동맥 죽상경화증을 진단받게 되면 진단서 상 I65코드를 부여 받게 됩니다. 질병분류코드 I65는 많은 보험소비자들이 뇌졸중진단비 지급이 가능한 질병분류코드에 해당하므로 아무런 문제없이 진단비 보상을 받을 수 있을 것이라고 판단합니다. 하지만 경동맥 죽상경화증 진단(I65)으로 아무런 준비 없이 보험사에 진단비를 청구한다면 현장심사 및 제 3의료기관 자문을 통해 I65코드가 아닌 I67코드에 부합한다는 의견으로 뇌졸중진단비 지급을 거

펜션에서 발생한 사고 배상책임보험으로 해결하기 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 친구 또는 가족들과 함께 여행을 떠나면 숙박을 위해 펜션을 이용하게 됩니다. 펜션에서 숙박을 하게 되면 예상치 못한 안전사고가 발생하게 되는 데요 그래서 오늘은 사고 사례를 통해 보험 보상 해결책을 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 사고 사례 <사례1> 펜션내 이동 중 조명기기 고장으로 시야가 확보되지 않은 상태에서 넘어져 대퇴부가 골절되는 사고 <사례2> 팬션내 설치 계단이 파손되어 넘어져 압박골절되는 사고 <사례3> 펜션 내 도로 파손부위에 걸려 넘어져 십자인대가 파열되는 사고 손해배상 근거 민법 제758조 1항(공작물책임)은 ‘공작물의 설치, 보존상의 하자로 인하여 타인에게 손해를 가한 때에는 공작물의 점유자가 손해를 배상할 책임이 있다’ 라고 규정하고 있습니다. 펜션내 조명 및 시설관련하여 관리가 소홀한 점, 사회 통념상 요구되는 방호조치의무를 다하지 못한 점, 등을 종합하여 볼 때 펜션 운영자 측은 피해자에게 손해배상책임을 부담하게 됩

D39.1 난소경계성종양 일반암진단비 보상이 당연합니다. [내부링크]

안녕하세요? 내 보험금 찾기 입니다. 오늘 보상정보는 난소경계성종양입니다. 난소는 여성에게만 존재하는 생식기관으로 혈류량과 호르몬의 영양으로 인해 종양 발생율이 높은 신체기관 중 하나입니다. 난소에 발생하는 종양은 낭종, 난소암, 경계성 종양 등으로 주로 성인연령대에서 빈번하게 발생합니다. 일반적으로 난소경계성종양 D39.1 진단으로 암진단비를 청구하게 되면 가입금액에 10~20% 정도로 보상 받을 수 있습니다. 그러나 D39.1에 해당하는 점액성 난소 종양, 장액성 난소종양은 보험 가입시기에 따라 지급 기준이 달라지므로 보험금 청구 전 충분한 검토가 필요합니다. 물론 가입시기, 진단시기, 병리학적 결과 등 검토 할 사항이 많지만 10배 정도의 보험금을 받기 위해서는 작 은 가능성도 쉽게 지나쳐서는 안됩니다. D39.1 난소경계성종양은 최근 개정된 한국표준질병사인분류에서 난소경계성종양을 악성 신생물로 판단하고 있어 일반암 진단비 지급기준이 어느 정도 성립되어 있으므로 절대 불가능한

가성비 차량목쿠션 루젠아크모 내돈내산 후기 [내부링크]

목쿠션이 없는 상태에서 지방 출장으로 오랜 시간운전을 하게되면 목부터 피곤감이 올라오더군요 그래서 가성비 좋은 차량용 목쿠션을 알아보니 루젠 아크모 추천을 많이 하더라구요 더스트백에 담긴 채 박스 포장되어 있어 고급스러운 이미지를 풍기네요 루젠 아크로 차량 목쿠션은 국내에서 제조하고 국산 가죽을 사용합니다. 차량 시트 색상과 동일한 색상 원단으로 제작하여 이질감이 전혀 없는 것이 장점입니다. 엠보구션과 타공에모구션으로 나누어 졌으며 저는 엠보 쿠션 디자인이 맘에 들어 선택하였습니다. 제품 뒷면에는 길이 조절이 가능한 벨트가 있어 손쉽게 설치가 가능합니다. 가죽원단에 디자인적으로 타공되어 통풍이 원할하게 이루어지고 디지인 적으로도 고급스런 느낌을 줍니다. 차량용 목쿠션 루젠 아크로는 부드럽고 변형이 없는 메모리폼을 소재를 사용하여 사용시 녹는듯한 편안함과 미사용시 훌륭한 복원력을 자랑합니다. 차량 실제 착용한 사진입니다. 사용해 보니 확실히 목이 편한 하더라구요 이젠 장거리 운전도 걱

보험금 지급 거절로 어려움을 겪어 손해사정 상담이 필요하다면 [내부링크]

보험은 우연한 사고, 예기치 못한 사고, 질병에 걸렸을때 대비하기 위해 보험 가입을 합니다. 하지만 보험금 청구시 제대로 받지 못하거나 지급 거절 되신다면 그 피해는 고스란히 보험소비자의 몫입니다. 그래서 오늘은 청구시 보험사에서 보험금 지급을 거절하거나 삭감되어 어려움을 겪고 계신 보험소비자들에게 해결책을 알려 드리는 시간을 가져보겠습니다. 보험사는 수십년의 보상 경력을 가지고 있으며 방대한 데이터베이스를 구축하고 있으므로 전문지식이 없는 보험소비자가 혼자서 보험사를 상대로 분쟁을 해결하는 것은 사실상 불가능에 가깝습니다. 그렇다고 보험금 청구시 무조건 보험금 분쟁이 발생하는 것은 아닙니다. 대게의 보험금 분쟁은 보험금 지급금액이 1000만원이상인 경우부터 발생하며 이는 큰 금액의 보험금 지급시 보험사도 손해를 보기 때문에 쉽게 지급하려 하지 않기 때문입니다. 내 보험금 찾기는 보험금 분쟁에 있어서 보험사와 동등한 위치에서 전문자격을 갖춘자로서 효과적으로 분쟁 대응하고, 객관적인

식당사고 보상받는 방법을 공유합니다. [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 식당에서는 낙상사고, 식중독사고, 음식물로 인한 화상사고 등 다양한 사고가 발생합니다. 사고를 당한 피해자는 사고로 인해 심각한 후유장해가 발생하거나, 일상생활 및 경제활동에 제한을 받기도 합니다. 그래서 오늘은 당사에서 처리했던 사례를 중심으로 보상받는 경우와 방법에 대해 알아 보겠습니다. 사고 사례 <사례1> 피해자 A씨는 가족들과 함께 식당에 방문하였으나 종업원의 실수로 순대국을 쏟아 허벅지에 화상을 입게 되는 사고 <사례2> 피해자 B씨는 식당내 이동 중 물기에 미끄러저 넘어져 요추 압박골절 되는 사고 <사례3> 피해자 C씨가 식당 내 계단을 내려가던 중 이물질에 미끄러 넘어져 발목이 골절되는 사고 피해자가 식당측으로부터 보상받을 수 있는 근거 식당 운영자는 실수한 종업원으로부터 관리, 감독에 대한 사용자책임을 부담하는 점, 이용객에 대한 광범위한 안전배려의무를 부담하는 점, 청소를 수시로 관리, 감독하여 위험요소를 제거하여야 하는 점 등

꼬리뼈골절 진단시 후유장해 보상 분쟁이 되는 이유 [내부링크]

안녕하세요. 보험소비자의 권리를 찾아드리는 내 보험금 찾기 입니다. 부상을 입었을 때나, 질병으로 인해 치료를 받은 경우 보상기준 부합하여 보상 받을 수 있음에도 불구하고 정보력 부족으로 청구조차 시도하지 못하는 사례가 많습니다. 그 중에 대표적인 경우가 꼬리뼈 골절시 후유장해 보상입니다. 우리 신체 중 척추는 목부터 시작하여 등, 허리, 마지막 지점인 꼬리뼈까지 하나로 구성되어 있습니다. 미끄러지는 낙상사고나 혹은 추락사고를 당할 경우 꼬리뼈 골절로 이어지면서 일상생활 및 경제활동에 많은 제한이 따르게 됩니다. 일반적으로 팔, 다리 등에 골절로 인해 수술을 시행하되어 관절운동이 제한되거나, 사고로 인해 시력저하, 마비증상 등이 나타나는 것을 후유장해라고 말합니다. 그렇다면 꼬리뼈 골절 진단의 경우 후유장해에 해당 할 수 있을까요? 꼬리뼈의 경우 대부분 수술을 시행하지 않으며 경과관찰을 요하며 때문에 골절에 의한 골 변형 여부에 대한 평가가 필요합니다. 그리고 증상이 심각할 시 골절

췌장유암종 D37.7 암진단비 전액 보상이 가능합니다 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 오늘은 췌장유암종 보상 정보에 대해 포스팅해보도록 하겠습니다. 췌장유암종 D37.7로 진단된 보험소비자들에게 유익한 정보가 되었으면 좋겠습니다. 췌장은 소화를 돕는 효소 및 호르몬을 분비하는 기관입니다. 췌장에서 발생하는 양성종양은 장액성, 점액성 고형가유두상종양 등이있으며 악성 종양으로는 췌관선암종, 체장유암종 등이 있습니다. 유암종은 암과 유사한 특징을 보이지만 악성 종양과 달리 침윤 및 전이에 대한 예후가 좋은 편에 속합니다. 통상적으로 췌장의 종양을 절제한 후 조직검사 결과를 토데로 아래와 같은 질병분류코드로 분류합니다. D13.6의 췌장의 양성신생물 D37.7의 췌장의 경계성종양 C25의 췌장의 악성신생물 췌장의 경계성 종양인 유암종은 양성과 악성의 사이에 놓여져 있으며 일반암진단비 가입금액의 10~20%정도의 소액암으로 보상됩니다. 과연 소액암 보상이 합리적인 보상일까요? 췌장유암종은 담당 주치의의 판단으로 악성 정도를 평가하고 있는데

민법상 실종의의 및 인정사망제도에 대하여 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 오늘은 민법상 실종과 인정사망제도에 대해 알아 보겠습니다. 1. 민법상 실종 부재자의 생사가 명확하지 않은 경우 관계자나 담당 검사의 청구로 법원에서 실종 선고를 함으로써 사망으로 간주하는 제도를 말합니다. 2. 실종제도의 종류 1) 일반실종 부재자의 생사가 5년간 확인되지 않을때에는 법원은 관계자나 검사의 청구에 의해 실종 선고를 해야 합니다. 2) 특별실종 침몰한 선박에 탑승한자, 추락한 비행기에 탑승한 자, 기타 사망의 원인이 될 재난을 당한 자가 사건 및 사건 조사종료 후 1년간 생사가 분명하지 아니한 때에는 법원은 관계자나 검사 청구에 의해 실종선고를 해야 합니다. 3. 실종선고의 효과 실종선고를 받은 자는 5년 또는 1년의 가간이 만료한 때에 사망한 것으로 간주합니다. 4. 인정사망제도 1) 의의 인정사망이란 가족관계의 등록 등에 관한 법률 제 87조의 규정에 따라 관공서의 보고에 의해 사망한 것으로 취급하는 제도를 말한다. 2) 요건

쿠쿠가습기 초음파스테인리스가습기 후기 [내부링크]

빌라에서 아파트로 이사온지 얼마 안되서 처음으로 겪게 되는 아파트 겨울생활입니다. 우리 아파트만 그럴지는 모르겠으나 겨울에 아파트는 상당히 건조하더군요 그래서 잠들고 일어날때 목이 마를 때도 있고 피부도 상당히 건조해져 폭풍 검색후 쿠쿠가습기를 구매 했습니다. 가습기 제품명은 쿠쿠아이편한가습기이며 수조통이 스텐리스로 된 초음파 가습기입니다. 색깔은 핑크색으로 깔끔한 디자인을 더해 실내를 화사하고 행복하게 만드는 것 같습니다.^^ 처음 제품 박스를 개봉하여 살펴보면 본품과 설명서, 어댑터 총 3개지로 구성되어 있습니다. 구성이 단순하여 남녀노소 누구에게나 큰 걱정없이 간편하게 사용할 수 있는 점이 큰 장점인거 같아요. 본체를 살펴보면 사진처럼 포장이 되어있구요 수조통도 비닐과 스티로폼으로 이중 포장되어 있어 꽤 신경썼구나 라는 생각이 드네요 전면에는 버튼 3개로 구성되어 있어 직관적으로 조작 할 수 있고 터치감도 상당히 우수 하답니다. 이때까지 여러번의 가습기를 구매하였지만 수조통의

유방결절 고지의무위반으로 암진단비 지급 거절되셨나요? [내부링크]

안녕하세요. 변호사와 손해사정이 함께하는 내 보험금 찾기 입니다. 유방암은 유방에 발생한 악성 종양으로 세계적으로 발병률이 높은 암에 해당합니다. 유방암 환자 중 70% 정도는 유방 또는 겨드랑이에 멍우리가 잡히는 증상을 나타나며 유방암 진단 후 치료가 늦어지면 뼈나 다른 장기에 전이되어 생명을 잃게 되는 경우도 발생하게 됩니다. 이러한 유방암은 암진단비 보험금 청구시 충분히 보상이 이루어져야 하나 고지의무위반에 해당한다는 이유로 보상을 거절하거나 계약을 강제해지 하는 경우가 발생합니다. <실제로 고지의무 위반은 보험 분쟁이 가장 많이 발생하는 사항 중 하나입니다.> 고지의무는 보험소비자가 보험 가입 전 과거병력 및 치료사항을 청약서 항목에 맞게 작성하여 보험사에 알리는 것을 말합니다. 만약 고지의무를 위반하거나, 축소고지 하게 되면 보험사는 약관에 따라 보험금 지급을 거절하거나 계약을 강제 해지 할 수 있습니다. 보험사는 고지의무를 확인하기 위해 현장심사자를 파견하여 병원을 방문한

갤럭시 워치4 44mm 그린 간단후기 [내부링크]

평소에 스마트 워치를 착용하지 않았지만 이번 삼성 갤럭시 워치가 가성비 있게 잘 나왔다고 해서 구매를 할까 고민 중이였으나 혈압측정, 수면측정, 인바디 측정 등 여러가지 실용적인 기능이 있다고 해서 구매를 결심하게 되었습니다. 제품의 박스를 살펴보면 이번 갤럭시 워치4시리즈는 기본모델 / 클래식 모델로 나뉘며 각각 라인업에서 2가지 크기를 제공하므로 총 4가지를 선택할 수 있습니다. 전 기본모델 40mm / 44mm 중에서 40mm를 실제 착용해보니 생각보다 작은 느낌이 들어서 44mm 구매하였습니다. 측면부에는 깔끔하게 제품 로고 박혀 있구요 후면부에는 박스에 제품 봉인씰이 부착되어 있습니다. 그리고 스트립 길이를 대략적으로 측정할 수 있는 부분이 나와 있어서 제품의 센스를 느낄 수 있었습니다. 제품을 개봉해보니 사진보다 실물이 훨씬 깔끔하고 멋있는 느낌이 듭니다. 색상은 그린색상이지만 너무 밝은 그린이 아닌 어두운 그린색으로 고급스러움을 더하고 있었습니다. 기존 갤럭시 워치 액티

말트림프종 일반암부터 고액암까지 보상 검토 받으세요 [내부링크]

안녕하세요. 보험금 분쟁을 해결해 드리는 내 보험금 찾기 입니다. 오늘 정보는 말트림프종으로 암진단비 분쟁이 필연적으로 발생하는 질병 중 하나입니다. 말트림프종은 대부분 위에서 발생하기 때문에 위말트림프종이라고 불리우며 원인은 헬리코박터 파일로리균이라고 알려져 있습니다. 일반적으로 검사를 통해 말트림프종이 진단된다면 진단서 상 질병분류코드 C84.4가 기재됩니다. 질병분류코드를 보면 암보험 약관상 일반암, 고액암에 해당하는 코드이므로 문제없이 진단비 보상이 가능하다고 생각하시는 분들이 많습니다. 그러나 보험사는 질병분류코드만 해당된다고 암진단비를 지급하지 않습니다. 보험사에서 말트림종에 대해 보험금 지급을 거절하는 이유는 확진이 아니라는 주장입니다. 말트림프종 진단시 조직검사 결과지 상에 suggestive, suspicious 등이 기록되어 있고 이는 곧 확진 진단이 아닌 의증 진단으므로 암진단비 보상을 거절합니다. 또한 wotherspoon score를 기준으로 암진단을 판단하는

콘솔쿠션은 역시 아임반(싼타페TM) 내돈내산 후기 [내부링크]

안녕하세요! 차량 구입한지 2년이 지났지만 가장 많이 기대는 콘솔 부분이 낮고 허전함하여 인터넷을 찾아보니 콘솔쿠션이란게 있더라구요. 폭풍 검색하니 쿠션 좋은 아임반 제품을 많이 선호하셔서 구매 해보았습니다. 제품 정보 제품명: 아임반 S콘솔 쿠션 3세대 소재: 인조가죽, 직물지, 우레탄패드 가격: 32,000원 중고나라, 당근마켓을 통해 저렴히 구매 할 수 있으나 저는 깔끔하게 *팡에서 새제품으로 구매하였습니다. 인상깊은 메세지 메세지를 보는 순간 놀랐습니다. 속임없이 정직함으로 엄선된 최고급 소재만 고집한다는 문구! 많은 종류의 차량 물건을 구매해 봤지만 아임반 구매 메세지는 단연 감동이네요 제품 상태 제품을 보니 무척 고급스럽다는 느낌을 주고 탄탄하네요 내구성, 자수패턴의 디자인 모두 만족합니다. 쿠션도 무려 4cm 정도 되보이고 팔을 걸었을때 그대로 푹신함이 올라오더군요. 3만원이 넘는데 이정도 퀄리티는 당연하다고 생각되지만 부족한 부분이 없어서 다행이네요 설치방법 설치방법은

고관절골절 후유장해보험금 명확하게 보상 받으려면 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 고관절은 골반뼈와 대퇴골 근위부가 연결되는 관절을 말하며 어깨관절과 함께 운동범위가 가장 큰 관절에 해당합니다. 또한 신체 여러 관절들이 모두 중요하지만 그 중에서도 가장 튼튼한 관절에 해당하는 것이 고관절입니다. 고관절 중 전자간 골절이나 대퇴경부 골절인 경우 대부분 수술을 시행하며 복합골절이거나 관절염이 심하면 인공관절로 교체하는 인공관절 치환술을 시행하게 됩니다. 여기서 중요한 점은 인공관절치환술은, 자동차보험, 배상책임보험, 개인보험 등 보험 종류별로 후유장해 보상기준이 존재한다는 점입니다. 후유장해보험금을 청구하기 위해서는 후유장해진단서 발급부터 기준에 맞게 발급 받아야 하는데요. 개인보험에서는 AMA기준, 보험가입시기에 따라 가입금액에 따라 20~30% 지급하며, 자동차보험, 배상책임보험은 맥브라이드 기준에 따라 노동상실율을 산정합니다. 보험 종류별 기준에 맞는 후 유장해진단서를 발급 받는 것은 무엇보다도 중요하기에 보상전문가의 도움

D35 갈색세포종 진단비 전액 보상 가능합니다. [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 갈색섹포종(D35)에 대해 암진단비 보상이 거절되셨거나 청구 준비 중이시라면 포스팅을 꼭 읽어 보시길 바랍니다. 갈색세포종은 질병분류코드상 악성도를 구분하는 기준이 불분명하여 끊임없이 보상분쟁이 발생하는 대표적인 질환입니다. 갈색세포종은 크롬화세포종이라고도 불리우며 신장 위에 위치한 부신에서 발생하는 종양입니다. 부신이란 교감신경계통과 신체에 미치는 위급한 상황을 대비 및 조절 역할을 수행하는 기관입니다. 부신에서는 카테콜아민이라 불리는 물질을 생성하며 카테콜아민은 흔히 신경을 흥분시키는 아드레날린을 자극해 혈압을 조절하는 중요한 역할을 하고 있습니다. 대부분 갈색세포종, 크롬화세포종으로 진단된 보험소비자들은 진단서 상 D35라는 질병분류코드를 부여받게 되며 이는 곧 일반암진단비에 해당되지 않는다는 것을 말합니다. 갈색세포종이 암진단비 관련하여 끊임없는 분쟁이 발생하는 이유는 진단서 상 D35코드를 부여 받는 점도 있으나 병원, 주치의 마다 질병

고지의무 위반으로 갑상선암진단비 거절되였다면? [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 오늘 내용은 고지의무와 관련된 보상정보를 준비해 보았습니다. 계약전 알릴 의무는 상법 상 고지의무라고 하며, 보험소비자가 보험 계약시 청약서에 기재된 질의사항에 계약자, 피보험자가 알고 있는 과거병력을 사실 그대로 고지하는 것을 말합니다. 만약 계약전 알릴의무 즉 고지의무위반을 하게 된다면 이로 인해 보험 계약이 해지되거나 보험금이 삭감 및 거절될수 있습니다. 갑상선기능항진증이나 갑 상선 결절은 보험 가입시 회사(보험사)에 고지해야 하는 10대 질환에는 해당하지 않습니다. 하지만 계속하여 7일이상 통원하거나, 30일이상 약물처방 받은 의료행위가 있었다면 청약서를 통해 회사에 고지해야 합니다. 보험금 청구시 진단받은 질환과 가입 전 고지해야할 질환과 인과관계가 있다면 보험금 지급이 거절되고 계약이 해지 될 가능성이 매우 큽니다. 하지만 보험금 청구시 진단 받은 질환이 모든 질환과 인과관계, 연관성이 있는 것이 아닙니다. 갑상선 결절은 갑상선에서 흔

D38 경계성 종양 흉선종 일반암진단비 보상이 가능한 이유 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 오늘은 흉선종(질병분류코드 D38)에 대해 알아 보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 흉선종은 진단시 대부분 무증상으로 알려져 있으나 중증 근무력증이 나타나며 일반적으로 흉부 X-ray, CT 또는 MRI를 통해 병변 유무를 확인하게 됩니다. 이후 병변이 확인되면 조직검사를 통해 악성도를 감별하고 이에 부합하는 치료를 시행하게 됩니다. 흉선종은 양성, 경계성, 악성 중 어디에 속하는 종양일까요? 양성 종양은 누구에게나 발생하며 소화기관, 신경, 림프절 등 다양한 부위에서 발생합니다. 그리고 크기가 크지 않으면 큰 문제가 발생되지 않으므로 경과관찰만 하게 됩니다. 경계성 종양의 경우는 양성 종양과 악성 종양의 가운데라고 생각하시면 됩니다. 암으로 발전될 소지가 있으므로 대부분 수술을 통해 제거하며 재발할 확률이 높지 않지만 재발을 조기에 확인하기 위해 경과관찰을 하게 됩니다. 악성 종양의 경우는 쉽게 말해 암이라고 불리우는 종양을 말합니다. 흉선종은 과

혈관육종 진단시 일반암진단비 보상이 당연한 이유 [내부링크]

안녕하세요. 내 보험금 찾기 입니다. 오늘 보상 정보는 혈관육종으로 혈관육종 진단시 일반암진단비 보상이 가능한지 알아 보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 혈관육종은 두부, 피부 및 연조직에서 발생하는 경우가 많으며 주로 고령의 남성들에게 발현합니다. 혈관육종은 증상이 미비하지만 성장속도가 매우 빠르고 침윤 될 가능성이 높아 예후가 좋지 않은 혈관이나 내피세포에서 기원한 악성 종양입니다. 혈관육종은 주로 연조직에서 발생하기 때문에 결합조직 및 연조직의 악성 신생물로 제 8차 한국표준질병사인분류 상 M9120/3에 해당하는 악성암입니다. 하지만 일부 담당 주치의 들은 잘못된 정보로 인해 진단서 상 C44코드를 부여하며 이로 인해 보험소비자는 암진단비가 아닌 피부암으로서 소액암진단비만 보상 받게 됩니다. 회사(보험사)는 혈관육종이 진단되면 진단서 상 C44코드가 암보험 약관상 일반암에 해당하지 않는다는 이유로 보상을 거절합니다. 또한, 이를 인정하지 않는다면 현장심사를 파견하여 담당 주치의

D38.1 유상피혈관내피종 일반암진단비 보상이 가능한 이유 [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사, 변호사와 함께 하는 내 보험금 찾기 입니다. 유상피혈관내피종으로 진단된 경우 증상이 없으면 특별한 치료를 시행하지 않은 것으로 알려져 있습니다. 유상피혈관내피종은 상피세포와 유사한 종양세로로 매우 드문 혈관 종양으로 대부분 폐, 간에서 많이 발생합니다. 유상피혈관내피종은 악성도에 따라 양성, 경계성, 악성으로 구분하고 있습니다. 회사(보험사)는 유상피혈관내피종을 악성암이 아닌 경계성종양으로 인정하여 지급하고 있으며 담당 주치의 또한 진단서 상 D코드를 기재하여 발행함으로서 회사의 판단에 힘을 더하는 상황입니다. 중요한점은 유상피혈관내피종 중 일부는 일반암진단비 지급 대상이 가능하다는 점입니다. 약관의 해석, 진단기준, 진단분류 등에 따라 경계성종양이 악성종양으로 인정되는 사례가 존재합니다. 이러한 사실을 회사에서 종합적으로 검토하여 보험소비자에게 유리하게 판단하여 보상해 주면 좋겠지만 회사(보험사)도 영리기관이기 때문에 현실은 그렇지 못하게 됩니다. 또 유상

로지텍 mk545 가성비 무선 키보드마우스세트 어떨까요? [내부링크]

사무용, 가정용으로 무선 키보드 마우스 구매고민하신 분들 계신가요? 무선 키보드 마우스세트는 따로 말할 필요 없이 편리하지만 막상 구매하려고 하면 가격대가 있어 고민하는 분들이 있는데요. 그래서 로지텍 MK545 모델을 강력하게 추천해 드리고자 합니다. 장시간 타자에도 편안한 키감을 제공하고, 손목받침대를 통해 편리한 작업확경, 정밀한 조작과 편안한 그립감이 매력적인 마우스까지 나무랄데 없는 최강 조합입니다. 로지텍 MK545모델은 무선키보드와 인체공학 디자인을 자랑하는 편안한 무선마우스를 수신기로 연결 할 수 있는 모델입니다. 물론 선이 없어 깔끔하게 사용할 수 있어 책상 정리 및 편리성이 뛰어난 제품입니다. 무선 키보드 마우스가 편리하다는 것은 누구나 잘 알고 있지만 유선 키보드/마우스에 비해 가격이 부담되는 것은 사실입니다. 또한 저가의 중국산 제품이라면 얼마 사용하지 못하고 고장이 나서 쓰레기통으로 직행하는게 현실인데요 로지텍은 누구나 알고있는 믿을수 있는 브랜드이며 5~6만

실내클라이밍 사고 보상 권리를 찾으세요! [내부링크]

안녕하세요? 손해사정사, 변호사와 함께하는 내 보험금 찾기 입니다. 실내클라이밍은 아무런 도구없이 맨손으로 높은 곳을 오르는 스포츠인데요 남녀노소 누구나 즐길 수 있으며 전신 근육 운동으로 효과가 좋아 인기 많은 실내스포츠로 손꼽힙니다. 그러나 실내클라이밍은 전문교육이 필수 요건이 아니라서 높은 곳에서 낙상하거나 추락하는 등의 안전사고가 발생하고 이는 곧 큰 부상으로 이어지게 되므로 각별한 주의가 필요합니다. 그래서 오늘은 실내클라이밍 사고로에 대한 보상판례와 이에 대한 현명한 보상방법에 대해 알아보겠습니다. 1. 사고사실 가. 가해자 측은 실내 암벽 등반시설을 갖춘 D 매장을 운영하고 있다. 나. 이 사건 등반시설은 가해자 측의 안전요원이 이용객에 대하여 안전모(헬멧)와 안전벨트(하네스)를 착용하여 주고, 안전로프를 연결한 후에 이용하도록 되어 있다. 다. 피해자는 등반시설을 이용하기 위하여 이 사건 체육관에 들어간 후 10여 분간 대기하다가, 체육관의 안전요원이 지시와 도움을 받

협심증 진단시 허열성심질환진단비 보상 분쟁은? [내부링크]

안녕하세요. 변호사와 손해사정사가 함께 하는 내 보험금 찾기 입니다. 회사(보험사)가 판매하는 허열성심질환진단비는 급성심근경색 진단비와 다르게 I20 협심증 I21 기타 급성 혀열심장질환 I25 만성 허열성심장병 3가지 진단을 추가 보장하는 상품입니다. 하지만, 넓은 범위를 보장하는 상품인 만큼 예상하지 못한 분쟁이 발생하는데요. 그래서 오늘은 허열성심질환진단비 보상분쟁에 대해 알보도록 하겠습니다. 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 동맥경화나 혈관의 연축으로 인해 생기는 질환을 협심증이라고 합니다. 관상동맥 내부의 동맥 변화는 20대부터 진행되며 혈관 면적 70%이상 협착되면 협심증 진단을 내리게 됩니다. 심근경색은 관상동맥이 완전히 막히게 되면 발생하며 협심증은 어느정도의 혈류가 유지되므로 운동이나 산소요구량이 증가하는 경우에 증상이 나타납니다. 1. 협착률 논란 회사(보험사)는 관상동맥조영술 시행시 50%이상 협착이 확인되는 경우 협심증 확정 진단을 내릴 수 있다고 주장하

꼬리뼈 골절시 후유장해보험금 놓치지 마세요 [내부링크]

안녕하세요. 손해사정사, 변호사가 함께하는 내 보험금 찾기 입니다. 오늘은 사고 발생시 놓치고 있는 보상항목이 있어 그 애기를 말씀드리려고 합니다. 대부분 낙상사고시 엉덩방아를 찧게되며 이때 발생되는 진단명은 미추, 천추 골절입니다. 쉽게 말해 꼬리뼈 골절이라고 불리기도 합니다. 너무나 뚜렷하게 보상기준이 나와있는 압박골절과는 다르게 꼬리뼈 골절은 많은 사람들이 잘 알지 못하기도 하지만 보상 관련 분쟁이 빈번히 발생하면서 조금은 알려지기 시작했습니다. 현재 판매되고 있는 보험상품 중 2018년 4월이후 가입한 상품에서는 꼬리뼈 골절이 척추 부위가 아닌 체간골로 분류가 되어 심한 골절이 아닌이상 청구할 수 없지만 2018년 4월 이전 약관에 대해서는 개정되기 전이기 때문에 효과적으로 분쟁대응한다면 보상은 충분히 가능합니다. <분쟁이 발생하는 이유> 첫번째 약관 상 척추제 분리에서 미추나 천추를 정의하지 않았고 두번째 의학적으로 골절의 기형이 후유장해로 인정할 수 있는지 여부에 대해서

미세뇌출혈에 대한 진단비 보상 해결책은? [내부링크]

손해사정사와 변호사가 함께하는 내 보험금 찾기 입니다. 오늘의 보상정보는 두부(머리)의 미세뇌출혈 진단입니다. 병원에 내원하여 검사 및 치료를 마친후 출혈 진단 관련 질병분류코드를 부여 받으면 뇌출혈 진단비, 뇌졸중진단비, 뇌혈관진단비를 회사(보험사)로부터 청구 할 수 있습니다. 뇌출혈진단비에서 보상하는 질병분류코드 및 진단명은 I60 지주막하추혈 I61 뇌내추혈 I62 기타 비외상성 두개내출혈이며 이는 뇌졸중 및 뇌혈관질환 진단비에서도 담보하고 있습니다. 회사(보험사)가 진단서 상 뇌출혈 진단코드를 부여 받아도 진단비 보상을 거절하는 이유는 보험약관 상 "신경학적 검진과 함께"라는 조건을 내세우고 있기 때문입니다. 즉 미세혈관 뇌출혈 진단받은 환자는 구음장애, 안면바비 등과 같은 신경학적 결손 증상이 발생하지 않아 이를 근거로 보상을 거절하겠다는 회사(보험사)측의 주장입니다. 보험금 청구시 분쟁이 예상되면 회사는 현장조사를 진행합니다. 현장조사는 약관에 명시되어 있으며 정당한 사유

십자인대파열 후유장해 명확하게 보상 받으려면? [내부링크]

안녕하세요? 내 보험금 찾기 입니다. 무릎관절은 일상생활 중 가장 많이 사용되는 관절 중에 하나입니다. 그 중 전후방 십자인대파열은 전문 선수보다 일반인에게 더 자주 발생하는 질환입니다. 운동 중 착지하거나, 갑작스런 방향전환을 하거나, 강한 외력이 가해 졌을 때 전후방십자인대 파열이 발생할 수 있습니다. 십자인대파열은 치료에 상당한 기간이 걸리므로 운동 중 주의가 필요하게 됩니다. 그러므로 운동하기 전 간단한 스트레칭을 통해 부상을 방지해야 합니다. 십자인대파열은 무릎내 관절에 호발하는 부상으로 치료가 종료되어도 장해가 남을 확률이 매우 높기 때문에 가벼운 부상이라고 생각해서는 안됩니다. 십자인대파열로 인대 재건술을 받았다면 반드시 후유장해에 대해 검토를 받아 보셔야 합니다. 십자인대파열은 운동, 낙상, 교통사고 등 사고원인이 다양하게 발생하기 때문에 후유장해 보상을 받기 위해서는 어떻게 사고가 발생하였는지 검토가 필요합니다. 만약 타인의 고의 또는 과실로 인해 발생한 사고라면 배

헬스장 사고 현명하게 보상 받으려면 [내부링크]

안녕하세요? 변호사, 손해사정사가 함께 하는 내 보험금 찾기 입니다. 오늘의 보상정보는 헬스장 사고 입니다. 헬스 운동은 비교적 저렴한 비용으로 남녀노소 누구나 쉽게 접근할 수 있어 이용하는 사람들이 해마다 증가하고 있는데요 이에 따라 헬스장에서 발생하는 사고도 나날이 증가하고 있습니다. 대부분 사람들이 헬스장에서 사고가 발생하면 무조건 보험으로 보상을 받을 수 있다고 생각하는 데요 정확히 말씀드리자면 헬스장의 기구, 시설의 관리상 하자, 부주의, 직원의 부주의로 인해 사고가 발생해야 합니다. 이해하기 쉽게 내 보험금 찾기에서 진행한 보상사례, 소송 사례로 알려 드리겠습니다. <사례1> 런닝머신을 이용하려고 이동하던 중 계속 작동하던 런닝머신을 밟고 넘어져 고관절이 골절됨. <사례2> 헬스장 샤워실에서 물기에 미끄러 넘어져 압박골절 된 사고 <사례3> 헬스장 코치에게 강습받던 중 무리한 동작으로 인해 넘어져 발목이 골절된 사고 위 사례처럼 헬스장내에서 관리부주의, 직원 부주의, 시설

십자인대파열 진단시 학교안전공제회 장해급여 보상 받으려면 [내부링크]

안녕하세요? 변호사와 손해사정사가 함께 하는 내 보험금찾기 입니다. 오늘은 십자인대파열 진단시 학교안전공제회 장해급여 보상받는 방법에 대해 알아보겠습니다. 우리나라는 의무적으로 학교안전공제회를 가입하고 있습니다. (유치원, 초등학교, 중학교, 평생교육시설 등 포함) 대부분의 학부모들이 자녀가 학교에서 발생한 사고는 학교안전공제회를 통해 보상 받을 수 있다는 사실을 알고 있습니다. 하지만 단순 치료비만 청구하여 보상받고 정작 중요한 장해급여 보상에 대해 잘 모르고 계시는 분들이 많습니다. 그래서 오늘은 간단한 판례를 통해 장해급여 분쟁사례를 살펴보고 현명하게 보상 받는 방법에 대해 알아 보겠습니다. 사고내용 가. 피공제자는 체육시간 중 단체줄넘기를 하다가 넘어지면서 왼쪽 무릎이 꺾이는 부상을 당했다. 피공제자는 사고 직후 E정형외과병원에 입원치료를 받았고, F병원에서 MRI 촬영을 하였다. 이후 좌측 슬관절 전방십자인대파열 진단을 받고, 전방십자인대재건술을 받은 후 퇴원하였다. 나.