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[재활의학과] 뇌경색 뇌출혈 편마비 후 어깨 통증 -1- 어깨 아탈구 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 편마비 이후 발생한 어깨통증에 대해 이야기를 해보려고합니다 뇌경색이나 뇌출혈 이후 어깨 통증은 약 34~84% 의 환자분들이 호소한다고 알려져있습니다 보통 발병 2~3개월 이내에 많이 발생합니다. 원인은 굉장히 다양한데요 어깨 아 탈구, 근육경직 및 구축, 회전근개문제, 어깨충돌 증후군 등등 그외에도 다양합니다. 이제 원인이 되는 질환들에 대해서 하나씩 알아보겠습니다. 어깨 아탈구 Glenohumeral subluxsation, GHS 어깨위팔관절 아탈구라고도 하는 어깨탈구는 대부분 급성기 시기에 발생하게 되는데 어깨 관절은 절구관절, 즉 Ball and socket으로 이루어져있습니다 어깨관절은 서로 맞닿는 부분이 25% 밖에 해당하지 않기 때문에 굉장히 안정성이 떨어지게 되므로 주변 근육이나 인대등 다른 구조물에 의해 안정성을 보완받습니다 이렇게 극상근(supraspinatus), 후방 삼각근 (posterior deltoid)는

재활의학과 의사의 병원일기 (병실에서도 노력해야 한다) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯, 당근쌤 입니다 바로 직전 일기의 주인공이었던 콧줄을 뺀 환자분이 드디어 퇴원을 하셨습니다. 주말에 퇴원을 해서 제가 뵙진 못했지만 곧 외래에서 뵙겠지요 사실 참 우여곡절이 많았습니다 중간에 다른 병원으로 보톡스 치료를 의뢰했지만 하지못하고 오기도 하고.. CRE 균이 나와 한 2달은 거의 격리병실에 있으면서 연하재활을 침상에서 받았는데 시간도 짧고 횟수도 줄어들어서 걱정도 되었던 분입니다 병실에서 할 수 있는 연하재활 운동을 알려드렸고 진짜 진짜 열심히 하셨습니다 원래 목관도 있던 분인데 가래 뱉는 연습도 많이 하시면서 목관도 제거하고 알려드렸던 연하운동들.. 마사코 메뉴버 샤커 운동.. 만델슨 메뉴버 등등 여튼 그렇게 열심히 하셨는데 검사를 한달에 한번씩 하면서 점차 기도로 넘어가는 것도 줄어들고 한번 삼킬때 식도로 넘어가는 비중이 늘면서 드디어 콧줄을 빼고 연하보조식으로 식사 하시다가 무사히 퇴원 하셨습니다. https://blog.nave

재활의학과 의사의 병원일기 (우리에겐 일상이지만 누군가에겐 낯선..) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 아 벌써 날씨가 쌀쌀합니다... 원래 아침저녁 출근 퇴근 할 때 밝았는데 이제는 좀 어두컴컴하네요 매일 하는 출근인데 벌써 10월 마지막날입니다. 벌써 새 병원으로 오고나서 7개월쯤 .. 시간이 참 빠르네요 우리는 핸드폰만 보면 오늘 날짜, 시간을 알수있습니다 하루에도 수도 없이 그 숫자를 봅니다 일상이죠 근데 가끔 회진돌면서 가끔 오늘이 언제인지 물어보는데 모르는 환자분들이 많습니다 이걸 시간 지남력이라고 합니다 그걸모를까? 싶어도 병원에 오래있다보면 지남력이라는 것이 떨어지기도 하구요 실제로 인지가 저하되면서 종종 기억이 과거에 머물러 있는지 90년대라고 대답하는 분들도 있습니다 그러면 오늘은 10월 31일 화요일이에요 하고 정답을 알려드리고 갑니다 그런데 내일 되면 또 모르시기도 하죠 그러다가 점차 또렷해지고 여기가 어딘지 언제인지 알아채는 날이 오게 됩니다 때로는 안오는 날도 있지만요.. (ㅠㅠ) 우리에겐 그저 핸드폰 한번보면 알수있

재활의학과 의사의 병원일기 (매일 회진, 이름 물어보기) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 전문의 닥터캐롯, 당근쌤 입니다 어제는 우리한텐 너무나 일상인데 환자분들에겐 낯선 것에 대해 이야길 드렸었는데 오늘은 반대로.. 환자분들에게 일상인데 우리에게 낯선것에 대해 짧게 이야기 하려고 합니다 저는 일상에서 누군가 저에게 이름을 물어보는 일은 거의 없습니다 가끔 뭐.. 은행이나 어딜 가지 않는 한.. 그런데 병원에서 회진돌면 여러가지 환자분의 의식정도도 물어보고 확인할겸 "환자분 이름이 뭐에요?" 라고 물어보는 일도 많고 보호자분들이 나서서 "엄마 이름 말씀 드려야지!!" 라고 하는 경우도 많습니다 검사나 치료를 하러 가면 환자 확인이 필수입니다 그래서 이름을 많이 물어보게 됩니다 이렇게나 단기간에 이름을 많이 불러보거나 물어본일이 흔하진 않을것 같다는 생각이 드네요 :-) 내일도 또 이름을 물어보겠죠 내일은 더 많은 분들이 대답해주시면 좋겠습니다 11월 첫날이자 연말이 다가오고 있습니다 모두 좋은 하루로 시작하세요 Dont' worry, Be heal

재활의학과 의사의 병원일기 (별일 없는 오늘이 좋다) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 전문의 닥터캐롯, 당근쌤 입니다 병원일기를 뭘쓸까 생각하는데 오늘은 특별한 일도 없고 금요일이라 그런지 한산하고 나른하네요 꼭 병원이라고 해서 특별한 일이 일어나는 것 보단 이렇게 아무일 없는 것 처럼 지나가는 것도 나쁘진 않네요 사실은 제가 모르는 일들이 일어나고 있을 수도 있지만요.. 이렇게 주말도 환자분들에게 특별한 일이 없이 지나가는 날이 되었으면 좋겠습니다 병원에 있다보면 회진을 돌때 무언가가 좋아졌다고 이야기 하시는 것이 가장 반가운 소식이긴 합니다만.. 별일 없었다는 것도 굉장히 좋은 인사기도 하거든요 주말에 비소식이 있네요 감기 조심하시고, 좋은 주말 되세요 Dont' worry, Be healthy

[재활의학과] 흡인성 폐렴의 증상과 치료 -1- [내부링크]

안녕하세요:-) 재활의학과 전문의 닥터캐롯, 당근쌤 입니다 오늘은 뇌질환이 아닌 폐렴에 대해 이야기 해볼까 합니다. 왠 폐렴? 이라고 생각하실 수 있지만 보호자분들이나 환자분들은 이미 많이 알고 계실수도 있습니다 뇌경색, 뇌출혈, 척수손상 뿐만 아니라 병원에 입원 하는 많은 분들이 폐렴에 걸려서 고생하신다는 것..T_T 폐렴 정의와 증상 폐렴은 폐의 실질에 염증이나 감염등으로 병변이 생기는 것입니다. 흔한 증상은 열, 가래, 기침, 쌕쌕 거리는 소리 등등의 증상을 동반합니다 ** 노인분들 경우는 미열이 나거나 열이 없을 수도 있어 초기에 판단하는 것이 어려울 수도 있습니다. 흡인성 폐렴이란 구강 분비물이나 위에 있는 음식물들.. 즉 이물질이 기도로 넘어가면서 폐에 염증이 발생하는데요. 입안의 세균이 흡인 되는 것이 가장 중요한 원인입니다 1.삼킴 장애가 있는 환자의 경우 2. 그 외에도 기침을 잘 못하거나 가래를 못뱉을 경우 3. 치매나 뇌경색, 뇌출혈, 경련, 알코올 중독/섭취 로

재활의학과 의사의 병원일기 (I am 보람있어요) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 전문의, 닥터캐롯 당근쌤입니다 벌써 블로그를 시작한지 몇개월이 지났네요 그동안, 뇌질환환우모임 카페와 블로그에서 QNA를 받은 적이 몇번 있는데요. 사실 이런 QNA를 받는 것이 마냥 편하진 않습니다 제가 다 알지 못하는 부분에 대한 질문도 있고 안다고 하더라도, 어떻게 설명을 드려야 하는지는 다른 문제이기 때문입니다 나름 의사, 전문의가 적는 답변에 대한 '전문성'과 '책임감'을 무시할수도 없고요 많은 사람들에게 도움이 되었으면 해서 시작 한 일지만 가끔은 좀 부담스럽기도 하고 어떻게 써야할지 고민을 하다가 답변 적는 것을 미룰때도 있습니다. 개인적으로는 이런 QNA를 하면서 저도 많이 공부를 하고 있습니다. 한편으론 환자나 보호자분들이 질문을 보면서 놀랄때도 있습니다. 너무나 저에겐 당연했던 정보들이기에 질문을 보면서 이런것을 모르시는 구나. 이런것들이 궁금하구나.. 이런걸 많이 깨닫게 됩니다 실제로 저의 환자들에게도 어떤 이야기를 해줘야 할지 보호자분들에

[재활의학과] 욕창이 뭔가요? (욕창 단계, 발생 이유) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 오랫동안 병상생활 하시는 분들께 많이 생기는 욕창에 대해서 알려드리고자합니다 욕창의 정의와 위험요소 욕창을 조금 쉽게 설명드리면 쉽게 말하면, 피부 한곳이 오랫동안 눌려있으면 그곳의 혈관이 압박받는데 이때, 산소나 영양분 공급이 잘되지 못하게 되어 피부가 빻갛게 되고 상처가 생기는 것을 말합니다. 욕창은 보통 장기간의 압력이 가장 큰 원인이 되고 그 외에도 마찰이 지속되는 부위나 피부가 습할 경우에 압력이 가해지면 좀더 손상 위험이 높습니다. 나이가 많은 고령자나 침대나 휠체어 생활을 하는 경우 편마비나 하지마비 등으로 신체활동이 자유롭지 못한 경우에 많이 생깁니다 이렇게 자세에 따라서 욕창이 생기는 부위는 다양하기 때문에 환자의 자세에 따라 잘생기는 부위에 좀 더 신경을 써주어야 합니다. 만약 하지마비나 편마비로 인해, 감각을 느낄 수 없는 경우 욕창이 생겨 피부에 손상이 있어도 환자 본인이 스스로 통증을 느낄 수가 없기 때문에 보

[재활의학과] 욕창이 뭔가요? (욕창 치료, 예방) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 욕창은 예방이 정말 중요한데요 오늘은 욕창의 예방과 치료에 대해 이야기 하고자합니다 https://blog.naver.com/doctorcarrot/223232164488 [재활의학과] 욕창이 뭔가요? (욕창 단계, 발생 이유) 안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 오랫동안 병상생활 하시는 분들께 많이 생기는 욕창에... blog.naver.com (아래에 나와는 제품들은 그냥 이미지일뿐 저랑 상관없는 제품들입니다 ㅎㅎ) 욕창 예방 1 영양 상태 평가 및 조절 영양 상태의 결핍은 욕창의 발생 위험을 높이기 때문에 적절한 에너지 공급과 단백질 보충, 미세영양소 보충등이 필요합니다 아래는 재활의학 교과서에 나와있는 영양 공급 권고 사항입니다 :-) 2 체위 변경 욕창 위험을 줄이기 위해서는 2시간 간격으로 체위를 변경해야하고 앉아 있을 때는 15~30분 마다 30초씩 몸을 앞으로 숙이거나 팔로 휠체어 팔걸이를 잡고 엉덩이를 들어올리

재활의학과 의사의 병원일기 (약 7년전 재활의학과 선택할때) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 당근쌤입니다! 벌써 재활의학을 전공한지는 6년째, 전문의가 된지는 2년째입니다 처음으로 재활의학과를 전공하고자 마음을 먹고 부모님께 말씀 드렸을 때는 "재활의학과? 그게 뭐하는 과냐?" 라고 말씀하셨습니다 어머니 아버지 둘다 의료계쪽과는 멀어서 재활의학과가 얼마나 요새 인기가 있는지.. 왜 가고 싶은지 설명을 몇십분이나 했던 것 같네요 요새는 길가다보면 재활의학과도 많이 생기고 요양병원, 재활병원도 많이 생긴다고 먼저 말씀하시네요 주위에도 재활의학과를 가는 사람들이 많이 생겼다고 그리고 좋은 일 한다고 이제는 저보다 더 자랑스러워하시네요 (물론 모든 사람은 좋은 일을 합니다 ㅎㅎ) 저도 재활의학과를 전공하는 한 사람으로서 점점더 아는사람들이 많아질수록 필요하신 분들이 많아질수록 뿌듯하기도 하고.. 한편으론 재활의학과가 필요한 사람들이 많은 것이 좀 안타깝기도 하고 그렇습니다 옛생각이 나는 하루네요 :-) 벌써 10월의 중순입니다 일교차가 큰데 감기 조심하

[재활의학과] CRPS 복합부위 통증 증후군 -1- 증상과 진단 (신동욱, 윤종신 투병) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯, 당근쌤입니다 오늘은 복합부위통증증후군 Complex regional pain syndrome (CRPS)라는 생소하지만, 생각보다 주위에 많은 병에 대해 알아볼까 합니다. 가끔 가다 뉴스에도 나오는 병입니다 아주 예전에 신동욱 배우가 CRPS를 앓고 있다고 해서 화제가 된적이 있습니다 희귀병이라고도 하지만, 생각보다 많은 분들이 CRPS로 고통을 받습니다 복합부위통증 증후군은 심각한 고통, 부종, 피부의 변화를 수반하는 만성 통증 질환으로 주로 팔, 다리에 영향을 미치지만 시간이 지나면 전신에 통증을 유발할 수가 있는 고통스러운 병입니다 오늘은 그 증상과 원인, 그리고 진단하는 법에 대해 알아보겠습니다 CRPS 증상 CRPS는 외상이나 뇌경색 등의 질병 이후 팔 다리등에서 나타나는 정말 심각한 통증이 주된 증상이지만 그 외에 감각의 이상, 피부의 변화, 부종, 열감 등을 증상에 따라 단계를 나눌수가 있는데요 단계 기간 증상 1 발병이후 3~6개월

[재활의학과] CRPS 복합부위 통증 증후군 -2- 치료 [내부링크]

https://blog.naver.com/doctorcarrot/223238169427 [재활의학과] CRPS 복합부위 통증 증후군 -1- 증상과 진단 (신동욱, 윤종신 투병) 안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯, 당근쌤입니다 오늘은 복합부위통증증후군 Complex regional pain s... blog.naver.com 안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 저번엔 복합부위 통증증후군의 증상과 진단에 대해 알아보았습니다 오늘은 치료에 대해 알아보겠습니다 CRPS라고도 불리는 복합부위통증증후군은 심한 통증을 유발하기 때문에 굉장히 고통스럽고 일상생활에도 지장을 많이 주는데요 그 치료는 여러가지가 있습니다 CRPS 치료 물리치료+관절운동 통증이 있어서 움직이기 힘들지라도 수동적 또는 능동적 관절운동은 필수입니다 치료를 시작할 때는 통증이 없는 각도까지 천천히 움직이는 것을 시작으로 각도를 점점 늘려가면서 근력강화 운동까지 진행하게 됩니다 통증이나 부종 나타나기 시작할때 빠르게 시

재활의학과 의사의 병원일기 (첫 논문 지도 성공) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 그냥 좋은 소식 하나 자랑하려고 글을 씁니다 전문의가 된지 2년째라.. 작년까지만 해도 교수님 밑에서 논문을 쓰고 있던 저였는데 이번에 병원을 옮기면서 어쩌다보니 제가 전공의의 논문을 지도 하게 되었습니다. 논문을 쓰면서 결과가 생각한 것 대로 나오지 않아 당황하기도 하고.. 이러이러한 방향으로 써보라고 알려도 주고.. 전공의 선생님도 피드백을 해주면 바로바로 써오다보니 생각보다 좋은 내용의 논문이 완성되었습니다 9월 말에 투고를 했고, 수정 작업을 거쳐 2일전 최종 컨펌을 받았네요 국외 저널 SCIE 급이라 나름 가치가 있는 학술지라 기분도 좋네요 교수님께 처음으로 교신저자 되어봤다고 문자도 드렸습니다 ㅋㅋㅋ 여튼 제가 뭘 엄청나게 기여한 거 같진 않지만 처음으로 논문을 지도해서 잘 되어서 기분이 좋네요 오늘은 비가 옵니다 다들 감기 조심하시고 일상에서 행복한 소식들이 있길 바라겠습니다

재활의학과 의사의 병원일기 (환자가 된다는 것) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 병원이 좀 한가하여 그냥 제 생각을 적어보고자 블로그를 켰습니다 세상에 모든 질병에는 유병율이라는게 있습니다 정확한 수치는 아니지만 대략의 통계로 인해 우리나라 인구의 30%는~ 전 세계 인구의 50%는~ 이 병에 걸린다 또는 이 병을 진단받았다 뭐 이런 이야기입니다 사실 그런데 이런 유병률은 이론적으로 나오는 이야기고 환자가 된다는 것 또는 그 병에 걸린다는 건 0 아니면 1의 문제인 것 같습니다 아무리 희귀한 병이라고 하더라도 내가 걸리면 1이고 아무리 흔한 병이라고 하더라도 내가 안걸리면 0인것.. 근데 1이 되면 0으로 되기가 참 어렵습니다 완치 판단을 받아도 다 나은 것 같아도 당사자는 평생 재발의 불안함을 안고 살아가야하고 약을 먹고 추적검사를 하는 불편함을 안고 살아가야하는 것이 굉장히 심리적으로 큰 영향을 미치는 것 같단 생각이 듭니다 그런 불안과 불편을 안고 살아가야하는 하는 것이 환자와 보호자이기에.. 적어도 저를

재활의학과 의사에게 궁금한것을 남겨주세요 시즌2!! [내부링크]

안녕하세요:) 이제는 날씨가 제법 쌀쌀해 졌네요! 오랜만에 질문을 받아볼까 합니다.. 그동안 제가 추석 전후로 휴가와 함께 코로나에 걸리는 바람에 댓글을 늦게 달아주신 분들에게 제대로 답을 못드린 것 같아요 혹시 누락된 것이 있다면 새글에 다시 달아주시면 감사하겠습니다. 의사에게 또는 재활의학과 관련하여 또는 일반적인 건강문제에 대해 궁금한것이 있으면 댓글로 남겨주세요 제가 아는 선에서는 최대한 답을 드리겠습니다 비밀 댓글도 환영입니다 ㅡㅡ 저의 의견이 꼭 100% 정답이라는 보장은 없으며 직접 상태를 보고 말씀드린게 아니기 때문에 참고만 해주셨으면 좋겠습니다:-) 또한 저도 공부를 계속하고 있는 입장이기 때문에 잘 모르는 부분이 있을 수 있습니다 그런 부분은 양해부탁 드릴게요!

재활의학과 의사의 병원일기 (원내 처방 해주세요!) [내부링크]

안녕하세요! 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다! 오늘 오전은 진료시간이 아닌데 오래 다니신 분이 약을 타러 오셔서 간단하게 진료를 보았습니다 약을 많이 받아가시는 분인데 갑자기 "원내 처방"이 되냐고 물어보십니다 실비에서 병원에서 나온 금액과 약국에서 나온 금액에 대한 보장금액이 다르다고 혹시 약을 원내에서 받을 수 있으면 조금더 도움이 될거라고 말씀 하셨습니다 사실 원외에서 받으면 기다리는것도 오래 기다려야 하고.. 휠체어라도 타고 오시거나 그러면 보호자분들이 밖에 있는 약국을 가기가 굉장히 불편합니다. 그래서 원내에서 받기를 원하시는 분들이 많습니다 하지만 안타깝게.. 원내에서 받을 수 있는 기준이 정해져 있어서 모든 분을 원내에서 처방할수는 없는데요. 다행히 장애등급 1급이 있어 원내 처방을 해드렸는데 보호자인 따님분이 엄청 좋아하시고 감사하다고 몇번을 이야기 하고 가셨는데요 딱히 제가 해드린 것 없는데 기분이 좋아지는 시간이었습니다 저도 도움이 되어서 좋고요 혹시나, 이런 분들

재활의학과 의사의 병원일기 (드디어 콧줄 제거) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다! 제가 병원을 옮기고 지금 한.. 6개월정도 입원하신분이 계신데 아마도 제가 병원일기에 글을 한번 썼던분일거에요. https://m.blog.naver.com/doctorcarrot/223139072126 연하장애, 즉 삼킴장애로 힘들어하시던 분 매달 검사하고 또 때로는 검사후 흡인성 폐렴이 오기도 했습니다 중간에는 CRE 균도나와 안타까웠는데.. 드디어 이번주 연하검사 이후 콧줄을 제거하고 연하식이로 입으로 밥을 드시게 되었습니다:) 목관도 제거하셨고 남은건 콧줄하나였는데 너무 좋아하시고.. 저도 너무 좋습니다:) 뇌출혈이후 약 8개월을 고생하셨는데 이제는 집갈날만 남으셨네요 다른 환자분들에게도 이 좋은 기운이 닿았으면 합니다 오늘은 오후반차라 잠시 쇼핑을 하러 왔는데 날이 참 좋습니다. 건강한 하루 되세요

재활의학과 의사의 병원일기 (간병비 문제) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다. 어제 한 환자분의 보호자분이 면담을 하러 오셨습니다. 치료는 너무 만족하지만 개인간병을 써야하는 것이 너무 부담스러워 공동간병이나 통합간호간병을 할 수 있는 병원으로 전원을 하고 싶다는 이야기 였는데 개인적으로는 너무 아쉬운 이야기지만 또 간병비 부담이 어마어마하다는것을 알기 때문에 그 마음도 이해가 갑니다. 가족들도 다 직장을 다니시는 경우가 많아 무턱대고 가족간병을 하시라고 말하기도 어렵고. 전공의 할때만해도 간병비가 8만원 부터 시작이었던 것 같은데 (물론 재활의학과 환자분들은 간병요구도가 높아 보통 10만원선이었던 것 같다) 지금은 보호자분들에게 물어보면 13~15만원 선이라고 하니 많이 오르기도 올랐다 물가가 상승하고 인건비가 상승하니 당연히 간병비도 오르는 거지만 간병비는 치료나 검사 항목처럼 병원에서 처방하는게 아니라 따로 간병보험을 들지 않는 이상 실비 보험도 안되고 나라에서 급여 항목이나 이런 걸로 혜택을 받을 수도 없어 오

[재활의학과] 뇌경색 뇌출혈 후 편마비 환자에게 필요한 자세 2 (앉아있을 때) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 :-) https://blog.naver.com/doctorcarrot/223203845607 [재활의학과] 뇌경색 뇌출혈 후 편마비 환자에게 필요한 자세 안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 :-) 오늘은 뇌경색, 뇌출혈으로 인한 편마비가 있을때 올바른... blog.naver.com 오늘은 뇌경색, 뇌출혈으로 인한 편마비가 있을 때 앉아있는 올바른 자세에 대해서 말씀드려볼까 합니다. 편마비가 있다고 하여 계속 누워지내는 것은 좋지 않고 식사를 하거나 휠체어를 탈때 앉아있는 자세를 잘 유지할 수 있어야 하기 때문에 앉은 자세에서도 신경써줘야 할 것들이 있는데요 음영으로 칠해진 부분이 편마비쪽입니다 (여기서는 오른쪽 편마비 환자라고 가정할게요) 침대에 앉아있을 때 똑바로 앉은 상태에서 뒤에 배게로 등을 받쳐주고 팔 밑에도 베개를 받친 다음 팔꿈치는 살짝 접어주고 손바닥을 바닥 방향으로 향하게 두고 펴서 놓아주시면 됩니다 이때 주의할것은

재활의학과 의사의 병원일기 (질문을 10개나?!!) [내부링크]

안녕하세요 :-) 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 진료를 보다가 늘 끝날때쯤에 "더 궁금한거 없으세요?" 라고 물어보는게 습관인데요 이건 아버지가 병원에 가서 의사를 만나면 꼭 물어봐야지.. 하고 생각하고 갔다가 늘 바쁘게 진료실을 나오면서 나중에 "아 맞다".. 하고 생각이 난다면서 한탄을(?) 제게 하시거든요 근데 저도 그래요 병원갈일 있어서 가서 아 이거 물어봐야지! 하고 갔다가 아.. 맞다... 하고 못물어보고 나오는 경우가 많더라구요 그리고 보통 친구에게 지식인 찬스를 쓰지만 ㅎㅎ 그래서 궁금한거 있는데 까먹으셨을까봐 그렇게 물어보는데 어제는 한 보호자분이 질문을 적어오셨다고 하셔서 잘하셨어요~ 하고 듣는데 질문이 10개나 되더라구요 ㅎㅎ 깜짝 놀랬습니다 ㅎㅎ 마지막 진료타임이라 하나하나 듣고 질문에 답을 해드리는데 쉬운것도 있고 대답하기 어려운 것도 있고 처음 들어본 질문도 있고..(ㅎㅎ) 어쨌든, 10문 10답을 끝냈습니다. 질문을 다시 떠올리며 보니 환자나 보호자분들은

[재활의학과] 뇌경색 뇌졸중 후 무시증후군 -1- 증상과 진단 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘은 무시증후군 Neglect syndrome 에 대해서 알아보려고 합니다. 무시 증후군이란 운동이나 감각기능에는 문제가 없으나 뇌 병변의 반대측 자극에 대한 인지가 없거나 반응하지 못하는 증상입니다 쉽게 말해서 시력의 문제, 즉 안 보이는 것이 아니라 인지를 못한다는 것이죠 보통 우측 뇌손상 (우뇌경색, 우뇌출혈) 일 때 많이 발생하는데요 오른쪽 머리가 보통 공간 인식을 담당하기 때문입니다. 특히 우측의 두정엽 (Right parietal lobe) 문제가 있을때 발생합니다 그렇기 때문에 왼쪽 팔다리 또는 왼쪽 공간을 무시하게 됩니다 (이해를 쉽게 하기 위해서 왼쪽무시가 있다고 가정하고 글을쓸게요) 증상은 어떤가요? 쉽게 말하면 "왼쪽을 인식하지 못한다" 입니다 (또는 편마비쪽을 인식하지 못한다) 왼쪽에 있는 사람을 인식 하지 못해 불러도 반응이 없거나 어디있는지 한참 찾는 모습을 보이거나 식판에서 왼쪽에 있는 반찬에는 손도 대지 않는

[재활의학과] 뇌경색 뇌졸중 후 무시증후군 2 (치료) [내부링크]

저번에 무시증후군의 증상과 진단에 대해 이야기를 드렸는데요 오늘은 치료에 대해서 이야기 드리겠습니다. 무시증후군이란 오른쪽 뇌를 다친 경우 왼쪽의 감각을 인식하지 못하거나 팔다리를 움직이지 않는다거나 왼쪽에 있는 사람이나 사물을 인식하지 못합니다 치료는 어떻게 하나요? 약물치료 # 주로 각성을 증진시키기 위해 도파민제와 노르아드레날린제제가 사용됩니다. 시각적 스캐닝 치료 프리즘을 이용한 치료 # 프리즘을 이용하여 무시측으로 계속 주의가 갈 수 있게 하는 치료 눈가리기법 # 눈가리기 법은 왼쪽 무시증후군이 있을때, 오른쪽 시야를 가려 왼쪽에 주의를 주도록 유도하는 방법입니다 이때, 오른쪽 눈 전체를 가릴수도 있고, 양쪽는위 오른 쪽 시야만 가릴수도 있습니다 마비측 경부자극법 # 목 뒤쪽의 좌측에 진동, 전기자극을 가하면 좌측 후경부 근육의 길이가 변화되어 근방추체 활성화를 시켜 체태에서 머리와 몸의 균형, 위치감각에 변화를 유도해서 환자는 자기의 몸이 반대측(우측)으로 치우쳐있다고 생

재활의학과 의사의 병원일기 (한분은 좋아지고, 한분은 안좋아지고) [내부링크]

안녕하세요~ 닥터캐롯! 재활의학과 의사입니다 최근에 외래에는 집으로 퇴원하시고 난 후에 1~2주 후에 외래를 보러 오신분들이 많으셨는데요 경과가 다양합니다. 기력이 없고, 콧줄을 떼고 싶어서 입원해서 한달정도 아주 집중적으로 재활치료를 하고 난 환자분 입원 해서 퇴원 전에는 워커 잡고 잘 걸으시고 밥도 잘드셨는데 집으로 가시고나서 움직이질 않으시니 기력이 약해지고 입맛도 없어 밥을 잘 못드신다고 합니다. 다른 한분은 병원에서는 매일 어딘가가 아프다고.. 비특이적으로 통증을 호소하던 분인데 집에 가셔서는 밥도 더 잘드시고 아픈곳도 없다고 하십니다. 참 두분다 경과가 너무 다르네요 그래서 첫번째 환자분은 주 1~2회라도 오셔서 통원재활치료하면서 걷기도 하고 바깥바람도 쐬면서 식욕도 좀 증진시켜보자고 말씀드렸고 두번째 환자분은 다음 진료를 원래 한달뒤로 하려고 했는데 좀더 길게 잡아드리고 집에서 잘지내라고 말씀드렸습니다. 비슷한 증상으로 입원을 해서 비슷하게 호전이 되더라도 환자분의 특성

휴가를 다녀왔습니다 (feat 코로나..) [내부링크]

안녕하세요~ 그간 글을 올리지 못하면서 물어보시는 분들이 계셨는데.. 추석을 맞이해서 오랜만에 긴 휴가를 다녀왔습니다. 귀국 후 코로나를 같이 얻어오면서 공가를 얻게되었네요 두번째 코로나라 괜찮을 줄 알았는데 힘든것 마찬가지네요 모두 추석 잘 보내셨길 바라며 컨디션이 회복하는 대로 다시 꾸준한 포스팅과 QNA 답변을 드리겠습니다. 모두 환절기에 감기, 코로나, 독감 조심하시고 독감 예방 접종 시즌이니 필요하신 분들은 꼭 맞으시길 바랍니다.

[재활의학과] 새끼손가락 쪽 손목통증 (척골충돌증후군, 삼각섬유연골복합체 통증) -1- 증상과 원인 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오랜만에 글을 올리네요 오늘 여기가 아플때 시리즈 2인데요 저번에는 손목 중앙 부분이 아플때에 대해 말씀드렸는데 이번에는 손목 통증 중에서 새끼손까락 부분인 "척골" 부분 통증이 있을때에 대해 알려드리고자 합니다 팔을 이루는 뼈는 요골과 척골이 있고 손목에서는 수근골과 인대로 이어지게 되는데요 이 척골 (새끼손가락 쪽 뼈) 부분이 아플 때는 흔히 손목이 아플 때 생각하게 되는 손목터널증후군과는 다른 원인이 있기 때문에 진단과 치료가 달라지게 됩니다. 척골 충돌 증후군 척골 부위 손목이 아플때 "척골충돌 증후군"이라고 하는데 이는 손목을 이루고 있는 척골, 요골, 수근 골 사이에 있는 연골 즉, 삼각섬유연골복합체라고 하는 구조물이 손상 및 파열되었을 때 흔히 발생하는 질환입니다 삼각형 모양의 구조물 (연골, 인대) 척골충돌증후군 원인 1. 보통 일반적인 경우는 손바닥으로 땅을 짚고 넘어진 이후 발생하는 통증이 많습니다 2. 손목을 과도하게 사

[재활의학과] 새끼손가락 쪽 손목통증 (척골충돌증후군, 삼각섬유연골복합체 통증) -2- 치료와 재활 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 저번 글에 이어 척골충돌증후군 삼각섬유연골복합체 손상의 치료와 재활에 대해서 알려드리려고 합니다 https://blog.naver.com/doctorcarrot/223229534547 [재활의학과] 새끼손가락 쪽 손목통증 (척골충돌증후군, 삼각섬유연골복합체 통증) -1- 증상과 원인 안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오랜만에 글을 올리네요 오늘 여기가 아플때 시리즈 2인데요 ... blog.naver.com 척골충돌증후군 치료 척골충돌증후군은 비수술적인 치료와 수술적인 치료 두가지로 크게 나눠볼 수 있는데요 비수술적치료 1.손목관절 부목 고정 2. 약물치료 (소염진통제) 3. 관절내 스테로이드 주사 4. 생활습관 교정 정도를 시도해볼 수 있습니다 가장 중요한 것은 손목사용을 줄이는 것인데요 부목 고정 같은 경우는 좀 불편할수는 있는데 이렇게 새끼손가락 쪽을 받쳐서 손목이 과도하게 꺾이는 것을 방지합니다. 직업특성상 어쩔수가

재활의학과 의사의 병원일기 (콧줄 빼는건 참 어렵다) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 캐롯입니다 오늘은.. 저번에도 한번 이야기드렸던 연하장애가 있는 뇌경색 환자분이 벌써 우리병원에서만 3번째 검사를 시행하였고 총 6번째 연하검사를 실시하는 날이엇는데요 이 환자분은 목관도 가지고 있었는데 최근에 목관 제거를 했습니다 콧줄을 제거하지 않아도 스스로 가래를 기침을 통해 뱉어낼 수 있다면 목관 제거도 고려해볼 수 있습니다 원래는 peak cough flow라고 하는 기침을 하는 힘을 측정하면서 제거를 생각해보기도 하는데 이분은 가래를 뱉어내는 능력이 너무 좋으시기도 했어요 목관 제거후 콧줄도 제거할 수 있을 것 같았지만 이번에도 콧줄은 빼지 못했습니다 그래도 처음에 하나도 식도로 안넘어 가던것들이 지금은 7~80% 정도는 식도로 넘어가고 일부는 기도로도 넘어가지만 기침해서 뱉어낼 수 있을 정도가 되었습니다. 참.. 환자분도 보호자분도 이렇게나 콧줄제거가 어려운일 이라고 생각하지 못했겠지요 아마 다음번에는 제거할 수 있지 않을 까합니다 오늘 원하

재활의학과 의사의 병원일기 (파킨슨 병.. 먹는 약이 참 많다) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다! 최근에 전과 또는 전원 오신 환자분들 중에서 파킨슨병으로 약을 드시고 계시는 분들이 꽤 많습니다 파킨슨 병 초기에는 약을 1~2개 쓰지만 조금 시간이 지나면 여러가지 약제를 혼합해서 쓰는 경우가 참 많고.. 또 이런 분들이 섬망이나 잠을 잘 못자는 경우 단순히 수면제를 추가했다가 더 안좋아지는 경우도 많아 오늘 내일은 파킨슨병에 대한 약물 공부를 좀 다시 해보려고 합니다 정리해서 글로 남겨보겠습니다 ^^ 좋은 하루 되세요

[재활의학과] 연하검사의 방법과 장단점 (물삼키기 검사, VFSS, FEES) [내부링크]

안녕하세요~ 닥터캐롯입니다 제 환자분들 중에 연하곤란 있는 분들이 많아서 연하검사를 자주하게 되는데요:-) 연하검사가 어떤것인지 보호자분들이나 처음 검사하시는 분들이 궁금해하실 것 같아서 간단하게 알려드릴려고 합니다 일단 연하검사는 보통 연하장애, 삼킴곤란의 증상이나 징후가 있는 사람에게 시행하게 되는데요 급성으로 생기는 경우는 대부분 뇌경색이나 뇌출혈 이후 발생한 연하장애인데 응급실이나 신경과, 신경외과 등에서 빠르게 검사해 볼때 가장 간단하게 할 수 있는 검사 첫번째는 연하 증상이 1개 이상 있다 -> 물로 테스트 한다 입니다 주사기 시린지에 물을 넣어서 의사 또는 의료진이 환자 입에 시린지로 물을 넣어줬을때 사레가 들리거나 기침을 하는 등의 증상이 있으면 일단 연하곤란이 있다고 보고 콧줄을 꽂는 경우가 있습니다 참고 하세요! 정식으로 하는 연하곤란 검사에는 크게 VFSS와 FEES가 있는데 보통 우리나라에선 VFSS 검사를 좀더 많이 합니다 VFSS Video fluorosco

[재활의학과] 병실에서 집에서 할 수 있는 연하재활 -1- [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 저번에 연하검사, 콧줄과 뱃줄에 대해 설명을 드렸는데 오늘은 병실 또는 집에서 할 수 있는 연하재활법에 대해 간단히 알려드릴려고 합니다 https://blog.naver.com/doctorcarrot/223185190227 [재활의학과] 연하검사의 방법과 장단점 (물삼키기 검사, VFSS, FEES) 안녕하세요~ 닥터캐롯입니다 제 환자분들 중에 연하곤란 있는 분들이 많아서 연하검사를 자주하게 되는데요... blog.naver.com https://blog.naver.com/doctorcarrot/223173652159 [재활의학과] 연하곤란, 콧줄과 뱃줄 알아보기 -2- 안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 어제 콧줄과 뱃줄에 대한 간단한 설명을 드렸는데요 https://... blog.naver.com 페코판다 운동 첫번째 입에서 음식물을 넘기는 힘이 부족할 때, 혀의 움직임이 적거나 부족한 환자분들!! 페코판다라는 것을 사와서 연습

재활의학과 의사의 병원일기 (보호자 면담은 늘..) [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 ㅎㅎ 어제는 한 환자분의 남편분이 면담을 신청하셨는데 이런 이야길 들으면 아..어떤것을 여쭤보실려나? 두근두근.. 거립니다 뭐 환자의 상태나.. 차도나.. 어떤 검사를 하고 있고 어떤 치료를 하고 있는지 다시한번 체크하고 면담하러 오셨다고 해서 진료실에서 만났는데 제가 출근할때 부터 외래에 앉아서 기다리시던 분이었습니다. 얼마나 마음이 급했으면.... 요새 코로나라 환자 면회가 안되니 궁금한것들을 다 물어보시고 또 이번 보호자분은 편지도 적어오셔서 마음이 짠했습니다. 계속 선물을 주시려고 하시길래 한사코 거절하고 그러면 다음에는 커피 한잔만 주셔도 된다고 했습니다 오늘도 이렇게 오전이 지나가네요 보호자 면담을 하고 나면 늘 생각할게 많고 여운이 남습니다 환자와 보호자분에게 근심이 없는 날이 빨리 왔으면 좋겠습니다.

재활의학과 의사에게 궁금한것을 남겨주세요 [내부링크]

안녕하세요:) 벌써 주말입니다! 의사에게 또는 재활의학과 관련하여 또는 일반적인 건강문제에 대해 궁금한것이 있으면 댓글로 남겨주세요 제가 아는 선에서는 최대한 답을 드릴게요 ㅡㅡ 저의 의견이 꼭 100% 정답이라는 보장은 없으며 직접 상태를 보고 말씀드린게 아니기 때문에 참고만 해주셨으면 좋겠습니다:-)

[재활의학과] 병실에서 집에서 할 수 있는 연하재활 -2- [내부링크]

https://blog.naver.com/doctorcarrot/223189402256 [재활의학과] 병실에서 집에서 할 수 있는 연하재활 -1- 안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 저번에 연하검사, 콧줄과 뱃줄에 대해 설명을 드렸는데 오늘... blog.naver.com 1탄에 이어 2탄을 간단하게 적어보겠습니다^^ 만델슨 메뉴버 음식물이 입에서 목으로 넘어가면서 식도로 넘어가야하는데 상부식도를 조이고 있는 조임근이 잘 열리지 않을 때!! 그리고 후두의 거상이 잘 되지 않을때!! 즉, 꿀꺽 하고 삼켰는데 그게 식도로 잘 넘어가지 않는 환자분들에게 유용한 방법이 바로 만델슨 메뉴버 인데요 먹고나서 잔여물이 많이 남는 분들에게도 필요합니다 1탄에 있었던 샤커운동과 같이 해주면 좋습니다 1. 목앞쪽을 보면 툭 튀어나온 설골 이라는 구조물이 있는데요 잘 모르겠으면 목을 뒤로 젖혀보시면 제일 튀어나온 구조물이 있습니다 그것을 엄지검지로 잡아주세요 --> 잘 모르겠으면 침을 한번 삼켜

재활의학과 의사의 병원일기, 비가오고 한가하다 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 올 여름은 유독 비가 많이 오네요 휴가철도 끝나가는데.. 비가 오니 병원이 조용합니다 비가와도 병원에 올만큼 아픈 사람이 적다는 뜻일 수도 있고.. 아프지만 비가 와서 오지 못하는 사람들도 있겠죠 어제는 점심메뉴가 마음에 안들어서 밖에 나가서 사먹고 왔는데 비가 정말 많이 내립니다 바지가 다 젖고 ㅎㅎ 그래도 포장주문을 해놨기 때문에 가긴 가야해서 첨벙첨벙 물이 고인 땅을 밟으면서 이런 날 병원에 오는 분들에겐 좀더 친절하게 해드려야지 생각했습니다 8월도 끝나갑니다 9월에는 이 글을 읽는 분들 그리고 제 환자분들과 보호자분들에게 좀 더 좋은 소식을 전할 수 있으면 좋겠네요

[재활의학과] 손목통증, 손이 저릴때 -1- (손목터널증후군) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘부터는 "여기가 아플때" 시리즈를 하나씩 올려볼까합니다. 첫번째는 "손목통증, 손이 저리고 아플때" 입니다. 손목이 저리고 아파서 병원에 오시는 분들이 굉장히 많은데요 손목통증은 흔하기 때문에 오시는 환자분들도 "혹시 손목터널증후군인가요..?" 라고 먼저 물어보실 때도 있습니다. 이렇게 손목의 안쪽 통증이 있을 때 생각해봐야 할 질환은 4가지 정도 입니다 1.손목터널 증후군 2.목디스크 3.인대손상 또는 손뼈손상 4. 말초혈액순환장애 입니다 가장 많은 것은 손목터널 증후군과 목디스크이고 이 두 질환은 흔하기도 하지만 치료방법이 다르기 때문에 잘 진단하는 것이 중요합니다 오늘은 손목터널증후군에 대해 알아볼게요 손목터널 증후군 수근관이란 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이 곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 지나갑니다. 수근관 증후군은 이 통로가 여러 원인으로 인해 좁아지거나 내부

[재활의학과] 손목통증, 손이 저릴때 -2- (목디스크) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘부터는 "여기가 아플때" 시리즈를 2탄입니다 저번시간에는 손목통증, 손이 저리고 아플때 가장 흔한 질환 중 하나인 "손목 터널 증후군" 에 대해서 알아보았습니다. https://blog.naver.com/doctorcarrot/223197165293 [재활의학과] 손목통증, 손이 저릴때 -1- (손목터널증후군) 안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘부터는 "여기가 아플때" 시리즈를 하나씩 올... blog.naver.com 오늘은 "목디스크"에 대해 알아보겠습니다. 목 디스크란 경추는 7개의 뼈로 구성되어 있고 경추 사이사이에 쿠션과 같은 연골조직인 추간판 (디스크)가 있습니다 이 디크스가 후방으로 탈출되어 팔으로 가는 신경을 자극하거나 압박하는 경우 경추 추간판 탈출증 즉, 목디스크라고 합니다 최근에는 컴퓨터와 스마트폰 사용이 많아지면서 이전보다 더 목디스크 환자분들이 늘어나고 있습니다. 목 디스크 증상은 뒷목이 불편하고

재활의학과 의사의 병원일기 (과거 회상, 보호자의 오해) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은 아침에 브리핑을 하다가 문득 과거 생각이 나서 주저리주저리 이야기 한걸 써보려고 합니다. 전공의 2년차 시절 연하검사가 제 메인 잡 중에 하나였는데 연하검사를 하다보면... 나이가 많으셔서 잘안들리시는 환자분.. 협조가 잘안되시는 환자분들이 의외로 많습니다 꿀떡 하고 삼켜야 결론을 낼 수 있는데 가끔 입에 물고 삼키지 않는 분들도 있구요 그러다보면 제 마음도 급해집니다 삼켜서 결과가 나와야 치료 적응증이 되거나 입으로 드릴지말지를 정하는데.. 조금만 꿀꺽 하면 넘어갈것 같은데.. "꿀떡~하고 침 삼키세요" "ㅇㅇㅇ님, 침 삼켜보세요! 꿀떡!" 몇번 이야기를 하다가 잘안들리시는 것 같으면 좀더 다가가서 크게 말하기도 합니다 그런데 연하검사실은 방사선이 나오는 곳이기 때문에 환자나 검사자 외에 보호자는 밖에서 기다리는 경우가 많고 안에서 검사를 어떻게 하는지에 대한 정보가 없는 경우가 많습니다. 한번은 귀가 잘안들리시는 환자분이셔서 엄청

[재활의학과] 뇌경색 뇌출혈 후 편마비 환자에게 필요한 자세 [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 :-) 오늘은 뇌경색, 뇌출혈으로 인한 편마비가 있을때 올바른 자세에 대해서 말씀드려볼까 합니다. 보통 침대에 누워있게 되면 편마비인쪽 팔과 다리가 힘이없이 바깥쪽으로 돌아가는 경우가 많습니다 하지만 이런 자세를 유지하게 된다면 어깨나 고관절의 탈구가 생길 수 있습니다 탈구가 생긴다면 나중에 힘이 돌아온다고 하더라도 제 기능을 하는데 방해가 될 수 있습니다. 또한 팔꿈치가 눌리게 되고 발이 바깥쪽으로 돌아가게 누워있으면 특히 비골 (정강이 위쪽) 부분이 눌리게 되면서 이 부분에 신경 압박이 생길수도 있어 족하수가 발생할 수도 있습니다. 따라서 환자분 뿐만 아니라 보호자, 의료진 모두가 환자의 자세에 신경을 써야 하는데요 오늘은 침상에서의 간단한 자세에 알려드릴게요 음영으로 칠해진 부분이 편마비쪽입니다 (여기서는 왼쪽 편마비 환자라고 가정할게요) 똑바로 누워있을 때 첫번째는 누워있는 자세 입니다 이때, 어깨보다는 손쪽으로 갈수록 쿠션을 높게

재활의학과 의사의 병원일기 (마사지볼 하나로 친절한 의사 되어보기!) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다 오늘은.. 마사지볼로 하나로 친절의사가 되어서 기분이 좀 좋은데요 제 진료실에는 이런 마사지볼 하나가 있습니다 제가 어깨가 잘 뭉치기도 하고 발바닥도 자주 아파서 진료실에서 하려고 가져다 놓은 건데 근육통, 근막통증증후군으로 병원에 오는 분들이 생각보다 많아서 집에서 할 수 있는 운동에 대해 말씀드리다가 진료실에 있는 마사지볼이 생각나서 근막통증증후군 주사인 TPI 근막통증유발점주사를 하고 다시 이 마사지볼로 할 수 있는 운동과 스트레칭을 알려드렸는데 엄청 좋아하시더라구요 이걸로 실제로 보여주기도 하고 해보라고 말씀드리기도 하는데 하고나면 엄청 아파하시면서도 시원해하십니다 ㅎㅎ 오늘은 제가 자주 하는 발바닥 스트레칭 간단하게 찍어봤는데요 여기 발 안쪽 아치 부분에 공을 대주시구요 이렇게.. 요렇게 왔다~갔다~~~~ 하면 엄청 시원합니다ㅎㅎ 사무직분들도 책상에서 간단히 할수있으니 따라해보시는건 어떨까싶어요! 다음번엔 환자분의 후기를 한번 기대

[재활의학과] 연하곤란, 콧줄과 뱃줄 알아보기 -1- [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘은 삼킴장애, 연하곤란으로 콧줄 또는 뱃줄을 껴야 하는 상황에 대해 말씀드리고자 합니다. 연하곤란이란 삼킴에 장애가 있어 입으로 식사를 하기 어려운 경우를 이야기 하는데요 원인은 굉장히 다양하지만 뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈 후에 흔히 발생하고 파킨슨, 치매 일때도 삼킴장애가 있을 수 있습니다. 흡인성 폐렴등이 있을 때도 음식을 삼켰을 때 기도로 음식물이 넘어갈 가능성이 크기 때문에 콧줄을 끼는 경우도 많습니다. 연하곤란이 단기간이라고 예상될때는 콧줄이나 뱃줄 없이 수액 영양제를 통해 영양을 공급하기도 하지만 오랫동안 주사로만 공급하는 것은 좋지 않기에 소화기관을 통해 영양공급을 시켜줘야 하는데 이를 <경관식이법> 이라고 합니다. 경관식이법에는 대표적으로 콧줄 과 뱃줄이 있습니다 콧줄의 정식 이름은 비위관 (Levin tube) 인데 코에서 위로 관을 삽입하여 직접 음식을 투여하는 방법입니다 보통 콧줄을 삽입하고 나면 X-ray 를 통해 정

[재활의학과] 연하곤란, 콧줄과 뱃줄 알아보기 -2- [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 어제 콧줄과 뱃줄에 대한 간단한 설명을 드렸는데요 https://blog.naver.com/doctorcarrot/223170672916 [재활의학과] 연하곤란, 콧줄과 뱃줄 알아보기 -1- 안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯 입니다 오늘은 삼킴장애, 연하곤란으로 콧줄 또는 뱃줄을 껴야 하는 ... blog.naver.com 오늘은 콧줄과 뱃줄중에 뭐가 더 나은가요? 에 대해서 이야기 해보려고 합니다. 콧줄과 뱃줄의 공통점은 둘다 소화기관인 "위"를 통해 식사를 공급한다는 점인데요 입으로 식사를 못할 경우 영양제나 수액을 처방하기도 하지만 시간이 길어질 경우 콧줄(비위관)을 삽입합니다. 비위관을 삽입 후 단기간에 제거하는게 가장 좋지만 장기간, 4~6주 이상 영양공급이 필요한 경우 뱃줄로 교체를 하는 것이 일반적입니다 뱃줄은 위내시경을 통해서 위에다가 직접적으로 관을 삽입하는 것이라 침습적이고 위험하다고 생각을 해서 보호자분들이 처음에는 꺼

[재활의학과] 뇌출혈, 뇌경색 (뇌혈관질환) 산정특례 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다. 오늘은, 재활과 관련된 내용이 아니라 산정특례 관련된 내용을 알아볼 예정인데요 환자분들이 종종 산정특례 혜택에 해당하는지 아닌지를 궁금해하시는데 저도 정확하게는 몰랐던 것이라 공부 하는 차원에서 포스팅을 합니다. 산정특례란 특정한 병에 한해 본인부담면제 등 특례를 지원하는 것인데요 보통은 암이나 희귀병에 해당한다고 알려져 있지만 뇌혈관질환 같은 경우도 최대 30일까지 지원이 가능합니다. 보건복지부 홈페이지 뇌혈관 관련한 산정특례 항목은 다음과 같습니다. 하나씩 알아볼게요 1번) 별첨 1. 본인부담금 산정특례 뇌혈관질환의 상병명 및 수술명 해당하는 진단코드 및 수술코드가 있으시다면 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다. 모든 뇌혈관질환, 뇌출혈과 뇌경색 환자가 수술을 받는것은 아닙니다 그렇다면 수술을 받지 않았을 경우는 어떤 경우들이 산정특례를 받을 수 있는지 알아볼게요 2번) 별첨1에서 I60~I62 에 해당하는 상병의 중증 뇌출혈 환자가 급

재활의학과 의사의 병원일기 (하지 절단 환자와의 만남) [내부링크]

안녕하세요~ 벌써 8월 중순이 다되어갑니다. 오늘은 하지절단 환자분에 대해 말씀드릴까하는데.. 하지절단 하면 재활의학과 의사인 저도 아직 많이 본적은 없어요 전공의와 대학병원에서 펠로우를 할때 몇번봤네요 신경외과에 입원하고 계신 분 중에 한분이 무릎아래하지절단 (BKA) 을 하신 지 오래되셔서 의족도 맞추고 잘 생활하시다가 허리 수술 이후 며칠간 누워있은 뒤로 절단한 다리가 부으면서 의족이 잘맞지 않는다는 거였습니다 보통 절단하고 나면 절단 부위가 처음엔 붓는게 당연하고.. 압박 밴드 이후 압박 스타킹 등으로 관리를 해주면 모양이 줄어들면서 의족을 착용할 수 있게 되는데요 보통 절단 부위에 감염, 염증이 생겼거나.. 의족을 착용하지 않을때 wrapping 을 제대로 하지 않고 있어서 붓는 경우가 많습니다 이 환자분 같은 경우 허리 수술 이후 며칠간 누워 계시면서 의족을 착용하지 않았고 그때 절단부 관리가 잘되지 않아서 부은 것으로 보였습니다. 어서 집에가고 싶다고 하시길래 ㅎㅎ 진짜

[재활의학과] 고관절인공관절 수술 후 피해야 할 자세 3가지 [내부링크]

안녕하세요~ 닥터캐롯입니다. 최근 고관절인공관절 수술 이후 전과되신 분이 있는데요 고관절인공관절 수술이란 고관절이 외상이나 관절염, 괴사 등등으로 고관절에 문제가 생겨 제 기능을 못할 때 인공으로 대체하는 것인데요 가벼운 수술이라고 생각하고 고관절인공관절 수술 이후 그냥 퇴원하시는 분들이 많은데 생각보다 근력재활운동과 각도운동이 예후에 굉장히 중요합니다 수술을 하고나면 탈구가 생기는 경우가 약 10%정도에서 발생하는데요 보통 4~6주 이내에 발생을 하게 되고 여러가지 원인이 있을 수 있지만 자세가 잘못되었을 때 생기는 탈구가 가장 흔하기 때문에 탈구를 예방하기 위해 고관절 수술 이후 하지말아야 할 3가지 자세에 대해서 간단하게 설명드릴려고 합니다 (대부분의 수술은 후방에서 진행되고 이렇게 수술한 경우에 한해 제한되는 자세입니다 전방에서 진행된 경우는 다를수있습니다) 예전에 공부를 할때 FADIR 라고 줄여 부른적이 있는데 Flexion 굴곡, Adduction 내전 Internal

[재활의학과] 뇌경색 뇌출혈 뇌병변 장애등급 신청 절차 검사 [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다! 오늘은 뇌출혈, 뇌경색 환자분들이 도움을 받을 수 있는 장애등급 신청에 대해 알려드릴려고 합니다 장애등급신청은 발병후 6개월 이후 가능합니다 발병 6개월 이후 병원에 내원하여 2번 항목에 해당하는 근력등급, 근경직정도, 수정바델지수, 보행(균형)검사 등등을 한 이후 뇌병변 장애용 소견서를 작성하게 됩니다 **소아 뇌성마비의 경우 대운동 기능 분류 시스템 GMFCS 대운동 기능평가 GMFM, 베일리발달검사 있으면 같이 제출하시면 됩니다 **파킨슨 병 같은 경우도 위와 같은 검사와 함께 호엔야척도 검사결과지를 첨부하면 됩니다 3번 항목의 검사결과지와 4번항목의 진료기록지는 장애상태별로 각각 MRI 또는 CT 촬영 사본을 제출하고 진료기록지에는 원인 상병, 치료경과, 장애상태 등을 확인할 수 있는 기록지가 필요합니다. 가끔 예전에 처음 진단받고 치료했던 병원이 멀거나.. 또는 여러 이유로 가지못하고 새로운 병원에 가서 장애진단 소견서를 써달라고

재활의학과 의사의 병원일기 (전원을 보내며) [내부링크]

안녕하세요~ 재활의학과 닥터캐롯입니다 어제 제 환자분중에 한분이 재원일수 문제로 전원을 가시게 되었는데 오실때는 홈벤트를 달고 오셧 재활갈때 마다 그 무거운 것을 같이 내렸는데 상태가 안정되어 호흡기내과와 상의해서 홈벤트는 뗐습니다. 마음 같아서는 콧줄도 빼고, 목관도 빼고 싶은데 폐렴이 자주 발생하기도 했고 또 치료에 아주 협조적이지 않은 모습을 보일 때도 있어서 콧줄이나 목관제거까지는 하지 못했습니다 연하 검사에서는 초반보다는 좋아진 모습이 있어서 다음 병원에서 열심히 재활을 받으면 좀 좋아지지 않을까.. 싶네요 많은 걸 해결해주고 싶었는데 그러지 못하고 가는 환자를 보면 안타깝기도 하고 뭘해줬어야 했나 생각도 하게 되는 것 같습니다 더 좋아질 날을 기대하겠습니다.

[재활의학과] 뇌졸중 건측 운동도 뇌졸중의 근력회복에 도움이 됩니다 (논문 리뷰, 뇌졸중 재활) [내부링크]

안녕하세요~ 뇌졸중 발병 후에는 환자나 보호자분들이 뇌졸중 재활에 관심이 많으시고 어떻게 하면 힘이 좋아질까, 잘 걸을 수 있을까가 환자분들의 최대 관심사인것 같아요 오늘은 최근에 읽은 것 중 좋은 논문이 있어서 소개해드리고자 합니다 ACRM은 미국 재활의학과 학회지로 굉장히 유명하고 순위가 높은 재활의학과 저널, 재활의학과 학회 입니다 이 논문의 결론부터 말씀드리면 편마비가 아닌 건측 상하지 근력운동을 같이 하면 편마비측 균형, 보행, 근력의 회복에 도움이 된다 입니다. 보통 편마비가 있는 팔과 다리의 근력을 증진시켜주는 운동을 많이 하고 있는데요 이 연구에 따르면 힘이 남아있는 건측의 근력 운동을 같이 했을 때 편측만 운동을 한 환자군 보다 운동 후 회복이 더 많이 된다는 내용이네요. 여기에서는 근력운동을 세라밴드 (Thera-band)를 이용하였는데요 요렇게 생긴 탄력성이 있는 밴드입니다 저도 침상에서 환자분들에게 편측 다리나 팔 근력을 키울 수 있게 많이 권하고 있습니다. 병

[재활의학과] 어깨의 석회성건염 알아보기 (갑자기 어깨가 아플때, 밤 어깨 통증) [내부링크]

어깨에 석회꼈다~ 이런 말 들어보셨나요? 이 말은 어깨에 있는 근육, 어깨근육이나 힘줄에 석회가 생겼다 라는 것인데요 석회성건염의 증상은 특별히 운동이나 무거운것을 들거나 다친적 없는데 어깨가 갑자기 찌르는듯한 극심한 통증이 생겼을때! 보통 멀쩡하던 어깨가 갑자기 아픈 경우 어디 부딪히거나 무거운 것을 들거나 운동을 하지 않았는데 자고 일어나니 어깨 통증이 심한 경우 특히, 팔을 올리는 동작이 힘들고 움직이진 않을땐 증상이 심하지 않을 수 있습니다. 여러가지를 생각해볼 수 있지만 석회성 건염이 흔한 원인 중 하나입니다. 증상은 갑자기 생겼지만 칼슘이 힘줄이나 근육에 서서히 쌓이다가 딱딱해지게 되면서 염증과 통증을 일으키는데요 통증이 매우 심하고 갑자기 나타나는 경우가 많아 많이 당황해하시곤 합니다 보통 X-ray 를 찍거나 초음파 검사를 통해 간단하게 석회성 건염을 진단할 수 있습니다 X-ray에서는 아주 작게 보입니다 초음파에서 보이는 석회 진단을 받고나면 왜 석회성 건염이 생기는

재활의학과 의사의 병원일기 (콧줄도 빼고 걸어서 집가신 환자) [내부링크]

안녕하세요~! ㅎㅎ오늘은 기분이 좋은 날입니다 6월30일에 쓴 글에서 코로나 폐렴에 거린 이후 콧줄도 하시고 집에서 누워만 계시던 환자분이 단기간 입원하셨다가 퇴원하신 날인데요 다행히 콧줄도 빼고 밥으로 식사도 하시고 보호자 부축은 필요하지만 걸으셔서 집으로 가십니다 처음에 입원하셔서는 계속 졸려하고.. 허리도 아파하시고 (알고보니 압박골절이 ㅠㅠ) 하셨는데 오전 오후로 물리치료, 인지치료, 연하치료를 받으시면서 점점 낮에 깨어 계시고 휠체어에 잘 앉아 계시는 모습을 보여주셨는데요 워커로 걷기 시작하시고는 보호자분도 굉장히 좋아하셨어요 이번주에 연하검사 했을 때도 다 정상 소견이 나와 콧줄을 빼기도 하셨네요 그렇게 소원이시던 라면도 드실 수 있게 되었습니다 ㅋㅋㅋ 가끔 내과적인 문제나 골절 이후 오랜 시간 병상생활 또는 와상생활을 하시던 분들 한달정도만 입원해서 하루에 2~3시간씩 열심히 재활 운동을 하고 나면 1달 뒤에 걸어서 나가시는 분들이 꽤 많으신데 누워계시면서 근육 위축이

[재활의학과] VRE, CRE 격리와 치료 [내부링크]

안녕하세요 재활의학과 의사 닥터캐롯입니다. 최근에 입원 상담을 오신 분들 중에 VRE 균이나 CRE 균이 나와 입원을 하지 못하게 된 분들이 있었습니다. 재활치료를 해야하는데.. VRE나 CRE균이 나오면 격리를 해야 하기 때문에 재활치료를 하지 못하는 경우가 많고 VRE 입원가능한 병원이나 VRE 재활가능한 병원이 별로 없기 때문에 걱정이 많으십니다 VRE, CRE 가 뭔가요? VRE와 CRE는 사실 장내세균, 장구균은 사람의 장에 정상적으로 존재를 하는 균들인데요 CRE VRE 정의 카바페넴내성장내세균속균증, 즉 카바페넴계열 항생제에 내성을 가지고 있는 장내세균종 반코마이신내성장구균, 즉 반코마이신 항생제에 내성이 있는 장구균 감염경로 CRE 감염증 환자 또는 병원체보유자와 접촉 정상인에서도 검출되나 감염을 일으키지 않음 보통 면역저하 환자에게 감염!! -> 면역저하, 만성기저질환이 있는 환자들이나 병원에 입원중인 환자들에게서 감염 위험요인 외과적 상처가 있는 중환자 또는 인공호