비급여 주사제 처방↑...손보사 실손 심사 강화

비급여 주사제 처방↑...손보사 실손 심사 강화 겨울철 비급여 주사제 보험금 청구 늘어 실손 지급심사 강화 사진=게티이미지뱅크 올겨울 독감 유행으로 호흡기 환자가 늘어나면서 의료기관의 비급여 주사제 처방이 증가했을 것으로 보인다. 과잉 진료비, 영양제 청구 등으로 보험금 청구가 늘어난 손해보험사는 지급심사를 강화한 모양새다.

소비자는 실손 보험금을 받지 못할 수 있어 진료 시 주의가 필요하다. 31일 보험연구원 자료에 따르면 지난해 비급여 주사제의 실손보험금 지급액은 5713억원으로 추산된다. 2022년 당시 실손보험 지급액은 4104억원으로 1년 만에 40% 가까이 늘었다. 자료=보험연구원 비급여 주사제는 실손 지급액이 빠르게 증가하고 있는 항목 중 하나다.

이 때문에 손해보험사는 손해율을 줄이기 위해 최근 심사 기준을 강화하는 추세다. 국민건강보험공단이 발표한 ‘2018~2022년 독감 환자의 건강보험 진료현황’에 따르면 독감 환자는 2022년 87만명으로 전년(9574명) 대비...

원문링크 : 비급여 주사제 처방↑...손보사 실손 심사 강화