가해자가 책임보험만 가입한경우 대처법. [내부링크]

책임보험이란? 상대방에 대한 인적, 물적 배상을 해주는 보험을 말하며 법으로 보상한도가 정해져 있는 것입니다. 대인은 최고 1억 5천만원 한도, 대물은 2천만원 까지 보상합니다. 자동차보험대인배상1한도 책임보험의 위험성 형사처벌 인사사고 발생 시 피해자가 경찰서에 신고하게되면 형사처벌 대상이 됩니다. 보상한도 초과 치료비부담 종합보험과 달리 부상급수별로 치료비 한도가 정해져 있어 초과되는 비용이 구상될 수 있는데요. Q. 상대방 차량 과실로 교통사고가 나서 보험처리를 하려고 보니 책임보험(대인배상1)만 가입했다고 합니다. 이런경우 어떻게 하면 좋을까요? A. 가해자가 책임보험만 가입한 경우 피해자는 가해자의 책임보험 한도 (대인배상1) 내에서 보상받을 수 있습니다. 책임보험의 한도를 초과하는 손해는 무보험차상해를 통해 보상받을 수 있습니다. Q. 무보험차상해로 보상받으려면 어떻게 해야하나요? A. 사고 피해자가 자동차종합보험 무보험차상해 담보에 가입되있거나, 피해자의 부모, 배우자,

도배우마에서 추락 근재보험 손해사정(사례) [내부링크]

업무 중 사고로 산재처리를 받으면 모든 보상이 끝난다고 생각하시는 분들이 많아 안타깝습니다. 예를 들어 교통사고가 발생하면 책임보험과 종합보험으로 보상을 받습니다. 책임보험은 국가에서 정한 최소한의 안전장치라고 생각하시면 되고, 종합보험은 그 초과손해에 대해 보상한다고 보시면 됩니다. 산재보험을 자동차보험의 책임보험으로 생각하시고, 근재보험을 종합보험으로 생각하시면 이해가 쉽습니다. 종합보험을 가입하지 않은 운전자가 있듯이 근재보험에 미가입한 사업주도 있습니다. 근재보험에 미가입된 경우 초과손해 부분을 포기하거나(사업주와의 관계 또는 말못할 현실적인 이유로 포기하는 경우가 많아 안타깝습니다.) 사업주와 협의하여 보상받거나, 소송을 통해 보상받을 수 있습니다. 근재보험청구시 산재보험에서 보상받은 동일항목은 상계하기 때문에 산재보상 내역부터 살펴봅니다. 의뢰인은 초등학교 공사현장에서 벽체 도장을 위해 도배우마에 올라 작업중 균형을 잃고 넘어져 아래와 같은 진단을 받았습니다. 주요 상병명

직장유암종 진단비 보상전문가가 필요한 이유 [내부링크]

주치의의 암이라는 판정내린 진단서를 보여줘도 보험회사에서 암이 아니라고 해서 분쟁이 생기는 질환중 대표적으로 직장유암종이 있습니다 'D37' 경계성 종양에 해당하는 코드를 받으면 당사자 조차 암인지 모르고 지나가는 경우도 있어요 주치의가 암이 아니라고 한다면, 암진단비를 청구하기 힘들어 지겠죠 직장유암종이란? 내분기계 세포에서 기원되는 신경내분비 종양입니다. 위장에 흔하게 발생하며 길이가 13~15센치 인 직장의 중간부위에 자주생겨요 심부전,설사,안면홍조 주된 증상이죠 암진단비 지급가능할까요 너무나도 당연하게 이유를 보지도않고 경계성 보상이 되던 종양입니다. 한국표준질병사인분류와 국제질병분류가 개정되면서 암으로 볼 확률이 높아졌는데요 그래도 회사는 'D37'을 받은경우 보상을 거절하는 경우가 있기 때문에 안심할 수 없죠 D37은 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물을 의미하죠 직장에 생기면 'D37.5'코드를 받습니다. 약관상 분류표에서 경계성 종양 지급에 해당하는 진단이고,

후방추돌 교통사고 합의는 어떻게?? [내부링크]

보상전문가 노석래차장입니다. 운전중 스마트폰 사용하는 경우가 많아 전방에 정차된 차량을 추돌하는 경우가 많은데요 신호대기중이나 고속도로에서 안전거리를 지키지 않아 갑작스러운 정체구간에서 후방추돌하는 사고가 대표적이죠 피해자는 예상치 못한 충돌로 급작스럽게 과신전 후 과굴곡 되어 편타성 손상으로 추간판탈출증이 발생할 수 도 있습니다 오늘은 후속차량이 추돌하여 추간판탈출증 진단시 합의절차를 안내해드릴게요 목디스크 상병명은 교통사고 후 많이 발생하는 병명으로 비수술 보존적 방법으로 물리 도수 약물 치료 중심으로 이루어지죠 요즘 경상 환우는 허위 과다입원 점검이 집중적이기 때문에 무턱대고 해주지 않습니다 척추뼈사이에는 추간판이라고 하는 디스크가 있죠. 관절움직임을 원활하게 해주고 척추를 보호하는 역할을 해요 자동차사고와 같이 급작스러운 외부 충격으로 말랑한 섬유륜으로 둘러싸인 수핵이 파열되거나 돌출되어 밀려나오는 경우 디스크가 발생 할 수 있습니다. 나는 사고 이후로 통증을 느끼는데 보험사

추락하는 물체에 의한 사고 근재보험 [내부링크]

안녕하십니까 보상보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 근재보험 사례에 대해 말씀드릴게요 의뢰인은 아파트 건설현장에서 3인1조로 외부비계 해체작업을 했다고 합니다. (아래의 영상은 이해를 돕기위한 예시) 재해자는 세명의 작업자 중 제일 아래에서 일하였고, 해채한 발판을 아래로 전달하여 바닥으로 내리는 업무중 이었다고해요 갑자기 위에서 일하던 직원이 실수로 분해한 자재를 놓치는 바람에 아래로 떨어트렸고, 아래서 일하던 의뢰인은 피할겨를없이 팔로 막았습니다 의뢰인은 얼굴이 심하게 찢어지고 코뼈가 골절었죠 왼쪽팔은 요골 근위부가 개방성 골절되는 큰 사고를 당해서 긴급하게 근처 응급실로 후송되었다고해요 골정부위가 주관절에 가까워서 움직임에 불편함이 남을 확률이 높아집니다 재해자는 거주지 근처 병원으로 전원하여 수술하였고, 입원 초기에 산재신청을 했다고해요 주관절 골절시 치료가 마무리 된 후의 상태를 주치의가 평가하여 제출하면 공단에서 이를 심사하여 최종적인 결과를 판정받고 장해급여를 받게되죠

갑상선암보험금 소액암으로 받으면 억울해요! [내부링크]

요즘 암보험은 무척이나세분화 되어있죠. 종류와 부위에 따라 보상하는 진단비가 보상금액이 달라지게 설계되어있어요 어떤 암은 소액, 일반, 고액으로 금액차이가 10배 이상 차이나기도 합니다. 보통 소액암으로 많이 알고있는 갑상선암도 상황에 따라서 일반암으로 보상받아 몇 배의 진단 보상 차이가 발생 할 수 있어요 어떻게 가능한지알아보도록 하죠 갑상선암은 주로 초기에 초음파검사를 통해 발견되는 경우가 많습니다. 1cm 미만의 작은 크기에서 발견되는경우가 대부분이다보니 주변혈관이나 림프절전이도 없을때도 있어요 하지만, 만약 주변부에 약간이라도 전이가 있다면 상황이 달라질 수 있죠 갑상선암 림프절 전이진단은 2가지 방법으로 주로 면책을 주장하는데 하나는 두 가지 코드가 부여되었다가 하더라도 모든 의사가 C73, C77 코드를 각각 주는 것은 아니며, 의학적으로도 2개의 암이 아닌 갑상선 암이 진행되어 주변으로 침범한 전형적인 진행 과정이라는 주장입니다. 다른 하나는 약관 규정으로 질병분류 C7

오토바이 비접촉 교통사고 황당하네요 [내부링크]

오토바이 운전중 잘 아는 길이라도 교차로에서는 주의를 기울여 안전운전하셔야 합니다. 특히나 버스차고지가 있는 곳이면 운전기사의 사각지대가 커서 이륜차를 보지 못할 수 있기에 더욱 조심히 운전해야하죠. 의뢰인은 터미널 근처 신호등이 없는 T자형 교차로에서 직진을 하고 있었고 버스는 좌회전을 하고있었어요. 사거리 안으로 피해자가 먼저 들어 왔으나 대형차량 특성상 사각지대로 보지 못하고 진행했습니다. 이를 피하기 위해 핸들을 좌측으로 돌리면서 넘어졌어요 . 부딫히진 않았지만 비접촉사고죠. 그로인해 의뢰인께서는 우측 족관절부 양측 복사 골절(복숭아뼈)이 발생이 발생하였습니다. 관절부위를 다치게 되면 예후가 좋지 않을 가능성이 높습니다. 기다란 뼈의 가운데 부분이 골절이 생겨 치료가 끝나면 생활에 불편함이 남지 않을정도로 결과가 좋아요. 하지만 관절내에 발생하면 강직이 생길 수 있죠 발목의 경우 평상시 보행에 사용되는 부위기 때문에 발목운동에 제한이 있으면 일상생활에 어려움이 남습니다. 후유

사업주가 근재보험 가입 안했으면 보상못받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 일하다 사고로 부상 당해서 산재보상까지 받았는데 사업주가 근재가 없다고 한 분들이 보실거같아요 근재보험란? 일정한 사업장에서 근로하던 중 업무수행중 재해를 당할 경우 사용자가 부담해야할 근로기준·산재·선원법 상의 제보상과 민법상 고용주가 추가로 져야할 법률상 배상책임을 보상해주는 것이죠. 일용직으로 근무중 사고시 일반적으로 산재에서 70%는 받는다고 알고계시는데 휴업급여만큼은 얘기가 달라요 근로복지공단에서 평균임금을 산정합니다. 평균임금이란? 근로기준법 제 2조 제1항 제6호 산정해야 하는 사유가 발생한 날 이전 3개월 동안에 지급된 임금의 총액을 그 기간의 총 일수로 나눈 금액 여기서 끝이 아니라 통상근로계수를 곱합니다. 통상근로계수란? 일용근로자는 매월 근무 일수가 비고정적이며, 평균적으로 짧은 일한 날짜에 비해 높은 일당을 받기 때문에 상용근로자와 같은 방식으로 평균임금을 산정하면 형평성에 문제가 생길 수 있다고 판단하여 1개월간 실제 근로

림프종모양구진증 암진단비 제대로 청구하는 방법! [내부링크]

안녕하세요. 손해사정 전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 림프종모양구진[L41.2][C86.6]의 암진단비 청구에 대해 알아보겠습니다. 암보험금 받는것이 생각보다 까다롭다는 것을 아시나요? 주변에서는 서류제출하고 3일만에 끝났다고 하던데 막상 청구했더니 조사나온다고하고, 진단코드가 달라서 지급이 어렵다고 하기도 하죠 림프종모양구진증이란? 피부병으로 오인하여 별다른 치료없이 오랜기간을 지나는경우가 많고 피부과에서도 대수롭지 않게 여겨 피부암이 아닌 단순한 피부질환으로 치료할 수도 있습니다. 과거에는 간단한 피부질환인 L41.2 코드를 받아 약관상 암진단비 및 고액암 진단비 분류표에 포함되지 않았어요 한국표준질병사인분류가 6차 개정되면서 림프종으로 분류되었습니다. '일차피부성 CD30-양성T-세포증식' 진단명으로 C86.6 코드부여 가능해졌어요 분쟁발생 이유는 ? 가입시기 KCD 6차 개정이전에 가입한 계약이면 악성신생물 분류표에 해당하지 않고 L41.2코드만 가능하다는 주장입니다. 회사

자전거 탑승중 횡단보도에서 교통사고가 나면? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 자전거 탑승중 주의사항과 실제 사고사례에 대해 말씀드리겠습니다. 자전거 탑승시 주의사항 인도주행 주행가능 표시가 따로 있는경우가 아니라면 통행이 불가합니다. 만약 경찰이 단속한다면 범칙금 3만원 부과될 수도 있어요. 경찰민원콜센터:182 인도에서 보행자를 충격한 경우 인사사고 시 형사 처벌 받을 수 있죠. 자출족이시라면 일배책 등 가입이 되있는지 확인하세요. 횡단보도에서 탑승 절대 탑승 상태로 건너시면 안됩니다. 끌고가면 보행자인데 타고가다 차량과 부딫히는 사고 발생시 적색불, 보행신호, 신호등이 없는 경우 등 상황에 따라 다르겠지만 과실이 잡혀요 실제사고사례 의뢰인은 자전거 탑승 상태에서 보행신호에 횡단보도를 건너던 중 신호위반 차량에 충격하는 사고를 당하셨습니다. 예시 발목이 골절되는 사고를 입으셨는데요 발목관절은 보행시 매우 중요한 관절로 후유장해가 남을 수 있습니다 교통사고는 장해평가시 맥브라이드방식을 적용합니다. 치료가 종결되면 아래

사다리추락사고 소속직원이 아니면 근재보상 못받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 A형 사다리에서의 추락 근재보험 사례에 대해 알아보겠습니다. 떨어짐사고는 3m 미만에서 발생하는 사고가 60%이상으로 발생할만큼 고층보다 저층에서 더 흔하게 일어난다고해요 특히 A형 사다리는 전도가능성이 있어 2인 1조 작업, 안전모 등 안전장비착용 등의 수칙을 꼭 지켜야 합니다. 고용노동부 ·안전보건공단 의뢰인은 경북예천의 건설현장에서 사고를 당했는데요. 사고직후 예천의 한 의료기관에 후송되어 수술 하셨습니다. 대퇴전자간골절로 수술하였고, 요추 2번 압박골절은 TLSO보조기를 착용하고 수술은 하지 않으셨네요. 이런경우 보행에 큰 어려움이 남을 수 있죠 이번 사례는 '근로자성'이라는 분쟁이 있었습니다. 근로자성이란? 근기법 제2조 제1항 제1호 "근로자"란 직업의 종류와 관계없이 임금을 목정으로 사업이나 사업장에 근로를 제공하는 자를 말한다. 노조법 제2조 제1항 "근로자"라 함은 직업의 종류를 불문하고 임금,급료 기타 이에 준하는 수입

후두암 진단비+@ 제대로 청구하는 방법은? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 중앙암등록본부에 따르면 2014년기준 국내 암 발생 건수 총 21만7057건 가운데 대표적인 두경부암인 구강암, 인두암, 후두암은 전체 암의 약 1%를 차지했다고해요 후두암이란? 흔한 암은 아니지만 조기에 발견하면 다른 암들에 비해 예후가 훨씬 좋은 것으로 알려져 있습니다. 후두암 진단비 후두암은 대부분 내부를 감싸고 있는 상피세포에서 발생하게 됩니다. 그래서 회사는 상피내암 또는 경계성암이기 때문에 암진단비의 20%만 지급할 수 있다고 안내합니다. 대기업에서 일반 고객에게 경계성암, 상피내암이라고 말하면서 20%만 지급한다고 안내하면 대부분의 사람들은 그 말이 맞는줄 알고 넘어갈 수 있죠. 주치의가 진단을 내렸어도, 조직검사결과와 무관하게 자신들의 입장에서만 주장하고 조사자 파견이나 자문동의서를 요구하는 경우도 있을 수 있어요 앞서 설명하였듯이 진행 정도에 따라 심하면 종양제거를 위해 전체를 절제할 수도 있습니다. 그럴 경우 질병후유장해 지급

다른자동차운전담보특약은 언제 적용되는건가요 ? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 다른자동차운전담보특약에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 자동차를 소유하고 계신분이라면 가끔 친구나 주변 지인의 차량을 운전하게 되는 경우가 있을 수 있는데요 만약 여행중에 교대운전으로 타인의 차를 내가 운행중 사고가 난다면 어떻게 처리해야 할까요? 다른자동차담보특약으로 보상 받아야 합니다. 내가 다른사람의 자동차를 운전하던 중 교통사고가 나게되면 대인배상1 한도까지는 보상에 문제가 없습니다. 그 차량의 책임보험에서 보상되기 때문이죠. 하지만 그 이상의 대인 손해가 발생하게 된다면 내가 가입한 자동차보험에서 초과되는 손해를 다른자동차운전담보 특별약관에서 보상을 받으실 수 있습니다. 주의할점 보장 범위를 '기명피보험자 1인 운전'으로 해서 가입하고 배우자가 타인의 차량을 운전하거나 혹은 '운전자 연령한정 특약' 연령 미만의 배우자가 '다른자동차'를 운전하다가 낸 사고는 보상하지 않습니다. '다른자동차'라 함은 본인이 소유한 또다른 차량이나 가

찜질방(목욕탕) 사고 어떻게 보상받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 사우나 목욕탕 찜질방 사고에서의 보상사례를 보도록 하겠습니다. 사고경위 의뢰인은 찜질방 한증막에 들어가던 도중 날카로운 문 모서리에 뒤꿈치가 끼어 사고를 당했다고하는데요 그로인해 아킬레스건이 부분파열되는 부상을 입었습니다. 아킬레스건이란? 신체에서 가장 크고 강력한 힘줄로 길이는 15cm 정도이며 비복근과 가자미근의 힘줄이 하나로 모여 만들어 진다. 기능으로는 발바닥쪽굽힘(저측굴곡)에 강한 힘을 내게 해주어 몸을 앞으로 걸어나가거나, 달리기를 할 때 중요한 역할을 한다. 누구에게 어떻게 보상받나요? 사고직후 의뢰인은 업주에게 알리고 응급실로 가서 치료를 받고, 퇴원후 다시 찾아가보니 사고장소의 문은 새것으로 교체되어 있었다고해요. 이런경우 사우나 업주의 공작물 점유자(소유자)책임과 피해자의 부주의가 경합합니다. 즉, 목욕탕측이 문을 제대로 관리하지 못해 일어난 사고이지만, 이용객 또한 안전에 주의하여 사용했어야 한다는 의미로 100% 일

뇌출혈 뇌경색 진단금 외에 다른건 없나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 뇌출혈 또는 뇌경색 후 발생하는 혈관성치매 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌출혈, 뇌경색이란? 뇌출혈 뇌혈관이 터져 혈전이 발생하고 조직을 파괴하는 것으로, 어디서든 유발되기 쉽고 고혈압인 사람에게 가능성이 훨씬 높다고해요. 뇌경색 동맥이 피덩어리로 인해 막혀 뇌부위에 혈액공급이 원할하지 않게되어 뇌기능 저하, 괴사가 일어나 결국은 회복하지 못하는 상태가 되는 것을 말합니다. 혈관성 치매? 정의와 증상 위 두가지 증상이 나타난 후 기억력 저하를 유발하는데요. 일반적인 치매증상과 유사합니다. 인지장애 마비나 감각이상 등이 나타날 수 있습니다. 인지장애를 일으키는 허혈성/출혈성 혈관 병소에 인해 발생하며 전두엽 변연계의 피질과 피질하 부위를 이어주는 신경회로를 절단시켜 문제를 발생시킬 수 있죠. 1)보행장해, 자세불안정, 반복적 넘어짐, 빈뇨 혹은 요실금 2)성격과 감정의 변화, 우울증, 정신운동의 느려짐,실행능력 이상 3)편마비, 안

교통사고 안면흉터 어떻게 보상받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 교통사고 추상장해에 대해 알아보도록 하겠습니다. 추상장해란? 성형치료 후에도 외모에 남게되는 흉터장해를 말하는데요. 적극적인 치료후에도 반흔이 영구적으로 잔존할 것으로 인정되야 하고, 크기도 기준에 부합해야 합니다. 교통사고 발생으로 인한 후유장해평가는 맥브라이드방식으로 하는데 흉터로 인한 장해는 이 방식에 나와있지 않는데요 그래서 국가배상법을 원용해 장해를 평가합니다. 신체의 모든 곳의 흉터를 장해로 인정되는 것은 아닙니다. 노출면에 해당하는 얼굴, 목 , 팔꿈치에서 손까지, 무릎에서 발등까지만 해당합니다. 7급, 8급, 12급, 14급으로 해당항목이 있고, 장해율은 60%, 50%, 15%, 5%로 인정되고 있습니다. 외모에 현저한 추상이 남은 자 얼굴 - 손바닥 크기에서 1/2의 추상, 길이 10cm 이상의 반흔, 직경 5cm 조직함몰 머리 - 손바닥 크기 반흔, 2/3 이상의 모발결손으로 복구가 불가능한 경우. 목 - 손바닥 크기

향후치료비추정서 발급받으려면 어떻게? [내부링크]

안녕하세요. 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 향후치료비추정서에 대해 말씀드리겠습니다. 향후치료비란? 정의 합의나 소송 기준시점 이후에 지출될 것으로 예상되는 치료비용. 자동차로 인한 사고나 타인의 고의 또는 과실에 의해 배상책임을 받기 위해서 손해배상 금액을 산정하기 위한 금액을 말합니다. 종류 부상이 치유된 후에 남은 흉터 등의 반흔제거를 위한 성형, 골절부위 사용된 내고정 금속의 제거와 같은 각종 수술비 그리고 치료목적 또는 증상 악화방지를 위한 정기적 투약, 검사, 외래, 재활치료비, 향후 재활,요양병원 등에 입원이 힐요할 경우 그 비용 등이 있습니다. 발급받는 방법은? 구체적인 내용은 의학적 판단에 따르게 되는데요. 자신의 주치의가 내주는 소견이 무조건 가장 좋다고 할 수는 없습니다. 극단적인 예로 사지마비 환자가 하지마비 환자보다 감정결과가 좋지 못하게 나올 수도 있습니다. 또한 소송을 하게되면 법원에서 지정해주는 의료기관에서 판정 받아야합니다. 발급시점 통상적으로 사고

자궁내막증식증 N85 N85.1 제자리암 진단보상가능! [내부링크]

안녕하세요. 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 대표적인 여성질환 중에서 자궁내막증식증 진단비 보상 가능여부에 대해 말씀드리겠습니다. 자궁내막증식증이란? 정의 월경주기에 따라 내막이 주기적인 변화를 하는데 에스트로겐 호르몬의 조절기능 이상 등으로 지속적으로 두꺼워지게되어 자궁내막이 과다하게 증식되는 병을 말합니다. 에스트로겐에 의한 자극이 지속된다면? 내막세포의 기형변형 될 수 있는데 그렇게 된다면 자궁내막암으로 발전 할 수도 있는데요 조직검사를 통해 네 가지로 분류 될 수 있습니다. 비정형 유무에 따라서 보상 지급율이 달라질 수 있기 때문에 철저히 준비해야합니다. 진단확정시 진단비는? 적용되는 질병분류번호는 N85 또는 N85.1 인데요. 약관상 상피내암 진단비 지급 요건에 부합하지 않습니다. N85 - 자궁경부를 제외한 자궁의 기타 비염증성 장애 N85.1 자궁내막 선종성 증식증 질병코드 'D07'가 진단서에 표시되어 있다면 지급가능합니다. 회사측의 입장은? N85 - 자궁경부를

교통사고 사망 보상금 필수 확인사항 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 안타까운 교통사고 사망시 혼란스러운 상황속에서 이성적으로 체크해야할 사항들에 대해 설명해드리겠습니다. 채권양도? 12대중과실,사망,뺑소니,중상해,종합보험미가입 사고는 형사처벌대상이 되는데요. 가해자는 형량감경을 위해 민사합의와 별도로 형사합의를 해야합니다. 형사합의금은 딱 정해진 금액이 아닌 가해자의 금전적 능력이나 운전자보험 가입여부와 금액 등에 따라 달라질 수 있습니다. 형사합의시 채권양도를 해야하는데 채권양도통지서를 작성하지 않으면 '그 금원은 손해배상금(재산상 손해금)의 일부로 지급되었다고 봄이 상당하다.' 라는 판례가 있습니다. 그렇기 때문에 '채권양도통지서'를 잊지말고 작성하여야 합니다. 보상금산정은 어떻게? 약관상 보상금 구성은 장례비, 위자료, 상실수익액 등으로 구성됩니다. 여기에 피해자의 과실을 참작하게 되는데요. 그 비중에 따라 감액됩니다. 적절한 과실을 주장하려면 사고현장조사, 교통사고사실확인원 , 유사판례검토가 중요합니다.

척추압박골절 보상기준은 이런식으로 산정됩니다. [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 제법 흔하게 일어나는 현장추락사고로 인한 척추압박골절에 대해 알아보도록 하겠습니다. 척추압박골절이란? 사람의 척추는 경추,흉추,요추,천추로 이루어져 있는데요. 물리적인 압박이 외력에 의해 가해져 추체가 압박 형태로 찌그러지는 것을 말합니다. 흔히 허리에 충격이 가해져 골절되는 것을 말하며, 교통,산재, 운동중, 빙판길낙상 사고 등에서 자주 발생하게 됩니다. 치료방법 정도가 심하지 않으면 보조기 착용만으로도 호전될 수 있는데요. 통증이나 압박정도가 심하다면 인체에 무해한 수술용 골시멘트를 주입하여 모양과 기능을 복원할 수 있습니다. 더 나아가 골절부위가 매우 심하고 신경을 누르는 상황이라면 척추 고정술을 시행하기도 합니다. 산재 보상은? 근로복지공단에서는 요양급여(치료비), 휴업급여를 지급하고 치료가 종료되면 재해자의 장해 정도를 판단하여 장해급여를 지급하게 되죠. 보존적치료, 골시멘트주입술을 하게될 경우 압박율을 계산하여 정도에 따라 급

조현병 자살 사망보험금 받을 수 있을까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 조현병으로 인해 스스로 목숨을 끊게 되는 경우에 대해 알아보도록 하겠습니다. 잠깐 생각해보면 면책(지급불가)이라고 생각할 수 있습니다. 보혐계약에서 '자살면책규정'이 있기 떄문입니다. 그렇지만, 정신병적증상 또는 극도의 흥분상태로 자신을 통제하지 못한 채 우발적으로 발생한 사고임을 증명한다면 예외적으로 재해나 상해로 인정가능 할 수 있는데요. 조현병이란? 조절할 조調, 줄 현絃으로 악기가 조율을 통해 좋은 소리를 내듯, 뇌신경의 조화롭지 못한 부분을 조절하면 평범한 일상생활이 가능하며, 그렇지 못한 때에는 혼란을 겪는 상태를 말하는데요. 오랜기간 치료를 받다보면 본인도 가족도 지치기 마련입니다. 그럼에도 꾸준하게 관찰한다면 일상생활에 별다른 지장이 없는 질환이라고 하죠. 하지만 극단적 선택을 하게된다면 남아있는 유족들에게 큰 상처를 남길 수밖에 없겠지요. 보험사에서 보상이라도 잘해주면 좋겠지만 자살이라면 분쟁으로 힘들어 질 수 밖에 없습

교통사고로 발목골절(족관절) 보상은 어떤식으로 결정될까? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 오늘은 교통사고 발목골절 보상이 어떤식으로 이루어지는지 알아보도록 하겠습니다. 보행중이나 오토바이 탑승 중 자동차와 사고가 나면 발목을 다치는경우가 많은데요. 족관절 골절 경골,비골,종골이 이루고 있으며 진료기록에 '경골 또는 비골 원위부'이라고 기재되어 있을 때 족관절임을 알 수 있습니다. (양과,내과,외과,삼과) 관혈적 정복술 및 내고정술을 하는 경우가 많은데요. 대부분 6개월에서 1년이 경과한 후에 핀제거를 하는데요. 연령이나 골밀도 또는 미국같이 의료비가 비싼 경우 빼지 않는 경우도 있습니다. 보행에 중요한 역할을 하는 부위를 다치면 치료가 끝나더라도 관절운동에 제한이 있을 수 있습니다. 이럴경우 의료인의 의학적 판단으로 후유장해진단서를 받을 수 있는데요. 수술하면 원래 그정도는 감수하셔야 돼요 정상입니다 의뢰인 혼자 주치의에게 요청했더니 저런 말을 듣고 그냥 돌아오셨다고해요. 이 기록이 차트에 남는다면 불리해질 수 있습니다. 약관상 보상

일용직 현장에서 십자인대파열 어떻게 보상받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 현장에서 자주 발생하는 낙상사고 중 십자인대파열 사례에 대해 알아보도록 하겠습니다. 건설현장에서 A형 사다리 사용시 전도방지를 위해 2인 1조 작업이 규정인데요. 그러나 현실적으로는 지켜지지 않는 경우가 많다고 합니다. 순전히 넘어짐 방지를 위한 인원을 한명더 배치하기에는 비용적인 문제가 발생하기 때문이죠. 십자인대란? 무릎 관절에 십자 모양으로 엇갈리며 정강이와 대퇴골에 붙어있는 두 인대를 말하는데요. 전방십자인대와 후방십자인대로 구분합니다. 동요장해란? 슬관절의 손상, 마비 등으로 인해 근육과 인대 관절낭이 이완되어 관절운동이 정상적으로 존재하지 않는 것으로, 안정성이 떨어지고, 운동범위가 비정상적으로 커져버리는 후유장해 상태를 말합니다. 십자인대 파열시 많이 발생하게 됩니다. 경미한경우 약물, 보조기 착용 등으로 보존적치료를 하고, 심한경우에는 재건술 등의 수술적 치료를 할 수 있습니다. 보상처리는? 먼저 근로복지공단에 요양급여신청

방광암(신우암,요관암) 진단비 보상은 어떻게 받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 오늘은 방광암 진단비 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 방광암이란 ? 방광에 생기는 악성종양으로 소변과 접촉하는 이행상피세포에서 유래한 이행상피내포암이 90%로 대부분입니다. 점막이나 점막층에 국한된 표재성과 근육층을 침범한 침윤성, 다른 장기로 전이된 전이성으로 나누고 주로 분쟁이 발생하는 것은 표재성방광암 입니다. 약관에서 말하는 암은 한국표준질병사인분류 제4편 신생물의 형태학을 기준으로 말하며, 암세포가 기저막을 침습하였는지 여부가 중요한 병리학적 소견입니다. 상피에 국한된 종양으로 기저막을 침범하지 못하면 제자리암으로 분류하고 질병분류번호 D09는 표재성 방광암에 적용되는데요 표재성은 저등급과 고등급으로 나누어 2004년 분류에서는 고등급을 악성종양으로 분류 할 수 있었습니다. 하지만 2016년 개정된 WHO 분류부터는 모두 제자리암으로 분류하게 되었습니다. 쟁점사항 비침윤성 방광 종양의 경우, 악성신생물(C67)로 진단하는 경우가 있고

비보호좌회전 사고과실 궁금하신가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 비보호좌회전 사고에 대해 알아보도록 하겠습니다. 운전중이나 보행중 '비보호'라고 적혀있는 좌회전표지판을 보신적 있으시죠? 비보호좌회전이라는 뜻을 정확히 이해 하고 계신가요? 많은분들이 알고 계시겠지만 초보운전자분들이나, 일반운전자도 사고가 나는 경우가 많습니다. 이것에 대해 자세히 살펴보고 어떻게 좌회전 하는것이 적법한 것인지, 그리고 어떤상황에서 문제가 발생하는지, 과실문제, 사고 발생시 대처요령 등에 대해 알아보겠습니다. 비보호 좌회전이란? 평소 교통량이 적어 신호를 따로 만드는것이 비용적인 측면이나, 교통상황에 방해과 될 때 비보호 좌회전을 시행하는데요. 직진신호일때 맞은편에서 오는 차량을 확인하고 없다면 운행할 수 있는 것을 말합니다. 여기서 '비보호'라는 단어에 주목해야 합니다. 이 말이 쓰인 이유는 운전자가 좌회전을 시행 했을 때 법으로 보호하지 않겠다는 뜻이기 떄문입니다. 불법은 아니지만, 사고발생시 과실을 따진다면 불리한

수상레저(바나나보트,수상스키)사고 어떻게 보상받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 여름철 물놀이 안전사고보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 수상스포츠를 즐기시는 분들이 많은데요 수상레저의 정의 바다, 강, 호수 등에서 레저기구를 이용하여 오락,취미,체육 등의 목적으로 이루어지는 모든 활동을 뜻합니다. 사고발생 바나나보트에서 빈번하게 일어나고, 골절이 가장 많이 발생합니다. 법률상 수상레저의 종류 대통령령 - 모터보트,세일잉요트,수상오토바이,고무보트,수상스쿠터,공기부양정,수상스키,패러세일,조정,카약,카누,워터슬레드,수상자전거,서프보트,노보트 해양수산부령 - 무동력요트, 윈드서핑, 웨이크보드, 카이트보드, 케이블수상스키, 케이블웨이크보드, 수면비행선박, 수륙양용기구, 공기주입형 고정식 튜브, 물추진형 보드, 패들보드, 기타 수상레저기구와 비슷한 구조 및 형태의 운전방식을 가진 것. 주로 다치는 부위 물 위에서 빠른속도와 급격한 회전각도로 인해 무게중심이 무너지면서 다치는 경우가 많은데요. 경추 흉추 요추 부위의 압박골절이

급성심근경색I21 진단비 받을수 있나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 급성심근경색 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 급성심근경색이란? 관상동맥이 혈액과 산소를 심장에 공급하는데요. 어느 부위에라도 혈전(피떡)에 의해 혈관이 막히거나 혈관 경련 등 어떠한 이유때문에라도 심근에 혈액이 공급되지 않는 상태가 되는 것을 급성심근경색이라고 합니다. 증상 가슴 통증을 호소하고, 흉부를 쥐어짜는듯한 기분이 든다고 하는데요. 이러한 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않습니다. 때로 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리기도 합니다. 증상 발생시 1/3은 병원에 도착하기 전에 사망하는데 , 병원에서 진단을 내릴 검사가 이루어지지 않는다면 문제가 될 수 있습니다. 확정을 위한 검사 주치의는 환자가 주로 호소하는 임상적 증상과 심전도, 관상동맥조영술, 혈액 중 심장효소수치 등을 확인하여 진단을 내리게 되는데요. 진단기준 전형

무보험차상해 보상금 제대로 받는 방법은? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 무보험차상해에 대해 알아보도록 하겠습니다. 정의 자기차를 운전중이거나 다른 차에 타고 있다가 무보험 차량에 의해 피해를 입었을 때 보상해주는 것을 말하는데요. 가입자의 가족도 같은 혜택을 누릴 수 있죠. 또 보행중에 미가입 차량에 사고를 당했을 때도 보상을 받을 수 있습니다. 종합보험 가입시 선택이 가능해요. 사고를 당한 가입자에게 치료비 등을 우선 해준 뒤 가해자들에게 구상하게 됩니다. 가입자 입장에선 그만큼 편리한 특약입니다. 약관과 해설 보상하는 손해 가입자가 무보험차량으로 인해 생긴 사고중 배상의무자가 있는 경우 보상합니다. 범위 가입자를 기준으로 배우자, 자녀, 부모, 배우자의 부모(장인어른,장모님,시아버지,시어머니) ※형제 자매는 해당되지 않습니다. 여기서 말하는 자동차란 아래에 해당해야 합니다. ※케이블카, 기차, 자전거, 승강기, 지하철은 포함되지 않아요 보상기준 약관상의 대인배상 합의 기준을 그대로 따릅니다. 특징으로는

플라잉요가사고 보상 받을 수 있나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 플라잉요가 사고는 어떻게 처리해야하는지 알아보도록 하겠습니다. 플라잉요가란? 해먹을 천장에 걸고 공중에서 하는 것으로. 필라테스 동작을 하는 운동이라고 합니다. 영어권에서는 '에어리얼 또는 안티그래비티' 요가라고 부른다고해요 몇 년 전 TV에서 연예인이 새벽에 하는것이 방영되서인지 학원을 등록해서 취미나 골반·체형 교정을 위해 하시는 분들이 많습니다. 근육량이 많지 않은데 매달린 해먹에 의지한채 여러가지 자세를 취하다보면 부상으로 이어지기 쉬운데요. 이런 체육시설에 등록시 위험성에 대해 자세히 설명해주고, 사고발생 가능성을 충분히 알려야 하는데, 그렇지 못한 경우가 있다는 점이 아쉽습니다. 사고유형 많은 유형중에 대표적으로 자주 발생하는 것만 추려봤습니다. 자주 다치는 부위 거꾸로 추락 쇄골이나 옆으로 떨어지면서 상완골 손을 바닦에 짚고 낙상하는 경우 이러한 상해가 발생하면 치료가 끝나도 후유증이 크게 남을 수 있습니다. 그 부분을 보전

폭염으로 사망시 보험금 받을 수 있나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 열사병 사망에 대해 말씀드리겠습니다. 매년 7,8월이면 기록적인 폭염이라는 뉴스기사를 쉽게 접할 수 있는데요. 높은 온도는 온열질환의 발생 가능성을 증가시키는 주된 원인으로 이로인해 건강에 해가될 수 있습니다. 몸은 다양한 기전을 통해 체온을 유지하지만, 장기간 노출된다면 , 열사병,일사병,열경련,열실신 등의 질환이 발생할 수 있습니다. 열사병이란? 고열의 환경때문에 신체의 열 발산이 원활이 이루어지지 않아서 땀을 흘리지 못해 40도 이상으로 몸이 뜨거워 진 상태를 말하는데요. 중추신경계 이상으로 의식을 잃을 수 있고, 빠른조치를 취하지 않으면 사망 할 수도 있습니다. 일사병이란? 고온으로 인해 심부 신체의 온도가 섭씨 37~40도 사이로 상승하고, 적절한 심박출을 유지할 수 없으나 중추신경계 이상은 없는 상태를 말합니다. 사망의 원인이 명확하지 않은 때, 적절한 치료나 진단을 받지 못하는 경우 사망보험금 지급에 분쟁이 발생할 수 있습니

[자기신체사고]졸음운전하다 단독교통사고 나면 어떻게 처리할까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 자기신체사고 보장에 대해 알아보도록 하겠습니다. 바로 전에 무보험차상헤 보상에 대해 알아 봤으니 참고아래를 참고부탁드립니다. 무보험차상해 보상금 제대로 받는 방법은? 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 무보험차상해에 대해 알아보도록 하겠습니다. 정의 자기... blog.naver.com 졸음운전 단독사고 또는 상대방과 사고시 내과실 100%인 경우, 쌍방일때 감액된 보상금 등을 받을 수 있는데요 자동차상해담보가 더 유리하지만 오늘은 자기신체담보부터 알아보도록 하겠습니다. 자기신체사고 담보란? 가입자가 자동차를 운전할 때는 물론 주차 등 관리를 하는 과정에서 발생한 인사사고에 대해 보상해 주는 것입니다. 보상하는 손해 가입된 자동차 운행으로 인한 사고여야 하는데요 여기서 운행이란 사람 또는 물건을 운송여부와 관계없이 차량을 그 용법에 따라 사용 또는 관리하는것입니다. 운전 이외에 어떤 것이 운행에 해당되는가? 1톤트럭 화물칸에

[일상생활배상책임보험]보행중 자전거에 부딪히면 어떻게 보상받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 보행중 자전거에 충격당했을때 대처방법에 대해 알아보겠습니다. 거리를 걷다보면 인도에서 자전거를 타는분들을 쉽게 볼수 있는데요 만약 행인을 충격하게 되면 어떻게 보상해야 할까요?? 일상생활배상책임보험(일배책)이란? 가입자가 다른사람에게 피해를 줘서 발생한 배생책임에 따르는 손해를 보상해 줍니다. 배상책임은 나로 인해 상대방이 다쳤거나 상대방이 소유한 물건이 파손되는 손해가 발생했을 때, 이를 보상해야 할 책임을 말합니다. 언제 보상되나요?(예시) 조카가 놀러와서 TV를 넘어트려 고장난 경우. 보행중 타인과 부딪혀 스마트폰이 떨어져 파손되었을때. 이중주차된 차량을 밀다 파손했을 때 호텔 투숙중 실수로 물건을 파손했을 때 집이 노후화 되어 누수발생으로 아랫집에 피해를 입혔을때. 반려견 산책중 갑자기 보행자를 물어 다치게한 경우. 자전거를 타고가다 행인을 충격하여 다치게했을때 사고발생시 대처방법 경찰신고하고 사고내용을 남긴다. 사고당시 현장과

보험고지의무 위반하면 어떻게 되나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 고지의무 위반에 대해 알아보도록 하겠습니다. 계약전알릴의무사항 계약자가 가입전에 회사에 반드시 알려야 하는 사항으로 과거부터 현재까지의 상해나 질병에 대해 알려야 하는 사항을 말하며, 가입 시점으로부터 3개월전, 1년이내, 5년 이내에 질병확정진단,의심소견,수술,입원,7일이상치료, 30일 이상 투약, 건강상태, 직업 및 생활환경, 오토바이운전여부 등 회사가 알았다면 인수를 거절하거나 같은조건으로 체결하지 않았을 사항들을 말합니다. 위반시 보상여부 위반사항과 보상과의 인과관계 여부에 따라 달라지는데요 위반시 강제해지 여부 사기계약에 해당하는 경우는 대리진단, 약물복용으로 절차를 통과하는 경우 진단서 위조·변조하는 행위 청약일 이전에 암이나 에이즈 등 그 사실을 숨기고 가입하는 경우 설계사에게 고지하면 되는건가요? 고지수령 권한이 없습니다. 청약서·질문서에 기재된 내용이 없다면 위반이 맞습니다. 심지어 3년만 숨기고 버티면 보상받을 수 있다

[자동차상해]내과실사고 단독교통사고 나면 어떻게 처리할까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 자동차상해를 알아보도록 하겠습니다. 지난번 내과실100% 또는 단독사고인 경우 자기신체사고를 알아봤는데요 [자기신체사고]졸음운전하다 단독교통사고 나면 어떻게 처리할까요? 안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 자기신체사고 보장에 대해 알아보도록 하겠습니다. 바로... blog.naver.com 그보다 더 유리한 자동차상해를 알아보겠습니다. 자동차상해 담보란? 자가신체사고와 마찬가지로 가입자가 차량을 운행중 발생한 인사사고를 보상해줍니다. 어떤 상황에 보상될까요? 자상이 자손에 비해 약 2.5~ 5배 비쌀 수 있지만, 가입금액 한도만큼만 보상하는 것이 아닌 대인배상 지급기준에 따라 실제손해액을 보상합니다. 누구를 보상하나요? 대인배상2에 해당하는 피보험자와 그의 부모, 배우자 및 자녀까지 입니다. 예시 자상과 대인배상으로 나눠서 처리되는 경우는 아래와 같습니다. 자동차상해와 자기신체사고 담보 비교 자동차상해 특약을 선택하시는 것이

건설현장추락사고 일용직 종골골절 근재보상 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 건설현장 추락사고로 인한 종골골절 보상에 대해 알아보겠습니다. 사고경위 의뢰인께서는 인천 검단신도시 기반시설 조성공사에서 일용직으로 빗물하수구에 쌓인 흙을 치우다 3미터 아래로 추락하여 종골을 다치는 부상을 입으셨습니다. 종골골절이란? 높은 곳에서 떨어져 뒤꿈치에 충격이 가해지는 등의 경우 생기는데 골유합 후에도 통증이나 보행장애를 남기기 쉬운 부위입니다. 유합면이 매끄럽지 못하고 관절운동에 제한이 남아 산재를 통해 장해급여 11급을 받으셨습니다. 이후에 법률상 보상받지 못한 초과분에 대해 상담을 하기 위해 맡기셨습니다. 산재 서류와 진단서 방사선영상, 의무기록지 등을 검토하였고, 족관절 운동장해로 인한 추가손해 발생 가능성이 있어 근재 증권을 회사측으로부터 받아 진행하였습니다. 종골골절로 인한 합병증은? 연부조직의 괴사 및 심부감염 구획증후군과 족지굴곡변형 비골건병형과 족부 외측 통증 부정유합과 관절 강직 근재보상 근로복지공단에서 장해

폐암 [일반암C34, 제자리암D02.2] 진단비 제대로 받기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 폐암 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 폐암이란? 폐에 생긴 악성 종양을 말하고, 조직에 암세포가 발생하는 원발성과, 다른 기관에 생겨 림프관을 통해 옮겨오는 전이성으로 나눌 수 있습니다. 주로 비소세포암(Non-small cell carcinoma), 편평상피암(Squamous cell carcinoma), 선암(Adenocarcinoma), 다세포암(Large cell carcinoma), 소세포암(Small cell carcinoma)이 발생는데요 증상 정도에 따라 기침, 흉통, 천명, 피섞인가래, 쉰소리 등이 나타나죠. 병기분류 림프관이나 혈액을 통해 뼈, 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등으로 전이가 됩니다. 그 구분은 아래와 같습니다. 진단비 기재된 코드를 C34를 받았더라도 중요한 것은 조직검사결과입니다. 'Adenocarcinoma in situ' 라고 나온다면 회사는 제자리암으로 처리해요 악성은 침윤되는 성질을 보이는데

대장점막내암 암진단비 어떻게 받나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 대장점막내암 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 대장점막내암이란? 대장(결장, 구불결장접합부, 직장, 충수)의 상피세포층에서 발생한 악성종양이 기저막을 침윤하여 통과하였으나 점막고유층 또는 점막근층 내에 국한되어 점막하조직 까지는 침범하지 않은 상태를 의미하는데요. 주로 결장 또는 직장의 제자리암종과 같은 병명이 기록되고, 질병분류번호는 D01를 받고, 간혹 C18~C20코드를 받기도 합니다. 대장점막은 림프관이 없기 때문에 전이가 발생하지 않아 세계보건기구에서는 제자리암으로 분류하고 있습니다. 진단비 지급? 2011년 이후 계약되는 약관부터는 소액암으로 지급하고 있는데요. 이전 계약이라면 D01로 받았더라도 다시한번 살펴볼 필요가 있습니다. 조직검사결과지 검토 D01 제자리암 코드를 받았다고해서 무조건 점막내암으로 볼 수는 없습니다. 제대로 알아보기 위해서는 조직검사 결과지를 확인해보셔야 하는데요. 점막하층, 고유근층,장막층까지 종양

갈색세포종 암진단비 받는게 어렵나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 갈색세포종 암진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 갈색세포종이란? 부신수질에 주로발생하는 종양을 말하며, 이외에 교감신경이 분포되어 있는 대동맥 주위와 방광 등에도 발생합니다. 양성과 악성의 진단여부가 어렵다고 하는데요. 하나의 장기에 국한된 경우 양성으로 판단하며, 주위 장기로 침윤하거나 림프절, 뼈,폐 등으로 전이된 경우는 악성으로 진단하죠 치료가 늦어지면 심각한 고혈압, 뇌졸증, 심근경색증 등의 다기관 기능부전이 발생하여 사망에 이를 수도 있습니다 증상 아드레날린, 노르아드레날린 등의 카테콜라민이 과다생산, 분비되어 혈관수축으로 고혈압이 발생, 혈당증가, 두통, 심계항진, 심장발작이나 뇌졸중이 생길 수 있습니다 어지럼증, 시력장애, 오심, 구토, 체중감소, 이명, 변비, 다한, 수족냉증, 협심증과 유사한 증상이 나타날 수도 있으며, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다 진단 혈압측정, 혈액,소변,영상,안과,비뇨기,혈관조영 검사

추락사고 사망보험금 자살이라고 면책하면 억울합니다 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 오늘은 추락으로인한 사망사고시 발생할 수 있는 보상문제에 대해 알아보도록 하겠습니다 피보험자의 고의 아시다시피 생명·손해 보험에서는 공통적인 면책하는 사항입니다. 특히 자살은 고의로 발생하는 대표적인 사고인데요. 추락,번개탄,약물중독,과음,교사(絞死) 등의 유형이 흔합니다. 생명·손해 회사에서 재해·상해사망의 지급기준을 정확히 파악하고 있어야합니다. 2010년 4월 이후 판매되는 약관은 모두 동일한 규정을 적용하는데요 '심실상실 등의 상태에서 자신을 해친 경우는 고의로 보지 않기 때문에 지급합니다.' 이 부분이 추락사망사고 보상의 지급 근거가 됩니다. '심실상실' 이라는 추상적인 단어를 일률적으로 적용하기 어렵고, 여러가지로 해석될 수 있습니다. 생보사 표준약관은 시기에따라 변화가 있기 때문에 더욱 자세히 봐야합니다. 특별한 자살의 동기, 정신질환이나 유서, 쪽지, 문자 등 계획적인 증거들이 있는지 파악해야하고 회사측에서는 현장조사를 시행하고 ,

열공성뇌경색(I63.9)진단비 왜 안주나요 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 열공성뇌경색 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 뇌졸증이란? 뇌로 혈액을 공급하는 혈관이 좁아져 막히면서 이로 인해 뇌손상이 발생하는 것을 말하는데요. 한국 표준질병사인분류(KCD)에서 뇌졸중 분류는 아래와 같습니다. 거미막밑 출혈 I60 뇌내출혈 I61 기타 비외상성 머리내 출혈 I62 뇌경색증I63 (열공성 뇌경색 I63.9) 대뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐색 및 협착 I65 대뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇅 및 협착 I66 약관상 지급기준을 요약한다면 "CT, MRI 영상에서 주치의가 신경학적 증상에 일치하는 병변을 확인하여 판정한 경우"로 정하고 있습니다. 청구가 들어오면 바로 지급하는 것이 아니라 의료심사 및 자문 등을 통해 지급여부를 결정하게 되는데요. 여기서 분쟁이 자주 발생하게 됩니다. 영상을 판독해보면 열공성은 작은 점과같은 형태로 보여지고, 특별한 마비증상이나 구음장애 등이 없이 두통 어지러움호소 정

갑상선암 [림프절전이]임파선전이(C77) 암진단비 챙기세요 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 갑상선암 임파선 전이 됬을때 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 갑상선은 목 부위에 있으며 체내에 들어온 요오드로 갑상선 호르몬을 만들고 인체 대사 과정에 전반적으로 관여하는 내분비 기관입니다. 이 부위에 종양(혹/결절)이 생겨서 커지면 육안이나 촉지로 알 수 있습니다. 이중에서 악성결절을 갑상선암이라고 합니다 [질병분류기호 C73] 갑상선암 임파선(림프절) 전이 갑상선암이 임파선(림프절)에 전이되는 비율은 36%정도 입니다. 전이 여부를 조기에 발견하는 것이 매우 어렵기 때문에 어느정도 커진상태여야 검사과정 중에 발견될 수 있습니다. [질병분류기호 C77] 일반암진단비 지급여부 2011년 4월 이전 쳬결된 계약이라면 큰 문제없이 일반암 진단비를 받을 수 있는데요. 만약 2011년 4월 이후 계약체결 건이라면 상황이 달라질 수 있습니다. 임파선전이[림프절전이]암이 일반암 지급 범주에 포함되더라도 원발암의 [갑상선암 C73 소액암] 지급기

말토마 암진단비[C88.4] 분쟁 답답하신가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 암진단비 분쟁중 말토마 암진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 말토마는 무엇인가? 말토마는 '위말트림프종(MALT lymphoma)' 이라고도 불리우며 위에 생기는 악성종양입니다. 위에 발생하는 악성종양중에 7% 미만을 차지하는데요. 임상적으로 특별한 증상이 없거나 체중감소 및 복통, 출혈등이 발생할 수 있다고하죠. 90% 이상에서 헬리코박터균 감염이 발견됩니다. 과거에는 다발병소일 경우 전위절제술이 이루어 졌으나, 헬리코박터 제균요법을 권고합니다. 진단기준 말토마 MALT 림프종은 종양세포 중심구 유사세포의 증식과 형질세포 침윤및 주위조직 분비선에 침투하여 파괴하는 특징을 가진 림프상피 병변의 특징을 보이는 B세포로 이루어진 종양입니다. 조직의 형태학적, 면역학적, 포현형 및 유전학적 분석을 통해 진단합니다. 위더스푼 등급(MALToma grading system by Wotherspoon)을 기준으로 5점의 경우에만 확정진단으로 인정

급성알콜중독 사망보험금 분쟁이 발생했나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 급성알콜중독 사망보험금 분쟁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 급성알콜중독이란? 다량의 알코올 단시간에 마심으로써 호흡 정지 등이 발생하여 생명의 위험을 초래할 수 있는 상태입니다. 술에 포함된 에탄올(알코올의 일종)은 주로 소장에서 혈액 중에 흡수되며, 산화 및 소실 속도보다 흡수속도가 더 빠르기 때문에 알코올이 혈중에 축적되어 약 30분~2시간이 지나면 최고 농도에 도달합니다. 스스로 술을 마신 결과로 사망에 이르렀다고 하여 사망보험금 청구시 거절되는 사례들이 있습니다. 급성알콜중독 또는 급성주정중독은 상해사망이나 재해사망에 해당할 수 있으나 사인과 인과관계를 입증하지 못하면 질병에 의한 사고로 판단될 수도 있고, 그로인해 청구액이 전혀 지급되지 않을 수도 있습니다. 술을 많이마셔서 사망하는 경우 치사량은 0.4%이상이고, 특징적인 사인을 찾기가 힘든데요. 망인이 심혈관계질환 등의 내재적 요인에 의해 더 낮은 농도에서도 죽음에 이를 수

양쪽난소절제 질병후유장해, 납입면제 거부당하셨나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 양측난소절제 후 질병후유장해진단비, 납입면제 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 최근 젊은 여성의 유방암 발병률이 점차 높아지고 있습니다. 유전적, 내분비적 및 환경적 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는데요. 유방암 발병후 주치의는 원인과 치료의 목적으로 BRCA 유전자 검사를 합니다. BRCA 검사란? BReast CAncer gene 유방암을 발생시키는 데에 영향을 주는 것으로 알려진 유전자 이상은 100가지가 넘게 밝혀졌으나 그중에 가장 흔하고, 강력한 것이 BRCA1,BRCA2의 변이가 있을때 입니다. BRCA1, BRCA2 유전자는 암이나 종양이 발전될 수 있는 손상된 DNA를 보수하는 역할을 하여 암이 진행 되는 것을 막아줍니다. 하지만, 이 유전자의 돌연변이가 발생하여 정상적인 작동을 하지 않을 경우에는 유방암 및 난소암 발병률이 증가하는 것으로 나타났습니다. 안젤리나 졸리의 어머니는 난소암 투병 끝에 돌아가셨고, 이모는

2023년 자동차보험 경상환자 보상기준 변경 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 자동차보험 경상환자 등에 대한 보상기준 합리화에 대해 말씀드리겠습니다. 2023년이 되면서 자동차사고로 인해 교통사고 처리를 받는 경상환자에 대한 보상기준이 변경(강화)되었습니다. 자동차손해배상 보장법 시행령에서 구분하는 상해 12~14급에 해당하는 경상환자(염좌,타박 등)의 대인Ⅱ 치료비 과실책임주의를 도입하는데요. 상해12~14급 대인Ⅱ 치료비 과실책임주의 도입 기존에는 자동차사고 발생시 과실정도와 무관하게 상대방 보험사에서 치료비는 전액 지급했습니다. 이는 과실과 책임의 불일치로 과잉진료를 유발하는 동시에 高↔低과실자의 형평성 문제도 있었죠 2023년부터는 경상환자의 대인Ⅱ 진료비 중 본인과실에 해당하는 부분은 자기신체사고 또는 자동차상해담보 혹은 자비로 처리해야 합니다. 장기 치료시 진단서 제출 또한 경상환자가 장기치료를 받더라도 추가적인 제한없이 받을 수 있었지만, 2023년부터는 4주까지는 보장되나 초과할 경우 추가적인 진단서

2형당뇨병 위소매절제술 질병후유장해 보상 못받으셨나요? [내부링크]

안녕하세요. 보상전문가 노석래팀장입니다. 오늘은 2형 당뇨병으로 위소매절제술 시행한 경우 질병후유장해 보상이 가능한지 알아보도록 하겠습니다. 2형 당뇨병이란? 당뇨의 대부분이 2형으로서, 랑게르한스섬에서 포도당에 대한 인슐린 분비반응의 저하, 또는 저항성이 증가하여 만성 고혈당 상태가 되는 질환입니다. 여러 유전적인 요인과 과식, 운동부족, 스트레스 등의 환경인자(생활습관의 불량)나 연령증가가 요인이 되어 발병되는 대표적인 생활습관병이라고 할 수 있는데요. 위소매절제술은 본인 의지로는 체중감량을 할 수 없는 고도비만인 사람이 이 수술을 통해 체중감량 효과와 이로 인해 외모개선을 목적으로 하는 경우가 많습니다. 또한 2019년부터는 고도비만환자도 위소매절제술 시행시 건강보험을 적용받을 수 있게 되었습니다. 2형 당뇨병을 가지고 있으면서 체질량 지수가 27.5kg/m2 이상이라면 20%정도 건강보험 적용이 가능한 상황입니다. 그렇기 때문에 질병후유장해와 수술비 담보에 적용여부를 검토해볼

흡인성폐렴 상해사망보험금 받기 어렵네요 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 흡인성폐렴의 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 흡인성폐렴이란? 음식물이나 약물을 섭취하는 도중 식도가 아닌 기도를 통해 폐로 흘러들어가 염증을 일으키면 생기는데요. 허약한 아기, 신생아,미숙아, 또는 고령의 환자에게서 자주 발생합니다. 사망원인 질병&재해 왜 중요한가요? 생보사에서 재해는 '우발적인 외래의 사고'를 의미하며 한국표준질병사인분류상 'S00~Y84'에 해당되는 사고를 말합니다. 면책사유로 자주 언급되는 '질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의해 발병하거나 악화되는 경우'와 '질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해'에 해당하는지 확인해야합니다. 손보사에서는 피보험자가 상해를 직접적인 원인으로 하는 사망의 경우 상해사망 지급을 하는 경우가 많습니다. 만약 상해로 입원치료중 면역력이 약화되거나 신체기능저하로 인한 합병증으로 사망한다면 직접적인 사망원인에 대해 분쟁이 발생할 수 있습니다. 위와 같기 때문에 상해 또

하지마비 고도후유장해보상 주의사항 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 오늘은 하지마비 고도후유장해 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 발생원인 교통사고, 추락사고 등의 불의의 사고로 인해 척수의 완전손상 또는 불완전손상으로 전신마비 또는 하반신 마비(하지마비)가 발생할 수 있습니다. 한순간에 평생 보행이 불가능한 상태가 되어 휠체어를 사용해야 하거나 재활이 되더라도 보행보조기 등을 사용해야 하는데요 . 하지마비로 기존에 가입한 후유장해보험금 청구시 약관에 정해진 장해분류표 기준으로 평가 받아야 하는데요. 약관은 가입시점에 따라 다를 수 있고, 주치의는 보상기준 전문가가 아닌 의료인 이기에 요청할때 정확한 기준을 알려줘야 제대로된 서류를 받을 수 있습니다. 하지마비로 후유장해 산정시 '신경계장해'로 평가하는것을 고려해봐야 합니다. 장해지급률 10~100% 이며 고도후유장해는 80% 이상의 장해율을 말하므로 보행이 불가능한 상태일때 적용될 수 있습니다. 약관에는 '뇌졸증, 뇌손상, 척수 및 신경계 질환 등은 발병 또는

비브리오패혈증[A41.52] 사망보험금 면책인가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 주로 오염된 어패류나 바닷물에 의해 발생하는 대표적인 것으로 비브리오패혈증, 노로바이러스, 사포바이러스가 있습니다. 오늘은 비브리오패혈증[A41.52]으로 사망했을 경우 상해·재해 사망보험금 면부책 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 비브리오 패혈증이란? 비브리오 불니피쿠스에 감염되어 발생하는 패혈증으로 간질환, 혈색소침착증 환자에서 주로 발생합니다. 발열, 복통과 함께 균혈증이 생기고 주로 양하지(다리)에 큰 물집이 잡혔다가 점차 괴사조직으로 변해갑니다. 우리나라에서는 매년 20~40명 정도 발생하며 치사율이 30%~50% 이상으로 매우 위험합니다. 연조직 감염은 해안에 조개껍질이나 생선 지느러미에 긁혀서 생긴 상처에 바닷물에 있던 비브리오 불니쿠스균이 침입하여 발생하며 상처 부위 부종과 홍반, 물집, 조직괴사로 나타납니다. 패혈증은 간 질환을 앓고 있는 사람이 균에 오염된 해산물을 익히지 않고 날것으로 먹었을 경우 발생합니다. 비브리오 패혈

성상세포종D43 암진단비 지급 못한다고 하나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 성상세포종 일반암 진단비 지급에 관해 알아보도록 하겠습니다. 악성암을 의미하는 'C71' 질병분류기호가 아닌 경계성종양의 ' D43' 코드를 주치의가 주었다고 해서 무조건 일반암 고액암 진단비를 받지 못하는것이 아니라는 것을 설명하겠습니다. 성상세포종이란? 성상교세포에서 발생하는 침윤성 종양으로서 연령, 증식속도, 임상경과 면에서 매우 다양한 특성을 보는데요. 천천히 성장하는 성상세포종의 경우 종양으로 인한 두개강 내압 상승 증상이 나타나기 전에 간질, 언어장애, 성격변화 등의 신경증상이 먼저 나타나기도 하며, 악성도에 따라 4단계로 나눕니다. 1단계 : 털모양으로 생겨서 모양세포성 성상세포종이라 부릅니다. 소아에게 흔한 종양으로서 소뇌에서 주로 발생하지만 시상하부, 시신경 교차부 등 중추신경계 어디서나 발생하고, 경계가 확실한 경우 수술로 완전절제하여 완치를 기대할 수 있습니다. 2단계 : 미만성 성상세포종으로서, 젊은 성인에게 발

췌장고형가유두상종양 D37.7 고액암진단비 못받으셨나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 췌장고형가유두상종양 진단비 분쟁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 췌장고형가유두상종양 이름도 어렵습니다! 쉽게 풀어보자면 췌장+고형성+가성+유두상+종양인데요. 췌장 겉면에 단단한형질의 가짜유두모양종양(?)이라고 이해하시면 좋겠습니다. 여성발병률이 남성에 비해 약6배 정도 높지만 대체로 예후가 좋은편힙니다. Solid pseudopapillary tumor 또는 Solid pseudopapillary neoplasm 이라하는데, 각각 SPT 또는 SPN으로 불리기도 합니다. 예후가 좋고 양성의 경과를 보인다는 연구에 따라 질병분류기호 D37.7을 적용하는 경우가 많습니다. D37.7'기타 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물' = 경계성종양 이럴경우 10~20% 금액만 지급받게 되는데요. 37.7 주변 혈관이나 신경에 침범이 일어나지 않았다면 경계성에 해당하는 D37.7로 판정받고 그 기준에 따라 보상처리를 해주는데요 . 2010,2

보험가입시 자필서명 누락하면 큰일납니다. [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 보험가입시 자필서명의 중요성에 대해 알아보도록 하겠습니다. 보통 보험가입을 할때는 설계사를 만나서 청약을 위한 서류(개인정보처리동의서, 상품설명서 등)에 서명을 하게 되는데요 설계사분께 설명을 들었다는 이유로 또는 읽어보기 귀찮아서 대충 싸인하라고 지정해주는 곳에 싸인을 해주거나 심지어 시간내기 바쁘고 번거롭다는 핑계삼아 지인이나 담당 설계사에게 자필서명을 대신 맡기는 경우도 있습니다. 상법 제 731조 제1항을 보면 타인의 사망을 담보로 하는 보험계약 체결시 그 타인의 자필서명 서면동의를 얻어야 한다고 나와있는데요 이는 당사자의 서명누락으로 쳬결된 보험계약이 효력을 발휘 할 수 없음을 의미합니다. 이러한 근거로 인해 만약 계약자를 A로 피보험자를 B로 하는 계약에서 B의 자필서명이 누락되는 경우 계약자체가 무효로 인정되고, 회사측은 보상을 지급하지 않을 수 있습니다. 사행성이 개입된 문제와 고의로 B를 죽게할 도덕적 위험이 존재하기 때

골절치료후 지방색전증에 의한 사망보험금 분쟁원인 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래팀장입니다. 오늘은 골절사고로인한 지방색전증 사망에서의 보험분쟁에 대해 알아보도록하겠습니다. 지방색전증의 원인 골반이나 장골골절, 다발성골절 후 발생하는 경우가 많고, 20~30대 남성에게서 흔하게 발생합니다. 골절 후 스트레스 반응으로 증가된 카테클라민(혈압에 관여하는 호르몬)이 지방을 분해시키는 리파아제(지방분해 효소)를 활성화시키면서 유리 지방산의 생산을 증가시키기 때문에 나타난다고 보여지는데요. 증가된 지방산이 혈류 내에 fat globule(지방구)를 조성하거나 골수 압력이 모세혈관 압력보다 높아 지방구가 혈류로 이동하여 혈소판과 결합하여 색전을 형성하는데, 이렇게 생성된 혈전이 뇌,폐, 신장 같은 장기조직의 소혈관을 폐쇄하면 증상이 급격하게 발현됩니다. 보통 골절후 몇시간 내에 발생하거나 일주일에 걸쳐 나타나기도 합니다. 지방색전증 증상 저산소혈증, 빈호흡, 빈맥, 고열, 미미한초조함, 섬망, 혼수 등 다양하게 나타나고, 혈액 가스검사에서 PCO

주행중 갑자기 끼어든 차량과 접촉사고 과실과 보상 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 교통사고 유형중 '갑자기 끼어든 차량에 의한 사고' 과실과 인적보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 운전을 하다보면 방향지시등도 켜지 않은채 끼어들기를 하는 차량을 쉽게 마주할 수있습니다. 위협적으로 급박하게 들어올 때는 화가날 때도 있지만 저는 그런 사람은 피해서 운전합니다. 기본도 안된사람과 정상적인 언쟁이 불가능할 것이고, 화내는데 내시간을 쏟고싶지 않기 때문이죠. 하지만, 접촉사고가 발생하면 얘기는 달라집니다. 나는 정상주행 하는데 갑자기 끼어들어 추돌하였는데 내 과실이 잡히면 너무 억울하겠죠. 몇가지 유형을 먼저보고 , 사고발생시 받을 수 있는 대인보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 사고유형 과실도표 252 차로변경(진로변경)사고 기본적으로 정상(?)적 주행중 발생하는 직진중인 차량과 차선변경 차량의 과실비율은 7:3입니다. 하지만, 방향지시등 미점등, 지근거리에서 갑작스럽게 변경하여 후행 직진차량이 이를 예측하거나 회피할 수

학교에서 다치면 어디로 보상청구할까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 학교에서 다친경우 보상처리에 대해 알아보도록 하겠습니다. 유치원, 초·중·고등학교, 대학까지 대부분의 사람이 학교를 다닙니다. 학생, 선생님(교직원)등 많은 사람이 생활하는 장소이기에 그만큼 안전사고가 발생할 확률도 높은데요. 간단한 사고는 접수하는거 조차 번거롭게 느껴질 수 있지만, 골절 등의 큰 사고가 발생한다면 얘기가 달라집니다. 학교안전공제에 접수해야 합니다 가입대상 유치원, 초·중·고등학교, 평생교육시설, 외국인학교(임의가입)에서 가입하며 학생,교직원, 교육활동참여자가 피공제 대상자입니다. 학교안전공제중앙회 보상하는 사고 교육활동중 발생한 피공제자의 생명·신체 피해사고와 학교장의 관리, 감도 업무가 원인이 되어 발생하는 질병에 대해 보상합니다. 학교안전공제중앙회 공제급여 등의 종류 요양 · 장해 ·간병급여, 유족급여 및 장의비, 위로금과 비용의 보전( 손해방지비용, 긴급조치 비용 등)의 항목으로 이루어져 있습니다. 학교안전공제

보험금 청구기간[소멸시효] 기준이 언제부터인가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 많은 분들이 헷갈려하시는 '보험금 청구기간[소멸시효]'에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 보험사고가 생기고 그로인해 보험금을 청구해야하는데 시기를 지나치게 되어 청구하지 못하는 경우가 발생할 수 있는데요. 이와 관련해 가능여부에 대해 확인해보겠습니다. 보험금 청구권 소멸시효는 3년입니다. 특별한 사정이 없는한 원칙적으로 '보험사고'가 발생한 때부터 기산합니다. 다만, 객관적으로 보아 발생한 사실을 확인할 수 없는 사정이 있는 경우에는, 청구권자가 「발생을 알았거나 알 수 있었던 때」 부터 소멸시효가 진행한다. 민법 제166조 제1항 소멸시효는 권리를 행사할 수 있는 때부터 진행한다. 상법 제662조(소멸시효) 보험금청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금 반환청구권은 3년간, 보험료청구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효의 완성으로 소멸한다. 약관상 소멸시효 보험금청구권, 반환청구권, 해지환급금 청구권 및 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지

암사망보험금 분쟁으로 힘드신가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 암사망보험금 분쟁관련 이유에 대해 알아보도록 하겠습니다. 10~30대 사망원인의 1위는 자살, 40대 이후의 사망원인 1위는 암이라고 합니다. 의학기술이 발전되고 있다더라도 여전히 많은 사람들이 암으로 사망하고 있다고 하는데요 적절한 시기에 치료를 받아서 완치 된다면 더할나위 없이 좋겠지만, 전이로 인해 여러장기로 퍼저버린 암세포와 그로인한 합병증으로 죽음을 맞이하게 된다면 망인 또는 가족이 가입해둔 보험계약의 '암사망보험금' 청구하실 수 있습니다. 사망원인 1위를 기록하는 암[악성신생물]이 보상청구시 분쟁이 발생한다면 참 억울하게 느껴지실 수도 있습니다. 분쟁의 대표적 이유가 기저질환, 합병증 등으로 인한 사망인지 모호하게 표현된 사망진단서의 '직접사인'이 분쟁을 촉발시키는데요. 보험기간중 피보험자가 암을 직접적인 원인으로 사망하였을 때 책임개시일 이후 '암'으로 진단되고, 그 암을 직접적인 원인으로 사망한 경우 수익자에게 약정한 보험

저산소성뇌손상 후유장해보험금 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 저산소성뇌손상 후유장해보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 저산소성뇌손상이란? 뇌로 가는 산소가 부족하여 발생되는 뇌손상을 말하는데요. 혈류장애, 기도폐쇄, 심폐기능 이상 (신생아의 복와위 수면중 발생, 연탄가스, 의·료사고, 약물오남용, 저혈당, 아나필락시스) 등의 원인으로 발생 할 수 있습니다. 뇌의 산소공급이 4분 정도 지연되면 발생하므로 그전에 심폐소생술을 해야 막을 수 있다고합니다. 합병증 손상이 발생된다면 인식장애, 마비, 실명, 경련, 이상운동. 보행실조 등의 증상이 나타날 수 있는데요 후유증으로 팔다리가 경직되거나 스스로 신체를 움직이는 것에 제한이 발생하기도 하기 때문에 일상생활에 많은 제약을 받을 수 있습니다. 발생 원인에 따라 질병인지 상해(재해)인지도 구분해야하며, 지급대상이 되는지는 청구하는 측에서 입증해서 청구해야 하는데요. 또한 신경·정신 장해가 남았을때 이를 평가하는 방식에 따라 보상이 달라 질 수 있기 때문

암환자의 자살 사망보험금 쟁점알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 암환자의 자살사망보험금 쟁점사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 암이라는 질환이 이전보다 많이 정복되었다고 하지만 여전히 무서운 질환입니다. 미국 웨일 코넬 의과대학 연구팀의 연구결과에 따르면 암환자와 건강한 사람과 비교시 암환자의 자살 위험성이 60%나 높았다고 합니다. 특히 폐암 환자의 경우 420%나 높았다고, 아시아권, 남성환자의 자살률이 높았다고 하는데요 의학기술이 발전하더라도 암진단을 받은 환자의 정신적 충격은 줄어들지 않을 수 있으며, 그로인한 심리적 불안으로 정신과 진료·처방이 필요할 수도 있는데요. 기존에 다뤘던 조현병환자의 자살의 경우도 살펴볼 필요가 있겠습니다. 조현병 자살 사망보험금 받을 수 있을까요? 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 조현병으로 인해 스스로 목숨을 끊게 되는 경우에 대해 ... blog.naver.com 청약하여 가입한지 2년이 지났다면 생보사의 일반사망 보험금은 분쟁없이 수령 가능할 것

약물 부작용 사망보험금 분쟁 무엇 때문에 빈번하게 발생할까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 약물부작용으로 인한 사망시 발생할수 있는 보험금 분쟁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 약물부작용이란? 약물자체의 약리학적 작용으로 인해 발생되는 반응과 개인적 특성과 연관이 있으며 비교적 소수에게서 발생되고 나이, 성별, 인종, 식이 조건, 타 약물과의 상호작용 등에 의해 발생할 수 있습니다. 사망진단서에 '급성약물중독'으로 기재된 경우라면 이에 해당 할 수 있습니다. 이런상황이라면 보상적측면에서 질병·재해 중 어디에 해당하는지를 명확히 구분해야 합니다. 분쟁발생이유? 약관에서 상해와 재해는 '보험기간 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 사고'를 의미합니다. 여기에 중요한 개인적 요인을 지닌 자가 경미한 외부요인에 의해 발병하거나 그로 인해 증상이 악화되는 경우는 인정받지 못할 수 있습니다. 중요하게 확인해야 하는 사항이 있습니다. 약물과 사망과의 인과관계 약물로 인한 병의 진행 외 다른 원인여부 해당약물의 부작용사례 고의성 확인 부검을

진료기록(의무기록지) 기재사항 확인하기 [내부링크]

안녕하세요. 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 모든 보상과정에서 꼭 필요한 서류인 진료기록(의무기록지)에 대해 말씀드리도록 하겠습니다. 고객에게 의뢰를 받으면 가장 먼저 요청하는 것이 의료기관에서 발급받은 의무기록입니다. 그 내용을 보고 해석해야 보상 또는 배상에 해당하는지 알 수 있기 때문입니다. 의무기록에는 환자의 인적사항 및 병력, 신체검진, 경과 · 수술 · 간호 · 투약 · 검사 · 물리치료 등의 기록이 기재되어 있습니다. 주치의와 모든 의료인은 의료행위를 반드시 작성하고 서명하여야 합니다. 의료기관은 작성된 진료기록을 10년 이상 보존·관리할 의무가 있습니다. 초진기록지 최초 내원기록 (내원일, 증상, 경위 등) 알 수 있습니다. 입·퇴원확인서 입·퇴원확인서에는 환자의 인적사항, 입퇴원 일자, 총 입퇴원 일수, 진단명, 발행일, 주치의 등을 확인 할 수 있습니다. 경과기록지 환자의 현병력 경과를 주치의와 의료인들이 직접 기록하여 환자의 상태와 입원사유 등 타원에서의 정보

뇌하수체선종 암진단비 [D35.2] 확인하기 [내부링크]

안녕하세요. 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 뇌하수체선종 암진단비 지급쟁점에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 뇌하수체선종이란? 뇌 조직 중 호르몬을 분비하는 뇌하수체에 발생하는 모든 양성종양을 의미하나, 일반적으로는 뇌하수체 선종을 의미하는데요. 뇌에 발생하는 종양은 단순한 양성종양 이더라도 종괴 효과(mass-effect)로 인해 주변 신경조직을 압박하여 시력저하, 시야감소 등 악성암에 준하는 합병증이 발생할 수도 있습니다. 최대직경 10mm 이하 미세선종과 10mm이상의 거대선종으로 나눌 수 있는데요. 비기능성 종양의 증상 뇌하수체선종 D35.2는 특이하게도 양성종양임에도 생애 큰 위협이 되는 질환을 동반합니다. 기능성종양의 증상 뇌하수체선종은 ' 비정상적인 세포가 통제되지못하고 과다하게 증식하나, 주위 조직 및 장기에 침윤하여 종괴를 형성하고 정상 조직을 파괴하는 등 '암' 이라고 불리는 것과 똑같다고는 할 수는 없습니다. 그래서 진단코드 또한 D로 시작하는 D35.2의 양성

심장질환 산정특례진단비 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 심장질환 산정특례진단비에 관련하여 알아보도록 하겠습니다. 산정특례진단비? 국민건강보험 '중증질환 산정특례제도'에 해당이 되면 높은 진료비가 발생되는 암, 심혈관·뇌혈관, 희귀질환자에 대해 의료비 부담을 덜어주는 제도가 있는데요. 산정특례 적용전에는 급여항목 본인부담률이 입원20%, 외래60%, 약국50% 이지만, 특례적용 대상이 된 이후에는 5~10%대로 낮아지게 됩니다. 단, 중증질환자의 경우 비급여 치료가 많아지게 된다는 점이 문제가 됩니다. 이런 환자분들을 위한 산정특례진단비는 기존 진단비담보 보다 보장범위가 넓다고 생각됩니다. 산정특례 심장질환 허혈성 심장질환 항목에는 기존에 알아봤던 급성심근경색[I21]도 포함됩니다. 급성심근경색I21 진단비 받을수 있나요? 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 급성심근경색 진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 급... blog.naver.com 허혈성심장질환 I20 ~ I25 해당하는

뇌혈관질환 산정특례진단비 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 지난번 심장질환 산정특례진단비에 이어 뇌혈관질환 산정특례진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. '중증질환 산정특례제도'에 대해서는 한번 안내해드렸습니다. 아래글 참고부탁드립니다. 심장질환 산정특례진단비 알아보기 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 심장질환 산정특례진단비에 관련하여 알아보도록 하겠습... m.blog.naver.com 건보공단 정책센터 '본인일부부담금 산정특례 제도'를 확인하시면 아래의 내용을 첨부파일에서 확인 하실 수 있습니다. 본인부담금산정특례 뇌혈관질환의 상병명 [건강보험공단 참고] 뇌혈관질환 I60 ~ I67 회사와 분쟁이 많이 발생할 수 있는 뇌혈관질환은 보상여부 검토가 중요합니다. 뇌로 혈액을 공급하는 혈관이 좁아져 막히면서 이로 인해 뇌손상이 발생하는 것을 말하는데요. 한국 표준질병사인분류(KCD)에서 뇌졸중 분류는 아래와 같습니다. 거미막밑 출혈 I60 뇌내출혈 I61 기타 비외상성 머리내 출혈 I6

대장 관상선종(D12.5)암진단비 살펴보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 대장 관상선종 암진단비 지급요건에 대해 알아보도록 하겠습니다. 최근 건강검진 도중 용종이 발견되는 경우가 잦고, 쉽게 제거(절제술) 후 일상으로 복귀하여 생활하시는 경우가 많은데요. 그 중에 진단서에 '관상선종' 이라는 내용이 기재되어 있다면 다음의 내용을 주의깊게 보셔야 합니다. 대장 관상선종은 대장암으로 진행되는 과정에 한 부분입니다. 그렇기에 더욱 점막절제술, 용종절제술 등으로 제거하여 병의 진행을 막아야 하는 것입니다. 선종(adenoma)은 병리학적으로 형태에 따라 관상(tubular), 융모상(villous), 톱니상(serrated)또는 관상융모상(tubulovillous)으로 구분합니다. 세포분화 정도에 따라 Low grade dysplasia(저등급 이형성증), High grade dysplasia(고등급 이형성증) 으로 구분하는데요. 질병분류번호는 D12.5 또는 D12.6을 부여받습니다. 이 코드는 약관상 단순 양성종

암 중증환자 산정특례[신청&조회]진단비 보상알아보기 [내부링크]

안녕하세요. 심장질환과 뇌혈관질환에 이어 암 중증환자 산정특례진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 아래의 표를보면 간략하게 제도의 지원 범위를 알 수 있습니다. 잔여암 또는 재발이 있거나 암조직 제거 등을 목적으로 추가적인 제거술, 방서선치료 혹은 호르몬& 항암치료가 필요하다면 연장도 된다고하는데요. 건보공단 정책센터 → 본인일부부담금 산정특례 제도를 보시면 해당하는 질병분류번호를 확인하실 수 있습니다. 악성신생물(C00~C97,) 상피내암(D00~D09), 뇌양성신생물(D32~33), 경계성종양(D37~D48) 이 제도를 이용한다고 해서 모든 치료를 저렴하게 받을 수 있는 것은 아닙니다.[비급여 치료, 합병증, 정기적 검사 등] 또한 이에 해당하지 않는 타 중증질환 환자와의 형평성 문제도 생각해봐야 겠습니다. 위의 건보공단 서식 신청서를 주치의 또는 의료기관에 요청하여 접수하여야 합니다. 산정특례 등록여부는 문서형태로 출력할 하기는 어려우나, 신청서와 접수상태 조회 등으로 파악할

음주상태에서 졸피뎀 복용 후 사망, 상해사망인가요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 음주상태에서 졸피뎀 복용 후 사망했을 경우, 상해사망에 해당하는지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 음주후 졸피뎀(수면제) 복용 상해사망 졸피뎀이란? 비벤조디아제핀 수면제로서 (스틸녹스, 졸피람, 졸피신, 조피스타 등) 불면증 치료제로 널리 쓰이고 있고, 향정신성의약품으로 분류되며 최근에 유명 연예인이 오용하여 유명해졌고, 범죄에 악용되며 사회적 이슈를 남기기도 했습니다. 과다복용 할 경우 생명에 영향을 줄 수도 있고, 장기간 복약시 공격성,자살충동, 우울증 등의 증가할 수 있어 주의가 필요한 약물입니다. 특히, 술(알코올)과 함께 복용한다면 그 위험성이 더 높아진다는 점을 유의 하셔야 하는데요. 음주와 졸피뎀[+설트랄린] 복용 후 사망 상해사망으로 인정 된 판례 졸피뎀복용후사망 이는 알코올(음주)와 약물간의 상호작용에 의한 우연한 외래의 사고이며, 고의로 자신을 헤칠 이유가 없었는 주장이다. 회사측에서는 망인의 심실상실 또는 정신질환을

교통사고 가족한정특약 보상범위 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 자동차보험 가족한정 특약의 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 차량을 운행하게 되면 자동차보험은 필수로 가입해야하고 가입하지 않으면 과태료가 발생하게 되는데요 대인배상1 : 가입 차량 운행중 사고로 인해 타인을 다치게 한 경우 한도 내에서 보상. 대인배상2 : 대인배상1의 한도를 초과하는 금액을 보상. 대물배상 : 가입 차량 운행중 사고로 인해 타인의 재물을 손괴하는 경우 보상. 차량을 운행하게 되면 누구에게나 사고가 발생할 수 있기 때문에 보험가입은 필수 입니다만, 비용절감을 위해 운전자를 한정하여 보험 가입하는 경우가 있는데요 운전자범위한정특약은 차량을 운행할 수 있는 자를 특정하여 보험료 절감 효과를 갖는습니다. 연령·1인·가족·임직원한정특약 등이 있는데 사고발생시 당시의 운전자가 해당특약 범위 내에 해당하는지를 입증해야 합니다. 그 입증책임은 피보험자에게 있습니다. 가족한정특약에서 말하는 가족은? 기명피보험자의 친부모, 양부모,

고관절 인공관절치환술 후유장해보험금 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 고관절 인공관절 치환술 후유장해보험금 인정기준 및 유의사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고관절 인공관절치환술 인공관절치환술? 대한 정형외과학회 손상받은 뼈와 관절연골을 제거한 후 인공관절물로 관절을 대치하는 수술로서 주로 대퇴 골두를 제거하고 금속 대퇴 주대(stem)를 대퇴 골수강에 시멘트로 충전하거나 단단히 끼워 넣어 고정합니다. 만성적 고관절 동통을 일으키는 가장 흔한 원인은 관절염이며, 골관절염, 류마토이드 관절염, 외상성 관절염, 대퇴 골두 무혈성 괴사증과 소아 고관절 질환 등에 적용합니다. 인공관절의 종류 전치환술 - 손상받은 뼈와 관절연골을 제거한 후 인공관절물로 관절을 대치하는 수술. 반치환술 - 대퇴 골두 관절연골에 손상이나 질병이 있지만 비구에는 문제가 없는 경우, 대퇴 골두만 제거하고 대퇴 주대로 대치하는 수술. 표면치환술 - 대퇴 골두를 제거하지 않고 골두를 덮는 형태의 인공관절물이며 골과 결합은 시멘트를 이용하며

상피내암진단금 및 분류코드 알고 처리하자 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 상피내암 진단시 받는 분류코드와 진단금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 상피내암이란? 상피조직에서 발상하는 암이 침윤암으로 진행되기 전단계의 상태를 말하며, 암세포가 상피에는 존재하고 있지만 기저막 까지는 들어가지 못한 상태를 말하며 '0기암' 이라고 생각하면 쉬운데요. 제자리신생물, 제자리암, 상피내암 용어만 다를뿐 다 상피내암입니다. 보통 암험금 가입액의 10~20% 지급되는 것이 현실이고, 가입시기 또는 별도의 약정이 있다면 증권에 기재된 사항에 따라 지급되는 보험금이 다를 수 있기 때문에 회사별로 확인해보셔야 합니다. D00~D09 제자리암(상피내암)의 분류번호는 D00~D09 입니다. '진단의 확정은 해부병리 또는 임상병리 전문의사자격증을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 조직검사, 미세침흡인검사, 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다' 라고 보험약관에 기재되어 있고, 신생물의 형태분류 번호는 5단위

교통사고사실확인원 발급방법과 몇가지 꿀팁 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 교통사고사실확인원 발급방법과 사고처리 꿀팁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 교통사고사실확인원발급방법 교통사고사실확인원이란? 교통사고 발생 시 경찰서에서 발급하는 서류로서, 사고 당시의 상황을 조사하고, 그 결과를 바탕으로 사실확인원을 발급합니다. 자동차보험처리나 손해배상처리 등에 필요한 서류입니다. 경찰사고접수 진짜 방문해야하는 지는 모르겠으나 방문하겠다고 하면 어느순간 방문하지 않고 처리할 수 있는 절차로 현장에서 서류를 작성하는 경우도 있을 수 있는데요. 이건 현장상황에 따라 달라질 수 있는 부분입니다. 교통사고전문가가 아니시라면 일단 사고현장에서 전체적인사진, 파손부위사진 등등 많은 증거사진들을 남기시기 바랍니다. 상대방 차량번호[필수], 상대방 전화번호[선택], 보험사 사고접수번호[필수] 사생활염려 때문에 블랙박스 음성을 꺼두시는 경우가 있는데요. 앞으로는 켜두시고 운하시는게 좋겠습니다. 음성녹음이 켜져 있으면 상대방이 위협운전으로

고도선종[K635/D126] 제자리암 보험금 받을수 있을까? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 고도선종 제자리암 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고도선종제자리암진단비 K635/D126 고도선종이란? 양성종양이 고등급의 이형성증을 동반한 상태를 의미합니다. 이형성증은 세포가 정상적인 형태가 아닌 이상한 형태로 변한 상태로, 암으로 변할 가능성이 높습니다. 저도 이형성증(low grade dysplasia)상태에서 암이 되려면 5~10년 정도 걸린다는데, 고도 이형성증(High grede dysplasia)은 제자리암으로 볼 수도 있다고 합니다. 제자리암은 암세포가 원래의 장소에서 벗어나지 않고 그대로 있는 상태를 말하며, 조직검사를 통해 병리학적으로 판단할 수 있으며, 약관상 지급기준이 될 수있습니다. 요즘은 건강검진중 대장내시경 검사를 받은 후 의료기관에서 용종을 제거한 이후에 '고도선종'이라는 질병분류기호 K635 또는 D126이 기재된 진단서를 받아본 후 알게되는 경우가 많으십니다. K635 / D126는 양성종양을 구분

뇌백질변성[I678/I679] 뇌혈관진단비 보상 검토와 사례 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 뇌혈관질환 중의 뇌백질변성과 진단비 보상가능 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. Leukoaraiosis 뇌백질변성 진단비 뇌백질변성이란? 혈액순환이 저하되어 백질변성이 일어났지만, 아직 조직들이 살아서 버티는 상태를 말하며, 더 심해진다면 피가 전혀 통하지 않아 뇌조직의 괴사가 일어나는 상태가 된다면 열공성 뇌경색이 됩니다. 백질변성은 백질에 혈액공급이 감소되었지만, 뇌조직이 살아서 버티고 있는 상태를 말하는데요. 오래전에 소혈관에서 발생했던 뇌경색의 흔적 뇌백질변성의 원인은? 소혈괄질환에 의한 소혈관 미세혈류 감소로 인해 발생하는데요. 노화, 고혈압, 유전성 혈관질환 등의 이유로 혈관의 저항이 증가하고, 경직되는 것과 관련이 깊다고 합니다. 뇌경색이나 치매로 악화 될 수 있으므로, 원인 질환에 대한 관리가 필요하고 MRI검사 판독결과 뇌백질변성이 확인되었다면 전문의와 상의하고 뇌혈관질환 진단비 보상을 검토해봐야 합니다. 사례는 판독지

보험사에서 국세청[의료비내역], 건강보험공단[요양급여내역서] 요구하는데? 줘도 될까요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 보험금 청구를하고 현장조사가 나온 경우 중에 갑작스러운 상황에 대한 한부분에 대해 이야기 하고자 합니다. 요양급여내역 의료비내역 보험사에 제출 유의하세요 국민건건강보험공단 요양급여내역부터 알아보도록하겠습니다. 국민건강보험 요양급여내역이란? 국민건강보험 가입자가 의료기관에서 진료를 받았을 때 발생한 비용내역을 말한는데요. 진료일시, 의료기관명, 질병코드, 질병명, 공단부담금, 본인부담금, 등의 정보가 나옵니다 발급받기 위해서는 가까운 건보공단 지사를 방문해서 요양급여내역 열람요구서를 작성하여 제출하면 됩니다. 그 전에 잘 읽고 대답을 하셔야 할 것이 있는데요 위 내용은 안보이시면 확대를 하셔서라도 꼭 읽고 넘어가셔야 하는 내용입니다. 위 단계를 거치면 아래와 같은 요양급여내역서를 받을 수 있습니다. 위 질문지에 답을 해서까지 넘겨 주실껀가요? 예외가 있을 순 있지만 무조건 줘야 하는 것은 아닙니다. 국세청 의료비내역에 대해 알아보도록 하겠

일용직근로자 추락사고 압박골절 근재보상사례 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 일용직근로자 추락사고는 여러차례 포스팅하는데도 사례가 계속 발생합니다. 일용직 추락사고 보상사례 중대재해처벌법 사업장에서 근로자의 안전과 보건를 확보하기 위해 사업주나 경영책임자에게 의무를 부과하고, 그 의무를 다하지 않아 중대 재해가 발생하면 처벌하는 법률입니다. 고용노동부 및 중앙일보 참조 법적 기준이 마련되고 있음에도 사고사례가 한순간에 없어지기는 힘든가 봅니다. 재해경위 일용직추락사고 재해경위 안전낙하방지 시스템 외부망 해체를 하면서, 망들을 아래로 떨어트렸습니다. 망을 해체하는 과정에서 마지막 아래 낙하방지망에 위에서 내린 망들이 몇개 걸려 있었는데, 그 망을 내리려고 제가 올라가 걸린망을 밑으로 내린 후 낙하방지 시스템에서 나오려는데 안전낙하방지 시스템에 설치된 고리가 부러지는 문제가 발생하였습니다. 그리하여 제가 그 사이로 떨어졌습니다. 재해경위 의뢰인은 최소 5m 정도되는 곳에서 추락하였다고 합니다. 다행이 주변 동료들이 빠르게

오토바이 교통사고 고관절 인공관절 후유장해 보상 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 이륜차(오토바이)와 버스의 추돌사고 상황사례를 보며 고관절 후유장해 보상에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 오토바이 교통사고의 위험성 일부 보도자료에 따르면 올들어 특정지역에서 발생한 교통사고 사망자 중에 오토바이로 인한 사망자의 치사율이 승용차 교통사고보다 2배가량 높다고 하는데요 이번 사례에서는 오토바이와(이륜차) 버스의 추돌사고로 인한 보상에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 버스와 이륜차 교통사고사실확인원 현장약도 버스와 이륜차 양쪽다 신호를 위반하여 발생한 사고로 참 안타 깝습니다. 교통사고와 같은 큰 외부에서의 충격이 있다면, 고관절에 큰 문제가 생길 수 있는데요 양측고관절 인공관절치환술 손상 받은 뼈를 대신하여 인공관절물을 삽입하는 수술을 시행하게 됩니다. 교통사고와 같은 배상책임사고에서는 후유장해 평가를 맥브라이드방식으로 하는데요. 오토바이와 같은 이륜차사고는 개인보험의 경우 대부분 면책되는 경우가 많지만, 만약에라도 일회성 탑

미세혈관 협심증[I209]허혈성심장질환 진단비 보상검토와 사례보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 관상동맥이 좁아져 발생하는 심장질환인 협심증으로 인한 허혈성심장질환 진단비 보상여부와 사례에 대해 알아 보도록 하겠습니다. I209허혈성심장질환 진단비 미세혈관협심증? 심장 근육에 혈액을 공급하는 큰 관상동맥에는 문제가 없는데, 심장 근육 안에 있는 미세혈관이 좁아지거나 딱딱해져 혈액 공급이 잘 안돼 생기는 질환입니다. 미세혈관 협심증은 전형적인 운동성 협심증을 호소하지만 관상동맥 조영술상 동맥경화성 병변이 없고, 혈관 연축도 없는 경우입니다. 미세혈관 협심증은 갱년기 이후의 여성들에게 많이 발생하며, 심각한 심혈관 질환으로 이어질 수 있는데요. 사례검토 A씨가 가입한 허혈성심장질환진단비 특별약관은 아래의 내용을 담고 있는데요. 허혈성심질환 분류표 A씨는 흉통이 심해 관상동맥조영술을 받았았습니다. 주치의가 발행한 A씨의 진단명은 '한국 표준질병 분류번호: I20.9' "미세혈관협심증" 이었습니다. A씨는 이에 보험사에 진단금 청구를 하였

모야모야병 뇌혈관진단비 지급거절됐나요? [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 모야모야병뇌혈관 진단비 지급 여부 검토를 해보도록 하겠습니다. 모야모야병? '모야모야'는 일본어입니다. 우리말로 '모락모락'이라는 표현인데 이 병을 앓고 있는 환자의 뇌혈관 조영술에서 혈관 모양이 담배연기가 모락모락 피어나는 것과 같아 이런 병명이 지어졌다고 하는데요. 이 병의 명칭을 정한 분이 애연가라 담배연기처럼 보였을 수도 있구나라고 생각하게 됩니다. 모야모야병뇌혈관 조영술 모야모야병이란 뇌의 바닥 쪽에 있는 뇌혈관 중 내경동맥이 막히고, 막힌 혈관을 대신하기 위해 가느다란 혈관들이 생겨나는 희귀병입니다. 이 병은 두통, 편마비, 뇌졸중 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 유전적 원인과 관련이 있을 수 있습니다. 진단은 MRI 혈관 조영술이나 고식적 혈관조영술로 확진할 수 있습니다. 치료는 수술적 치료가 주로 이용되며, 뇌 표면에 있는 동맥에 다른 혈관의 풍부한 조직을 잘라내 붙여서 혈류량을 늘리는 방

교통사고 십자인대파열 합의금 산정 알아보기 [내부링크]

lowmurmer, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 교통사고 십자인대파열 합의금에 대해 이야기해보려 합니다. 교통사고는 우리나라에서 일어나는 대표적인 사고 중 하나입니다. 이 중에서도 십자인대파열 사고는 특히 큰 피해를 가져옵니다. 그래서 이번 글에서는 이러한 사고가 일어날 때 어떻게 합의금을 받을 수 있는지에 대해 알아보겠습니다. 교통사고는 누구에게나 일어날 수 있는 일이기 때문에, 이 글이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 교통사고의 십자인대파열 합의금은 매우 중요한 문제입니다. 이러한 사고로 인한 피해는 대단히 크기 때문에, 합의금을 받을 수 있는 방법을 알고 있어야 합니다. 합의금을 받기 위해서는 사고 당시 사진이나 영상 등의 증거를 확보하는 것이 중요합니다. 이를 통해 보험사나 상대방과의 협상이 원활해질 수 있습니다. 또한, 사고 당시 상대방과 서로 연락처를 교환하고, 보험사에 신고하는 것도 중요합니다. 이러한 조치를 취함으로써 합의금을 받을 수 있는 기회가 높아집니다. 하지

목욕탕사고 찜질방사고 보상 알아보기 [내부링크]

lazycreekimages, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 목욕탕 사고 보상에 대해 이야기해 보려고 합니다. 목욕탕에서 미끄러지거나 다른 사고가 발생했을 때 보상을 받는 것은 중요한 문제입니다. 목욕탕 운영자는 사고 발생 시 책임을 지고 적절한 보상을 해야 합니다. 그러나 이에 대한 법적 규정은 많이 애매합니다. 그래서 목욕탕 사고 보상을 받기 위해서는 적극적으로 움직여야 합니다. 이 글에서는 목욕탕 사고 보상을 받기 위한 팁들을 알려드리겠습니다. huumsauna, 출처 Unsplash 목욕탕에서 사고가 발생하면 보상을 받을 수 있는 권리가 있습니다. 하지만 이를 위해서는 몇 가지 팁을 알아야 합니다. 첫째, 사고 발생 즉시 운영자에게 신고해야 합니다. 둘째, 사고 당시 상황을 사진 또는 동영상으로 기록해야 합니다. 셋째, 사고로 인한 상해가 있다면 의료기록을 남겨야 합니다. 넷째, 보험 가입 여부를 확인해야 합니다. 보험 가입이 되어 있지 않다면 운영자와 협상하는 것이

흉추압박골절 증상 및 보험금 핵심 알아보아요 [내부링크]

ninoliverani, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 보험금 청구는 생각보다 복잡하고 어려운 일입니다. 그중에서도 흉추 압박골절 보험금은 더욱 복잡합니다. 이 글에서는 흉추 압박골절 보험금 청구 시 주의해야 할 점과 청구 과정에 대해 알아보겠습니다. 흉추 압박골절은 심각한 상황이므로, 보험금을 청구하는 것이 중요합니다. 하지만 청구 과정에서 실수를 하면 보험금을 받지 못할 수도 있습니다. 따라서 이 글을 통해 보험금 청구에 대한 정보를 얻어보세요. aurificina, 출처 Unsplash 흉추 압박골절 보험금 청구 시 주의해야 할 점과 청구 과정에 대해 알아보도록 하겠습니다. 흉추 압박골절은 심각한 상황이므로 보험금을 청구하는 것이 중요합니다. 청구 과정에서 실수를 하지 않기 위해 몇 가지 주의사항을 알려드리겠습니다. 첫째, 상세한 의료기록을 준비하여 보험회사에 제출해야 합니다. 둘째, 보험금 청구서 작성 시 실수를 피하기 위해 정확한 정보를 기입해야 합니다. 셋째, 보험

보험고지의무위반 계약 해지 억울하게 당하지 마세요 [내부링크]

계약 전 알릴 의무사항 보험회사는 청약하는 사람의 위험을 가져가고, 청약자는 돈을 내고 위험을 넘기는 것인데요. 회사는 위험의 가치를 제대로 평가하기 위해 '계약 전 알릴 의무사항'이라는 것을 두고 있습니다. 의료기관에서 진찰받은 내역, 직업 및 직무, 이륜차 운행 여부, 약물복용 여부, 질병 등의 사항을 물어보는데요. 이 사항에 따라 보험사가 가져갈 수 있는 위험인지를 판단하고, 그 위험의 가격(보험료)을 책정하게 됩니다. 상법 제651조에는 보험계약 당시 보험계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중과실로 인하여 중요한 사항을 고지하지 아니하거나 부실고지를 한때에는 보험자는 그 사실을 안 날로부터 1월 내에, 계약을 체결한 날로부터 3년 내에 한하여 계약을 해지할 수 있습니다. 그러나 보험자가 계약 당시 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못한 때에는 그러하지 아니합니다. 위와 같은 근거로 고지의무 위반 시 보험사는 계약을 해지할 수 있는데요. 설계사를 만나서 하는 대면계약

교통사고 사망 시 보험 합의금 알아보세요 [내부링크]

교통사고로 인한 사망사고 시 보통의 경우 보험사나 유가족 측 모두가 빠른 보상을 통해 사건을 종결하려는 경향이 있습니다. 하지만 제일 중요한 것은 제대로 된 보상을 받는 것이라고 생각합니다. 피해자 측에 불리한 점이 없는지 제대로 검토해야 합니다. 사고 발생 시 준비해야 하는 병원 서류 사망진단서(사체검안서) 응급실 기록지 초진 기록지 수술기록지 의무 기록(전체) 간호정보 조사지 중환자실 진료기록 영상 CD 영상판독지 진료비 영수증 및 세부내역서 유족이 준비할 서류 망인과 배우자&자녀의 기본 증명서, 등본, 초본, 가족관계증명서, 인감증명서, 신분증 망인의 재직증명서, 급여명세서, 원천징수영수증, 취업규칙( 세법에 따른 소득을 증빙할 수 있는 자료) 유족대표자 지정 사고 발생 초기 대처가 매우 중요합니다. 사고 연락을 받으셨다면 누구보다 빠르게 현장을 도착하셔서 꼼꼼하게 기록하셔야 합니다. 동영상, 사진 등의 방법을 모두 이용하시고, 차량의 블랙박스를 꼭 확보하셔야 합니다. 주변에

자동차상해 특약 보상 합의금 알아보기 [내부링크]

아무리 방어운전을 하고, 규정속도를 잘 지키고 티맵 안전운전 점수가 높다고 하여도, 한순간의 방심이나 실수로 사고는 발생하고 맙니다. 그렇기 때문에 자동차보험은 자동차보험은 의무(책임보험)로 가입하게 되어있고, 많은 사람들이 의무보험 이상 종합보험에 가입하고 있는데요. 자동차 종합보험을 안에 있는 자동차 상해 특약에 대해 알아보도록 하겠습니다. 자동차 상해 특약은 자기신체사고(자손)과 선택하여 가입할 수 있는데요. 자손에 비해 비용 대비 혜택이 좋기 때문에 많은 분들이 선택하고 있고, 꼭 선택해야 하는 담보입니다. 자동차상해와 자기신체사고(자손) 비교 자동차상해 특약 자기신체사고(자손) 과실 과실상계 없음 과실상계 적용 치료비 전액 보상 한도 적용 보상 사망/후유 장해 가입 금액 한도 내 실제 손해액 보상 급수별 한도 보상 부상급수 없음 부상 치료비 한도 내 보상 보상 범위 치료비 위자료, 휴업손해, 기타손배금 치료비 가입 금액 1억원 ~ 10억 원 1500만 원 ~ 1억원 보험료

SK 데이터쉐어링 아이폰, 아이패드, 애플워치 꿀팁 [내부링크]

애플 제품을 하나씩 사 모으다 보니 아이폰, 아이패드, 맥북, 애플워치 울트라, 애플TV까지 쓰게 됐습니다. 결국 에이닷앱과 애플TV에서의 Btv 실시간 방송을 보고 싶어 SK텔레콤으로 인터넷, TV, 스마트폰까지 모두 이전했는데요. 오늘은 SK 요금제를 하나를 통해 아이폰+아이패드+애플워치 울트라까지 데이터쉐어링 하는 법을 알려드리도록 하겠습니다. 저는 5GX 프라임플러스 요금제를 사용하는데요. 이 요금제는 테더링/공유 80GB, 집/이동전화 무제한, 영상/부가 통화 300분·문자 기본 제공입니다. *부가 통화는 1544, 1588로 시작하는 전화를 말합니다. 저는 제공하는 부가서비스 중에 웨이브 앤 데이터 프리미엄을 이용하고 있습니다. 원래부터 웨이브 OTT를 5년 넘게 결제해서 보고 있었는데 5GX 프라임플러스 요금제를 사용하게 되면 최고 화질, 4회선을 주는 것이기 때문에 웨이브 월이용료로 따지면 13,900원을 절약하게 됩니다. T 멤버십 VIP가 적용되는데 소소하게 편의점

애플TV 4K 3세대와 SK Btv 실사용 후기 [내부링크]

집에서 지상파방송을 안 보고 넷플릭스, 티빙, 유튜브, 디즈니 플러스, 왓챠만 봤었습니다. 애플tv 4k를 쓰기 전에는 실드 tv 프로라는 안드로이드 셋탑박스 중에 제일 좋은 걸 쓰고 있었는데요. 이것도 충분히 좋지만, 제가 바꾼 이유는 애플 제품을 많이 사용하고 있고, 에어팟 프로와, 에어팟 맥스가 셋탑박스에 연결됐으면 좋겠다는 생각, 그리고 가끔 국가대표 축구 경기를 보고 싶은데 웨이브나 티빙 OTT에서는 볼 수 없는 경우가 많아서 답답했기 때문입니다. 75인치 4k 티브이를 사용 중인데 자체 os는 마음에 들지 않고, 쉴드 TV 프로와 같은 안드로이드 세톱박스에서는 웨이브와 티빙을 합쳐 실시간 티브이를 볼 수 있는 Allive TV 앱을 설치하면 큰 불편함 없이 실시간 + OTT를 즐길 수 있지만, 국가대표 축구할 때 못 보는 게 너무 답답했습니다. 그리고 밤늦게 혼자 티브이 볼 때 음량을 크게 보고 싶을 때가 있는데 이미 갖고 있는 에어팟 맥스나 에어팟 프로를 바로 이용해서

열공성뇌경색 보험금 I63 청구전에 알아보세요 [내부링크]

보험 가입 많은 분들이 한국인의 주요 사망원인인 3대 질병에 대한 보험을 많이 가입하십니다. 3대 질병은 암, 뇌혈관질환, 심혈관질환을 말하는데요. 이 질병들은 치료 기간이 길고 완치가 어려운 경우가 많기 때문에 진단금을 많이 넣어두는 것이 좋습니다. 그중에 오늘은 뇌혈관질환에 해당하는 열공성뇌경색 보험금 청구에 대해 알아보도록 하겠습니다. 잠깐 상식보험은 비갱신형/다이렉트로 가입하세요 TV 홈쇼핑, 보험설계사 등이 아닌 보험사 앱을 통해 판매되는 상품이 가장 저렴합니다. 이는 실제 상품설계를 받아 비교해 본 결과입니다. 다이렉트보다 싸게 설계하는 설계사는 없다고 봐도 됩니다. [특정 보험사 홍보 아님] 열공성뇌경색은 뇌졸중 진단금 약관상 뇌졸중 진단 확정 뇌졸중의 진단 확정은 전문의 자격을 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력, 신경학적 검진과 함께, 뇌전산화단층촬영(brain CT scan), 핵자기공명영상법(MRI), 뇌혈관 조영술, 양전자방출단층술(PET), 단일

이러면 자살사망보험금 보상 청구 가능합니다. [내부링크]

먼저 안타깝게 가족이나 지인을 먼저 보내신 분들이 이 글을 보신다면 위로의 말씀을 드리겠습니다. 고인의 명복을 빕니다. 자살사망보험금 즉 자살이 의심되는 사망보험금 청구는 보험사에서도 주의 깊게 보는 타깃이 됩니다. 그렇기 때문에 많은 준비가 필요한데요. 보험약관에서 자살은 면책으로 규정하고 있기 때문입니다. 다만 심신상실로 인한 자유로운 의사 결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 것이라면 보험금이 지급될 여지가 있습니다. 남겨진 유가족들에게는 꼭 받아야 하는 사망보험금 일 텐데요. 쟁점이 되는 사항과 청구에 필요한 자료들을 알아보도록 하겠습니다. 사고 발생으로 보험금 청구를 한다면 망인이 스스로에게 한 행동으로 인해 사망했다면 (투신, 질식) 보험회사는 일단 보험금 지급을 대상이 아니라고 보고 조사를 진행합니다. 위에서 언급했듯이 약관에는 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우는 면책사항이기 때문입니다. 예를 들어 망인이 스스로를 해칠 의도로 목을 메거나, 번개탄을 피워 일산화탄소

종골골절 후유장해 평가와 보상 [내부링크]

종골은 발의 뒤꿈치 뼈를 이르는 것으로 보행 과정에서 입각기에 많은 체중 지지를 하게 됩니다. 종골이 골절되는 경우는 주로 추락 사고에서 많이 발생합니다. 다년간 실무에서 만났던 종골골절 환자들은 전부 건설 현장에서 추락했던 경우였습니다. 낙상사고가 발생하면 뒤꿈치에 큰 충격이 가해지는데 그때 종골골절이 발생하는 경우가 많습니다. 오늘은 종골골절이 발생했을 때 어떤 평가를 받고 어떻게 보험 청구를 해야 하는지, 다른 사람에게 배상을 받아야 하는 경우에는 어떤 평가를 해야 하는지, 어떤 청구를 해야 하는지 알아보도록 하겠습니다. 후유장해 평가 방법 AMA & 맥브라이드 종골골절로 수술을 하게 되면 진단서에 "관혈적 정복술 및 내고정술" 이라고 기재되어 있을 것입니다. 이 수술을 하게 되면 치료와 재활을 충분히 하여도 장해가 남을 수 있는데요. 이를 "후유장해"라고 합니다. 골절이 생기고 6개월간의 치료에도 더 이상의 효과가 없다면 후유장해 평가를 할 수 있습니다. 먼저 개인보험 청구를

특정 외상성 뇌출혈 진단비 여부와 후유장해 판정 [내부링크]

외상성 뇌출혈이란 교통사고나 추락 사고 등으로 외부 물체와의 충격으로 머리를 감싸고 있는 경막 안쪽 혈관이 터져 뇌와 경막 사이에 피가 고이는 것을 말합니다. 매우 위험한 상황으로 빠른 조치가 필요합니다. 늦으면 사망할 수도 있기 때문입니다. 외부 충격의 가장 흔한 원인은 교통사고, 무리한 운동, 폭행, 추락, 낙상 등이 있습니다. 뇌출혈 진단비 가능할까요? 위에서 언급한 원인들로 외상성 뇌출혈이 발생했다면 "뇌출혈"이라는 진단명만 생각하고 뇌출혈 진단비를 받을 수 있다고 생각하실 수 있습니다. 하지만 외상으로 발생한 뇌출혈은 진단비 지급 대상이 아닙니다. 일반적인 뇌졸중 진단비, 뇌혈관 진단비는 자발적인 원인 질병에 의한 뇌출혈만 보상받을 수 있습니다. 특정 외상성 뇌출혈 진단비 이러한 경우가 자주 발생하다 보니 보험상품이 따로 만들어졌는데요. 바로 "특정 외상성 뇌출혈 진단비입니다. 이 담보는 특정한 진단명/질병분류기호에 해당하는 외상성 뇌출혈을 보장합니다. 경막하 출혈 / S0

급성심근경색 진단 보험금 [내부링크]

날씨가 추운 겨울이면 우리 몸의 혈관이 수축하면서 혈압이 높아지고, 급성심근경색이 발생할 확률도 높아집니다. 원인은 심장에 혈액과 산소를 공급하는 관상동맥이 혈전(피떡)에 의해 막히거나 혈관의 경련 등으로 기능을 하지 못해 혈액이 공급되지 못하는 상태가 지속되는 것입니다. 전형적인 가슴 통증을 호소하고, 이 통증은 30분 이상 지속되며 안정을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않을 수 있습니다. 최대한 빨리 관상동맥의 혈류를 회복시켜야 좋은 예후를 기대할 수 있으며, 안타깝게도 증상 발생 시 1/3은 의료기관에 도착하기 전에 사망하는데요. 보험에서 문제가 되는 것은 사망으로 인해 진단을 내릴 검사가 이루어지지 않았을 때입니다. 약관상 급성심근경색 진단 기준은 아래와 같습니다. 대상 질 병 명 분류번호 급성심근경색증 I21 이차성 심근경색증 I22 급성 심근경색증에 의한 특정 현존 합병증 I23 "급성심근경색증"의 진단 확정 급성심근경색증의 진단 확정은 의료법 제3조(

흉추12번 골절 후유장해와 보상 [내부링크]

척추는 인체에서 중요한 주요 골격을 유지하도록 하는 뼈로서 내부는 신경통로로 이용됩니다. 7개의 경추, 12개의 흉추, 5개의 요추, 5개의 천추, 4개의 미추로 구분합니다. 뇌에서 온몸으로 뻗어가는 신경이 지나가는 중요한 뼈이기에 골절이 되면 후유증이 크게 남을 수 있습니다. 흉추 압박골절 사고가 발생하는 주요 원인은 추락에 의한 사고 시 발생하는 경우가 많습니다. 또는 교통사고나 스키장에서 타인이나 물체와 강하게 충돌하면서 발생하기도 합니다. 흉추 압박골절 개인보험 약관 기준 장해의 판정은 치료받은 의료기관의 주치의 또는 기타 공신력 있는 제3의료 기관의 해당 전문의에게 받을 수 있습니다. 개인보험에 상해후유 장해 담보가 가입되어 있다면 압박골절은 지급률이 높기 때문에 잘 살펴보아야 합니다. 1. 심한 운동 장해를 남긴 때 [지급률 40%] → (1) 골절 또는 탈구로 4개 이상의 척추체를 유합 또는 고정한 상태 2. 뚜렷한 운동 장해를 남긴 때 [지급률 30%] → (1) 골절

후유장애진단서 발급방법과 종류 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 후유장해보험금 청구를 하고자 하는데 어떻게 해야 하는지 난감하신 분들에게 도움을 드리고자 발급방법과 종류와 기재 내용 등에 대해 설명드리도록 하겠습니다. 후유 장애? 불의의 사고로 발생한 신체에 남은 기능&외형상의 장해를 말합니다. 충분한 지속적인 치료에도 관절 기능, 정신건강, 흉복 부장기의 기능이 회복되지 않거나 영구적인 손상이 발생했다면 '후유 장해진단서'를 각 해당 부위 진료 과목 주치의 또는 제3의료 기관 전문의의 검진을 통해 받을 수 있습니다. 장해 평가 시기 후유증이 남을 것으로 예상되고 의료기관의 판정을 받고 싶다면 충분한 치료를 받고 증상이 고정된 때까지 시일이 지나야 합니다. 보통의 평가 시기는 사고 발생 후 6개월(180일)이 지난 다음 받는 것이 일반적이며, 신경계 장해는 6개월에서 ~ 1년, 정신행동 장해는 1년 6개월에서 2년 정도의 치료 후 후유 장해를 평가하게 됩니다. 판단 기준 후유 장해는 해당 증상의 전문의가 판단해야 합니다. 예를

뇌수막종 증상과 수술 보험금 알아보기 [내부링크]

뇌를 감싸고 있는 뇌수막은 경막, 지주막, 연막 등으로 구성되고 뇌수막종은 지주막 세포에서 종양이 생겨 발생하는 질환으로 대부분 양성종양이지만 간혹 악성종양이 발생하는 경우도 있습니다. 이 종양은 60대 이상의 여성에게서 많이 발생합니다. 뇌수막종의 원인 증상 검사 치료 예방법 경계성종양 &암 진단비 분쟁 발생 뇌수막종의 원인 만성 염증, 바이러스, 방사선 노출, 유전적요인 등의 원인으로 추측되고 있습니다. 대부분의 느린 성장, 낮은 침윤 정도로 80%는 양성종양으로 분류합니다. 비정형 뇌수막종은 전체의 10~20%를 차지하며, 양성보다는 빠른 성장을 보입니다. 약 1~2% 정도만이 매우 빠르게 성장하며 악성종양으로 분류합니다. 증상 뇌수막종 증상은 무증상일 수도 있으며, 심각한 두통이 발생하거나, 구토, 언어장애, 시야&시력장애, 안구돌출, 마비, 오심, 청력 감소 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 검사 단순 방사선촬영을 통해 골화 과잉증, 석회화, 두개압 상승 소견을 관찰할 수

십자인대파열 증상 및 후유장해 보험금 확인 [내부링크]

축구나, 유도, 주짓수와 같은 격렬한 운동을 하다 보면 관절 부위에 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 방향 전환을 갑자기 하거나 외부(타인)에서 강한 힘이 갑자기 작용하면 무릎과 같은 부위에 심각한 부상을 줄 수 있는데요. 이때 뼈와 뼈를 강하게 연결해 주는 인대가 손상될 수 있습니다. 오늘은 십자인대 파열 증상과 후유장해 보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 십자인대란? 증상 및 진단 치료법 장해 평가 법 십자인대 전방십자인대와 후방 십자인대가 서로 교차하며 대퇴골과 경골에 붙어 경골이 대퇴골 후방으로 또는 전방으로 움직이지 않도록 잡아주는 중요한 인대입니다. 증상 및 진단 증상이 심하지 않을 수 있으며, 부상 발생 시 무릎 내에서 뚝 하는 소리가 느껴질 수 있습니다. 그리고 통증이 심해 보행을 할 수 없을 수 있으며, 부종(붓기)와 무릎 주변이 검푸른 멍이 생길 수 있습니다. 부상 후 보행을 하려고 할 때 안정성이 떨어져 무릎을 지탱하지 못하고 갑자기 구부러지기도 합니다. 진단은

교통사고 골절 합의금 정보(척추 무릎 발목) [내부링크]

잠깐만 방심해도 큰 사고로 이어지는 교통사고는 자동차의 첨단 안전장치가 늘어난다 하여도 없어지지 않고 있습니다. 최근에 화물차에서 타이어가 빠져 반대편 차선으로 넘어가 관광버스를 덮쳐 인명피해가 있었는데요. 오늘은 교통사고로 인한 골절 시 합의금과 보상&보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 척추압박골절 무릎 골절 발목 골절 과실, 소득인정, 후유장해 척추 압박골절 보상과 보험금 척추는 경추, 흉추, 요추, 천추, 미추로 구성되어 있으며, 교통사고가 발생하면 경추, 흉추, 요추를 가장 많이 부상당합니다. 부상의 정도에 따라 보존적 치료, 골시멘트, 척추고정술을 시행할 수 있습니다. 척추압박골절이 발생하면 후유 장해로 평가받을 수 있습니다. 다만, 기왕증 기여도를 평가하게 되는데요. 양방 사선 골밀도 검사 또는 초음파 골밀도 측정으로 나온 결괏값을 젊은 성인의 평균과 비교하여 표준화한 점수 T-score로 평가하여 골다공증이 여부를 보게 되는데요. 이 점수가 -1.0 이상은 정상, -1

지게차 사고보험 합의 시 알아야 할 사항 [내부링크]

지게차는 운전석 정면에 물건을 가득 싣게 되면 시야가 가려져 앞이 보이지 않기 때문에 조심해야 합니다. 지게차 운행 시 시야 확보, 좌석 안전띠 착용, 과속 급회전 금지, 과적 금지 및 편지 중 적재 금지, 포크에 탑승 금지 사항을 꼭 지켜야 합니다. 자주 발생하는 사고 유형 (1) 지게차가 출입문 밖으로 또는 안으로 이동할 때 근처의 작업자를 보지 못하고 부딪히는 사고. (2) 지게차에 원재료 포대를 한쪽 포크에 걸고 이동하다 지게차의 무게중심이 무너지면서 쓰러져 운전자가 지면과 지게차 사이에 끼이는 사고. (3) 리프트 체인이 빠져 포크가 내려오지 않아 아래서 수리 중에 갑자기 포크가 떨어져 일어난 사고. (4) 지게차 운전석을 이탈하여 앞으로 가서 제품을 확인하다 발로 조작레버를 건드려 몸이 마스트와 프레스 사이에 끼이는 사고. 지게차 사고가 발생하는 경우 산재를 접수하는 것이 맞습니다. 산재는 무과실책임주의기 때문에 근로자의 과실 여부를 따지지 않고 치료비, 휴업급여, 장해급

수면제 과다복용 사망보험금 상담받으세요 [내부링크]

안녕하세요. 오늘은 수면제 과다복용으로 인한 사망 시 발생할 수 있는 보험금 문제에 대해 알아보도록 하겠습니다. 잠이 안 온다는 이유로 수면제를 복용하는 경우가 있습니다. 하지만 수면제의 도움으로 잠을 청하는 것만으로도 매우 위험하다고 합니다. 2010년 한 연구에 따르면 졸피뎀과 테마제팜을 처방받은 사람과 그렇지 않은 사람을 비교해 보니 건강 악화 또는 사고로 사망할 확률이 4배 이상 높았고, 한 달에 수면제를 두 알 이하로 먹은 사람은 그렇지 않은 사람(수면제를 먹지 않은 사람)보다 사망할 확률이 3배 높았다고 합니다. 수면제는 장기 복용 시 중독성이 있고, 알코올이나 특정 진통제와 섞이면 위험할 수 있습니다. 그렇기 때문에 복용에는 신중을 기해야 하겠는데요. 이렇게 위험한 약물인 수면제를 한 번에 과다 복용한다면 사망에 이를 수 있으니 조심해야 합니다. 수면제 과다복용 사망과 보험약관 수면제 과다복용으로 사망하였다면, 제일 먼저 생각나는 것이 '일부로 먹었는지'= '고의성'을

여성시대보험 암진단비 수술비 받기 [내부링크]

삼성생명에서 1998년부터 약 3년 정도 "여성시대건강보험"이라는 상품을 판매했었습니다. 가성비가 너무나도 좋은 상품으로 가입자가 200만 명이 될 정도로 많이 팔렸는데요. 요실금 수술비로 500만 원을 지급받을 수 있다는 입소문이 나면서 삼성생명의 손해율이 엄청 올라가면서 짧은 기간 동안 두 번 상품을 개정하고 총 다섯 번 보험약관을 변경하였습니다. 그 당시에는 의료체계나 보험금 지급 시스템이 지금처럼 투명하지 못해 요실금 수술 진단명을 받고 이쁜이수술을 하여 보험금을 타는 사람들이 있었다고 합니다. 이뿐만 아니라 암보험금에서도 분쟁이 발생할 수 있는 부분을 살펴보도록 하겠습니다. 여성 특정암과 일반암을 구분하여 보장하는 상품인데 원발암 조항이 없습니다. 원발암 조항이란 이차성 악성 신생물의 경우 전이되기 전에 최초에 발생한 부위를 기준으로 분류하는 것입니다. 여성암으로 진단되어 보험금을 받고, 다른 장기로 전이되어 암이 발생했다면 일반암 보험금을 지급할 것인가라는 것인데 보험회사

영조물배상 책임공제 접수방법과 보상받기 [내부링크]

사고 상담을 위해서는 초진기록지, 수술기기록지, 진단서, 등의 기초서류가 준비되어야 합니다. 안녕하세요. 오늘은 일상생활도중 국가나 지방자치단체에서 보상받을 수 있는 '영조물 배상공제'에 대해 알아보도록 하겠습니다. 영조물 배상공제? 영조물이란 국가나 지방자치단체에서 공공의 목적으로 설치한 도로, 하천, 건축물, 공원 등을 말하는데요. 우리가 공원을 걷다가 보수가 파손된 보도블록에 걸려 넘어져 다치거나, 비나 눈이 많이 오고 난 뒤에 도로에 포트홀이 생겨 차량의 타이어가 파손됐을 때 등 국가나 지자체가 관리해야 하는 공공 소유의 시설물로 인해 손해를 입었을 때 그 손해를 배상해 주어야 하는데 이를 대비하기 위해 공제(보험)를 가입합니다. 각 시·도 지자체 홈페이지에 들어가 '영조물 배상', '영조물 배상공제', '영조물 배상책임보험' 등으로 검색하시면 쉽게 정보를 얻으실 수 있는데요. 부천시를 예로 들어 보면 하수도, 도로, 지역별로 담당자가 따로 정해져 있네요. 풀이 많이 자라는

교통사고 발목골절 합의금 검토 받으세요 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 교통사고 발생 시 자주 골절이 발생하는 발목 골절(복사뼈 골절)에 대한 보상과 그 외의 확인할 사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 발목골절 발목관절은 거골, 경골, 비골의 뼈가 이루는 관절입니다. 주로 골절은 비골이나 경골 원위부 융기 부위에서 발생하는데요 발목 안쪽이 골절되면 내과 골절, 바깥쪽이 골절되면 외과 골절이라 하며, 양과 골절에 경골 후방까지 골절되면 삼과 골절이라고 합니다. 과실비율은 사고의 원인과 결과를 정확하게 따져야 합니다. 그러기 위해서는 사고 현장조사, 증인 진술, 경찰 조사 등이 잘 이루어져야 할 텐데요. 사고가 발생하면 먼저 경찰에 꼭 신고하시기를 바라겠습니다. 당사자끼리 과실비율에 대해 대략적으로 합의하더라도 추후에 말을 바꾸는 경우가 있습니다. 보험사 담당자들끼리 업무적인 과실비율 협의를 하는 경우도 있습니다. 이럴 때 부당하다고 느낀다면 무조건 받아들일 필요가 없습니다. 과실비율은 손해배상의 경중을 구성하는 하나의 요소기 때문에 당사

삼복사골절 후유장해 보험금 고민이세요? [내부링크]

안녕하세요 오늘은 발목 골절 중에서도 삼복사골절로 인한 후유장해진단을 받으면 어떠한 보상을 받아야 하는지 알아보도록 하겠습니다. 삼복사골절은 경골의 하단 불룩 튀어나온 부분, 비골의 하단 그리고 경골후면부까지 모두 골절된 상태를 말하는데요. 매우 심각한 상태의 골절이라고 할 수 있겠습니다. 삼복사골절의 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 교통사고, 일반 보행 중 걸려 넘어짐, 업무 중 사고, 운동 중 사고 등 매우 다양할 수 있는데요. 여기서 다양한 원인에도 불구하고 공통적으로 청구할 수 있는 것 먼저 말씀드리겠습니다. 약 6개월간의 재활치료에도 불구하고 더 이상 치료의 효과가 나타나지 않고 증상이 고정됐다고 본다면, 가장 먼저 개인보험의 "일반상해후유 장해" 담보를 확인해 보셔야 합니다. 교통사고, 보행 중 낙상, 업무 중 사고, 운동 중 사고 모두 '상해' 사고입니다. 개인적으로 가입하신 보험에 특약으로 위와 같이 상해후유 장해 3~100%와 같은 담보가 있으시다면 보상받으실 수

오토바이사고 합의금 신중하게 선택하세요 [내부링크]

오토바이는 빠르고 편리한 교통수단으로 최근 몇 년간 배달음식 수요가 증가하면서 더욱 많이 이용되고 있습니다. 한번 사고가 발생하면 큰 부상으로 이어지는 데다 높은 보험료로 인해 책임보험만 가입한 경우가 많은데요 오늘은 한번 사고가 발생하면 최소 골절이 예상되는 오토바이 사고의 사고처리 방법과 합의금은 어떤 식으로 산정되는지 알아보겠습니다. 오토바이(피해자) 상대방이 오토바이 운전자일 경우 책임보험만 가입했을 확률이 높습니다. 만약 배달업 종사자면서 업무 중이었다면 산재처리를 하시는 것이 유리합니다. 배달업 종사자/업무 중도 아니었다면 상대방의 책임보험 한도 내에서 보상을 받아야 하는데요. 부모, 배우자, 자녀가 가입한 자동차 종합보험에 무보험 차상해 담보가 있다면 이를 이용하여 보상받으시면 됩니다. 오토바이(가해자) 책임보험만 가입된 상태에서 오토바이 운전 중 사람 또는 차량을 충격하여 피해를 입혔다면 대인 1/대물 한도 내에서 보상됩니다. 만약 대인 1한도를 벗어나는 손해를 입혔다

영조물배상책임보험 접수와 보상 합의 확인하세요 [내부링크]

누구나 한 번쯤은 길을 걷다가 파손된 보도블록에 걸려 넘어진 적이 있지 않나요? 저는 자주 발목을 접질리곤 합니다. 파손된 보도블록이나 아스팔트 포트홀을 찾는 건 어렵지 않은데요 위 사진도 밖에 나간 지 5분도 안 지나서 발견했습니다. 만약 저런 곳에 발이 빠지거나, 걸려 넘어져 큰 부상을 입는다면 어떻게 해야 할까요? 운이 없다고 생각하기에는 너무 억울한데요 국가나 지방자치단체는 도로, 하천, 관공서 등 소유·사용·관리하는 시설의 하자로 인해 시민의 신체나 재산을 훼손시켜 법률상 손해배상책임을 져야 할 경우를 대비하여 손해보험사가 전담하여 신속하게 배상할 수 있도록 하는 영조물 배상공제를 운영하고 있습니다. 보상한도액은 대인 기준 1사고당 최소 500만 원에서 최대 100억 원, 1인당 최소 500만 원 최대 5억 원까지이며, 대물은 1사고당 최소 200만 원에서 최대 100억 원까지입니다. 혹시라도 보상한도액을 초과하는 경우는 해당 지방자치단체에서 초과액을 부담합니다. 국가배상법

추상장해 보상기준 알아보세요 [내부링크]

교통사고 등의 상해사고로 얼굴을 크게 다친 면 치료가 끝난 이후에도 흉터가 영구적으로 남을 수 있습니다. 다른 사람이 잘못해서 다친 경우라면 손해배상과 내가 가입한 보험에서 후유장해보험금을 받아야 합니다. 오늘은 성형수술 등의 치료를 마친 후에도 영구적인 흉터가 남은 경우 받을 수 있는 손해배상과 개인보험 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 교통사고 & 손해배상 교통사고 등과 같이 다른 사람의 잘못으로 후유 장해가 남으면 맥브라이드 방식으로 평가하여 손해액을 보상받을 수 있습니다. 그런데 맥브라이드 평가에는 흉터에 대한 보상기준이 따로 나와있지 않습니다. 얼굴은 평생 드러내놓고 살아야 하는 부위인데 흉터가 남았다면 크게 상심이 클 수 있는데요 그래서 국가배상법을 준용하여 보상을 받고자 합니다. 하지만, 실무적으로는 분쟁이 많은 부분인데요. 최근 판례도 추상장해를 인정하지 않는 추세로 나오고 있습니다. 그렇다고 아무런 손해를 인정하지 않는 것은 아닙니다. 추상(흉터)를 장해로 인정하기

무보험차상해 특약 적절한 합의금 기준 알아보세요 [내부링크]

안녕하세요. 오늘은 무보험차상해 담보가 무엇인지, 적절한 합의금 산정은 어떻게 되는 건지 알아보도록 하겠습니다. 책임보험(대인배상 1)으로 만 가입하고 자동차를 운전하는 사람이 많지 않다고 하지만, 사고 상담을 받다 보면 의외로 자동차보험에 가입하지 않거나, 책임보험만 가입한 상태에서 운전을 하다 사고가 발생하는 경우가 많은 것 같습니다. "무보험차"는 어떤 상태의 차를 말하나요? 무보험차 사고 사례와 보상 방법은 어떻게 되나요? 무보험차상해 보상기준은 어떻게 되나요? 무보험차? 자동차보험 약관에는 자동차 관리법에 의한 자동차, 건설기계관리법에 의한 건설기계, 군수품 관리법에 의한 차량, 도로교통법에 의한 원동기장치자전거 및 개 인형 이동 장치, 농업기계화촉진법에 의한 농업기계 중에서 자동차보험의 대인배상 2(종합보험)이 없는 자동차, 피보험자를 죽게 하거나 다치게 한 자동차가 명확히 밝혀지지 안은 경우 그 자동차를 말합니다. 내 차가 아닌 다른 자동차 중에 자동차 종합보험에 가입하

근재보험 신청과 실제 보상 사례 [내부링크]

건설 현장은 항상 위험이 존재합니다. 안전교육을 한다고 하여도 실제 업무 중에는 제대로 지켜지지 않는 경우도 많습니다. 하지만 본인과 동료의 안전을 위해서는 안전 수칙을 꼭 지켜야 합니다. 모두가 조심해야 건설 현장에서 발생하는 사고를 줄일 수 있습니다. 건설 현장에서 발생하는 업무 중 사고라면 당연히 산재보상을 받을 수 있습니다. 산재보험은 재해 근로자의 과실 정도를 따지지 않고 요양급여(치료비), 휴업급여, 장해급여 등을 보상해 줍니다. 사례의 의뢰인은 학교 건설 현장에서 추락하여 종골(발의 뒤꿈치 뼈)가 분쇄골절되는 부상이 발생하였습니다. 좌측 족부 종골 관절 내 골절(S9200) 골절 면이 너무 불규칙하고 정도가 심하여 수술 후 핀을 제거할 수 없을 정도가 되었습니다. 의뢰인께서는 총 세 번의 수술을 하고 장기간의 입원치료와 통원치료를 받으셨는데요. 산재보험을 통해 보상받으신 금액은 아래와 같습니다. 요양급여: 130,444,060원 휴업급여: 109,345,210원 장해급여

위소매절제술 보험 질병후유장해 수술비 청구하기 [내부링크]

우리나라의 비만율은 지속적으로 증가 추세를 보이고 있습니다. 2022년 기준 남자는 47.7%이며, 여자는 25.7%인데요. 연령별로는 40대가 가장 높다고 합니다. 국제적 기준에서 보면 2019년 기준으로 캐나다 26.7%, 영국 27%, 프랑스 13.5%를 보이고 한국은 6.2%로 서구 선진국들에 비해 낮은 편이지만 생활방식과 식습관이 서구화되면서 비만율이 높아질 수 있다고 합니다. 오늘 보험과 관련되어 말씀드릴 부분은 위소매절제술입니다. 많은 분들이 이 수술을 검토하고 있으며, 실제로 시행하기도 합니다. 비만 관련 수술이기에 보험금을 못 받는다고 생각하시는 분들도 있는데, 실제는 어떤지 지금부터 알아보도록 하겠습니다. 위소매절제술이란? 위 소매 절제술은 보통 복강경으로 시행하며 “D” 자형으로 늘어나 있는 대만곡 부위와 음식 저장소인 위저부를 소매 (sleeve) 형태로 절제해 바나나 형태로 만들어 주는 수술이다. 위용적을 줄여 식욕 조절하여 음식물 섭취량을 제한하고 포만감을

교통사고 개호비 보상을 알아본다면 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 자동차 사고로 인해 큰 부상을 당하여 식물인간 상태 또는 사지마비, 하지마비 등으로 상시 간호(개호비)가 필요할 경우의 보상을 알아보도록 하겠습니다. 가정간호비(개호비) 인정 대상 교통사고로 인한 부상의 치료 및 재활이 종결되어 더 이상 치료의 효과를 기대할 수 없을 때 1인 이상의 해당 전문의로부터 노동능력 상실률 100%의 후유장해 판정을 받은 자로서 식물인간 또는 척수손상으로 인한 사지완전마비환자로 생명유지에 필요한 일상생활 처리 동작에 있어 항상 다른 사람의 개호를 필요로 하는 자를 말합니다. 식물인간 상태의 환자 뇌 손상으로 다음 항목에 모두 해당되는 상태에 있는 자 스스로 이동이 불가능 자력으로 식사가 불가능 대소변을 가릴 수 없는 상태 안구는 겨우 물건을 쫓아가는 수가 있으나, 알아보지 못함 소리를 내도 뜻이 있는 말을 하지 못함 '눈을 떠라','손으로 물건을 쥐어라' 정도의 간단한 명령에는 가까스로 응할 수 있어도 그 이상의 의사소통은 불가능 척수손상

저산소성뇌손상 후유장해보험금 쟁점 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 저산소성뇌손상이 발생했을 때 청구할 수 있는 후유장해 보험금에 대해 알아보도록 하겠습니다. 저산소성뇌손상은 뇌에 충분한 산소가 공급되지 못해 발생하는 것으로, 이로 인한 후유증은 상당히 심각할 수 있습니다. 이러한 상황을 대비하기 위해서 보험이라는 것을 가입하는 것이지요. 만약 후유증이 심각하게 남는다면 치료비와 생활비 등으로 경제적 손실이 클 수 있는데 그 부담을 덜 수 있습니다. 이번 글에서는 저산소성뇌손상 후유장해보험금 청구에 대한 자세한 사항을 알아보도록 하겠습니다. 저산소성뇌손상 저산소성뇌손상은 부정맥, 심근경색, 이물질에 의한 기관지 폐쇄, 출혈, 전신마취 부작용, 일산화탄소중독 등에 의하여 뇌에 산소와 혈류가 충분히 공급되지 못했을 때 손상되는 것을 말하는데요. 저산손성뇌손상은 심한 기억력 장애를 일으키며 전반적인 실행 기능장해, 인지기능장해, 시공간 인지능력의 장해 등과 같은 뇌기능의 전반적인 부분의 저하를 가져오게 합니다. 특히 저산소성뇌손상의 경우

5대 고액암 진단비 지급 및 약관 확인 [내부링크]

의학기술이 많이 발전하였음에도 암은 높은 사망률을 기록하고 있습니다. 이 때문에 많은 분들이 암보험에 가입하고 있습니다. 우리가 암에 걸렸을 때 암보험에서 보장받고자 하는 것은 암진단비, 치료비, 입원비, 수술비 등이 아닐까 싶습니다. 특히 고액암의 치료 비용은 평균적으로 5천만 원 이상이 발생하기 때문에 일반암 진단비 만으로는 보장이 충분치 않을 수 있는데요. 우리나라 암발생률을 알아보면 아래와 같습니다. 암 종류(남자) 순위 암 종류(여자) 폐 1 유방 위 2 갑상선 전립선 3 대장 대장 4 폐 간 5 위 갑상선 6 췌장 췌장 7 간 신장 8 자궁 체부 담낭 및 기타 담도 9 담낭 및 기타 담도 방광 10 자궁경부 보험회사는 호발 정도와 완치율, 치명률, 치료 비용 등에 따라 암에도 등급을 나누고 있는데요. 상피내암, 일반암, 고액암으로 나누고 있고, 고액암에 포함되는 것은 발병률은 낮지만 치명률이 높을 수 있습니다. 보험의 특징인 사행성을 그대로 보여주고 있습니다. 오늘은 고액

양쪽 난소절제 후유장해보험금 지급 확인 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 여성질환 중 양쪽 난소절제로 인한 질병후유장해 보험금 해당 여부에 대해 알아보도록 하겠습니다. 유방암이나 난소 한쪽에 종양(난소암)이나 비종양성 낭종이 생기는 경우 예방적 차원에서 양쪽 난소절제를 시행하는 경우가 있습니다. 이 경우 암진단금, 암수술비, 암입원비 등은 보험사에서 무리 없이 지급하는데요 여기서 쟁점이 되는 것은 양쪽 난소절제는 후유장해지급률 50%에 해당하기 때문에 질병후유장해 담보가 가입되어 있다면 지급되어야 하고, 추가로 납입면제 조항이 있다면 이 또한 이루어져야 할 것인데 보험사에서 인정하지 않는 경우가 많이 있습니다. 여기서 '흉복부장기 또는 비뇨생식기 기능에 심한 장해를 남긴 때'라 함은 아래의 경우 중 하나에 해당하는 때를 말하는데요. 위, 대장(결장~직장) 또는 췌장의 전부를 잘라내었을 때 소장을 3/4 이상 잘라내었을 때 또는 잘라낸 소장의 길이가 3M 이상일 때 간장의 3/4 이상을 잘라내었을 때 양쪽 고환 또는 양쪽 난소를 모두 잃었

버스공제조합 합의금 궁금하다면 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 버스와 오토바이의 실제 교통사고 사례를 통해 합의 과정을 알아보도록 하겠습니다. 먼저 의뢰인은 피해자로 사륜오토바이를 타고 교차로에서 좌회전을 하였고, 버스 또한 교차로에서 우측으로 진행하여 버스 후미에 오토바이가 충돌하여 일어난 사고입니다. 버스와 교통사고를 당했다면 회복하기 어려운 부상을 입을 수 있습니다. 가장 먼저 할 것은 주변 CCTV 확보나 버스 내의 블랙박스 확보하는 것입니다. 그리고 의료기관에 방문하였을 때도 사고 경위를 정확히 말해야 합니다. 간혹 교통사고가 났는데 어떤 이유에서 인지 모르겠으나 '그냥 넘어졌어요' 등의 다른 부상 이유를 말하는 경우가 있습니다. 이럴 경우 버스 교통사고로 인한 부상인지 분간하기 어려울 수 있으니 사고 내용은 거짓 없이 말하는 것이 좋습니다. 이 사고로 피해자는 척추압박골절이라는 큰 부상을 입었는데요. 이런 경우에는 합의를 서두르는 것이 좋지 않습니다. 충분한 치료를 받는 것이 먼저입니다. 특히나 버스공제의 경우 일반

영업배상책임보험 접수와 보상기준 [내부링크]

사람은 살아가면서 다양한 업종의 서비스를 이용합니다. 백화점, 음식점, 노래방, 실내골프연습장, 미용실, 주차장, 세차장 등 수많은 장소가 있고 수많은 위험에 노출되어 있습니다. 영업배상책임보험은 우리가 이용하는 다양한 업종의 사업자가 예상치 못한 사고로 인해 고객에게 발생할 수 있는 피해를 보상하기 위해 가입하는 보험입니다. 예를 들어 고객이 백화점에서 걷던 도중 물기를 밟고 대리석 바닥에 넘어져 허리가 골절되는 큰 부상을 입은 고객이 보상을 요구했을 때 영업배상책임보험으로 법률상 손해배상금을 보장받을 수 있습니다. 또는 제조업체가 만들어낸 제품을 구매하여 사용한 소비자에게 그 제품의 하자로 인해 유해한 영향을 끼쳤을 경우 이로 인해 발생한 손해를 영업배상책임보험으로 보장하여 기업의 영업활동의 안정성을 확보하고 고객의 손해도 배상하는 일석이조의 효과도 볼 수 있습니다. 사고 접수 요구 음식점, 카페, 호텔, 마트, 백화점, 노래방 등의 업소를 이용 중 시설물의 파손, 관리상의 하자

산재 비급여 보상은 근재보험으로 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 업무 중 사고로 큰 부상을 입어 의료기관에서 치료를 받고 산재처리를 하였을 때 추가적으로 드는 비용에 대한 처리와 산재보상 이외의 추가적인 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 일용직, 계약직, 정규직 상관없이 근로자는 회사에서 업무 중 사고로 부상을 입는 경우가 많습니다. 그럴 경우 산재처리를 하게 되는데요. 부상의 정도가 크거나 부상으로 인한 장해가 심하게 남는다면 (예를 들어 화상치료) 비급여 치료비가 많이 나오게 됩니다. 안타깝게도 근로복지공단 산재보상에서는 비급여 치료비가 보상되지 않습니다. 많은 분들이 산재 비급여 치료비는 본인 부담으로 만 생각하시고 있습니다. 실제로도 회사 측에 산재 비급여 의료비용 지원에 대한 언급도 못하고 지나가시는 분이 많은데요. 하지만 회사는 근로자가 안전한 환경에서 업무에 임할 수 있도록 환경을 조성해야 할 의무가 있습니다. 그렇기 때문에 산재 비급여 치료비도 회사 측에 청구하여 배상받는 방법을 생각해 봐야 합니다. 그래프를 보

택시공제조합 대인 사고 합의 알아보기 [내부링크]

운전을 하다 보면 택시를 많이 보게 됩니다. 승객을 태우기 위해서 도로에서 위험한 주행을 서슴지 않게 하는 경우도 많은데요. 택시와 교통사고가 발생했다면 여러 가지 경우가 있을 수 있습니다. 택시와 차대차 사고, 택시를 승객으로 이용 중 사고, 택시에 치이는 차대인 사고 등이 있을 수 있는데요. 사고가 발생한다면 가장 먼저 목격자나 블랙박스, 주변 CCTV 확보가 우선입니다. 그리고 경찰에 신고하여 상황을 알리는 것인데요. 부상의 정도가 클수록 합의를 서두르는 것은 좋지 않을 수 있습니다. 택시공제조합에서 합의금을 먼저 제시한다고 하여도 섣불리 하지 마시고, 전문가를 통해 산출액을 확인해 보시는 게 좋습니다. 택시공제조합은 일반 보험사와 달리 금감원(금융감독원)의 제재를 받지 않기 때문에 보상받는 것이 쉽지 않을 수 있으며, 고압적인 태도를 보일 수 있습니다. 그렇기 때문에 택시공제조합 교통사고 처리 시에는 일반적인 보험사를 대할 때와는 다른 방식을 선택해야 합니다. marckle

종골골절 근재보험과 후유장해 사례 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 건설 현장 사고에서 많이 볼 수 있는 유형인 종골골절과 근재보험 청구를 사례를 통해 알아보도록 하겠습니다. 종골골절은 보통 추락 사고에서 발을 디디며 떨어지면 많이 발생합니다. 추락 사고가 발생하면 종골골절 또는 척추압박골절 등이 많이 발생하는데요. 사고 경위 의뢰인은 학교 신축공사 현장에서 아시바 발판 고정이 제대로 되지 않아 빠지면서 아래로 추락하여 사고를 당하였습니다. 종골 - 발뒤꿈치 뼈로서 보행 중에 체중을 지지하고 충격을 흡수하는 중요한 역할을 합니다. 위 방사선영상의 의뢰인은 종골골절이 심하여 종골과 거골을 유합하는 수술을 하였습니다. 영구적인 후유장해가 예상됩니다. 근재보험은 근로자 재해보장 책임보험을 줄여서 부르는 말로 산재보험을 보상받고도 추가적인 손해가 남아있다면 보상받을 수 있습니다. 사업주가 근재보험에 가입해야 근재보험으로 보상받을 수 있습니다. 보상을 받는 것은 재해 근로자이지만, 보상을 해줘야 하는 사업주를 위한 보험이기 때문입니다. 근재

기왕증 기여도 보험금 감액? [내부링크]

안녕하세요. 교통사고나 배상책임보험 개인보험 의뢰를 받다 보면 기왕증 기여도를 적용하는 경우가 있습니다. julientromeur, 출처 Unsplash 기왕증 과거부터 지금까지 걸렸던 질병이나 외상으로 진찰받은 병력을 말하며, 현재의 질병을 진단하고 교통사고나 법률상 배상 책임이 있는 경우 또는 보험금 관련하여 사고 발생 전 현 상황과 관계없이 원래 가지고 있었던 상병상태를 말합니다. 기왕증 기여도 기왕증이 이번에 발생한 사고로 인한 노동능력 상실률 또는 후유 장해상태에 일정 부분 영향을 줬다면 그것을 기왕증 기여도라고 합니다. ※기왕증 기여도 적용이유 예를 들어 타인의 과실로 인한 사고(교통사고 등)로 척추압박골절로 32%의 후유장해가 발생했다고 가정했을 때, 기존에 피해자가 골다공증 소견이 있었다면 이번 사고에 피해자의 체질적 요인이 함께 작용하여 악화됐을 것을 감안해야 손해의 공평한 부담이라는 손해배상 법의 기본 이념이 적용될 수 있다고 하겠습니다. 판례 대법원 1996.9

보험 직업급수 변경과 알릴의무 [내부링크]

안녕하세요. 오늘은 보험 가입 시 또는 보험 가입 후 유지하는 동안 (보험기간 중) 보험계약자 또는 피보험자가 사고 발생 위험이 현저하게 변경 또는 증가했을 경우 통지해야 하는 직업 변경 통지에 대해 알아보도록 하겠습니다. 상법 제652조 위험 변경 증가의 통지와 계약 해지 보험기간 중에 보험계약자 또는 피보험자가 사고 발생의 위험이 현저하게 변경 또는 증가된 사실을 안 때에는 지체 없이 보험자에게 통지하여야 한다. 이를 해태한 때에는 보험자는 그 사실을 안 날로부터 1월 내에 한하여 계약을 해지할 수 있다. 보험자가 제1항의 위험 변경 증가의 통지를 받은 때에는 1월 내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있다. 약관상 계약 후 알릴의무 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자에게 다음 각 호의 변경이 발생한 경우에는 우편, 전화, 방문 등의 방법으로 지체 없이, 회사에 알려야 합니다. (1) 보험증권 등에 게재된 직업 또는 직무의 변경 가. 현재의 직업 또는 직무

후방십자인대파열 후유장해 보험 알아본다면 [내부링크]

출처 <a href="https://kr.freepik.com/free-photo/full-shot-man-with-knee-pain_22315184.htm#page=2&query=%EB%AC%B4%EB%A6%8E&position=46&from_view=search&track=sph&uuid=314623db-24f7-46d8-be62-7de22bcbc0e7">Freepik</a> 안녕하세요 오늘은 교통사고 또는 격렬한 운동 등으로 인해 후방십자인대파열되는 부상을 입은 분들을 위해 보상과 배상을 어떤 식으로 진행하여야 하는지, 개인보험에서의 후유장해 청구와 배상책임보험에서의 청구방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 무릎 후방십자인대파열을 당하셨다면 통증도 상당하겠지만 그로 인한 장해도 크게 남을 수 있습니다. 무릎관절 후유장해 평가 방식을 정확히 알고 적용해야 보험회사 또는 상대방에게 교통사고 또는 배상 책임사고의 책임을 제대로 물을 수 있습니다. 후방십자인대파열 후방십자인대파열 후방십

뇌동맥류 보험금 뇌혈관질환 I671 뇌지주막하출혈I602 알아본다면 [내부링크]

<a href="https://kr.freepik.com/free-photo/nervous-stressed-female-student-feeling-headache-studying-in-cafe_3955485.htm#query=%EB%91%90%ED%86%B5&position=21&from_view=search&track=sph&uuid=91de3b2a-c3f4-45bf-a2e5-a14b9620ff89">작가 yanalya</a> 출처 Freepik 아침에 일어났을 때 한 번도 경험해 보지못한 두통이 발생하여 정밀검사를 통해 ' I67.2 파열되지 않은 뇌동맥류' 진단을 받는 경우가 있습니다. 이때는 뇌혈관 진단비 보험금 지급을 예상해 볼 수 있습니다. 뇌동맥류 뇌동맥류는 뇌혈관에 작은 균열이 생겨 비정상적으로 부풀어 오르는 질환을 말하는데요. 뇌혈관의 내측인 내탄력층과 중막이 손상 또는 결손되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말합니다. 대부분 크기는

CT 조영제 부작용 사망보험금 지급이 궁금하다면 [내부링크]

nci, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 CT(Computed Tomography/컴퓨터단층촬영) 조영제 사용으로 인한 부작용 발생 시 일어날 수 있는 보험금 분쟁사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 정형외과, 이비인후과, 내분비내과 등 뼈부터 위장관, 뇌까지 좀 더 정확한 영상검사를 위해 CT를 찍는데요. CT 촬영 조영제 사용 필요에 따라서 혈관이나 조직이 더 잘 보이도록 조영제를 투여할 때가 있습니다. 혈관에 투여되는 조영제는 주로 아이오딘 조영제를 사용하고, 경구로는 아이오딘 조영제와 공기, 물도 조영제 역할을 하기도 합니다. 조영제를 혈관에 투여하게 되면 처음에는 차가운 느낌이 들다가 몸의 주요 혈관을 지나면서 열이 후끈 오르는 느낌이 듭니다. CT 촬영 조영제 부작용 백명중에 한 명 정도는 조영제로 인한 부작용을 호소할 수 있다고 하는데요. 주로 발열, 오심, 가려움, 발작, 구토, 호흡곤란 등의 증상을 보입니다. CT 촬영 조영제의 부작용은 알레르기성 질환(비염

의료진의 과실로 진단이 늦어 사망 시 '재해'사망보험금 지급 판례 [내부링크]

impulsq, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 질병으로 사망했어도 '재해'사망보험금을 지급받을 수 있는 판례에 대해 알아보도록 하겠습니다. 의료기관의 전문의가 진단을 제때 하지 못하여 환자가 사망하였을 때 보험에서 정한 '재해'에 해당하고 재해사망보험금이 지급되어야 한다는 판결입니다. B는 2019년 8월 담낭암 악화로 사망하였습니다. 2018년 6월 종합검진센터에서 '다수의 담낭 용종, 총담관 확장(1.5cm) 및 담낭 팽창' 진단을 받았습니다. 이후 2018. 11. 9. D 병원에서 복부 CT 검사 결과 담낭 절제 권고를 하였고, B는 그 검사 결과를 들고 E 병원 소화기내과에 내원하였는데 재판독 없이 6개월 뒤 추적 검사하자고 하였습니다. B는 6개월 뒤에 E 병원에서 상복부 초음파를 하고 D 병원 CT 영상을 재판독받은후 담낭암이 의심된다는 소견을 받았습니다. 뒤늦게 E 병원은 B에 대해 췌담도 CT, 담췌관 내시경 초음파, 자기공명 담도 조영술, PET-CT 등

본태성혈소판증가증 D473 암 진단비 청구가 궁금하다면 [내부링크]

digital_e, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 골수 증식 종양 중에 본태성혈소판증가증의 암 진단비 분쟁에 대해 알아보도록 하겠습니다. 골수 증식 종양은 골수의 활동이 필요 이상으로 활발해져 적혈구, 백혈구, 혈소판이 증가하는 질환을 의미하는데요 골수 증식 종양에는 진성 적혈구 증가증, 만성 골수성 백혈병, 본태성혈소판증가증, 일차성 골수섬유증의 4가지가 있습니다. 본태성혈소판증가증은 혈소판이 지나치게 증가하는 질환이라고 합니다. 본태성혈소판증가증의 경우 혈액을 응고하는 혈소판 기능이 항진되어 혈전이 발생할 수 있고, 기능이 저하되어 멍이 드는 것과 같은 출혈 증상이 나타날 수 있는데요 혈전이 생성되어 혈관이 막히면 그 부위에 통증이 생기거나 차가워집니다. 본태성혈소판증가증 만을 진단하는 특별한 검사는 없으며, 보통 건강검진이나 다른 질환으로 병원 치료 중에 발견하는 경우가 많습니다. 혈소판 수치, 골수조직 검사상 거핵세포 증식, 유전자 검사, WHO 기준의 기타 골수구

교통사고 뇌출혈(미만성축삭손상) 합의금과 보험금이 궁금하다면 [내부링크]

안녕하세요 오늘은 교통사고로 뇌출혈로 머리에 큰 충격이 가해지고, 미만성축삭손상 진단을 받았을 경우 후유장해 보험금 산정 시 유의할 사항에 대해 알아보도록 하겠습니다. 외부의 큰 충격이 머리에 가해졌을 때 교통사고 뇌출혈은 보행 중에 머리를 크게 부딪히거나, 차량 내부에서 머리에 충격이 가해지는 외력의 작용에 의해 발생하는데요 이때 두개 내부에서는 전단력이 크게 작용하여 뇌 광범위한 전 영역에 미세한 축삭 손상 및 뇌부종, 신경 연결의 단절이 일어날 수 있습니다. 축삭에 강한 전단력(비틀림)이 작용하면 끊어지게 됩니다. 이러한 경우 인지 장해 또는 신체기능 마비, 의식불명 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 미만성축삭손상은 MRI 영상 검사를 통해 진단할 수 있는데요. 교통사고에서 보상금 산출은 어떻게 해야 하는지, 보험회사의 의견을 따르는 게 좋을지 또 개인적으로 가입한 보험에서는 어떤 담보를 받을 수 있는지 알아보도록 하겠습니다. 신체에 장해가 남은 경우 교통사고 뇌출혈로 미만성축

영조물 배상책임보험 보상 및 접수방법이 궁금하다면 [내부링크]

영조물 행정기관에서 공적 목적으로 이용하는 공공용 시설 등을 말합니다. 도로(인도) · 하천 · 항만 · 지하수도 · 관공서 청사 · 국공립학교 교사 · 도서관 등 건축물 및 시설, 설비를 포함합니다. 도로 · 하천, 그 밖의 공공의 영조물의 설치나 관리 중에 하자(瑕疵)로 인해 타인에게 손해를 발생하였을 때에는 국가나 지방 자치단체는 그 손해를 배상하여야 합니다. 오토바이 또는 자전거를 이용하여 배달업을 하거나 취미생활을 하던 도중 도로에 생긴 포트홀을 미쳐 발견하지 못해 넘어지게 된다면 큰 부상을 입을 수 있는데요 그럴 경우 손목 골절, 발목 골절, 척추골절, 외상성 뇌출혈 등이 발생할 수 있습니다. 관절 부위나 척추골절 두부를 다치게 되면 충분한 치료를 받더라도 후유증이 크게 남을 수 있습니다. 사고 이후에라도 사고 장소를 촬영해두고, 목격자를 확보해두는 것이 좋습니다. 영조물 배상책임보험 국가배상법을 근거로 영조물 배상책임보험에서 배상받을 수 있습니다. 지자체가 직접 보상금을

무보험차상해 합의금이 궁금하다면 [내부링크]

교통사고를 당했는데 가해자가 책임보험만 가입했데요. 횡단보도에서 교통사고를 당했는데 가해 운전자가 친구차라서 보험이 안된다고 합니다. 교통사고가 발생했는데 뺑소니를 당했습니다. 위와 같거나 비슷한 상황에서 가해 운전자가 자동차 종합보험에 가입이 안 되어 있거나, 아예 자동차보험을 가입하지 않은 경우가 있을 수 있습니다. 만약에라도 부상의 정도가 커서 입원, 수술이 필요하고 영구적인 후유증이 남을 수 있는 상황이라면 더욱 막막한 상황이 될 수도 있는데요. 이럴 때 어떻게 대처해야 하는지 알아보도록 하겠습니다. 무보험차상해 자동차 종합보험 가입 시 선택이 가능합니다. 이를 선택하여 가입하면 가족들도 무보험차상해 혜택을 받을 수 있는데요. ※가족의 범위- 가입자의 배우자, 자녀, 부모, 배우자의 부모(형제, 자매는 포함되지 않습니다.) 무보험 자동차란? 자동차 관리법에 의한 자동차 건설기계관리법에 의한 건설기계 군수품 관리법에 의한 차량 도로교통법에 의한 원동기장치자전거 및 개인형 이동

비골신경손상 후유장해 보험금이 궁금하다면 [내부링크]

교통사고나 격렬한 운동 계단에서의 넘어짐 등 다양한 외적 요인으로 발목에 무리한 충격이 가해지면서 골절되거나, 무릎 탈구, 무릎 골절 등의 부상을 당했을 때 비골신경손상이 될 수 있습니다. 오늘은 비골신경손상 시 발생하는 증상과 사고 원인에 따른 보상 및 개인보험에서의 후유장해 보험금 청구에 대해 알아보도록 하겠습니다. 비골신경손상 비골신경은 엉덩이 부분의 좌골신경에서 근처에서 시작되어 나옵니다. 허벅지 뒤쪽으로 무릎까지 내려온 뒤, 앞쪽으로 돌아내려와 발등까지 쭉 뻗어가는데요 무릎이나 발목 부위가 골절되거나, 바퀴에 다리가 깔리는 사고가 발생했을 때 비골신경손상이 되면 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 발을 제대로 움직이기 힘들어집니다. 발가락을 발등 쪽으로 움직이기 힘들어집니다. 정강이나 발등 쪽의 감각이 없어집니다. 발이나 하반신 쪽에 통증이 생깁니다. 발가락을 발등 쪽으로 움직이기 힘들어지는 것, 발이 아래쪽으로 처져 들어올리기 힘든 상태가 되는 것을 풋드롭(Foot

진성적혈구증가증 D45 D47.1 일반암 고액암 진단비 궁금하다면 [내부링크]

flyd2069, 출처 Unsplash 진성적혈구증가증(polycythemia)은 혈액 세포의 증식을 돕는 단백질(효소)을 생산하는 야누스 키나아제 유전자의 변이로 인하 발생합니다. 이로 인해 혈액량이 증가하고, 진해지면서 혈관을 통과하기 어려워집니다. 이로 인해 일반적인 증상으로 쇠약, 피로, 두통, 어지러움, 숨 가쁨, 야간 발한, 샤워 후 가려움 등이 나타날 수 있고, 혈전이 생긴 것처럼 혈액 흐름이 느려지고 혈액이 끈적끈적 해지며, 팔 다리에 심부정맥혈전증, 심장마비, 뇌졸중, 폐색전증을 일으킬 수 있고, 드물지만 백혈병을 일으킬 수 있습니다. 질병분류 코드는 D45입니다. 2008년 이전에는 경계성종양으로 분류되었으나 현재는 일반 암으로 분류되는데요. 주치의가 진단서에 질병코드만 써준다고 보험사에서 보험금을 지급할까요? 주치의가 임상적 진단으로 질병코드를 D45를 기재해 줬다 하여도 위 보험약관상 기준에 부합하지 않으면 보험금이 지급되지 않을 수 있습니다. 또한 의학적으로

췌장신경내분비종양 D37.7 암진단비 청구한다면 [내부링크]

소화기계 신경내분비종양은 위장관계 및 췌장에 있는 신경내분비세포에 생기는 종양으로 의학기술의 발전과 보편화로 인해 발견 빈도가 점점 늘어나고 있는데요. 구토와 설사, 복통, 홍조, 저혈당 등이 나타날 수 있으며 비기능성 종양은 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 췌장의 주된 역할은 소화액을 만드는 것(외분비)과 혈당을 조절하는 인슐린 등 여러 호르몬 등을 만들어 내는(내분비) 것입니다. 기본적인 치료법으로는 수술 절제이나, 절제가 불가능한 진행성 또는 전이성 내분비 종양(neuro-endocrine tumor, NET) 항암화학요법 및 분자표적치료가 증상 완화 및 생존기간 연장에 도움을 줍니다. 분쟁 췌장신경내분비종양이 초기에 발견된다면 종양을 제거하는 수술만으로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 이에 추가하여 보조치료로 항암화학요법 및 표적치료제를 사용한다면 5년 이상 생존율이 39%로 높게 나타난다고 합니다. 분쟁의 원인은 종양의 크기가 작을 경우인데 이럴 때는 주치의가 악성종양으로

유병자보험 고지의무위반 궁금하다면 [내부링크]

jentheodore, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 유병자보험과 유병자보험 고지의무위반에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 일단 유병자보험이 무엇인지를 알고 가야 합니다. 유병자보험은 이미 질병을 앓고 있거나 이전에 질병으로 치료를 받았던 이력이 있는 사람, 상대적으로 나이가 많은데 가입해둔 보험상품이 없거나 적어서 새로운 상품을 가입하고 싶은 사람들이 있을 수 있습니다. 그런 분들을 위해 나온 것이 유병자보험인데요 손쉽게 325심사라고 하는 간편심사를 통해 가입할 수 있습니다. 3- 최근 3개월 이내에 질환으로 인해서 입원이나 수술을 받지 않았고, 추가로 검사가 필요하다는 소견을 들지 않은 것을 말합니다. 2- 최근 2년간 질병이나 사고로 인해서 입원을 했거나 수술을 받지 않았다는 것을 말합니다. 5- 최근 5년 이내에 암을 진단받았거나 암으로 인해 입원이나 수술 치료를 받은 적이 없다는 것을 말합니다. 위의 세 가지 요건에 충족된다면 손쉽게 유병자 보험 상품에 가입할 수

흉선종 수술 암 진단비 C37 지급이 궁금하다면 [내부링크]

ashkfor121, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 발병률은 많지 않지만, 악성인 경우에도 보험사에서 암 진단비와 암 수술비 지급을 잘 하지 않는 흉선종에 대해 알아보도록 하겠습니다. 흉선 흉선은 가슴샘이라고 불리기도 하며, 심장 앞쪽에 위치 하는 작은 장기로 태아기부터 유아기까지 면역기능을 주로 담당하고 있으며, 성인이 되면서부터 기능과 크기가 퇴화됩니다. 흉선종 흉선 상피세포에 발생하는 종양으로 주로 성인에게 발병하며, 한국 표준질병사인 분류상 경계성종양으로 분류하는 것이 원칙이지만, 조직 검사 결과에 따라 악성(C37, M8580/3), 경계성(D38.4 M8580/1), 양성(D15.0, M8580/0) 등으로 진단될 수 있습니다. 흉선종은 무증상인 경우가 많아서 다른 검사를 위한 엑스레이나 CT 촬영 중에 우연히 발견되는 경우가 있습니다. 이렇게 발견된 경우 흉선 절개 수술을 하여 종양을 제거하고, 이후 조직 검사를 통해 종양의 한국 표준질병사인 분류상 코드를 확

삼복사골절 교통사고 합의금 및 후유장해 청구 [내부링크]

erwans_socks, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 교통사고나 우연한 사고로 인해 족관절 삼복사골절 부상을 입은 분들을 위해 배상을 어떻게 받아야 하는지, 가입한 보험에서 상해후유 장해 담보 청구는 어떻게 해야 하는지 알아보도록 하겠습니다. 발목 삼복사골절을 당하셨다면 통증도 상당하지만 이로 인한 관절운동 제한도 불가피할 것으로 예상됩니다. 발목관절 후유 장해 평가 방식을 명확히 파악하셔야 보험회사를 상대로 교통사고 또는 배상 책임사고 그리고 개인보험 청구 등의 권리를 제대로 행사할 수 있습니다. 족관절 삼복사골절 쉽게 말해서 복숭아뼈라고 부르는 것입니다. 발목을 구성하는 뼈들 중에서 모양상 튀어나와 있는 부분을 말하는데요. 발목에는 이러한 부분이 세 개가 있는데, 외측, 내측, 후방에 있습니다. 이 부분은 발목 안정화 역할을 하는데요. 발목에 심한 충격이 가해지면 이 세 부분이 골절될 수 있습니다. 교통사고 & 배상책임보험 장해 평가 교통사고나 백화점 시설물, 타인에

유방파제트병 암 진단비 제대로 받고 싶다면 [내부링크]

giulia_bertelli, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 여성들에게 주로 발생하고 있으나 많이 알려지진 않은 질환 유방 파제트병(Paget's Disease of the Breast)에 대해 알아보도록 하겠습니다. 유방 파제트병은 암 진단비 관련한 분쟁이 종종 발생하는 질환인데요. 유두나 유륜 주변이 가려워 긁었는데 그 부위가 빨갛게 변하고 피부도 벗겨지고 습진이 생겨 피부질환으로 오해하는 경우가 많습니다. 그런 이유로 질병분류기호 C44 코드를 부여받는 경우도 있기도 합니다. 전체 유방암 환자의 13%가 유방 파제트병을 동반하고 있었다고 하는데요. 여기서 문제가 발생하는 것은 보험회사에 암 진단비를 청구하면 제자리암(상피내암)으로 보험금을 지급하고 끝내려는 것이 분쟁이 시작이 됩니다. cdc, 출처 Unsplash 진단서에 상세불명의 피부 악성 신생물 (C44.9) 제자리 암종(D05) 질병분류 코드가 기재돼 있다면 암 진단비의 10%~20%를 지급하는 소액암에 해

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신우암 진단비 지급 문제 [내부링크]

averey, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 신장의 신우에서 발생하는 신우암(이행세포암) 진단비 청구 시 발생할 수 있는 문제에 대해 알아보도록 하겠습니다. 신장에서 생성된 소변이 신우를 통해 요관을 따라 방광에 저장되는데요 이곳에 요상피(이행상피) 세포에 암이 발생하는 것을 말합니다. 요로상피암은 다발성이라는 특징이 있어 치료를 하더라도 재발의 위험이 높습니다. 동시에 발병하거나 시간차를 두고 발병하는 경우가 많기 때문입니다. 주치의에게 C65 코드를 받아서 보험금을 청구하더라도 보험사에서 바로 지급하지 않고 제자리암 진단비를 지급하거나, 보상처리를 거부하는 경우가 있습니다. 이유는 조직검사결과에 있는데요 암세포가 기저막을 침습하였는지 여부가 중요한 판단 기준입니다. 신우암 암보험금 청구가 들어오게 되면 일단 보험사는 의료자문에 동의할 것을 요청합니다. 만약 청구인 측에서 의료자문에 동의한다면 보험사는 악성암이 아니라는 소견을 받아올 것입니다. 이로서 일반암 진단금이 아

해면상혈관종 뇌출혈진단비 분쟁이 발생했다면 [내부링크]

usmanyousaf, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 오늘은 해면상혈관종 뇌출혈 진단비에 대해 이야기해 보려고 합니다. 해면상혈관종은 전체 중추신경계 혈관 기형의 5~10% 정도를 차지하고 있는 혈관 기형의 일종으로, 해면체 모양으로 생긴 종괴를 말합니다. 혈관 조영술을 하여도 잘 보이지 않는 특징이 있습니다. 이런 질병을 진단하기 위해서는 정확한 검사와 치료가 필요합니다. 그러나 진단과 치료에 따른 비용 문제가 있을 수 있습니다. 또한 가입한 보험의 보장에서도 분쟁이 발생할 수 있는데요. 이런 문제점에 대해 알아보고 어떻게 대처해야 하는지 알아보도록 하겠습니다. '뇌출혈'의 정의 및 진단 확정 '뇌출혈'은 한국 표준질병·사인분류 중 뇌출혈 분류 표에서 정한 질병을 말하는데요. 외성성 두 개 내 출혈과 혈관성치매는 제외됩니다. 뇌출혈의 진단 확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 의료기관 또는 국외의 의료 관련 법에서 정한 의료기관에서 의사(치과의사 제외) 또는 한의

R/O 의학용어가 기재되어 있을 때 보상 분쟁 [내부링크]

freestockpro, 출처 Unsplash 의무 기록에 적혀있는 많은 의학용어들, 특히나 약어로 기재되어 있다면 그 내용을 쉽게 파악하기 힘든데요. 오늘은 의료기관에서 전문의와 문진을 하여 초진차트나 진료 소견서를 받거나 CT나 MRI 영상을 촬영하고 판독지를 받아 봤을 때 영어로 나와있는 약어 R/O에 대해 알아보도록 하겠습니다. 만약 배가 아프거나 머리가 아파서 의료기관을 방문하여 의료진을 만나 증상을 말하면 주치의는 어떠한 이유로 머리가 아플 수도 있겠다 또는 어떠한 이유로 배가 아플 수도 있겠다고 다른 검사 결과들을 참고하여 판단하는데요 R/O 위암 = 위암인 것 같아서 감별 진단이 필요하다 R/O = rule out ooo 질환이 의심되니 감별진단이 필요하다고 해석하면 됩니다. 추가적으로 imp 또는 impression도 자주 볼 수 있는데요. 추정 진단, 예비진단을 뜻합니다. impression은 예비진단, R/O = Rule Out 은 감별진단 예를 들어 Impre

열공성 뇌경색 I638 I639 진단비 보험금이 걱정이라면 [내부링크]

telebn, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 열공성 뇌경색 진단비 분쟁 원인에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 크게 보면 열공성 뇌경색은 뇌졸중에 하나인데요. 뇌졸중은 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)으로 나눌 수 있습니다. 그중에 뇌경색은 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 막혀 뇌조직 세포가 괴사하는 것으로 전체 뇌졸중에 87% 정도가 된다고 합니다. 그중에 열공성 뇌경색은 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 것으로 60대 이상에서 많이 발생하고, 노환으로 인한 것을 배제하더라도 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 경동맥 협착, 심장질환, 과음, 비만, 흡연, 수면 무호흡증, 운동 부족 등이 원인이고, 이 중에 가장 큰 위험인자는 고혈압입니다. 뇌졸중이 발생하면 3~4시간 내에 빨리 응급치료(혈전용해제 투여 등)를 실시해 뇌 손상을 최소화해야 합니다. 증상으로는 아무런 증상이 없는 경우도 있습니다. 증상이 발생하면 두통, 현기증, 사지 감각 약화, 보행이 불편해지고, 말이

횡돌기골절 보상 합의금이 궁금하다면 [내부링크]

안녕하세요~ 오늘은 횡돌기골절 보상에 대해 이야기해 보려고 합니다. 횡돌기골절은 일반적으로 자동차 사고나 스포츠 부상 등으로 발생하는 골절로, 치료 기간이 길고 재활이 필요한 상황입니다. 이에 따라 손해배상이 필요한데, 보험사에서는 횡돌기골절의 정도와 치료 기간 등을 고려하여 배상금을 산정합니다. 하지만 보험사의 판단과 병원의 판단이 다른 경우도 있기 때문에, 배상금을 받기 위해서는 전문가의 도움이 필요합니다. 이제부터 자세한 내용을 살펴보겠습니다. aloragriffiths, 출처 Unsplash 횡돌기 transverse process 크고 단단한 척추체가 체중을 지탱해 주고, 척추제 몸통 뒤쪽으로 추궁, 추공, 극돌기, 횡돌기 2. 상관절돌기2. 하관절돌기2 가 있습니다. 횡돌기는 척추체 양쪽으로 뻗어있고 척추기립근들에 기시부(시작점)가 되는 부위로서, 허리를 쭉 펴거나 앞으로 숙이는 동작을 할 수 있도록 할 때 지렛대 역할을 합니다. 횡돌기가골절 되었던 교통사고 환자 의뢰인

여성시대보험 여성암 일반암 수술급여금 인정받으려면 [내부링크]

1997년~98년 시기에 떠들썩했던 IMF 경제 위기로 대한민국이 흔들리고 있을 때, 많은 사람들이 보험부터 해지하기 시작했습니다. 보험사들은 엄청난 공포에 휩싸이고 있었습니다. 그중에 삼성생명이 통 큰 결정을 하였습니다. 경제적 어려움으로 인해 보장성 보험 수요가 증가함에 따라 여성 대상 건강보험 수요도 상승. 여성들의 빈발하는 질환과 건강 문제에 종합적인 보장을 제공하기 위함. 이라는 명목하에 1998년도부터 3년간 "삼성생명 여성시대"라는 상품을 판매하였는데 가입자가 200만 명이 나올 정도로 엄청났습니다. 하지만, 그 당시 보험금 지급 시스템이나 의료체계가 지금처럼 투명하지 못해 진단명과 수술명을 교묘(?) 하게 둔갑하여 보험금을 타는 사람들로 인해 막대한 보험금을 지급하게 되었습니다. 여성시대 암 보장의 특징 원발암 조항이 없습니다. 원발암 조항이란 이차성 및 상세불명의 악성 신생물의 경우 암이 최초 발생한 부위 기준으로 분류하는 것. 여성시대보험은 여성암과 일반암을 분리해

요골하단부골절 후유장해가 남았다면 [내부링크]

안녕하세요~ 오늘은 요골하단부골절 후유장해 배상과 보상에 대해 이야기해 보려고 합니다. 이번 글에서는 요골하단부골절 후유장해가 무엇인지, 어떤 증상이 있는지, 그리고 배상과 보상을 받는 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 요골하단부골절 후유장해는 매우 흔한 부상이지만, 이로 인한 질병과 장애는 매우 심각할 수 있습니다. 따라서, 이에 대한 배상과 보상을 받을 수 있는 권리와 절차를 알고 계시는 것이 중요합니다. 함께 알아보도록 하겠습니다. kate_gliz, 출처 Unsplash 요골 원위부 골절, 요골하단부골절 둘 다 손목 부위 골절을 말합니다. 모든 관절이 그렇지만 손목은 일상생활에서 많이 쓰이는 관절로 부상으로 인한 후유증이 남는다면 불편함이 클 수밖에 없습니다. 진단서상 의뢰인은 우측 손목을 다치셔서 매우 힘드셨다고 합니다. 사고 경위 의뢰인은 아파트 현장에서 일하시는 미장공이었습니다. 우마 위에서 미장을 하고 있었는데 갑자기 우마가 흔들리면서 중심을 잃고 쓰러지며 손목으로

뇌하수체선종 암진단비 인정받으려면 [내부링크]

aiony, 출처 Unsplash 뇌하수체는 두뇌 중심의 밑 부분 시신경 바로 인접한 곳에 위치하고 있으며, 신체 대사에 중요한 호르몬들을 관장하는 기관입니다. 이곳에 선종이 발생하면 뇌하수체선종이라 하며 선종의 크기 및 종류에 따라 다양한 증상을 나타내는데요. 뇌하수체선종은 전체 뇌종양의 10~15% 정도의 비율을 차지하며, 주로 20~30대의 젊은 나이의 여성에게 상대적으로 흔히 발생합니다. nci, 출처 Unsplash 뇌하수체선종은 호르몬 과다 분비를 통한 증상을 나타내는 기능성 선종과 호르몬을 분비하지 않는 비기능성 선종으로 구분합니다 문제가 되는 건 기능성 뇌하수체선종인데요. 기능성 뇌하수체선종에는 프로락틴 분비 선종, 성장호르몬 분비 선종, 부신피질자극호르몬 분비 선종이 있습니다. 프로락틴 분비 선종은 젊은 여성에게 무월경 증상, 유즙분비 증상, 남성에서는 늦게 발견되는 경우가 많고 거대 선종으로 인한 시신경 압박 증상으로 양측 측두부의 시야결손 및 시력저하 증상이

주두돌기 골절 후유장해를 알아본다면 [내부링크]

brookecagle, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 보상을 받을 수 있는 주두돌기 골절 후유장해에 대해 이야기해 보려고 합니다. 주두돌기 골절 후유장해는 주관절을 부상 입은 환자들 중에서 가장 일반적인 증상 중 하나입니다. 이 증상은 일상 생활에 지장을 주며, 환자들은 일을 하기 어렵고 일상적인 활동을 수행하기 어려워집니다. 따라서, 보상을 받을 수 있는지 여부를 알아보는 것은 매우 중요합니다. 이제 보상을 받을 수 있는 방법과 관련된 정보를 알아보도록 하겠습니다. 주두돌기 olecranon process 척골 몸 쪽 끝부분을 형성하며, 팔꿈치 뒷면의 뾰족한 끝부분입니다. 거친 뒷면에 상완삼두근이 부착되어 관절운동을 합니다. 주두골절 주두돌기 골절 둘 다 팔꿈치 골절을 말합니다. 팔꿈치 관절은 보험약관상 한 팔의 3대 관절에 해당하는 관절로써 기능에 장해가 남으면 후유장해 보상을 지급받을 수 있습니다. 개인보험에서는 3대 관절 중 하나의 기능을 완전히·심한·뚜렷한·약간의 장해

사망진단서 재발급 방법이 궁금하다면 [내부링크]

sandym10, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 오늘은 사망진단서 재발급에 대해 이야기해 보려고 합니다. 사랑하는 가족이 돌아가신 후, 사망진단서가 필요한 경우가 많습니다. 그러나 이를 재발급 받는 것은 어려운 일일 수 있습니다. 그래서 오늘은 사망진단서 재발급의 필요성과 어떻게 신청해야 하는지 알아보겠습니다. 이 글을 통해 여러분이 원하는 정보를 찾으실 수 있기를 바랍니다. 사망진단서는 고인의 사망을 증명하는 서류입니다. 한번 발급받으실 때 10부 정도 충분히 준비하시는 게 좋습니다. 장례식장, 매장, 화장, 사망신고, 보험, 연금 등 생각보다 여러 곳에 필요하게 됩니다. 고인께서 의료기관에서 임종을 맞이하셨을 경우 큰 어려움 없이 사망진단서를 원무과를 통해 발급받을 수 있습니다. 사망진단서의 발급받아 사용하시기 전에 중요하게 검토하셔야 할 부분이 있습니다. 바로 '사망의 원인'과 '사망의 종류'인데요 사망보험금 등을 청구할 때 문제가 될 소지를 불러올 수 있습니다. agz

금융감독원 민원 보험금 때문이라면 [내부링크]

안녕하세요~ 오늘은 금융감독원 민원 보험 분쟁에 대해 이야기해 보려고 합니다. 보험 가입자와 보험사 간에 일어나는 분쟁은 끊이지 않습니다. 이러한 분쟁을 해결하기 위해 금융감독원에서 운영하는 금융감독원 민원센터가 있습니다. 보험 분쟁의 경우, 금융감독원 민원센터에서 중재를 시도하고, 해결이 되지 않을 경우 법원을 통해 소송을 진행합니다. 이번 글에서는 금융감독원 민원 보험 분쟁에 대해 더 자세히 알아보겠습니다. mehdizadeh, 출처 Unsplash 보험사의 고객들이 각종 진단금이나 후유장해보험금 등 보험금 청구를 했을 때 보험사에서 바로 지급하지 않고, 조사자를 보내 이것저것 물어보고 건강보험 요양급여 내역서를 달라고 하거나, 국세청 의료비 내역을 달라고 하는 등의 까다로운 요구를 할 수 있습니다. 이럴 경우 많이 심기가 불편하실 텐데요. 보험사 직원의 행동 하나하나가 달갑지 않고 거만해 보일 수 있습니다. 이때, 일부 보험소비자는 부당한 처사를 느끼고 화가 나서 금융감독원

위소매절제술 보험금 질병후유장해 수술비 정당하게 받으려면 [내부링크]

briewilly, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 보험금 청구에 대해 이야기해 보려고 합니다. 위소매절제술은 요즘 많은 분들이 검토하는 수술 중 하나입니다. 하지만 이 수술의 보험금 청구는 어떻게 이루어지는지 궁금하신가요? 보험금 청구 방법과 필요 서류, 그리고 주의사항 등에 대해 알아보겠습니다. 이 글을 통해 보험금 청구에 대한 걱정을 덜어드릴 수 있기를 바랍니다. 위소매절제술 대표적인 비만수술로, 위가 늘어나지 못하도록 수직으로 위를 절제하여 바나나 형태의 작은 위를 만드는 수술입니다. 위소매절제술은 최근에 단순하게 섭취 제한만 하는 것이 아니라 식욕 조절, 혈당조절, 호르몬 변화가 가능하다는 것이 밝혀져 당뇨병 치료에도 효과를 입증받았는데요. 건강보험 적용 기준 BMI(체질량지수) 35 이상 BMI(체질량지수) 30 이상이면서 합병증(당뇨병, 고혈압, 천식, 심근병증, 고지혈증 등)을 동반한 경우 혈당조절이 어려운 27.5kg/≤ BMI30kg/인 제2형 당뇨병 환자에게

교통사고 과실비율 결정 산정 알아보세요 [내부링크]

belart84, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 교통사고 과실비율에 관한 이야기를 해보려고 합니다. 교통사고는 우리나라에서 매년 많은 인명피해와 재산피해를 일으키고 있습니다. 이러한 사고에서는 누가 어느 정도의 책임을 져야 할지가 중요한 문제입니다. 이때 사용되는 것이 바로 과실비율입니다. 과실비율은 사고 당사자들 간의 책임 분담을 결정하는 기준이 되는 것으로, 사고 상황을 고려하여 판단됩니다. 이번에는 교통사고에서의 과실비율에 대해 자세히 살펴보겠습니다. 교통사고에서의 과실비율은 매우 중요한 문제입니다. 이는 사고 당사자들 간의 책임 분담을 결정하는 기준이 되며, 사고 상황을 고려하여 판단됩니다. 과실비율은 사고의 결과와 원인을 고려하여 판단됩니다. 예를 들어, 교통 신호를 무시하고 사고를 일으킨 경우에는 큰 과실이 있을 것입니다. 또한, 속도를 위반하거나 음주 운전으로 인해 사고가 발생한 경우에도 과실이 크게 판단될 수 있습니다. 과실비율은 사고 당사자들의 상호 간의 증거와

교통사고 손해사정 보상금 산정 알아보세요 [내부링크]

안녕하세요~ 오늘은 교통사고 손해사정에 대해 이야기해보려고 합니다. 교통사고는 불행하게도 매년 많은 사람들이 당하고 있습니다. 이에 따라 손해사정은 매우 중요한 문제가 되고 있습니다. 교통사고 손해사정은 보험사와 피해자 간의 협상을 통해 이루어지며, 보험사에서 지불해야 할 금액을 정하는 것입니다. 이 금액이 적절하게 정해지지 않으면 피해자는 정당한 보상을 받지 못할 수도 있습니다. 따라서 교통사고 손해사정에 대해 잘 알아두는 것이 매우 중요합니다. agefis, 출처 Unsplash 교통사고 손해사정이 필요한 경우로는 과실이 경합되고, 척추골절이나 관절골절 등의 후유장해가 예상되는 등의 경우로서 자동차 보험사에서 고액의 보상금이 예상될때 공정하고 합리적인 합의를 위해서입니다. 치료비 만약 무단횡단을 하던 도중에 자동차와 부딪혀 사고를 당해 의료기관에서 치료를 받아야 한다고 가정해 본다면 운전자는 무조건 치료비를 전혀 부담하지 않아도 될까요? 아닙니다. 운전자에게 약간의 과실이라도

알콜성 말기 간경화 진단비 보험금 지급 받으려면 [내부링크]

diamondrehabthailand, 출처 Unsplash 안녕하세요 오늘은 간경화진단비에 대해 알아보겠습니다. 음주는 아주 오래전부터 이어져온 친목도모, 여가, 비지니스의 수단이 되었습니다. 하지만 그 정도가 지나치고 과해진다면 또는 개인의 체질상 술이 안맞는다면 몸에 급격하게 해로울 수 있습니다. 우리몸에서 간은 알콜을 분해하는 역할을 합니다. 이러한 간이 제역할을 못하게 되는 간경화는 정상 간세포가 수만많은 원인들 중 특히 술 알코올에 등의 독성물질, 바이러스감염 등에 의해 파괴되면서 섬유화되어 되어 나타나나게 됩니다. 이로 인해 말기간경화에 해당되게 되면 지급되는 보험금이 있습니다. 하지만 단순히 진단서만 제출한다고 그냥 주어지는것은 아닌데요. 통제가 불가능한 복수증 영구적인 황달 위나 식도벽의 정맥류 간성 뇌증 위 원인 중 한가지 이상에 해당되어야 합니다. 일부 보험사에서는 황달, 복수, 뇌병증 기준을 모두 충족해야하는 경우도 있으니 약관을 꼭 확인하셔야 합니다. 또한

말토마 (C88.4) 보험금 지급이 궁금하다면 [내부링크]

안녕하세요~ 오늘은 말토마 보험금에 대해 이야기해 보려 합니다. 말토마 보험금은 말토마라는 질병으로 인해 입원 및 수술 등의 치료를 받게 되는 경우, 보험금을 받을 수 있는 보험입니다. 이 질병은 대부분의 사람들이 처음 듣는 병명일 수 있으나, 말토마 질환은 위장관에서 발생하는 질병 중 하나로, 치료를 받지 않으면 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 말토마 보험금은 필수적인 보험 중 하나입니다. 지금부터 세세하게 알아보도록 하겠습니다. 위말트림프종 위말트림프종이라고도 불리는 말토마는 몸의 면역체계를 구성하는 림프조직에 발생하는 암으로 전체 위 악성 종양의 약 5% 정도만 차지할 정도로 수가 적은 편입니다. 말토마 림프종은 위에서 처음 원발성 림프종과 전신성 림프종이 위를 침범하는 이차성 림프종이 있는데요. 초기에 진단된다면 예후가 좋은 편이며, 환자들의 생존율을 보자면 1기 환자 99.3%, 3·4기 환자 94.6%이고 10년 이상 생존율은 99.1%로 높은 편입니다.

자동차사고 개인합의는 이렇게 하세요 [내부링크]

자동차 사고는 굉장히 흔하게 일어나기 때문에 누구라도 주변에서 한 번쯤은 볼 수 있는 일입니다. 심각한 사고부터 경미한 접촉사고까지 다양하게 발생하는데요 물론 후방 추돌과 같은 명확한 사안 중에 경미한 사고라면 서로 좋게 마무리하여 보험 할증 없이 지나가면 좋겠지요 chrisliverani, 출처 Unsplash 예를 들어 내가 잘못하였지만, 나는 경미하다고 판단되어 그냥 넘어갔으면 하는데, 상대방은 차량 수리비와 대인 치료 합의금을 요구할 수 있습니다. 이럴 때 어떻게 해야 할까요? 보험처리를 하시는 것이 나을까요? 아니면 그 자리에서 현금을 뽑아 주는 것이 나을까요? 소액으로 합의 의사가 있다면, 현금으로 뽑아주진 마시고, 계좌이체하여 송금 기록을 남기시는 것이 좋습니다. 이렇게 해야 혹시 모를 추후 청구에 대비할 수 있을 것으로 보입니다. 하지만, 과실이 명확하지 않은 사고이거나, 지나치게 큰 금액을 요구한다면 보험사의 도움을 받는 것이 현명할 것으로 보입니다. 또한 혹시라도

포괄수가제 DRG 의의와 적용 알아보기 [내부링크]

우리는 몸이 아프면 의료기관을 찾아 진찰을 받게 받습니다. 주치의와 의료인들이 제공하는 의료서비스를 받고나면 그에 상응하는 진료비를 내야합니다. freestockpro, 출처 Unsplash 우리나라는 의료보험제도를 운영하고 있으며, 가입한 사람들의 금원을 미리모아 지불하여 고액의 의료서비스에 대한 부담을 줄이고, 비용 대비 효과적인 의료행위를 지향하고 있습니다. 진료비를 지급하는 방식에는 여러가지가 있는데 오늘은 포괄수가제 (DRG / Diagnosis Related Groups) 의 의의와 장단점부터 알아보도록 하겠습니다. 포괄수가제란? 의료기관에 내원하는 환자에게 제공되는 의료행위의 질적 수준이 어떠했는지는 상관없이 질병자체에 수가를 정해놓고 비용을 지급하는 것입니다. 예를들어 감기걸린 환자에게 진단만하고 '집에가서 쉬세요' 라고 한 것과 진단 후 처방과 주사처치를 하더라도 같은 비용을 지급한다는 것입니다. 조금 극단적인 예를 들긴했지만, 감기처럼 가벼운 질병에서는 과잉진료를

신호위반 교통사고 합의금을 알아본다면 [내부링크]

jimromero, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 교통사고는 누구나 예상치 못한 상황에서 일어날 수 있습니다. 하지만, 이 중에서도 가장 많은 비중을 차지하는 것이 신호위반 교통사고입니다. 이러한 사고는 차량 운전자뿐만 아니라 보행자에게도 큰 위협이 됩니다. 그렇기 때문에, 우리는 신호 위반에 대한 경각심을 가지고 안전 운전에 최선을 다해야 합니다. 이번 포스트에서는 신호위반 교통사고의 합의금에 대해 알아보겠습니다. 신호위반은 12대 중과실 사고에 포함됩니다. 신호위반으로 상대방 운전자 또는 보행자를 충격하여 큰 부상을 입혔다면, 형사책임과 민사책임을 부담해야 합니다. 다만, 교통사고처리특례법 제4조(보험 등에 가입된 경우의 특례)는 제1항에서 교통사고를 일으킨 차가 「보험업법」 제4조, 제126조, 제127조 및 128조, 「여객 자동차 운수사업 법」 제60조, 제61조 또는 「화물자동차 운수사업 법」 제51조에 따른 보험 또는 공제에 가입된 경우에는 제3조제2항 본문에 규정

난소경계성종양 D39.1 암으로 인정된다면 [내부링크]

난소경계성종양은 젊은 여성에서 발견빈도가 높게 보고되는데요. 특히 30~50대 사이의 여성이라면 난소 경계성종양을 조심할 필요가 있습니다. mamanoleas, 출처 Unsplash 난소경계성종양과 난소암이 조직학적으로 구분되는 이유는 상피세포의 증식이나 세포핵의 형태변화, 세포 분열의 증가는 보이지만, 주위 조직으로 침윤하지는 않은 상태이다. 하지만 난소경계성종양으로 분류되었다 하더라도 시간이 지나면 암으로 진단될 수도있습니다. 의료계에서도 아직 이렇다할 발병원인을 밝혀내진 못했으며, 난소에 발생한 종양의 크기가 작을때는 증상이 없습니다. 만약 크기가 커질때까지 발견하지 못한다면 주변장기를 압박하여 소화불량, 하복부통증을 유발할 수 있으며, 심할경우 구토와 자궁출혈을 일으킬 수도 있습니다. D 39.1 코드가 기재되어 있다면 경계성 종양을 의미합니다. "난소의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물"을 말하며 보험 약관상 소액암으로 볼 수 있습니다. (가입금액의 10~20%지급) 그러

표재성방광암 진단비 무료상담받아보세요 [내부링크]

표재성 방광암 암 진단비 무료 검토를 받아보시려면, 진단서, 보험 증권, 조직 검사 결과지를 준비해 주셔야 합니다. kaleidico, 출처 Unsplash 방광암이란? 소변을 저장하고 배출하는 인체 장기인 방광에 비정상적인 조직세포가 계속 증식하는 질환입니다. 대부분 방광암은 소변과 접촉하는 요로 상피세포에서 유래하는데요. 가장 흔한 증상으로는 통증 없는 혈뇨가 있습니다. 빈뇨, 배뇨 시 통증, 긴박뇨 등의 증상을 보일 수 있으며, 표재성방광암에서 종양이 커질 경우 체중 감소, 골반 통증. 옆구리 통증 또는 하복부에 덩어리 같은 이물감이 있다는 증상을 호소할 수 있습니다. 혈뇨나 방광 자극이 지속적으로 일어날 경우 비뇨기과를 찾아 방광암 검사를 받아보셔야 하며, 소변검사, 방광경검사, 컴퓨터 단층촬영 등의 영상검사를 받아보셔야 합니다. 방광암 환자 증가 추이 국내 방광암 진단받는 환자 수는 계속 증가하는 추세이며, 2019년 기준 이전 10년 동안 38% 증가하였습니다. 남성이

개물림사고 합의금 어떻게 받을까요? [내부링크]

almraz, 출처 Unsplash 최근에도 경북 성주군 대가면에서 개물림사고로 인해 손가락이 절단되는 사고가 뉴스에 나왔습니다. 견주는 평소에도 종종 개 목줄을 풀어두는 경우가 있었다고 합니다. 민법 제759조(동물의 점유자의 책임) 동물의 점유자는 그 동물의 타인에게 가한 손해를 배상할 책임이 있다. 그러나 동물의 종류와 성질에 따라 그 보관에 상당한 주의를 해태하지 아니한 때에는 그러하지 아니하다. 점유자에 갈음하여 동물을 보관한 자도 전항의 책임이 있다. 사람이 개에 물려 다쳤을 경우 형법 제266조 제1항 과실 치상죄에 해당하여 500만 원 이하의 벌금 구류 또는 과료에 처할 수 있으며, 만약 사망에 이르렀을 경우에는 형법 제267조 과실치사죄로 2년 이하 금고 또는 700만 원 이하의 벌금에 처해집니다. 민사적으로는 민법 제750조 제751조에 따라 치료비 등의 손해와 피해자가 만약 사고로 인해 잃어버릴 장래의 소득이 있을 경우 그 일실수입 그리고 위자료에 대한 배상 책

자전거사고 배상 보상 보험금 막막하다면 [내부링크]

rhindaxu, 출처 Unsplash 안녕하세요~ 자전거는 운동과 이동 수단으로 많은 사람들이 이용하고 있습니다. 그러나, 자전거 사고는 불가피합니다. 이에 따라, 자전거 사고 발생 시 보상 문제가 발생할 수 있습니다. 이번 블로그에서는 자전거 사고 보상 문제에 대해 알아보겠습니다. 자전거 사고 발생 시 보상 청구 방법부터, 보상액 산정 방법, 사고 발생 시 주의할 점 등 다양한 정보를 제공할 예정입니다. 함께 자전거 사고에 대비하고, 안전한 자전거 이용 문화를 만들어 보세요! 자전거는 누구나 쉽게 즐기기 좋고, 일상에서도 많은 용도로 타고 있습니다. 하지만 한번 사고가 발생한다면 차량보다 더큰 부상이 발생할 수도 있습니다. 자전거 타실때 보호장비를 모두 갖추고 타지 않는 분들도 많은데요. 또한 보호장비를 모두 갖추었다 하더라도 빠른속도에서 충격이 가해진다면 큰사고로 이어질 수 있습니다. 타인에 의해 또는 타인을 다치게 한 경우 자전거를 타고가다 또는 보행중에 갑자기 뒤에서 들이

직장 내 괴롭힘으로 인한 우울증으로 자살한 사망보험금 인정판례 요약 [내부링크]

anthonytran, 출처 Unsplash 서울중앙지방법원은 2023년 4월 21일 보험회사(이하 'B')에게 망인은 재해로 사망할 경우 수익자에게 100,000,000원을 지급하기로 하는 내용에 무배당 재해사망특약에 대하여 2021 11. 20.부터 다 갚는 날까지 연 12% 비율로 계산한 돈을 지급하라는 판결을 하였습니다. 사망 전 망인은 콜센터에서 상담사로 근무하다가 2019. 12. 29. 성남시 소재 본인 자택에서 헬륨가스를 호스를 비닐에 연결하여 누운 채로 얼굴에 덮어쓴 채로 누운 채 사망한 상태로 발견되었습니다. 부검 결과 사인은 '헬륨가스 흡입으로 인한 산소 결핍성 질식사'로 밝혀지고 타살 혐의점은 발견되지 않았습니다. 망인이 가입한 보험의 수익자는 일반사망보험금 100,000,000원은 수령하였으나, 재해사망보험금 100,000,000원 지급거절당하였습니다. 유족들은 근로복지공단에 단순 자살이 아니라 직장 내 괴롭힘에 의한 산업 재해라는 이유로 유족급여와 장의비를

척수손상 하지마비 후유장해보상 알아보기 [내부링크]

zachaery, 출처 Unsplash 척수손상은 척수압박 또는 탈구로 인한 손상으로 그 이하부위 상지또는 하지에 부분적이나 완전히 마비가 나타나는 것을 말합니다. 척수손상의 원인은 외상성과 비외상성으로 분류할 수 있는데요 외상에 의한 손상으로는 자동차사고, 낙상, 폭행, 스포츠손상 등이 있으며, 비외상성 손상으로는 척수염, 척수공동증, 척수 내 종양, 척수 감염 등이 있습니다. 오늘은 하지마비 손상과 후유장해진단에 대해 알아보도록 하겠습니다. 하지마비(paraplegia)는 상지의 기능은 남아있고, 가슴, 허리, 엉치 등의 등뼈 이하에서 척수손상으로 척수원뿔 및 마미(말총)손상을 포함합니다. 완전손상 & 불완전손상 완전손상은 손상된 척수분절 이하로 감각 및 운동 기능을 모두 상실한 것으로 항문을 수축할 수 없고 항문의 점막피부접합부에 촉각이나 아픔을 느낄 수 없는 등 엉치척수(S4~S5) 기능을 상실하며, 불완전손상은 엉치척수(S4~S5)를 포함하여 손상 부위 이하에서 감각 기능

조현병 자살의심 재해사망보험금 보상 알아보기 [내부링크]

bullterriere, 출처 Unsplash 우리는 살면서 가족이나 주변 지인이 스스로 목숨을 끊는 일을 겪을 수도 있습니다. 이런 일을 겪게 된다면 매우 슬프고 당황스러운 감정이 뒤섞이면서 어떻게 해야 할지 모른 체 시간을 보낼 수 있는데요 주변에 자주 일어나는 상황이 아니라서 누군가에게 물어보기도 힘들고, 조언을 구할 때도 마땅치가 않습니다. 조현병이라는 정신적인 고통을 갖고 살아가던 가족·지인이 자살이 추정되는 사고로 인해 사망하게 되었을 때 어떻게 대처해야 하는지 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다. 조현병이란? 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 편견이나 거부감에 때문에 개명된 것으로, 조현병이란 뜻은 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때처럼 조현병 환자의 정신상태도 혼란스러운 모습을 보인다는 뜻에서 지어지게 되었습니다. 증상과 진단/검사 조현병의 대표적 증상은 망상과 환각이다. 망상이란, 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 것을 말한다. 그리고 환

교통사고 무릎 골절 합의금 알아보기 [내부링크]

timowielink, 출처 Unsplash 교통사고 발생으로 다리를 다친다면 발목이나 무릎을 많이 다치게 되는데요 오토바이나 자전거 탑승 중 차량이나 상대편 오토바이와 추돌 시 많이 다치는 무릎 부위 골절 발생 시 어떤 식으로 보상을 받을 수 있는지 알아보도록 하겠습니다. 먼저 무릎을 만지면 툭 튀어나와 있는 뼈가 슬개골입니다. 슬개골은 대퇴사두근과 무릎힘줄을 연결하고 무릎관절의 동작을 부드럽게 해주며, 무릎관절을 보호하는 역할을 합니다. 슬개골이 골절되었을 경우 재활치료를 하더라도 오랜 기간 후유증이 남아 관절운동 제한이 생길 수 있습니다. 하지만 직접적인 관절을 구성하는 부위가 아니기 때문에 한시적인 장해에 그칠 가능성이 큽니다. 경골 상단이 골절되는 경우라면 무릎관절에 직접적인 연관이 있을 수 있습니다. 경골은 무릎관절을 이루면서 발목까지 이어지는 하퇴의 큰 뼈입니다. 하퇴에는 안쪽에 굻은 뼈가 경골이고 바깥쪽에 얇은 뼈가 비골로 구성되어 있습니다. 경골 상단 고평 부가 골

교통사고 발목골절 합의금 알아보기 [내부링크]

otto_norin, 출처 Unsplash 자동차나 오토바이를 운전하거나 자전거 또는 보행중에 교통사고가 난다면 발목이 골절 되는 경우가 있습니다. 차대차 일때보다 위의 경우일때 발목골절의 확률이 높은데요. 횡단보도를 건너가던 도중 신호위반한 차량이 충격하여 넘어지면서 발목이 골절되었을때 어떻게 해야할까요? 직진차선에서 정상적으로 오토바이를 제대로 주행중에 갑자기 끼어든 차량에 사고가 나서 발목이 골절되었을 때 어떻게 해야 할까요? 삼거리에서 오토바이로 선진입하여 진행중인데 버스가 갑자기 좌회전하여 비접촉교통사고가 발생하였을 때는 어떻게 해야 할까요? 위에서 언급한 사례들은 모두 실제 있었던 사례들 입니다. 사고도 다양하지만, 각자가 처한상황 진단명에 따라 처리 방식이 다 달랐습니다. 발목의 구성 양측복사의골절, 삼과골절, 비골원위부골절, 경골원위부골절 등 진단명도 다양하게 나올 수 있습니다. 발목은 하나의 뼈로 구성된 것이 아니라 비골, 경골, 거골이 만나 발목관절을 이루게 됩니

오토바이 교통사고 합의금 궁금하다면 [내부링크]

kgadia87, 출처 Unsplash 오토바이는 빠르고 편리한 교통수단인 반면에 한번 사고가 나면 부상의 정도가 차량에 비해 클 수 있는 경우가 많습니다. 그렇기 때문에 오토바이는 종합보험을 가입하려고 하면 너무 비싼 경우가 많아 책임보험만 가입하고 운행하시는 경우가 많은데요. 최근 5년간 월별 교통사고를 도로교통공단에서 집계하여 분석한 결과 봄여름 가을 겨울 중에서 유독 가을이 다른 계절에 비해 사망자가 높게 발생한다는 통계를 내놨습니다. 특히 10월에 많이 발생하며, 사망자 10명 중 3명이라고 하는데요. 교통사고 사망자 비율로 가장 높은 것은 단풍놀이를 많이 가서 그런 것인지 전세버스였고, 다음으로 요즘 많이 이용하는 개인형 이동 장치(전동 킥보드) 그다음으로 오늘 말씀드릴 오토바이 사고입니다. 오토바이는 이륜차 대 차 또는 이륜차 대 이륜차 사고 시 충돌이 일어나지 않고 넘어지기만 하더라도 골절과 같은 큰 부상이 있을 수 있습니다. 특히 넘어지면서 팔이나 다리 등의 골절이

자전거 교통사고 합의금 계산 적절하게 받으려면 [내부링크]

CoolPubilcDomains, 출처 OGQ 날씨가 선선해지면서 자전거 타기 좋은 계절이 되었습니다. 길을 가다보면 건강을 위해 자전거를 타는 분들을 쉽게 볼 수 있는데요. 요즘은 관심사나 취미가 같은 사람들끼리 모여 동호회 활동이 활발하게 이루어지는 경우도 쉽게 찾아볼 수 있습니다. 자전거를 타는 사람이 늘어날수록 자전거 교통사고도 함께 증가하는 추세입니다. 자전거도 오토바이와 마찬가지로 넘어지게 되면 몸을 보호할 것이 없이 바로 지면과 부딪혀 심각한 부상을 당할 수 있습니다. 특히 자전거는 전용도로가 아니라 인도에서 타는경우도 많고, 횡단보도를 건널때도 타고 건너는 경우가 대다수 입니다. 자전거는 내가 아무리 잘탄다 하더라도 갑자기 나타나는 보행자나 오토바이, 자동차 등에 의해 한순간에 사고가 발생할 수 있습니다. 자전거를 타고 가다가 사고를 일으켰을 때 상대 피해자가 큰 부상을 입었거나 피해보상을 원한다면 당황스럽고 금전적 손해 때문에 걱정되실 텐데요. 그럴땐 일상생활배상책

종골(뒤꿈치뼈)골절 후유증 후유장해 보상알아보기 [내부링크]

grishtad, 출처 Unsplash 뒤꿈치 골절은 주로 높은 곳에서 뛰어내리거나, 떨어졌을때 발생합니다. 주로 건설현장에서 많이 발생하는데요 뒤꿈치뼈를 종골이라고 하며, 종골은 우리몸에서 가장 아래쪽에 있는 뼈로서 발로 착지할때, 심하게 미끄러졌을 때 등 뒤꿈치가 땅에 부딪히면서 심한 충격을 받았을 때 종골골절이 발생합니다. 종골골절이 발생시 발목이나 발전체가 심하게 부으면서 멍들고 보행이 불가할 정도로 통증이 심할 수 있습니다. 회복이 되더라도 후유증이 남을수 있기 때문에 이럴때는 내가가진 보험에선 어떤걸 확인해야 하고 어떤 보상을 받아야 하는지 확인해보도록 하겠습니다. 개인보험 후유장해 담보확인 이런 사고가 발생하여 수술을 하게되면 내가 가진 보험을 전부 확인해 보셔야 합니다. 보험증권에 주계약 또는 특약사항을 확인하다보면 상해후유장해 또는 재해장해급여, 재해상해특약 등의 담보가 있는지 확인해보셔야 합니다. 추가적으로 대중교통상해후유장해, 휴일, 50%이상, 80%이상 등의

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산재이후 근재보험 추가보상 받는법 알아보기 [내부링크]

현장에서 재해 발생으로 인해 산재를 신청하고 요양급여와 휴업급여를 수령하며 치료를 하고 요양기간이 끝나면 장해급여를 신청하여 장해심사를 받아 수령하면 산재보상은 끝나게 됩니다. 이를 보통 "산재보상"이라고 부르며 '근로자가 근로 중 발생한 사고나 질병으로 인해 손해가 발생하면 그로인한 손해를 산재보상금을 지급하여 보상해주는 제도'입니다. 산업재해는 흔하게는 사고로 인한 부상, 상해가 있습니다. 정도가 심할 경우 사지마비 또는 사망에 이를 수도 있습니다. 이러한 사고는 건설현장에서 추락, 공작물의 낙하, 기계의 오작동 등에 의해서 발생할 수있습니다. 이러한 사고를 당한 모든 근로자는 산재보상을 신청할 수 있습니다. 또한 이러한 반복적 업무로 인한 질병을 얻었다면 산재가 가능합니다. 일부 사업주는 산재만 가능한 것처럼 말하는 사람도 있습니다. 산재보험은 근로자가 가입한 것입니다. 사업주가 적선하듯이 해주는 것이 아니란 말씀입니다. 또한 사업주는 근로자가 안전한 환경에서 근무하도록 여건을

자전거 횡단보도 교통사고 합의 알아보기 [내부링크]

횡단보도는 보행자가 도로를 건너도록 설치된 장소이입니다만, 현실에선 자전거, 전동킥보드, 오토바이 등이 사람과 함께 건너는 경우를 목격하게 되는 경우가 많습니다. 이러한 혼잡한 상황속에서 점멸신호에 급하게 횡단보도를 건너려는 자전거와 보행자가 없으니 안심하고 우회전하려는 차량과 추돌사고가 발생했다면 어떻게 처리해야 할까요? 자전거의 인도주행 경찰 민원콜센터 문답에 "자전거가 인도로 다니면 단속이 되는건가요?"라는 질문에 사람이 다니는 인도에서 자전거를 운행하는 것은 위법입니다. 자전거는 도로교통법상 차로 분류되기 때문입니다. 따라서 자전거 운행 시에는 도로 또는 자전거전용도로로 운행해야 하며 인도에서 자전거로 통행 시에는 자전거에서 하차 후 끌고 이동하셔야 합니다. 위반 시에는 도로교통법 제 13조 1항 보도침범으로 범칙금 3만원이 부과될 수 있고, 사고가 났을 경우에는 차량과 똑같이 형사처벌을 받을 수도 있기 때문에 법구를 준수하여야 합니다. 라는 답변이 달렸습니다. 이처럼 인도를

구내치료비 특약 알아보기 [내부링크]

살아가면서 언제어디서든 사고를 마주할 수 있습니다. 물론 그 누구에게도 책임을 물을 수 없는 경우가 있을 수도 있는데요. 만약 사고장소가 백화점, 병원, 놀이공원, 아파트놀이터, 스키장 등의 장소에서 시설물을 하자가 아닌 내과실 사고로 인한 사고를 보상받는 법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 시설소유(관리)자 배상책임보험 회사가 보상할 영업배상책임보험 보통약관의 보상하는 손해의 사고라 함은 피보험자가 소유, 사용, 또는 관리하는 시설 및 그 시설의 용도에 따른 업무의 수행으로 생긴 우연한 사고를 말합니다. 영업배상책임보험은 영업장의 관리소홀이나 하자 등을 보상하는 보험으로 본인 부주의로 인한 사고는 보상하지 않습니다. 하지만 여기에 특별한 약관을 추가할 수 있습니다. 구내치료비 추가특별약관 회사는 영업배상책임보험 보통약관 보상하는 손해의 규정에도 불구하고 시설소유(관리)자 특별약관 제1조 (사고)에 기재된 사고로 타인이 입은 신체장해에 대한 치료비를 보상하여 드립니다. [치료비] 치료

교통사고 휴업손해 산정, 보상 알아보기 [내부링크]

교통사고 발생은 예측을 할 수없이 갑자기 발생되기 때문에 대처방법을 항상 숙지하고 있어야 합니다. 특히 사고의 정도가 크다면 미리 알고 있었더라도 제대로 대응 할 수 없는 상황이 벌어질 수 있습니다. 사고로 인해 부상을 입고 치료를 받는 중이라면 당연히 보상항목에 치료비와 치료를 받는동안 특히 입원기간 동안의 경제적 손실에 대해서는 충분하게 짚고 넘어가야 합니다. 오늘은 교통사고로 인한 휴업손해 발생시 그 산정과 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 휴업손해 교통사고로 인한 부상의 정도가 심하다면 입원을 하게 되는데요. 입원치료기간 동안에는 본인의 일을 할 수 없기 때문에 경제적 손실이 필연적으로 발생하게 됩니다. 이를 자동차보험 약관상에서 인정하는데 "휴업손해"라고 합니다. 통원치료가 가능하다면 일을 병행할 수 있다고 보고 수입감소를 인정하지 않아 보상에서 제외됩니다. 하지만 입원을 하게된다면 놓치지말고 휴업손해 보상을 청구 하셔야 합니다. 휴업손해 산정 방법 교통사고로 인해 입원을

교통사고 하지마비 합의 필수 확인사항 알아보기 [내부링크]

안녕하세요. 오늘은 사지마비나 하지 마비를 일으킨 교통사고 발생 시 대처방안에 대해 말씀드리도록 하겠습니다. 상해의 정도가 매우 위중하다면 자동차보험약관 기준대로만 보상받는 것보단 특인제도라는 것을 이용하는 것이 유리할 수 있다는 것을 알려드리기 위함입니다. 만약 교통사고로 인해 만약 소송을 진행한다면 피해자의 실제 손해를 알기 위해 법원은 신체 감정을 진행하게 됩니다. 피해자가 법원에 신체 감정촉탁 신청서를 제출하면 법원이 감정할 의료기관을 지정하고, 지정 의료기관을 방문하여 신체 감정을 받으면, 의료기관에서 법원으로 감정서를 제출하게 됩니다. 다만 여기서 문제가 있습니다. 평가하는 감정의마다 결과가 다르게 나올 수 있다는 점입니다. 의료기관의 감정 결과는 소송 결과에 매우 중요한 영향을 끼치게 됩니다. 매우 동일한 마비 증세를 보이는 의뢰인에 경우에도 후유장해, 기대여명(수명), 간병인의 수, 향후치료비 등을 다르게 평가하는 경우가 있어 어느 의료기관, 어느 감정의에게 감정서를

자동차상해 특약 보상 알아보기 [내부링크]

교통사고는 살다보면, 언제 어떤방식으로 일어날지 모르기 때문에 안심할 수가 없습니다. 다른사람의 잘못으로 사고가 나는경우가 많지만, 개인의 부주의나 순간의 실수, 판단착오로 인해 발생하는 사고도 빈번하게 발생하는데요. 혼자서 경계석을 들이받거나, 화단에 충돌, 갑자기 날아오는 물체를 피하려다 발생하는 등의 단독사고가 발생했을 때는 어떻게 해야 할까요? 매년 갱신하여 가입하는 자동차종합보험의 자동차상해 특약으로 보상 받으면 됩니다. 위 특약은 자기신체사고와 둘 중 하나를 골라 가입할 수 있는데요. 아래의 표로 비교해 보겠습니다. 자동차상해 자기신체사고 과실 과실상계없음 과실상계하여 보상 치료비 급수한도 없이 가입금액 한도내 전액보상 상해급수 한도보상 사망/후유장해 사망 또는 후유장해율에 따른 보상 사망/후유장해 급수별 정액보상 부상급수 급수한도 없음 부상치료비 한도내 보상 보상범위 치료비, 위자료,휴업손해,기타손배금 치료비만 보상 구상 보험사에서 상대에게 구상 피해자가 직접청구 가입금

후유장해진단서 발급방법 알아보기 [내부링크]

heftiba, 출처 Unsplash 교통사고나 불이의 사고로 인해 상대방에게 배상책임을 청구하는 사고가 발생한다면 부상의 정도에 따라 후유장해가 발생할 수도 있습니다. 오늘은 상해로 인한 후유장해에 대해 알아보고, 보상금 책정과 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 후유장해란? 치료가 끝났음에도 신체에 남아있는 기능장애 또는 외관상의 장해를 말합니다. 돌이킬 수 없는 큰 사고를 입은 경우라면 아무리 치료를 한다고 해도 관절 기능이나 혹은 사고로 인한 정신건강의 회복이 지체되거나 돌아오지 않는 경우가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에 '후유장해가 남았다'라고 볼 수 있습니다. 예를 들어 교통사고로 척수손상을 당해 하반신마비로 인해 영구적으로 보행이 불가능하게 되거나, 신체의 일부가 절단되어 상실한 경우라면 모두 후유장해가 발생했다고 보게 됩니다. 이러한 후유장해는 금전 외에는 보상할 수 있는 방법이 없으므로 후유장해로 인한 피해자의 노동능력 상실률에 대한 보상을 평가하여 받을 수

영조물 배상책임보험 보상 알아보기 [내부링크]

__matthoffman__, 출처 Unsplash 오토바이를 이용해 취미생활을 하거나 배달업에 종사하시고, 자전거로 취미생활을 하시는 경우가 있습니다. 운동 목적으로 자전거를 타시는 경우도 많은데요. 자전거도로나 차도가 문제없이 잘 관리되어 있다면 아무런 문제가 생기지 않을 텐데요. 간혹 눈이나 비가 많이 내리고 난 후 포트홀이 생기거나 균열이 생겨 사고를 유발하기도 합니다. 자전거도로나 일반 도로에서 사고가 포트홀 또는 균열에 의한 사고가 발생했다면 어떻게 해야 할까요? 시설물의 하자로 인해 사고가 발생했다면 영조물 배상책임보험 자전거나 오토바이로 주행 중 도로가 파손되어(시설물의 하자) 발생한 사고로 골절 등의 사고를 당하였다면 관리·감독 책임이 있는 구청이나 시청 등의 자치단체가 책임이 있는 것이므로 영조물배생 책임을 요구할 수 있습니다. 영조물 배상책임보험은 자치단체가 소유·사용·관리하는 시설의 설치 및 관리하자로 인하여 제3자에게 신체나 재물을 훼손시켜 법률상 배상 책임

지게차사고 보험 합의 보상처리 알아보기 [내부링크]

pickawood, 출처 Unsplash 지게차는 물건을 하역하는 여러 환경에서 사용되어지는데요. 앞에 많을 물건이 쌓여 내리다 보면 전방에 작업자나 지나가는 사람이 보이지 않거나, 후진으로 움직이다 미쳐 후방에 있는 사람을 보지 못하고 사고가 발생할 수 있습니다. 지게차가 전도되어 깔리거나, 지게차가 들고 있던 물건에 치이는 등의 사고가 발생한다면 심각한 골절 등의 부상을 입을 확률이 높습니다. 이처럼 한해 평균 지게차사고는 1200여건이 발생한다는 통계가 있을 정도로 많은 사고가 발생한다고 합니다. 오늘은 지게차로 인한 사고 발생시 대처 방법에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 근무중 사고라면 산재처리를 하셔야 합니다. 과실의 유무와 정도의 관계없이 업무중 지게차에 치여 사고가 발생하였다면, 산재처리를 요청하여야 합니다. 특히 골절 등의 장기간 치료가 필요할 경우 더더욱 강하게 요청하여야 합니다. 간혹 치료비와 약간의 급여를 보상으로 회유하며 공상처리를 유도하는 경우가 있습니다.

클라이밍사고 보상 합의 알아보기 [내부링크]

bady, 출처 Unsplash 실내에서 즐기는 스포츠로 클라이밍을 즐기는 분들이 많이 있는데요. 안전장치를 철저하게 한다고는 하지만 한순간에 실수로 사고가 발생할 수도 있는 매우 위험한 취미중 하나입니다. 실제로 제 의뢰인 중에는 벽에 붙어있던 홀드의 부착상태가 불량하여 밟고 올라가던 도중 추락하는 사고도 있었습니다. 재미와 운동으로 즐기기 위해 시작한 클라이밍이 한순간에 심각한 부상을 초래한다면 매우 당황스럽고 어떻게 보상받을지 막막할 수 밖에 없는데요. 오늘은 클라이밍사고시 보상절차에 대해 한번 알아보도록 하겠습니다. 체육시설업자 배상책임보험 체육시설업자가 소유 또는 관리하는 체육시설에서 업무 수행중에 생긴 우연한 사고로 인하여 타인의 신체나 재물에 손해를 입히게되어 지게되는 법률상손해배상책임을 보상해주는 보험입니다 이보험의 가장 큰 특징은 '의무보험'이라는 것입니다! 자동차보험의 의무보험 한도와 동일합니다. 사망 1억 5천만원 후유장해 1억 5천만원 부상 3천만원 소규모체육

다른자동차운전담보특약 보장 알아보기 [내부링크]

usmanbim94, 출처 Unsplash 자동차를 소유하고 계신분이라면 간혹 내차가 아닌 다른사람의 차량을 운전하게 되는 경우가 생길 수도 있습니다. 만약 이런 상황에서 사고가 발생한다면 아무런 보상을 받을수 없는걸까요? 어떻게 처리해야 할까요? 오늘은 내가 자동차 종합보험에 가입한 상태에서 다른자동차를 운전하다 사고가 발생했을 경우 대처법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 다른자동차담보 특별약관으로 보상받으시면 됩니다. 내가 다른자동차를 운전하다가 사고가 발생한다면 책임보험 한도까지는 그 차량의 보험으로 문제없이 보상이 가능합니다. 하지만 그 이상의 손해가 발생한다면 내가 가입한 자동차종합보험의 다른자동차담보 특별약관으로 보상받으면 됩니다. 이 특약은 다른자동차를 피보험자가 운행중 사고발생했을 경우 보상하는 것입니다. 단, 면책사항에 해당하지 않아야 합니다. 다른자동차운전담보특약의 취지 이 특약은 피보험자가 피보험자동차 이외의 차량을 임시로 운행할 때에도 대인, 대물, 자손사고보험

직장유암종 D375 암진단비 보상 알아보기 [내부링크]

nci, 출처 Unsplash 보험을 가입하는 이유는 미래에 질병이나 상해로 인한 불확실해지는 경제적 상황을 대비하기 위함이 아닐까 생각이 듭니다. 치료 비용과 치료 기간 동안 경제활동을 하지 못하여 발생하는 소득의 공백을 최소화하려는 목적도 있는데요 만약 보험금 지급조건에 부합하는데도 보험사에서는 아니라고 주장한다면 억울하지 않을까요? 오늘은 직장유암종 암 진단비 지급에 대해 알아보도록 하겠습니다. 직장유암종 질병분류기호 D375 / D12로 부여되며 직장의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물을 의미합니다. D 코드를 받았으니 당연하게도 일반 암 진단비의 10% 또는 20%를 받는 것이 옳을까요? 직장에 발생하는 유암종은 신경 내분비 세포에 발생하는 내분비 종양을 말하며, 발생 부위는 S자 결장과 연결되어 항문직장륜에서 끝나는 전체 길이 약 15센티인 직장에 발생하면 직장유암종이라 합니다. 과거에는 종양의 크기가 1센티가 넘거나 침윤의 정도가 혈관이나 근육까지 넘어서야 대장암에 해

외상성 뇌출혈 후유장해보험금 알아보기 [내부링크]

외상성 뇌출혈이란? - 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미합니다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있습니다. 외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생합니다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있습니다 외상성 뇌출혈의 종류 - 외상성 경막하 출혈 가장 흔한 원인으로 추락사고, 폭행, 교통사고 등이 있으며, 우리나라에서는 헬멧을 쓰지 않고 오토바이를 타다 자주 발생합니다. - 외상성 경막상 출혈 두개골과 경막 사이에 피가 고여 선지같이 굳어 이로 인해 머리뼈안에 압력 상승으로 뇌기능이 저하되거나 혈종이 뇌를 직접 눌러 마비 등의 질환이 발생합니다. 외상성 뇌출혈 후유장해 평가 외상성 뇌출혈의 후유증은 운동장애,

비보호좌회전 교통사고 과실비율 개정과 보상 알아보기 [내부링크]

비보호좌회전 과실비율 개정 운전을 하다 보면 사고 발생률이 높은 도로 위 상황도 존재하는데요. 바로 비보호 좌회전 구간인데 운전자들은 이를 인지하지 못하고 직진 신호임에도 불구하고 좌회전을 시도하다 큰 사고로 이어지는 경우가 많습니다. 그렇다면 왜 이러한 일이 벌어지는 걸까요? 그리고 어떻게 대처해야 하는 걸까요? 초보운전자라면 반드시 알아야 할 비보호 좌회전 구간 과실비율 개정에 대해 알아보도록 하겠습니다. 비보호좌회전이란? 비보호좌회전의 의미 우선 비보호 좌회전 표지판에 대해 알아둘 필요가 있습니다. 이것은 교차로에서 별도의 좌회전 신호 없이 직진 신호일 때 맞은편 차량 통행에 방해되지 않을 때 좌회전을 허용한다는 뜻입니다. 따라서 녹색 불이더라도 반대편 차선에서 오는 차량이 없다면 안전하게 좌회전을 해도 됩니다. 그러나 적색불에는 절대로 좌회전을 하면 안 됩니다. 만약 적발될 경우 범칙금 6만 원과 벌점 15점이 부과됩니다. 문제는 일부 운전자들이 빨간 불인 상태에서 무리하게

교통사고 발목골절 합의금 살펴보기 [내부링크]

살다 보면 누구나 크고 작은 사고를 겪게 됩니다. 언제 어떻게 다칠지 모르는 일입니다. 다행스럽게도 큰 부상 없이 회복할 수 있다면 더할 나위 없이 좋겠지만 간혹 심각한 부상을 입는 경우도 발생합니다. 예를 들어 교통사고 같은 경우인데요. 보통 사람들은 자동차끼리 충돌하여 일어난 사건에만 집중하지만 실제로는 보행 중 또는 차량과 이륜차의 충돌로 인한 상해 사례 또한 상당히 많습니다. 그렇다면 이러한 상황에서는 어떻게 대처해야 할까요? 또 보상 문제는 어떻게 해결해야 할까요? 위 질문에 대한 답변을 드리기 위해 관련 정보를 준비했으니 꼼꼼히 확인하길 바랍니다. 족관절 골절 족관절은 거골, 경골, 비골로 구성되며 사례의 의뢰인은 오토바이를 주행 중 차량과의 사고로 경골과 비골이 골절되었습니다. 발목이 골절되면 주로 진단서에 양측 복사 골절, 경골 하단의 골절, 경골 원위부 골절, 양과 골절, 발목 관절 내 골절, 발목 관절 분쇄 골절, 삼복사 골절, 삼과 골절, 경비골 원위부 골절 등이

교통사고 척추압박골절 합의금 알아보기 [내부링크]

우리나라에서는 하루 평균 600건 이상의 교통사고가 발생한다고 합니다. 이렇듯 누구나 겪을 수 있는 흔한 사고이지만 막상 내가 겪게 되면 당황하기 마련인데요. 큰 부상 없이 간단한 접촉사고라면 다행이지만 그렇지 않다면 치료비 및 휴업손해액 그리고 정신적 피해 보상 금액까지도 지급해야 하는 상황이 올 수도 있습니다. 그렇다면 이러한 경우 어떻게 대처해야 할까요? 만약 여러분이 위와 같은 상황이라면 보험사와의 합의 시 제대로 된 보상을 받기 위해서 무엇을 준비해야 하는지 알아보겠습니다. 척추압박골절? 압박골절은 척추뼈가 압력에 의해 앞쪽으로 눌리면서 생기는 골절로, 교통사고로도 발생할 수 있습니다. 치료 방법은 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 비수술적 치료에는 침상안정, 보조기 착용, 약물치료, 주사치료, 신경 성형술이 있습니다. 수술적 치료에는 척추체 성형술, 풍선척추성형술, 척추 유합술 등이 있습니다 압박골절 교통사고 합의금 항목 교통사고로 인한 합의금 산출 항목으로는 위자

근재보험 보상받기!산재보상받고 추가로 더 받을 수도 있습니다 [내부링크]

산재보험이란 근로자가 업무상 재해를 입었을 경우 사업주가 부담해야 할 민사상 손해배상책임을 담보하기 위하여 국가가 사업주로부터 소정의 보험료를 징수하여 그 기금으로 사업주를 대신하여 산재근로자에게 보상을 해주는 제도입니다. 하지만 이러한 산재보험으로도 모든 피해를 보장받을 수 없는 상황이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어 하청업체 직원 또는 일용직 근로자와 같이 고용관계가 명확하지 않은 사람들은 회사 측으로부터 제대로 된 보호를 받지 못하는 경우가 많습니다. 이럴 때 필요한 것이 바로 근재보험입니다. 근재보험은 산업재해보상보험법상의 책임 의무 주체가 아닌 피보험자인 기업체가 가입하는 보험상품으로서 실제 배상책임이 따르는 불법행위나 채무불이행 사안이 발생했을 시 법률상 손해배상금 및 소송비용 등을 지급하는 상품입니다. 그럼 구체적으로 근재보험에 대하여 알아보겠습니다. 산재보험 근재보험 의무가입 선택가입 근로복지공단 민영보험사 산재승인시 보장가능 근재보험가입시 보장가능 사고 후 산재신청

이중주차 밀다가 사고 보상은 어떻게 처리할까요? [내부링크]

자동차 운전을 하다 보면 피치 못할 사정으로 인해 주차장 내 이중주차를 하는 경우가 종종 발생하곤 합니다. 운전자들은 본인 차 앞에 이중주차된 차량을 밀어내다가 다른 차량과의 접촉사고나 기물 파손 등 예기치 못한 상황이 발생할 수도 있다는 불안감을 안고 살아가는데요. 이중주차車 밀다가 충돌시킨 주민 “나도 다쳤다” 치료비 요구 이중주차 밀기 전에 확인해야 할 사항 우선 차주에게 전화하여 출차를 요청합니다. 만에 하나 차를 밀었는데 평지에서 바로 내리막이 이어지는 장소라면 한순간에 대형사고로 이어질 수 있기 때문입니다. 차주가 빼줄 수 없는 상황이라면, 차를 밀어야 하는데요. 무조건 확인해야 하는 부분이 있습니다. 바로 바퀴정렬 상태입니다. 바퀴가 일자로 정렬돼있는지 확인해야 합니다. 간혹 핸들을 틀어둔 상태로 두는 경우가 있는데 이를 확인하지 못하고 밀면 다른 차량 또는 기물을 파손하는 일이 생길 수 있습니다. 차량을 미는 방향 쪽으로 바퀴정렬 상태와, 지면의 경사, 전방에 사람이나

근재보험 일용직 사다리 추락사고 보상 [내부링크]

추락 사고의 60% 이상은 3m 미만에서 발생하는 사고로, 고층보다 저층에서 흔하게 발생한다고 합니다. A형 사다리의 경우 전도(넘어짐) 될 경우, 작업자가 척추압박골절 등의 큰 부상을 당할 수 있으므로 2인 1조 작업, 안전모 착용 등 안전장비 및 안전 수칙 준수를 생활화해야 합니다. 산안법상 사다리는 통로의 용도로 해석된다고 합니다. 하지만 현실적으로 현장에서는 공간이 협소하거나 인력이 부족하여 사다리를 이용한 작업이 불가피한 경우가 많은데요 이러한 경우에 사다리를 이용할 때, 지켜야 할 몇 가지 안전지침에 대해 말씀드리겠습니다. 의뢰인께서는 경북 예천의 건설 현장에서 사고를 당했는데요. 역시나 이 현장에서도 2인 1조 작업, 안전장치 착용 준수 등의 수칙이 지켜지지 않았습니다. 사고 내용은 '사다리 위 천장 트레이 천공작업 중 사다리가 전도되면서 재해자가 낙하하여 발생된 재해'라고 기재되어 있습니다. 대퇴골 전자 간 골절(S72120)과 L2 부위의 골절(S32030)이라는 큰

교통사고 십자인대 파열 보상 알아보기 [내부링크]

살면서 누구나 한 번쯤은 겪을 수 있는 사고 바로 교통사고입니다. 내가 아무리 안전운전을 하더라도 상대방의 실수로 인해 언제든 일어날 수 있는 게 교통사고이기 때문에 항상 조심해야 합니다. 하지만 나만 조심한다고 되는 일도 아닙니다. 만약 예기치 못한 상황 속에서 교통사고가 발생했다면 어떻게 대처해야 할까요? 보통 자동차보험사 측에서 제시하는 합의금 또는 보험금을 받고 사건을 종결시키는 경우가 많습니다. 하지만 이러한 방법만이 최선일까요? 그렇지 않습니다. 본인 스스로 손해사정 전문가와의 상담을 통해 정당한 권리를 찾는 것이 중요합니다. 어떠한 도움을 받을 수 있는지 알아보도록 하겠습니다. 십자인대파열 무릎 전방십자인대, 후방십자인대, 내측측부인대, 외측측부인대로 구성되어 있고, 대퇴골과 하퇴를 꽉 잡아주어 슬관절의 안정성을 높여주는 역할을 합니다. 십자인대 파열은 교통사고와 같은 외상으로 인해 찢어지거나 파열되는 것을 말합니다. 오늘은 교통사고로 인한 십자인대 파열에 대해 알아보도

교통사고 사지마비 보상 알아보기 [내부링크]

교통사고는 언제 어떻게 일어날지 모르는 일입니다. 특히 중상해가 발생하는 경우 문제는 더욱 커지는데요. 그중에 오늘은 사지마비에 대하여 알아보도록 하겠습니다 교통사고 무료상담전화 여명 단축 기간? 뇌 손상으로 인한 사지마비인지, 척수손상으로 인한 사지마비인지 사안에 따라 다르고, 사고의 정도, 손상의 정도에 따라 다르기 때문에 정해진 것이 없어 확인해야 할 사안이 많습니다. 과실 적용의 중요성 과실 검토가 중요한 이유는 사지마비 치료 시 상당한 비용이 소요됩니다. 이때 과실이 많이 적용되어 있다면 많은 부분을 상계하게 됩니다. 이는 최종적인 합의금 산정에 영향을 주게 됩니다 그러므로 면밀한 검토를 과실산정을 할 때는 면밀한 검토가 필요합니다. 개호비(가정간호비) 자동차보험 교통사고 위자료, 가정간호비 산정기준 알아보기 안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 자동차보험 약관상 위자료, 가정간호비 지급기준에 대해... blog.naver.com 기존에 포스팅에서 알아본 내용에

보웬병은 편평세포암(SCC)의 초기 형태입니다 암진단비 체크하세요! [내부링크]

보웬병 제자리암 진단비 청구 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 대수롭지않게 넘어갈 수도 있는 보웬병에 대해 알아보도록 하겠습니다. 보웬병이란? https://www.msdmanuals.com/ + 외 피부암의 일종인 편평세포암(SCC)의 초기 형태입니다. 피부의 최상층을 넘어 퍼지지 않은 아주 초기 형태의 피부암이며, 상피 편평 세포 암종이라고도 합니다. 보웬병은 일광노출되는 부위에 흔히 발생하지만 피부 어디에나 발생할 수 있습니다. 붉고 비늘 모양의 딱딱한 병변을 포함하고, 습진 또는 건선과 같은 다른 피부병 처럼 보일 수 있습니다. 이처럼 보웬병은 피부의 가장 바깥층인 표피에서 발생합니다. 제자리신생물 분류표 피부 질환으로 L56, L57 질병분류번호를 부여받을 수도 있습니다. 하지만 종양의 일부를 채취하여 현미경으로 검사하는 생검을 통한 진단을 통해 제자리암종으로 지급될 수 있는데요. 담당의가 진단서에 제자리암의 가능성을 기재해두지 않았더라도, 병리학적 검사소견서를

교통사고 간병비 약관기준 확인하기 [내부링크]

교통사고 간병비 지급기준 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 자동차보험 약관상 지급기준 중에서 간병비 지급에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다 가족이나 본인이 교통사고로 인한 골절로 거동이 불편해져, 간병인의 도움을 받아야 하거나, 가족의 간병을 받고 있는 경우 그 간병비는 지급받을 수 있는지가 매우 궁금하실 것 같습니다 간병인을 고용해야지만 지급되는지, 가족이 간병을 해주면 받지 못하는지, 어느 정도 다쳐야 간병비를 지급해 주는지, 간병비 지급을 해주는 기간은 어느 정도인지 알아보도록 하겠습니다 약관상 간병비 인정 대상 (1) 상해 구분상 1~5급에 해당하는 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정합니다 (2) 동일한 사고로 부모 중 1인이 사망 또는 상해등급 1~5급의 상해를 입은 7세 미만의 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정합니다 (3) 의료법 제4조의 2에 따른 비용을 회사가 부담하는 경우에는 비용 및 기간에 관계없이 인정하지 않음 간호, 간병 통합서비

익사 상해 재해사망보험금 지급 쟁점사항 알아보기 [내부링크]

우리나라는 봄·여름·가을·겨울 사계절 중에 여름에 전체 익사사고 10건중 4건 이상이 발생한다고 합니다. 메디컬뉴스 여름철 익수사고 비율 계절별 비중으로는 여름 > 봄 > 가을 > 겨울 순으로 나타났으며, 성인의 경우 주로 야외에서 익사사고가 나타났습니다 매년 반복되는 뉴스 기사지만, 아직도 매년 2천 명 정도의 사망자가 발생한다고 하는데요 너무 안타깝습니다 사랑하는 가족이 유명을 달리하여 정신이 없으시겠지만, 그럼에도 사인이 명확하지 않다면 분쟁이 발생할 소지가 있는데요 익사사고에서 상해사망보험금 수령을 위한 몇 가지 입증에 대해 말씀드리도록 하겠습니다 기본적인 서류 확인이 필요합니다 재해(상해)로 청구하기 위한 기본적 요건을 갖추기 위해서는 경찰의 출동 기록, 내사 결과 보고서, 119 구급일지 등과 시체검안서를 확인해야 합니다. 직접사인이 '익사'로 쓰여있어야 하며, 추정 또는 사인미상 등의 다른 말이 쓰여있다면 분쟁이 예상될 수 있습니다 망인의 질병에 의한 익사 가능성 만약

교통사고 가해자가 보험접수 거부하면[피해자 직접청구권] [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다 오늘은 교통사고 발생 시 보험접수를 해주지 않아 난감해지는 상황을 헤쳐나가는 방법에 대해 알려드리도록 하겠습니다 일부 뻔뻔한 가해자 중에서 본인이 잘못했음에도 불구하고, 보험접수를 거부하는 경험을 하시는 경우가 있을 수 있는데요 그럴 때 약간의 번거로움이 생기긴 하지만, 접수할 수 있는 방법을 알려 드리도록 하겠습니다 법적 근거 자동차손해보장법 제10조 보험가입자 등에게 제3조에 따른 손해배상책임이 발생하면 그 피해자는 대통령령으로 정하는 바에 따라 보험회사 등에게 상법 제724조 2항에 따라 보험금 등을 자기에게 지급할 것을 청구할 수 있다 이 경우 피해자는 자동차보험 진료 수가에 해당하는 금액을 진료한 의료기관에 직접 지급하여 줄 것을 청구할 수 있다 상법 제724조 제2항 제3자는 피보험자가 책임질 사고로 입은 손해에 대하여 보험금액의 한도 내에서 보험자에게 직접보상을 청구할 수 있다 그러나 보험자는 피보험자가 그 사고에 관하여 가지는 항변

시력 손상 눈의 후유장해보상 알아보기 [내부링크]

안녕하십니까 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 외상으로 인한 시신경 손상과 후유장해 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 사람은 살아가면서 수많은 사고나 질병에 노출됩니다. 가벼운 찰과상부터 크게는 사망에 이를 수도 있는데요 우리 신체 부위 중에서도 중요한 역할을 하는 기관이라면 더욱더 조심할 필요가 있겠습니다 오늘 다룰 부위는 눈입니다. 눈의 시각. 시각은 단순히 사물을 보는 능력만을 의미하는 것이 아니라 색각 및 시야까지도 포함하는 개념인데요 이러한 시각기능에 문제가 생긴다면 일생 상활에 큰 지장이 생길 것이고 삶의 질 또한 현저히 떨어질 것입니다 그로 인한 보상평가 기준과 분쟁 사유에 대해 알아보겠습니다. 두부외상 교통사고, 추락, 또는 폭행 등 외부 물리적 충격으로 인하여 머리와 뇌가 손상을 입는 것을 말한다 눈의 장해 분쟁 발생 원인 보험회사 측에서 '자문'이라는 무기로 청구인보다 낮은 지급률을 제시할 가능성이 있습니다. 외력에 의한 손상만으로 발생한 줄 알았지만, 내재적

양쪽 난소절제 질병후유장해 핵심쟁점 알아보기 [내부링크]

양쪽난소제거 질병후유장해 안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 양쪽난소제거 질병후유장해 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 보험 약관에 따라 장해분류표에 의하면 '양쪽 난소를 모두 잃었을 때'에 해당하면 질병후유장해 지급률 50%를 인정받을 수 있는데요 하지만 이런 경우 동일한 원인으로 제거한 것이어야 하며, 질병의 직접 치료 목적으로 수술을 시행한 것이 확인되어야 합니다만 각 사건마다 사안과 의학적 소견이 다르므로 유의하셔야 합니다 판례로 알아보기 N85 '자궁내막증식증' 진단을 받고 그 치료를 위해 양측 난소 모두 절제하는 수술을 한 사례가 있는데요 1심에서는 난소암 발생 예방을 목적으로 이루어진 것이어서 약관상 '장해'에 해당하지 않는다고 판단되었습니다. 항소심 의료감정 회신에서도 비정형 복합 자궁내막증식증은 자궁내막증식증은 자궁내막암으로 진행하는 전단계 상피내암으로 분류되고, 환자가 폐경기 여성인 경우 자궁 적출과 함께 난소절제술을 시행할 수 있다고 하였고, 예방적

음주 만취 자살사망보험금 쟁점사항 [내부링크]

음주 자살사망보험금 음주는 개인차가 있어 취기가 올라오는 정도가 다를 수 있습니다 소주 한두 잔이 적정량인 사람도, 한두 병이 주량인 사람도 있는데요 건전한 음주문화는 저도 찬성이지만, 못 먹는 사람 억지로 마시게 하던 예전 문화는 어서 없어졌으면 좋겠습니다 보험약관에서 자살은 면책사유로 규정되고 있습니다만, 정신질환이나 만취 등으로 인한 자유로운 의사 결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 것이라면 보험금을 지급하도록 하고 있는데요 보험약관상 자살은 면책규정이 있습니다 약관상 보상한다는 규정도 있습니다 생명보험약 표준 약관에는 심신상실로 인하여 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서의 자살과 보장개시일[부활(효력회복)계약의 경우는 부활청약일]부터 2년이 지난 후에 자살한 경우에는 특별하게 보험금을 지급하겠다고 규정하고 있습니다 생명보험 표준 약관 자살 사망보험금 입증책임은 청구인에게 있습니다 그동안에 많은 사례를 살펴봤을 때, 만취 자살의 경우, 등을 종합적으로 분석하고 판단하

우울증 환자의 자살사건에서 보험금 지급책임을 인정한 판례 [내부링크]

판결요지 1. 우울증 환자가 자살한 경우 망인의 사망이 재해 또는 상해로 인한 것인 지 여부 - 망인의 삼앙을 고의에 의하지 않은 우발적인 사고로 보아 공제계약에서 정한 재해로 인한 손해 및 보험계약에서 정한 상해로 인한 사망에 해당한다고 판단함. 판례 2. 보험금 지급 면책사유에 해당하는지 여부 - 망인의 사망 전 상태 등 우울증 환자의 자살에 대하여 보험금 지급책임을 인정한 최근 대법원 판결에서 설시한 제반 사정을 종합적으로 고려하여 , 이 사건의 경우 망인이 정신질환 또는 심실상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해쳤다고 보아, 보험금 지급 면책사유인 '고의로 자신을 해친 경우' 에 해당하지 않는다고 판단함. 판례 우울증자살 상해사망 인정판례 청 구 취 지 주문과 같다. 이 유 1. 사건의 경위가 되는 기초사실 가. 보험계약의 체결 등 1)피고 D 공제계약 관련 원고 A과 피고 D는 2011. 5. 31. 아래와 같은 내용의 공제계약을 체결하였다{이하

만성신부전증 말기신부전 질병후유장해 고도후유장해 알아보기 [내부링크]

만성신부전 고도후유장해보상 우리 몸 속 신장은 혈액 속 노폐물을 걸러내고 소변을 만들어내는 역할을 하는데요 이러한 신장기능에 문제가 생겨 제대로 된 기능을 하지 못하는 상태를 바로 ‘만성신부전’이라고 합니다 현재 국내에서는 성인 7명 중 1명이 앓고 있을 정도로 흔한 질환이며 환자 수도 매년 증가하고 있습니다. 만성신부전증 - 신장이 노폐물을 제거하는 기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환입니다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말합니다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 합니다. 만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환 (41%), 고혈압 (16%), 사구체신염 (14%) 등입니다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있습니다. 만

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교통사고 발목 골절 보상[후유장해,과실비율,간병비,향후치료비]놓치지 마세요! [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 날씨도 좋고, 감염병도 잊혀가고, 나들이 가기 좋은 시기입니다. 오토바이 교통사고 발목 골절 이륜차(오토바이)나 자전거 탑승 중 자동차와 추돌하여 발목이 골절되는 사고로 의뢰가 빈번하게 있는데요 그중에 한 가지 사례로 말씀드리도록 하겠습니다. 오토바이 퇴근 사진 예시 (의뢰인은 단독 탑승 사고임) 의뢰인께서는 업무를 마치고, 오토바이를 타고 퇴근하던 도중, 정체돼있던 차선에서 갑자기 튀어서 나온 차량을 미쳐 피하지 못하고 부딪히는 사고를 당하여 발목의 비골 골절이라는 사고를 당하셨다고 합니다. 의뢰인의 교통사고 사실확인원 위의 교통사고 사실확인원에서 보듯이 객관적으로도 전혀 피할 수 없는 상황이었습니다. 하지만, 교통사고 보상에서 과실은 보상의 일부이지 전부가 아닙니다. 의뢰하기 전에 산재처리를 하셨고, 산재처리를 한 후에 교통사고처리를 하는 경우, 근로복지공단에서 받은 같은 항목의 보상은 상계처리합니다. 이런 경우 산재처리를 하면 보험사에서

교통사고 십자인대파열 제대로 보상받기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 교통사고 발생 시 십자인대가 파열되는 경우와 그에 따른 보상에 대해 알아보도록 하겠습니다. 교통사고 십자인대 파열 보상받기 차대차 사고로 십자인대가 파열되는 경우는 아래의 예시와 같이, 교통사고로 인한 충격이 대시보드에 가해져 무릎에 부딪히는 경우 후방십자인대가 파열되는 경우가 많습니다. 대시보드에 무릎을 부딪혔을 때 후방십자인대파열 일어나는 사고 전체적으로 봤을 때는 전방십자인데 파열의 양상이 많이 일어납니다. 십자인대는 무릎 관절의 안정성을 유지하는 중요한 역할을 하는 인대로, 교통사고로 무릎 부위에 강한 충격을 받으면 파열될 수 있습니다. 십자인대 파열의 증상으로는 무릎의 통증, 부기, 동요, 운동장애 등이 있습니다. 십자인대 파열은 방사선 영상이나 관절경 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 십자인대 파열로 인한 교통사고 보상은 합의금과 후유장해 보험금으로 구성됩니다. 합의금은 교통사고 가해자와 피해자가 형사합의를 하거나 자동차보험약

자동차보험 교통사고 위자료, 가정간호비 산정기준 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래 차장입니다. 오늘은 자동차보험 약관상 위자료, 가정간호비 지급기준에 대해 알아보도록 하겠습니다. 교통사고 위자료 가정간호비 산정기준 위자료란? 민법상 위자료란 타인의 불법행위로 인하여 생명, 신체, 건강, 자유 등의 인격적 이익이 침해되었을 때, 그로 인한 정신적 고통에 대한 배상금을 말합니다. 위자료는 정신적 고통에 대한 배상금 민법 제752조는 생명 침해의 경우에 위자료 청구권자를 피해자의 직계존속, 직계비속 및 배우자로 열거하고 있으나, 이는 예시적 열거 규정이라고 할 것이므로, 생명 침해 아닌 불법행위의 경우에도 불법행위 피해자의 배우자 등은 그 정신적 고통에 관한 입증을 함으로써 일반 원칙인 같은 법 제750조, 제751조에 의하여 위자료를 청구할 수 있다고 해석하여야 한다고 판례가 인정하고 있습니다. 위자료 판결 기준 위자료의 산정은 침해된 권리 상태의 보정뿐 아니라 응보 및 속죄의 요소도 중요하게 고려하므로, 재산적 손해의 산정과 정신적 손해

보험사 현장조사/현장심사/추가확인 대처법 알아보세요 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 '보험금 청구시 추가적인 조사를 위한 현장조사가 나왔을 경우'에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 보험사 현장조사 현장심사 대처법 청구서를 접수하였는데 서류심사 이외의 추가적인 확인을 위한 현장심사를 진행한다는 경우 때문에 찾아보시는 경우가 많으실 텐데요. 현장조사가 이루어지는 대표적 이유를 몇가지 추려봤습니다. 사망보험금, 진단금, 후유장해진단 등과 같은 고액의 청구. 가입일 근접사고로 청구되는 경우 가입 후 3년 이내 청구건 [고지의무 위반확인 위함→위반시 계약해지 가능] 사고의 원인이 재해 또는 질병을 명확하게 구분짓기 어려운 사고(사망사고) 보험사기가 의심될 경우 지속적·반복적 청구와 과다청구 (예시 비정상적인 비급여치료 비용이 많고, 반복적인 입원일당 청구) 회사측에서도 추가적인 비용을 발생시켜가면서 하는 조사인데, 무턱대고 진행하진 않을 겁니다. 보험사 현장조사 거부 회사는 그런식으로 생각하지 않습니다. 저 고객은 무언가 숨기는

교통사고시 자동차보험 약관상 소득산정기준 알아보기 [내부링크]

안녕하세요 보상전문가 노석래차장입니다. 오늘은 교통사고 발생으로 자동차보험 처리시 기준이 되는 약관상 소득산정 기준에 대해 알아보도록 하겠습니다. 교통사고 자동차보험 소득산정 갑작스러운 교통사고가 발생했다면 누구에게나 당황스럽고 억울한 일이겠지만, 사고의 정도나 사고당시의 직업, 소득에 따라 보상받아야 하는 금액도 달라야 겠지요. 개개인 각자가 가입한 보험은 보험사고에 따라 약정된 금원을 보장 받지만 배상책임사고(교통사고)에서는 각자의 손해정도에 따라 받게 됩니다. 자동차보험 소득산정 급여소득자, 사업소득자, 기술직종사자,현실소득액 입증이 곤란한 자 등의 피해자가 발생할 수 있는데요. 각각 알아보도록 하겠습니다. 급여소득자 사고직전 3개월로 하되, 계절적 요인 또는 급여차등, 상여, 연차보상금 등이 있다면 1년으로 함. [근로소득원천징수영수증] 사업소득자 세법에 따른 관계증빙서에 의하여 수입액에서 그 수입을 위해 필요한 제경비 및 제세액을 공제하고 본인의 기여율을 감아하여 산정한 금

자살상해사망보험금 남겨진 유족의 심정 [내부링크]

대한민국은 다른 나라들 보다 빠르게 성장을 이뤘지만, 그만큼 큰 부작용이 있는데요. 바로 개인의 스트레스 관리입니다. 고도의 압축성장을 이루는 동안 개인의 개성이나 신체적 피로가 무시된 채 쌓여왔다는 건 누구도 반박할 수 없는 사실입니다. 이제는 많이 인식이 개선되었다고는 하지만 아직도 정신과 진료받는 것을 낙인찍히는 듯 생각하는 사람들도 있어 정신과 치료를 받아보지도 못하고 안타까운 선택을 하시는 분도 많습니다. 이제는 정신과 진료에 대한 거부감을 갖는 구시대적 발상을 모두가 버렸으면 합니다. 전 세계적으로 보아도 우리나라는 구조적 변화가 시급해 보입니다. 위 그래프를 보면 OECD 국가 중 압도적 자살 사망률 1위라는 것을 보여주고 있습니다. 10~30대 사망원인 1위, 40대 사망원인 2위이며, 노인의 빈곤으로 인한 자살률 또한 심각합니다. 사랑하는 가족이 스스로 세상을 떠나 정신이 혼미하고, 죄책감이 들기도 하고 만감이 교차하시겠는데요. 그런 상황에서 보험 증권에 수익자로 돼

동승자의 출근 중 교통사고를 산재로 인정해 보험회사에 대한 구상금 청구를 인정한 판결 [내부링크]

사안의 개요 - 동료 근로자가 운전하던 차량에 동승하여 출근하던 중 교통사고가 발생. 근로복지공단은 동승자가 입은 상해를 업무상 재해로 인정하여 동승자에게 보험급여를 지급. 근로복지공단이 운전자와 자동차종합보험계약을 체결한 보험회사를 상대로 구상금 청구. 판례 판결요지 보험사가 산업재해보상보험법(이하 '산재보험법') 상 구상대상자인 제 3 자에 해당하는지 여부 - 운전자인 동료 근로자는 산재보험법 제 87 조 제1 항의 구상대상자인 제 3 자에 해당하지 아니하나, 운전자가 가입한 자동차종합보험의 보험회사는 위조항의 제 3 자에 해당한다고 판단. 판례 2. 자동차보험의 산재면착약관의 적용범위 - 이 사건 사고가 업무상 재해로 인정된 것은 2017. 10. 24 개정된 산재보험법 제 37조 제 1항 제 3호 나. 목의 '출퇴근 재해' 로 인정된 것에 따른 결과일 뿐, 운전자가 운전한 자동차가 회사의 업무에 사용되던 중 발생한 사고( 산재보험법 제 37조 제 1항제 3호 가. 목에 해당

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거대세포종 D219,D48 경계성종양 진단비 지급받으셨나요? [내부링크]

안녕하십니까 손해사정전문가 노석래차장입니다. 오늘은 거대세포종 경계성종양 보상에 대해 알아보고자 합니다. 주로 손바닥 또는 손가락 사이에 생기고 말랑말랑하게 만져지는 양성 종양입니다. 대수롭지 않게 여기게 되어 제거만 하고 지나치게 되는 경우가 많은데요. 조직 검사를 하면 거대세포(Giant cell)가 보이며 대부분 건막(힘줄을 싸고 싸고 있는 막)에 붙어서 발생합니다 손가락 거대세포종 혈관과 신경이 지나가는 위치에 발생하기 때문에 수술 시 세밀함을 요하게 됩니다. 또한 악성 종양으로 생기는 경우는 드물지만, 재발의 가능성은 있으며, 통증이나 감각이 둔해지거나 골절을 일으킬 수도 있습니다. 조직검사 결과지를 확인해주세요. D21 D219 D48 giant cell tumor of tendon sheath giant cell tumor of soft parts giant cell tumor of bone 위 내용이 확인 되신다면 경계성종양으로 보상되실 수 있습니다. 2008년 이전에