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생명보험 1-5종수술비 약관, 손해보험 종수술비와 비교(수술분류표) [내부링크]

생명보험 1-5종 수술비약관 수술분류표 수술ㆍ신생물 근치 방사선 조사분류표 사용 지침 1. “ 수술” 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자가 보험대상자(피보험자)의 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접목적으로 필요하다고 인정한 경우로서 의료법 제3조(의료기관)의 규정에서 정한 국내 의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 <수술ㆍ신생물 근치 방사선 조사분류표> (별표2 참조)에정한 행위 [ 기구를 사용하여 생체(生体)에 절단(切断), 적제(摘除) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인(吸引), 천자(穿刺), 적제(滴剤) 등의 조치 및 신경(神経) BLOCK은 제외] 를 하는 것을 말합니다. 2. '관혈(觀血)' 수술이라 함은 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적조작을 하기 위해 피부에 절개를 가하고 병변부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말합니다. 3. '근본(根本)' 혹은 '근치(根治)' 수술이라 함은 일회의 수술로 해당 질병

하지정맥류 의학용어 [내부링크]

출처 : https://ourheartdr.com/vein-clinic/glossary-of-terms-vein-diagnosis-treatment-terms/ Kevin R.Volz, Sandra L. Hagen-Ansert, in Textbook of Diagnostic Sonography, 8th ed., 2018 varix 정맥류 varicosity 정맥확장 varicose vein 하지정맥류 venous insufficiency 정맥부전 saphenous vein 복재정맥 GSV great saphenous vein 대복재정맥 SSV small saphenous vein 소복재정맥 perforating vein 관통정맥 SFJ saphenofemoral junction 복재 대퇴 정맥 접합부 (대복재정맥 연관) SPJ saphenopopliteal junction 복재 슬와 정맥 접합부 (소복재정맥 연관) reticular vein 망상정맥 CFV common femoral

심혈관 관련 의학용어 정리 [내부링크]

CAG coronary angiography 관상동맥 조영술 PCI percutaneous coronary intervention 경피적 관상동맥중재술 CCU coronary care unit 심장혈관 집중치료실 CCTA coronary computed tomography angiography 관상동맥 전산화단층촬영 혈관조영 PTCA percutaneous transluminal coronary angioplasty 경피 경관적 관상동맥성형술 POBA plain old balloon angioplasty 풍선혈관성형술 CABG coronary artery bypass graft 관상동맥우회술 DCA directional coronary atherectomy 방향성관상동맥죽종절제술 DES drug eluting stent 약물방출 스텐트 ISR in-stent restenosis 스텐트 재협착 RCA right coronary artery 우관상동맥 P proximal 근위부 M mi

통증척도 NRS, FPRS, VAS, FLACC [내부링크]

1.숫자 통증 등급(Numeric Rating Scale, NRS) - “현재 본인이 느끼는 통증 정도를 말씀해 주십시오. 전혀 안 아픈 것이 0이고 머릿속으로 상상해서 최고 아플 수 있는 상태가 10 이라면 지금 통증은 어느 정도입니까?”라고 질문한다. - 의사소통이 가능하고 수 개념을 이해하는 12세 이상 환자에게 사용한다. - 이 평가 척도를 이용하는 경우 1-10점까지의 통증을 경도(1-4점), 중등도(5-6점), 중증(7-10점)으로 구분하며, 이것은 세계보건기구(WHO) 3단계 진통제 사용지침 에서 적절한 진통제를 선택하는 지표로 사용된다. 2.Wong-Baker의 얼굴 통증 등급(Faces Pain Rating Scale, FPRS) - 3세 이상 소아, 의사소통장애가 있는 성인 그리고 노인환자에게 적용한다. - 환자에게 도구에 있는 얼굴 표정은 통증을 느끼는 정도를 표현하는 것이라고 말한 후 자신이 느끼는 통증과 맞는 얼굴표정을 선택하도록 한다. 실제 자신 이 울고 있

흉터관리재료 정리 [내부링크]

심평원에 고시된 치료재료대 비급여 품목상 흉터관리재료로 분류되는 항목을 정리해 보았습니다~ 병원에서 자주 쓰이는 재료대는 굵은 글씨&밑줄로 따로 표시해 두었구요 해당 항목은 보험사 실비 청구시 미용목적으로 삭감될 수 있습니다 ㅎㅎ **2023.1.1 기준 코드 품명 BM5000FF 써지큐어, 써지엔젤, 리프로덤겔, 써지엔젤 알파 BM5000FT X-ONCO CREAM BM5000GO 인생더마(DERMA LIFE),리겐에스 스카겔(REGENESS SCAR GEL) BM5000HF 세컨드스킨스카겔플러스 BM5000IC 써지엔젤 플러스, 리프로덤겔 알파 BM5000QT SCARSENSE F BM5000SQ SURGICON, SURGIPLEX, DR .CS CARE STEP 1 BM5000XM SCARNOS GEL BM5001BF 레노스카반창고 BM5001BH MEDICARE BM5001DP KELO-COTE TOPICAL GEL BM5001ED 스카클리닉, MEDITOUCH SCAR (메

위험분담제(RSA, Risk Sharing Agreement), 약제목록 [내부링크]

위험분담제란 위험분담제도란 신약의 효능·효과나 보험 재정 영향 등에 대한 불확실성(Risk)을 제약회사가 일부 분담하는 제도이다. 도입취지 건강보험은 비용 대비 효과가 우수한 의약품을 선별 등재하는 원칙(Positive system)을 갖고 있어, 고가 신약 중 치료효과 입증이 어려운 경우 보험을 적용하는데 어려움이 있었다. 이에 따라 의약품 선별등재 원칙을 훼손하지 않으면서도, 환자들의 의료비 부담을 가중시키는 주원인으로 지목되었던 이들 4대중증 치료제에 대한 환자 접근성을 향상시키기 위한 제도 개선을 추진하게 된 것이다. 대상 위험분담제는 모든 약에 대해 적용되는 것은 아니며, 대체 치료법이 없거나 치료적 위치가 동등한 의약품이 없는 고가항암제, 희귀질환치료제 등에 제한적으로 적용 된다. <위험분담 대상(안)> ① 대체 가능하거나 치료적 위치가 동등한 제품 또는 치료법이 없는 항암제, 희귀질환치료제로, 생존을 위협할 정도의 심각한 질환에 사용되는 경우 ② 기타 위원회가 질환의 중

stomach 해부 의학용어 [내부링크]

출처 : 아주대 생리학교실 Esophagus 식도 Cardia 분문, 들문 Fundus 기저부, 바닥 Body 본체(체부) Pyloric antrum 유문동 Pylorus 유문부, 날문 Pyloric sphincter 유문괄약근 Duodenum 십이지장 Gastric rugae 위주름 Angle 위각 Antrum 전정부 LC lesser curvature 소만곡 GC greater curvature 대만곡 UB upper body 위몸통상부 MB mid body 위몸통중부 LB lower body 위몸통하부 AW anterior wall 전벽 PW posterior wall 후벽 EGD esophagogastro duodenoscopy 식도 위 십이지장 내시경 EG erosive gastritis 미란성 위염 CSG chronic superficial gastritis 만성 표재성 위염 GE gastric erosion 위 미란 CAG chronic atrophic gastritis

atypia endometrial hyperplasia 비정형 자궁내막 증식증 [내부링크]

World Health Organisation 1994 (WHO94) classification: 1.simple hyperplasia, 2.complex hyperplasia, 3.simple hyperplasia with atypia, 4.complex hyperplasia with atypia. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- In 2014 the WHO published a new, simplified WHO classification of endometrial hyperplasia, which consists of only two categories of hyperplasia: with and without atypia, as opposed to four found in the WHO94 cla

단세포군감마글로불린병증 Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) D472 [내부링크]

*진료과 : 종양내과, 혈액내과 출처 : Contributions of the Bone Microenvironment to Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance Pathogenesis / Beatriz Gámez & Claire M. Edwards / Published: 18 September 2018 정의 단세포군감마글로불린병증은 B세포의 분화 과정 후반기에 형질 세포의 클론성 증식에 의해 단세포성 면역글로불린(M-protein or paraprotein)이 분비되는 질환입니다. 혈액 검사에서 감마 항체가 한 종류만(단세포성) 증가하는 상황을 의미합니다. M-단백이 혈청 혹은 소변에서 검출되지만, 다발골수종의 증상이 없고 자가면역 질환이나 감염과 연관되지 않은 경우를 의미합니다. 서양에서는 50세 이상의 1~2% 정도, 70세 이상의 3% 정도에서 발생하며, 흑인에게 많이 발병합니다. 국내에서의 발병 빈도는 알려지지 않았습니다.

신상해1~5종수술비&신질병1~5종수술비(23년05월 약관) [내부링크]

신1~5종수술 분류표 신상해1~5종수술비 *보험금의 지급사유 회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 상해의 직접결과로써 "신1~5종수술 분류표"((신1~5종수술 분류표) 참조.)에서 정한 수술을 받은 경우에는 수술 종류에 따라 아래의 금액을 신상해1~5종수술비로 보험수익자에게 매 사고시마다 지급합니다. *보험금 지급에 관한 세부규정 1)보험금의 지급사유의 신상해1~5종수술비는 같은 상해를 직접적인 원인으로 두 종류 이상의 상해수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 1회에 한하여 그 수술 중 가장 높은 지급금액에 해당하는 한 종류의 수술에 대해서만 신상해1~5종수술비를 지급합니다. 이 경우 회사가 이미 낮은 지급금액에 해당하는 신상해1~5종수술비를 먼저 지급한 때에는 높은 지급금액에 해당하는 신상해1~5종수술비에서 이미 지급한 신상해1~5종수술비를 차감하고 지급합니다. 2)보험수익자와 회사가 보험금의 지급사유의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험

암환자 산정특례 V193 적용대상, 기간, 본인부담율 [내부링크]

대상 산정특례 대상으로 등록된 암환자가 등록일로부터 5년간 해당 상병(C00~C97, D00~D09, D32~D33, D37~D48)으로 진료를 받은 경우 특정기호 V193 적용기간 -확진된 날부터 30일(토요일, 공휴일 포함) 이내 공단에 등록 신청한 경우 확진일부터 5년 -확진일부터 30일(공휴일, 토요일 포함) 경과 후 공단에 등록 신청한 경우, 공단에 신청한 당일부터 적용 적용범위 -외래 또는 입원진료〔질병군 입원진료, 고가의료장비(CT, MRI, PET)사용 및 약국 포함〕시 요양급여비용의 100분의 5를 본인일부부담 -요양급여비용의 일부를 부담하는 항목만 해당(100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여. 비급여 제외) 재등록 기준 -특례기간 5년 종료시점에 잔존암, 전이암이 있거나, 추가로 재발이 확인되는 경우로서 암조직의 제거․소멸을 목적으로 수술, 방사선, 호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 암환자로 종료예정일 3개월 전부터 신청 가

희귀질환자 산정특례 대상자 상병명, 상병코드, 특정기호 정리 [내부링크]

희귀질환자 산정특례 대상 본인부담율, 적용기간, 재등록 기준 본인부담율 10% (100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여. 비급여 제외) 적용기간 5년 단, 상세불명희귀질환은 등록일로 부터 1년간 해당 임상 소견으로 진료를 받은 경우 재등록 기준 특례기간 종료시점에 등록된 희귀질환의 잔존이 확인되는 경우로서 해당 질환으로 계속 치료 중인 경우이며, 해당 질환의 등록기준을 충족하여야 함. 종료예정일 3개월 전부터 신청 가능 (재등록 신청일 기준 1년 이내 검사기록 인정-유전자학적 검사는 제외) 희귀질환자 산정특례 대상 상병명, 상병코드, 특정기호 상병명 상병코드 특정기호 1.혈우병 환자가 항응고인자∙동결침전제제 등의 약제 및 기타 혈우병 치료를 받은 당일 외래진료 또는 해당 치료 관련 입원 진료 D66 D67 D68.0 D68.1 D68.2 V009 2.아래의 상병을 갖고 있는 환자가 해당 상병 관련 진료를 받은 당일 외래진료 또는 입원진료 크로이츠펠트-야콥병

개봉선원치료-경구투여방법 HD071 [내부링크]

*보험분류번호 : 다407가 *보험EDI코드 : HD071 *급여여부 : 급여 *행위명 : 개봉선원치료-경구투여방법 / Unsealed Source-Oral *적응증 : 1. 갑상선암 2. 갑상선기능항진증 *실시방법 : 1. 환자문진과 신체진찰을 한다. 2. 방사능/방사성동위원소에 관한 안전지침을 설명한다. 3. 방사성옥소를 분주 계량한다. 4. 투여한다. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- *방사성요오드 - 갑상선호르몬은 체내의 거의 모든 세포에 대사량 조절을 포함한 다양한 영향을 미치는데, 갑상선에서 생산됩니다. 갑상선이 갑상선호르몬을 만들기 위해서는 요오드가 꼭 필요한데, 갑상선은 음식물에 포 함되어 있는 요오드 성분을 선택적으로 축적시킬 수 있는 능력이 있습니다. 갑상선분화암도 갑상선에 서 유래한 암

급성 심장사로 기술된 것(Sudden cardiac death, so described) I46.1 [내부링크]

돌연 심장사 sudden cardiac death 증상 발현 후 1시간 이내에 심장 원인으로 사망하는 자연사를 일컫는다. 흉통(가슴 부위의 통증)이나 심계항진(가슴 두근거림), 어지럼증, 호흡장애 등이 전구 증상으로 나타나며 이후 1시간 이내에 사망한다. 원인 - 급성 심근경색증, 협심증 등과 같은 관상동맥질환 - 확장성 심근병증 또는 비후성 심근병증과 같은 심근질환 - 대동맥 박리증과 같은 대동맥질환 - 대동맥 판막 협착증과 같은 판막질환 - QT연장 증후군(심전도에서 QT간격이 연장되는 질환으로 심실세동이 생기기 쉬움) - 브루가다(Brugada) 증후군(아시아계 젊은 연령층 남성에서 자주 보고되는 질환) - 심실성 부정빈맥(심실빈맥 혹은 심실세동) - 부정서맥 - 전기기계해리 - 무수축 - 심인성 쇼크 - 대동맥류파열 - 심장파열 - 폐색전증 심장에 구조적인 문제가 있는 질환들이 원인으로 알려져 있다. 관상동맥질환이 가장 흔하며, 관상동맥 질환자 사망의 약 50%가 돌연 심장사

크론병 CDAI(Crohn’s Disease Activity Index) [내부링크]

Crohn’s Disease Activity Index 크론병 활동도 : 크론병의 임상적 질병 활동도(disease activity)를 평가하기 위해 사용되는 지표 No 항목 승수 1 Number of liquid or very soft stools (Sum of 7 days) 1주에 설사횟수의 합 x2 2 Abdominal pain(Sum of 7 days) 1주에 복통의 정도의 합 none=0, mild=1, moderate=2, severe=3 (증상없음=0, 경증=1, 중등증=2, 중증=3) x5 3 General well-being(Sum of 7 days) 1주에 일반적으로 전신 안녕감의 합 generally well=0, slightly under par=1, poor=2, very poor=3, terrible=4 (좋음=0, 평균이하=1, 나쁨=2, 매우 나쁨=3, 극도로 나쁨=4) x7 4 Number of 6 listed categories patient now

분획혈류예비력 (Fractional Flow Reserve, FFR) [내부링크]

혈관 내 초음파 검사(intravascular ultrasound, IVUS)와 심근분획 혈류 예비력(fractional flow reserve, FFR) 측정은 관상동맥 조영실에서 조영술과 동시에 시행될 수 있는 대표적인 관혈적 병변 평가 방법이다. IVUS는 병변의 협착 정도와 구조에 대한 정확한 해부학적 정보를, FFR은 병변의 심근허혈 유발 여부에 대한 생리학적 정보를 제공해 준다. FFR의 경우 협착 정도뿐만 아니라, 심근의 괴사 상태나 미세혈관의 상태, 병변 부위의 혈류가 공급하는 심근의 크기 등 생리학적인 요소들의 영향을 반영한다는 장점이 있다. 분획혈류예비력(FFR)은 관상동맥협착부위의 원위부와 근위부 정상혈관의 최대 혈류량의 비율을 말함. 약물(아데노신)을 이용하여 관상동맥의 최대충혈상태(maximal hyperemia)를 유도한 후 압력철선 (pressure wire)을 이용하여 관상동맥협착 전후의 압력비를 구함으로서 쉽게 측정할 수 있다. 경피적관상동맥중재술시 심

심낭 삼출 (pericardial effusion) I31.3 [내부링크]

2022 Cleveland Clinic 정의 심낭 삼출은 심장을 싸고 있는 막인 심낭의 두 층 사이에 수분이 쌓이는 것을 의미합니다. 심낭은 장막층과 섬유층의 두 층으로 이루어져 있습니다. 이러한 두 층 사이의 공간을 심장막 공간으로 부릅니다. 일반적으로는 최대 50ml의 장액을 포함합니다. 전염성 또는 염증성 과정이 있을 때 체액 생성이 증가되어 심낭삼출이 발생합니다. 원인 심낭 삼출은 원인을 모르는 일시적인 바이러스 감염 등에 의한 염증 때문에 발생할 수 있습니다. 결핵이나 악성 종양에 의해 발생하는 경우도 많은 편입니다. 그 외에 갑상선기능저하증에 의한 점액 부종, 전신성 홍반성 낭창(루푸스), 류마티스성 관절염, 진균 감염, 방사선 치료, 만성 신부전증 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 심낭삼출은 종종 심낭염과 함께 혹은 심낭염 때문에 발생할 수 있습니다. 대체적으로 한국을 비롯한 동양에서는 결핵을 비롯한 감염 원인이 많으며 서양에서는 특발성 원인인 경우가 많습니다. -

심낭 삼출액의 Horowitz 분류 [내부링크]

유형 A 삼출 없음 심낭과 심외막의 구분을 할 수 없을 경우 유형 B 심낭과 심낭의 분리 (3-16 ml 1/4 1-3 mm) 심낭이 수축기 중기나 후기에만 심외막과 경계를 구분할 수 있을 때 유형 C1 심외막 및 심낭의 수축기 및 이완기 분리 (Diastole에서 >15 ml P1 mm의 작은 삼출액) 심낭이 수축기 뿐만 아니라 이완기 초기까지 심외막과 경계가 지어질 때 유형 C2 수축기 및 이완기 분리와 심낭 및 감쇠된 심낭 운동을 갖는 심낭 심낭이 이완기 전체까지 심외막과 경계지어지지 않지만 심외막에 비해 편평하게 보일 때 유형 D 큰 반향이없는 공간을 가진 심외막과 심낭의 뚜렷한 분리 심낭이 수축기나 이완기를 통틀어 심외막과 경계가 확실히 지어지는 경우 유형 E 심낭 농축 (>4 mm) 심낭과 심외막 사이에 좁은 간격이 있으나 수축기나 이완기의 심낭과 심외막의 움직임이 같을 때 **출처 : - 미국 심장 협회_Horowitz, 순환 '74 - 임상 증상이 심하지 않은 심낭 삼

방사선 치료의 종류 (radiation therapy, RT) [내부링크]

방사선 치료 (radiation therapy, RT) 2차원 방사선치료 (2-dimensional radiation therapy, 2D-RT) - 2D-RT는 대개 표준화된 입사각도의 방사선조사영역에서 전달되는 방사선량 분포를 종양의 중심부 단면에서 2차원적으로 계산하여 평가하였다. - 입체적인 방사선량 분포를 평가하기 어려운 이유 때문에 2D-RT의 경우 종양 주변 정상조직의 방사선조사와 손상을 피하기가 어려웠다. 3차원 입체조형 방사선치료 (3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT) - 3차원 입체조형 방사선치료는 환자에게서 얻은 CT 영상을 기반으로 암과 주위의 정상 조직을 3차원 입체 영상으로 재구성한 후, 암이 생긴 모양에 맞도록 방사선 조사 위치와 방향을 결정하여 치료하는 방법이다. - 각각의 방사선 조사영역을 통해 동일한 세기의 방사선이 환자에 전달되는 방식이다. - 보편적인 외부방사선치료는 동일평면의 1∼4개의 빔을

백금 기반 항암제 종류 [내부링크]

백금 화합물 : 시스플라틴(Cisplatin), 카보플라틴(Carboplatin), 옥살리플라틴(Oxaliplatin) 백금 기반 항암제 종류 시스플라틴(Cisplatin) 씨스푸란주(동아에스티) 유니스틴 주사액(유나이티드) 칸사틴 주(신풍) 카보플라틴(Carboplatin) 동아 카프란 주사액(동아에스티) 네오플라틴 주(보령) 카보티놀주(유나이티드) 화이자 카보플라틴주(화이자) 옥살리플라틴(Oxaliplatin) 옥사플린주(광동) 넥사틴 주(삼양홀딩스) 뉴젠 옥살리플라틴주(뉴젠팜) 리프라틴주(한미) 벨록사 액상 주(종근당) 삼양 옥살리플라틴주(삼양홀딩스) 엘록사틴주(사노피-아벤티스) 오엑스피주(신풍) 옥사플라주(유한) 옥살리틴주(보령) 옥스플라틴주(이연) 플라티녹스주(유나이티드) 플레옥스틴주(제일) 화이자 옥살리플라틴주(화이자) **출처 : - 사단법인 대한암협회 - 킴스온라인

암 종류별 표적항암제 종류 [내부링크]

암종 표적항암제 유방암 허셉틴주(Trastuzumab, 트라스투주맙) 입랜스캡슐(Palbociclib, 팔보시클립) 아피니토정(Everolimus, 에베로리무스) 타이커브정(Lapatinib Ditosylate, 라파티닙디토실레이트) 갑상선암 넥사바정(Sorafenib Tosylate Micronized, 소라페닙토실레이트) 직결장암 얼비툭스주(Cetuximab, 세툭시맙)　 스티바가정(Regorafenib Hydrate, 레고라페닙일수화물) 간암 넥사바(Sorafenib Tosylate Micronized, 소라페닙토실레이트) 스티바가정(Regorafenib Hydrate, 레고라페닙일수화물) 비소세포 폐암 이레사정(Gefitinib, 게피티니브) 타쎄바정(Erlotinib Hydrochloride, 엘로티닙염산염) 지오트립정(Afatinib Dimaleate, 아파티닙이말레산염) 타그리소정(Osimertinib Mesylate, 오시머티닙메실산염) 잴코리캡슐(Crizotinib,

항혈전제 [내부링크]

*항혈전제(antithrombotic agent) : 혈전을 방지하는 약물 1)항혈소판제(antiplatelet agent) - 혈전 생성의 첫 번째 단계에서 혈소판이 응집되는(뭉치는) 것을 막아서 혈전 생성을 억제 - 혈소판의 점성을 약화시켜 혈소판이 뭉치지 않게 하기 때문에 심장병이나 죽상경화증 같은 혈전이 생성되기 쉬운 질환에서 혈전 형성(생성)을 막기 위해 사용 2)항응고제(anticoagulant agent) - 혈전 생성의 두 번째 단계인 혈액 응고 과정을 억제 - 경구약 : 와파린(warfarin), 아픽사반(apixaban), 에독사반(edoxaban), 리바록사반(rivaroxaban) 등 - 주사제 : 헤파린(heparin) 3)혈전용해제(thrombolytics) - 뇌졸중, 폐색전증, 급성 심근경색같이 혈전으로 인해 위험한 상태인 경우에 신속히 혈전을 용해시키기 위해 사용 - 종류 : 유로키나제(urokinase), 알테플라제(alteplase), 테넥테플라제(

혈전용해제 thrombolytics [내부링크]

*약리작용 혈전용해제(thrombolytics)는 이미 형성된 혈전을 용해시키는데 사용되는 약물이다. 혈전이란 혈관 속을 순환하고 있는 적혈구, 백혈구, 피브린* 등 혈액의 일부가 혈관 속에서 굳어져서 생긴 혈액 덩어리이며, 뇌졸중이나 뇌경색, 심근경색, 협심증 등의 원인이 된다. 혈전용해제는 플라스민의 전구체인 플라스미노겐이 혈전용해 효소인 플라스민으로 변환되는 과정을 활성화시키며, 활성화된 플라스민은 이미 형성된 피브린 혈전을 분해하여 혈관을 재관류시킨다. *종류 1)조직 플라스미노겐 활성화제(tissue plasminogen activator, t-PA) - 조직 플라스미노겐 활성화제는 정상 혈관내막에서 생성되는 혈청 단백 분해효소의 재조합체이다. 자체로는 비활성 상태이나, 혈전에서 피브린에 선택적으로 결합하여 국소적인 섬유소 용해 및 플라스미노겐의 플라스민으로의 전환을 촉진한다. 또한 혈전에 결합되어 있는 플라스미노겐에만 선택적으로 작용하므로 전신 출혈의 위험이 적다. - 테

백내장 수술 인공수정체(IOL ; Intraocular lens)종류 [내부링크]

인공수정체 설명 단초점 인공수정체 하나의 초점을 가진 것으로 원거리는 잘 보이지만 가까운 거리를 볼 때는 안경이나 돋보기가 필요 다초점 인공수정체 두 개 이상의 초점을 가졌기 때문에 원거리와 근거리의 초점을 동시에 교정 가능하고 수술 후 돋보기나 안경을 착용할 필요가 없으며 백내장과 노안의 동시 교정까지 가능 조절성 인공수정체 안구 내에서 모양이 변하면서 가까운 거리와 먼 거리의 초점을 맞춰줌 인공수정체 영문명 설명 인공수정체 Intraocular lens 수정체를 대체하기 위하여 유리 또는 플라 스틱과 같은 재료로 만든 임플란트로서 시력교정 기능이 있는 것도 있다 유수정체 인공수정체 Phakic intraocular lens 수정체를 대체하지 않고 홍채위에 삽입하는 유리 또는 플라스틱과 같은 재료로 만든 시력교정용 임플란트 원환체 인공수정체 Toric intraocular lens 수정체를 대체하기 위하여 유리 또는 플라스틱과 같은 재료로 만든 난시 시력교정용 임플란트 다초점 인공

양성자 치료 HD121 [내부링크]

*보험분류번호 : 다-413 *보험EDI코드 : HD121 *급여여부 : 급여 *적용일자 : 2011.04.01 *행위명 : 양성자 치료 / Proton Therapy *정의 및 적응증 : 양성자선의 브래그 피크를 이용하여 기존 방사선 치료나 수술보다 정상조직을 보호하고 종양에 더 집중된 치료를 하여 치료효과를 극대화 하기 위해 시행함 ※ 브래그 피크 (Bragg peak) : 목표지점에 도달하기 전까지는 방사선을 거의 방출하지 않다가 목표 지점에 도달하면 운동에너지가 줄어들면서 방사선을 방출하는 양성자선의 특징 *실시방법 : ① 환자를 CT 혹은 MRI 촬영시와 같은 조건으로 치료대에 눕힘 ② 치료시마다 치료 전 방사선 사진을 촬영하여 계획시의 등선량 중심점의 정확도를 교정함 ③ 양성자치료기에서 치료된 양성자를 조사함 *관련근거 : 보건복지부 고시 제2011-31호(2011.03.24) =====================================================

입체조형치료[1회당] HD061 [내부링크]

*보험분류번호 : 다406 *보험EDI코드 : HD061 *급여여부 : 급여 *행위명 : 입체조형치료[1회당] / 3-Dimensional Conformal Therapy *적응증 : 방사선치료에 의한 급-만성 부작용의 경감 및 방사선량 증가가 요구되는 병변 *실시방법 : 1. 모의치료계획 및 전산화계획에 따른 치료범위, 치료방향, 치료깊이, 차폐영역, 조직등가물질 사용등에 따라 치료기의 테이블, 갠트리, 콜리메이터의 각도 등이 실행가능한지 확인하고 1회 방사선량, 총방사선량, 선량처방깊이, 치료기간, 분할방법 및 조사야 축소 및 계획변경 시점 그리고 치료선량(monitor unit)을 확인한다. 2. 환자의 상태 및 방사선치료 자세를 확인하고 소아 및 자세유지 협조가 어려운 환자에서는 안정제 또는 수면제를 투여하고 낙상방지용 벨트를 착용시킨다. 3. 고정기구(thermoplast, vacuum cushion, alpha cradle, head holder, tongue bite,

급성 류마티스성 열 Acute Rheumatic fever I00 [내부링크]

정의 류마티스성 열은 A군 연쇄상구균(Group A Streptococcus) 감염 후에 생기는 일종의 후유증입니다. A군 용혈성 연쇄상 구균 감염후 1~3주에 발생하는 경우가 많은 결합조직의 염증을 특징으로 하는 전신성 비화농성 질환입니다. 5~15세에 자주 발생하며, 10대 후반에서 20대 초반의 성인에게서도 주로 발생합니다. 주로 학생, 교사, 의료인, 군인에게서 잘 발생합니다. 류마티스성 열은 심장, 관절, 중추신경계, 피하 조직을 침범하는 염증성 질환입니다. 소아에게는 후천성 심장 질환을 유발하기도 합니다. 원인 류마티스성 열은 후두와 편도가 A군 연쇄상구균에 감염되어 발병합니다. 감염 후 약 3주 정도는 무증상 시기로, 별다른 증상이 나타나지 않습니다. 이 시기가 지난 후에 면역학적 반응이 발생하여 여러 조직에 비화농성의 염증성 반응이 발생합니다. 증상 류마티스성 열의 가장 흔한 증상은 다발성 관절염입니다. 주로 손목, 발목, 무릎, 팔꿈치 등의 큰 관절을 침범하며 수일

심방 조동 (Atrial Flutter, AFL) I489 [내부링크]

KCD 질병분류기호 - I483 전형적 심방조동 - I484 비전형 심방조동 P 파동 대신 플러터(F)파를 생성, 심방의 비정상적인 탈분극으로 인해 펄럭이는 파도는 톱니 패턴과 유사 정의 심방 조동은 심방이 분당 250~400회 정도로 빠르게 수축하는 상태를 의미합니다. 대부분 우심방에 비정상적인 회귀 회로가 있어서 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방이 빨리 뛰는 부정맥에 해당합니다. 심방은 분당 약 300회 정도로 빠르고 규칙적으로 뜁니다. 심방 세동에 비하여 큰 전기 파형이 심방을 차지하고 계속 돌아가는 상태라 할 수 있습니다. 심방의 수축이 너무 빠르기 때문에 심실로는 이의 일부만 전달되어 맥을 만져 보면 분당 150회 정도가 대부분입니다. 심전도 검사상 톱날 모양의 파형을 관찰할 수 있습니다. 원인 심방 조동의 원인은 판막증, 심부전증, 선천성 심장병, 심근증, 심낭염 등의 심장 질환입니다. 갑상선기능항진증, 알코올 중독 등에 의해 발생하기도 합니다. 전형적인 형태는

심초음파 관련 의학용어 [내부링크]

Echocardiography 심장초음파 TTE transthoracic echocardiography 경흉벽 심에코법(가슴경유 심장초음파검사) TEE transesophageal echocardiography 경식도심장초음파 RWMA Regional wall motion abnormality 국소벽운동이상 Hypokinesia 저운동성 Akinesia 무운동성 Dyskinesia 이상운동성 Aneurysm 동맥류 LVEF left ventricular ejection fraction 좌심실구혈율 RA right atrium 우심방 RV right ventricle 우심실 LA left atrium 좌심방 LV left ventricle 좌심실 IVS interventricular septum 심실중격 IAS interatrial septum 심방중격 LVID left ventricle internal dimension 좌심실 내강 LVPW left ventricle posterio

ADHD 주의력결핍 과잉행동장애 F90 DSM-5 진단기준 [내부링크]

ADHD란? 주의력 결핍/과잉행동 장애(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)는 아동기에 많이 나타나는 장애로, 지속적으로 주의력이 부족하여 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 상태를 말한다. 이러한 증상들을 치료하지 않고 방치할 경우 아동기 내내 여러 방면에서 어려움이 지속되고, 일부의 경우 청소년기와 성인기가 되어서도 증상이 남게 된다. ADHD DSM-5 진단기준 *부주의 또는 과잉행동/충동성 분류에 해당하는 9개 증상 중 6개 이상(청소년 또는 성인: 5개 이상)이 최소 6개월 이상 지속되며, 환자의 발달 수준에 적합하지 않고, 사회적, 학업/직업적 활동에 직접적인 부정적 영향을 미칠 때 ADHD로 진단 ※주의: 증상이 과제나 교수를 이해하는 데 있어 단지 적대적 행동, 반항, 적개심 또는 실패를 표현하는 것이 아니다. *몇 가지의 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이12세 이전에 나타남 *몇 가지의 부주의 또는 과잉행동-충동성 증

BEP 항암화학요법 [내부링크]

항암화학요법 bleomycin(블레오마이신)+etopside(에토포사이드)+cisplatin(시스플라틴) [BEP] 적응증 생식세포종양 난소암 (난소의 난황낭종양) 고환암 (진행성 비정상 피종 고환암) 1.Bleomycin (블레오마이신): 항생제 중 하나로, 암 세포의 DNA와 결합하여 세포분열을 방해하고 암 세포의 죽음을 유도합니다. 2.Etoposide (에토포사이드): DNA 토포이소머레이즈라는 효소를 억제하여 암 세포의 세포분열을 방해하고 세포 죽음을 유도하는 약물입니다. 3.Cisplatin (시스플라틴): 암 세포의 DNA와 결합하여 세포분열을 방해하고 암 세포가 죽도록 유도하는 약물입니다. BEP 항암화학요법은 표준화된 복용 일정에 따라 정해진 기간 동안 투여됩니다. 일반적으로 한 사이클은 3주 정도로, 여러 사이클(3-4 사이클)이 투여됩니다. 환자의 암의 종류와 병기, 개인적인 건강 상황에 따라 사이클 수와 투여량이 달라질 수 있습니다. 참고) 전체 난소 악성 종양

LI-RADS (Liver Imaging-Reporting and Data System) [내부링크]

LI-RADS란 최근 CT나 MRI와 같은 영상 기법의 발달로 간세포암의 진단 정확도가 상승하면서 비침습적 진단기준의 중요성이 증가하고 있다. 그러나 영상 소견에 대한 해석과 보고서의 통일된 양식이 없어 같은 해석도 다른 용어를 사용하거나 관찰한 소견이 일관적으로 해석되지 않아 각 기관별, 기관 내, 판독자 간 영상소견을 비교하기 어렵다. 그러나 구조화된 영상 보고서를 사용하면 영상 소견에 관한 의사소통이 분명해지고 표준화되며 각 관찰소견의 특징 등을 추적할 수 있다. 이러한 구조화된 시스템을 간세포암에 대해서도 liver imaging-reporting and data system (LI-RADS)가 개발되어 발전되는 단계에 있다. LI-RADS의 목적은 병변의 해석에 대한 가변성을 줄이고 임상가 간에 의사소통을 향상시키며 임상적 상황 결정에 도움을 주기 위한 것이다. 또한 영상 검사의 정보를 빠뜨리지 않고 표준화하며, 결과를 추적하고 질적 향상과 연구를 용이하게 하기 위함이다.

2021 K-TIRADS에 기초한 갑상선결절의 암 위험도 및 병리진단검사 기준 [내부링크]

갑상선초음파는 비침습적 검사이므로 환자에게 위해를 가하지 않고 시행할 수 있는 검사이며, 갑상선결절 및 암을 진단하는 민감도뿐 아니라 암 위험에 대한 정확도 역시 높은 검사로 알려져 있다. 초음파검사는 촉진 또는 다른 영상검사에서 갑상선결절이 의심되는 경우, 갑상선결절 여부를 확인하고 암 위험도를 예측할 수 있는 가장 좋은 검사이다. 결절이 악성이라면 동반 림프절전이에 대한 평가가 중요하므로, 결절이 의심되거나 존재하는 환자에서 갑상선초음파를 시행할 때에는 경부 림프절을 함께 평가하여야 한다. 초음파 소견을 기초로 갑상선결절의 암 위험도를 예측하는 여러 분류 체계들이 전문 학회들에서 제시되었 으나 아직 국제적으로 표준화되어 있지 않다. 국내에서는 2021년 대한갑상선영상의학회에서 개정한 초음파 소견에 의한 갑상선결절의 악성 위험도 분류체계(K-TIRADS)에 따라 갑상선결절의 암 위험도 및 병리진단검사 기준을 적용하도록 한다. **2021 K-TIRADS에 기초한 갑상선결절의 암 위

비만수술 급여기준 (고시 제2019-80호, 2019.5.1. 시행) [내부링크]

**고시 제2019-80호(행위) 비만수술은 다음과 같은 경우에 요양급여로 인정하며, 그 외 실시한 경우에는 비급여함. - 다 음 - 가. 1)~3) 조건을 모두 만족하는 경우 1) 적응증 가) BMI≥35kg/m²이거나, BMI≥30kg/m²이면서 합병증을 동반한 경우 (고혈압, 저환기증, 수면무호흡증, 관절질환, 비알콜성지방간, 위식도역류증, 제2형 당뇨, 고지혈증, 천식, 심근병증, 관상동맥질환, 다낭성난소증후군, 가뇌종양(pseudotumor cerebri)) 나) 기존 내과적 치료 및 생활습관 개선으로도 혈당조절이 되지 않는 27.5kg/m²≤BMI＜30kg/m²인 제2형 당뇨환자에게 자263-1가 위소매절제술 및 자263-1나(1)(가) 비절제 루와이형 문합 위우회술을 시행하는 경우 (이 경우 수술료와 치료재료비용은 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 적용함.) 2) ‘18세 이상이거나 뼈 성장 종료 확인’시 3) 비수술적 치료로도 효과를

심장질환 산정특례 V192 [내부링크]

본인일부부담금 산정특례에 관한 기준 [시행 2022. 5. 31.] [보건복지부고시 제2022-136호, 2022. 5. 31., 일부개정] 제4조(중증질환자 산정특례 대상) 영 제19조 제1항 [별표2] 제3호 마목에 의한 요양급여(당일 발행한 처방전으로 약국 또는 한국희귀ㆍ필수의약품센터인 요양기관에서 의약품을 조제받는 경우도 포함)로 외래 또는 입원진료(질병군 입원진료 및 고가의료장비 사용의 경우를 포함한다)시 요양급여비용총액의 100분의 5에 해당하는 금액을 부담하는 대상은 별표3과 같다. [별첨 2]에 해당하는 상병의 심장질환자가 해당 상병의 치료를 위하여 [별첨 2]에 해당하는 수술 또는 약제투여를 받은 경우 최대 30일 * 또는 [별첨 2]에 해당하는 수술 중 심장이식술을 받은 경우 최대 60일 V192 [별첨2] 본인부담금 산정특례 심장질환의 상병명, 수술명 및 약제성분명 상병명(상병코드) 가. 심장의 양성 신생물(D15.1) 나. 심장 침범이 있는 류마티스열(I01)

콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 급여 기준 / 고시 제2021-344호, 2022.7.1.시행 [급여 외 비급여] [내부링크]

1. 콜라겐함유 창상치유촉진 드레싱류는 식약처 허가범위 내에서 사용 시 다음의 경우에 요양급여하며, '선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준'에 따라 본인부담률을 80%로 적용함 - 다 음 - 가. 급여대상 1) 심부 2도 이상의 화상 2) 당뇨병성 족부궤양 나. 급여횟수: 2회/주, 3주간 2. 상기 1.에 해당하지 않은 경우 비급여하되, 이때 환자에게 충분히 설명하고 동의를 받아야 함 신설기준: 고시 제2021-344호_2021.12.29 (시행:2022.7.1.) 코드 품명 적용일자 비고 M3300004 아토젠(ATOGEN) 2022-10-01 비급여(BM5300FG)→급여 전환 본인부담률 80% M3300130 가드셀(GUARDCEL) 2022-10-01 비급여(BM5306BH)→급여 전환 본인부담률 80% M3300120 COLLASEAL 2022-10-01 비급여(BM5302OP)→급여 전환 본인부담률 80% M3300230 리젠팩(REGENPACK), 웰스탑(WELSTO

생리식염수 정리 [내부링크]

제품명 용량 코드 급여/비급여 대한 멸균생리식염수 5mL (시린지) 645104502 비급여 대한 멸균생리식염수 10mL (시린지) 645104511 비급여 대한 멸균생리식염수 90mL (병) (백) 645104091 645104391 비급여 대한 멸균생리식염수 110mL (병) 645104100 645104101 비급여 대한 멸균생리식염수 180mL (백) 645104671 비급여 제품명 용량 코드 급여/비급여 대한 멸균생리식염수 50mL 645100621 645100622 645100623 급여 대한 멸균생리식염수 100mL 645100561 645100562 645100563 급여 대한 멸균생리식염수 150mL 645100591 645100592 (삭제) 645100593 (삭제) 급여 대한 멸균생리식염수 200mL 645100611 645100612 (삭제) 645100613 (삭제) 급여 대한 멸균생리식염수 250mL 645103821 645103822 (삭제) 급여 대한

별도산정불가 치료재료대 [내부링크]

환자에게 별도로 비용을 부과하면 안되는 치료재료대가 있는데, 바로 아래에 정리된 별도산정불가 치료재료대입니다 ㅎㅎ 더 많은 항목이 있지만 몇개만 정리해 봤습니다 ^^ 병원 진료 후 세부내역서에 아래와 같은 항목이 있다면 심평원의 '진료비 확인요청 제도'를 통해 적정한 진료비인지 확인이 가능합니다. 다만, 아래 항목과 비슷한 명칭이더라도 법정비급여 수가코드가 부여된 항목은 별도로 비용발생이 가능합니다 **2023.1.1 기준 품명 용도 의료용 가아드 일회용 청진기 보호 커버 ECOCUFF 혈압검사용커프 BITE BLOCK 의료용개공기구 MOUTH PIECE 내시경 삽입용 개구기 ELECTRODE 수술중 신경생리 추적감시용 체내형의료용전극 수술중 신경생리 추적감시용 LF-D 혈액 및 수액 가온주입용 세트 3-WAY EXTENSION TUBE 기존수액세트연장용연결용 3WAY-LINE 기존수액세트연장용연결용 ARM BORAD 수액제제 유지를 위한 고정대 EXTENSION TUBE 기존수액세

[평가유예] 24시간 이내 심정지 발생 위험 감시 (2022.08.01 ~ 2024.07.31) [내부링크]

(2023.07.05 업데이트) 2023년 6월 16일 기준 평가 유예 신의료기술 명칭 24시간 이내 심정지 발생 위험 감시 사용목적 24시간 이내 심정지의 발생 위험 감시 사용대상 중환자실, 응급실을 제외한 일반병동에 24시간 이상 입원한 만 19세 이상 성인 환자 사용방법 전자의무기록 등에서 수집한 환자의 연령, 활력징후(수축기혈압, 이완기혈압, 맥박수, 호흡수, 체온) 및 측정 시점을 분석하여 24시간 이내 심정지 발생 위험도를 0 ~ 100 사이의 점수로 제공함 평가 유예 대상 의료기기 목록 VUNO Med DeepCARS, 생체신호분석소프트웨어, VN-C-01(제허 21-709호, 2021.8.23.) 평가 유예 기간 2022.08.01 ~ 2024.07.31 실시기관 목록 - 2022년 8월 신규 실시기관(3개) 단국대학교의과대학부속병원 대자인병원 의료법인 온그룹의료재단 온종합병원 - 2022년 9월 신규 실시기관(1개) 경희대학교병원 - 2022년 10월 신규 실시기관(

[평가유예] 국소마취제를 혼합한 열감응성겔의 외과적 수술 부위로의 지속적 통증조절법 (2022.09.01 ~ 2024.08.31) [내부링크]

(2023.06.19 확인) 2022년 12월 15일 기준 평가 유예 신의료기술 명칭 국소마취제를 혼합한 열감응성겔의 외과적 수술 부위로의 지속적 통증조절법 사용목적 수술 부위 통증조절 사용대상 외과적 수술(복부 또는 흉부 수술) 환자 중 국소마취제를 통한 통증조절이 필요한 환자 사용방법 열감응성겔과 0.75% 로피바카인염산염(국소마취제)을 준비된 주사기를 통해 균일하게 혼합하여, 적용부의 절개 길이에 따라 일정량을 수술부위에 도포함 ※ “적용부의 절개 길이별 사용량”은 식품의약품안전처 허가사항을 준수해야 함 평가 유예 대상 의료기기 목록 제네웰, 웰패스(Welpass), 외과용품, WP3-PP05S05-18 외 5건 (제허 21-262호, 2021.4.6.) 평가 유예 기간 2022.09.01 ~ 2024.08.31 실시기관 목록 - 2022년 9월 신규 실시기관(4개) 광주수완병원 첨단종합병원 미즈맘산부인과 온종합병원 (+추가) (사)부산의료선교회 세계로병원 가톨릭대학교 부천

초음파 검사 급여 시행일, 급여기준 정리 [내부링크]

명칭 급여 시행일 개정일 급여기준 상복부(간·담낭·담도·비장·췌장) 초음파 2018.04.01 2019.01.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 하복부(충수·소장·대장·서혜부·직장·항문) 초음파 2019.02.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 이외에 의학적 필요가 불명확한 경우 비급여 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신·방광 2019.02.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 이외에 의학적 필요가 불명확한 경우 비급여 남성생식기(전립선·정낭·음경·음낭) 초음파 2019.09.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 이외에 의학적 필요가 불명확한 경우 비급여 여성생식기 초음파 2020.02.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 이외에 의학적 필요가 불명확한 경우 비급여 안(안구·안와) 초음파 검사 2020.09.01 2021.07.01 급여, 급여 외 선별급여 80% 이외에 의학적 필요가

척추경막외 유착방지제 [내부링크]

<2023.4.1 기준> 코드 품명 수입(판매)업소 BF0100AJ ARTQ, COVER SEAL 아주약품(주) BF0100BK X-AD (주)바스칸바이오제약 BF0100FQ 서지세이프 (주)인트로바이오파마 BF0100LQ HYVIXEL 한미헬스케어(주) BF0100QF PRECOAT (주)파마리서치프로덕트 BF0100RJ OXIPLEX1 더블유에스아이 BF0100SX 수술엔(SUSUL N) 위캔메디케어(주) BF0100VD INTERBLOCK 바이오플러스 BF0101AW MEDISHIELD ANTI-ADHESION GEL 메드트로닉코리아 BF0101AY ADCON-GEL 네오메디칼 BF0101BA AMMI GUARD, GUARDIANWRAP, MEGABARRY, MCSHIELD (맥쉴드) 뷰티풀코리아(주) BF0101PG OXIPLEX 월드스파인이노베이션 BF0101VT 하이배리(HIBARRY) 한국비엔씨 BF0101WC 큐블럭(QBLOCK) 한국비엠아이 BF0103AY ADCON

[별표 1] 요양급여의 적용기준 및 방법(제5조제1항관련) 2016.6.3 시행 [내부링크]

국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [건강보험요양급여규칙] [별표 1] 요양급여의 적용기준 및 방법(제5조제1항관련) 2016.6.3 시행 1. 요양급여의 일반원칙 가. 요양급여는 가입자 등의 연령·성별·직업 및 심신상태 등의 특성을 고려하여 진료의 필요가 있다고 인정되는 경우에 정확한 진단을 토대로 하여 환자의 건강증진을 위하여 의학적으로 인정되는 범위 안에서 최적의 방법으로 실시하여야 한다. 나. 요양급여를 담당하는 의료인은 의학적 윤리를 견지하여 환자에게 심리적 건강효과를 주도록 노력하여야 하며, 요양상 필요한 사항이나 예방의학 및 공중보건에 관한 지식을 환자 또는 보호자에게 이해하기 쉽도록 적절하게 설명하고 지도하여야 한다. 다. 요양급여는 경제적으로 비용효과적인 방법으로 행하여야 한다. 라. 요양기관은 가입자 등의 요양급여에 필요한 적정한 인력·시설 및 장비를 유지하여야 한다. 이 경우 보건복지부장관은 인력·시설 및 장비의 적정기준을 정하여 고시할 수 있다. 마. 라목

[일반원칙]비타민제 (2013.9.1 시행) [내부링크]

**고시 제2013-127호 소모성 질환에는 허가된 용량 범위 내에서 투약한 경우 요양급여를 인정하며, 비타민 결핍증에는 다량 투여가 필요하므로 허가된 용량을 초과한 경우에도 요양급여를 인정함. * 시행일: 2013.9.1. * 종전고시: 고시 제2001-28호(2001.6.8.) * 변경사유: 용어정비 **출처 : - 건강보험심사평가원_요양기관업무포털

아밀로이드A 검사 적응증 [내부링크]

검사명 아밀로이드A (Amyloid A) 보험코드 CZ242 분류번호 노242 참고치[Serum] 0.0 ~ 11.0mg/L 임상적 의의 Serum amyloid A (SAA)는 염증이나 감염에 반응하여 주로 간에서 생성되는 급성기 반응물질 중 하나이다. SAA 농도는 급성염증 및 손상에 대해 3~6시간내에 급격한 상승을 보이며, 정상치의 약 1000배까지도 증가할 수 있다. 또한 SAA는 간 이외의 조직이나 세포에서도 생성되며, 알츠하이머병, 암, 당뇨, 비만, 죽상동맥경화증, 크론병, 류마티스관절염 같은 만성질환에서도 증가하며 질환을 모니터링 하는데 도움이 될 수 있다. 다양한 급성질환(세균, 바이러스, 외상, 류마티스 및 허혈성 심장질환), 수술 후 염증 및 신생아 패혈증 진단에 유용하다. 수술 전후 급성 염증 질환 유무를 확인할 수 있다. 세균 및 바이러스 감염을 식별하여 치료방향의 결정을 돕는다. 기저질환이 있는 내원환자의 급성 염증 반응 모니터링이 가능하다. 유용성 SAA

입원시 본인부담률 [내부링크]

구분 요양급여 비용총액 식대 본인분담률을 달리 운영하고 있는 항목 일반환자 20% 50% *일반환자 해당 항목 -특수장비 : S항 산정비용×외래 본인부담률 -격리입원료 : 해당 비용의 10% -16일 이상 입원료 본인부담률 차등 : (16~30일) 5% 상향 (31일~) 10% 상향 제외대상: 장기입원 불가피 환자(F014), 보훈, 산정특례 및 차상위 등 본인부담경감환자 확대('20.1.1.~): 4인실 이상 입원료(단, 상급종합병원: 5인실 이상) → 병원급 이상 2인실 이상 입원료(단, 치과병원 및 요양병원, 정신병원 제외) -18세이하 치아홈메우기 : 해당 비용의 10% -상급종합병원 4인실 입원료 : 해당 비용의 30% *공통 -선별급여 항목 : 해당 비용의 30·50(60)·80·90% -2·3인실 입원료 (상급종합병원, ´18.7.1.∼) 2인실: 해당 비용의 50%, 3인실: 해당 비용의 40% (종합병원, ´18.7.1.∼) 2인실: 해당 비용의 40%, 3인실: 해

피부보호제(구강연조직 처치시 행위료포함) [내부링크]

**2023.06.01 기준 코드 품명 BK5000DO 아토벨 밸런스 메드 크림(ATOBELL BALANCE MED CREAM) BK5001DO 아토벨 밸런스 메드 로션(ATOBELL BALANCE MED LOTION) BK5001GO 오랄라이프(ORAL LIFE) BK5002KP KLEDERMA RX ULTRA INTENSIVE LOTION MD(클레더마 RX 울트라 인텐시브 로션 MD) BK5003KP KLEDERMA RX ULTRA INTENSIVE CREAM MD(클레더마 RX 울트라 인텐시브 크림 MD) BL3001HF 프로씰리프모이스춰베리어크림 BL3001QU MDEAL SEAL MOISTURE BARRIER BL5000PR 디토피 인핸서 크림 엠디(DITOPI ENHANCER CREAM MD) BM2000AZ 그린스카 MD BM2000GH 뮤코라신(MUCORASIN) BM2000LZ 에스트라 더마온RX 로션 엠디 BM2000SB 뮤라젠K, 스카젠K, 더셀스카, PIDS,

콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 [내부링크]

제품명 NEXOGRAN Gel, KIOMER 3, NEXOSTAT Gel, HEMOVIX G, TROVIX, KIOVIX, NEOVIX, HEMOVIX W, HEMOVIX H, HEMOVIX, NEXOGRAN, BARRICOL, BARRICOL H, BARRICOL W 수가코드 M3304038 M3304138 M3304738 풍목명 2차치유폼제창상피복재 사용목적 2차 치유를 목적으로 삼출액이 많은 창상의 보호를 위해서 사용되는 창상피복재로서 창상의 오염방지 및 상처보호, 외과적 수술 시 물리적 작용으로 지혈의 기능이 있다. 작용원리 키토산 및 콜라겐을 주성분으로 하는 친수성 겔 타입의 창상피복재로 창상부위의 보습환경을 유지시키고, 창상치유를 촉진하는 환경을 제공하며 창상의 오염방지, 보호 및 외과적 수술시 물리적 작용에 따른 지혈의 기능을 하는 창상피복재이다. 제품명 더마젠, DERMA-Z, 키오머 플러스, KIOMER PLUS 수가코드 M3302038 M3304438 M330404

NGS(Next Generation Sequencing) 검사 [내부링크]

NGS(Next Generation Sequencing) 차세대염기서열분석법이란 차세대 염기서열 분석기법은 대량의 유전체 염기서열을 무수히 많은 조각으로 만들어 각 조각을 동시 다발적으로 염기서열을 분석하는 방법입니다. 인간 유전체의 염기서열을 분석하여 질병진단에 필요한 정보를 얻는데 사용하는 기술로, 수십~수백 개의 유전자를 한번에 대량으로 검사하여 질병의 원인 유전자를 찾아내는 새로운 유전자 분석 기술을 말합니다. 질병과 연관된 유전체 변이 분석에 기반하여 개별 맞춤형 치료를 가능하게 하는 최신의 정밀의료기술입니다. 이전 유전자 분석기술로는 개인의 유전체 분석을 위해 막대한 시간과 비용이 요구되었으나 차세대염기서열분석법의 개발로 이러한 한계점을 극복하여 빠른 시간 안에 상대적으로 저렴한 비용으로 개인의 유전체를 한번에 대량으로 처리할 수 있게 되었습니다. 뿐만 아니라 특정 유전자가 전체 암 덩어리에서 몇 퍼센트나 있는지 수치화하는 것이 가능해 졌으며, 치료 후 시간 경과에 따른

누841 HLA-B27 검사의 급여기준 (2020.01.01~) [내부링크]

HLA-B27 검사란 HLA-B27 항원빈도는 강직성 척수염 환자에서 88%에서 양성이었던 점에서 HLA-B27이 강직성 척수염의 질병감수성과 강력한 연관성이 있는 것이 입증되었다. 그러나 HLA-B27 양성군 중 약 1~2%에서만 질환이 발생하므로 HLA-B27 하나만으로 질병을 설명할 수는 없다. 또한 건강한 사람의 5%에서도 HLA-B27이 발견된다. HLA-B27은 대략 전체 유전적 위험도의 16~50%에 기여한다고 알려져 있다. 양성인 경우 강직성 척추염(Ankylosing Spodylitis), 연소기 류마티스 관절염, 반응성 관절염, 단독 급성 앞포도막염을 의심할 수 있다. 주의사항으로는 HLA-B27 유전자에 의한 강직성척추염 관련 유전자검사는 금지된다. 다만, 진료를 담당하는 의사가 강직성척추염이 의심된다고 판단하는 경우는 제외한다. (생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행령 별표2) HLA-B27 검사의 급여기준 <누841 조직형검사-단일형 HLA Typing 중 HL

[평가유예] 유방암 선별 보조 혈장 단백(APOC1, NCHL1, CAH1) 검사 [액체크로마토그래피-탠덤질량분석법] (2022.07.01 ~ 2024.06.30) [내부링크]

(2023.07.05 확인) 2022년 12월 15일 기준 평가 유예 신의료기술 명칭 유방암 선별 보조 혈장 단백(APOC1, NCHL1, CAH1) 검사 [액체크로마토그래피-탠덤질량분석법] 사용목적 조기 유방암(0~2기) 환자 선별 보조 사용대상 유방암이 의심되는 환자 사용방법 환자의 정맥혈을 원심분리하여 획득한 혈장 내 단백질을 펩티드화 시킨 후 액체크로마토그래피-탠덤질량분석법으로 유방암에 특이적인 혈장 단백 3종(APOC1, NCHL1, CAH1)을 정량적으로 측정한 값을 유방암 진단 알고리즘에 대입하여 결과값으로 산출함 평가 유예 대상 의료기기 목록 베르티스 Masto Check(마스토 첵), 암진단검사소프트웨어, BM_1BCM program(체외 제허 19-5호, 2019.1.3.) 베르티스 기타전처리일체형시약, BERTIS Protein-Digestion Kit(체외 제신 20-1906호, 2020.12.22.) 평가 유예 기간 2022.07.01 ~ 2024.06.3

[평가유예] 다공성 폴리머를 이용한 혈액관류요법 (2023.03.01 ~ 2025.02.28) [내부링크]

(2023.07.05 확인) 2023년 2월 2일 기준 평가 유예 신의료기술 명칭 다공성 폴리머를 이용한 혈액관류요법 사용목적 혈액 내 사이토카인 제거 사용대상 패혈증 및 패혈성쇼크 환자 사용방법 혈액여과기에 다공성 폴리머 기반의 흡착 카트리지(Cytosorb)를 장착한 후 혈액관류를 시행함 평가 유예 대상 의료기기 목록 프레제니우스메디칼케어코리아, 혈액관류장치(CytoSorb 300mL Device)(수허 20-266호, 2020.12.24.) 프레제니우스메디칼케어코리아, 인공신장기용혈액회로(Adsorber Rinsing-Kit Cyto for CVVHD)(수인 20-4436호, 2020.7.30.) 평가 유예 기간 2023.03.01 ~ 2025.02.28 실시기관 목록 - 2023년 4월 신규 실시기관(1개) 인제대학교해운대백병원 고시번호 평가 유예 신의료기술 고시 제2023-25호(2023.2.2.) 다공성 폴리머를 이용한 혈액관류요법(Hemoperfusion with P

뇌혈관질환 산정특례 V191, V268, V275 [내부링크]

산정특례 대상 특정기호 [별첨 1]에 해당하는 상병의 뇌혈관질환자가 해당 상병의 치료를 위하여 [별첨 1]에 해당하는 수술을 받은 경우 최대 30일 V191 [별첨 1]에서 I60∼I62에 해당하는 상병의 중증 뇌출혈환자가 급성기에 입원하여 진료를 받은 경우 최대 30일 * [별첨1]에 해당하는 수술을 받지 않은 경우 V268 [별첨 1]에서 I63에 해당하는 상병의 뇌경색증 환자가 증상 발생 24시간 이내에 병원에 도착하여 입원 진료 중 NIHSS가 5점 이상인 경우 최대 30일 * [별첨1]에 해당하는 수술을 받지 않은 경우 V275 [별첨 1] 본인부담금 산정특례 뇌혈관질환의 상병명 및 수술명 상병명(상병코드) 가. 뇌혈관 질환(I60~I67) 나. 경동맥의 동맥류 및 박리(I72.0) 다. 후천성 동정맥루(I77.0) 라. 순환계통의 기타 선천기형(Q28.0~Q28.3) 마. 두개내손상(S06) 수술명(수술코드) 가. 혈종제거를 위한 개두술(S4621, S4622) 나. 뇌동

인공와우 급여기준 (고시 제2018-185호(치료재료), 2018.11.1.시행) [내부링크]

인공와우 급여기준 1. 인공와우(Artificial Ear Cochlear Implant)는 다음의 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 1세 미만 양측 심도(90dB) 이상의 난청환자로서 최소한 3개월 이상 보청기 착용에도 청능 발달의 진전이 없는 경우 2) 1세 이상 19세 미만 양측 고도(70dB) 이상의 난청환자로서 최소한 3개월 이상 보청기 착용 및 집중교육에도 청능 발달의 진전이 없는 경우 다만, 시술 후 의사소통 수단으로 인공와우를 사용하지 못할 것으로 예상되는 경우는 제외함. 3) 19세 이상 양측 고도(70dB) 이상의 난청환자로서 보청기를 착용한 상태에서 단음절어에 대한 어음변별력(Speech discrimination)이 50% 이하 또는 문장언어평가가 50% 이하인 경우. 다만, 시술 후 의사소통 수단으로 인공와우를 사용하지 못할 것으로 예상되는 경우는 제외함. 4) 상기 1), 2), 3)의 난청환자 중 뇌막염의 합병증 등으로 시급히 시행하지

온냉경락요법 [내부링크]

온냉경락요법 항목을 여러 병변에 실시시 산정방법 **고시제2009-214호(행위) 제14장에 분류된 온냉경락요법료 '주2. 외래는 1일1회, 입원은 1일2회 산정한다'라고 규정한 것은 동일환자에 대하여 2가지이상 상병의 병변이 각각 상이하거나 동일상병의 병변이 각각 상이하거나를 불문하고 외래는 1회, 입원은 2회까지만 소정행위료를 산정할 수 있는 것임. 2009.12.1 시행(신설임) 한의사 1인당 1일 온냉경락요법 실시 인원 **고시 제2021-289호(행위) 요양기관(보건기관 포함)의 침구실 등에서 한방물리요법을 실시한 경우에 상근하는 한의사 1인당 온냉경락요법 실시인원(온냉경락요법 실시 총 청구건수를 의미함)은 월평균(또는 주평균) 1일 30명까지 인정하며, 이 경우 의료급여 환자를 포함함. 다만, 시간제, 격일제 근무자는 주3일 이상 이면서 주20시간 이상인 경우 0.5인으로 보아 월평균(또는 주평균) 1일 15명까지 인정함. ※ 월평균(주평균) 온냉경락요법 실시인원 = 1

중증화상 산정특례 V247, V248, V305, V306, V250 / 중증외상 산정특례 V273 [내부링크]

중증화상환자 산정특례 산정특례 대상 특정기호 다음 각 목의 어느 하나에 해당하여 산정 특례 대상으로 등록된 중증화상환자가 적용일부터 1년간 해당 상병으로 진료를 받는 경우 *단, 등록기간 종료 후 2년 이내에 [별첨 3] 의 수술을 받는 경우 1년간 재등록할 수 있음 (V306은 제외) 가. [별첨 3]에서 중증도 기준의 제1호 각 목의 어느 하나의 상병에 해당하면서 체표면적 기준의 제1호 각 목의 어느 하나에 해당하는 상병으로 진료를 받는 경우 V247 나. [별첨 3]에서 중증도 기준의 제2호 각 목의 어느 하나의 상병에 해당하면서 체표면적 기준의 제2호 각 목의 어느 하나에 해당하는 상병으로 진료를 받는 경우 V248 다. [별첨 3]의 상병 중 제3호에 해당하는 상병(기능 및 일상생활에 중요한 영향을 주는 경우에 한함)으로 입원진료를 받는 경우 V305 라. [별첨 3]의 상병 중 제3호에 해당하는 상병(기능 및 일상생활에 중요한 영향을 주는 경우에 한함)에 대해 외래진료를

Triamcinolone acetonide 주사제(품명: 마카이드주) 적응증, 급여기준 [내부링크]

안과수술시 자주 사용되는 마카이드주에 대해 알아보겠습니다. 마카이드주 허가사항 성분 : Triamcinolone acetonide (트리암시놀론아세토니드) 복지부 분류 : 131 - 안과용제 KIMS분류 : 6d - 코르티코스테로이드 제제 보험정보 : 643507101 [\69,599/1병 급여(2022-01-01)] 효능효과 : 1. 유리체 수술 시의 유리체 가시화 (전액본인부담) 2. 당뇨병성 황반부종의 치료 마카이드주 급여기준 <Triamcinolone acetonide 주사제(품명: 마카이드주)> **고시 제2023-184호(약제) 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 당뇨병성 황반부종 1) 투여대상: 중심망막두께(Central retinal thickness) 300μm 이상인 경우 2)재투여는 최소 3개월 이상 간격으로 투여하되, 환자의 상태를