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효과적인 치료방법 vs 환자의 니즈 [내부링크]

전에 실장님께 이런 질문을 한 적이 있다. 효과적인 치료방법과 환자의 니즈가 상반된다면 저는 어떤 선택을 해야하나요? 조금 쉽게 예를 들자면, 어떤 환자가 질환이 호전되기 위해서 치료사는 재활운동이 반드시 필요하다고 판단했으나 환자는 운동이 하기 싫고 단순 근육이완을 요구하는 경우가 있을 수 있겠다. 즉, 당장에 환자의 만족도는 떨어져도 결과적으로 질환이 호전되는 치료를 할 것이냐, 효과는 없거나 미미하더라도 당장 환자의 만족도가 높은 치료를 할 것이냐 라는 것이다. 내 나름대로 오랫동안 고민해온 질문이지만 이런 고민이 무색할 정도로 실장님은 1초의 망설임도 없이 명쾌한 해답을 내주셨다. "무조건 환자의 니즈(만족도)가 우선입니다." 그렇다. 병원은 환자를 치료하는 1차적인 목표 이전에 하나의 사업체임을 간과해선 안된다. 병원이 환자를 치료하기 위해서는 최소한, 병원이 유지될 만큼의 수입이 발생해야하며 그 수입은 환자에게서 발생하고, 환자의 만족도는 병원의 방문을 결정하는 가장 큰

잘못된 수면자세(잠자는 자세) - 옆으로 누운자세(Side-lying position)는 "라운드숄더", "어깨충돌증후군", "다리길이차이", "골반전방경사"를 유발한다?! [내부링크]

잘못된 수면자세(잠자는 자세) 옆으로 누운자세(Side-lying position) 사람은 인생의 1/3을 잠을 자는데 사용한다. 즉 "잘못된 수면자세"를 가진 사람은 정상적인 수면자세를 가진 사람에 비해 인생의 33% 더 많은 시간동안 불량한 자세를 취하게 되는 것이다. 이러한 불량한 자세는 근육 불균형에 의한 신체부정렬로 이어진다. 잘못된 잠자는 자세 근육은 자세에 따라 길이가 변화한다. 짧아진 위치에서 유지될 경우 근육의 길이가 짧아지고, 길어진 위치에서 유지될 경우 근육의 길이가 길어진다. 특히, 옆으로 누운자세(Side-lying position)는 근육의 좌우 불균형에 매우 치명적이다. "옆으로 누운자세"도 다양한 형태가 있지만 대표적으로 아래와 같은 자세를 보자. 먼저, 해당 자세의 고관절을 관찰해보면, 위쪽에 위치한 고관절(엉덩관절, Hip joint)이 수평내전(Horizontal adduction), 내회전(Internal rotation)되어 있다. ※ 골반의 크

밑빠진 독에 물붓는 치료 [내부링크]

며칠 전에 목, 어깨가 불편하다고 찾아온 환자분이 계셨다. 나는 언제부터 아프셨는지, 정확히 어떤 부위가 제일 아프신지, 어떤 동작을 할 때 제일 불편하신지 등 여러 질문을 하려 했으나 환자분은 귀찮으신지 대답을 하는 둥 마는 둥하셨다. * 이미지와 관련 없음 결국 질문을 뒤로하고 환자를 먼저 살펴봤다. 그러다 환자분의 경추 회전(Rotation)에서 좌측 LOM이 심하길래 혹시나 환자분께 여쭤봤다. * LOM : 운동제한(Limitation of motion) "어머님 혹시 평소에 오른쪽으로 머리를 돌린 자세를 많이 취하시나요?" 환자분은 잠시 갸우뚱 하시더니 "아~ 집에 TV가 오른쪽에 있어서 맨날 그렇게 보는 것 같어~ 어떻게 알았대!" 흔한 패턴의 유형이라서 주로 문제가 되는 몇몇 근육들의 통증유발점(Trigger point)을 풀어드렸다. * 통증유발점 : 근육의 긴장으로 지속적으로 수축하여 근육이 퇴화하고, 누르면 통증이 발생하는 지점 통증유발점 예시(경판상근, Splen

고관절 통증 원인 : 햄스트링(Hamstring), 대퇴이두근 단축(Shortness of Biceps femoris) + 무릎 안쪽 통증(외반슬, Genu valgum) [내부링크]

같이 일하는 동료 치료사 선생님이 4자다리(Patrick's test)를 할 때 고관절 통증(Hip pain)이 발생한다고 호소했다. 패트릭 검사(Patrick's test) :다리를 4자로 만든 후에 무릎을 아래로 누를 때 통증이 나타나는지 확인하는 검사 나는 곧장 동료 치료사 선생님의 (편의를 위해 이하 "환자"라고 칭한다) 햄스트링(Hamstring)에 긴장이 있는지 엎드려누운자세(Prone position)에서 촉진했다. 허벅지 후면에 위치한 세 개의 근육을 합쳐서 햄스트링(Hamstring)이라고 한다. 왜냐하면 햄스트링(Hamstring)은 대퇴골(Femur)에 직접 부착하지 않기 떄문에 * 대퇴이두근 단두(Biceps femoris)는 예외 고관절(엉덩관절, Hip joint)을 형성하는 대퇴골두(Head of femur)를 안정화 시켜줄 수 없고 이 때문에 햄스트링(Hamstring)의 수축은 대퇴골두를 전방으로 활주(Glide) 시켜서 고관절을 불안정(Unstabil

오십견(동결견, Frozen shoulder)과 손저림, 소흉근 단축의 관계 [내부링크]

50대에 주로 발생한다고 하여 붙여진 오십견(동결견, Frozen shoulder)이라는 질환은 * 어깨가 얼음처럼 굳어서 움직이지 않는다고 하여서 "동결견"이라고도 부르며 정식명칭은 유착성 관절낭염(Adhesive capsulitis)이다. 사진 출처 - Medical Centric 아직 현대의학에서 정확한 발병원인이 밝혀지지 않은 대표적인 질환 중 하나이다. 관절낭(Joint capsule)에 원인불명의 염증이 발생하여 어깨의 통증(Pain)과 함께 뻣뻣함(Stiffness)으로 움직임(ROM)이 제한된다. * 특히 어깨의 관절낭패턴인 외전(Abduction)과 내회전(Internal rotation)이 크게 제한된다. 이 때문에 수면, 직업활동 등 많은 부분에서 불편함을 겪게 된다. 사진 출처 - Medical Centric 그리고 일반적으로, 발병 후 1~2년 이내에 자연스레 회복되는 특징이 있다. 어찌됐건, 오십견 움직임 제한의 원인은 어깨에서 시작되었다. 그런데 필자의 경

치료사는 왜 환자에게 설명하지 않을까? - 장요근(Iliopsoas) 단축과 요통(Back pain) 관계 [내부링크]

어제 동료치료사 선생님이 요통 환자를 치료하기 위해 장요근(Iliopsoas)을 이완했는데 치료가 끝나고 환자가 약간 짜증스런 목소리로 물었다. "허리가 아픈데 왜 앞쪽을 풀어요?" ※ 장요근을 촉진하기 위해서는 치료사의 손을 환자의 배속 내장 사이로 깊숙이 넣어야 하므로 부담이 크다. 치료의 효과가 즉각적으로 나타났으면 이러한 질문을 받지 않았겠지만 환자분께서는 아마도 치료에 만족하지 못하셨을 것이다. 장요근(Iliopsoas)이 단축될 경우 골반을 전방경사(Pelvic anterior tilt), 요추의 척추만곡(Lordotic curve)을 증가시켜서 허리 뒤쪽의 압박력(Compression force)이 증가되고 후관절(Facet joint)을 퇴행시켜 요통(Back pain)이 유발된다. 결과적으로 장요근(Iliopsoas)의 단축은 후관절의 압박력을 증가시켜 요통(Back pain)을 유발한다. 아마 동료치료사 선생님은 이러한 이유로 장요근(Iliopsoas)을 풀었으리라

종아리 근육 뭉침 or 종아리쥐 나는 이유 : 족저굴곡(Dorsiflexion)과 장모지굴근-장지굴근 긴장 [내부링크]

오늘 "종아리 근육 뭉침"으로 불편을 호소하는 환자분이 오셨다. 종아리 근육 뭉침, 종아리쥐 나는 이유 그래서 환자분의 종아리 이완을 시도했는데 종아리 근육이 비정상적으로 딴딴했다. 어느정도였냐면, 혹시 내가 "종아리 근육"이 아니라 "뼈를 문지르고 있는 게 아닐까?" 라는 착각이 들 정도였다. 우리가 흔히 "종아리 근육"하면 떠올리는 근육은 비복근(GCM)과 비장근(Soleus)이다. * 비복근과 비장근을 합쳐서 하퇴삼두근(Triceps surae)이라고 부르기도 한다. 종아리에 하트모양을 형성하는 비복근(GCM)과 그 아래의 비장근(Soleus) 그런데 근육을 촉진해보니 환자분께서 긴장된 근육은 흔히 알고 있는 비복근과 비장근이 아니라, 그 속에 위치하고 발가락을 구부리는 근육인 장지굴근(Flexor digitorum longus)과 장모지굴근(Flexor hallucis longus)이었다. 장지굴근 = 긴발가락굽힘근, 장모지굴근 = 긴엄지굽힘근 흔히 장지굴근과 장모지굴근이 과

수영 명륜진사갈비 : 가족외식 하기 좋은 뷔페식 삼겹살 / 돼지갈비 / 닭갈비 무한리필집! [내부링크]

! 뷔페식 명륜진사갈비 ! 혹시 들어보셨나요? 오늘 소개할 "수영 명륜진사갈비"는 삼겹살, 돼지갈비, 닭갈비 등 여러 고기와 반찬을 원하는 만큼 "뷔페식"으로 골라서 가져다 먹는 무한리필집 입니다~ 명륜진사갈비 부산수영점 부산광역시 수영구 연수로 386 1층 2호선, 3호선 수영역에서 걸어서 5~10분 정도 걸리는 위치입니다!!! 뷔페식 무한리필집 수영 명륜진사갈비 수영 명륜진사갈비 가격은 성인 기준 17,900원으로 다른 지점들과 비교해서 약 1000원 정도 높은 가격을 보이는데 아마 뷔페식이라서 그런 것 같습니다~! 이용시간 : 평일 2시간, 주말 100분(1시간 40분) 저는 토요일 저녁에 방문했는데 손님이 너무 많아서 20분 정도 웨이팅 시간을 가져야 했습니다. 번호표 6번이였는데 생각했던 것보다는 줄이 빨리 빠지더라구요! 만석 수영 명륜진사갈비 긴(?) 웨이팅이 끝나고 자리에 앉으니 직원분이 간단한 설명과 함께 불판과 갈비를 가져다 주셨습니다~ 긴 웨이팅을 보상(?) 받기라

서면 참치 리뷰 : 대림참치 본점 - 서면 회식장소 딱인 곳 [내부링크]

오늘은 서면에 위치한 "대림참치 본점"을 다녀왔습니다. 서면 참치 가게, 대림참치 본점 리뷰!!! 서면역 7번 출구에서 도보로 8분 거리에 위치합니다. 대림참치 본점 부산광역시 부산진구 중앙대로691번길 41 * 뚜레쥬르 건물의 2층에 위치해 있습니다. 대림참치 본점 매장내부는 탁 트여있고 딱 깔끔하다고 느껴졌습니다. 크게 창밖을 바라볼 수 있는 창가석과 주방장을 바라보며 먹을 수 있는 다찌석으로 나뉘는 듯해요. 클릭해서 크게 볼 수 있어요! 저는 친구와 함께 대림참치 A코스 (60,000₩) 2인 (60,000 X 2)으로 주문했어요. 주문 후 기본상차림 모습입니다. 책상 옆에 쌓여있는 김이 귀엽더라구요 ㅋㅋㅋ 영양이 가득해 보이는 죽이네요. 가장 먼저, 참치가 나왔습니다~ 제가 생각했던 것보다 참치의 양이 많이 나왔네요. 키로 수가 꽤나 나가보입니다. (신선도는 어떨까요?) 개인적으로 씹는 맛이 좋다고 느꼈어요. 전체적으로 쫄깃함을 베이스로 부위에 따라서 말랑한 쫄깃함(?)과 둔

안짱다리(Toe in)와 팔자걸음(Toe out) 원인, 검사 : 전경(Anteversion), 후경(Retroversion) - 크레이그 검사(Craig's test) [내부링크]

서있을 때 발가락이 내측을 바라보는 것을 안짱다리(Toe in) 서있을 때 발가락이 외측을 바라보는 것을 밭장다리(Toe out) 라고 한다. * 정확한 용어와 정의는 아니지만 간단하게 이 정도로 개념을 잡아두자. 특히 이러한 현상은 보행 시에 더욱 두드러져 보이는 경향이 있다. 안짱다리(안짱걸음, Toe in gait) 밭장다리(팔자걸음, Toe out gait) 많은 사람들은 이에 대해서 자신의 자세문제 혹은 근육불균형으로 인식하고 고관절(Hip joint)에 부착하는 근육불균형에 의해서 안짱다리 / 팔자걸음 이 발생할 수 있다. 일상생활 속에서 자세를 교정하는데에 많은 신경을 쓴다. 그러나, 선천적 / 후천적으로 뼈의 구조 자체가 변형된 상당수의 사람들에게 있어서 안짱다리 or 팔자걸음 을 취하는 것이 인체역학적으로 정상적인 경우가 존재한다. 이를 이해하기 위해서 대퇴골(넙다리뼈, Femur)의 구조를 알아야 한다. 대퇴골은 허벅지에 위치한 뼈다. 대퇴골은 다리의 허벅지 부분인

[경복궁 해운대점] 부산상견례 하기 좋은 해운대한정식 후기 [내부링크]

이번에 친구와 함께 [경복궁 해운대점]에 다녀왔는데요! 부산상견례 장소로 유명한 한정식 코스요리 식당입니다! 부산토박이인 저는 경복궁을 한 번도 못 가봤는데 이렇게라도 경복궁을 방문해봅니다 총총,, 인테리어, 음식, 느낀점까지 후기 한 번 시작해보겠습니다~ 경복궁 부산해운대점 부산광역시 해운대구 해운대로 743 정우빌딩 3층 중동역 2번 출구에서 도보로 200m 거리에 위치하구요, 무료주차가 가능하고 주차시설이 잘 구비되어 있어 주차걱정은 없습니다. 내부 인테리어 경복궁 해운대점 내부는 굉장히 넓구요 탁 트여있어 시원시원한 느낌을 주었습니다. 깔끔하고 단정(?)한 경복궁 해운대점 인테리어 인원 수에 따라서 방의 크기가 다른 것 같아요. 입장하고 직원 분의 명랑한 인사와 함께 친절한 안내를 받을 수 있었습니다. * 직원분의 말투나 표정, 정장을 입은 옷차림까지, 회사에서 서비스에 신경을 많이 쓰고 있는 게 느껴졌습니다. 3층, 4층이 존재하지만 해당 포스팅에서는 3층만 다뤘습니다. 예

[날개뼈 통증] 날개죽지 통증, "목뒤통증"이 원인 인자 [내부링크]

많은 사람들이 아래 사진과 같은 날개죽지 통증(날개뼈 통증)을 호소한다. * 날개뼈의 정식 명칭은 어깨뼈(견갑골, Scapula)이다. 비전공자들의 이해를 위해 편의상 날개뼈 라고 표현하겠다. 흔한 날개죽지(날개뼈) 통증 패턴 해당 사진은 "날개뼈"에 부착된 근육인 능형근(Rhomobid)의 연관통 패턴이다. 쉽게 말해서 "능형근"이라는 근육이 과긴장(지속적인 수축상태)되어 발생하는 통증양상이다. * 날개죽지 주변에 연관통을 발생시키는 다른 근육들도 있지만 오늘 다룰 주제는 아니다. 정상적으로 근육은 수축과 이완을 반복하며 휴식시간을 갖는다. 그런데 만약 어떠한 이유로 과긴장되어 지속적인 수축상태를 유지하게 될 경우 근육 사이사이를 통과하며 근섬유에 혈액을 공급하는 혈관이 압박 받게 되어 혈액이 순환 할 수 없게 되는데, 이 때문에 근수축 시 발생하는 대사산물(찌꺼기)들을 간으로 운반하지 못하고 근육 내에 쌓이게 되어 근섬유의 퇴화와 함께 통증이 발생하게 된다. 근육의 지속적인 수축

서면피맥, 부산피자맛집 - [EU 피자&파스타 서면 본점] [내부링크]

이탈리아, 프랑스, 스페인의 다양한 요리를 선보이는 유럽을 먹고 마시고 즐길 수 있는 공간이 서면에 있다고 해서 다녀왔습니다. 서면피맥 장소 EU 피자&파스타 서면 본점 부산광역시 부산진구 중앙대로680번길 29 EU 피자&파스타 서면 본점 부산광역시 부산진구 중앙대로 680번길 29 0507-1331-7736 매일 11:00~23:00 (라스트 오더 22:30) 당일 공급된 식재료와 72시간 숙성된 도우를 사용하여 480도 온도의 진짜 화덕에서 1분 내외로 구워 바로 즐길 수 있는 EU 피자&파스타 서면 본점 한번 들어가봤습니다! Previous image Next image Previous image Next image 메뉴판입니다 저희는 이태리 3가지 맛 (22900원) 이태리 짬뽕 파스타 (19900원) 레드 상그리아 (7900원) 주문했습니다 고풍스러운 유럽의 느낌이 나는 샹들리에와 함께 전체적으로 내부가 고급스럽고 클래식하며 화사하고 포근한 느낌이었습니다 아기자기한 그림의

노인복지법(노인복지시설 종류) : 노인주거복지시설, 노인의료복지시설, 노인여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관, 노인일자리지원기관, 학대피해노인전용쉼터 [내부링크]

노인복지법 : 노인복지시설 종류 노인복지법 제31조(노인복지시설의 종류) 노인복지시설의 종류는 다음 각호와 같다. 1 노인주거복지시설 2 노인의료복지시설 3 노인여가복지시설 4 재가노인복지시설 5 노인보호전문기관 6 노인일자리지원기관 7 학대피해노인 전용쉼터 1. 노인주거복지시설 노인복지법 제32조(노인주거복지시설) 양로시설 노인을 입소시켜 급식과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설 노인공동생활가정 노인들에게 가정과 같은 주거여건과 급식, 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설 노인복지주택 노인에게 주거시설을 임대하여 주거의 편의ㆍ생활지도ㆍ상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 시설 2. 노인의료복지시설 노인복지법 제34조(노인의료복지시설) 노인요양시설 치매ㆍ중풍 등 노인성질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인을 입소시켜 급식ㆍ요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을

이자(췌장, Pancreas)의 외분비(이자액) 및 내분비(호르몬) : 아밀라제, 랑게르한스섬, 인슐린, 글루카곤, 소마토스타틴, 당뇨병, 저혈당증, 뇌상 위상 장상 [내부링크]

이자(췌장, Pancreas) 이자(췌장, Pancreas) 이자는 크게 두 부분으로 분류된다. 이자 (췌장, Pancreas) "이자액"을 분비하는 외분비 부분 "호르몬"을 분비하는 내분비 부분 * 외분비(Excrine) : 분비물(땀, 소화액 등)이 도관을 통해 방출되는 현상 내분비(Endocrine) : 화학물질(호르몬)이 혈액 속으로 방출되는 현상 이자(췌장, Pancreas) 외분비(계통) 이자는 이자액(췌장액, Pancreatic juice)이라는 pH 8.0~8.3의 약알칼리성의 소화액을 만들어 샘창자(십이지장, Duodenum)로 분비 한다. * 하루 약 1000ml 분비 이자액에는 다음과 같은 효소(Enzyme)가 포함되어 음식물의 분해를 돕는다. [이자액] 탄수화물 분해효소 아밀롭신 (Amylopsin) 전분(Starch)을 덱스트린(Dextrin), 엿당(Maltose)으로 분해 * 이자에 존재하는 아밀라제(Amylase)를 아밀롭신(Amylopsin)이라고 칭한

쓸개(담낭, Gall bladder) - 쓸개즙(담즙, Bile) 분비, 오디조임근(오디괄약근, Oddis sphincter), 빌리루빈, 황달 [내부링크]

쓸개(담낭, Gall bladder : 쓸개즙(담즙, Bile) 분비 쓸개는 간(Liver)에서 생산되는 쓸개즙(담즙, Bile)을 농축 저장되었다가 샘창자(십이지장, Duodenum)에서 소화가 진행될 때 분비하여 소화를 돕는 역할을 한다. * 샘창자(십이지장, Duodenum) ; 작은창자(소장)의 시작 부분 쓸개즙(담즙, Bile) 생산 간(Liver) 저장 / 분비 쓸개(담낭, Gall bladder) 색깔 갈색 or 녹색 분비량 하루 약 500~1000mL 성분 - 쓸개즙산(담즙산, Bile acid) - 쓸개즙색소(Bile pigment) - 콜레스테롤(Cholesterol) - 레시틴(Lecithin) - 무기질(Mineral) - 전해질(Electrolyte) "쓸개즙"에 함유된 쓸개즙산(Bile acid)은 지방의 소화를 돕는다. * 쓸개즙에는 소화효소가 없어서 직접적으로 지방을 소화하지 않고 유화과정(Emulsification)을 통해 지방덩어리를 작은 입자로 분해

헤모글로빈(혈색소, Hemoglobin, Hb) - 산소해리곡선 : 산소포화도, 산소해리도, 산소분압(PO2) [내부링크]

헤모글로빈 - 산소해리곡선 헤모글로빈(혈색소, Hemoglobin)은 혈액의 적혈구(Erythrocyte) 속에 다수 존재하는데, 산소(O2)와 결합하여 산소를 필요로 하는 조직(장기, 근육 등)으로 운반하는 역할을 한다. 폐(Lung)에서 산소(O2)와 결합하는 헤모글로빈(Hb) 산소를 필요로 하는 조직에서 산소(O2)와 해리하는 헤모글로빈(Hb) 헤모글로빈(혈색소, Hb) 한 분자에는 4개의 철(Fe++)이 함유되어 있다. 철(Fe++) 분자 1개당 산소(O2) 1분자가 결합한다. 즉, 헤모글로빈 한 분자가 한 번에 최대 4개의 산소(O2) 분자를 운반할 수 있다. 4개의 산소분자(O2)와 결합한 헤모글로빈(혈색소, Hb) 이렇게, 헤모글로빈에 결합한 산소의 비율을 "산소포화도"와 "산소해리도"로 나타낼 수 있다. 산소포화도 헤모글로빈에 결합한 산소의 비율 산소해리도 헤모글로빈에 결합하지 않은 산소의 비율 * 포화 : 더 이상 양을 수용할 수 없이 가득참 해리 : 풀려서 떨어짐

숫구멍(천문, Fontanel) 폐쇄 순서 - [앞숫구멍, 앞가쪽숫구멍, 뒤숫구멍, 뒤가쪽숫구멍] [내부링크]

숫구멍(천문, Fontanel) 폐쇄 순서 신생아는 출생 시에 머라뼈(두개골, Skull)가 벌어진 구멍이 있는 상태로 태어난다. 이 구멍을 숫구멍(천문, Fontanel)이라고 한다. "숫구멍"은 막(membrane)으로 막혀있다. 숫구멍은 다음과 같은 임상적 의의를 가진다. 숫구멍(천문, Fontanel) 임상적 의의 ① 출생 시 산모의 좁은 골반을 통과하는데 도움 ② 신생아의 빠른 뇌성장을 위한 공간 확보 숫구멍은 총 4개가 존재한다. * 숫구멍이 먼저 폐쇄되는 순서로 나열 숫구멍 종류와 폐쇄 순서 ① 뒤숫구멍 (Posterior / Occipital fontanel) ② 앞가쪽숫구멍 (Anterolteral / Sphenoidal fontanel) ③ 뒤가쪽숫구멍 (Posterolateral / Mastoid fontanel) ④ 앞숫구멍 (Anterior / frontal fontanel) ① 뒤숫구멍 Posterior / Occipital fontanel 마루뼈(Parie

국민건강보험법 : [국민건강보험 종합계획, 건강보험정책심의위원회, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원] [내부링크]

국민건강보험법에서 헷갈리기 쉬운 부분을 정리해봤다. 순서 국민건강보험종합계획 건강보험정책심의위원회 국민건강보험공단 건강보험심사평가원 국민건강보험종합계획 보건복지부장관은 건강보험의 건전한 운영을 위하여 건강보험정책심의위원회의 심의를 거쳐 5년마다 국민건강보험종합계획을 수립해야 함 종합계획에 포함되어야할 사항 1. 건강보험정책의 기본목표 및 추진방향 2. 건강보험 보장성 강화의 추진계획 및 추진방법 3. 건강보험의 중장기 재정 전망 및 운영 4. 보험료 부과체계에 관한 사항 5. 요양급여비용에 관한 사항 6. 건강증진 사업에 관한 사항 7. 취약계층 지원에 관한 사항 8. 건강보험에 관한 통계 및 정보의 관리에 관한 사항 9. 그 밖에 건강보험의 개선을 위하여 필요한 사항으로 대통령령으로 정하는 사항 * 국민건강보험법 제3조의 2 (국민건강보험종합계획의 수립 등) 건강보험정책심의위원회 목적 건강보험정책에 관한 사항을 심의ㆍ의결 소속 보건복지부장관 업무 1. 요양급여의 기준 2. 요양급여

뇌머리뼈(Neurocranium), 얼굴뼈(Facial bone) : 갯수, 구조 [내부링크]

뇌머리뼈(Neurocranium) 얼굴뼈(Facial bone) 갯수 / 구조 뇌머리뼈 (Neurocranium) 8개 존재 - 이마뼈(Frontal bone) [1개] - 관자뼈(Temporal bone) [2개] -마루뼈(Parietal bone) [2개] -뒤통수뼈(Occipital bone) [1개] -나비뼈(Sphenoid bone) [1개] -벌집뼈(Ethmoid bone) [1개] 얼굴뼈 (Facial bone) 15개 존재 - 위턱뼈(Maxilla) [2개] - 아래턱뼈(Mandible) [1개] - 광대뼈(Zygomatic bone) [2개] - 눈물뼈(Lacrimal bone) [2개] - 코뼈(Nasal bone) [2개] - 보습뼈(Vomer) [1개] - 입천장뼈(Palatine) [2개] - 아래코선반뼈 [2개] (Inferior nasal concha) - 목뿔뼈(Hyoid bone) [1개] 여러 뇌머리뼈와 얼굴뼈가 모여서 두개골(Skull) 뇌머리뼈 N

콩팥(신장, Kidney)의 구조 : 콩팥단위(네프론, Nephron), 토리여과(사구체 여과, Glomerular filtration) [내부링크]

콩팥(신장, Kidney) + 콩팥단위(네프론, Nephron) 콩팥(신장, Kidney)은 비뇨계통(Urinary system)을 구성하는 구조물 중 하나다. 비뇨계통 구성 - 1쌍의 콩팥(Kidney) - 요관(Ureter) - 방광(Urinary bladder) - 요도(Urethra) 비뇨계통(Urinary system) 콩팥(신장, Kidney) 위치 T11~ L2(흉추 11번 ~ 요추 2번) 사이의 배막뒤공간(후복막강, Retroperitoneum) 무게 약 150g (좌우 1쌍, 총 300g) 구조 바깥쪽의 겉질(피질, Cortex) 안쪽의 속질(수질, Medulla) 혈관 콩팥 동맥(Renal artery) 콩팥 정맥(Renal vein) T11 ~ L2 사이에 위치한 좌우 한 쌍의 콩팥(신장, Kidney) 콩팥의 기능 소변의 생성과 배설 혈장(Plasma)으로부터 노폐물을 몸 밖으로 내보내는 역할을 한다. ex : 빌리루빈(Bilirubin), 요소(Urea), 요

신경계 평가척도 : 브룬스트롬 회복단계(Brunnstrom recovery stage, BRS), ASIA 장애척도, 란초로스 아미고스 인지기능 수준척도(LCFS) [내부링크]

브룬스트롬 회복단계 Brunnstrom recovery stage, BRS 목적 편마비(Hemiplegia) 환자의 일반적인 회복단계를 평가 브룬스트롬 회복 6단계 1단계 (Stage 1) 발병 직후의 이완성 상태로 마비 부위의 수의적 운동 불가능 2단계 (Stage 2) 경직성이 서서히 발달하며 연합반응 or 팔다리 공동운동이 보이고 공동운동을 이용한 약간의 수의적 운동 가능 3단계 (Stage 3) 경직성이 가장 강한 상태로 공동운동을 이용한 마비 부위의 수의적 움직임이 가능 4단계 (Stage 4) 경직성이 서서히 감소하는 상태로 공동운동으로부터 분리된 마비 부위의 몇 가지 수의적 운동이 가능 5단계 (Stage 5) -경직성 감소가 진전된 상태로 공동운동으로부터 분리된 마비 부위의 복잡한 수의적 운동이 가능 6단계 (Stage 6) 경직성이 없어지고 개별적인 관절운동이 회복된 상태로 연합운동이 정상에 가까움 * 이완성 : Flaccid 경직성 : Spasticity ASIA

장애인복지법 정리 : 제 1조(목적) 2조(장애인의 정의 등) 3조(기본이념) 4조(장애인의 권리) 5조(의견수렴과 참여) 6조(중증장애인의 보호) 7조(여성장애인 권익보호) [내부링크]

장애인복지법 제1조 (목적) 이 법은 장애인의 인간다운 삶과 권리 보장을 위한 국가와 지방자치단체 등 책임을 명백히 하고, 장애발생 예방과 장애인의 의료ㆍ교육ㆍ직업재활 ㆍ생활환경 개선 등에 관한 사업을 정하여 장애인복지대책을 종합적으로 추진하며, 장애인의 자립생활ㆍ보호 및 수당지급 등에 관하여 필요한 사항을 정하여 장애인의 생활안정에 기여하는 등 장애인의 복지와 사회활동 참여증진을 통하여 사회통합에 이바지함을 목적으로 한다. 장애인복지법 제2조 (장애인의 정의 등) 장애인 신체적ㆍ정신적 장애로 오랫동안 일상생활이나 사회생활에서 상당한 제약을 받는자 신체적 장애 주요 외부 신체기능의 장애, 내부기관의 장애 등 정신적 장애 발달장애 또는 정신질환으로 발생하는 장애 장애인학대 장애인에 대하여 신체적ㆍ정신적ㆍ정서적ㆍ 언어적ㆍ성적폭력이나 가혹행위, 경제적 착취, 유기 또는 방임 하는 것 이하생략.. 장애인복지법 제3조 (기본이념) 장애인복지 기본이념 장애인의 완전한 사회참여와 평등을 통하

굽힘 / 폄 공동운동 패턴(Flexion / Extension synergy pattern)과 연합반응(Associated reaction) [내부링크]

공동운동 패턴 (Synergy pattern) 대부분의 편마비(Hemiplegia) 환자는 초기 이완성 단계(브룬스트룸 1단계)가 지나면 서서히 경직성(Spasticity)이 발달하여 개별적인 관절을 움직일 때 다른 여러 관절이 함께 공동으로 움직이는 공동운동패턴(Synergy pattern)이 발생한다. 공동운동패턴은 두 가지가 존재한다. 굽힘 공동운동패턴(Flexion synergy pattern), 폄 공동운동패턴(Extension synergy pattern) 부위 굽힘 공동운동패턴 폄 공동운동패턴 팔 팔이음뼈 (ST j) 올림(Elevation) 들임(Retraction) 내림(Depression) 내밈(Protraction) 어깨관절 (GH j) 굽힘(Flexion) 벌림(Abduction) 바깥돌림(ER) 폄(Extension) 모음(Adduction) 안쪽돌림(IR) 팔꿈치 (Elbow j) 굽힘(Flexion) 뒤침(Supination) 폄(Extension) 엎침(

장애인복지법 요약정리 : 제10조의2(장애인정책종합계획), 제11조(장애인정책조정위원회) [내부링크]

장애인복지법 제10조의2 (장애인정책종합계획) 보건복지부장관은 5년마다 "장애인정책종합계획"을 수립ㆍ시행하여야 함 * 수립 전, 장애인정책조정위원회의 심의를 미리 거쳐야 하며 계획을 변경하는 경우에도 동일하다. 관계 중앙행정기관의 장은 관련 업무에 대한 사업계획을 매년 수립ㆍ시행하고 해당년도 사업계획 및 전년도의 사업계획 추진실적을 매년 1월 31일까지 보건복지부장관에게 제출해야 함 [ "장애인정책종합계획"에 포함되어야 하는 사항 ] 1. 장애인의 복지에 관한 사항 2.장애인의 교육문화에 관한 사항 3. 장애인의 경제활동에 관한 사항 4. 장애인의 사회참여에 관한 사항 5. 장애인의 안전관리에 관한 사항 6. 장애인의 권익과 복지 증진을 위하여 필요한 사항 장애인복지법 제10조의3 (국회에 대한 보고) 보건복지부장관은 "장애인정책종합계획"을 수립하거나 해당연도의 사업계획, 전년도 사업계획의 추진실적, 추진 성과의 평가를 확정한 때에는 지체 없이 국회 소관 상임위원회에 보고하여야 함

운동실조(Ataxia) 정의&검사 : 상반운동반복수행장애검사, 코손가락코 검사, 발가락손가락 검사, 발뒤꿈치정강이 검사, 실조보행검사, 롬버그 검사 [내부링크]

운동실조(Ataxia) 정의, 검사 운동실조(Ataxia)란, 수행하는 운동에 사용되는 근육 자체에 문제가 없음에도 불구하고 근육의 협조성의 상실이 원인이 되어 적절한 운동을 만들어내지 못하는 상태를 의미한다. 협조성이 원활하게 이루어지려면 다음과 같은 3대 요인이 갖추어져야 한다. 협조성 3대 구성요인 공간배열 (Spacing) 운동에 필요한 근육의 선택과 조합 * 팔꿈치를 구부리는 동작을 하는데 대항근인 위팔세갈래근이 함께 동원된다면 팔꿈치를 구부리기 힘들 것이다. 시간배열 (Time) 근수축 타이밍, 반응시간 * 날아오는 공을 잡는데 근수축이 늦거나, 공을 잡을 때 손가락을 펴는 근육보다 구부리는 근육이 먼저 활성화된다면 공을 잡기 힘들 것이다. 강도배열 (Grading) 근수축 강도(운동단위 동원 및 흥분빈도) * 마쉬멜로를 집는데 너무 강한 강도로 집는다 면 마쉬멜로는 찌그러질 것이다. 이러한 3대 요인의 구성에 따라서 운동의 속도, 거리, 방향, 리듬, 근긴장도 등이 적절

의식수준(Level of consciousness) : 명료(Alert) 혼란(Confusion) 기면(Drowsy) 혼미(Stupor) 반혼수(Semicoma) 혼수(Coma) [내부링크]

의식수준 (Level of consciousness) 명료(Alert), 혼란(Confusion), 기면(Drowsy), 혼미(Stupor), 반혼수(Semicoma), 혼수(Coma) 환자의 정신상태(Mental state)를 평가하기 위해서 "의식수준"의 등급을 측정할 수 있다. 의식수준 (Level of consicousness) ① 명료(Alert) ② 혼돈(Confusion) ③ 기면(Drowsy) ④ 혼미(Stupor) ⑤ 반혼수(Semicoma) ⑤ 혼수(Coma) * 분류에 따라서 혼돈(Confusion)을 제외한 5가지로 분류하기도 한다. 의식수준(Level of consciousness) 6단계 명료 (Alert) 원활한 의사소통이 가능하며 자극에 대해 정상적인 운동반응을 보임 지남력(Time, person, place)의 구별이 명확한 상태 혼란 (Confusion) 의사소통이 가능하지만 부적절한 말이나 행동을 하는 불안 상태 자극에 대해 정상적인 운동반응을 보임

국민건강보험법 : 제1조(목적), 제2조(관장), 제3조(정의), 제3조의2(국민건강보험종합계획의 수립 등) [내부링크]

국민건강보험법 국민건강보험법 제1조 (목적) 이 법은 국민의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 한다. 국민건강보험법 제2조 (관장) 이 법에 따른 건강보험사업은 보건복지부장관이 맡아 주관한다. 국민건강보험법 제3조 (정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다. 근로자 직업의 종류와 관계없이 근로의 대가로 보수를 받아 생활하는 사람 (법인의 이사와 그 밖의 임원을 포함)으로서 공무원 및 교직원을 제외한 사람 사용자 다음 어느 하나에 해당하는 자 - 근로자가 소속되어 있는 사업장의 사업주 - 공무원이 소속되어 있는 기관의 장으로서 대통령령으로 정하는 사람 - 교직원이 소속되어 있는 사립학교를 설립ㆍ운영하는 자 사업장 사업소 or 사무소 공무원 국가나 지방자치단체에서 상시 공무에 종사하는 사람 교직원 사립학교나 사립학교의 경영기관에서 근무하는 교원과 직원 국민건강보험

타당도(Validity) 지표 : 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도 + 신뢰도(Reliability) [내부링크]

타당도(Validity)란, 어떤 측정방법이 측정하고자 하는 것을 얼마나 정확하게 측정하였는지를 평가하는 정도이다. "타당도"를 평가하기 위해 다음과 같은 지표들이 이용된다. 타당도 지표 민감도 (Sensitivity) 특이도 (Specificity) 양성예측도 (Positive predictive value, PPV) 음성예측도 (Negative predictive value, NPV) 민감도 질병을 가진 사람을 검사결과가 양성으로 감별하는 능력 (진양성 / 진양성 + 가음성) X 100 특이도 질병이 없는 사람을 검사결과가 음성으로 감별하는 능력 (진음성 / 진음성 + 가양성) X 100 양성 예측도 검사결과가 양성인 사람 중에서 실제 질병을 가진 사람의 비율 (진양성 / 진양성 + 가양성) X 100 음성 예측도 검사결과가 음성인 사람 중에서 실제 질병을 가지지 않은 사람의 비율 (진음성 / 진음성 + 가음성) X 100 * 진양성 : 양성으로 판정 받은 사람 중 질병을 가진

비정상 가슴우리(Thorax) 형태 : 술통형가슴, 납작가슴, 깔때기가슴(누두흉), 새가슴, 동요가슴(연가양가슴), 가슴우리뒤옆굽음증 [내부링크]

비정상 가슴우리(Thorax) 형태 비정상적인 가슴우리(Thorax) 형태는 호흡계에 부정적인 영향을 끼칠 수 있다. 정상적으로 가슴우리는 세로직경과 가로직경이 1 : 2 의 비율을 형성하고 있다. 가슴우리(Thorax) : 가로직경 1 : 세로직경 2 비정상 가슴우리 형태 ① 술통형가슴(Barrel chest) ② 납작가슴(Flat chest) ③ 깔때기가슴(Funnel chest) ④ 새가슴(Pigeo chest) ⑤ 동요가슴(Flail chest) ⑥ 가슴우리 뒤옆굽음증 (Thoracic kyphoscoliosis) ① 술통형가슴(Barrel chest) 가슴의 세로직경이 가로직경보다 커진 가슴 형태 * 복장뼈(Sternum)가 돌출된 형태 * 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에게서 주로 관찰 술통형가슴(Barrel chest) ② 납작가슴(Flat chest) 가슴의 세로직경이 가로직경에 비해 심하게 작은 가슴 형태 * 주로 양쪽 가슴막(Pleura)의 비후로 발생한다. 납

국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) : 요양급여비용 - 본인 일부 부담금 [내부링크]

국민건강보험법 제44조 (비용의 일부부담) 본인 일부 부담금 건강보험에 의해 요양급여(진찰, 검사, 수술 등)를 받는 사람은 비용의 일부를 부담해야 한다. 이것을 "본인일부부담금"이라고 하며 국민건강보험법 제44조에서는 이에 대해서 서술한다. 국민건강보험법 제44조(비용의 일부부담) ① 항 요양급여를 받는 자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 비용의 일부 (이하 "본인일부부담금"이라 한다)를 본인이 부담한다. 이 경우 선별급여에 대해서는 다른 요양급여에 비하여 본인일부부담금을 상향 조정할 수 있다. ② 항 제1항에 따라 본인이 연간 부담하는 본인일부부담금의 총액이 대통령령으로 정하는 금액을 초과한 경우에는 공단이 그 초과 금액을 부담하여야 한다. ③ 항 제2항에 따른 본인부담상한액은 가입자의 소득수준 등에 따라 정한다. ④ 항 제2항에 따른 본인일부부담금 총액 산정 방법, 본인부담상한액을 넘는 금액의 지급 방법 및 제3항에 따른 가입자의 소득수준 등에 따른 본인부담상한액 설정 등에 필

[교육] 집단접촉방법 : 강의, 세미나, 브레인스토밍, 심포지엄, 배심토의, 분단토의, 역할극 [내부링크]

"보건 교육"을 실시함에 있어서 피교육자에게 접촉하기 위한 "집단접촉방법"에는 다음과 같은 방법들이 존재한다. ① 강의 ② 세미나 ③ 브레인스토밍 ④ 심포지엄 ⑤ 배심토의 ⑥ 분단토의 ⑦ 역할극 집단접촉방법 ① 강의 기본지식이 없는 청중을 상대로 강사가 일방적으로 지식을 전달하는 방법 ② 세미나 주제에 대한 전문성을 가진 사람들이 모여 질의응답 or 토론 을 통해 새로운 아이디어를 창출하는 것에 목적을 둔 유도토의 ③ 브레인 스토밍 단체의 구성원들이 모여 특정 문제를 해결하기 위해 최선책을 찾는 토의 ④ 심포지엄 (공중토론) 주제에 대한 전문성을 가진 몇 사람이 주제에 대한 의견을 발표한 후 사회자가 발표에 대한 비판과 질문 토의시간을 마련하여 청중을 공개토론의 형식으로 참여시키는 방법 ⑤ 배심토의 (패널토의) 주제에 대한 대립 or 다양한 견해를 가진 몇 사람이 전문가적 견해를 발표하고 사회자가 종합ㆍ정리하는 방법 ⑥ 분단토의 (버즈세션) 집단의 규모가 클 때 소집단으로 나누어 먼

[폐 용적/용량] : 일호흡용적(TV), 예비들숨량(IRV), 예비날숨량(ERV), 잔기용적(RV), 폐활량(VC), 들숨용량(IC), 기능적 잔기용량(FRC), 총폐용량(TLC) [내부링크]

폐가 수용할 수 있는 공기량은 용적(Volume)과 용량(Capacity)으로 구분한다. * 폐가 공기를 수용할 수 있는 부피를 용적(Volume), 두 개 이상의 용적을 합친 값을 용량(Capacity)이라고 한다. 다음과 같이 분류할 수 있다. 용적 (Volume) 일호흡용적(1회 환기량) [Tidal volume, TV] 들숨예비용적(예비들숨량) [Inspiratory reserve volume, IRV] 날숨예비용적(예비날숨량) [Expiratory reserve volume, ERV] 잔기용적(남은공기량) [Residual volume, RV] 용량 (Capacity) 폐활량 [Vital capacity, VC] 들숨용량 [Inspiratory capacity, IC] 기능적 잔기용량 [Functional residual capacity, FRC] 총폐용량 [Total lung capacity, TLC] 용적 Volume 일호흡용적 (TV) 안정 시 자연스럽게 이루어지는 1

[수치료] 교대욕(대조욕, 대비욕) : 효과, 적응증, 금기증 [내부링크]

[수치료] 교대욕 (대조욕, 대비욕) "교대욕(대조욕, 대비욕)"이란, 고온수와 한랭수를 교대로 번갈아 가면서 침수시키는 수치료 방법이다. * 침수 : 물에 잠김 교대욕 방법 고온수 100 ~ 105(37.7 ~ 40.5)의 고온에 팔 or 다리를 1~4분간 침수 한랭수 50 ~ 60(10 ~ 15.5)의 저온에 팔 or 다리를 20 ~ 60초간 침수 적용방법 고온수 먼저 실시 후 한랭수 적용을 9회 정도 반복(치료시간 약 20~30분 가량) * 고온수로 시작하여 고온수로 끝내야함 주의사항 교대욕 중 맥박이 80이상으로 올라가면 심장에 얼음주머니를 대어 심박수를 낮춤 (한랭 적용 시 반사적으로 심박수가 낮아짐) 팔의 교대욕(대조욕, 대비욕) 욕조 다리의 교대욕(대조욕, 대비욕) 욕조 교대욕(대조욕, 대비욕) 효과 우리 몸은 고온수에서는 혈관이 확장되고 한랭수에서는 혈관이 수축하게 되는데, 이러한 원리를 이용하여 혈관운동(수축, 이완)을 촉진시키게 된다. 침수한 사지(팔다리)에서의 혈

와텐버그 징후(Wartenberg's sign) : Ulnar nerve paralysis - Special test [내부링크]

와텐버그 징후 (Wartenberg's sign) [Special test] Ulnar nerve paralysis "와텐버그 징후"란, 지면 위(Ex : 책상)에 손가락을 벌린 상태(외전, Abduction)로 올려놓고 손가락을 모음할 때(내전, Adduction) 소지(새끼손가락)가 모음되지 않고 벌려져 있는 현상을 의미한다. 와텐버그 징후(Wartenberg's sign) - 소지가 벌어져 있음 와텐버그 징후 의미 와텐버그 징후(Wartenberg's sign)가 관찰될 경우 자신경(척골신경, Ulnar nerve)의 병변을 의미한다. 손가락의 모음(내전, Adduction)은 손바닥쪽 뼈사이근(Palmar interossei)라는 근육에 의해서 이루어지는데, 손바닥쪽 뼈사이근의 수축은 2, 4, 5번째 손가락의 모음을 유발한다. 손바닥쪽 뼈사이근은 자신경의 지배를 받는다. 때문에 자신경의 병변은 손바닥쪽 뼈사이근의 약화로 이어져 손가락을 모으는 힘이 약해진다. 와텐버그 징후

슬링(Sling)의 종류 : 단일스트랩슬링, 복합스트랩슬링, 수직슬링, 벌림슬링, 현수슬링 [내부링크]

슬링(Sling)이란? 어깨관절(Shoulder joint)이 손상되었을 때 팔의 무게를 받쳐주기 위한 보조기 팔을 받쳐줌으로써 통증이 경감되며 손상부위에 보호효과를 제공한다. 슬링(Sling)의 종류 ① 단일 스트랩 슬링(Single strap sling) ② 복합 스트랩 슬링(Multiple strap sling) ③ 수직 슬링(Vertical sling) ④ 벌림 슬링(Abduction sling) ⑤ 현수 슬링(Suspension sling) ① 단일 스트랩 슬링 Single strap sling 간단하고 착용이 편리한 경제적인 슬링으로, 가장 보편적으로 사용하는 슬링이다. 스트랩이 다음과 같은 위치를 지난다. [손목 -> 반대편 어깨관절 앞쪽 -> 팔꿈치] 단일 스트랩 슬링(Single strap sling) ② 복합 스트랩 슬링 Multiple strap sling 단일 스트랩 슬링에서 한 단계 발전된 형태로, 팔 받침을 더욱더 안정적으로 견고하게 받쳐주기 위해 고안되었다

수정된 애쉬워스 척도(Modified Ashworth scale, MAS), 깊은힘줄반사(심부건반사, Deep tendon reflex, DTR) [내부링크]

수정된 애쉬워스 척도 (Modified ashworth scale, MAS) 1초 동안 PROM으로 근육을 시작과 끝범위로 움직였을 때, 비정상적인 근육의 긴장도 증가를 평가하는 도구 깊은힘줄반사 (Deep tendon reflex, DTR) 반사망치를 이용하여 순간적으로 힘줄을 자극해서 비정상적인 힘줄반사를 평가하는 도구 * 구용어로 "심부건반사"라고 함 수정된 애쉬워스 척도 Modified Ashworth scale, MAS 단계 MAS - 설명 0 근긴장의 증가가 없음 1 가동범위의 끝부분에서 약간의 저항이 느껴짐 1+ 가동범위의 1/2 이하에서 약간의 저항이 느껴짐 2 가동범위 전체에서 약간의 저항이 느껴지나 쉽게 수동운동(PROM)이 가능함 3 가동범위 전체에서 강한 저항이 느껴져서 수동운동(PROM)이 어려움 4 강직(Rigidity)이 발생하여 수동운동이 매우 어려움 깊은힘줄반사(심부건반사) Deep tendon reflex, DTR 단계 DTR - 설명 0 반사적 수축

[발꿈치뼈 찢김골절] - 호파 검사(Hoffa's test), [다리 혈전성 정맥염] - 호만 검사(Homan's test) [내부링크]

호파 검사 (Hoffa's test) 발꿈치뼈(Calcaneus)의 찢김골절(avulsion fracture) 검사 호만 검사 (Homan's test) 다리의 혈전성 정맥염 (Thrombophelebitis) 검사 호파 검사 Hoffa's test "호파 검사"는 발꿈치뼈(종골, Calcaneus)의 찢김골절(Avulsion fracture)을 확인하는 검사이다. 찢김골절(Avulsion fracture) : 골절부위가 파편이 떨어져 나가듯 분리되는 골절 검사 방법 1. 환자는 발이 양발이 테이블 밖으로 튀어나오도록 엎드려누운자세(Prone)를 취한다. 2. 환자는 능동적으로 양쪽 발목을 [ 발등굽힘 / 발바닥굽힘 ]하고 이때 검사자는 환자의 아킬레스힘줄을 촉진한다. 검사 해석 발목에서 통증이 발생하거나, 양쪽 발을 비교했을 때, 한쪽 발등굽힘 각도가 현저히 높거나 한쪽 아킬레스힘줄의 장력(긴장도)이 현저히 낮을 경우 양성 (아킬레스힘줄이 끊어졌기 때문에 발등굽힘 각도가 증가하고,

엉치엉덩인대(천장인대) 손상 테스트 : 갭핑 검사(Gapping test), 스퀴시 검사(Squish test) [내부링크]

환자가 골반 깊은 곳의 통증을 호소할 경우, 엉치엉덩인대(천장인대, Sacroiliac ligament)의 손상을 추측해 볼 수 있다. 골반 깊은 곳의 통증 엉치엉덩인대(천장인대, SI L.)의 경우 크게 앞부분과 뒷부분으로 분류할 수 있다. 엉치엉덩인대 (SI l.) ① 앞엉치엉덩인대(전천장인대) [Anterior sacroiliac ligament] ② 뒤엉치엉덩인대(후천장인대) [Posterior sacroiliac ligament] 앞쪽의 "앞엉치엉덩인대"와 뒤쪽의 "뒤엉치엉덩인대" 이러한 엉치엉덩인대 손상을 확인하는 대표적인 검사가 바로 갭핑 검사(Gapping test)와 스쿼시 검사(Squish test)이다. 앞엉치엉덩인대 (Anterior SI L.) 손상 검사 갭핑 검사 (Gapping test) 뒤엉치엉덩인대 (Posterior SI L.) 손상 검사 스쿼시 검사 (Squish test) 갭핑 검사 Gapping test 가로앞 스트레스 검사 (Transverse

활력징후(Vital sign) - [체온, 맥박, 혈압, 호흡] [내부링크]

활력징후(Vital sign)란? 인간이 살아있는 상태를 증명하는 징후로써, 신체적, 심리적 스트레스 반응 및 건강상태를 증명한다. * 특히 병원에서 응급환자의 중증도를 파악하는데 있어서 매우 중요한 지표이다. 일반적으로, 활력징후(Vital sign)는 아래의 4가지 사항을 의미한다. ① 체온(Temperature) ② 맥박(Pulse) ③ 혈압(Pressure) ④ 호흡(Respiration) * 최근에는 추가로 "산소포화도"를 활력징후에 포함시키기도 한다. 활력징후(Vital sign) 체온 정상 온도 ; 35,8 ~ 37.2 * 측정 부위에 따라 차이가 남 귀, 겨드랑이, 구강, 직장 부위에서 측정 맥박 정상 맥박 : 60~100회 * 60 ~ 80회를 정상치로 분류하기도 함 60 이하 : 서맥(느린맥, Bradycardia) 100 이상 : 빈맥(빠른맥, Tachycardia) 맥박은 피부 가까이 위치한 동맥에서 측정한다. * 위팔동맥, 노동맥, 목동맥, 관자동맥, 넙다리동

아동 발달 단계 [1기 & 2기 & 3기 & 4기] : 대근육운동(Gross motor), 소근육운동(Fine motor) [내부링크]

"아동 발달 단계"는 출생 후 개월수에 따라서 크게 4단계로 나눌 수 있다. 아동 발달 단계 1기 출생 ~ 3개월 2기 4개월 ~ 6개월 3기 7개월 ~ 9개월 4기 10개월 ~ 12개월 각 시기에 따라서 일정한 수준의 "대근육운동(Gross motor)"과 "소근육운동(Fine motor)"이 완성되어야 한다. * 평균적인 발달 수준에 한참 뒤떨어질 경우, 발달미숙, 뇌성마비 등을 의심할 수 있다. 아동 발달 단계 대근육운동 기술(Gross motor skills) 1기 신생아 - 생리적 굴곡자세 (Physiological flexion) 유지 - 잠깐 동안 머리를 들 수 있음 - 똑바로 눕거나 엎드려 있을 때 머리를 좌우로 돌릴 수 있음 - 발차기가 조금씩 나타나며 똑바로 세웠을 때 반사적으로 걷기반사(Stepping reflex)가 관찰됨 생후 2~3개월 -엎드린 자세에서 머리와 가슴을 잠깐 동안 들 수 있음 - 대칭성 긴장성 목반사 (Symmetric tonic neck re

[손목 통증] - 원인 및 치료 : 바닥에 손을 짚으면 손목이 아파요 (푸쉬업 자세 통증) [내부링크]

손목 통증 호소 증상 => 바닥에 손을 짚으면 손목이 아파요 바닥에 손을 짚을 때 통증을 느끼는 사람들이 있다. 푸쉬업과 같은 동작 등에서 통증을 느낀다. 이러한 환자들은 손목을 신전(폄, Extension) 하는 동작에서 발생하는 손목뼈(Carpal bone)의 비정상적인 관절움직임(Joint movement)이 원인일 수 있다. 손목에서 신전(Extension)이 일어날 때, 손목 신전(폄, Extension) 정상적인 관절움직임이 일어나기 위해서 손목뼈(주상골, 월상골)에서는 손바닥쪽(Palmar)으로 활주(Slide), 손등쪽(Dorsal)으로 구르기(Roll)가 발생해야 한다. + 주상골(Scaphoid)의 회외(Supination) 월상골(Lunate)의 회내(Pronation)가 결합됨 관절움직임(Joint movement) 방향은 볼록-오목 법칙(Convex convace rule)에 따른다. 잠시 후 서술할 3가지 원인에 의해서 정상적인 손목의 관절움직임이 제한될 경

정중신경, 노신경, 자신경 마비 보조기 : 맞섬부목(Opponens splint), 콕업부목(Cock up splint), 너클밴드부목(Knuckle bender splint) [내부링크]

정중신경(Median nerve), 노신경(Radial nerve), 자신경(Ulnar nerve) 마비 보조기 정중신경 마비 Median nerve paralysis 정중신경 마비 시 지배근육인 엄지두덩근(Thenar muscles) 마비로 엄지의 맞섬(Opposition) & 굽힘(Flexion)이 소실되는 원숭이손(Ape hand)이 관찰된다. 원숭이손(Ape hand) 변형 원숭이손(Ape hand) 교정 보조기 맞섬부목(Opponens splint) - 지지자세 노자관절 (Radioulnar joint) 엎침 (Pronation) 손목관절 (Wrist joint) 약간 굽힘 (Slightly flexion) 손가락사이관절 (IP joint) 약간 굽힘 (Slightly flexion) 엄지 손목손허리관절 (CMC joint) 맞섬(Opposition) 벌림(Abduction) * 빨간색 글씨의 자세가 중요 맞섬부목(Oppoenens splint) 노신경 마비 Radial n

수두증 아동 특징 - 일몰 징후(Setting sun sign) [내부링크]

일몰 징후 (Setting sun sign) 수두증 아동 특징 일몰 징후(Setting sun sign)란, 눈꺼풀이 치켜져서 홍채(Iris) 위의 공막(Sclera)이 보이는 현상이다. 일반적으로 우리 눈은 홍채 윗 부분에서 공막을 관찰하기 어렵다. 홍채(눈의 색깔이 있는 부분)의 윗부분에 공막(하얀부분)가 보이지 않는 정상눈 하지만 대표적으로 수두증(물뇌증, Hydrocephalus) 환자에게서 눈꺼풀이 치켜져서 홍채 위의 공막이 관찰되는 일몰 징후를 볼 수 있다. 일몰 징후(Setting sun sign) 이러한 모습이 마치 해가 지는 일몰의 모습과 닮았다고 하여 일몰 징후(Setting sun sign)라는 명칭이 붙었다. 하늘 - 공막 태양 - 홍채

보이타(Vojta) 자세반응 7가지 : 견인 / 란다우 / 겨드랑이 걸치기 / 보이타 / 콜리스 수평현수 반응 / 파이퍼 역수직위 / 콜리스 역수직위 반응 [내부링크]

보이타(Vojta) 자세반응 보이타(Vojta) 자세반응 검사 목적 6개월 이전의 뇌성마비(CP) 조기진단을 위해 반사유도 보이타 자세반응은 총 7개로 구성된다. 보이타(Vojta) 자세반응 7가지 순서 ① 견인 반응 (Traction recation) ② 란다우 반응 (Landau reaction) ③ 겨드랑이 걸치기 반응 (Axillary reaction) ④ 보이타 반응 (Vojta reaction) ⑤ 콜리스 수평현수 반응 (Horizontal collis reaction) ⑥ 파이퍼 역수직위 반응 (Peiper Isbert reaction) ⑦ 콜리스 역수직위 반응 (Vertical collis reaction) ! 개월수에 따라서 반응이 달라지나 아래의 내용은 ! 6개월 이전의 대표적인 반응만 정리하였음 ① 견인 반응 Traction reaction ① 견인반응 (Traction reaction) 방법 : 아동을 바로누운상태(Supine)에서 갑작스럽게 지면과 45도가

대전 몸보신 추천 [장어잔치] : 탄방동 맛집~ [내부링크]

탄방동 맛집 [장어잔치] 대전 몸보신 하는 곳! 요새 하루종일 공부만 해서 그런지 건강이 나빠진 것을 느꼈다!!! 그래서 몸보신을 해야겠다는 생각이 들었다,, 몸보신 하면 장어! 장어 = 몸보신 공식이다 이말이야~ 그래서, 친구와 함께 25년 동안 장어만 팔아왔다는 [대전 탄방동]에 위치한 "장어잔치"라는 장어집에 방문했다!!! 장어잔치 대전광역시 서구 탄방로7번길 103 * 남선공원에서 5분 거리 ! ! ! 이곳이 바로 장어잔치~! 이곳이 바로 대전 몸보신 집!!! 깔끔한 "장어잔치"의 내부 인테리어~ 단체손님이 다녀갔는지 사장님이 바빠보이셨다~ 평일 점심시간이었음에도 불구하고 엄청나게 쌓여있는 소주병.. 얼마나 맛있으면은 저렇게 소주를 많이 마셨을까!!? 자리에 앉아서 메뉴판을 스캔~ "장어잔치"의 장어는 국내산 장어를 취급하네요~ 오호라~ 23주년 할인행사를 하고 있었다~ 25년 전통이라고 소문을 들었는데..? ※ 만으로 계산하면 23주년 맞다. 주문을 했다. [ 주문목록 ]

메타분석, 체계적 고찰, 무작위 임상실험 연구, 코호트 연구, 환자 대조군 연구, 기술조사, 사례연구 [내부링크]

물리치료 근거 메타분석 한 가지 주제로 유사한 여러 논문 결과를 통합하고 분석하여 의학적 근거 제시 체계적 고찰 한 가지 주제에 동일한 주제로 진행된 여러 논문 결과를 정리하여 표로 구성하고 설명 무작위 임상실험 연구 치료의 효과를 객관적으로 평가하기 위해 환자를 무작위로 실험군과 대조군으로 나눠서 중재의 차이를 비교하는 연구 코호트 연구 특정기간 동안 특정 요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 추적관찰하여 질환과의 연관성을 파악하는 연구 환자 대조군 연구 질환을 보이는 환자와 질환이 없는 대조군을 조사하고 차이점을 통해 질환에 대한 위험요소를 파악하는 연구 기술조사 특정 대상을 조사할 때 단순한 사실, 통계, 크기나 비율, 관계 등을 파악하는 조사 사례연구 특정 사례에 대한 특성, 전개과정, 원인 및 대책을 검토하고 분석하는 연구

의용평류치료(Medical galvanism) : 극성[양극 / 음극] 화학적 효과 [내부링크]

의용평류치료 (Medical galvanism) 극성 [양극 / 음극] 화학적 효과 평류전류(직류전류, Direct current)는 크기와 방향이 변하지 않는 전류로써 전극의 극성이 고정돼있기 때문에 전극 아래의 조직에 전하가 축적되어 화학적 효과를 발생시킨다. 크기와 방향이 변하지 않는, 전극의 극성이 고정된 평류전류(직류전류) 크기와 방향이 일정한 주기에 따라 바뀌는, 전극의 극성이 변동되는 교류전류 이러한 직류전류의 화학적 효과를 이용하여 치료에 적용하는 것이 의용평류치료(Medical galvanism)다. 의용평류전류의 화학적 효과 직류전류에 의해 전달된 이온은 1차적으로 이온이 분리되어 재분포되고 2차적으로 재분포된 이온에 의해 새로운 화학물질이 생성된다. 새롭게 발생한 화학물질은 우리 몸에 여러 가지 반응을 일으킨다. 의용평류전류의 화학적 효과 1차 반응 이온의 분리와 재분포 이온의 분리 현상 H2O = (H＋) + (OH-) NaCI = (Na) + (Cl-) 2차

수정바델지수(Modifed Barthel index, MBI) - 뇌병변 장애 등급 기준 척도 [내부링크]

수정 바델 지수 (Modifided Barthel Index, MBI) 수정 바델 지수(MBI)는 일상생활 평가도구로써 뇌병변 장애 등급 기준 평가에 이용된다. 평가항목 / 수행정도 전혀 할 수 없음 많은 도움이 필요 중간 정도 도움이 필요 경미한 도움이 필요 완전히 독립적으로 수행 개인위생 0점 1점 3점 4점 5점 목욕 0점 1점 3점 4점 5점 식사 0점 2점 5점 8점 10점 용변 0점 2점 5점 8점 10점 계단 오르내리기 0점 2점 5점 8점 10점 착ㆍ탈의 0점 2점 5점 8점 10점 대변조절 0점 2점 5점 8점 10점 소변조절 0점 2점 5점 8점 10점 이동 0점 3점 8점 12점 15점 보행 0점 3점 8점 12점 15점 휠체어이동 0점 1점 3점 4점 5점 * 개인위생 : 세면, 머리빗기, 양치질, 면도 등을 의미 착ㆍ탈의 : 단추 잠그고 풀기, 벨트 착용, 구두끈 매고 푸는 동작 포함 이동 : 침대에서 의자로, 의자에서 침대로 이동, 침대에서 앉는 동작 포함

척수매독(Tabes dorsalis) - 매독균(Syphilis)에 의한 등쪽섬유기둥(Dorsal column) 병변 [내부링크]

척수매독 (Tabes dorsalis) Tabes : 척수로, 쇠약 - Dorsalis : 등쪽 척수매독(Tabes dorsalis)은 매독균(Syphilis)의 인체 내 침범으로 인해 몸의 위치감각, 촉각, 진동감각을 뇌로 전달하는 척수의 뒤섬유기둥(Dorsal column)에 병변이 생겨서 뒤섬유기둥이 담당하는 감각이 상실되는 질환이다. 척수(Spinal cord)의 등쪽(뒤쪽)에 위치하는 뒤섬유기둥. * 빨강색은 병변을 의미한다. 발생 빈도 여성 < 남성 발생 연령 20~50대에 호발 진행 속도 잠복기간이 길며 매우 느리게 진행 "척수매독"의 진행 과정 "매독균"에 의해 뒤신경뿌리(Dorsal root)와 뒤신경절(Dorsal ganglion)이 먼저 침범된 후 뒤섬유기둥(Dorsal column)에 있는 널판다발(Gracile fasciculus)과 쐐기다발(Cuneate fasciculus)으로 진행된다. (병변이 생겨서 정상적인 역할 X) * 널판다발 : 다리, 몸통 아랫